Vrste ledvične hemodialize

Pustite komentar 22.610

Ledvice so zapleten mehanizem. Njihovo delovanje je zelo pomembno za zdravo življenje. Ledvice dializa je potrebna v primeru padca v telesu deluje kot kronično ločitev procesov urina v vodi telo na to, da se ledvice ne zmorejo čiščenje krvi pred škodljivimi metabolnih rezultatov, toksini strup kri, živeti brez pomoči nemogoče, in osebe, ki lahko postanejo invalidi.

Kaj je ledvična hemodializa?

Nefrologijo in dializo - veja znanosti, ki se ukvarja z načeli in bolezni ledvic. Nefrologijo proučuje načela diagnostike, zdravljenja, prognoza za predelavo in priložnost, da živijo s problemom. Dializa je zadnja priložnost za življenje pred presaditvijo. Hemodializa ledvice - zunajtelesno Postopek za čiščenje krvi toksičnih elementov žlindre (urea, kreatinin, strupi), ki potekajo izven telesa na akutno ledvično odpovedjo.

Bistvo hemodialize je nujno čiščenje telesa in regulacija motenj vodnega elektrolita, kislega ravnovesja, izboljšanja človeške vitalne aktivnosti. Na zadnjih stopnjah onkologije odstrani zastrupitev.

Vrste postopkov

Glede na kraj dogodka

V domačem okolju

Posebna oprema (novi sistem One) vam omogoča, da nadomestite naravni filter in vsak dan očistite svojo kri. Trajanje postopka je 2-4 ure. Hemodializa doma - programska metoda, ki izboljša kakovost življenja, lahko nadomesti operacijo presajanja organov. V naši državi zaradi visokih stroškov povezovanja namestitve hiše ni zelo priljubljena, čeprav invalidna oseba ne more vedno priti v bolnišnico.

• Pros: enostaven za uporabo (en sistem ne tehta več kot 30 kg), je mogoče združiti čas postopka in potrebe telesa, verjetnost zapletov v obliki hepatitisa se zmanjša.
• Zaradi: visokih stroškov opreme, ne morejo uporabljati vseh žilnih igel, je potrebno usposabljanje.

Nazaj na vsebino

Na ambulantni osnovi

Postopek poteka v posebni kliniki 3-krat v 7 dneh. Trajanje ene stopnje traja 4 ure. Ta metoda je potrebna za osebo z akutno pomanjkanjem ledvične funkcije ali v fazi kroničnega procesa, ko je nemogoče obnoviti funkcionalnost organa. Poglejmo, koliko plusov v postopku:

• Pros: strokovnjaki za nadzor spremljajo rezultate testov za prilagoditev zdravljenja (nizka kreatinin v kreatinina urina v krvi, anemija), sterilne čiste sobe, možnost, da poda invalida bolnika na zdravljenje in doma (če je to potrebno).
• Kontrasti: obisk klinike večkrat na teden, čakanje v vrsti, majhno tveganje za sklepanje hepatitisa.

Nazaj na vsebino

V bolnišnici

Ta vrsta terapije se uporablja za bolnike s hudo zastrupitvijo telesa, izboljša delo jeter in ledvic. V vsaki kliniki so prostori z opremo "umetna ledvica". Tehnično se operacija čiščenja krvi v bolnišnici ne razlikuje od ambulante. Poleg tega je oprema za filtriranje enaka.

• Pros: stalno spremljanje strokovnjakov.
• Cons: potreba, da ostanejo v bolnišnici, je možnost sklepanja hepatitisa odlična.

Nazaj na vsebino

Glede na funkcionalnost naprave

Konvencionalna dializa

Filtriranje poteka s pomočjo opreme, ki temelji na celulozni membrani, ki meri 0,8-1,5 m2. Uporaba filtrov z nizko pasovno širino omogoča, da se skozi majhne delce prenesejo. Stopnja krvnega pretoka je nizka in doseže 200-300 ml na minuto. Čas traja 4-5 ur.

Visoko učinkovita dializa

Hemodializa se opravi s pomočjo naprave, imenovane dializer. Površina dializatorja je 1,5-2,2 kvadratnih metrov. Krv se premika s hitrostjo 350-500 ml na minuto, v nasprotni smeri je dializat usmerjen, hitrost je 600-800 ml na minuto. S povečanjem učinkovitosti membrane se pretok krvi poveča, čas uporabe se zmanjša na 3-4 ure in število postopkov na teden.

Hemodializa z uporabo visoko prepustnih membran

V tej obliki se kombinirajo hemodializa in hemofiltracija. Bistvo je uporaba posebnih visoko prepustnih površin. High-flow hemodializa spodbuja prehod velikih molekul. Zaradi zelo prepustne membrane se verjetnost zapletov zmanjša. Toda verjetnost pridobivanja snovi iz dializata v krvjo se poveča, zato je potrebna sterilna naprava.

V medicini je alternativa zgoraj opisani hemodializi peritonealna metoda. Če želite zamenjati hemodializo s peritonealno metodo, je s posamezno nestrpnostjo, če ne morete dostopati do povezave aparata "umetne ledvice". Pogosto se uporablja v onkologiji. Ni treba uporabljati dragih sklopov instrumentov, trebušna votlina deluje kot filter v peritonealni metodi. Metoda peritonealne filtracije ima pomanjkljivosti:

• trajanje;
• tveganje okužbe;
• razvoj peritonitisa.

Nazaj na vsebino

Indikacije za

Za vsako bolezen ni potrebna ekstrakorporna filtracija. Zahteve za izvajanje so strogo določene in vključujejo naslednje pogoje:

• ledvična odpoved (akutna ali kronična);
• ob hudih zastrupitvah (alkohol, strup, droge);
• pomembne spremembe v sestavi elektrolitov krvne plazme;
• prekomerna vsebnost vode v telesu (oteklina pljuč).

Kronične ledvične odpovedi (hpn) ne moremo pozdraviti s konzervativnimi metodami, invalidnost je prisotna. Brez hemodialize se kakovost življenja poslabša in pride do smrtnega izida.

Glavni kazalec za postopke čiščenja ledvičnih patologij so indikacije:

• kreatinin v krvi več kot 1 μmol na liter;
• sečnina 20-40 mmol na liter;
• stopnja filtracije je manjša od 5 ml na minuto.

Nazaj na vsebino

Kontraindikacije

Obstajajo razmere, v katerih se v prisotnosti zgornjih indikacij ne izvaja postopek hemodialize. Na primer, v nosečnosti je verjetnost zapletov velika. Ampak z razvojem nenadne akutne pomanjkljivosti že med nosečnostjo ni izhoda, povezana je namestitev "umetne ledvice". V nujnih primerih ni nobenih kontraindikacij. Kontraindikacije:

• Absolutno:
  • ciroza jeter;
  • aktivna pljučna tuberkuloza;
  • bolezni, nevarne zaradi nenadnega nastopa hudih krvavitev.
• Relativni:
  • boleče stanje (zasegi, shizofrenija, duševne bolezni);
  • napredna onkologija;
  • patologija krvi (anemija, onkologija);
  • resne živčne motnje;
  • nosečnost;
  • omejitve v starosti (nad 80 let ali s sladkorno boleznijo 70 let);
  • akutni sindrom odvisnosti od alkohola ali drog;
  • prisotnost dveh ali več kršitev.

Nazaj na vsebino

Stroj za dializo in posebna rešitev

Za postopek ekstraksorporalne filtracije se uporabljajo aparati za "umetno ledvico" (dializatorji). Glavna naloga opreme je opraviti čiščenje krvi iz sečnine, končni produkt presnove proteinov, kalcija, kalija, natrija, vode. V sodobni medicini je oblikovanje opreme raznoliko. Komplet vsebuje: dializer, sistem, ki napaja kri, sistem za pripravo in dobavo posebne rešitve pod pritiskom. Naprave se razlikujejo po strukturi polprepustne membrane.

Dialyzer tipa plošče

Sistem je sestavljen iz lamelnih žlebov, skozi katere prehaja kislinski dializat. Med seboj so plošče povezane z vertikalnimi kanali cilindrične oblike, na vrhu pa so prekrite z membrano. Tekočina teče skozi plošče in krv čez to membrano. Naprava je težko izdelati, vendar ima njegovo delovanje številne prednosti:

• majhna odpornost na pretok krvi, zmanjšanje tveganja za krvne strdke;
• odmerjanje zdravila proti krvni strmini se zmanjša;
• prosti nadzor stopnje filtracije;
• polnjenje dializera ne zahteva velike količine krvi, zato telo ne doživi pomanjkljivosti.

Nazaj na vsebino

Kapilarni dializer

Najbolj učinkovita in varna naprava. Uporabljene so bile sintetične, biološko neaktivne snovi za izdelavo membran. Skupaj vzporednih cevi predstavlja sistem, ki prenaša kri skozi sebe. Njihovo število doseže 10 tisoč, premer 0,3 mm. Zunaj v nasprotni smeri tekoči dializatni fluid. Zahvaljujoč tej zasnovi je kakovost čiščenja višja.

Če se hemodializa izvaja pri otrocih ali začetni postopek pri odraslih, se uporablja lažji način filtriranja programa, v katerem se koncentrat za hemodializo pošilja ob toku krvnega obtoka. To zmanjšuje neugodje in verjetnost negativnega učinka.

Prednosti kapilarne naprave:

• visoka kakovost, dosežena z veliko površino filtra;
• stalno kroženje in čistost dializirajoče tekočine, kar zmanjšuje verjetnost okužbe krvi z virusi, mikrobi in bakterijami.

Nazaj na vsebino

Raztopine za dializo

Kislinske raztopine za hemodializo so v strukturi zelo podobne krvni plazmi (acetat in bikarbonat). Koncentrati za hemodializo imajo sestavo, ki jim omogoča prilagajanje bolniku, odvisno od stopnje elektrolitov v krvi. Pogosto morate prekiniti postopek in uravnavati kalij. Količina bikarbonata in klora se praktično ne spremeni. Za normalizacijo nivoja umaknjene tekočine iz krvi je reguliran dotok natrijevega bikarbonata.

Priprava in ravnanje

Pred operacijo je treba bolnik pregledati v kliniki. Merijo se krvni tlak, telesna temperatura in impulz. Med postopkom se spremljajo kazalniki zdravja osebe. Predhodno, v 7 dneh, opravimo pripravo žilnega dostopa (proteze). Najpogostejša je tvorba arteriovenske fistule. V posodi se oblikuje fistula za hemodializo. Je pod kožo, ki spominja na vrvico. Alternativa za fistulo je uporaba protez. Sintetični material se uporablja za oblikovanje proteze. Operacije za ustvarjanje dostopa (npr. Proteze) opravi zdravnik v operacijski sobi.

Postopek poteka skozi faze:

1. Priprava opreme in materiala.
2. Oseba leži na posebnem stolu v polkrožnem položaju.
3. Naprava je nameščena poleg stolov. Venoven ali arterioven linija ga komunicira s telesom.
4. Delovanje črpalke ustvarja tlak, pod katerim se krv izpusti v filter za stik s posebno tekočino.
5. Preko priključene druge žile se očiščena kri vrne v telo.

Resnost bolezni je odvisna od tega, koliko filtrov je potrebno. Ena je dovolj za en postopek, drugi potrebujejo kronično hemodializo. Običajno se čiščenje krvi izvaja do 3-krat na teden v trajanju 4-5 ur. Način, čas hemodialize je določen, glede na posamezne kazalnike. Ustreznost hemodialize je sestavljena iz biokemičnih in drugih kazalcev krvi. Da bi se izognili okužbam, je mogoče dajati antibiotik. Na koncu postopka se na mesto dostopa do plovil uporablja povoj.

Potrošni material

Za hemodializo je potrošni material izbran previdno. Proizvajalci zagotavljajo zaupanje v kakovost materiala. Ena filtracijska seja vključuje naslednje pripomočke za hemodializo:

• črpalka;
• filter za reverzno osmozo (voda za hemodializo);
• dializer;
• prtički, tamponi, dodatni materiali;
• lestvice;
• brizgalke, sistemi;
• antibakterijska sredstva;
• fiziološka tekočina;
• droge, ki vplivajo na koagulacijo krvi;
• igla za vaskularno protezo;
• venski kateter;
• natrijev bikarbonat, raztopljen v vodi;
• suh acetatni koncentrat.

Za hemodializo potrošni material vključuje vodo. Proizvajalci uvedejo posebne standarde za vodo. Voda za hemodializo je potrebna ne le za pripravo raztopine, temveč jo speremo s tehniko pred dezinfekcijo in zatem, zato se določijo posebne zahteve glede kakovosti. Neočiščena in nenadzorovana voda za hemodializo je nedopustna pri uporabi.

Zapleti, neželeni učinki

Zapletenost v delu tehnologije je redka. Napaka lahko povzroči zračni embolizem, kar vodi do konca življenja. Glavni vzrok zapletov je individualno stanje bolnika, vključno s težavami osnovne bolezni (npr. Anemija). Najpogosteje pacient doživi navzeo, bruhanje, mišične krče, povečan ali zmanjšan pritisk.

Vzrok težave je tudi žilni dostop. Vaskularni kateter povzroči nastanek trombov in fistulozna vaskularna povezava ni nevarna z vezavo okužb. Pri zniževanju notranjega tlaka je možna motnja zavesti, omotica, motnje srčnega ritma in napadi epilepsije. Alergijski učinki so redki, vendar se raven kalija v krvi pogosto povečuje.

Ob pojavu najmanjšega neželenega učinka je treba strokovnjaku takoj povedati, postopek je treba prekiniti, popraviti in nadomestiti z raztopino.

Profilaktična priporočila

Izogibajte se vzroku za neprijetne neželene učinke po priporočilih:

• prehrana;
• načrtovanje nosečnosti;
• pravila higiene;
• zadostna količina tekočine;
• zdravila;
• spremljajo njihovo stanje doma, poročajo o poslabšanju;
• redne preglede z zdravnikom.

Nazaj na vsebino

Diet za hemodializo

Prehrana je zelo pomembna pri ohranjanju rezultatov zdravljenja. Dietna hrana številka 7g je znana kot "ledvica". Priporočljivo je za bolnike z opn in hemodializo. Načelo prehrane št. 7g je namenjeno zagotavljanju uravnotežene prehrane in je značilno omejevanje beljakovin, kalija, natrijevega klorida in zmernega vnosa tekočine. V prehrani številka 7g obstaja veliko prepovedi, pacient mora zabeležiti, koliko vode je pijan, jesti hrano in nadzoruje njihovo kemično sestavo (beljakovine, maščobe, kalij, ogljikovi hidrati).

Povečanje telesne mase se izenači s presežki vode v organizmu, upošteva se vrednost "suhe teže". S konceptom "suhe teže" pacient pogosto spopada, to pomeni idealno težo, ne da bi upoštevali presežek tekočine. Če se vzdržuje suha masa, bo med hemodializo lahko bolnik živel brez povečanja tlaka do naslednjega postopka in srce bo delalo usklajeno.

Zdravila

Zdravila med povezavo so predpisana za kronično hemodializo. Bolnikom so predpisani multivitamini, železov sulfat, zdravila, ki vsebujejo fosfat. Bolnike z ledvično odpovedjo pogosto spremlja anemija. Za podporo telesa je predpisana uporaba človeškega eritropoetina. V nosečnosti je priporočljiv magnezijev sulfat.

Včasih imajo pacienti težavo, povezano z preveliko vsebnostjo železa v telesu. V tem primeru se je treba izogibati dodatnim receptom zdravil. Če oseba razvije urolitsko bolezen, omeji vnos zdravil, ki vsebujejo vitamin C. Pri določanju katerega koli zdravila zdravnik upošteva zmanjšano delovanje ledvic. Po potrebi antibiotike imenuje intravensko.

Koliko ljudi živi s hemodializo?

Že dolgo živite z uporabo povezave "umetne ledvice", lahko opazujete vsa pravila. Statistični podatki kažejo, da se pričakovana življenjska doba giblje od 6 do 12 let. Obstajajo ljudje, ki živijo že 20 let in ne umrejo zaradi odpovedi ledvic, temveč iz sekundarne okužbe. Najpogosteje se smrt pojavlja na prvi stopnji postopka, ker ji ni vsak organizem.

Oddelki revije

Hemodializa v medicini je proces ekstrakorporalne (zunaj telesa) čiščenja krvi iz toksičnih produktov presnove, kot tudi prekomerne količine vode v krvni plazmi. Podobne naloge opravlja ledvica v telesu, vendar v nekaterih primerih, na primer z različnimi oblikami ledvične odpovedi, je hemodializa bistveno pomembna.

Indikacije za hemodializo

Indikacije za hemodializo so lahko vsi procesi, posledica katerih je bila nasičenost krvi s strupenimi produkti lastnega metabolizma ali snovi, ki so prišle v krvi od zunaj.

• Pri akutni ali kronični ledvični odpovedi, ko ledvice ne morejo obvladati svojih nalog za čiščenje krvi in ​​odstraniti odvečno vodo iz telesa. Avtotoksični produkti razgradnje so najpogosteje sečnina, kopičijo v krvni plazmi zaradi cepitve kompleksnih proteinov in kreatinin - preostali produkt energetskega presnovka v mišičnem tkivu.
• Pri zastrupitvi z zdravili, predvsem iz skupin barbituratov, salicilatov, pomirjevalcev, nevroleptikov in tudi s solmi bromov, jodov in sulfonamidnih zdravil.
• Pri zastrupitvi z velikimi odmerki etilnega alkohola, ko je najhitrejše čiščenje krvi nujno tudi pri zdravih ledvicah.
• Pri zastrupitvi z metilati - pogost pojav pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom, nenamerno pitje ali neznanje določene količine metilnega alkohola.
• Nekatere patologije, katere patogeneza vodi prekomerno kopičenje strupenih proizvodov v tkivih in krvni plazmi. Klasičen primer takšne bolezni je sindrom preobremenjenosti, v kateri se hemodializa izvaja redno zaradi akutne ledvične odpovedi.
• Pri boleznih, katerih simptomi vključujejo aktivno kopičenje tekočine v vitalnih votlinah in organih. To je pljučni edem, cerebralni edem, akutna srčna odpoved, ki vodi do kopičenja velikih količin vode v plevralni votlini.

Hemodializa ni metoda, ki je potrebna pri patogenezi katere koli kompleksnosti zgornjih razlogov. Njegova Uporabite le, če obstajajo tako strogi znaki:

• količina urina, ki se sprosti skozi dan s fiziološko metodo, manj kot 500 ml;
• ledvična funkcija ostaja na ravni ne več kot 15%, ki je enako čiščenju 200 ml krvi na minuto;
• koncentracija sečnine v krvni plazmi več kot 35 mmol / l;
• koncentracija kreatinin - več kot 1 mmol / l;
• Hiperkalemija - več kot 6 mmol / l;
• koncentracija bikarbonati krvi manj kot 20 mmol / l;
• svetle simptome cerebralni edem, perikardija, pljuča, ni mogoče uporabiti za metode konzervativne terapije;
• klinični znaki akutno zastrupitev velike količine etilni alkohol;
• uporaba poljubno število metil alkohol v anamnezi.
  

Kontraindikacije za hemodializo

Kot smo že omenili, je hemodializa postopek, ki ga je treba uporabiti le, kadar je to potrebno.

• Akutne ali kronične nalezljive bolezni, vključno z žariščem.
  V procesu hemodialize se zvišuje krvni tlak in povečuje hitrost krvnega pretoka, kar lahko spodbudi širjenje mikroorganizmov skozi krvni obtok in povzroči splošno okužbo krvi - septikemija ali vnetnih pojavov v območju notranje lupine srčnih votlin, to je, endokarditis. Pljuča so lahko tudi primarna tarča kolonizacije s patogeno mikroflooro.
• Psihopatološke motnje in bolezni shizo-podobnih, epileptičnih in psihotičnih serij.
  Postopek hemodialize povzroča rahel edem možganov pri bolniku, ki je skoraj vedno povzroča epileptični napad ali manifestacijo akutnih simptomov shizofrenije. Poleg tega razmere v mraku in odsotnost kakršnekoli intelektualne dejavnosti onemogočajo postopek hemodialize.
• Pri možganskem možganskem kapu.
  V kateri koli fazi patološkega stanja je hemodializa popolnoma izključena zaradi istega možganskega edema.
• Vsaka oblika tuberkuloze.
  Preprečuje hemodializo na podlagi aktivna porazdelitev kočijevega bacila skozi telo, kot tudi morebitno okužbo drugih bolnikov.
• Maligne onkološke patologije.
  Povečan pretok krvi lahko spodbudi širjenje metastaz po telesu.
• Arterijska hipertenzija.
  Če je značilna povečanje indeksov na 300 ml živega srebra v sistolah in 160 mm v diastoli. V procesu hemodialize, kot veste, zvišuje krvni tlak, in ta postopek praktično nenadzorovani z zdravili. V primeru naključja postopka z napadom hipertenzije se je znatno povečal tveganja srčnih napadov ali kapi zaradi rupture krvnih žil.
• Starost nad 70 let.
  Obstaja masa objektivnih kontraindikacij za hemodializo - starostjo povezane organske motnje srčne mišice in stene krvnih žil, diabetes mellitus kot dejavnik tveganja vaskularne šibkosti, zmanjšana imuniteta, ki prispeva k okužbi.
• Nekatere patologije krvi.
  To, na primer, zmanjšana koagulabilnost, rak krvi, aplastična anemija. V procesu hemodialize v vsakem primeru poškodovane krvne celice, zlasti eritrocite, poškodujejo anemijo, kar je glavni simptom zgoraj omenjenih bolezni.

Opozoriti je treba, da se v vsakem primeru opravi hemodializa, ne glede na morebitne kontraindikacije, če obstaja resna nevarnost za življenje bolnika. Obstaja možnost za odrešitev.

Kakšen je postopek hemodialize in uporabljene opreme

Postopek hemodialize temelji na fizičnih pojavih difuzije in konvekcije - zmožnost membrane, da prenese določene kemikalije in da odloži druge. Za odstranitev presežne vode se uporablja tako imenovani postopek ultrafiltracije.

Umetna membrana, nameščena v hemodializatorju, ki ima selektivnost za kemikalije, se zamenja struktura - odvisno od potrebe po filtriranju določenih struktur, nastavite ustrezno membrano. Glavni fizikalni kriterij membrane je premer por in njihovo število, ki se nahaja na njenem območju, poroznost. Tako je kakovost filtriranja regulirana.

Poleg funkcije za čiščenje krvi ima stroj za hemodializo ali "umetna ledvica" sposobnost nasičenja krvi z različnimi kemikalijami, zato se ta možnost pogosto uporablja med hemodializo. Na primer, za obnovitev elektrolitne sestave krvne plazme. Obvezen pogoj za hemodializo je dodatno čiščenje krvi pred povzročitelji infekcij.

Ultrafiltracija je zagotovljena s povečanjem tlaka mase krvi na membrani, namenjeni za ta namen, in Raztopina za dializo vsebuje hidrofilne elemente, ki privlačijo vodo. Tako se koncentracija vode v plazmi zmanjša.

Za hemodializo se vedno vzame samo venska kri, kot najbolj nasičenih produktov razpadanja. Krv iz venskega katetra cirkulira skozi stroj za hemodializo in se vrne v telo višje v veno ali skozi arterijo.

Glede na indikacije in resnost patoloških procesov se hemodializa lahko izvaja v različnih pogojih.

• Doma, s pomočjo prenosnega hemodializatorja. Pogosto se izvaja v primerih akutne odpovedi ledvic, ko se zmanjša sposobnost filtriranja ledvic.
• V ambulanti na stacionarni opremi pogosto v akutni odpovedi ledvic ali na končnem stadiju kronične bolezni.
• V stacionarnih pogojih v posebej hudih primerih ledvične odpovedi ali akutne zastrupitve.

Glede na šibke sposobnosti prenosnih naprav je doma hemodializa pogosto predpisana vsak dan, in sicer 2-4 ure. Za nepremično opremo je značilna najboljša kakovost filtracije, zato se postopek izvaja 2-3 krat tedensko. Kakovost hemodialize se določi s količino sečnine v krvi, pa tudi s splošnim kliničnim stanjem bolnika.

Zapleti hemodialize in kakovosti življenja bolnikov

Eden najpogostejših vzrokov hemodialize je povečana vsebnost vode v krvni plazmi, ko je prikazana ultrafiltracija. Neželeni učinki, ki jih povzroča oster padec tekočega dela krvi - plazmopomorija, ki se pogosto manifestirajo v različnih oblikah.

• Aktivno zniževanje krvnega tlaka.
• Pojav utrujenosti.
• Zaspanost.
• Pojav bolečih občutkov v nogah.
• Konvulzije skeletnih mišic, običajno spodnjih okončin
• Slabost.
• Mučenje glavobolov.

Resnost teh simptomov je zelo odvisna od volumna in hitrosti odstranjene tekočine.

Pri množični uporabi hemodializatorjev je možna okužba z nalezljivimi boleznimi, zlasti tuberkulozo in hepatitisom B.

Večji pretok krvi med hemodializo lahko povzroči razpršitev patogene mikroflore po telesu, kar lahko privede do:

Prva uporaba hemodialize lahko povzroči alergijske reakcije pri bolniku, zaradi vdora alergenov v krv s površine membrane, kar je posledica njegove kemične strukture in uporabe aseptičnih ukrepov za njegovo čiščenje. Vendar pa za zmanjšanje alergijskih manifestov sodobna nefrologija uporablja obsevanje gama za sterilizacijo membran.

Dolgotrajni zapleti pogosta uporaba hemodialize je lahko:

• amiloidoza jeter;
• nevropatija različnih deblov;
• variante kardiovaskularnih motenj. Slednje povzroči zvišanje leve polovice srca zaradi povečanega krvnega tlaka in pretoka krvi med hemodializo.

Kakovost življenja bolnikov je praviloma odvisna od stanja patologije v ledvicah. Če je hemodializa začasni postopek in se uporablja kot zdravilo za ledvično odpoved do trenutka popolnega okrevanja, je napoved ugoden. V primeru neozdravljivih bolezni ledvic se lahko poleg rednih obiskov hemodializnih centrov in splošnih simptomov pridružijo tudi bolezni, ki jih povzroča pogosta hemodializa.

Hemodializa - kaj je to in s kakšnim je predpisal kreatinin?

Pri zdravih osebah ledvice delujejo normalno, filtrirajo žlindre in tekočine tudi v velikih količinah. V nekaterih primerih se telo ne kosi s svojim delom in koncentracija žlindre postane izredno visoka. Ta bolezen se imenuje ledvična odpoved.

Ta problem je v popolni ali delni izgubi notranjih organov sposobnosti obdelave in izločite urin. Če se ta problem ne zdravi, lahko oseba umre zaradi zastrupitve, zato izvajajo posebne postopke. V naslednjih odstavkih članka bo tema hemodialize podrobnejša - kaj je to in zakaj bi se to zgodilo.

Načelo delovanja

Po terminu programirana hemodializa pomeni poseben postopek, ki obsega odstranjevanje toksinov iz krvi.

Da bi to naredili, se uporabijo metodo Eferent in posebna naprava, ki se imenuje "Umetna ledvica".

Kadar lahko hemodializa:

• ekstrahirajo toksine, ki se tvorijo med presnovo;
• obnovite ravnovesje vode in elektrolitov.

Postopek se večinoma izvaja v stacionarnih pogojih in vključuje uporabo naprave s kompletom posebnih membran, ki imajo selektivno prepustnost. Telo očistimo z odstranjevanjem toksinov in snovi z visoko molsko maso iz krvi, ki lahko prehaja skozi membrano.

Glede na vrsto in vrsto dializne raztopine se lahko kri očisti iz nekaterih toksinov in celo nekaterih beljakovin. Poleg tega se lahko uporabljajo nekatere rešitve pomnožite pomanjkanje mineralov v človeškem telesu.

"Umetna ledvica" je sestavljena iz več elementov:

1. perfuzijska naprava;
2. dializer;
3. aparat za mešanje in hranjenje raztopine za dializo;
4. monitor.

Naprava deluje s pomočjo posebne perfuzijske naprave, ki pomaga krvi približati dializatorju. V načinu delovanja je podoben črpalki. Po čiščenju naprava napoti krv nazaj v človeško telo.

Dializer je osnova aparature. V njem je posebna membrana, ki omogoča filtracija krvi.

To je rezervoar, razdeljen na dva dela s posebno membrano. Na razpolago ji je kri, na drugi strani pa raztopina za dializo. Z interakcijo skozi membrano z določeno stopnjo prepustnosti, kri je očiščena in se ponovno vbrizga v telo.

Aparat za mešanje in hranjenje raztopine je potreben, da se krv očisti in na membrano dovede čisti dializat, dializat z odpadki pa vstopi v ločeni rezervoar.

Monitor na napravi je namenjen nadzoru hitrosti krvnega obtoka. V normi mora biti ta indikator red 300-450 ml / min. Če je pretok krvi počasen, se trajanje postopka poveča, in če je višja, krvi nimajo dovolj časa, da se popolnoma očisti.

Za normalizacijo hitrosti krvnega obtoka ali če je potrebno pogosto dializo v človeškem telesu, lahko določijo posebno fistula (glej fotografijo).

Omogoča povezavo aparata in povezuje med veno in arterijo. Za namestitev potrebujete posebno operacijo. V roku pol leta fistula dozoreva in doseže potrebno stopnjo dialize.

Na splošno celoten postopek poteka po vrstnem redu 5-6 ur. Med sejo lahko bolnik opravi katero koli tiho dejavnost.

Postopek mora opraviti posebej usposobljeno osebje.

Vrste hemodialize

Hemodializa je razdeljena na več vrst, odvisno od tega, ali se postopek izvaja v bolnišnici ali doma, in iz funkcionalnosti naprave.

• hemodializa;
• peritonealna dializa.

V prvem primeru se za filtracijo krvi uporablja umetna membrana, v drugi pa peritoneum.

Po mestu postopki dodeljujejo hemodializo:

• doma;
• ambulantno;
• z bolnišničnim zdravljenjem.

Hemodializa doma vključuje pridobitev posebnega aparata s strani človeka.

Ambulantni postopek se izvaja v bolnišnici po vrsti obrata trikrat na teden, vendar je oprema za njih bolj specializirana. Trajanje postopka je 4 ure.

V tem primeru je oseba pod nadzorom zdravnika, ki lahko spremeni prilagoditve kroženja tekočin, nadzoruje količino krvi in ​​dializata ter spremlja ravni krvnega tlaka in ravni hemoglobina. Vendar mnogim bolnikom ni všeč potreba po čakanju in rednih obiskih klinike.

Hemodializa v bolnišničnem zdravljenju vključuje bolnika, ki je v bolnišnici. Razlike od ambulantnega postopka niso veliko. Prednosti so tudi stalno spremljanje zdravnika in minusov - potreba po bolnišnici v bolnišnici. Poleg tega se lahko z nezadostno oskrbo zdravnikov osebo okuži s hepatitisom B.

Funkcionalne zmogljivosti naprav pri hemodializi se prav tako razlikujejo, zato se razlikujeta tri vrste postopkov:

Vsaka metoda ima svoje značilnosti, odvisno od vrste membrane v aparatu. Običajna hemodializa je uporaba naprave z membrano do 12,5 kvadratnih metrov. Tak material omogoča filtriranje majhnih molekul pri nizki hitrosti (200-300 ml / min). Celoten postopek je v redu 5 ur.

Visoko učinkovita hemodializa se izvaja z membransko površino 2,2 kvadratnih metrov. Ob istem času se pretok krvi poveča na 350-500 ml / min. Dializni tok je tudi približno dvakrat višji. Tako se kri očisti hitreje za 1-2 uri, in je bolje filtriran in čistši kot pri konvencionalni dializi.

Visoka natančnost hemodialize se uporablja z uporabo membrane z visoko občutljivostjo. Omogoča vam, da prehajajo ne le majhne, ​​ampak tudi velike molekule, s čimer vam omogočajo, da očistite kri bolj strupenih snovi.

Značilnost te vrste postopka je sposobnost prodiranja membrane več snovi iz dialize, zato morate nadzorovati njegovo kakovost.

Kateri kreatinin ga imenuje ali imenuje?

Glavni problem, s katerim je predpisana hemodializa odpoved ledvic, saj postopek zahteva tako pacienta in omogoča, da se podaljša njeno življenjsko dobo. Vendar pa ni vedno predpisana, ampak samo z določeno koncentracijo kreatinina v krvi. S kazalniki več kot 800-1000 mcol / l že imenovana hemodializa.

Tudi pri pričanju:

• zastrupitev z alkoholom;
• kršitev sestave elektrolitske krvi;
• prevelik odmerek zdravila;
• perikarditis;
• zastrupitev nekaterih strupov;
• hiperhidracija.

Z vsemi prednostmi ima postopek kontraindikacije. Nekateri se nanašajo na absolutno, to je na uporabo hemodialize strogo prepovedano. To so:

• ciroza jeter;
• cerebralne žilne lezije;
• levkemija;
• anemija;
• lezije centralnega živčnega sistema;
• starost 80 let (70 v prisotnosti diabetesa);
• maligni tumorji;
• pljučne bolezni;
• kronična oblika hepatitisa;
• patologija perifernih posod v fazi dekompenzacije;
• epilepsija;
• shizofrenija;
• psihoze;
• alkoholizem;
• ishemična srčna bolezen na podlagi že prenesenega miokardnega infarkta;
• srčno popuščanje;
• odvisnost od drog.

V drugih primerih lahko odločitev za izvedbo postopka čiščenja krvi opravi le zdravnik, ki se je udeležil:

• bolezni z velikim tveganjem za nastanek velikih krvavitev po dajanju antikoagulantov;
• aktivne oblike tuberkuloze.

na vsebino ↑

Koliko let živi na hemodializi - statistika

Glede na to, da je najpogostejša redna hemodializa predpisana predvsem pri ledvični odpovedi ali težavah z ledvicami, je bila skupna pričakovana življenjska doba osebe že zmanjšana.

Če nadomestnega organa ne zamenjate z dajalcem, temveč neposredno uporabite "umetno ledvico", lahko pričakovana življenjska doba približno 20 let, odvisno od značilnosti zdravja ljudi in njenega splošnega stanja. Največ je 40 let.

Oseba, ki potrebuje redno hemodializo proti oslabljeni srčni mišici, napoveduje življenjsko dobo približno 4 leta.

V povprečju je kazalnik življenja približno 6-12 let. V tem primeru bolnik ne umre zaradi bolezni ledvic, ampak iz infekcijskih ali vnetnih bolezni in njihovih posledic.

To je posledica dejstva, da ledvice ne morejo v celoti opravljati svojih nalog in človeška imuniteta je močno oslabljena. Zato lahko vsaka okužba ali virus povzroči nepopravljivo škodo za zdravje, tudi med zdravljenjem.

Vsaka oseba ni primerna za umetno čiščenje krvi, tako da v prvem letu pride do precej visokega števila smrti. Če človeško telo normalno deluje med letom, potem bo v 76% živel vsaj 5 let, če bodo izpolnjene vse zahteve zdravnika.

Zapleti hemodialize

Ker so ledvice pomemben sistem za čiščenje telesa, so kršitve v njihovem delovanju vzrok težave z delom drugih notranjih organov. V primeru zapletov je mogoče opaziti naslednje:

• arterijska hipertenzija;
• anemija;
• lezije centralnega živčnega sistema;
• Bolezni kosti;
• perikarditis;
• hiperkalemija.

Arterijska hipertenzija je zvišanje krvnega tlaka. Če pride do takšne težave, zdravnik predpisuje posebno prehrano. Če se problem ne reši pravočasno ali ga zažene, lahko to prispeva k razvoju srčnega napada ali kap.

Anemija je zmanjšanje koncentracije eritrocitov v telesu v krvi. To zmanjšuje nasičenost celic telesa s kisikom. Anemijo povzroča pomanjkanje eritropoetina, ki ga proizvajajo zdrave ledvice. Vzrok za razvoj te države postane tudi visoka izguba krvi ali pomanjkanje železa in vitaminov v prehrani.

Kršitve v delovanju živčnega sistema kažejo na zmanjšanje občutljivosti okončin. Takšno stanje lahko povzroči diabetes mellitus, pomanjkanje B12 ali prekomernost toksinov v krvi.

Bolezni kosti so opaženi z zanemarjenimi težavami z ledvicami, ko telo ne more prejeti vitaminov in mineralov iz krvi. Bolnik je opazen krhke kosti in hudo uničenje kostnega tkiva, saj ledvice ne morejo lažje absorbirati kalcija s pretvorbo vitamina D.

Poleg tega se odlaga presežek kalcija in fosforja. Kot rezultat, razjede in vnetja.

Perikarditis je vnetje perikardne ali srčne membrane. To se zgodi, ko je tekočina okrog telesa grupisana, kar povzroči zmanjšanje sproščanja krvi in ​​srčnega krčenja.

Povečanje koncentracije kalcija v krvi ali hiperkalemije se pojavi, ko je prehrana zaprta med hemodializo. Njena posebnost je pravzaprav zmanjšanje porabe tega minerala s hrano. Če se koncentracija kalija v krvi poveča, lahko postane vzrok za srčni zastoj.

Da bi preprečili razvoj zapletov, je potrebno:

• strogo sledite prehrani;
• za spremljanje osebne higiene;
• uporabite strogo omejeno količino tekočine;
• pravočasna in redna uporaba predpisanih zdravil;
• Povejte zdravniku, če se pojavijo simptomi zapletov;
• redno opravlja izpit;
• pravočasno dostavo predpisanih testov.

Če se upoštevajo vsi preventivni ukrepi, je tveganje zapletov zmanjšano.

Doma - mogoče in kako?

Dovoljeno je opravljati hemodializo doma. Potrebna je posebna naprava, ki je namenjena samo za domačo uporabo. Nekateri so dovolj veliki, moderni modeli pa so majhni in tehtajo od 4 do 7 kg in jih je mogoče pritrditi na telo.

Priporoča se dializo. dnevno 2-4 ure.

Prednosti domačega postopka so relativna varnost, saj samo ena oseba uporablja napravo. Poleg tega lahko dializo opravite kadarkoli in ni potrebe po povezovanju časovnega načrta s časom klinike in zdravnika.

Pomanjkljivosti domače hemodialize so potrebo po usposabljanju bližnje osebe za delo z napravo. Sprva mora postopek potekati pod nadzorom prihajajočega zdravnika. Poleg tega je strošek naprave za domačo uporabo visok in je red 15-20 tisoč dolarjev.

Presaditev ledvice

Hemodializa je predpisana za ljudi, ki trpijo zaradi odpovedi ledvic. Postopek ne morejo popolnoma nadomestiti telesa, zato se stanje osebe postopoma poslabša. Poleg tega bolezen zahteva redne zdravstvene preglede in obiske v bolnišnici za postopek.

Sodobna medicina nekaterim bolnikom omogoča izboljšanje kakovosti življenja s presaditvijo ledvične ledvice. Metoda je precej zapletena in je tveganje zavrnitve organa veliko. Poleg tega pričakovanje donatorskega organa lahko traja več let, po presaditvi pa bo oseba do konca življenja uporabljala droge, ki zmanjšujejo imuniteto.

Peritonealna dializa

Peritonealna dializa je tudi a z umetnim čiščenjem krvi. Ampak za njeno izvajanje ni umetnega materiala (membrane) in dela telesa osebe ali njegovega peritoneuma. To je tanka lupina, ki pokriva notranje organe trebušne votline.

Prednosti te metode dialize so, da ima peritoneum, v nasprotju z membrano, bolj selektivno prepustnost in omogoča, da se skozi snovi prenesejo z višjo molekulsko maso. Na ta način skozi to vrsto toksinov prehaja več vrst toksinov.

Postopek je precej počasen. Sam dializat je nameščen v trebušno votlino pacienta, skozi katero se kri prefiltrira skozi posodo v stenah peritoneuma.

Prednost metode v njegovi sposobnosti, da jo uporabljajo bolniki s terminalnim stadijem ledvične odpovedi, kot tudi če ni možnosti namestitve fistule.

Za postopek so uporabljeni izboljšani aparati in peritonealni katetri, ki zagotavljajo kakovostno drenažo trebušne votline. Kateter je pritrjen z dakronsko manšeto v podkožni maščobi. Kateter se vstavi kirurško.

Ta postopek ima lahko nekaj zapletov. Glavni je peritonitis ali vnetje peritoneja. Preostale značilnosti so približno enake kot pri standardni hemodializi.

Postopek se običajno opravi, ko je bolnik v bolnišnici, ker zahteva stalno spremljanje zdravnika spreminjati dializat in spremljati bolnikovo zdravje.

Prehrana in prehrana

Izvajanje hemodialize zahteva strogo spoštovanje določenih hranilnih lastnosti. Vključeni so v zmanjšanje vnosa obolelih proizvodov v telesu, kar lahko poveča stopnjo proizvodnje endotoksina.

Glavno načelo prehrane je omejitev uporabe tekočine s strani pacienta. V enem dnevu lahko ledvice proizvedejo od 500 do 800 ml diureze. Ampak skupna telesna masa ne sme presegati 2,5 kg. Če pride do povečanja izgube tekočine z znojem, je lahko uporabljena količina tekočine nekoliko višja.

Pomembna značilnost prehrane v CRF in ARF je popolna zavrnitev soli ali minimalno uporabo. Dan je dovoljeno jesti največ 8 g.

Načela zdravljenja akutne ledvične odpovedi najdete v našem članku.

Poleg omejitev uporabe soli in slanih živil je treba omejiti porabo proizvodov, bogatih z kalijem. Seznam je naslednji:

• banane;
• agrumi;
• suho sadje;
• krompir in nekaj zelenjave;
• naravne sokove;
• otrobi;
• zelenjava;
• ovseni kosmiči;
• čokolada;
• kakav;
• oreščki.

Če oseba hrani količino kalija, ki jo porabi, nato pa dnevno njegovo količino ne sme presegati 2000 mg.

Kot v primeru kalija, morate omejiti vnos izdelkov s fosforjem (ribe, sire in druge).

Z zgornjimi omejitvami mora oseba uživati ​​precej raznolikost in prejemati dovolj beljakovin in energije.

Upoštevanje prehrane mora upoštevati tudi posamezne značilnosti telesa in upoštevati priporočila zdravnika.

V primeru kakršnih koli težav morate takoj stopiti v stik z njim, da se izognete poslabšanju.

Kako je postopek hemodialize podrobno viden v videoposnetku:

Pri imenovanju hemodialize

Kadar je potrebno razstrupljanje celega telesa, se običajno predpisuje hemodializa ledvic in krvi. Ta postopek poteka s sodelovanjem posebne naprave, to je tako imenovana umetna ledvica, ki pomaga očistiti kri iz škodljivih žlindrov in elektrolitov, pod pogojem, da človeška ledvica ne more pomagati telesu pri reševanju tega pomembnega problema.

Osnova tega postopka je odstranitev presnovnih produktov: polpropustna membrana ločuje pacientovo kri iz dializne raztopine, ki prehaja le določene snovi sama po sebi.

Zaradi tlaka, ki izhaja iz interakcije krvi in ​​omenjene raztopine, poteka posebna filtracija in odstranitev odvečne tekočine iz telesa. Ta postopek je zasnovan tako, da iz človeške krvi odstrani tiste sestavine, ki lahko povzročijo znatno škodo, kot tudi preostale proizvode, ki ostanejo po presnovi.

Stroj za dializo in posebna rešitev

Postopek hemodialize ledvic se izvaja z napravo, ki je sestavljena iz treh glavnih delov:

• napravo, ki daje krvi;
• dializer;
• Naprava, ki hrani in pripravlja dializno raztopino.

S pomočjo valjčne črpalke kri prehaja skozi posebne cevi v sam dializator, druge naprave, ki merijo hitrost dostave, in krvni tlak morajo biti povezani s to obliko. Običajen pretok krvi mora biti v razmerju 300-450 ml na 1 minuto. Po pripravi dializne raztopine se dovaja v dializer. V bistvu v podobnih napravah mora biti raztopina za dializo blizu membrane 1 čas in njegova hitrost mora biti približno 500 ml na 1 minuto v smeri, ki se vrne v krvni obtok.

V svoji sestavi je ta raztopina zelo podobna krvni plazmi, vendar jo je vedno mogoče prilagoditi s korekcijo ravni elektrolitov v krvi. Pogosto je prilagoditev sprememba količine kalija, ki vstopi v telo, saj ostanejo drugi elementi (na primer kalcij) ponavadi na isti ravni. Če je treba prilagoditi količino tekočine, ki se odstrani iz krvi, morate spremeniti koncentracijo natrija.

Indikacije in kontraindikacije za hemodializo

S pomočjo hemodialize ni mogoče zdraviti vseh bolezni, predpisuje se le, če se pojavijo določene bolezni:

• ledvična odpoved (ki je lahko akutna in kronična);
• zastrupitev z alkoholom;
• pomembna nihanja v masi elektrolitov v krvi;
• hudo preveliko odmerjanje zdravila;
• zastrupitev s kakšnim strupom, ki lahko prodre skozi membrano za dializo;
• Hiperhidracija, ki se ne posveča konzervativni terapiji.

Navedeni morbidni pogoji lahko privedejo do smrtnega izida, če se hemodializa ne izvede pravočasno. Glavna indikacija za njega je najmočnejša odpoved ledvic in zadnja stopnja kronične insuficience, z njimi izvajanje tega postopka lahko znatno podaljša življenje osebe. Poleg tega lahko bolniki na hemodializi varno živijo in delajo v običajnem okolju.

Kontraindikacije

Obstajajo primeri, ki jih morda ne predpisujemo tudi pri boleznih, ki zahtevajo hemodializo. Kontraindikacije so razdeljene na relativno in absolutno.

• pljučna tuberkuloza v aktivni obliki;
• nevarnost zelo močnih krvavitev;

• bolezni psihike (shizofrenija, različne psihoze);
• maligne formacije;
• bolezni obtočilnega sistema;
• bolezni osrednjega živčnega sistema;
• starostne kontraindikacije (starejše od 80 let in starejše od 70 let, če je diabetes prisoten);
• prisotnost v telesu dveh patologij (prejšnji srčni napad, srčno popuščanje, hepatitis, ciroza itd.);
• upravljanje asocialnih načinov življenja.

Potek postopka in način hemodialize

Za vsakega posameznika se imenujejo individualni režim in program hemodialize. Običajno je hemodializa predpisana približno 3-krat na teden, vsaka seja traja od 4 do 6 ur. Za dializo obstaja veliko različnih vrst membran, katere glavne razlike so na področju uporabne površine. Različne membrane so primerne za različne programe: dnevno 2 uri in za dializo dvakrat na teden. Če se izkaže, da je izločevalna funkcija ledvic še vedno ohranjena, lahko zdravnik zmanjša število opravljenih postopkov.

Postopek se pogosto izvaja ob obisku bolnišnice, vendar obstajajo primeri, ko je doma treba opraviti hemodializo, saj taki trenutki obstajajo prenosne naprave. K pozitivnim lastnostim dialize doma lahko pripišemo sposobnost, da jo pogosteje izvajamo, če je potrebno. Dializo je mogoče kombinirati z delom, prehrano in običajnim načinom življenja. Poleg tega lahko umetno ledvico vzamemo na dolgih potovanjih ali potovanju.

Preden začnete s prvim postopkom hemodialize, morate ustvariti dostop do lastnega krožečega sistema, ta postopek poteka v zdravstveni ustanovi. Obstajajo trije različni načini dostopa do krvi: fistula, presadek in kateter.

1. Fistula neposredno povezuje arterijo in veno, pogosto se nahaja na območju podlakti. Pretok krvi v veno s takšnim posegom se znatno poveča, njegov premer postane večji in stena je nekoliko močnejša. Tako vena postane primerna za redno uvajanje igel.
2. Sintetična cevka kot presadka povezuje tudi veno in arterijo. Ko je cev vstavljena, dodaten čas ni potreben za zdravljenje posod in zato ga je mogoče uporabiti v zgodnjih fazah. Toda s to metodo pogosto pride do komplikacij.
3. Kateter se uporablja zgolj za začasni dostop, nameščen je v katerikoli razpoložljivi žilnici. Ko se izvaja dializo, se v kateter vstavijo iglice, skozi katere vstopi kri. Kateter je nameščen v eno samo dializo, kadar ni daljšega časa za dolgo odprtje dostopa na drug način.

Diete med hemodializo

V primeru pacienta na hemodializi se mora držati nekaterih prehrambenih pravil, da bi očistila kri toksinov. Pravila prehrane niso zelo zapletena, vendar jih je treba spoštovati nespremenljivo:

1. Priporočljivo je, da porabijo več hrane, ki vsebuje beljakovine, saj čiščenje hemodializa krvi iz telesa je potrebno veliko hranilnih snovi (vendar pred vnosom beljakovin postopku hemodializi je treba omejiti).
2. Uporaba kalija je treba strogo nadzorovati. Kalij je skoraj vedno del nadomestkov, v nekaterih vrstah sadja in zelenjave. S povečanjem količine kalija so možni zapleti na srce.
3. Glede na bolezen morate nadzorovati vnos tekočine. V časovnem intervalu od enega do drugega postopka bolnikova telesna teža ne sme narasti za več kot 5% od prvotnega. Če porabite več tekočine, lahko pride do otekline, zapletov v srcu in nekaterih drugih organov.
4. Treba je omejiti količino soli v hrani, saj vodi v opazno zadrževanje vode v telesu pacienta.
5. Če zdravnik, ki se zdravi, predpisuje zdravila, ki urejajo izmenjavo kalcija in fosforja, morate zmanjšati porabo živil, ki vsebujejo veliko fosforja.

Če pride do krvavitve prehrane med postopki, vam ni treba skriti dejstva od svojega zdravnika. Kadar je znano, da je podhranjenost, bo treba rekomendo hemodialize popraviti, da bi obnovili motnje v telesu.

Možni zapleti

Postopek, v katerem se uporablja umetna ledvica, ne poteka vedno gladko in brez bolečin. Včasih je navzeja in celo bruhanje, v mišicah so lahko krči. Je zelo redek, vendar po možnosti s hemodializo, pojav takšnih zapletov kot zračna embolija, ki lahko celo povzroči usoden izid. Takšna embolija se lahko razvije le, če je napaka v napravi ali v nasprotju s pravili za njegovo uporabo.

Večina težav in zapletov izhaja iz dostopa do plovil, če se uporablja presadek ali kateter, obstaja nevarnost nastanka krvnih strdkov v posodah. Če obstaja povezava prek fistule, obstaja nevarnost okužbe, dokler krv ni okužena in posledična smrt.

Hitro zmanjšanje plazemskega tlaka lahko povzroči dializni sindrom, ki se kaže v začasnih težavah z zavestjo. Če je raven kalija, natrija ali kalcija dovolj močno znižana, lahko pride do krvavitve ritma srca. Včasih se lahko pojavi celo alergija na sestavne elemente membran.

Vedno je treba spomniti, da če med atipičnimi neugodji med postopkom uporabe umetne ledvice, o tem nemudoma obvestite zdravnika. Pogosto jih morate samo prilagoditi sestavi raztopine ali hitrosti krvi, da bi jih odpravili. Če so zapleti preveč resni, je nujna zdravniška pomoč.

Ekstranenalno čiščenje krvi je hemodializa. Kaj je dializer?

Hemodializa je ena izmed vrst nadomestnega zdravljenja z ledvicami, ki lahko nadomesti delovanje ledvic. Naprava vam omogoča filtriranje krvi, odstranjevanje odvečne tekočine in vzdrževanje normalnega ravnovesja elektrolitov. Postopek hemodialize vključuje odstranitev krvi iz telesa in njegovo nadaljnjo filtracijo v posebno napravo - dializer. V nasprotnem primeru se naprava imenuje "umetna ledvica".

Znano je, da ima oseba v povprečju približno 5-6 litrov krvi. Med hemodializo je le približno 500 ml zunaj človeškega telesa hkrati. Prvi dializatorji so bili precej okorni, večkilogramske naprave, znotraj katerih je bila celulozna membrana. Moderni dializatorji so kompaktni in primerni za uporabo. Odlično opravljajo svoje funkcije in hkrati spremljajo številne pomembne spremenljivke: pretok krvi in ​​tlak, količina odstranjene tekočine itd. V "umetnih ledvicah" obstajata dva dela:

• odsek za raztopino dializata;
• oddelek za kri.

Ti dve predelki sta ločeni med seboj s polprepustno sintetično ali polsintetično membrano, zato kri in raztopina nikoli ne mešata. Ta membrana sestoji iz kapilarnih vlaken s premerom 0,2 mm. Pakirano je v valj, dolg 30 cm in premer 5-6 cm. Polprepustna membrana ima mikroskopske pore, ki omogočajo prodiranje le nekaj snovi vanj. Vključno z vodo in toksičnimi snovmi: sečnina, sečna kislina, presežek natrija in kalija, vendar ne prenaša rdečih krvnih celic.

Funkcije raztopine dializata

Posebna rešitev za dializo vstopi v enega izmed odsekov dializatorja. V svoji sestavi je podoben krvni plazmi ali bolj s svojim tekočinskim delom. To je čista voda z elektroliti in solmi, kot je npr. Natrijev bikarbonat. Njegova sestava je odvisna od vsebnosti elektrolita v plazmi bolnika, vključno s koncentracijo klora in natrija. Glavna naloga dializne raztopine je odstranitev strupenih snovi iz bolnika. To je omogočeno z difuzijo. Krv pacienta se napolni skozi epruvete v predel dializatorja. Pri osebi z ledvično odpovedjo vsebuje veliko količino odpadnih izdelkov: produkti razpadanja, natrij, kalij. Te strupene snovi segajo skozi polprepustno membrano. Dializna raztopina "opere" svoje stene, s čimer odstranjuje vse škodljive snovi. Tako se bolnikova krv očisti iz toksinov in toksinov.

Poleg tega se v dializeru iz krvi odstrani odvečna tekočina. Ultrafiltracija se izvaja zaradi transmembranskega tlaka, ki ga vzdržuje posebna črpalka. V povprečju se za eno samo hemodializno sejo bolnik zniža 1,5 do 2 litra odvečne tekočine. Sodobne naprave za hemodializo so opremljene z avtomatskimi detektorji tlaka za odstranjevanje vode. Po filtraciji se krv vrne pacientovemu telesu.

Kako se izvaja postopek čiščenja krvi? Povezovanje bolnika z dializatorjem

Ko pacient pride na hemodializo, medicinska sestra ali drugi zdravstveni delavec preveri vitalne znake: krvni tlak, telesno temperaturo in tudi merjenje teže. Odraža količino presežne tekočine, ki jo je treba odstraniti med terapevtskim postopkom. Nato je pacient priključen na napravo. Kako se to zgodi? Pri izvajanju hemodialize, da se zagotovi pretok krvi v dializer iz telesa in nazaj, se lahko uporabi:

• arteriovenna fistula;
• centralni venski kateter;
• presaditev.

Fistula vam omogoča povečanje pretoka krvi v veno, krepitev stene in povečanje premera. To je fistula, ki jo priporočajo številni zdravniki, saj vam omogoča, da naredite žilo primerno za redno vstavljanje igle. Za začasni dostop z eno samo dializo uporabite centralni venski kateter, mehko cevko, ki je nameščena v veno prsnega koša, vratu ali stegna. V nekaterih primerih, na primer, kadar ni možnosti za postavitev fistule, se uporablja presadka - sintetična cev, vendar zaradi tega pogosto obstajajo številni zapleti. V telesu pacienta s fistulo ali presadkom sta dve igli vstavljeni in fiksirani z ometom. Vsaka od igel se pridruži plastični cevi, ki vodi do dializatorja. Preko ene cevi se bo v aparat pritekala kri, kjer filtrira in čisti toksine in toksine. Na drugi cevi se bo očiščena kri vrnila na bolnikovo telo.

Po uvedbi igel se dializer programira in začne se neposredno čiščenje krvi. Med postopkom je obvezno spremljati impulz in krvni tlak, saj lahko odvzem znatne količine tekočine povzroči nihanja teh indikatorjev. Na koncu hemodialize zdravnik odstrani iglice iz bolnikovega telesa in na mestih za prebadanje pritisne povoj za preprečevanje krvavitev. Končno se pacient ponovno stehta in določi se količina umaknjene tekočine.

Treba je omeniti, da med postopkom lahko oseba doživi neprijetne simptome: slabost, trebušne krče itd. Pojavljajo se zaradi odvzema velike količine nakopičene tekočine. V primeru neprijetnih občutkov lahko medicinsko osebje zaprosite za prilagoditev stopnje hemodialize in sestave tekočine v dializatu.

Kako pogosto je potrebno proizvajati hemodializo?

Postopek čiščenja krvi traja zelo dolgo. V nekaj urah dializer odstrani toksične snovi in ​​odvečno tekočino iz krvi. Praviloma je za bolnike z ledvično insuficienco hemodializa potrebna trikrat na teden, štiri ure v vsaki seji. Zdravnik, ki se zdravi, izbere za vsakega bolnika posamezno ustrezno trajanje postopkov. Eno sejanje hemodialize lahko traja povprečno od 3 do 5 ur. En postopek za čas je lahko krajši le, če ima bolnik preostalo ledvično funkcijo. Nekateri bolniki menijo, da hemodializa traja preveč časa. Vendar je treba spomniti, da zdrava ledvica dela nenehno in umetna ledvica mora opravljati svoje delo za 12 ali celo manj ur na teden.

Poleg trikratnega obiska v zdravstvenem domu obstaja tudi drug načrt zdravljenja. Vključuje nočne in dnevne tretmaje. Ponujajo jih bolnikom, ki doma izvajajo hemodializo. Nočni postopek čiščenja krvi traja 8 ur, medtem ko bolnik spi. Traja dlje kot običajna seja, zato pacienti opozarjajo, da se počutijo bolje kot po standardni hemodializi. Mnogi medicinski centri so začeli ponujati nočni postopek čiščenja krvi, ki temelji na zahtevah bolnikov, njihovem boljšem zdravju in odličnih laboratorijskih rezultatih. Kratek dnevni postopki potekajo pet do šestkrat tedensko v času od 2 do 3 ure. Pogovorite se z zdravnikom, če vas zanima domača hemodializa ali v nočnih postopkih, ki jih ponujajo zdravstveni domovi.

Prednosti in slabosti hemodialize

Hemodializa je učinkovito zdravljenje za tiste, ki imajo zadnjo stopnjo odpovedi ledvic. Ampak še vedno on sam ne more v celoti nadomestiti dela zdravih ledvic. V kompleksnem zdravljenju bolnikov z ledvično insuficienco so vključeni tudi prehrana in vnos tekočine. Prehrana vključuje omejitev uporabe živil, ki vsebujejo fosfor, kalij in natrij. Poleg tega je morda treba sprejeti različna zdravila, ki uravnavajo krvni tlak in spodbujajo nastanek rdečih krvnih celic za preprečevanje anemije.

Ambulantno zdravljenje, ki vključuje redne obiske medicinskega centra za hemodializo, ima svoje prednosti in slabosti. Najpomembnejša prednost je, da je pacient pod nadzorom pristojnih strokovnjakov, se lahko vedno sklicuje na strokovne postopke in pozornost zaposlenih. Med postopkom se lahko ljudje sprostijo: spanje, branje knjig, pisanje, gledanje televizije, poslušanje glasbe, tiho komuniciranje s sosedi. V štirih drugih dneh v tednu jim ni treba priti v središče. Pomanjkljivost te vrste zdravljenja je lahko potreba po rednih in dolgotrajnih obiskih v centru za zdravljenje. Poleg tega nekateri bolniki ugotavljajo, da se po hemodializi počutijo utrujeni in izčrpani, zato, ko pridejo domov, počivajo in spijo.

Bolniki, ki so se odločili za nočno hemodializo (doma ali v centru), pravijo, da se občutek utrujenosti, pa tudi neprijetni, boleči simptomi ne pojavijo. Zaradi dejstva, da se postopek čiščenja krvi izvaja med spanjem, ljudje opozarjajo, da se počutijo bolj svobodni, ker jim ni treba dati časa za hemodializo čez dan. To izboljša kakovost življenja in pacienti se počutijo kot "normalni". Ljudje, ki doma izvajajo hemodializo, uživajo občutek nadzora nad življenjem. Namesto da bi v določenem trenutku odšli v center, samostojno vodijo postopke in izberejo pravi trenutek v svojem urniku.

Obstaja še en, drugačen način čiščenja krvi: peritonealna dializa. Gre za metodo zdravljenja, v katero se vstavi silikonski kateter v bolnišnični trebušni votlini. Preko te cevi se v telesu vbrizga več litrov raztopine za dializo, ki čisti telo toksinov in toksinov. Izrabljena raztopina je izsušena. Čez dan se postopek ponovi 4 do 10-krat. Pacient mora slediti prehrani in omejiti količino porabljene tekočine. Peritonealna dializa se izvaja dnevno. Ta postopek se praviloma izvaja doma, zato bolniku ni treba obiskati trideset tedenskih zdravstvenih centrov. Pogosto se izvaja peritonealna dializa ponoči, kar pacientu olajša življenje, ki mu omogoča delo, obiskovanje izobraževalnih ustanov ali potovanje brez strahu.

Vse vrste zdravljenja imajo svoje prednosti in slabosti. Na podlagi vaših želja in potrebnega zdravljenja lahko vi in ​​vaš zdravnik razpravljate o vseh možnostih in izberete, katera je najprimernejša za vas.

Zakaj je hemodializa potrebna?

Najpogostejši vzroki za odpoved ledvic so:

• diabetes;
• visok krvni tlak - hipertenzija;
• Vnetje ledvic (glomerulonefritis);
• vnetje krvnih žil (vaskulitis);
• ledvične ciste (policistične bolezni ledvic).

Včasih lahko ledvice nenadoma zavržejo (akutno poškodbo ledvic) - po hudi bolezni, zapleteni operaciji ali srčnem napadu. Uporaba določenih zdravil lahko povzroči tudi odpoved ledvic.

Zdravnik vam bo pomagal določiti, kdaj naj začnete hemodializo, in sicer na podlagi več dejavnikov: splošnega zdravja, delovanja ledvic, signalov in simptomov, kakovosti življenja in osebnih preferenc. Okvara ledvic (uremija) pogosto spremljajo neprijetni simptomi, kot so: slabost, bruhanje, pretirano otekanje ali kronična utrujenost. Zdravnik bo po poslušanju vaše pritožbe opravil potrebne diagnostike in teste, nujno ocenil hitrost glomerularne filtracije (GFR) in zaključil o delovanju ledvic. GFR se izračuna na podlagi različnih spremenljivk: kazalcev stopnje kreatinina v krvi, spolu, starosti itd. Običajno se stopnje GFR spreminjajo s starostjo. Vrednotenje GFR bo omogočilo načrtovanje zdravljenja in določitev datuma hemodialize. Praviloma se čiščenje krvi začne, preden ledvice popolnoma prenehajo opravljati svoje funkcije in preprečujejo življenjsko nevarne zaplete. Hemodializa bo pomagal telesu nadzorovati krvni tlak in vzdrževati ravnovesje tekočine in različnih mineralov, kot so kalij in natrij.

Nekateri ljudje s kronično ledvično odpovedjo lahko izberejo drugo pot: konzervativno zdravljenje. Vključuje aktivno odpravo osnovne bolezni, ki je povzročila poslabšanje ledvične funkcije in zaplete, ki so nastale zaradi tega, vključno z edemom, visokim krvnim tlakom, anemijo. Konzervativno zdravljenje se osredotoča na odpravljanje simptomov, ki vplivajo na kakovost življenja, terapevtsko prehrano in ustrezno uživanje tekočin.

Rezultati hemodialize

Če ima bolnik akutno poškodbo ledvic, je morda treba kmalu poiskati hemodializo, dokler se funkcija ledvic ne obnovi. Ob prisotnosti kronične odpovedi ledvic se lahko precej časa zahteva čiščenje krvi z umetnimi sredstvi. V tem primeru je verjetnost okrevanja in poznejše neodvisnosti od hemodialize resno zmanjšana. Če je krvni obtok predpisan v kritični situaciji, je morda potrebna hemodializa do konca bolnikovega življenja. V tem primeru vam bo zdravnik pomagal izbrati optimalno pot terapije.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic lahko prejemajo hemodializo v zdravstvenem domu, doma ali v bolnišnici. Pogostost postopkov bo odvisna od njihove posamezne situacije in zdravstvenih kazalcev. Velika večina bolnikov prejme hemodializo na ambulantni osnovi, obiskuje medicinske centre trikrat na teden in plačuje 3 do 5 ur.

Nekatere študije kažejo, da lahko domača dializa izboljša kakovost življenja, zmanjša ali popolnoma odstrani neprijetne simptome: glavobol, dispnejo, konvulzije, izboljša apetit, izboljša spanec in poveča učinkovitost.

Dnevna hemodializa vključuje krajše, vendar pogoste postopke: od 2 do 3 ure, od 6 do 7 dni na teden. Preprost aparat za hemodializo naredi domače postopke manj težko. Po učenju bo vsak pacient sam opravil krvno čiščenje. Vključno s hemodializo med spanjem. Zdaj bolniki z odpovedjo ledvic imajo priložnost uživati ​​v življenju in potovanju: v različnih državah so centri za hemodializo, kjer lahko vedno dobite potrebno zdravstveno oskrbo. Glavna stvar je, da vnaprej načrtujejo svoj obisk.

Katere druge ukrepe je treba sprejeti za bolnika z ledvično insuficienco?

Da bi dosegli najboljše rezultate pri obnavljanju ledvic, je poleg hemodialize bolniku priporočljivo, da se drži prehrane. Uporabljati bi morali prave, uporabne izdelke, skrbno spremljali vnos tekočine, beljakovin, natrija, fosforja in kalija. Priporočljivo je razviti individualni načrt prehranjevanja pod vodstvom strokovnjaka za prehrano in ga nesmiselno držati. Dnevni meni mora vsebovati beljakovine bogate hrane: ribe, piščanec, pusto meso. Od izdelkov, ki vsebujejo veliko kalija, morate zavrniti. Uporaba banan, krompirja, čokolade, suhega sadja in oreškov lahko povzroči zaplete. Treba je omejiti uporabo soli, prekajenih izdelkov, klobas, kumaric. Pravilna prehrana lahko pomaga izboljšati rezultate hemodialize in dobro počutje na splošno.

Poleg prehrane naj omeji uporabo tekočine. Menimo, da se masa bolnika z ledvično insuficienco v intervalih med hemodializo ne sme povečati za več kot 5% celotne telesne mase. Veliki vnos tekočine lahko povzroči oteklino in arterijsko hipertenzijo. Poleg tega morajo bolniki z ledvično insuficienco predpisati zdravilo. Strogo upoštevanje navodil vašega zdravnika vam bo omogočilo hitrejšo regeneracijo in obnovitev delovanja telesnih sistemov.

Na koncu, boste morali zaupati svojemu zdravniku in ne bojte se, da bi razpravljali o vseh vprašanjih, ki izhajajo iz njih. Zdravnik bo skrbno spremljala učinkovitost svoje zdravje, da se prepričajte, da hemodializa ustrezno čisti kri. Zlasti bo treba redno pred izmeriti težo in krvni tlak, med in po zdravljenju. Poleg tega, enkrat na mesec, boste opraviti teste, vključno krvne, skupno testa potrditve sečnine in drugih. Na podlagi teh ugotovitev se je zdravnik prilagoditi intenzivnost in pogostost hemodializi.

Torej, hemodializa je dosežek sodobne medicine, ki omogoča bistveno izboljšanje kakovosti življenja bolnika, ki ima težave z ledvicami. Toda vsaka oseba lahko pomaga svojemu telesu, da pravilno deluje s pristojnim preprečevanjem bolezni ledvic in če se pojavijo težave - po prehrani in pravi način življenja.

Načelo delovanja

Po terminu programirana hemodializa pomeni poseben postopek, ki obsega odstranjevanje toksinov iz krvi.

Da bi to naredili, se uporabijo metodo Eferent in posebna naprava, ki se imenuje "Umetna ledvica".

Kadar lahko hemodializa:

• ekstrahirajo toksine, ki se tvorijo med presnovo;
• obnovite ravnovesje vode in elektrolitov.

Postopek se večinoma izvaja v stacionarnih pogojih in vključuje uporabo naprave s kompletom posebnih membran, ki imajo selektivno prepustnost. Telo očistimo z odstranjevanjem toksinov in snovi z visoko molsko maso iz krvi, ki lahko prehaja skozi membrano.

Glede na vrsto in vrsto dializne raztopine se lahko kri očisti iz nekaterih toksinov in celo nekaterih beljakovin. Poleg tega se lahko uporabljajo nekatere rešitve pomnožite pomanjkanje mineralov v človeškem telesu.

"Umetna ledvica" je sestavljena iz več elementov:

1. perfuzijska naprava;
2. dializer;
3. aparat za mešanje in hranjenje raztopine za dializo;
4. monitor.

Naprava deluje s pomočjo posebne perfuzijske naprave, ki pomaga krvi približati dializatorju. V načinu delovanja je podoben črpalki. Po čiščenju naprava napoti krv nazaj v človeško telo.

Dializer je osnova aparature. V njem je posebna membrana, ki omogoča filtracija krvi.

To je rezervoar, razdeljen na dva dela s posebno membrano. Na razpolago ji je kri, na drugi strani pa raztopina za dializo. Z interakcijo skozi membrano z določeno stopnjo prepustnosti, kri je očiščena in se ponovno vbrizga v telo.

Aparat za mešanje in hranjenje raztopine je potreben, da se krv očisti in na membrano dovede čisti dializat, dializat z odpadki pa vstopi v ločeni rezervoar.

Monitor na napravi je namenjen nadzoru hitrosti krvnega obtoka. V normi mora biti ta indikator red 300-450 ml / min. Če je pretok krvi počasen, se trajanje postopka poveča, in če je višja, krvi nimajo dovolj časa, da se popolnoma očisti.

Za normalizacijo hitrosti krvnega obtoka ali če je potrebno pogosto dializo v človeškem telesu, lahko določijo posebno fistula (glej fotografijo).

Omogoča povezavo aparata in povezuje med veno in arterijo. Za namestitev potrebujete posebno operacijo. V roku pol leta fistula dozoreva in doseže potrebno stopnjo dialize.

Na splošno celoten postopek poteka po vrstnem redu 5-6 ur. Med sejo lahko bolnik opravi katero koli tiho dejavnost.

Postopek mora opraviti posebej usposobljeno osebje.

Vrste hemodialize

Hemodializa je razdeljena na več vrst, odvisno od tega, ali se postopek izvaja v bolnišnici ali doma, in iz funkcionalnosti naprave.

• hemodializa;
• peritonealna dializa.

V prvem primeru se za filtracijo krvi uporablja umetna membrana, v drugi pa peritoneum.

Po mestu postopki dodeljujejo hemodializo:

• doma;
• ambulantno;
• z bolnišničnim zdravljenjem.

Hemodializa doma vključuje pridobitev posebnega aparata s strani človeka.

Ambulantni postopek se izvaja v bolnišnici po vrsti obrata trikrat na teden, vendar je oprema za njih bolj specializirana. Trajanje postopka je 4 ure.

V tem primeru je oseba pod nadzorom zdravnika, ki lahko spremeni prilagoditve kroženja tekočin, nadzoruje količino krvi in ​​dializata ter spremlja ravni krvnega tlaka in ravni hemoglobina. Vendar mnogim bolnikom ni všeč potreba po čakanju in rednih obiskih klinike.

Hemodializa v bolnišničnem zdravljenju vključuje bolnika, ki je v bolnišnici. Razlike od ambulantnega postopka niso veliko. Prednosti so tudi stalno spremljanje zdravnika in minusov - potreba po bolnišnici v bolnišnici. Poleg tega se lahko z nezadostno oskrbo zdravnikov osebo okuži s hepatitisom B.

Funkcionalne zmogljivosti naprav pri hemodializi se prav tako razlikujejo, zato se razlikujeta tri vrste postopkov:

Vsaka metoda ima svoje značilnosti, odvisno od vrste membrane v aparatu. Običajna hemodializa je uporaba naprave z membrano do 12,5 kvadratnih metrov. Tak material omogoča filtriranje majhnih molekul pri nizki hitrosti (200-300 ml / min). Celoten postopek je v redu 5 ur.

Visoko učinkovita hemodializa se izvaja z membransko površino 2,2 kvadratnih metrov. Ob istem času se pretok krvi poveča na 350-500 ml / min. Dializni tok je tudi približno dvakrat višji. Tako se kri očisti hitreje za 1-2 uri, in je bolje filtriran in čistši kot pri konvencionalni dializi.

Visoka natančnost hemodialize se uporablja z uporabo membrane z visoko občutljivostjo. Omogoča vam, da prehajajo ne le majhne, ​​ampak tudi velike molekule, s čimer vam omogočajo, da očistite kri bolj strupenih snovi.

Značilnost te vrste postopka je sposobnost prodiranja membrane več snovi iz dialize, zato morate nadzorovati njegovo kakovost.

Kateri kreatinin ga imenuje ali imenuje?

Glavni problem, s katerim je predpisana hemodializa odpoved ledvic, saj postopek zahteva tako pacienta in omogoča, da se podaljša njeno življenjsko dobo. Vendar pa ni vedno predpisana, ampak samo z določeno koncentracijo kreatinina v krvi. S kazalniki več kot 800-1000 mcol / l že imenovana hemodializa.

Tudi pri pričanju:

• zastrupitev z alkoholom;
• kršitev sestave elektrolitske krvi;
• prevelik odmerek zdravila;
• perikarditis;
• zastrupitev nekaterih strupov;
• hiperhidracija.

Z vsemi prednostmi ima postopek kontraindikacije. Nekateri se nanašajo na absolutno, to je na uporabo hemodialize strogo prepovedano. To so:

• ciroza jeter;
• cerebralne žilne lezije;
• levkemija;
• anemija;
• lezije centralnega živčnega sistema;
• starost 80 let (70 v prisotnosti diabetesa);
• maligni tumorji;
• pljučne bolezni;
• kronična oblika hepatitisa;
• patologija perifernih posod v fazi dekompenzacije;
• epilepsija;
• shizofrenija;
• psihoze;
• alkoholizem;
• ishemična srčna bolezen na podlagi že prenesenega miokardnega infarkta;
• srčno popuščanje;
• odvisnost od drog.

V drugih primerih lahko odločitev za izvedbo postopka čiščenja krvi opravi le zdravnik, ki se je udeležil:

• bolezni z velikim tveganjem za nastanek velikih krvavitev po dajanju antikoagulantov;
• aktivne oblike tuberkuloze.

Koliko let živi na hemodializi - statistika

Glede na to, da je najpogostejša redna hemodializa predpisana predvsem pri ledvični odpovedi ali težavah z ledvicami, je bila skupna pričakovana življenjska doba osebe že zmanjšana.

Če nadomestnega organa ne zamenjate z dajalcem, temveč neposredno uporabite "umetno ledvico", lahko pričakovana življenjska doba približno 20 let, odvisno od značilnosti zdravja ljudi in njenega splošnega stanja. Največ je 40 let.

Oseba, ki potrebuje redno hemodializo proti oslabljeni srčni mišici, napoveduje življenjsko dobo približno 4 leta.

V povprečju je kazalnik življenja približno 6-12 let. V tem primeru bolnik ne umre zaradi bolezni ledvic, ampak iz infekcijskih ali vnetnih bolezni in njihovih posledic.

To je posledica dejstva, da ledvice ne morejo v celoti opravljati svojih nalog in človeška imuniteta je močno oslabljena. Zato lahko vsaka okužba ali virus povzroči nepopravljivo škodo za zdravje, tudi med zdravljenjem.

Vsaka oseba ni primerna za umetno čiščenje krvi, tako da v prvem letu pride do precej visokega števila smrti. Če človeško telo normalno deluje med letom, potem bo v 76% živel vsaj 5 let, če bodo izpolnjene vse zahteve zdravnika.

Zapleti hemodialize

Ker so ledvice pomemben sistem za čiščenje telesa, so kršitve v njihovem delovanju vzrok težave z delom drugih notranjih organov. V primeru zapletov je mogoče opaziti naslednje:

• arterijska hipertenzija;
• anemija;
• lezije centralnega živčnega sistema;
• Bolezni kosti;
• perikarditis;
• hiperkalemija.

Arterijska hipertenzija je zvišanje krvnega tlaka. Če pride do takšne težave, zdravnik predpisuje posebno prehrano. Če se problem ne reši pravočasno ali ga zažene, lahko to prispeva k razvoju srčnega napada ali kap.

Anemija je zmanjšanje koncentracije eritrocitov v telesu v krvi. To zmanjšuje nasičenost celic telesa s kisikom. Anemijo povzroča pomanjkanje eritropoetina, ki ga proizvajajo zdrave ledvice. Vzrok za razvoj te države postane tudi visoka izguba krvi ali pomanjkanje železa in vitaminov v prehrani.

Kršitve v delovanju živčnega sistema kažejo na zmanjšanje občutljivosti okončin. Takšno stanje lahko povzroči diabetes mellitus, pomanjkanje B12 ali prekomernost toksinov v krvi.

Bolezni kosti so opaženi z zanemarjenimi težavami z ledvicami, ko telo ne more prejeti vitaminov in mineralov iz krvi. Bolnik je opazen krhke kosti in hudo uničenje kostnega tkiva, saj ledvice ne morejo lažje absorbirati kalcija s pretvorbo vitamina D.

Poleg tega se odlaga presežek kalcija in fosforja. Kot rezultat, razjede in vnetja.

Perikarditis je vnetje perikardne ali srčne membrane. To se zgodi, ko je tekočina okrog telesa grupisana, kar povzroči zmanjšanje sproščanja krvi in ​​srčnega krčenja.

Povečanje koncentracije kalcija v krvi ali hiperkalemije se pojavi, ko je prehrana zaprta med hemodializo. Njena posebnost je pravzaprav zmanjšanje porabe tega minerala s hrano. Če se koncentracija kalija v krvi poveča, lahko postane vzrok za srčni zastoj.

Da bi preprečili razvoj zapletov, je potrebno:

• strogo sledite prehrani;
• za spremljanje osebne higiene;
• uporabite strogo omejeno količino tekočine;
• pravočasna in redna uporaba predpisanih zdravil;
• Povejte zdravniku, če se pojavijo simptomi zapletov;
• redno opravlja izpit;
• pravočasno dostavo predpisanih testov.

Če se upoštevajo vsi preventivni ukrepi, je tveganje zapletov zmanjšano.

Doma - mogoče in kako?

Dovoljeno je opravljati hemodializo doma. Potrebna je posebna naprava, ki je namenjena samo za domačo uporabo. Nekateri so dovolj veliki, moderni modeli pa so majhni in tehtajo od 4 do 7 kg in jih je mogoče pritrditi na telo.

Priporoča se dializo. dnevno 2-4 ure.

Prednosti domačega postopka so relativna varnost, saj samo ena oseba uporablja napravo. Poleg tega lahko dializo opravite kadarkoli in ni potrebe po povezovanju časovnega načrta s časom klinike in zdravnika.

Pomanjkljivosti domače hemodialize so potrebo po usposabljanju bližnje osebe za delo z napravo. Sprva mora postopek potekati pod nadzorom prihajajočega zdravnika. Poleg tega je strošek naprave za domačo uporabo visok in je red 15-20 tisoč dolarjev.

Presaditev ledvice

Hemodializa je predpisana za ljudi, ki trpijo zaradi odpovedi ledvic. Postopek ne morejo popolnoma nadomestiti telesa, zato se stanje osebe postopoma poslabša. Poleg tega bolezen zahteva redne zdravstvene preglede in obiske v bolnišnici za postopek.

Sodobna medicina nekaterim bolnikom omogoča izboljšanje kakovosti življenja s presaditvijo ledvične ledvice. Metoda je precej zapletena in je tveganje zavrnitve organa veliko. Poleg tega pričakovanje donatorskega organa lahko traja več let, po presaditvi pa bo oseba do konca življenja uporabljala droge, ki zmanjšujejo imuniteto.

Peritonealna dializa

Peritonealna dializa je tudi a z umetnim čiščenjem krvi. Ampak za njeno izvajanje ni umetnega materiala (membrane) in dela telesa osebe ali njegovega peritoneuma. To je tanka lupina, ki pokriva notranje organe trebušne votline.

Prednosti te metode dialize so, da ima peritoneum, v nasprotju z membrano, bolj selektivno prepustnost in omogoča, da se skozi snovi prenesejo z višjo molekulsko maso. Na ta način skozi to vrsto toksinov prehaja več vrst toksinov.

Postopek je precej počasen. Sam dializat je nameščen v trebušno votlino pacienta, skozi katero se kri prefiltrira skozi posodo v stenah peritoneuma.

Prednost metode v njegovi sposobnosti, da jo uporabljajo bolniki s terminalnim stadijem ledvične odpovedi, kot tudi če ni možnosti namestitve fistule.

Za postopek so uporabljeni izboljšani aparati in peritonealni katetri, ki zagotavljajo kakovostno drenažo trebušne votline. Kateter je pritrjen z dakronsko manšeto v podkožni maščobi. Kateter se vstavi kirurško.

Ta postopek ima lahko nekaj zapletov. Glavni je peritonitis ali vnetje peritoneja. Preostale značilnosti so približno enake kot pri standardni hemodializi.

Postopek se običajno opravi, ko je bolnik v bolnišnici, ker zahteva stalno spremljanje zdravnika spreminjati dializat in spremljati bolnikovo zdravje.

Prehrana in prehrana

Izvajanje hemodialize zahteva strogo spoštovanje določenih hranilnih lastnosti. Vključeni so v zmanjšanje vnosa obolelih proizvodov v telesu, kar lahko poveča stopnjo proizvodnje endotoksina.

Glavno načelo prehrane je omejitev uporabe tekočine s strani pacienta. V enem dnevu lahko ledvice proizvedejo od 500 do 800 ml diureze. Ampak skupna telesna masa ne sme presegati 2,5 kg. Če pride do povečanja izgube tekočine z znojem, je lahko uporabljena količina tekočine nekoliko višja.

Pomembna značilnost prehrane v CRF in ARF je popolna zavrnitev soli ali minimalno uporabo. Dan je dovoljeno jesti največ 8 g.

Načela zdravljenja akutne ledvične odpovedi najdete v našem članku.

Poleg omejitev uporabe soli in slanih živil je treba omejiti porabo proizvodov, bogatih z kalijem. Seznam je naslednji:

• banane;
• agrumi;
• suho sadje;
• krompir in nekaj zelenjave;
• naravne sokove;
• otrobi;
• zelenjava;
• ovseni kosmiči;
• čokolada;
• kakav;
• oreščki.

Če oseba hrani količino kalija, ki jo porabi, nato pa dnevno njegovo količino ne sme presegati 2000 mg.

Kot v primeru kalija, morate omejiti vnos izdelkov s fosforjem (ribe, sire in druge).

Z zgornjimi omejitvami mora oseba uživati ​​precej raznolikost in prejemati dovolj beljakovin in energije.

Upoštevanje prehrane mora upoštevati tudi posamezne značilnosti telesa in upoštevati priporočila zdravnika.

V primeru kakršnih koli težav morate takoj stopiti v stik z njim, da se izognete poslabšanju.

Kako je postopek hemodialize podrobno viden v videoposnetku:

Kaj je ledvična hemodializa?

Nefrologijo in dializo - veja znanosti, ki se ukvarja z načeli in bolezni ledvic. Nefrologijo proučuje načela diagnostike, zdravljenja, prognoza za predelavo in priložnost, da živijo s problemom. Dializa je zadnja priložnost za življenje pred presaditvijo. Hemodializa ledvice - zunajtelesno Postopek za čiščenje krvi toksičnih elementov žlindre (urea, kreatinin, strupi), ki potekajo izven telesa na akutno ledvično odpovedjo.

Bistvo hemodialize je nujno čiščenje telesa in regulacija motenj vodnega elektrolita, kislega ravnovesja, izboljšanja človeške vitalne aktivnosti. Na zadnjih stopnjah onkologije odstrani zastrupitev.

Nazaj na vsebino

Vrste postopkov

Glede na kraj dogodka

V domačem okolju

Posebna oprema (novi sistem One) vam omogoča, da nadomestite naravni filter in vsak dan očistite svojo kri. Trajanje postopka je 2-4 ure. Hemodializa doma - programska metoda, ki izboljša kakovost življenja, lahko nadomesti operacijo presajanja organov. V naši državi zaradi visokih stroškov povezovanja namestitve hiše ni zelo priljubljena, čeprav invalidna oseba ne more vedno priti v bolnišnico.

• Pros: enostaven za uporabo (en sistem ne tehta več kot 30 kg), je mogoče združiti čas postopka in potrebe telesa, verjetnost zapletov v obliki hepatitisa se zmanjša.
• Zaradi: visokih stroškov opreme, ne morejo uporabljati vseh žilnih igel, je potrebno usposabljanje.

Nazaj na vsebino

Na ambulantni osnovi

Postopek poteka v posebni kliniki 3-krat v 7 dneh. Trajanje ene stopnje traja 4 ure. Ta metoda je potrebna za osebo z akutno pomanjkanjem ledvične funkcije ali v fazi kroničnega procesa, ko je nemogoče obnoviti funkcionalnost organa. Poglejmo, koliko plusov v postopku:

• Pros: strokovnjaki za nadzor spremljajo rezultate testov za prilagoditev zdravljenja (nizka kreatinin v kreatinina urina v krvi, anemija), sterilne čiste sobe, možnost, da poda invalida bolnika na zdravljenje in doma (če je to potrebno).
• Kontrasti: obisk klinike večkrat na teden, čakanje v vrsti, majhno tveganje za sklepanje hepatitisa.

Nazaj na vsebino

V bolnišnici

Ta vrsta terapije se uporablja za bolnike s hudo zastrupitvijo telesa, izboljša delo jeter in ledvic. V vsaki kliniki so prostori z opremo "umetna ledvica". Tehnično se operacija čiščenja krvi v bolnišnici ne razlikuje od ambulante. Poleg tega je oprema za filtriranje enaka.

• Pros: stalno spremljanje strokovnjakov.
• Cons: potreba, da ostanejo v bolnišnici, je možnost sklepanja hepatitisa odlična.

Nazaj na vsebino

Glede na funkcionalnost naprave

Konvencionalna dializa

Filtriranje poteka s pomočjo opreme, ki temelji na celulozni membrani, ki meri 0,8-1,5 m2. Uporaba filtrov z nizko pasovno širino omogoča, da se skozi majhne delce prenesejo. Stopnja krvnega pretoka je nizka in doseže 200-300 ml na minuto. Čas traja 4-5 ur.

Nazaj na vsebino

Visoko učinkovita dializa

Hemodializa se opravi s pomočjo naprave, imenovane dializer. Površina dializatorja je 1,5-2,2 kvadratnih metrov. Krv se premika s hitrostjo 350-500 ml na minuto, v nasprotni smeri je dializat usmerjen, hitrost je 600-800 ml na minuto. S povečanjem učinkovitosti membrane se pretok krvi poveča, čas uporabe se zmanjša na 3-4 ure in število postopkov na teden.

Nazaj na vsebino

Hemodializa z uporabo visoko prepustnih membran

V tej obliki se kombinirajo hemodializa in hemofiltracija. Bistvo je uporaba posebnih visoko prepustnih površin. High-flow hemodializa spodbuja prehod velikih molekul. Zaradi zelo prepustne membrane se verjetnost zapletov zmanjša. Toda verjetnost pridobivanja snovi iz dializata v krvjo se poveča, zato je potrebna sterilna naprava.

V medicini je alternativa zgoraj opisani hemodializi peritonealna metoda. Če želite zamenjati hemodializo s peritonealno metodo, je s posamezno nestrpnostjo, če ne morete dostopati do povezave aparata "umetne ledvice". Pogosto se uporablja v onkologiji. Ni treba uporabljati dragih sklopov instrumentov, trebušna votlina deluje kot filter v peritonealni metodi. Metoda peritonealne filtracije ima pomanjkljivosti:

• trajanje;
• tveganje okužbe;
• razvoj peritonitisa.

Nazaj na vsebino

Indikacije za

Za vsako bolezen ni potrebna ekstrakorporna filtracija. Zahteve za izvajanje so strogo določene in vključujejo naslednje pogoje:

• ledvična odpoved (akutna ali kronična);
• ob hudih zastrupitvah (alkohol, strup, droge);
• pomembne spremembe v sestavi elektrolitov krvne plazme;
• prekomerna vsebnost vode v telesu (oteklina pljuč).

Kronične ledvične odpovedi (hpn) ne moremo pozdraviti s konzervativnimi metodami, invalidnost je prisotna. Brez hemodialize se kakovost življenja poslabša in pride do smrtnega izida.

Glavni kazalec za postopke čiščenja ledvičnih patologij so indikacije:

• kreatinin v krvi več kot 1 μmol na liter;
• sečnina 20-40 mmol na liter;
• stopnja filtracije je manjša od 5 ml na minuto.

Nazaj na vsebino

Kontraindikacije

Obstajajo razmere, v katerih se v prisotnosti zgornjih indikacij ne izvaja postopek hemodialize. Na primer, v nosečnosti je verjetnost zapletov velika. Ampak z razvojem nenadne akutne pomanjkljivosti že med nosečnostjo ni izhoda, povezana je namestitev "umetne ledvice". V nujnih primerih ni nobenih kontraindikacij. Kontraindikacije:

• Absolutno:
  • ciroza jeter;
  • aktivna pljučna tuberkuloza;
  • bolezni, nevarne zaradi nenadnega nastopa hudih krvavitev.
• Relativni:
  • boleče stanje (zasegi, shizofrenija, duševne bolezni);
  • napredna onkologija;
  • patologija krvi (anemija, onkologija);
  • resne živčne motnje;
  • nosečnost;
  • omejitve v starosti (nad 80 let ali s sladkorno boleznijo 70 let);
  • akutni sindrom odvisnosti od alkohola ali drog;
  • prisotnost dveh ali več kršitev.

Nazaj na vsebino

Stroj za dializo in posebna rešitev

Za postopek ekstraksorporalne filtracije se uporabljajo aparati za "umetno ledvico" (dializatorji). Glavna naloga opreme je opraviti čiščenje krvi iz sečnine, končni produkt presnove proteinov, kalcija, kalija, natrija, vode. V sodobni medicini je oblikovanje opreme raznoliko. Komplet vsebuje: dializer, sistem, ki napaja kri, sistem za pripravo in dobavo posebne rešitve pod pritiskom. Naprave se razlikujejo po strukturi polprepustne membrane.

Nazaj na vsebino

Dialyzer tipa plošče

Sistem je sestavljen iz lamelnih žlebov, skozi katere prehaja kislinski dializat. Med seboj so plošče povezane z vertikalnimi kanali cilindrične oblike, na vrhu pa so prekrite z membrano. Tekočina teče skozi plošče in krv čez to membrano. Naprava je težko izdelati, vendar ima njegovo delovanje številne prednosti:

• majhna odpornost na pretok krvi, zmanjšanje tveganja za krvne strdke;
• odmerjanje zdravila proti krvni strmini se zmanjša;
• prosti nadzor stopnje filtracije;
• polnjenje dializera ne zahteva velike količine krvi, zato telo ne doživi pomanjkljivosti.

Nazaj na vsebino

Kapilarni dializer

Najbolj učinkovita in varna naprava. Uporabljene so bile sintetične, biološko neaktivne snovi za izdelavo membran. Skupaj vzporednih cevi predstavlja sistem, ki prenaša kri skozi sebe. Njihovo število doseže 10 tisoč, premer 0,3 mm. Zunaj v nasprotni smeri tekoči dializatni fluid. Zahvaljujoč tej zasnovi je kakovost čiščenja višja.

Če se hemodializa izvaja pri otrocih ali začetni postopek pri odraslih, se uporablja lažji način filtriranja programa, v katerem se koncentrat za hemodializo pošilja ob toku krvnega obtoka. To zmanjšuje neugodje in verjetnost negativnega učinka.

Prednosti kapilarne naprave:

• visoka kakovost, dosežena z veliko površino filtra;
• stalno kroženje in čistost dializirajoče tekočine, kar zmanjšuje verjetnost okužbe krvi z virusi, mikrobi in bakterijami.

Nazaj na vsebino

Raztopine za dializo

Kislinske raztopine za hemodializo so v strukturi zelo podobne krvni plazmi (acetat in bikarbonat). Koncentrati za hemodializo imajo sestavo, ki jim omogoča prilagajanje bolniku, odvisno od stopnje elektrolitov v krvi. Pogosto morate prekiniti postopek in uravnavati kalij. Količina bikarbonata in klora se praktično ne spremeni. Za normalizacijo nivoja umaknjene tekočine iz krvi je reguliran dotok natrijevega bikarbonata.

Nazaj na vsebino

Priprava in ravnanje

Pred operacijo je treba bolnik pregledati v kliniki. Merijo se krvni tlak, telesna temperatura in impulz. Med postopkom se spremljajo kazalniki zdravja osebe. Predhodno, v 7 dneh, opravimo pripravo žilnega dostopa (proteze). Najpogostejša je tvorba arteriovenske fistule. V posodi se oblikuje fistula za hemodializo. Je pod kožo, ki spominja na vrvico. Alternativa za fistulo je uporaba protez. Sintetični material se uporablja za oblikovanje proteze. Operacije za ustvarjanje dostopa (npr. Proteze) opravi zdravnik v operacijski sobi.

Postopek poteka skozi faze:

1. Priprava opreme in materiala.
2. Oseba leži na posebnem stolu v polkrožnem položaju.
3. Naprava je nameščena poleg stolov. Venoven ali arterioven linija ga komunicira s telesom.
4. Delovanje črpalke ustvarja tlak, pod katerim se krv izpusti v filter za stik s posebno tekočino.
5. Preko priključene druge žile se očiščena kri vrne v telo.

Resnost bolezni je odvisna od tega, koliko filtrov je potrebno. Ena je dovolj za en postopek, drugi potrebujejo kronično hemodializo. Običajno se čiščenje krvi izvaja do 3-krat na teden v trajanju 4-5 ur. Način, čas hemodialize je določen, glede na posamezne kazalnike. Ustreznost hemodialize je sestavljena iz biokemičnih in drugih kazalcev krvi. Da bi se izognili okužbam, je mogoče dajati antibiotik. Na koncu postopka se na mesto dostopa do plovil uporablja povoj.

Nazaj na vsebino

Potrošni material

Za hemodializo je potrošni material izbran previdno. Proizvajalci zagotavljajo zaupanje v kakovost materiala. Ena filtracijska seja vključuje naslednje pripomočke za hemodializo:

• črpalka;
• filter za reverzno osmozo (voda za hemodializo);
• dializer;
• prtički, tamponi, dodatni materiali;
• lestvice;
• brizgalke, sistemi;
• antibakterijska sredstva;
• fiziološka tekočina;
• droge, ki vplivajo na koagulacijo krvi;
• igla za vaskularno protezo;
• venski kateter;
• natrijev bikarbonat, raztopljen v vodi;
• suh acetatni koncentrat.

Za hemodializo potrošni material vključuje vodo. Proizvajalci uvedejo posebne standarde za vodo. Voda za hemodializo je potrebna ne le za pripravo raztopine, temveč jo speremo s tehniko pred dezinfekcijo in zatem, zato se določijo posebne zahteve glede kakovosti. Neočiščena in nenadzorovana voda za hemodializo je nedopustna pri uporabi.

Nazaj na vsebino

Zapleti, neželeni učinki

Zapletenost v delu tehnologije je redka. Napaka lahko povzroči zračni embolizem, kar vodi do konca življenja. Glavni vzrok zapletov je individualno stanje bolnika, vključno s težavami osnovne bolezni (npr. Anemija). Najpogosteje pacient doživi navzeo, bruhanje, mišične krče, povečan ali zmanjšan pritisk.

Vzrok težave je tudi žilni dostop. Vaskularni kateter povzroči nastanek trombov in fistulozna vaskularna povezava ni nevarna z vezavo okužb. Pri zniževanju notranjega tlaka je možna motnja zavesti, omotica, motnje srčnega ritma in napadi epilepsije. Alergijski učinki so redki, vendar se raven kalija v krvi pogosto povečuje.

Ob pojavu najmanjšega neželenega učinka je treba strokovnjaku takoj povedati, postopek je treba prekiniti, popraviti in nadomestiti z raztopino.

Nazaj na vsebino

Profilaktična priporočila

Izogibajte se vzroku za neprijetne neželene učinke po priporočilih:

• prehrana;
• načrtovanje nosečnosti;
• pravila higiene;
• zadostna količina tekočine;
• zdravila;
• spremljajo njihovo stanje doma, poročajo o poslabšanju;
• redne preglede z zdravnikom.

Nazaj na vsebino

Diet za hemodializo

Prehrana je zelo pomembna pri ohranjanju rezultatov zdravljenja. Dietna hrana številka 7g je znana kot "ledvica". Priporočljivo je za bolnike z opn in hemodializo. Načelo prehrane št. 7g je namenjeno zagotavljanju uravnotežene prehrane in je značilno omejevanje beljakovin, kalija, natrijevega klorida in zmernega vnosa tekočine. V prehrani številka 7g obstaja veliko prepovedi, pacient mora zabeležiti, koliko vode je pijan, jesti hrano in nadzoruje njihovo kemično sestavo (beljakovine, maščobe, kalij, ogljikovi hidrati).

Povečanje telesne mase se izenači s presežki vode v organizmu, upošteva se vrednost "suhe teže". S konceptom "suhe teže" pacient pogosto spopada, to pomeni idealno težo, ne da bi upoštevali presežek tekočine. Če se vzdržuje suha masa, bo med hemodializo lahko bolnik živel brez povečanja tlaka do naslednjega postopka in srce bo delalo usklajeno.

Nazaj na vsebino

Zdravila

Zdravila med povezavo so predpisana za kronično hemodializo. Bolnikom so predpisani multivitamini, železov sulfat, zdravila, ki vsebujejo fosfat. Bolnike z ledvično odpovedjo pogosto spremlja anemija. Za podporo telesa je predpisana uporaba človeškega eritropoetina. V nosečnosti je priporočljiv magnezijev sulfat.

Včasih imajo pacienti težavo, povezano z preveliko vsebnostjo železa v telesu. V tem primeru se je treba izogibati dodatnim receptom zdravil. Če oseba razvije urolitsko bolezen, omeji vnos zdravil, ki vsebujejo vitamin C. Pri določanju katerega koli zdravila zdravnik upošteva zmanjšano delovanje ledvic. Po potrebi antibiotike imenuje intravensko.

Nazaj na vsebino

Koliko ljudi živi s hemodializo?

Že dolgo živite z uporabo povezave "umetne ledvice", lahko opazujete vsa pravila. Statistični podatki kažejo, da se pričakovana življenjska doba giblje od 6 do 12 let. Obstajajo ljudje, ki živijo že 20 let in ne umrejo zaradi odpovedi ledvic, temveč iz sekundarne okužbe. Najpogosteje se smrt pojavlja na prvi stopnji postopka, ker ji ni vsak organizem.