Kateterizacija pri moških - indikacije in postopek izvajanja postopka

Cistitis

Postopek za vstavljanje votle plastike, gume ali kovinske cevi - kateter v notranjo votlino sečnega mehurja skozi sečnice se imenuje kateterizacija.

Tehnika kateterizacije sečnega mehurja moških in žensk se bistveno razlikuje zaradi posebnosti strukture urinskega sistema.

Indikacije in kontraindikacije

Kateterizacija sečnega mehurja se pogosto izvaja v diagnostične namene:

  • študije o prehodnosti sečil;
  • preučevanje organoleptičnih lastnosti urina;
  • določanje količine in sestave urina;
  • za analizo mikroflore.

Ženski kateter se daje tudi v medicinske namene:

  • z nezmožnostjo samostojnega uriniranja (s komo);
  • z akutnim zadrževanjem izliva urina, povezanega z adenoma prostate, zožitvijo sečnega lumna, blokado sečnice zaradi tumorja, hidronefrozo;
  • pri stiskanju mehurja;
  • za dajanje zdravil: antibiotiki ali razkužila, neposredno v sečnico.

Postopek kateterizacije ima številne kontraindikacije:

  • akutno vnetje ali poškodbe sečnice in mehurja;
  • iskanju krvi v mošnjici, sečnici;
  • se urin ne preide v sečnico (anurijo);
  • prisotnost spolno prenosljivih bolezni.

Značilnosti postopka za moške

Postopek kateterizacije pri moških je zapleten zaradi dveh okoliščin:

  1. sečnica pri moških v dolžini doseže od 20 do 25 cm;
  2. sečnice pri moških ožjih kot pri ženskah in ima dve fiziološko zoženje (regijo med retikularni in membranska del sečnice in v urinozny bubble sprejemna površina), kar otežuje vstavljanje katetra.

Postopek za moške lahko pripravi samo zdravstveni delavec, po možnosti z višjo medicinsko izobrazbo, ki ima sposobnost uvajanja katetra v popolnosti.

Na koncu postopka je treba ostati v položaju ležeče najmanj 1,5 ure, dokler neudobje popolnoma ne izgine.

Potrebna orodja

Za izvedbo postopka je potrebno pripraviti vsa orodja, ki so lahko koristna:

  • gumijaste medicinske rokavice;
  • medicinski pladenj za orodje;
  • medicinska plenic;
  • Sterilni gazni robčki (vsaj 2 kosi);
  • sterilne bombažne kroglice (vsaj 2 kosi)
  • 0,5% raztopina klorheksidina;
  • raztopina furatsillina (do 1,5 litra);
  • glicerol ali železo;
  • sterilne pincete;
  • brizgo Janet;
  • Sterilni mehki katetri različnega premera (vsaj 2 kosi);
  • posodo za zbiranje urina (če je potrebno zbrati urina za analizo, mora biti vsebnik sterilen).

Izvedbeni algoritem

Pri izvajanju postopka, kot je kateterizacija mehurja pri moških, je algoritem delovanja naslednji:

  • medicinski delavec operi roke in jih obravnava z razkužilom (0,5% raztopina klorheksidina);
  • pripravo mesto za postopek: sterilno pladenj čaka vse potrebne instrumente za postopek: katetri, katerih konci so prelubricated il sterilnega glicerola vazelin olje, pincete, sterilne bombažne kroglice namočene Furacilinum, sterilne krpice Janet brizgo predhodno segrete raztopine furatsilina. Medicinski plen je nameščen na kavču, kjer bo pacient;
  • pripravite pacienta: ga operejo, nato pa ga položite na hrbet z rahlo divergentnimi nogami, upognjenimi na kolena. Med nogami postavite vsebnik za urin;
  • medicinski delavec postavlja sterilne gumijaste rokavice in postane desno od pacienta za postopek;
  • penis je zavit v sterilno tkivo pod glavo. Ekstremno meso se odmika. Glava penisa se obdela z vato, vlošeno v raztopini furacilina, v smeri od sečnice do oboda;
  • prsti odpirajo zunanjo odprtino sečnice in nalijejo nekaj kapljic sterilnega glicerina;
  • Sterilni pinceti zajemajo zahtevani kateter na razdalji 5-6 cm od zaobljenega konca;
  • kateter vstavljen v sečnico 5 cm, nato kavelj klešče kateter in damo še 5 cm, medtem ko počasi vleče na kateter k penis;
  • videz urina pomeni, da je kateter dosegel mehur. Konica katetra se spusti v posodo za urin;
  • Po koncu izolacije se katetra doda brizga Janet, napolnjena s 150 ml furacilina. Operite mehur, dokler tekočina, sproščena iz katetra, postane bistra;
  • kateter se počasi izvleče s rotacijskimi gibi;
  • zunanjo odprtino sečnice ponovno obdelajo s sterilno kroglično vato, navlaženo s furicilinom.
Med postopkom je treba skrbno spremljati vaše občutke. Kateterizacija naj bi prinesla neugodje, ki je nastala z iskanjem katetra v sečnici, vendar ne bi smeli opazovati bolečine, bolečine in žganja.

Možni zapleti

Kateterizacija mehurja z mehkim katetrom pri moških je povezana z velikim tveganjem za zaplete, zato jo je treba izvajati samo, če obstajajo znaki, ki nesporno zahtevajo kateterizacijo.
Zapleti se lahko pojavijo iz več razlogov:

  • nezadosten predhodni pregled bolnika, zamujeni vnetni procesi, ki so povzročili sekundarno okužbo sečil;
  • brezobzirni sanitarni in higienski ukrepi za antiseptične in aseptične pripomočke lahko povzročijo vnetje v sečnici in mehurju;
  • tehnično nepravilno delovanje, kar ima za posledico poškodbe in poškodbe sečnice

Povezani videoposnetki

Kako je pri moških izvedena kateterizacija mehurja? Videoposnetek postopka je pred vami:

Tehnika kateterizacije sečnega mehurja pri moških je precej bolj specifična in zapletena kot pri enakem postopku pri ženskah. Izvaja se z namenom olajšati bolnikovo stanje, zato je potrebno skrbno pripraviti na svoje ravnanje - opraviti vse potrebne teste, izbrati izkušenega strokovnjaka, spremljati njihovo stanje. Če so izpolnjeni vsi pogoji, mora biti postopek uspešen in dati pozitivne rezultate.

Kateterizacija mehurja: kako in zakaj?

Diagnoza in zdravljenje nekaterih bolezni urinskega sistema zahtevata kateterizacijo mehurja. Bistvo tega postopka je vstaviti posebno votlo cev v telesno votlino. To se ponavadi opravi skozi sečnico, čeprav v nekaterih primerih manipulacijo lahko poteka skozi anteriorno trebušno steno.

Isti kateter v sečnem mehurju se uporablja za odstranjevanje urina, izplakovanje telesa ali neposredno injiciranje drog.

Indikacije in kontraindikacije

Glavni kazalci kateterizacije so:

  • Zastajanje urina, ki se lahko pojavijo, ko adenoma prostate, obstrukcije sečnice kamnov, sečnice zožitve, paraliza ali pareza mehurja, s poškodbami hrbtenjače po operaciji, itd izzvala
  • Potreba po laboratorijskem študiju urinskega mehurja.
  • Stanje bolnika, pri katerem je samopraznenje urina nemogoče, na primer, komatozno.
  • Vnetne bolezni, zlasti cistitis. V takih primerih se mehur se spere skozi kateter.
  • Potreba po uvedbi zdravil neposredno v mehur.

Kljub temu postopek ni mogoče vedno izvajati, tudi če obstajajo indikacije. Najpogosteje je to preprečuje akutno vnetje sečnice, ki je običajno v primeru gonoreji, ali krč poškodb na sečnice zapiralke.

Pozor, prosim! Pred kateterizacijo mora biti zdravnik obveščen o vseh spremembah v njegovem stanju, ne da bi prikrinkal karkoli.

Kako se izvaja postopek?

Danes imajo zdravniki dve katetri:

  • mehka (guma), ki ima videz prilagodljive debeline stene cevi dolžine 25-30 cm;
  • togi (kovinski), ki so ukrivljene cevi dolžine 12-15 cm za ženske in 30 cm za moške s steblom, kljunom (ukrivljenim koncem) in ročajem.


V večini primerov se mehur se kateterizira z mehkim katetrom, in le, ko je nemogoče uporabiti, se uporablja kovinska cev. Pacient se nahaja na hrbtu, zadnjici, dano v majhno blazino, ki se lahko nadomesti večkrat prepognjene brisačo, in prosi bolnika, da se raztopi v roki in upognjenimi koleni. V perineumu postavite posodo za zbiranje urina.

Praviloma postopek opravi medicinska sestra, zdravnikova pomoč je morda potrebna le pri namestitvi kovinskega katetra na moške. Paciente in genitalije skrbno zdraviti, da bi se izognili okužbam. Cev se vstavi tako čimbolj previdno, da ne poškoduje neželenih sten ure.

Pozor, prosim! Postopek izvaja izključno sterilni kateter, katerega embalaža ni bila predčasno poškodovana.

Pri izvajanju instilacije se zdravilo uvede skozi kateter v votlino mehurja, po katerem se cev takoj odstrani. Če je treba izdelati pranje mehurja odstraniti gnoj majhne konkrecija, tkiva in drugi proizvodi razpada snovi, v svoji votlini skozi kateter nameščen antiseptično raztopino prenese prek brizga Janet douches ali organizacije. Po polnjenju mehurja se njena vsebina izsuši in se injicira nov del raztopine. Pranje se opravi, dokler je posesana tekočina popolnoma čista.

Pomembno: pacient mora na koncu mehurja praniti v položaju lezenja od pol ure do ure.

V primerih, ko pacient dobi stalni kateter, je sprejemnik urina pritrjen na stegno ali na posteljo, ki se ponavadi zahteva ponoči ali pa zbira urina iz ležerenih pacientov. Pri tem morate skrbno upoštevati vsa higienska pravila, da se izognete okužbam urinih organov in da sondo ravnate čim previdnejšo, saj lahko nenadni premiki povzročijo, da se izvleče in povzroči poškodbe. Če ima pacient težave pri skrbi za stalni kateter, je začel puščati, povečati telesno temperaturo ali se pojaviti znaki vnetja, takoj se posvetujte z zdravnikom.

Značilnosti izvajanja pri ženskah

Običajno je kateterizacija mehurja pri ženskah enostavna in hitra, ker je ženska uretra kratka. Postopek je naslednji:

  1. Medicinska sestra je na pacientovi desni strani.
  2. S svojo levo roko masira labile.
  3. Zdravilo vulvi zdravi z vodo, nato z antiseptično raztopino.
  4. Uvaja notranji konec katetra, predhodno mazanega z vazelinim oljem, v zunanjo odprtino sečnice.
  5. Preveri prisotnost izločkov iz cevi, kar kaže na pravilnost postopka in katetra do cilja.

Pomembno: videz bolečine med manipulacijo mora nemudoma govoriti z zdravstvenim delavcem.

Značilnosti prevajanja pri moških

Kateterizacija mehurja pri moških povzroča več težav kot manipulacija žensk. Konec koncev, dolžina moške sečnice doseže 20-25 cm, je značilna zornost in prisotnost fizioloških zožitev, ki preprečujejo prosto uvedbo cevi. Postopek je naslednji:

  1. Medicinska sestra je na desni strani bolnika.
  2. Z glisiranim penisom zdravi antiseptično raztopino, pri čemer posebno pozornost posveča zunanji odprtini sečnice.
  3. On nosi kateter s kleščami in vstavi konec gumijaste cevi, predhodno mazanega z glicerinom ali vazelinim oljem, v sečnico in drži penis z levo roko.
  4. Postopoma, brez nasilja, ga spodbuja in se po potrebi zateče k rotacijskim gibanjem. Ko dosežemo mesta fizioloških zožitev, morfogram pacienta zahteva nekaj globokih vdihov. To pomaga pri sprostitvi gladkih mišic in možnosti, da se cev še premakne.
  5. Če med manipulacijo pride do krči sečnice, se ustavi, dokler se ne sprošča uretra.
  6. Konec postopka je označen s pretokom urina z zunanjega dela naprave.

Če se bolniku diagnosticira striktura adenoma sečnice ali prostate, namestitev mehkega katetera morda ne bo mogoča. V takih primerih je uvedena kovinska naprava. Za to:

  1. Zdravnik je na desni strani bolnika.
  2. Obdeluje glavo in odprtino sečnice z antiseptično raztopino.
  3. Leva roka drži penis v pokončnem položaju.
  4. Desna roka vstavi kateter tako, da njena palica ostane v strogo vodoravnem položaju in kljun naravnost navzdol.
  5. Nežno potiskajte cev z desno roko, kot če bi se penis raztegnili, dokler kljun ne izgine v sečnici.
  6. Nagne penis na trebuh, sprosti prosti konec katetra in s tem drži vstavi cev na podnožje penisa.
  7. Premikanje katetra v pokončni položaj.
  8. Rahlo pritisne kazalni prst leve roke na vrh cevi skozi spodnjo površino penisa.
  9. Po uspešnem prehodu fiziološkega zožanja se kateter preusmeri v smeri perineuma.
  10. Takoj, ko kljun naprave prodre v mehur, upor izgine in urin izvira iz zunanjega dela cevi.

Pozor, prosim! Ko je kateter nameščen, ga ni treba vrteti in premakniti še naprej, da ne poškodujete mehurja.

Skrite nevarnosti

Medtem ko je namen kateterizacija mehurja je olajšati bolnikovo stanje, v nekaterih primerih pa lahko postopek povzroči poškodbe ali celo perforacijo sečnice, kakor tudi okužba sečil, tj razvoj:

To se lahko zgodi, če na bilo opravljajo manipulacije aseptično so napake pri namestitvi katetra, zlasti kovine, ali je bolnik preučiti nezadostno.

Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog?

Priporočamo branje zgodbe o Olgi Kirovtseva, kako je pozdravila želodec. Preberite članek >>

Tehnika kateterizacije pri moških in ženskah

Kateterizacija je vstavitev katetra v mehur, da se iz njega izloči urin za terapevtske in diagnostične namene in operi mehur. Za kateterizacijo se uporabljajo mehki in trdi katetri. Kateterizacija zahteva posebne previdnostne ukrepe, da ne ustvari okužbe v mehur, saj ima njena sluznica šibko odpornost na okužbo. Zato kateterizacija ni popolnoma varna za bolnika in jo je treba izvesti le po potrebi.

Mehki kateter - je elastična gumijasta cev z dolžino 25-30 cm in premerom od 0,33 do 10 mm (št. 1 - 30). Konec katetra, ki je vnesen v mehur, je zaobljen, slep, z ovalno luknjo na strani; je zunanji konec poševno odrezan ali pa je v obliki lijaka, da olajša vstavljanje konice brizge, ko se injicira raztopina zdravila v mehur.

Trden kateter (kovina) sestoji iz ročaja, palice in kljuna. Urethralni konec slep, zaokrožen, z dvema ovalne bočne odprtine. Dolžina moškega katetra je 30 cm, ženski kateter je 12-15 cm z velikim upognjenim kljunom.

Indikacije:

1. Akutno zadrževanje urina. Evakuacija urina, če pride do krvavitve samostojnega uriniranja.

2. Pranje mehurja.

3. Uvod v mehurje zdravil.

4. jemanje urina za laboratorijsko testiranje.

Kontraindikacije:

1. Poškodba in poškodba sečnice.

2. Akutno vnetje sečnice in mehurja.

3. Spazma sphinkta mehurja.

Zapleti:

1. Poškodbe sluznice v sečnici.

2. Okužba sečil.

Pripravite se: sterilni katetra sterilne pincete, sterilne klešče, sterilne pladnji, sterilni povoji, furatsillina raztopina 1: 5000, sterilni glicerol ali mineralno olje, za enkratno uporabo za nanašanje brizgalk za enkratno uporabo 10 ml plovila, torba, rokavice, olje krpo, plenice posode za odpadni material mila, posamezni brisačo posod dezinfekcijskih raztopin.

Kateterizacija mehurja pri ženskah.

Priprava za manipulacijo:

  1. Medicinska sestra je popolnoma pripravljena za izvedbo manipulacije: oblečena je v obleko (obleko), masko, rokavice, pokrovček, spremembo čevljev.
  2. Pripravite vse, kar potrebujete za manipulacijo.
  3. Izvesti psihološko usposabljanje, pojasniti cilj pacienta, potek prihodnje manipulacije, pridobiti njegovo informirano privolitev.
  4. Ostružite bolnika z zaslonom.

Zaporedje dejanj:

1. Prsni prstan in plenic nalepite pod medenico in stegna pacienta.

2. Pomagajte bolniku za udoben položaj - na hrbtu s kolenastimi koleni in upognjenimi nogami. Bolnik pred postopkom za pranje ali prinitsintvat, če pride do izpusta iz nožnice.

3. Z vašo levo roko razredčite velike in majhne ustnice, ki izpostavljajo zunanjo odprtino sečnice.

4. Z desno roko, od zgoraj navzdol, skrbno zdravite zunanje genitalije z raztopino furacilina 1: 5000.

5. Z desno roko vzemite sterilni kateter s pinceto in ga navlažite z glicerinom.

6. Vstavite kateter v sečnico za 3 do 5 cm, spustite svoj zunanji konec v sečnino.

7. Videz urina iz zunanje odprtine katetra kaže njegovo prisotnost v mehurju.

8. Odstranite kateter nekoliko prej kot urina, tako da se urni tok po odstranitvi katetra spere sečnino.

9. Če morate vzemati urina za sajenje, se robovi sterilne epruvete prenesejo skozi plamen in po polnjenju se zapre s sterilnim bombažnim čepom.

10. Da bi preprečili naraščajočo okužbo, mora medicinska sestra strogo upoštevati pravila asepsis in antiseptiki.

Konec manipulacije:

1. Pomagajte bolniku, da sprejme udoben položaj.

3. Odstranite odpadni material in orodje v posodo z razkužilnimi raztopinami.

4. Odstranite rokavice in jih potopite v posodo z oljem.

5. Roke operite z milom in jih odcedite z individualno brisačo.

6. Zabeležite izvedeno manipulacijo in odgovor bolnika na to.

Kateterizacija sečnega mehurja pri moških.

Priprava za manipulacijo:

  1. Medicinska sestra je popolnoma pripravljena za izvedbo manipulacije: oblečena je v obleko (obleko), masko, rokavice, pokrovček, spremembo čevljev.
  2. Pripravite vse, kar potrebujete za manipulacijo.
  3. Izvesti psihološko usposabljanje, pojasniti cilj pacienta, potek prihodnje manipulacije, pridobiti njegovo informirano privolitev.
  4. Ostružite bolnika z zaslonom.

Zaporedje dejanj:

1. Postavite pacienta na hrbet, postavite pod njim plenic, oljenka. Noge so upognjene na kolenih in se razkolile.

2. Med nogami je nameščen pladenj.

3. Z levo roko je penis prekrit s prtičkom pod glavo, odpre se zunanja odprtina sečnice.

4. Z desno roko uporabite bris, namočeno v raztopino furacilina, glans penisa.

5. S kazalcem in palcem stisnite glavo penisa, da odprete zunanjo odprtino sečnice.

6. V odprto zunanjo luknjo nalijemo nekaj kapljic glicerina.

7. Uporabite sterilne pincete, da vzamete kateter in ga navlažite s sterilnim glicerinom (z zalivanjem).

8. Vstavite kateter v zunanjo odprtino sečnice.

9. Prvi 4 - 5 cm - injicirani s pinceto, ki drži glavo s prsti leve roke.

10. Kateter se potem pritrdi s silami še 5 cm od glave in počasi potopi v sečnico.

11. Istočasno s svojo levo roko zategnite penis na kateter. Kar prispeva k boljšemu napredovanju skozi sečnico.

12. Pri prehodu skozi membranski del sečnice se lahko pojavi nekaj odpornosti. V teh primerih, ne da bi odstranili kateter, počakajte 3 do 5 minut in po prehodu skozi krč mišic ga potisnite naprej.

13. Ob pojavu urina spustite zunanji konec katetra v zbiralnik urina.

14. Pred zaključkom izločanja urina po pranju mehurja nežno odstranite kateter iz sečnice.

Konec manipulacije:

1. Pomagajte bolniku, da sprejme udoben položaj.

3. Odstranite odpadni material in orodje v posodo z razkužilnimi raztopinami.

4. Odstranite rokavice in jih potopite v posodo z oljem.

5. Roke operite z milom in jih odcedite z individualno brisačo.

6. Zabeležite izvedeno manipulacijo in odgovor bolnika na to.

Kateterizacija mehurja pri moških

Kateterizacija sečnega mehurja pri moških. Cilj. Olajšanje mehurja; dajanje zdravila; pranje mehurja.
Indikacije. Akutno in kronično zadrževanje urina; pridobivanje urina za raziskave; lokalno zdravljenje bolezni mehurja.
Kontraindikacije. Poškodbe mehurja; akutno vnetje sečnega mehurja in sečnice (uretra).
Oprema. Sterilni mehki katetri različnega premera - 2 kosi; bombažne kroglice - 2 kosi; gazni prtički - 2 kosi; glicerol; brizgo Janet; pladenj; Plenic; gumijaste rokavice; zmogljivost za urin (če se vzame urin za testiranje sterilnosti, potem morajo biti jedi sterilne); pincete: 700 - 1500 ml raztopine furacilina 1: 5.000; 0,5% alkoholne raztopine klorheksidina; komplet za pranje; vodna kopel za ogrevanje furatsilina; zmogljivost s 3% raztopino kloramina, označena z "Za dezinfekcijo katetrov".

Kateterizacija sečnega mehurja pri moških, algoritem izvedbe.

1. Umijte si roke. Zdravijo se z 0,5% raztopino klorheksidina.
2. ležala na sterilni pladenj dve sterilni katetra zaobljenimi konci premazani s sterilnim glicerolom, dve sterilni vate navlažen Furacilinum dveh sterilnih robčki, pincete, Janet brizgo furatsilina z raztopino, segrejemo v vodni kopeli do 37. +38 "C,
3. Operite pacienta. Med njegovimi nogami postavite posodo za urin.
4. Nosite sterilne rokavice in stojite desno od pacienta.
5. Uporabite sterilno krpo, da zavijete penis pod glavo.
6. Bodite penis med III in IV prstov leve roke, nežno stisnite glavo, in sem ter prsti II nežno potisnite nazaj kožico.
7. Z vašo desno roko vzemite bombažno kroglico, navlaženo s furatsilinom, in ravnajte po glavi penisa z gibi od luknje v sečnini do obrobja.
8. Eno ali dve kapljici sterilnega glicerina se vlije v zunanjo odprtino v sečnici.
9. V desno roko vzemite sterilne pincete.
10. Sterilni pincete se zaokrožijo na razdalji 5 do 6 cm od zaobljenega konca, prosti konec pa se ujame med prste IV in V.
11. Vstavite kateter s kleščami 4 do 5 cm, ga držite s prstoma I in II leve roke, pritrdite glenični penis.
12. kavelj klešče kateter in ga počasi injicirati še za 5 cm. Hkrati levo roko potegniti penis do katetra, ki prispeva k njegovi izboljšani spodbujanju sečnice.
13. Ko kateter doseže mehur, se pojavi urin in prosti konec katetra se spusti v rezervoar za urjenje.
14. Po prenehanju katetra urina v kombinaciji z Janet brizgo napolnjeno Furacilinum in počasi dodamo 100 - 150 ml raztopine v mehur, in nato usmerjanje katetra v pladenj, odstranimo vsebine.
15. Izperite se, dokler se iz mehurja ne sprosti bistra tekočina.
16. Po izpiranju se kateter iz sečnice skrbno odstrani z rotacijskimi gibi.
17. Še enkrat se zunanja luknja v sečnici zdravi z vato, ki je potopljena v furacilin.

Kateterizacija sečnega mehurja pri moških z mehkim katetrom


Opombe. Pred posegom je potrebno vzpostaviti zaupanja vreden odnos s pacientom. Potrebno je vzdrževati sterilnost katetra 20 cm od zaobljenega konca. Medicinska sestra ima pravico izvajati kateterizacijo samo z mehkim katetrom in samo po navodilih zdravnika. Med kateterizacijo se lahko pojavijo zapleti (glejte kateterizacijo pri ženskah).

Vir: Abbyasov I.Kh. Osnove zdravstvene nege, 2007

Kako pravilno voditi kateterizacijo mehurja pri moških

Objavil admin v Kidneys dne 01/10/2018 0 Pogledov

Kateterizacija sečnega mehurja pri moških - postopek tehnike

Kateterizacija Je medicinski postopek, ki vključuje uvajanje votle cevi v sečnico.

Posebna cev se imenuje "kateter" in iz tega izhaja, da postopek dobi ime. Izvede se za odvajanje votline mehurja.

Kateterizacija je potrebna s terapevtskim in včasim diagnostičnim namenom. Kateter pomaga odstraniti urin iz mehurja, sprati votlino. Tudi z uporabo cevi lahko vstopi v votlino mehurja različnih zdravil.

Pri moških se izvede kateterizacija za odstranitev urina in izpiranje mehurja. Kateter je lahko izdelan iz različnih materialov, vendar je na koncu votla cev z eno ali dvema luknjama. Vdolbina katetra je nekoliko povečana.

Znanje, ki vam bo pomagalo preprečiti kateterizacijo, se boste naučili v tem članku.

Prvič uretralna cev se je v medicini uporabljala že leta 1929.

Pri moških izvedite opisani postopek težje, kot pri ženskah zaradi daljše sečnice (22-25 cm). Tudi moški urinski kanal ima dve fiziološki zožitvi, zaradi česar je težko vstopiti v cev.

Najprej se uporabljajo mehke cevi za kateterizacijo (manj bolečin). Če zdravniku ne morete vstaviti mehkega katetra, se uporabi trden kateter (ga lahko uporablja le zdravnik)

Pomembno! Na splošno je uporaba kovinskega katetra v sodobni medicini precej redka, saj je boleča metoda, ki lahko močno poškoduje kanal.

Toda v redkih primerih je potrebna uvedba take cevi. O situaciji je treba razpravljati z zdravnikom in ugotoviti, kdo bo vodil postopek.

Za pravilno uvajanje kovinskega katetra potrebuje zdravnika z bogatimi izkušnjami na tem področju.

Indikacije za postopke (ne glede na spol):

  • Zadrževanje urina v akutni ali kronični obliki. Zamuda je lahko povezana z različnimi patologijami:
    1. tumor sečnice,
    2. adenoma prostate,
    3. paraliza mehurja,
    4. poškodba hrbtenjače, struktura sečnice in drugo;
  • Za pranje z vnetnimi boleznimi mehurja;
  • Kadar je potrebno za analizo dobiti urni meh mehurja;

V tem seznamu vsak zdravnik opazi infekciozni uretritis, krv spirinkerja sečnice. Tudi kateterizacija se ne izvaja brez urina (anurija).

Kateri so vzroki za zaplete?

Za zdravljenje bolezni ledvic naši bralci uspešno uporabljajo metoda Galine Savine.

  • Nepopoln pregled;
  • Neupoštevanje pravil o asepsi;
  • Nepravilna vstavitev katetra. To velja zlasti pri uvajanju kovinske cevi;
  • Uporaba sile med postopkom.

Če naredite kateterizacijo napačno, to vodi k temu okužba organov urinski sistem in razvoj nekaterih bolezni.

Stene sečnice lahko poškodujejo (najpogosteje se pri moških pojavijo).

Zapleti prve skupine so lahko tudi pri ženskah in se običajno pojavljajo v enaki porazdelitvi med spoloma.

  • dva mehka sterilna katetra, različna v premeru,
  • dva gazna prtiček in bombažna kroglica,

Gumijasti katetri so elastične cevi dolžine do 30 cm (za moške, za ženske, dolžina 12-15 cm).

Zunanji konec cevi se razreže ali ima lijak v obliki podaljška. Kovinska cev je ukrivljena in ima zaobljen notranji konec.

Zelo pomembno upoštevajte pravilen algoritem kateterizacije sečnega mehurja pri moških.

Bombažna kroglica se spira izven luknje v sečnici. Krogla

je treba navlažiti v antiseptični raztopini. Potem se to mesto obriše s suho sterilno kroglo. Kateter, ki ga injiciramo, je treba mazati z glicerinom ali vazelinim oljem.

Levi roka zdravnik vzame penis tik pod glavo. Z kazalcem prsta in palca leve roke zdravnik potisne gobice zunanjega ustja v sečnico.

Kateter se gladko vstavi v sečnico. V tem primeru ga je treba postaviti med četrti in peti prsti desne roke, drugo pazljivo držite s pinceto.

Pri odstranjevanju cevi iz mehurja je treba pritrditi njen prosti konec. To preprečuje namakanje sečnice z vsebino mehurja.

Kdaj pravilna tehnika kateterizacija sečnega mehurja pri moških - boleče občutke so šibke ali popolnoma odsotne.

Pacient je postavljen na hrbet in potisne noge narazen. Zdravnik postane levo od ležečega bolnika.

Zunanji konec sečnice se zdravi antiseptiki, potem zdravnik vzame penis s svojo levo roko in sprosti prehod znotraj. Z desno roko zdravnik vstopi v kateter, kljun mora biti obrnjen navzdol.

Z uvedbo je potrebno skrbno pripravi spolni instrument

član. Pod vplivom svoje gravitacije bo kateter globoko prodrl v zunanjo sfinkter. Prva ovira bo.

Za prenos tega zob se zobozdravnik skupaj s cevko prevede v srednjo črto in se postopoma spusti navzdol proti mošnjici. Potrebno bo premagati odpornost sfinkterja, vendar ne izvajajte sile.

Če je vse opravljeno pravilno, zdravnik z lahkoto premakne v pravo smer. Pravilno vstavljanje katetra se lahko enostavno pretvori v votlino mehurja v stranskih straneh (vendar le vzdolž vzdolžne osi).

Kar se tiče uvedbe kovinskega instrumenta, to resno manipulacijo in ga lahko izvaja le zdravnik z bogatimi izkušnjami in večjo previdnostjo. Groba injekcija vodi do poškodb stene kanala, krvavitve in nevarnih zapletov.

Pri moških kateterizacija je težja kot pri ženskah. To je posledica posebnosti strukture urinarnega sistema. Pomembno pravilno pripraviti na postopek in skrbno razpravljamo z zdravnikom o vseh vznemirljivih vprašanjih.

S pravilnim pristopom postopki za kateterizacijo sečnega mehurja pri moških zapletov niso na voljo.

Kateterizacija mehurja pri moških: kako in za kaj se počne

Kateterizacija mehurja je razširjen medicinski postopek, ki ga je mogoče opraviti z diagnostičnim in terapevtskim namenom. Prenos katetra je preprost, vendar morate poznati vse podrobnosti manipulacije in dobro poznati tehniko, sicer pa so možne zapleti.

Kakšen je postopek

Kateterizacija vključuje uvedbo tanke cevi (kateter) skozi sečnico v notranjo votlino sečnega mehurja. Manipulacijo lahko izvaja samo izkušen specialist - urolog ali medicinska sestra z določenimi veščinami.

Sama procedura je lahko kratkoročna ali dolgoročna:

  • Za kratek čas je kateter nameščen med kirurškim posegom v sečnem traktu ali po operaciji, pa tudi za diagnozo ali kot nujno pomoč pri akutnem zadrževanju sečil.
  • Dolgo časa je transurethralni kateter postavljen v določene bolezni, ko je uriniranje resno ovira ali onemogoča.

Prednost postopka je, da je zaradi tega mogoče zlahka izvesti določene diagnostične ukrepe, na primer, da vzamejo del sterilnega urina za analizo ali zapolnijo prostor mehurja s posebnim kontrastnim sredstvom za naknadno retrogradno urografijo. Nujna drenaža v nekaterih situacijah je lahko edini način za izpraznitev napolnjenega mehurja in izogibanje hidronefrozi (patologija, ki jo zaznamuje širjenje ledvičnega medenina in kasnejša atrofija parenhima). Pri boleznih mehurja je transuretralna kateterizacija učinkovit način za dajanje zdravil neposredno na mesto vnetnega procesa. Odvajanje urina skozi kateter je lahko tudi del programa oskrbe za hude bolnike, zlasti starejše.

Kateterizacija sečnega mehurja se izvaja z diagnostičnimi in terapevtskimi nameni

Pomanjkljivosti postopka vključujejo veliko tveganje za zaplete, še posebej, če je kateter dal neizkušeni zdravstveni delavec.

Izločanje urina se lahko izvede z različnimi prilagoditvami. Katetri, ki so postavljeni za kratek čas, so lahko mehki (fleksibilni) in trdi:

  • Prilagodljivi so iz gume, silikona, lateksa, prihajajo v različnih velikostih. Najpogosteje se uporabljajo modeli Timana ali Nelaton. Lahko jih obdrži povprečni bolnišnik z izkušnjami pri izvajanju podobnih manipulacij.
  • Trdi katetri so iz kovine, iz nerjavnega jekla ali iz medenine. Vnesite to obliko lahko le urologi. Strižni katetri se uporabljajo samo enkrat.
Kovinski kateter lahko vloži samo urolog

Stalni katetri, namenjeni za dolgotrajno uporabo, so lahko različnih oblik in konfiguracij - imajo 1,2 ali 3 zavoje. Najpogosteje nameščen lateks Foleyjev kateter, ki je pritrjen v lumen mehurja zaradi majhnega balona, ​​napolnjenega s sterilno slano vodo. Zaradi tveganja zapletov (uretritis, prostatitis, pielonefritis, Orhitis), je priporočljivo, da zapustijo kateter v sečnico, a ne dlje kot 5 dni, tudi če jih antibiotiki ali uroantiseptikami spremstvu. Če so potrebna daljša obdobja uporabe, se uporabljajo nitrofuranski premazi ali posrebrene strukture. Takšne naprave je mogoče spremeniti enkrat na mesec.

Mehki katetri so različni modeli in velikosti

Obstaja še ena metoda izpraznitve mehurja - skozi punkcijo v trebušni steni. Če želite to narediti, uporabite posebne suprapubične naprave, na primer kateter Pétzzer.

Kateterizacija mehurja ni lahko samo transuretralna, temveč tudi perkutana suprapubična

Indikacije in kontraindikacije za namestitev katetra

Kateterizacijo lahko izvedemo s terapevtskim namenom:

  • z akutnim ali kroničnim zadrževanjem uriniranja;
  • z nezmožnostjo samostojnega uriniranja, na primer, če je bolnik v stanju koma ali šoka;
  • za postoperativno okrevanje sečnega lumena, urinske preusmeritve in diureze;
  • za intravesično dajanje zdravil ali izpiranje votline mehurja.

S transurethralno drenažo sečnega mehurja se dosežejo tudi diagnostične naloge:

  • sterilno vzorčenje urina za mikrobiološko analizo;
  • vrednotenje celovitosti odtokov za razne travme v medenični regiji;
  • polnjenje mehurja s kontrastnim medijem pred radiografskim pregledom;
  • izvajanje urodinamskih testov:
    • določanje in odstranjevanje preostalega urina;
    • ocenjevanje zmogljivosti mehurja;
    • spremljanje diureze.
Kateterizacija sečnega mehurja se običajno izvaja v pooperativnem obdobju

Transurethralna kateterizacija je kontraindicirana v naslednjih pogojih:

  • akutna patologija urogenitalnih organov:
    • uretritis (vključno z gonorejo);
    • orhitis (vnetje testisa) ali epididimitis (vnetje epididimisa);
    • cistitis;
    • akutni prostatitis;
    • tumor abscesa ali prostate;
  • razne poškodbe sečnice, poškodbe.

Kako se izvede kateter pri moških?

Postopek poteka s soglasjem pacienta (če je zavesten), medicinsko osebje pa mora biti obveščeno o tem, kako bo izvedena manipulacija in za kaj je potrebno. Najpogosteje se vstavi prožen kateter.

Transurethral drenaža s kovinskim katetrom zaradi bolečin in nevarnosti poškodb je redka in le izkušeni urolog. Ta manipulacija je potrebna za strikture (patološke zožitve) sečnice.

Za izvedbo postopka s prilagodljivim katetrom medicinska sestra pripravlja sterilne instrumente in pripomočke:

  • rokavice;
  • kateter za enkratno uporabo;
  • medicinska nafta;
  • korntzang za delo s potrošnim materialom;
  • pincete za postavitev katetra;
  • sterilni prelivi;
  • Pladnji;
  • Janetova brizga za pranje mehurja.
Pred postopkom mora zdravstveni delavec obvestiti bolnika o prihajajoči kateterizaciji

Prav tako je pripravljen predsteriliziran verižni steber, ročno sanitarizator, na primer Sterilium, raztopina furacilina ali klorheksidina za dezinfekcijo penisa. Povidon-jod se lahko uporablja za zdravljenje izločanja sečnice, za lokalno anestezijo - Catejel (gel z lidokainom in klorheksidinom).

Z močno sfinktra spazem (mišice kontaktorja) mehur, preden se postopek izvaja priprave: toplo grelna plošča nanese na suprapubic regiji in dajemo antispazmodično - raztopina shpy ali papaverin.

Gel Catejel z lidokainom je namenjen za lajšanje bolečin in preprečevanje zapletov med katetrizacijo mehurja

  1. Pacient je nameščen na hrbtu z rahlo ločenimi nogami, preden se razteza oljna tkanina.
  2. Higiensko zdravljenje genitalij se opravi z navlaženjem prtljažnika v antiseptični raztopini, pri čemer se glava penisa spere z raztopino iz odprtine sečnice navzdol.
  3. Po zamenjavi rokavic se penis vzame z levico, zavit z gaziranim salonom in se poravna pravokotno na telo pacienta.
  4. Potisnite nazaj kožico, izpostavljajte izstopu iz sečnice, zdravite to mesto z antiseptikom - povidon-jodom ali klorheksidinom, injiciranim v sečnico kathegela (če je na voljo).
  5. Obravnavajte konec cevi za injiciranje s katetilom ali vazelinim oljem.
  6. Sterilne klešče, ki so držane v desni strani, pritrdite kateter na razdalji 50-60 mm od začetka, konec pa je pritrjen med dvema prstoma.
  7. Previdno vstavite konec cevi v odprtino za uretralje.
  8. Počasi napolnite cev skozi kanal, jo prestrežite s pinceto, z levo roko nežno potegnite penis navzgor, kot če bi ga "strgali" na kateter. Na področjih fiziološkega zožanja se naredijo kratke postaje in cev se počasi premika z rotacijskimi gibi.
  9. Pri vstopu v mehur se lahko čuti odpornost. V tem primeru se ustavi in ​​od pacienta zahteva večkrat globoko vdihavanje.
  10. Po vstopu v cev v votlino mehurja se iz dalečega konca katetra pojavi urin. Nalije se v vstavljen pladenj.
  11. Če se stalni kateter vstavi z urinom, potem po pretoku urina pritrdite balon s fiziološko raztopino (5 ml). Balon bo zadržal drenažo v votlini mehurčka. Potem je kateter priključen na zbiranje urina.
  12. Če boste morali sprati votlino mehurja, ga naredite z Janetovo brizgo po odtoku urina. Običajno se uporablja topla raztopina furacilina.

Video: tehnika vodenja kateterizacije mehurja

Pri določanju pomembnega odpornosti proti gibanju katetra skozi sečnico ne smemo poskušati premagati oviro sile - to grozi s hudimi zapleti, do preloma sečnice. Po dveh neuspelih poskusih izvajanja transurethralne kateterizacije sečnega mehurja je treba opustiti v korist drugih tehnik.

Še bolj previdna zahteva trdo kateterizacijo. Tehnika dajanja je podobna kot pri mehki cevi. Sterilni kovinski kateter se vstavi v sečnico po standardni higienski obdelavi spolovil z upognjenim koncem navzdol. Previdno potisnite kanal, zategnite penis. Za premostitev ovire v obliki mišične celuloze, ki jo ustvari sphincter mehurja, se penis nahaja vzdolž vzdolžne stene trebuha. Uspešen zaključek vnosa je prikazan s pretokom urina iz cevi in ​​odsotnostjo krvi in ​​bolečine pri bolniku.

Kateterizacija mehurja z kovinskim katetrom je kompleksen postopek, ki lahko povzroči travme v sečnico ali mehurju

Tradicionalno se pri moških brez anestezije daje kateter v sečnico, medtem ko se olajša drsenje cevi, jo preprosto zdravimo s sterilnim glicerinom ali vazelinim oljem. Ko je moj mož ležal na urološkem oddelku, je bil to takrat, ko ga je prvič obravnaval. In vse je bilo storjeno zelo hitro in precej nesramno. Moj mož se je pritožil, da v tem ni veliko uživati. Hudo nelagodje med postopkom in po njej: pekoč občutek, napačna potreba po uriniranju, vlečenje bolečine v trebuhu. Obiski v stranišču še dva dni so spremljali očrnjena bolečina. Ko smo naslednjič morali postaviti kateter, smo zaprosili za uporabo katetra in manjši premer katetra. Manipulacijo je vodila še ena medicinska sestra, ob zelo previdnem delovanju: počasi je premikala kateter, začasno ustavila, tako da se je možu sprostil in dihal tiho. Anestezija in pravilna tehnika dela - bolečina se skoraj ni počutila, po odstranitvi katetra pa je bila nelagodje veliko hitrejša.

Odstranjevanje katetra

Če je bil cilj kateterizacije en sam izločanje sečnine, se po zaključku tega postopka cev počasi in previdno odstrani, izstop iz odprtine iz sečnice zdravi z antiseptikom, posuši in vrne na mesto pripravka.

Pred odstranjevanjem stalnega katetra uporabite brizgo za odvajanje tekočine iz balona. Če je treba izpirati votlino mehurja, to naredite z raztopino Furacilina in odstranite kateter.

Možni zapleti

Postopek je zasnovan za ublažitev stanja bolnika, vendar, če tehnike izvajanja ali pravila asepsa niso izpolnjene, lahko povzroči zaplete. Najresnejša posledica neuspešne kateterizacije je uteralna travma, perforacija (ruptura) ali poškodba vratu mehurja.

Najbolj resna zapletenost postopka je perforacija sečnice

Drugi zapleti, ki se lahko pojavijo po manipulaciji:

  • Arterijska hipotenzija. Vazovagalna refleks - oster vagalne vzbujanja pri kateri znižanje krvnega tlaka, upočasnitev srčnega utripa, bledica, suha usta in včasih izguba zavesti - pojavi kot odziv na blage bolečine ali neugodja med vstavljanjem katetra ali raztegnjena prehitrega padca mehurja. Hipotenzija v daljšem obdobju po odvajanju se lahko razvije v ozadju ojačane postobstruktivne diureze.
  • Mikro- ali makrohematuria. Pojav krvi v urinu se pogosto pojavi zaradi grobega vnosa cevi s travmo (sedimentacijo) sluznice.
  • Jatrogenska paraphimoza - ostro krčenje glave penisa na njeni podlagi z gostim obročem predpilotnega tkiva (kožice kože). Vzrok tega pojava je lahko groba izpostavljenost glave in podaljšano premikanje kožice med kateterizacijo.
  • Naraščajoča okužba je eden najpogostejših zapletov, ki jih povzroča zanemarjanje pravil asepsisa. Kompaktni patogeni mikroflora v urinskem traktu lahko povzroči razvoj uretritis (vnetje urinskega kanala), cistitis (okužbe mehurja), pielonefritis (vnetje parenhima ledvic in medenice) ter končno privede do urosepsis.
Ena možna zapleta kateterizacije mehurja je naraščajoča okužba

Glede na visoko tveganje zapletov na kateterizacijo mehurja moški uporabljajo le absolutne indikacije.

Kljub morebitnemu neugodju, ki bi ga lahko bolnik doživel pri vstavljanju katetra, je pogosto ta postopek, ki lahko znatno koristi in postane ena od stopenj na poti do okrevanja.

Indikacije za kateterizacijo mehurja in možne zaplete

Kateterizacija je medicinski vnos sonde - orodja v obliki votle cevi - v sečnico. Nujnost nastane zaradi patoloških procesov moškega spolnega organa, ki ga povzročajo okužbe, poškodbe in tumorji. Predpostavlja se dolgotrajen ali kratkotrajen postopek, vse je odvisno od pričakovanega rezultata.

Kdaj je postopek potreben?

Glavni kazalci kateterizacije so naslednji:

  • Ukrepi diagnostične narave;
  • Terapevtska terapija.

Za diagnostične namene je kateter nameščen za:

  • Indikacije o prehodnosti urinih kanalov;
  • Pridobite vzorce urina;
  • Izračun količine in kakovosti izločenega urina.

Ukrepi zdravljenja vključujejo umik urina:

  • Kadar zaradi akutne zamude ni druge možnosti (prostatitis, uretritis);
  • V komi pacienta;
  • Ko je izločevalni organ zadržan;
  • Po operaciji;
  • Če ima bolnik ledvično odpoved.

Pri katetriaciji zdravnik dobi neposreden dostop do organa, diagnostični rezultat se maksimalno poveča, kar pomaga ugotoviti odstopanja, ki so se pojavila. Najenostavnejši postopek za določanje ženskih bolezni. Penetracija v moško telo je povezana s tveganjem poškodb sten ure, krvavitve, zato ni priporočljivo uporabiti kovinskega orodja ali ga uporabiti s previdno previdnostjo.

Omejitev uporabe sond

Nekaterim bolnikom je prepovedano opravljati postopek. Kontraindikacije za to so naslednje:

  • Vnetje stene sečnice ali zožitev njegove odprtine;
  • Spolno prenosljive bolezni, ki se prenašajo spolno;
  • Akutna faza vnetja prostate;
  • Poškodba integritete mehurja ali deformacije sečnega kanala zaradi poškodbe;
  • Kri v sečnici, mošnjaka, perinealni hematom;
  • Deformacija (zlom) moškega penisa;
  • Popolna odsotnost urina;
  • Vnetni procesi izločevalnega sistema.

Za opravljanje izpitov je zdravljenje v takšnih primerih nesprejemljivo zaradi morebitnih zapletov.

Vrste katetrov

Materiali za odvod materialov - katetri za diagnozo in terapijo, so plastična guma, polimer, kovina.

Različne vrste katetrov imajo posamezno napravo:

  • Foleyjev kateter je elastična struktura s posebnim nosilcem, ki se uporablja pri izgubi krvi, ki je redna po odstranitvi benigne prostate tumorja;
  • Naprava je namenjena za proizvodnjo urina;
  • Sistem Timann - optimalna uporaba se izvaja s pomočjo ukrivljenega konca, se uporablja za zožitev kanala, adenoma prostate;
  • Catheter Petzera proizvaja citostomsko drenažo.

Glavna razlika med napravami je premer, ki je izbran za drenažni sistem, ki zagotavlja zaščito pred poškodbami, oviranje kanala.

Postopek

Postopek uporablja določen algoritem ukrepov. Sonda je nastavljena na naslednji način:

  • Zdravnik umije roke z milom, jih dodatno razkuži z alkoholom, klorheksidinom;
  • Po pranju, moški leži na hrbtu, potisne kolena narazen;
  • Penis speremo s furacilinom;
  • Sondo se namazi s sterilnimi mazivi - vazelinovo olje, glicerin;
  • Kardio se umakne, se odprtje uretnega kanala razširi s potegom kože glave, vstavi se kateter;
  • Sonda, obračanje, skrbno premikanje vzdolž uretralnega kanala;
  • Pri kateterizaciji, izvedeni v skladu z uveljavljenimi pravili, se na koncu cevi drenaže urina;
  • Prilagajanje položaja naprave je priključen in pritrjen na sprejemnik urina.

Težavnost moškega zvučanja je razložena z daljšo dolžino kanala. Posebno težko območje je območje votlih teles na meji z membrano. Restriktivna zožitev mehurja na vratu tudi preprečuje prodiranje sonde, ko je v stresnem stanju. Na začetku se postopek izvaja z uporabo elastične naprave. Če je nemogoče prodreti, se uporablja kovinski kateter.

Kovinsko napravo uvede le kvalificiran strokovnjak, ki je to operacijo že večkrat izvajal.

Ker je kateterizacija dovolj boleča, se pogosteje uporabljajo mehke, fleksibilne sonde iz plastičnih materialov.

Možni zapleti

Ne glede na to, ali je postopek diagnosticiranje ali zdravljenje, lahko pride do napak med kateterizacijo zaradi zdravniške napake. To je posledica kršitve normativov dezinfekcije, neizkušenosti, izvedenega naglicanega pregleda.

Zapleti v postopku lahko povzročijo negativne posledice:

  1. Poškodbe sečnice, rupture tkiv kanala;
  2. Bakterijske, virusne okužbe, ki povzročajo vnetje izločevalnega organa, poškodbe ledvic, infekcijske lezije celotnega genitourinarskega sistema.

Zato je tako pomembno vzpostaviti pravilno diagnozo in opraviti primarno diagnozo. Izvajanje vseh dejavnosti, povezanih z uvedbo sonde, mora biti strogo individualno, ob upoštevanju kontraindikacij.

Temeljito antiseptično zdravljenje z razkužili bo preprečilo nevarno okužbo. Preveč časa za iskanje katetra je tudi nesprejemljivo - spodbuja draženje, vnetje kanala. Odvodno napravo v določenih intervalih je treba sprati z raztopino furatsilina.

V nasprotnem primeru zdravnik lahko naredi več škode kot dobrega, poskuša izboljšati bolnikovo dobro počutje, ne pa tudi neželene posledice.