Kateterizacija pri moških - indikacije in postopek izvajanja postopka

Postopek za vstavljanje votle plastike, gume ali kovinske cevi - kateter v notranjo votlino sečnega mehurja skozi sečnice se imenuje kateterizacija.

Tehnika kateterizacije sečnega mehurja moških in žensk se bistveno razlikuje zaradi posebnosti strukture urinskega sistema.

Indikacije in kontraindikacije

Kateterizacija sečnega mehurja se pogosto izvaja v diagnostične namene:

• študije o prehodnosti sečil;
• preučevanje organoleptičnih lastnosti urina;
• določanje količine in sestave urina;
• za analizo mikroflore.

Ženski kateter se daje tudi v medicinske namene:

• z nezmožnostjo samostojnega uriniranja (s komo);
• z akutnim zadrževanjem izliva urina, povezanega z adenoma prostate, zožitvijo sečnega lumna, blokado sečnice zaradi tumorja, hidronefrozo;
• pri stiskanju mehurja;
• za dajanje zdravil: antibiotiki ali razkužila, neposredno v sečnico.

Postopek kateterizacije ima številne kontraindikacije:

• akutno vnetje ali poškodbe sečnice in mehurja;
• iskanju krvi v mošnjici, sečnici;
• se urin ne preide v sečnico (anurijo);
• prisotnost spolno prenosljivih bolezni.

Značilnosti postopka za moške

Postopek kateterizacije pri moških je zapleten zaradi dveh okoliščin:

1. sečnica pri moških v dolžini doseže od 20 do 25 cm;
2. sečnice pri moških ožjih kot pri ženskah in ima dve fiziološko zoženje (regijo med retikularni in membranska del sečnice in v urinozny bubble sprejemna površina), kar otežuje vstavljanje katetra.

Postopek za moške lahko pripravi samo zdravstveni delavec, po možnosti z višjo medicinsko izobrazbo, ki ima sposobnost uvajanja katetra v popolnosti.

Na koncu postopka je treba ostati v položaju ležeče najmanj 1,5 ure, dokler neudobje popolnoma ne izgine.

Potrebna orodja

Za izvedbo postopka je potrebno pripraviti vsa orodja, ki so lahko koristna:

• gumijaste medicinske rokavice;
• medicinski pladenj za orodje;
• medicinska plenic;
• Sterilni gazni robčki (vsaj 2 kosi);
• sterilne bombažne kroglice (vsaj 2 kosi)
• 0,5% raztopina klorheksidina;
• raztopina furatsillina (do 1,5 litra);
• glicerol ali železo;
• sterilne pincete;
• brizgo Janet;
• Sterilni mehki katetri različnega premera (vsaj 2 kosi);
• posodo za zbiranje urina (če je potrebno zbrati urina za analizo, mora biti vsebnik sterilen).

Izvedbeni algoritem

Pri izvajanju postopka, kot je kateterizacija mehurja pri moških, je algoritem delovanja naslednji:

• medicinski delavec operi roke in jih obravnava z razkužilom (0,5% raztopina klorheksidina);
• pripravo mesto za postopek: sterilno pladenj čaka vse potrebne instrumente za postopek: katetri, katerih konci so prelubricated il sterilnega glicerola vazelin olje, pincete, sterilne bombažne kroglice namočene Furacilinum, sterilne krpice Janet brizgo predhodno segrete raztopine furatsilina. Medicinski plen je nameščen na kavču, kjer bo pacient;
• pripravite pacienta: ga operejo, nato pa ga položite na hrbet z rahlo divergentnimi nogami, upognjenimi na kolena. Med nogami postavite vsebnik za urin;
• medicinski delavec postavlja sterilne gumijaste rokavice in postane desno od pacienta za postopek;
• penis je zavit v sterilno tkivo pod glavo. Ekstremno meso se odmika. Glava penisa se obdela z vato, vlošeno v raztopini furacilina, v smeri od sečnice do oboda;
• prsti odpirajo zunanjo odprtino sečnice in nalijejo nekaj kapljic sterilnega glicerina;
• Sterilni pinceti zajemajo zahtevani kateter na razdalji 5-6 cm od zaobljenega konca;
• kateter vstavljen v sečnico 5 cm, nato kavelj klešče kateter in damo še 5 cm, medtem ko počasi vleče na kateter k penis;
• videz urina pomeni, da je kateter dosegel mehur. Konica katetra se spusti v posodo za urin;
• Po koncu izolacije se katetra doda brizga Janet, napolnjena s 150 ml furacilina. Operite mehur, dokler tekočina, sproščena iz katetra, postane bistra;
• kateter se počasi izvleče s rotacijskimi gibi;
• zunanjo odprtino sečnice ponovno obdelajo s sterilno kroglično vato, navlaženo s furicilinom.

Med postopkom je treba skrbno spremljati vaše občutke. Kateterizacija naj bi prinesla neugodje, ki je nastala z iskanjem katetra v sečnici, vendar ne bi smeli opazovati bolečine, bolečine in žganja.

Možni zapleti

Kateterizacija mehurja z mehkim katetrom pri moških je povezana z velikim tveganjem za zaplete, zato jo je treba izvajati samo, če obstajajo znaki, ki nesporno zahtevajo kateterizacijo.

• nezadosten predhodni pregled bolnika, zamujeni vnetni procesi, ki so povzročili sekundarno okužbo sečil;
• brezobzirni sanitarni in higienski ukrepi za antiseptične in aseptične pripomočke lahko povzročijo vnetje v sečnici in mehurju;
• tehnično nepravilno delovanje, kar ima za posledico poškodbe in poškodbe sečnice

Povezani videoposnetki

Kako je pri moških izvedena kateterizacija mehurja? Videoposnetek postopka je pred vami:

Tehnika kateterizacije sečnega mehurja pri moških je precej bolj specifična in zapletena kot pri enakem postopku pri ženskah. Izvaja se z namenom olajšati bolnikovo stanje, zato je potrebno skrbno pripraviti na svoje ravnanje - opraviti vse potrebne teste, izbrati izkušenega strokovnjaka, spremljati njihovo stanje. Če so izpolnjeni vsi pogoji, mora biti postopek uspešen in dati pozitivne rezultate.

Kateterizacija pri moških

Kateterizacija sečnega mehurja pri moških. Cilj. Olajšanje mehurja; dajanje zdravila; pranje mehurja.
Indikacije. Akutno in kronično zadrževanje urina; pridobivanje urina za raziskave; lokalno zdravljenje bolezni mehurja.
Kontraindikacije. Poškodbe mehurja; akutno vnetje sečnega mehurja in sečnice (uretra).
Oprema. Sterilni mehki katetri različnega premera - 2 kosi; bombažne kroglice - 2 kosi; gazni prtički - 2 kosi; glicerol; brizgo Janet; pladenj; Plenic; gumijaste rokavice; zmogljivost za urin (če se vzame urin za testiranje sterilnosti, potem morajo biti jedi sterilne); pincete: 700 - 1500 ml raztopine furacilina 1: 5.000; 0,5% alkoholne raztopine klorheksidina; komplet za pranje; vodna kopel za ogrevanje furatsilina; zmogljivost s 3% raztopino kloramina, označena z "Za dezinfekcijo katetrov".

Kateterizacija sečnega mehurja pri moških, algoritem izvedbe.

1. Umijte si roke. Zdravijo se z 0,5% raztopino klorheksidina.
2. ležala na sterilni pladenj dve sterilni katetra zaobljenimi konci premazani s sterilnim glicerolom, dve sterilni vate navlažen Furacilinum dveh sterilnih robčki, pincete, Janet brizgo furatsilina z raztopino, segrejemo v vodni kopeli do 37. +38 "C,
3. Operite pacienta. Med njegovimi nogami postavite posodo za urin.
4. Nosite sterilne rokavice in stojite desno od pacienta.
5. Uporabite sterilno krpo, da zavijete penis pod glavo.
6. Bodite penis med III in IV prstov leve roke, nežno stisnite glavo, in sem ter prsti II nežno potisnite nazaj kožico.
7. Z vašo desno roko vzemite bombažno kroglico, navlaženo s furatsilinom, in ravnajte po glavi penisa z gibi od luknje v sečnini do obrobja.
8. Eno ali dve kapljici sterilnega glicerina se vlije v zunanjo odprtino v sečnici.
9. V desno roko vzemite sterilne pincete.
10. Sterilni pincete se zaokrožijo na razdalji 5 do 6 cm od zaobljenega konca, prosti konec pa se ujame med prste IV in V.
11. Vstavite kateter s kleščami 4 do 5 cm, ga držite s prstoma I in II leve roke, pritrdite glenični penis.
12. kavelj klešče kateter in ga počasi injicirati še za 5 cm. Hkrati levo roko potegniti penis do katetra, ki prispeva k njegovi izboljšani spodbujanju sečnice.
13. Ko kateter doseže mehur, se pojavi urin in prosti konec katetra se spusti v rezervoar za urjenje.
14. Po prenehanju katetra urina v kombinaciji z Janet brizgo napolnjeno Furacilinum in počasi dodamo 100 - 150 ml raztopine v mehur, in nato usmerjanje katetra v pladenj, odstranimo vsebine.
15. Izperite se, dokler se iz mehurja ne sprosti bistra tekočina.
16. Po izpiranju se kateter iz sečnice skrbno odstrani z rotacijskimi gibi.
17. Še enkrat se zunanja luknja v sečnici zdravi z vato, ki je potopljena v furacilin.

Kateterizacija sečnega mehurja pri moških z mehkim katetrom

Opombe. Pred posegom je potrebno vzpostaviti zaupanja vreden odnos s pacientom. Potrebno je vzdrževati sterilnost katetra 20 cm od zaobljenega konca. Medicinska sestra ima pravico izvajati kateterizacijo samo z mehkim katetrom in samo po navodilih zdravnika. Med kateterizacijo se lahko pojavijo zapleti (glejte kateterizacijo pri ženskah).

Vir: Abbyasov I.Kh. Osnove zdravstvene nege, 2007

Indikacija in tehnika urinske kateterizacije pri moških, možni zapleti

Uvedba katetra v sečnem mehurju človeka skozi urinarni (uretralni) kanal pogosto uporablja medicinski postopek. Ta metoda se pogosto uporablja za diagnostične in terapevtske namene. V kratkem času je mogoče namestiti kateter mehurja pri moških, kar je praviloma potrebno pri dolgotrajnih zapletenih kirurških operacijah. Podaljšana kateterizacija se pogosto izvaja pri boleznih, v primerih, ko je fiziološko dejanje uriniranja težko ali nemogoče, na primer pri karcinom prostate.

Poznavanje anatomije moške sečnice je pomembno za vse strokovnjake, ki izvajajo ta postopek - kateterizacija mehurja je ena najpogostejših na področju zdravja. Moška sečnica je zelo dovzetna za različne patološke razmere: od travmatičnih infekcijskih do neoplastičnih. Patofiziološki procesi v sečnici imajo lahko katastrofalne posledice, kot je odpoved ledvic ali neplodnost. Zato mora kateterizacijo izvajati samo izkušen praktik.

Indikacije in kontraindikacije

Kateter mehurja pri moških je vzpostavljen z naslednjimi diagnostičnimi indikacijami:

• Pridobitev vzorca urina za nadaljnje študije, neposredno iz votline mehurja. To je pogosto potrebno za določitev sestave vrste mikroflore, ki je prisotna v njej.
• Stalno spremljanje količine sproščenega urina in njegovih organoleptičnih lastnosti v procesu.
• Študija o prehodnosti sečil.

Terapevtska nastavitev katetra vključuje naslednje razloge:

• Akutno zadrževanje izločanja sečil, na primer pri benigni hipertrofiji prostate, blokadi vratu sečnice ali sečnice.
• Kronična ovira, ki jo povzroča hidronefroza.
• Namakanje notranjih sten mehurja z zdravili.
• Presihajoča dekompresija nevrogenega sečnega mehurja. Kateterizacija v tem primeru je sestavni del terapije.
• Zagotavljanje izlocanja urina pri bolnikih, pri katerih organizacija fiziološkega uriniranja predstavlja nekatere težave. Pogosto je potrebno pri bolnikih s posteljico.

Kateter za praznjenje mehurja, odvisno od dodatnih ciljev postopka, je lahko začasen, trajen, trden ali mehak.

V nekaterih primerih se moški mehurji pri moških morda ne priporoča ali popolnoma kontraindicirano. To velja, če:

• Zlomi penisa.
• Poškodbe spodnjega sečnega trakta - sečnice, materničnega vratu ali sfinkterja mehurja.
• Druge poškodbe medeničnega dna, pri katerih je vstavitev katetera lahko težavna ali povzročajo dodatne motnje: obsežne globoke modrice v perinealni regiji, zlomi kosti in tako naprej. V tem primeru nujno pred uvedbo retrogradnega urethrograma uvedemo kateter.

Način vodenja

Ureteralna kateterizacija pri moških je povezana z določenimi težavami v postopku za postopek, kar je posledica anatomske strukture sečil. Moška sečnica je daljša in je že premer, ki med drugim zahteva dodatno anestezijo.

Poleg tega je treba zaradi občutljivosti sluznice v sečnici pazljivo izvesti kateterizacijo, da bi se izognili nepotrebnim bolečinam in travmam. Notranja poškodba sečnice je preobremenjena z razvojem purulent-nekrotičnih vnetnih procesov, ki lahko vodijo ne samo v probleme uriniranja v prihodnosti, ampak tudi na kršitve reproduktivnih funkcij.

Namestitev urinskega katetra se izvaja v položaju pacienta, ki leži na hrbtu, z rahlo razširjenimi spodnjimi kraki. Medenično področje človeka je prekrito s sterilnim prtičkom, v katerem se odpira luknja, da izžene penis. Celoten postopek poteka pod antiseptičnimi pogoji.

Lokalna anestezija sečnega kanala se izvaja z 2% lidokain gelom, ki se injicira neposredno pred kateterizacijo v zunanjo odprtino sečnice moškega. Veliko sodobnih kompleta za kateterizacijo mehurja vključuje brizgo z ustrezno plastično iglo, napolnjeno z anestetikom. Po injiciranju lidokaina se luknja v sečnici za nekaj minut stisne s prsti, da se prepreči uhajanje zdravila.

Kateterizacija se izvaja s pomočjo urinarnih katetrov, ki so običajne cevi z ozkim premerom, izdelane iz različnih materialov. Najpogosteje se uporabljajo katetri iz lateksa ali čistega silikona, prevlečeni s srebrno zlitino in impregnirani z antibiotiki. Notranji konec cevi je zapečaten, na straneh pa je več lukenj. Na zunanji strani katetra praviloma obstajata dve veji: rokav za povezavo sprejemnika urina in prigušen izhod za vzorčenje urina za analizo.

V nekaterih primerih, če ni možnosti za izpraznitev mehurja skozi sečnico, se postopek izvaja skozi anteriorno trebušno steno.

Takoj pred uvedbo penisa je moški nekoliko zakasnjen, kožica se vodi v glavo in stisne, da se odpre odprtina uretralnega kanala. Potem se notranji konec katetra počasi spušča, vstavi v sečnico. Zunanji robovi sečnice so med uvajanjem katetra prekriti s sterilnimi vatnimi pulzami, impregniranimi z razkužilom.

Po vizualni potrditvi urina, ki vstopa v kateter cev, se njegova uporaba prekine. Omeniti velja, da lahko gelski anestetik na notranjem koncu med vstavljanjem zamaši vstopne luknje katetra. Zato se v primeru neprehodnosti urina lahko brizga z aspirinom. Če to ne deluje, se kateter odstrani in se kateterizacija ponovi pod nadzorom ultrazvoka.

Po uspešni uvajanju katetra se penis spusti, zunanji konec cevi pa je pritrjen na pacientovo kožo iz notranjosti stegna.

Možni zapleti

Na splošno je katetriranje mehurja pri moških za strokovnjake še posebej težavno, vendar so v nekaterih primerih možni naslednji zapleti zaradi medicinske napake:

• Infekcijski vnetni procesi v sečnem sistemu: uretritis, cistitis, pielonefritis, karbunkuloza, prehodne okužbe.
• Paraphimoza zaradi vpenjanja kožice penisa pod glavo. Kateterizacija se izvaja samo s povišano kožico.
• Ustvarjanje lažnih kanalov - fizični poškodbe sečnice s katetrom.
• Strikti, perforacija v ustih.
• Krvavitev.

Dodatni zapleti neinvazivnega tipa vključujejo izgubo katetra, njegovo obstrukcijo in uhajanje urina mimo umetnega kanetskega kaneta.

Najpomembnejša stvar pri določanju potrebe po kateterizaciji sečnega mehurja je upoštevati vzroke, klinične indikacije in kontraindikacije. Če je takšen medicinski postopek še vedno potreben, ga je treba opraviti zelo previdno in se obrnite na izkušenega strokovnjaka, da se izognete zapletom. Delajte razumno in previdno, ker je zdravje najbolj dragocena stvar, ki jo ima oseba.

Tehnika kateterizacije pri moških in ženskah

Kateterizacija je vstavitev katetra v mehur, da se iz njega izloči urin za terapevtske in diagnostične namene in operi mehur. Za kateterizacijo se uporabljajo mehki in trdi katetri. Kateterizacija zahteva posebne previdnostne ukrepe, da ne ustvari okužbe v mehur, saj ima njena sluznica šibko odpornost na okužbo. Zato kateterizacija ni popolnoma varna za bolnika in jo je treba izvesti le po potrebi.

Mehki kateter - je elastična gumijasta cev z dolžino 25-30 cm in premerom od 0,33 do 10 mm (št. 1 - 30). Konec katetra, ki je vnesen v mehur, je zaobljen, slep, z ovalno luknjo na strani; je zunanji konec poševno odrezan ali pa je v obliki lijaka, da olajša vstavljanje konice brizge, ko se injicira raztopina zdravila v mehur.

Trden kateter (kovina) sestoji iz ročaja, palice in kljuna. Urethralni konec slep, zaokrožen, z dvema ovalne bočne odprtine. Dolžina moškega katetra je 30 cm, ženski kateter je 12-15 cm z velikim upognjenim kljunom.

Indikacije:

1. Akutno zadrževanje urina. Evakuacija urina, če pride do krvavitve samostojnega uriniranja.

2. Pranje mehurja.

3. Uvod v mehurje zdravil.

4. jemanje urina za laboratorijsko testiranje.

Kontraindikacije:

1. Poškodba in poškodba sečnice.

2. Akutno vnetje sečnice in mehurja.

3. Spazma sphinkta mehurja.

Zapleti:

1. Poškodbe sluznice v sečnici.

2. Okužba sečil.

Pripravite se: sterilni katetra sterilne pincete, sterilne klešče, sterilne pladnji, sterilni povoji, furatsillina raztopina 1: 5000, sterilni glicerol ali mineralno olje, za enkratno uporabo za nanašanje brizgalk za enkratno uporabo 10 ml plovila, torba, rokavice, olje krpo, plenice posode za odpadni material mila, posamezni brisačo posod dezinfekcijskih raztopin.

Kateterizacija mehurja pri ženskah.

Priprava za manipulacijo:

1. Medicinska sestra je popolnoma pripravljena za izvedbo manipulacije: oblečena je v obleko (obleko), masko, rokavice, pokrovček, spremembo čevljev.
2. Pripravite vse, kar potrebujete za manipulacijo.
3. Izvesti psihološko usposabljanje, pojasniti cilj pacienta, potek prihodnje manipulacije, pridobiti njegovo informirano privolitev.
4. Ostružite bolnika z zaslonom.

Zaporedje dejanj:

1. Prsni prstan in plenic nalepite pod medenico in stegna pacienta.

2. Pomagajte bolniku za udoben položaj - na hrbtu s kolenastimi koleni in upognjenimi nogami. Bolnik pred postopkom za pranje ali prinitsintvat, če pride do izpusta iz nožnice.

3. Z vašo levo roko razredčite velike in majhne ustnice, ki izpostavljajo zunanjo odprtino sečnice.

4. Z desno roko, od zgoraj navzdol, skrbno zdravite zunanje genitalije z raztopino furacilina 1: 5000.

5. Z desno roko vzemite sterilni kateter s pinceto in ga navlažite z glicerinom.

6. Vstavite kateter v sečnico za 3 do 5 cm, spustite svoj zunanji konec v sečnino.

7. Videz urina iz zunanje odprtine katetra kaže njegovo prisotnost v mehurju.

8. Odstranite kateter nekoliko prej kot urina, tako da se urni tok po odstranitvi katetra spere sečnino.

9. Če morate vzemati urina za sajenje, se robovi sterilne epruvete prenesejo skozi plamen in po polnjenju se zapre s sterilnim bombažnim čepom.

10. Da bi preprečili naraščajočo okužbo, mora medicinska sestra strogo upoštevati pravila asepsis in antiseptiki.

Konec manipulacije:

1. Pomagajte bolniku, da sprejme udoben položaj.

3. Odstranite odpadni material in orodje v posodo z razkužilnimi raztopinami.

4. Odstranite rokavice in jih potopite v posodo z oljem.

5. Roke operite z milom in jih odcedite z individualno brisačo.

6. Zabeležite izvedeno manipulacijo in odgovor bolnika na to.

Kateterizacija sečnega mehurja pri moških.

Priprava za manipulacijo:

1. Medicinska sestra je popolnoma pripravljena za izvedbo manipulacije: oblečena je v obleko (obleko), masko, rokavice, pokrovček, spremembo čevljev.
2. Pripravite vse, kar potrebujete za manipulacijo.
3. Izvesti psihološko usposabljanje, pojasniti cilj pacienta, potek prihodnje manipulacije, pridobiti njegovo informirano privolitev.
4. Ostružite bolnika z zaslonom.

Zaporedje dejanj:

1. Postavite pacienta na hrbet, postavite pod njim plenic, oljenka. Noge so upognjene na kolenih in se razkolile.

2. Med nogami je nameščen pladenj.

3. Z levo roko je penis prekrit s prtičkom pod glavo, odpre se zunanja odprtina sečnice.

4. Z desno roko uporabite bris, namočeno v raztopino furacilina, glans penisa.

5. S kazalcem in palcem stisnite glavo penisa, da odprete zunanjo odprtino sečnice.

6. V odprto zunanjo luknjo nalijemo nekaj kapljic glicerina.

7. Uporabite sterilne pincete, da vzamete kateter in ga navlažite s sterilnim glicerinom (z zalivanjem).

8. Vstavite kateter v zunanjo odprtino sečnice.

9. Prvi 4 - 5 cm - injicirani s pinceto, ki drži glavo s prsti leve roke.

10. Kateter se potem pritrdi s silami še 5 cm od glave in počasi potopi v sečnico.

11. Istočasno s svojo levo roko zategnite penis na kateter. Kar prispeva k boljšemu napredovanju skozi sečnico.

12. Pri prehodu skozi membranski del sečnice se lahko pojavi nekaj odpornosti. V teh primerih, ne da bi odstranili kateter, počakajte 3 do 5 minut in po prehodu skozi krč mišic ga potisnite naprej.

13. Ob pojavu urina spustite zunanji konec katetra v zbiralnik urina.

14. Pred zaključkom izločanja urina po pranju mehurja nežno odstranite kateter iz sečnice.

Konec manipulacije:

1. Pomagajte bolniku, da sprejme udoben položaj.

3. Odstranite odpadni material in orodje v posodo z razkužilnimi raztopinami.

4. Odstranite rokavice in jih potopite v posodo z oljem.

5. Roke operite z milom in jih odcedite z individualno brisačo.

6. Zabeležite izvedeno manipulacijo in odgovor bolnika na to.

Kateterizacija sečnega mehurja pri moških: algoritem za prevajanje, indikacije in kontraindikacije

Kateterizacija mehurja je eden najpogostejših postopkov diagnostike in zdravljenja, ki se uporabljajo v urološki praksi. Kateterizacija se izvaja v primeru težav, izločanja urina skozi sečnico ali za nadzor diureze med operacijo. Pri moških ima ta postopek številne lastnosti v povezavi z anatomsko strukturo sečil.

Kateterizacija v urologiji - postopek za vstavitev katetra v votlino mehurja skozi kanal v sečnici, ki služi za olajšanje izlocanja urina. Tehnika postavitve katetra je retrogradna - v smeri proti fiziološkemu toku urina.

Ta manipulacija je lahko:

1. 1. Kratkoročni ali periodični. Na izlitje urina je dal kratek čas, odstranjen pa je po dosegi medicinskega cilja. Uporablja se za izpraznitev ali izpiranje vmesne žleze, za kirurške posege, za dajanje zdravil, za jemanje urina za raziskave itd.
2. 2. Dolgoročno. Izvaja se do 5-7 dni (posebne vrste katetrov se lahko dajo dalj časa). Po namestitvi cevi v mehur, je kateter priključen na sprejemnik urina, ki je pritrjen na pacientovo telo. Metoda se uporablja za lajšanje akta uriniranja s kroničnimi boleznimi genitourinarskega sistema, ki povzročajo podaljšano oviranje.

Številne težave pri namestitvi katetra povzročajo anatomske lastnosti genitourinarnega trakta pri moških:

1. 1. Dolžina sečnice. V povprečju je razdalja od zunanje odprtine sečnice do sfinkterja mehurja 16 - 22 cm (pri ženskah le 3-5 cm).
2. 2. Premer sečnice. Pri moških je lumen precej ožji kot pri ženskah in je 0,5-0,7 cm.
3. 3. Prisotnost fizioloških zožitev. Umetra postane ožje na področju zunanje in notranje odprtine, v membranskem delu kanala.
4. 4. Prisotnost ovinkov. V sagitalni ravnini ima sečnica pri moških zgornji in spodnji ovinek, ki se razbije pri uriniranju in spermi, pri uvedbi katetra.

Ker uretralni kanal prehaja skozi prostato, urogenitalno diafragmo in gobo substanco penisa, lahko patologija teh struktur povzroči zamudo pri uriniranju.

Izvedba kateterizacije se uporablja za diagnozo in kot enega izmed vidikov terapije:

Diagnostični cilji

Terapevtski cilji

• določanje prozornosti sečil;
• pridobivanje urina za teste;
• spremljanje diureze;
• določanje preostale količine urina;
• retrogradna rentgenska diagnoza bolezni urinskega sistema (uvedba radioaktivne snovi)

• akutno in kronično zadrževanje urina;
• zdravljenje in pranje mehurja;
• preprečevanje infekcijskih in cicatricijskih zapletov v pooperativnem obdobju;
• uvajanje zdravilnih učinkovin

Vzroki za zadrževanje urina so lahko povezani ne samo z boleznimi genitalnega urinarnega trakta, temveč tudi kot posledica lezij perifernega in osrednjega živčnega sistema, tumorskih bolezni, zastrupitev s strupenimi snovmi.

Kršitev uriniranja lahko vodi do hidronefroze in odpovedi ledvic.

V nekaterih primerih je namestitev katetra mehurja neupravičena in lahko povzroči neželene posledice. Kontraindikacije za postopek:

Vzroki

Patologija

Komentar

Sum suspenzije rupture sečnice ali stene mehurja, prelom penisa

Pri kateterizaciji je možna ali verjetna nadaljnja poškodba struktur, krvavitev itd.

Akutno vnetje sečnega mehurja in sečnice (vključno z gonorejo), absces v prostati, vnetje testisov in njihovih dodatkov

Poslabšanje vnetja, širjenje okužbe v druge dele sečil

Spazma sečnice sečnice

Težava kateterizacije, nevarnost poškodbe sečnice

Zaradi patologije ledvic v sečnem mehurju ni urin (kateterizacija je upravičena pri ocenjevanju dinamike diureze)

Za kateterizacijo bo potrebna naslednja oprema:

• kateter primernega premera;
• medicinske rokavice - 2 pari;
• oljenka;
• kroglice so vpetle;
• gazni robčki;
• pinceta - 2 kosi;
• Sterilno vazelinsko olje, gelni anestetik ali glicerin;
• pladenj za urin;
• Sterilne epruvete (za analizo urina);
• antiseptična raztopina (klorheksidin, furacilin);
• če obstajajo dokazi za izpiranje votline mehurja - brizgo Janet, raztopina z zdravilno učinkovino.

Instrumenti in pripomočki, ki se uporabljajo za kateterizacijo, morajo biti sterilni. Elastični kateter je treba zapreti in kovinski kateter se sterilizira.

Za postopek je potrebno izbrati pravi kateter. Moški katetri se razlikujejo od ženskega daljšega, manjšega premera in sposobnosti upogibanja (razen kovine). Obstajajo naslednje vrste:

Pogled

Odčitavanje

Redko se uporablja samo zaradi težav pri dajanju, bolj pogosto služi kot pokrov za trde katetre

Elastika iz plastike ali silikona

Najpogosteje se uporablja s kratko in dolgoročno kateterizacijo

Kateterizacija s svojo pomočjo se izvede v redkih primerih, ko poskus neuspešnega iztiskanja elastičnega katetra ne uspe. Namenjen je izključno enostopenjski manipulaciji (v primeru podaljšane proizvodnje je možno stiskati tkiva). Uvajanje dovoljuje samo usposobljeni zdravnik (obstaja tveganje poškodbe sečnice)

Premer cevi za kateterizacijo se izbere posamično na lestvici Charrierja (od 1 do 30 F). 1 F = 1/3 mm. Pri moških uporabljajo predvsem katetri 16 - 18 F.

Upošteva ne samo premer cevi in ​​togosti, ampak tudi funkcionalnost, namen manipulacije. Najpogostejše vrste naprav za kateterizacijo:

Zasnovan za dolgoročno uporabo. Po uvedbi dodatne kapi napolnite poseben balon, ki se nahaja na koncu (v notranjosti mehurja), kar zagotavlja zanesljivo pritrditev. V trosmernih katetrih je poseben kanal za dajanje zdravilnih učinkovin. Čas proizvodnje je odvisen od materiala

Trdi disposable, ki se uporablja za kratkotrajno in občasno katetrizacijo

Zasnovan za bolnike s hiperplazijo prostate. Ima zakrivljen konec. Primerno za dolgotrajno kateterizacijo

Pri katetriaciji z mehkim katetrom je treba upoštevati naslednji algoritem:

1. 1. Pojasnite cilje in postopek postopka pacientu. To je potrebno za zmanjšanje anksioznosti in boljše razumevanje bistva manipulacije.
2. 2. Pripravite potrebno opremo. Umiti roke in nositi rokavice.
3. 3. Pacient postavite pravilno. Leži na hrbtu, noge se ovirati na kolenih sklepih in se razredčiti. Postavite pladenj ali posodo pod trn.
4. 4. Izvesti higiensko zdravljenje pacientovih genitalij. Odstranite pladenj, odstranite rokavice.
5. 5. Umij roke. Obravnavajte antiseptik, dajte sterilne rokavice.
6. 6. Namestite drugi pladenj za urin.
7. 7. Penis zavite z gaziranim salonom.
8. 8. Zlomite penis med 3. in 4. prstom leve roke. S prsti gredite glavo iz kožice 1 in 2.
9. 9. Uporabite par pinceta, da obrišete vato iz bombaža, navlaženo z antiseptikom, za zdravljenje zunanje odprtine sečnice. Uporabljeno orodje zavrzite v posodo za olje.
10. 10. Z uporabo drugega klešč, zgrabite kljun katetra. Kraj prostega konca navzgor med 4 in 5 prsti desne roke.
11. 11. Kite katetera namažite s sterilno vazelino ali posebnim gelom.
12. 12. Vstavite kateter v zunanjo odprtino uretralnega kanala, ga previdno potisnite navznoter, prestrežite s pinceto. Z levo roko nežno povlecite penis na kateter.
13. 13. Ko se mehur doseže (občutek oviranja), premaknite penis v vodoravno lego vzdolž vzdolžne stene trebuha in ga premaknite v votlino. Spustite konec katetra v pladenj za zbiranje urina. Po potrebi vzemite del urina za analizo v sterilni cevi.
14. 14. Po indikacijah sperite votlino mehurja z antiseptično raztopino z injekcijsko brizgo Janet, injicirajte zdravila v votlino.
15. 15. Po doseganju ciljev kateterizacije nežno odstranite cev.
16. 16. Odstranite rabljeno opremo, dajte orodje v razkužilo. Odstranite rokavice. Umij si roke.

S pravilno tehniko vodenja kateterizacije bolnik ne sme imeti bolečine. Na področju fizioloških zožitev se lahko pojavijo manjše težave pri napredovanju katetra. Če pride do ovire, počakajte nekaj sekund in napolnite kateter, potem ko izgine mišični krč.

Pri kronični retenciji se lahko pacient samostojno uporablja redno katetriranje doma, pri tem pa upošteva potrebne aseptične ukrepe. Kateter s pravim premerom lahko kupite v lekarni.

Včasih, ko je tehnika kateterizacije motena, pacient doživlja različne zaplete:

• travma v sluznico ali mehurju, perforacija;
• pojav krvavitev;
• okužba sečnega trakta, širjenje okužbe na druge službe Ministrstva za železnice (vključno z ledvicami);
• paraphimoza;
• striktura sečnice, pojav lažnih potez;
• Pri pranju z neustreznimi raztopinami ali z dajanjem določenih zdravil je možno možgansko opekline.

Da bi preprečili negativne posledice, je treba kateter pravilno namestiti, upoštevati aseptične ukrepe, upoštevati posamezne lastnosti in kontraindikacije za postopek.

Kateterizacija mehurja pri moških - kako ravnati

Kateterizacija je postopek, pri katerem se kateter vstavi v mehurček skozi sečnico. Kateter se lahko namesti za začasno ali dolgoročno obdobje. Postopek se pogosto uporablja med operacijo, s težkimi uriniranjem, za zdravljenje in diagnozo.

Moška sečnica lahko vpliva na različne patologije. Obstaja velika verjetnost okužbe. Morda je travmatična nenormalnost sečnice. Z motenim uriniranjem se pogosto pojavijo krvavitve v delovanju ledvic in neplodnosti.

Vrste manipulacije

Za izvedbo kateterizacije se uporablja mehki urološki kateter - posebna naprava-cev. Instrument odstrani urina iz sečil. Pri izbiri katetra se upošteva dolgotrajna prisotnost medicinskega pripomočka v mehurju.

Pri klasifikaciji vrst kateterizacije sečnega mehurja ločimo med periodičnim in sterilnim. Čista kateterizacija poteka v bolnišnici in doma. Stalni kateter se uporablja strogo določen čas, da se prepreči okužba v sečnici. Sterilni kateter se uporablja za izvajanje sterilne manipulacije.

Nekateri katetri lahko bolnik sam uporablja za odvajanje urina. Periodični kateter ne povzroča tveganj zapletov in se uporablja večkrat na dan. Za kateterizacijo sečnega mehurja pri moških obstaja več vrst prilagoditev:

• Neletonski kateter (enostopenjski izločanje sečil);
• kateter s silikonskim materialom (kratka drenaža urina);
• trikanalni kateter Foley (administracija zdravil in evakuacija urina);
• kateter s srebrom (trajna drenaža urina);
• Pétzzerjev kateter (odvzem urina s fiziološko metodo).

Izbira naprave opravlja zdravnik, ki upošteva potek in simptome patološkega procesa, cilje in naloge manipulacije. Sterilni katetri so v različnih premerih.

Indikacije za uporabo

Glavne indikacije za kateterizacijo mehurja so nezmožnost samostojnega uriniranje po operaciji, bolne oseba nahaja v komi, zastajanja urina in stene predelave organskih potrebne droge.

Za diagnosticiranje se kateter vstavi za podroben pregled urinarnega trakta. Postopek določa količino urin, ki ga sprošča telo, spremljajo organoleptične lastnosti in funkcije sečnega mehurja. Kateterizacijo lahko izvedemo, da dobimo urina, da izvedemo potrebne analize organske mikroflore.

Glavni znaki za medicinske namene:

• umik urina iz telesa, če je proces samostojnega uriniranja nemogoč;
• zdravljenje z zdravili na stenah telesa;
• hidronefroza;
• akutno zadrževanje urina v uretritisu;
• dekompresija mehurja;
• okrevanje po operaciji.

Namestitev katetra je priporočljiva pri nekaterih vrstah medicinske terapije, s splošno anestezijo in z različnimi laboratorijskimi testi.

Kontraindikacije za kateterizacijo

Manipulacije se ne izvaja z sečevalno travmo, akutnim vnetjem izločevalnega kanala in mehurja. To je kontraindicirano, če je kri v mošnjici, obstaja zlom penisa, krči sfinktera v sečnici. Kontraindikacije vključujejo prisotnost modric v perinealni coni, spolne okužbe in akutni prostatitis.

Posebnosti namestitve katetra pri moških

Pri tehniki kateterizacije sečnega mehurja mora človek upoštevati določena pravila. Moška uretra ima svoje anatomske lastnosti. Izkušen zdravstveni delavec mora opraviti postopek. Uretra moškega je zelo ozka in ima dve fiziološki zožitvi. Ta fiziološki odtenek otežuje prosto dajanje urinarne naprave. Dolžina moške sečnice je praviloma približno 22-25 centimetrov.

Pomembno je poudariti, da je z uvedbo kovinske naprave za izločanje urina možen poškodovan organ, zato je potrebno previdno in skrbno izvajati manipulacijo. V procesu delovanja ni mogoče prizadevati, sicer se lahko poškodujejo stene urinih kanalov. Za kateterizacijo moški navadno uporabljajo varnejše mehke katetre.

Priporočeno branje:

Tehnika postopka

V kateterizaciji mehurja je določen algoritem dela. Celoten postopek je najbolje izveden z uporabo mehkega katetra. Pred tem mora zdravnik temeljito umiti in razkužiti raztopino klorheksidina z rokami. Perineum pacienta se tudi opere in zdravi z antiseptično raztopino. Potem se vsa dejanja izvajajo v naslednjem zaporedju:

1. Pacient leži na hrbtu, njegove noge so narazen in upognjene na kolena;
2. Spodaj je potrebno postaviti plenic in postaviti mednožje okoli mednožja.
3. Za namestitev boste morali vnaprej pripraviti sterilne mehke rokavice. Postavili so jih na roke reševalca.
4. Penis se nežno zaviti okrog pacienta s sterilnim tkivom, tik pod glavo.
5. Glava je nežno stisnjena in krzneni balon se nanese z bombažno kroglico na odprtino za uretralje.
6. Eno ali dve kapljici sterilnega maziva se injicira v sečnice. Običajno se uporablja glicerin.
7. Z drugo roko držite pincete, vzemite konce katetra in na razdalji 5 cm od prostega konca in pazljivo vstavite napravo v sečnico. Naprava je obvezna, da drži 1-st in 3-m prste roke, ki pritrjujejo glavo penisa. Pri uporabi mehkega katetra za katetrizacijo mehurja je treba paziti.
8. Kateter se prestreza s kleščami in skrbno vstavi še v sečnico.
9. Po drugi strani pa se naprava nežno raztegne, tako da se medinstrument prosto giba skozi urinski kanal.
10. Po dosegu katetra mehurja se iz drugega konca naprave pojavi urina, zato se spusti v brezplačno posodo.
11. Po izločanju urina se kateter spere z injekcijsko brizgo Janet. Za izpiranje katetrov se uporablja poseben antiseptik.
12. Potem, če je potrebno, se kateter odstrani iz sečnice.
13. Sečevje glave se ponovno zdravi s furatsilinom.

Pri izvajanju kateterizacije mehurja ni nič zapletenega. Z ustreznimi veščinami lahko kateter namestimo doma. Ko je nameščen določen tip katetra, mora manipulacijo izvajati zdravstveni delavec.

Pri nameščanju naprave je pomembno, da sterilnost čolna ostane na razdalji 20 centimetrov od okroglega konca. Izvedite postopek v bolnišnici in doma morate biti izkušena medicinska sestra za medicinske namene. Mehki kateter je treba hraniti s kleščami in z njeno pomočjo nežno vstaviti napravo v moško sečnico. Vodja penisa mora držati prste.

Med postopkom penis nežno in počasi potisnemo na mehki kateter, plastično orodje pa se nadaljuje vzdolž sečnice. Če je nepomembna odpornost, počakajte približno 4 minute, dokler mišični krči ne izgine. Uvedba katetra je lahko težavna in s fiziološkim zoženjem sečnice.

Če manipulacija z mehkim katetrom ni mogoča, se v tem primeru navadno uporablja kovinski kateter. Namesti ga samo zdravnik. Za uvedbo naprave je potrebna določena usposobljenost medicinskega delavca. Konica katetra je obrnjena navzdol in nežno poganja kovinski kateter do samega mehurja. Naprava mora biti nameščena vzdolž vzdolžne strani peritoneuma, tako da ni spazma organa sfinkterja.

Namen kateterizacije sečnega mehurja je izpust urina v zbiranje urina. Če se postopek ne izvaja pravilno, se lahko pojavijo nekateri zapleti:

• okužba notranjih organov in sečil;
• poškodba sečnice;
• perforacija tkiva.

Kako je kateterizacija opravljena za moške

Posebna priporočila

Pri izvajanju postopka je pomembno preprečiti razvoj morebitnih zapletov in napak v tehniki dajanja zdravila. Ne kršite pravil dezinfekcije in sanitarnih standardov. Glava penisa in sečnice je treba zdraviti z antiseptikom. Velika verjetnost zapletov po namestitvi katetra na človeka zahteva le absolutno indikacijo.

Mehkega katetera, v prisotnosti določenega doživetja, lahko pacientu daje relativno, vendar namestitev kovinske naprave opravlja le zdravnik. Postopek izvajamo z akutnim zadrževanjem urinov in izbiro analiz. Odstranite napravo, je treba nekaj časa po umiku urin. Po postopku je treba bolnikovo mednožje ponovno sprati s toplo vodo. Če obstajajo kontraindikacije in prisotnost krvi v sečnici, se kateterizacija ne izvede.

Kateterizacija mehurja pri moških: kako in za kaj se počne

Kateterizacija mehurja je razširjen medicinski postopek, ki ga je mogoče opraviti z diagnostičnim in terapevtskim namenom. Prenos katetra je preprost, vendar morate poznati vse podrobnosti manipulacije in dobro poznati tehniko, sicer pa so možne zapleti.

Kakšen je postopek

Kateterizacija vključuje uvedbo tanke cevi (kateter) skozi sečnico v notranjo votlino sečnega mehurja. Manipulacijo lahko izvaja samo izkušen specialist - urolog ali medicinska sestra z določenimi veščinami.

Sama procedura je lahko kratkoročna ali dolgoročna:

• Za kratek čas je kateter nameščen med kirurškim posegom v sečnem traktu ali po operaciji, pa tudi za diagnozo ali kot nujno pomoč pri akutnem zadrževanju sečil.
• Dolgo časa je transurethralni kateter postavljen v določene bolezni, ko je uriniranje resno ovira ali onemogoča.

Prednost postopka je, da je zaradi tega mogoče zlahka izvesti določene diagnostične ukrepe, na primer, da vzamejo del sterilnega urina za analizo ali zapolnijo prostor mehurja s posebnim kontrastnim sredstvom za naknadno retrogradno urografijo. Nujna drenaža v nekaterih situacijah je lahko edini način za izpraznitev napolnjenega mehurja in izogibanje hidronefrozi (patologija, ki jo zaznamuje širjenje ledvičnega medenina in kasnejša atrofija parenhima). Pri boleznih mehurja je transuretralna kateterizacija učinkovit način za dajanje zdravil neposredno na mesto vnetnega procesa. Odvajanje urina skozi kateter je lahko tudi del programa oskrbe za hude bolnike, zlasti starejše.

Kateterizacija sečnega mehurja se izvaja z diagnostičnimi in terapevtskimi nameni

Pomanjkljivosti postopka vključujejo veliko tveganje za zaplete, še posebej, če je kateter dal neizkušeni zdravstveni delavec.

Izločanje urina se lahko izvede z različnimi prilagoditvami. Katetri, ki so postavljeni za kratek čas, so lahko mehki (fleksibilni) in trdi:

• Prilagodljivi so iz gume, silikona, lateksa, prihajajo v različnih velikostih. Najpogosteje se uporabljajo modeli Timana ali Nelaton. Lahko jih obdrži povprečni bolnišnik z izkušnjami pri izvajanju podobnih manipulacij.
• Trdi katetri so iz kovine, iz nerjavnega jekla ali iz medenine. Vnesite to obliko lahko le urologi. Strižni katetri se uporabljajo samo enkrat.

Kovinski kateter lahko vloži samo urolog

Stalni katetri, namenjeni za dolgotrajno uporabo, so lahko različnih oblik in konfiguracij - imajo 1,2 ali 3 zavoje. Najpogosteje nameščen lateks Foleyjev kateter, ki je pritrjen v lumen mehurja zaradi majhnega balona, ​​napolnjenega s sterilno slano vodo. Zaradi tveganja zapletov (uretritis, prostatitis, pielonefritis, Orhitis), je priporočljivo, da zapustijo kateter v sečnico, a ne dlje kot 5 dni, tudi če jih antibiotiki ali uroantiseptikami spremstvu. Če so potrebna daljša obdobja uporabe, se uporabljajo nitrofuranski premazi ali posrebrene strukture. Takšne naprave je mogoče spremeniti enkrat na mesec.

Mehki katetri so različni modeli in velikosti

Obstaja še ena metoda izpraznitve mehurja - skozi punkcijo v trebušni steni. Če želite to narediti, uporabite posebne suprapubične naprave, na primer kateter Pétzzer.

Kateterizacija mehurja ni lahko samo transuretralna, temveč tudi perkutana suprapubična

Indikacije in kontraindikacije za namestitev katetra

Kateterizacijo lahko izvedemo s terapevtskim namenom:

• z akutnim ali kroničnim zadrževanjem uriniranja;
• z nezmožnostjo samostojnega uriniranja, na primer, če je bolnik v stanju koma ali šoka;
• za postoperativno okrevanje sečnega lumena, urinske preusmeritve in diureze;
• za intravesično dajanje zdravil ali izpiranje votline mehurja.

S transurethralno drenažo sečnega mehurja se dosežejo tudi diagnostične naloge:

• sterilno vzorčenje urina za mikrobiološko analizo;
• vrednotenje celovitosti odtokov za razne travme v medenični regiji;
• polnjenje mehurja s kontrastnim medijem pred radiografskim pregledom;
• izvajanje urodinamskih testov:
  • določanje in odstranjevanje preostalega urina;
  • ocenjevanje zmogljivosti mehurja;
  • spremljanje diureze.

Kateterizacija sečnega mehurja se običajno izvaja v pooperativnem obdobju

Transurethralna kateterizacija je kontraindicirana v naslednjih pogojih:

• akutna patologija urogenitalnih organov:
  • uretritis (vključno z gonorejo);
  • orhitis (vnetje testisa) ali epididimitis (vnetje epididimisa);
  • cistitis;
  • akutni prostatitis;
  • tumor abscesa ali prostate;
• razne poškodbe sečnice, poškodbe.

Kako se izvede kateter pri moških?

Postopek poteka s soglasjem pacienta (če je zavesten), medicinsko osebje pa mora biti obveščeno o tem, kako bo izvedena manipulacija in za kaj je potrebno. Najpogosteje se vstavi prožen kateter.

Transurethral drenaža s kovinskim katetrom zaradi bolečin in nevarnosti poškodb je redka in le izkušeni urolog. Ta manipulacija je potrebna za strikture (patološke zožitve) sečnice.

Za izvedbo postopka s prilagodljivim katetrom medicinska sestra pripravlja sterilne instrumente in pripomočke:

• rokavice;
• kateter za enkratno uporabo;
• medicinska nafta;
• korntzang za delo s potrošnim materialom;
• pincete za postavitev katetra;
• sterilni prelivi;
• Pladnji;
• Janetova brizga za pranje mehurja.

Pred postopkom mora zdravstveni delavec obvestiti bolnika o prihajajoči kateterizaciji

Prav tako je pripravljen predsteriliziran verižni steber, ročno sanitarizator, na primer Sterilium, raztopina furacilina ali klorheksidina za dezinfekcijo penisa. Povidon-jod se lahko uporablja za zdravljenje izločanja sečnice, za lokalno anestezijo - Catejel (gel z lidokainom in klorheksidinom).

Z močno sfinktra spazem (mišice kontaktorja) mehur, preden se postopek izvaja priprave: toplo grelna plošča nanese na suprapubic regiji in dajemo antispazmodično - raztopina shpy ali papaverin.

Gel Catejel z lidokainom je namenjen za lajšanje bolečin in preprečevanje zapletov med katetrizacijo mehurja

1. Pacient je nameščen na hrbtu z rahlo ločenimi nogami, preden se razteza oljna tkanina.
2. Higiensko zdravljenje genitalij se opravi z navlaženjem prtljažnika v antiseptični raztopini, pri čemer se glava penisa spere z raztopino iz odprtine sečnice navzdol.
3. Po zamenjavi rokavic se penis vzame z levico, zavit z gaziranim salonom in se poravna pravokotno na telo pacienta.
4. Potisnite nazaj kožico, izpostavljajte izstopu iz sečnice, zdravite to mesto z antiseptikom - povidon-jodom ali klorheksidinom, injiciranim v sečnico kathegela (če je na voljo).
5. Obravnavajte konec cevi za injiciranje s katetilom ali vazelinim oljem.
6. Sterilne klešče, ki so držane v desni strani, pritrdite kateter na razdalji 50-60 mm od začetka, konec pa je pritrjen med dvema prstoma.
7. Previdno vstavite konec cevi v odprtino za uretralje.
8. Počasi napolnite cev skozi kanal, jo prestrežite s pinceto, z levo roko nežno potegnite penis navzgor, kot če bi ga "strgali" na kateter. Na področjih fiziološkega zožanja se naredijo kratke postaje in cev se počasi premika z rotacijskimi gibi.
9. Pri vstopu v mehur se lahko čuti odpornost. V tem primeru se ustavi in ​​od pacienta zahteva večkrat globoko vdihavanje.
10. Po vstopu v cev v votlino mehurja se iz dalečega konca katetra pojavi urin. Nalije se v vstavljen pladenj.
11. Če se stalni kateter vstavi z urinom, potem po pretoku urina pritrdite balon s fiziološko raztopino (5 ml). Balon bo zadržal drenažo v votlini mehurčka. Potem je kateter priključen na zbiranje urina.
12. Če boste morali sprati votlino mehurja, ga naredite z Janetovo brizgo po odtoku urina. Običajno se uporablja topla raztopina furacilina.

Video: tehnika vodenja kateterizacije mehurja

Pri določanju pomembnega odpornosti proti gibanju katetra skozi sečnico ne smemo poskušati premagati oviro sile - to grozi s hudimi zapleti, do preloma sečnice. Po dveh neuspelih poskusih izvajanja transurethralne kateterizacije sečnega mehurja je treba opustiti v korist drugih tehnik.

Še bolj previdna zahteva trdo kateterizacijo. Tehnika dajanja je podobna kot pri mehki cevi. Sterilni kovinski kateter se vstavi v sečnico po standardni higienski obdelavi spolovil z upognjenim koncem navzdol. Previdno potisnite kanal, zategnite penis. Za premostitev ovire v obliki mišične celuloze, ki jo ustvari sphincter mehurja, se penis nahaja vzdolž vzdolžne stene trebuha. Uspešen zaključek vnosa je prikazan s pretokom urina iz cevi in ​​odsotnostjo krvi in ​​bolečine pri bolniku.

Kateterizacija mehurja z kovinskim katetrom je kompleksen postopek, ki lahko povzroči travme v sečnico ali mehurju

Tradicionalno se pri moških brez anestezije daje kateter v sečnico, medtem ko se olajša drsenje cevi, jo preprosto zdravimo s sterilnim glicerinom ali vazelinim oljem. Ko je moj mož ležal na urološkem oddelku, je bil to takrat, ko ga je prvič obravnaval. In vse je bilo storjeno zelo hitro in precej nesramno. Moj mož se je pritožil, da v tem ni veliko uživati. Hudo nelagodje med postopkom in po njej: pekoč občutek, napačna potreba po uriniranju, vlečenje bolečine v trebuhu. Obiski v stranišču še dva dni so spremljali očrnjena bolečina. Ko smo naslednjič morali postaviti kateter, smo zaprosili za uporabo katetra in manjši premer katetra. Manipulacijo je vodila še ena medicinska sestra, ob zelo previdnem delovanju: počasi je premikala kateter, začasno ustavila, tako da se je možu sprostil in dihal tiho. Anestezija in pravilna tehnika dela - bolečina se skoraj ni počutila, po odstranitvi katetra pa je bila nelagodje veliko hitrejša.

Odstranjevanje katetra

Če je bil cilj kateterizacije en sam izločanje sečnine, se po zaključku tega postopka cev počasi in previdno odstrani, izstop iz odprtine iz sečnice zdravi z antiseptikom, posuši in vrne na mesto pripravka.

Pred odstranjevanjem stalnega katetra uporabite brizgo za odvajanje tekočine iz balona. Če je treba izpirati votlino mehurja, to naredite z raztopino Furacilina in odstranite kateter.

Možni zapleti

Postopek je zasnovan za ublažitev stanja bolnika, vendar, če tehnike izvajanja ali pravila asepsa niso izpolnjene, lahko povzroči zaplete. Najresnejša posledica neuspešne kateterizacije je uteralna travma, perforacija (ruptura) ali poškodba vratu mehurja.

Najbolj resna zapletenost postopka je perforacija sečnice

Drugi zapleti, ki se lahko pojavijo po manipulaciji:

• Arterijska hipotenzija. Vazovagalna refleks - oster vagalne vzbujanja pri kateri znižanje krvnega tlaka, upočasnitev srčnega utripa, bledica, suha usta in včasih izguba zavesti - pojavi kot odziv na blage bolečine ali neugodja med vstavljanjem katetra ali raztegnjena prehitrega padca mehurja. Hipotenzija v daljšem obdobju po odvajanju se lahko razvije v ozadju ojačane postobstruktivne diureze.
• Mikro- ali makrohematuria. Pojav krvi v urinu se pogosto pojavi zaradi grobega vnosa cevi s travmo (sedimentacijo) sluznice.
• Jatrogenska paraphimoza - ostro krčenje glave penisa na njeni podlagi z gostim obročem predpilotnega tkiva (kožice kože). Vzrok tega pojava je lahko groba izpostavljenost glave in podaljšano premikanje kožice med kateterizacijo.
• Naraščajoča okužba je eden najpogostejših zapletov, ki jih povzroča zanemarjanje pravil asepsisa. Kompaktni patogeni mikroflora v urinskem traktu lahko povzroči razvoj uretritis (vnetje urinskega kanala), cistitis (okužbe mehurja), pielonefritis (vnetje parenhima ledvic in medenice) ter končno privede do urosepsis.

Ena možna zapleta kateterizacije mehurja je naraščajoča okužba

Glede na visoko tveganje zapletov na kateterizacijo mehurja moški uporabljajo le absolutne indikacije.

Kljub morebitnemu neugodju, ki bi ga lahko bolnik doživel pri vstavljanju katetra, je pogosto ta postopek, ki lahko znatno koristi in postane ena od stopenj na poti do okrevanja.