Glavna naloga pred izbiro metode zdravljenja je določiti vrste ledvičnih kamnov. Pravilna diagnoza njihove kemične sestave, določitev koncentracije, oblike in velikosti omogočajo natančno sliko poteka urolitiaze in tudi pravilno zdravljenje.
Razvrstitev
Vse betone so oblikovane iz organskih snovi in določenih mineralov. Znane so naslednje vrste ledvičnih kamnov:
- oksalat in fosfat. Ta sorta je opažena pri več kot 65% bolnikov;
- koral ali struvite. Dijagnoza pri 20% bolnikov. Vzrok za nastanek konic je okužba urinskih organov, zato ta vrsta pripada številnim nalezljivim;
- urates. Diagnoza pri 9% bolnikov z ICD. Oblikovanje olajša pretirana proizvodnja sečne kisline in nenormalnosti pri delu prebavnega trakta;
- cistinske in ksantinske formacije. Opaženo redko se pojavljajo kot posledica prirojenih sprememb;
- beljakovin in holesterola. To so bele ali črne formacije, ki se pojavljajo manj pogosto kot druge vrste. So majhne in ravne. Sestava vključuje fibrin ali holesterol;
- karbonatne kamne. Nastanejo iz kalcijevih soli.
Poleg tega se kamni razlikujejo po:
- kvantitativna vsebina. Večina bolnikov ima posamezne kamne. Pogosto je razvoj 2-3 kamnov, manj pogoste diagnoze več formacij;
- lokalizacija: enostranski in dvostranski;
- videz: okrogel, koral, s podstavki, ravno;
- dimenzije. Konkretni primeri so približno velikost iglice, včasih rastejo do velikosti ledvične votline;
- mesto v organih majhne medenice.
Kakšni so ledvični kamni glede kemične sestave:
- oksalat. Osnova je oksalna kislina;
- struvite ali korale. Amonijev fosfat je glavni element kamnov;
- fosfati. Osnova je kalcijev fosfat;
- urates. Glavna sestavina je sečna kislina;
- karbonati. Kamni so sestavljeni iz kalcijevih soli ogljikove kisline.
Oksalati
Prvi simptom pojava oksalatov je razvoj oksalaturije (najdemo ga le, če se izvaja urina). Oksalna kislina se nahaja v velikih količinah v svežem sadju in zelenjavi, nasičenih z askorbinsko kislino. Prav tako ni zaželeno piti kavo, močnega čaja in čokolade.
Vzroki za nastanek kristalov oksalne kisline:
- pomanjkanje vitamina B6;
- okvare v metabolnih procesih;
- diabetes mellitus;
- Crohnova bolezen;
- zaplete pielonefritisa.
Ko se pojavijo oksalati, zdravniki predpišejo kirurško poseganje, ki je povezano z visoko gostoto kamnov in nemožnostjo njihove fragmentacije z zdravili. Učinkovit način drobljenja z ultrazvokom.
- uporaba velike količine tekočine;
- izvajanje posebnih vaj;
- jemanja diuretikov;
- popravljanje oskrbe z električno energijo.
Fosfati
Fosfatne formacije se tvorijo iz soli fosforne kisline. Za odkrivanje fosfatnih kamnov v ledvicah je mogoče le z rentgenskim pregledom. Konkretnosti je značilna gladka površina, tako da obstaja minimalna možnost poškodb notranjih organov. Glavna nevarnost je stopnja rasti kamnov, ker nekaj tednov kasneje bo tvorba zapolnila celotno ledvično votlino.
Glavni vzrok pojavljanja fosfatnih kamnov v ledvicah je okužba medeničnega organa z okužbo. Zaradi vstopa bakterij iz rektuma v sečnice se spremeni kislost urina. Za razvoj patologije je alkalno okolje idealno stanje.
Terapija je sestavljena iz drobilnih oblik. Če ni rezultata, se operacija izvede. V prisotnosti zapletov je potrebno odstraniti ledvice. Pogosto se fosfatni kamni v ledvicah raztapljajo zaradi spremembe kislosti urina. Priporočljivo je, da uporabite posebne mineralne vode, na primer Borjomi, diuretična zdravila, ki se držijo prehranske prehrane.
Tabela predstavlja posebno prehrano za fosfatne kamne v ledvicah:
Vrste ledvičnih kamnov
Na učinkovitost zdravljenja urolitiaze vpliva pravilno izbrana tehnika zdravljenja, ki je odvisna od vrste računanja. Vrste ledvičnih kamnov, mehanizem njihovega nastajanja - prva stvar, ki je določena za vzpostavitev pravilne diagnoze. Upoštevajo se kemična sestava, velikost in struktura.
Ledvični kamni se lahko razlikujejo po obliki, velikosti in sestavi, kar vpliva na izbiro metode terapije bolezni.
Ledvični kamni: kaj je to?
Izločanje končnih produktov presnove, odvečne tekočine, toksinov, soli iz urina je ena od funkcij ledvic. Njena kršitev, nezadostna oskrba s tekočino, učinek okužb povzroča nastanek trdnih oblik, ki se imenujejo ledvični kamni. Pretok velikega števila soli vodi v koncentracijo mineralnih sestavin. Pomanjkanje snovi, ki se lahko spoprime s tem procesom, se konča v dejstvu, da se soli ne raztopijo, ampak kristalizirajo.
Kako izgledajo ledvični kamni?
Praktično vse ledvične oblike so rjave barve. Za kamen ena plast ni značilna. V strukturi treh kamnitih mineralov ostalo so nečistoče. Težko je določiti sestavo ledvičnih kamnov. Za določitev komponent je potrebno sklepati concrement iz seznanjenega organa in narediti spektralno analizo. Odvisno od strukture se vrstam ledvičnih kamnov razlikuje glede na njihovo kemično sestavo in organsko sestavino.
Raznolikost v sestavi
Po kemijski komponenti mednarodna klasifikacija ledvičnih kamnov jih deli v pogosto pojavljajoče soline, beljakovine in mešane. Po sestavi so bili združeni v 4 glavne skupine z naslednjimi imeni:
Ledvični kamni imajo sol, ogljik, fosforne, beljakovinske osnove.
- Kalcij: oksolati, karbonati, fosfati predstavljajo 80% vseh ledvičnih kamnov. Najtežji tip, je skoraj nemogoče raztopiti.
- 20% je dodeljenih za oblikovanje struvitesov. Vzrok za njihovo nastanitev je patologija urinarnih organov: pri ženskah - cistitis, pri moških - prostatitis.
- Vsak 10. bolnik z urolitiazo kaže urat. Glavni razlog za njegovo nastanitev je kršitev prebavnega sistema, prekomerna količina sečne kisline.
- Ksanthines in cystines predstavljajo približno 3% vseh primerov oblikovanja kamna. Razlog za njihovo nastanitev je kršitev aminokislinskega presnovka.
Obstaja 5 skupin, vključuje beljakovine in holesterolne betone, karbonate. Težko jih je zaznati v monofilamentu, najpogosteje so del mešanega tipa.
Oksalati (oksalaturija)
Nastali s prebitkom oksalne kisline in sulfatov. Imajo grobo površino, robovi so pogosto ostri, lahko poškodujejo sluznico. Konkret je temno - črno sivo, sivo. Če je tkivo poškodovano, lahko štrleč krvni pigment vpliva na obarvanje računala. Postane temno rjava, črna ali prevzame rdeče odtenke. Visoka gostota olajša mehčanje, je težko zdrobiti.
Fosfati (fosfati)
Glavne sestavine so fosforna kislina in kalcijeve soli. Postopek oblikovanja kamna se začne v alkalnem mediju. So gladki, krhki, barva se spreminja od svetlo sive do bele barve. Fosfatne vrste kamnov nevarno hitro rast, za kratek čas lahko zapolni celotno telo. Ampak zahvaljujoč strukturi površine ne povzroča škode in se lahko zlahka zdrobi tudi brez operacije.
Struvite (nalezljive)
Konkretni učinki so nastali pod dolgoročnim vplivom bakterij, zato je v njihovem imenu dodana infektivna vezava. Ko pridejo mikrobi v stik s sečnino, nastane alkalna reakcija, zaradi česar nastane karbonat, fosfat, magnezij in amoniak. Ti elementi so osnova struvitesov. Sprva je majhna in gladka formacija, mehka konsistenca. Toda sčasoma se hitro povečujejo in tvorijo koralno strukturo.
Urat (Urat)
Prisotnost soli sečne kisline je glavni razlog za nastanek kamnov. Ta trdna, polirana formacija je obarvana oranžno-rdeča, včasih rjava. Njihova značilnost velja za možnost oblikovanja v kateri koli votlini sečnega sistema. Starost človeka vpliva na kraj nastanka računanja. Pri otrocih in starejših jih diagnosticirajo v sečninah, ljudje v srednjih letih pogosteje odkrivajo ledvične kamne.
Cistinski kamni
Najpogostejši kamni v ledvicah, kot je ksantin. Vzrok njihovega nastanka je genetska bolezen cistinurije, zaradi katere se v telesu vedno poviša v urinu cistina. Aminokisline so glavne sestavine v sestavi. Okrogle oblike, rumene z gladko površino. Stalna bolečina v trebuhu, tudi po jemanju zdravil - značilna lastnost cistinskih kamnov.
Karbonatni kamni
Ni pogosta vrsta konkrek. Oblikovani so v alkalnem urinu. Bazo sestoji iz kalcijeve soli fosforne kisline, ki se ne raztopi, temveč se obori. Karbonatni kamni imajo drugačno strukturo, raznoliko obliko z gladko površino, belo in zelo mehko, zato so zlahka zdrobljene.
Druge vrste
Redko so se pojavile vrste kamni ledvic in kamni holesterola. Prvi, praviloma majhni, imajo ravno obliko, mehko doslednost in belo barvo. Ta vrsta je sestavljena iz fibrina. Kamni holesterola so mehki, črni barvi. Sestavljeni so iz holesterola, so zelo razpadli, zato lahko poškodujejo notranje organe.
Čisto kamen v ledvicah in je zelo redka, pogosto prevladujejo mešani pogled, ki združuje parametre soli in beljakovin vrst, in nadomestnih plasti kamnov.
Velikosti konic
Bolj pogosto so izolirane formacije, manj kot nekaj. Velikost je drugačna: od drobnega zrnca peska do pesti. Glede na kalibracijo izobraževanja so razdeljeni:
- Majhni (mikrolitov). Skupina vključuje majhen kamen v ledvicah 3 mm in do 10 mm.
- Srednji (makroliti). Velikost tvorbe je več kot 10 mm.
- Velika. Velikost jeternih kamnov ne presega 2 cm, a polneva svoj lumen, se lahko rahlo poveča - do 15 cm. Veliki kamen se imenuje koral. To je nevarno za človeško življenje.
Oblike formacij
Oblika ledvičnih oblik je raznolika, odvisna od prvotnega mesta lokalizacije in kemične sestave. Nastanejo v ledvični medenici, so okrogle, ovalne ali sploščene z gladkimi robovi. Veliki konki, napolnite notranjo votlino organa. Kamen v obliki ledvic postane razvejen, rob formacije je akuten.
Kaj storiti, kako prepoznati bolezen?
Prvi signal o prisotnosti ledvenih kamnov se kaže v obliki bolečine. Za nadaljnjo diagnozo je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, nato pa določite velikost, obliko, sestavo in metode terapije. Algoritem medicinskih ukrepov:
Vrste ledvičnih kamnov s kemično sestavo, imeni in barvo: vzroki, zdravljenje, prehrana
Vrste ledvičnih kamnov po sestavi, gostoti in barvi na več načinov vnaprej določijo taktiko zdravljenja, zato je pomembno, da začnete diagnosticirati z razjasnitvijo teh dejavnikov. Poleg tega so v odvisnosti od sestave kamnov izbrani bolniki s posebno omejitvijo nekaterih skupin hrane.
Klasifikacija ledvičnih kamnov
Oblikovanje kamnov se zgodi v določenem časovnem obdobju - kdo ima več, kdo ima manj, sestoji iz mešanice organskih snovi in mineralov. Razvrstitev ledvičnih kamnov je predstavljena v spodnji tabeli.
Ime ledvičnih kamnov ni edina klasifikacija, katere merila so pravzaprav številna.
Torej se razlikujemo po enačbah:
- Po količini - v večini primerov identificirajo posamezne kamne. Manj pogosto je treba trčiti s tvorbo več konkretij v eni ledvici.
- Po lokaciji v ledvicah - enostransko ali dvostransko. To pomeni, da lahko kamni prizadenejo le eno ledvico ali oboje.
- Po lokaciji, lokaciji - kamni se lahko nahajajo neposredno v ledvicah, sečniku ali mehurju.
- Glede na obrazec - Studen, okrogel, koralen, ravno, s stranicami.
- Po velikosti - Konkreti se razlikujejo od velikosti iglice do parametrov samega ledvice.
Seveda je najpogostejša in pogosto uporabljena v diagnostiki klasifikacija kamnov s kemično sestavo. Do pred nekaj desetletji, strokovnjaki trdili, da je nastanek kamnov (ledvični kamni), neposredno povezana s kakovostjo vode, ki se uporablja za pacienta, ampak do sedaj, ta hipoteza je veliko mnenj.
Vsak urolist bo potrdil, da se urolitiaza razvije, če je razmerje koloidov urina in mineralnih soli kršeno v človeškem telesu.
Tako je razvrstitev kamnov s kemijsko sestavo naslednja:
- oksalat - se tvorijo v primeru, da v telesu obstaja presežek soli oksalne kisline;
- fosfat - tvorjen s presežkom kalcijevih soli v telesu;
- urat - tvorjen z povišano vsebnostjo soli sečne kisline;
- struvite - presežek amonijevega fosfata;
- karbonati - izvirajo iz kalcijeve soli ogljikove kisline.
Ločeno označite kamne organskega izvora - to so ksantinski kamni, holesterol, cistin in beljakovine.
Simptomi izračuna v ledvicah
Pomilost računanja v ledvicah je, da se dolgo časa absolutno ne manifestirajo klinično, še posebej, če imajo majhno velikost. Najpogosteje se oseba česa po nesreči spozna na problem, med profilaktičnim ultrazvokom ali slikami, ki iz nekega razloga uporabljajo kontrastno sredstvo.
Z več kamni impresivne velikosti so oddaljeni simptomi različni dysuricni pojavi:
- pogosta želja po uriniranju;
- občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
- se upira in sežge z uriniranjem;
- tanka periodična bolečina v ledvenem območju.
Mnogi bolniki spoznajo konkretne primere samo v primarnem primeru ledvične kolike, ki se nenadoma razvije v ozadju popolnega počutja in odsotnosti kakršnihkoli bolezni urinskih organov.
Klinično se ledvična kolika kažejo z naslednjimi simptomi:
- akutne bolečine v ledvenem predelu z obsevanjem v dimljah vzdolž ureterja;
- tesnoba, metanje pacienta;
- refleksna navzea, bruhanje, driska;
- potreba po uriniranju, ki ni vedno uspešen in se lahko skupaj z ostrimi bolečinami - ta simptom je še posebej pogost s kamni v sečevodov ali lokalizacijo prehod sečil računa.
Pomembno! Če je izračun velike v sorazmerju s lumenom sečnika, ga lahko kamen popolnoma pokrije, kar vodi do akutnega zadrževanja urina in razvoja drugih zapletov. Konkretja majhnih velikosti, ki nimajo akutnih kotov, se lahko pojavijo sami med procesom uriniranja - včasih je spremljana z rdečim obarvanjem urina zaradi poškodbe sluznice.
Napad ledvične kolike je prav tako nenaden, saj se začne, lahko traja nekaj sekund, minut in celo ur, zato je pomembno, da se poučite o urgentni obravnavi teh bolnikov. V videoposnetku v tem članku zdravnik opiše, kaj je treba storiti, da bi preprečili akutni napad in preprečili oster zadržek urinov pri bolniku.
Oksalatitni kamni: vzroki, prehrana, zdravljenje
Glavni znak nastanka oksalatnih kamnov je oksalaturija - tvorba kristalov zaradi reakcije kalcija s sicinsko kislino. Glavni vir te kisline je sveža zelenjava in sadje bogata z vitaminom C.
Vzroki
Glavni dejavniki pred nastankom oksalatov so:
- pomanjkanje magnezija in vitamina B6 v telesu;
- kronični pielonefritis;
- presnovne motnje v telesu;
- diabetes mellitus;
- Crohnova bolezen.
Zdravljenje in prehrana
Če diagnosticiranje ledvičnih kamnov potrdi oksalaturijo, je poleg zdravljenja z zdravili priporočljivo upoštevati strogo prehrano. Iz prehrane izključujejo ali močno omejijo čokolado, kavo, kakav, mleko, sir, smetano - ti izdelki povzročajo nastanek peska, ki se lahko pretvori v kamne.
Priporočena je bogata pijača: sadne pijače, kompoti, juha divje vrtnice, mineralne medicinske vode. V prehrani je treba omejiti količino namizne soli.
Zdravljenje vključuje dajanje teh zdravil, ki je namenjen raztapljanju kamnov (pripravki ursodezoksiholinska kislina) kot tudi sredstvo za izboljšanje delovanja ledvic v splošnih (zeliščnih tinktur, Rastlinska).
Pomembno! Uporaba drog ursodeoksiholne kisline je priporočljiva samo pri odkrivanju kamnov, ki ne presegajo 5 mm v premeru z nizko gostoto - ti parametri določajo ultrazvok ali računalniška tomografija.
Kakšni so oksalati?
Barva ledvičnih kamnov v oksalaturiji se razlikuje od temno rjave do črne barve. Glavna značilnost oksalata je njihova oblika - s trni in ostrimi robovi, ki se zlahka poškodujejo sluznico, pogosto povzročijo napade ledvične kolike in povzroči krvavitev.
Gostota ledvičnih kamnov v oksalaturiji je najmočnejša med vsemi obstoječimi vrstami računanja, zato takšne formacije niso primerne za konzervativno zdravljenje, še posebej, če so diagnosticirane na kasnejših stopnjah razvoja. Bolnikom z oksalati v ledvi je dodeljena oddaljena litotripsija, to je drobljenje kamnov z ultrazvokom ali kirurškim posegom, odvisno od velikosti in gostote izračuna.
Pomembno! Obdelava z oddaljeno litotripsijo je možna le, če je zaznan kamen največ 1 cm in ne več kot 1200 enot. gostota (meri gostoto ledvičnih kamnov v enotah Hounsfielda) - to se lahko določi z računalniško tomografijo na predoperativnem pregledu bolnika. Prav tako bodite pozorni na lokacijo lokalizacije računala - oddaljeno lithotripsy je mogoče le s položajem kamna v zgornjo ali srednjo tretjino ledvice. Ko se kamen nahaja v spodnji tretjini, se skozi velikost uporablja le kirurški poseg, ne glede na velikost in gostoto računala.
Fosfati: vzroki, prehrana, zdravljenje
Fosfati se tvorijo iz kalcijevih soli fosforne kisline. Ugotovite takšne formacije v rentgenski študiji. Posebnost fosfatov je njihova ohlapna struktura in gladka površina, ki izključuje poškodbe sluznice in notranjih organov. Barva kamnov s to kemično sestavo je od bele do sive barve.
Vzroki
Glavni vzrok za nastanek fosfatnih kamnov so nalezljive bolezni urinskega sistema. Infektivni povzročitelji pridejo v sečil iz črevesja, zaradi česar se poškoduje kislost urina na alkalni strani, kar vodi v razvoj patologije.
Fosfati so nevarni za njihovo hitro rast in lahko hitro zasedejo celotno votlino ledvic, kar vodi do motenj ali popolnega prenehanja prizadetega organa.
Zdravljenje in prehrana
Fosfata v ledvicah majhnih uspešno zmečkali ultrazvočnih valov na daljavo zaradi nestabilnosti in širjenje z nizko gostoto na računa za celotno ledvice votlini je treba ravnati po kirurškem posegu, včasih z odstranitvijo prizadete ledvice.
Bolniki s fosfatnimi formacijami v priporočeni tabeli 7 pri ledvicah z omejitvijo soli, fitoterapijo, obilnim pitjem.
Urat: vzroki, prehrana, zdravljenje
Posebna značilnost uretnih kamnov je njihova sposobnost lokalizacije v različnih oddelkih urinskega sistema. Pri otrocih se urate najpogosteje oblikujejo in se nahajajo v mehurju, pa tudi pri starejših. Pri mladih in srednjih ljudeh so kamni najpogosteje lokalizirani v ureterjih in ledvicah.
Vzroki
Predispozivni faktorji za tvorbo uretnih spojin so:
- nezadostna količina tekočine v prehrani (čista voda);
- slaba kakovost pitne vode;
- razširjenost prehrane ocvrtih živil, kumaric, konzerviranje;
- pomanjkanje vitaminov B v telesu.
Struktura uratnih kamnov se ohladi, ima gladko površino, rumen ali rjav odtenek, ne poškoduje notranjih organov in sluznic.
Zdravljenje in prehrana
Zdravljenje uratnega kamna je zapleteno: predpisujejo protivnetna zdravila, zeliščno zdravilo, obilno pijačo. Kot je za hrano, je priporočljivo bolnika za uravnoteženje prehrane drastično - vključuje sveže sadje in zelenjavo, sorte z nizko vsebnostjo maščob mesa, žitaric, mlečnih izdelkov, oreščkov in zelišč.
Patologija se lahko razvije v vseh starostnih obdobjih, zato bodo najboljši preventivni ukrepi zdrava prehrana, aktivni življenjski slog in režim pitja.
Struktura: vzroki, zdravljenje in prehrana
Struvitni kamni spadajo v fosfatne kamnine, ker vsebujejo amonijev-magnezijev karbonatni fosfat. Struvite so oblikovane na ozadju vnetnega procesa, pH pH pa se spremeni v alkalno stran.
Ženske so bolj nagnjene k takšnim formacijam. Struvitnye ogrodja hitro rastejo in lahko napolnijo celotno votlino ledvic, kar vodi k razvoju ledvične odpovedi in številnih drugih zapletov.
Zdravljenje in prehrana
Urologi so ugotovili, da je raznolikost kamnov najtežje jih je mogoče konzervativno zdravljenje, tako da se moramo zateči k zunajtelesni litotripsijo (drobljenje ultrazvočnih valov).
Pomembno! Med postopkom drobljenja je potrebno nadzorovati, da tudi najmanjši delci kamnov pridejo iz telesa, v nasprotnem primeru se rastejo v ledvicah.
Po drobljenju za nadaljnje preprečevanje ponovitve bolnika priporočamo uravnoteženo prehrano, razen maščob, praženih, soljenih, prekajenih, kave in čokolade. Bodite pozorni na režim pitja.
Cistine: vzroki, zdravljenje, prehrana
Cistinski kamni so izredno redki, njihova nastanek je posledica genske patologije - cistinurije. Glavni sestavni del kamna je aminokislina.
Značilnost poteka bolezni s cistinskimi kamni je stalna bolečina in dysuricni pojavi, ki trajajo tudi po dajanju analgetikov in drugih zdravil.
Zdravljenje
Zdravljenje se izvaja na zapleten način in temelji na:
- uporaba citratov za spreminjanje stopnje kislosti urina;
- fitoterapija;
- preparati, raztopljeni kamni;
- drobljenje kamnov z ultrazvočnim valom na daljavo;
- kirurški poseg - se je zateklo, če zgornje metode zdravljenja niso privedle do pričakovanega rezultata.
Radikalna metoda zdravljenja cistinskih kamnov je presaditev ledvic.
Mešani kamni: vzroki, zdravljenje
Konkreti mešanega tipa so oblikovani predvsem, če oseba že dolgo vzame določene skupine zdravil. Mešani kamni združujejo solne in beljakovinske formacije.
Zdravljenje v tej situaciji je izbrano individualno, odvisno od rezultatov testov in resnosti patologije.
Kako poznati sestavo ledvičnih kamnov?
Študija ledvičnih kamnov s kemično sestavo je izredno pomembna pri imenovanju zdravljenja, ker bo za vsako posamezno vrsto računanja zdravljenje bistveno drugačno. Določite sestavo kamna ledvic, tako da predložite test urina za oceno njegove soli in biokemijske ravni.
Metode za preprečevanje urolitiaze
Da bi preprečili nastanek kamna in drugih bolezni ledvic, je pomembno upoštevati preprosta pravila:
- jedo racionalno in uravnoteženo;
- piti najmanj 1,5 litra čiste vode na dan (odrasli);
- premakniti več;
- ne pretiravajte.
Ko pride do motenj, se priporoča, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom in ne sami zdravite.
Kaj so ledvični kamni
Preden začnete zdravljenje z urolitiazo, morate poznati obstoječe vrste ledvičnih kamnov. Načini kasnejšega zdravljenja in učinkovitost uporabljenih ukrepov so odvisni od tega. Za določitev sestave kamnov je treba opraviti pregled z zdravnikom in predati ustrezne preiskave krvi in urina.
Vzroki za nastanek kamna
Če se pojavijo akutne bolečine v spodnjem delu trebuha in hrbtu, skupaj s hudo slabostjo, se morate posvetovati z urologom ali nefrologom. To so prvi simptomi oblikovanja kamna v ledvicah.
To prispeva več dejavnikov:
- Presnovne motnje, zaradi katerih je v urinu preveč kristalov soli.
- Slabo uriniranje zaradi neustreznega vnosa vode.
- Nalezljiva okužba urogenitalnega trakta.
- Nezadostna vsebnost v telesu posebnih snovi, ki so odgovorne za zadrževanje soli v topnem stanju.
- Redna uporaba diet, ki spodbujajo nepravilno in neustrezno prehrano.
Glede na vrsto neoplazme so lahko razlogi za njihovo pojavljanje drugačni. Zato, da bi ugotovili, kaj natančno vpliva na poslabšanje zdravja, je treba vedeti, kako prepoznati različne ledvične kamne.
Klasifikacija ledvičnih kamnov
Po številu kamnov:
- samski;
- dvakrat ali trikrat;
- večkrat.
- v ledvicah;
- v mletju;
- v mehurju.
- Majhna (približno kot igla);
- povprečje;
- Velik (včasih doseže velikost celotne ledvice).
S kemijsko sestavo:
Po organski komponenti:
Uranijev kamen
Betonske betone so trde in gladke kamnitne oblike rumeno-oranžne barve, ki se lahko pojavijo v najbolj raznolikih mestih genitourinarskega sistema. Njihova posebnost je, da je treba ultrazvočno določiti. Standardni testi in rentgenski žarki ne kažejo prisotnosti patologije v telesu. Ta bolezen je značilna pri bolnikih, starih od 20 do 55 let. In v ledvicah in ureterju urate formacije v srednjih letih so pripravljeni. Toda pri otrocih in upokojencih so v mehurju lokalizirani.
- presežna sečna kislina;
- sedimentni način življenja;
- pomanjkanje vitamina B;
- reakcija kislega urina;
- bolezni prebavil;
- protin;
- prehrana s presežkom purinov;
- slaba kakovost vode;
- presežek kislih in slanih živil v prehrani.
Ta bolezen se zdravi konzervativno. Najpogosteje zdravniki predpisujejo velikodušno alkalno pijačo in posebno dieto. Operacija v tem primeru ni potrebna.
Oksalatitni kamni
Oksalatnye kamni predstavljajo nastanek gostega sestavka z ostrimi robovi in bočnimi nogami, večinoma črne ali temno rjave barve. Včasih se pojavljajo kot večplastna vrsta. Karakteristike oksalatnih kamnov se lahko odkrijejo z analizo urina ali s pomočjo slike ledvic. Strokovnjaki pravijo, da je oksalna kislina, ki je reagirala s kalcijem, napovedovalka te bolezni, na podlagi katere se pojavijo majhni kristali.
Več oksalatov nastane zaradi takšnih dejavnikov:
- pomanjkanje magnezija in vitamina B v telesu;
- diabetes mellitus;
- presnovne motnje;
- pielonefritis;
- Crohnova bolezen.
Ti konji se razlikujejo po tem, da se ne raztezajo. Da jih odpravite, morate opraviti operacijo. Da bi preprečili ponovitev, kar se zgodi pogosto, se morate držati diete za dolgo časa, uporabite vitamin B6 in magnezija.
Struvite kamni
Struvitni kamni se pojavijo zaradi učinkov okužb in bakterij. Zunaj so gladke oblike sive barve, mehke po videzu, podobne pokrovom krste. Te konkretne snovi so še posebej nevarne za ljudi, saj se hitro povečajo v velikosti in prispevajo k pojavu koralnega podvrsta s kičmi. Bakterije reagirajo z sečnino, ki tvorijo precipitacijo amonija, fosfata, magnezija in karbonata.
- alkalna reakcija urina;
- prisotnost nalezljivih bolezni v geniturnem traktu;
- razvoj bakterij.
Fosfatni kamni
Fosfatne kisline so glavna sestavina fosfatnih kamnov v ledvicah. Lahko je različnih oblik. Steklo je mehko, gladko ali rahlo grobo, belo ali svetlo sivo barvo. Nevarne so, ker rastejo zelo hitro in polnijo celotno ledvico. Vendar pa zaradi strukture notranji organi niso poškodovani. Tumor je mogoče zaznati le s pomočjo rentgenskega žarka. Opis vrst in vzrokov:
- okužba črevesja v urogenitalnem traktu;
- zloraba mlečnih izdelkov;
- nenormalni metabolizem.
Če fosfatne kamne najdete pravočasno, jih lahko celo znebite s kirurškim posegom. Drobljenje nastane s spreminjanjem kislosti urina. Če želite to narediti, morate upoštevati dieto, piti posebno mineralno vodo in zdravila, ki vam jih je predpisal vaš zdravnik. Kot ljudske metode lahko poskusite tinkture dogroze, barvil in grozdnih korenin.
Beljakovine in holesterol kamni
Po videzu so beljakovinski kamni v ledvicah ploski, mehki in bele barve. Sestavljen je iz fibrina s prisotnostjo bakterij in soli. So zelo redki.
Kamni holesterola sestavljajo izključno holesterol. Prav tako so mehke, črne po videzu. Zato nevarnost razpada lahko poškoduje notranje organe. Pri diagnosticiranju teh sort ogrodja se morate posvetovati z zdravnikom. Predal bo zdravila za drobljenje in umik, pa tudi prehrano. Treba je vedeti, kaj so ledvični kamni, da bi sprejeli pravilne ukrepe za njihovo odpravo.
Cistinski kamni
Glavna sestavina cistinskega kamna je aminokislina. Dokaj redka vrsta, povezana z mladimi in otroki, zaradi genetske patološke bolezni - cistinurije. Zunaj rumena in okrogla, z gladko mehko površino. Z ultrazvokom lahko diagnosticiramo. Izobraževanje spremlja huda bolečina v trebuhu.
Zdravljenje patologije je spreminjanje kislosti urina s pomočjo zdravil in prehrane z uporabo natrijevih izdelkov. V skrajnih primerih, če dimenzije dosežejo 1,5-2 cm, je možna kirurška intervencija.
Ksantinski kamni
Nekatere vrste kamnov, kot je ksantin, so genetska napaka. Neoplazma je posledica dejstva, da se ksantin izloča iz ledvic v svoji prvotni obliki, ne da bi se pretvoril v sečno kislino. Diagnozo se lahko izvede skozi prehod ultrazvoka. Toda rengen jih ne pokaže.
Izločanje ksantinskih kamnov je možno le s pomočjo:
- odprte ohišje odprtega dostopa;
- lithotripsy udarnega valovanja;
- laparoskopska kirurgija;
- endoskopsko delovanje.
Izločanje teh kamnov samega ne bo povzročilo pozitivnega rezultata.
Če imate občutek neznosne bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se povečuje s fizičnim naporom in ostrimi zavoji prsnega koša, se morate vedno posvetovati z zdravnikom. Ledvična kolika je naslednja stopnja manifestacije bolezni. To pomeni, da so kamni že vstopili v sečnico.
Sodobni diagnostični postopki, kot so računalniški tomografiji, ultrazvok, CT urografijom, retrogradno in izločanja urografijom, bo pomagalo, da hitro ugotovite, kaj sestava in velikost kamnov v ledvice. Tako bo zdravljenje čim hitrejše in učinkovitejše.
Vzroki nastanka in vrste ledvičnih kamnov: fotografija in opis, značilnosti zdravljenja, pravila za izbiro prehrane in zdravil
Nefrolitiaza je ledvična bolezen, v kateri se kopičijo soli v fižolih podobnih organih. Več mešanice organskih in mineralnih snovi se zbira v naravnih filtrih, več težav z izločanjem urina.
Pomembno je vedeti ne samo velikost kamnov, ampak tudi vrste kamnov v ledvicah. Iz tega kazalca je odvisno namen zdravljenja, izbor prehrane in drog. Za aktivno raztapljanje in izločanje kamnov druge kemične sestave je potreben določen pristop. Kako odstraniti kamne iz ledvic? Kako ravnati s fosfati, urati in oksalati? Kako preprečiti kopičenje škodljivih soli? Odgovori v članku.
Razlogi za izobraževanje
Bolezni ledvičnih kamnov se čez noč ne razvijejo. Soli se deponirajo postopoma, kamni v večini primerov rastejo počasi. Če oseba ne ve za problem, ohranja običajen način življenja, ne popravi prehrane, bolezen napreduje, povečuje se velikost, postane težja, pojavijo se negativni simptomi.
Na opombo:
- glavni vzrok za poškodbe je kršitev koloidne ravnovesja, patoloških procesov v ledvični parenhimmi. Elementarna celica - osnova bodočega kamna nastane v kompleksnih fizikalno-kemijskih transformacijah. Fibrinski niti, tuji delci, amorfne oborine se postopno pritrdijo na jedro;
- več kršitev v metabolnih procesih, večja je količina purinov, kalcijevih soli, fosforja, bolj se povečujejo ledvični kamni. Kršitev stopnje kislosti urina, nepravilno razmerje soli v urinu, sprememba sestave urinih koloidov povzroči kristalizacijo mikrolitov;
- Na začetku se pojavijo konkrementi v papirni papili, nato se mikrolitov obdrži v tubulah, utrdi, nastanejo mikroskopski kamni. Pod ugodnimi pogoji se izobraževanje raste, razvija v fižolih, ali se spusti v urinarni trakt;
- Višja je koncentracija solnih kristalov v urinu, bolj precipitirani delci na jedru (matriks).
Kršitev metabolizma mineralov v nekaterih primerih poteka s dedno nagnjenostjo, vendar pogosteje pacienti, ki trpijo zaradi znakov nefrolitioze, sami pospešijo razvoj patoloških procesov. Pomembno je vedeti vzroke, ki povzročajo kopičenje soli v tkivu ledvic.
Spoznajte vzroke podkožne ledvice v otroku in možnosti zdravljenja patologije.
Zaradi razlogov in obravnave pogostih pozivov, da gredo v stranišče, ga preberite na tem naslovu.
Vzroki za ledvične kamne in povzročitelje dejavnikov:
- podhranjenost. Presežek vseh izdelkov škoduje telesu. S pogosto uporabo rdečega mesa, močne kave, špinače, drobovine, skuše, trske, piva, črnega čaja, purini nabirajo. Rezultat - v fižolih podobnih organih so deponirani mehurji, sklepi, soli sečne kisline;
- prekomerno mleko, siri, meso, druge vrste beljakovinskih živil povzročajo kopičenje kalcinatov.
Drugi negativni dejavniki:
- "Trda" voda;
- ostro alkalinizacijo ali povečanje kislosti urina;
- stagnacija urina;
- prirojene bolezni ledvic;
- okužba sečil;
- dehidracija v toploti;
- pomanjkanje tekočine za daljše obdobje;
- Postoperativno obdobje po zdravljenju zlomov;
- visoka kislost urina;
- povečal kalcij in vitamin D v telesu.
Vrste ledvičnih kamnov
V konkretnih primerih zdravniki prepoznajo ne več kot tri osnovne kamnine, ki tvorijo minerale, drugi elementi pa so prisotni kot nečistoče. Formacije se razlikujejo ne samo v kemični sestavi, ampak tudi v obliki in gostoti. Nekatere vrste kamnov zlahka raztopijo z delovanjem rastlinskih in sintetičnih pripravkov, druge pa je treba z ultrazvokom prekiniti ali odstraniti z odprto metodo.
Splošne informacije:
- fosfati. Kalcijeve soli fosforne kisline tvorijo rahlo grobe ali gladke koncepte. Dovolj mehki kamni imajo različne oblike, barvo - od bele do svetlo sive barve. Konkreti se pojavijo, ko se urin alkalinizira. Fosfati rastejo dovolj hitro, vendar uporaba rastlinskih pripravkov, zeliščnih odjekov, spoštovanja prehrane sprošča telo depozita, zato je enostavno izvedbo drobljenja kamna v ledvicah z ultrazvokom;
- oksalat. Nevarna oblika konic: površina je neenakomerna, izrastki spominjajo trnje, barva je temno siva, skoraj črna, visoka gostota. Formacije škodljivo vplivajo na sluznice, poškodujejo površino, kopičijo krvni pigment. Oksalatnye kamni v ledvicah povzročajo bolečino v pasu pasu, trebuhu, genitalij, bokov, v dimljah. Pogosto oksalati vplivajo na stanje in barvo urina: pojavijo se krvni strdki, urin postane rumen ali postane rdečkasto. Kamni se lahko zlahka zaznajo na ultrazvoku ledvic zaradi njihove visoke gostote, vendar izračuni ne odstopajo od drobljenja, zeliščne formulacije niso učinkovite pri raztapljanju oksalatov;
- urates. Sline sečne kisline hitro kopičijo v različnih delih telesa s prekomernim vnosom purina ali v nasprotju z mineralnim presnovo. Uretni kamni v ledvicah so gladki, konsistenca je trdna, barva je rumenkasto rjava. Na rentgenskih žarkih je precej težko videti uhate, vendar pa je tvorjenje enostavno raztopiti s posebej razvito prehrano, uporabo naravnih zdravil in sintetičnih spojin.
Manj pogoste so druge vrste kamnov:
Značilni znaki in simptomi
Medtem ko so izračuni majhni, bolnik ne sumi na prisotnost soličnih oblik v ledvicah ali v sečnem traktu. Neugodje se pojavi z rastjo kamnov, ki se gibljejo vzdolž kanalov in cevk. Ostri robovi trdih formacij praskajo občutljiva tkiva, analiza urina zviša raven eritrocitov.
V hudih primerih nefrolitiaze je krv vidna v urinu. Blokada kanalov moti izločanje urina, pojavijo se bolečine in bolečine med uriniranjem.
Drugi znaki nefrolitiaze:
- bolečina v ledveni hrbtenici, po treningu, dviganje uteži, aktivna gibanja;
- zamegljen urin;
- gibanje kamnov povzroča boleče lumbago v bližnjih oddelkih;
- na spodnjih okončinah in vekih je otekanje;
- motil proces uriniranja, zmanjšal količino urina;
- šibkost, pretirana utrujenost brez posebnih razlogov;
- krvni tlak narašča;
- pogosto žejen.
Diagnostika
Če imate katerega od zgoraj naštetih znakov, se morate sestati z negrofologom ali urologi. Po vprašanju bolnika, razjasnitvi pritožb, kliničnih znakov, ugotovitve prehrane in načina življenja, zdravnik predpisuje celovit pregled.
Za prepoznavanje kamnov v ledvicah izvajamo:
- analiza urina;
- krvni test;
- ultrazvok skeniranje ledvic, v večini primerov, ultrazvok mehurja.
Splošna pravila in metode zdravljenja
Cilji terapije:
- raztopi (razgradi) in odstrani solne formacije;
- zaustaviti travmo sluznic;
- preprečiti ponovitev;
- normalizirati metabolizem mineralov;
- obnoviti iztok urina;
- olajšati bolnika bolečih simptomov.
Splošna pravila za zdravljenje ledvičnih kamnov:
- prehrana z dovoljenjem za kemično sestavo ogrodja;
- več gibanja, vendar brez težkega fizičnega napora;
- vnos rastlinskih in sintetičnih pripravkov, ki raztopijo konkremente. Veliko spojin z naravnimi olji, rastlinski izvlečki učinkovito zdrobijo kamne;
- pravilni režim pitja je obvezen: urolog predpisuje optimalno količino tekočine ob upoštevanju stopnje resnosti patologije, pogosteje 2 in več litrov;
- uporaba tople, prečiščene vode za zmanjšanje togosti, izboljšanje sestave tekočine, odpravljanje škodljivih nečistot;
- endoskopske operacije, drobljenje formacij z ultrazvokom, litotripsija. V naprednih primerih, pri velikih velikostih formacij, se izvaja odprta votlina.
Zdravljenje ledvičnih kamnov s tabletami, ki zlomijo kamne:
- oksalat.Cystone, holestiramin;
- urates.Allopurinol, kalijev citrat;
- fosfati. Izvleček barvanja z barvicami, razlitje kapsul;
- univerzalne spojine.Uralit U, Tiopronin, Blemaren.
Oglejte si lokacijo ledvic osebno in spoznajte funkcije parnega organa.
Kaj pomaga zdravilo Nitroxoline in kako jemati zdravilo z urogenitalnimi okužbami? Odgovor je v tem članku.
Pojdite na http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html in preberite o pravilih in značilnostih zdravljenja nespecifičnega uretritisa pri moških.
Kako se znebiti fosfatov
Elementi terapije:
- terapevtska tabela št. 14 je učinkovita;
- bolnik mora opustiti mlečne izdelke, sadje in zelenjavo, povečati porabo rastlinskih olj, rib, mesa, kolofonov;
- S fosfaturijo lahko jedo žitarice, stročnice, začimbe in uporabo čaja in kave;
- uporabne odtoke korenin barberi, grozdja;
- pomembno je, da se poveča kislost urina, tako da se računalnike mehčajo in zlahka podležejo drobljenju ultrazvoka.
Kako raztopiti urate
Koristni nasveti:
- morate slediti prehrani z ledvičnimi kamni: zmanjšati vnos klavničnih odpadkov, teletine, sardele, skuše, trske, močne kave in črnega čaja, čokolade;
- opusti pivo in druge alkoholne pijače;
- Izključite kisle proizvode in imena z oksalno kislino. Ne jejte citrusov, pese, špinače, kakava, kislosti, listne zelene solate.
Kako odstraniti oksalate
Priporočila:
- kamni so komaj topni, prehrana zmanjšuje tveganje za nove podlage, a za odstranitev obstoječih formacij pogosto zahteva litotripsijo ledvic ali odprto operacijo z opaznim povečanjem velikosti oksalatov;
- ne uporabljajte proso, paradižnika, pomarančnega soka, citrusov, rdečega grozdja, sliv temnih sort, persimmon;
- kot tudi v boju proti uratu, ne moreš jesti špinačo, kislino, kislo hrano, pivo pivo, kavo, črni čaj;
- Pomembno je opustiti zelenjavo iz družine nightshade: paradižnika, krompirja, jajčevca, sladkega popra.
Naslednji video vsebuje video-animacijo o problemu "Urolitiaza: vrste ledvičnih kamnov, vzroki in faze njihovega nastanka, dejavniki tveganja in preventivni ukrepi:"
Vrste ledvičnih kamnov
Tudi če se ugotovi diagnoza nefrolitiaze, je nemogoče predpisati ustrezno zdravljenje, ne da bi podrobno preučili, kateri kamni so v ledvicah bolnika. Različne vrste ledvičnih kamnov (razvrstitev in značilnosti kamnov se bodo obravnavali še naprej) imajo različne vzroke pojavljanja in zato zahtevajo različna zdravila in prehrane. Diagnoza vrste kamna v ledvicah daje jasno zamisel o nadaljnjih ukrepih, da se jih znebi.
Katere so vrste ledvičnih kamnov
Da bi razumeli obstoječi problem, morate vedeti, katere vrste kamnov v ledvicah so, in zdaj se bomo seznanili z vsemi.
Druga skupina ledvičnih kamnov je sestavljena iz nalezljivih bolezni, ki se uvrščajo v drugo glede na razširjenost - v povprečju 2 od 10 primerov.
Tretja skupina ledvičnih kamnov vključujejo urate. To so kamni sečne kisline, ki predstavljajo 5 do 10% vseh pojavov ledvičnih kamnov.
Četrta skupina vključuje redke vrste kamnov v ledvicah - ksantine in ciste, ki izhajajo iz kršitve presnove aminokislin. V praksi se ne pojavljajo pogosteje kot v 5 primerih od 100.
Po mnenju strokovnjakov, v praktično vsakem drugem primeru urolitiaze, med pregledom najdemo mešane kamne.
Po velikosti kamnov so najbolj raznoliki - od drobnega zrnca peska do velikosti celotnega medeničnega dna. Ampak ne preseneča samo velikost, temveč tudi oblika ledvičnih kamnov. So ravna, ostra, s špicami, ovalom, koralom itd. Pogosto v eni ledvici je 2 do 4 kamna, vendar se zgodi, da njihovo število presega ducat ali celo sto.
Klasifikacija urinov kamnov s kemično sestavo
Ledvični kamni so nastali kot posledica presnovnih motenj ali ravnovesja urinskih soli in koloidov. Ampak, ker v vsakem posameznem primeru pride do zloma izmenjave različnih snovi, se kamni, oblikovani v ledvicah, močno razlikujejo po kemijski sestavi.
Opredelili bomo najpogostejše vrste.
- Oksalati - se tvorijo iz soli oksalne kisline;
- Fosfati - se tvorijo iz kalcijevega fosfata;
- Urates - nastanejo iz soli sečne kisline;
- Karbonati - so sestavljeni iz kalcijevih soli ogljikove kisline;
- Struvite - so oblikovane iz amonijevega fosfata.
In zdaj več o vsakem
Oksalati
Ta vrsta ledvičnih kamnov, kot smo že omenili pri prehodu, se tvori s prebitkom v krvi in urinu askorbinske ali oksalne kisline, pa tudi pomanjkanja vitamina B6.
Zunanji oksatali so črni ali sivi kristali z ostrimi robovi, včasih zrezki v obliki. Imajo precej gosto strukturo, zaradi česar so na slikah jasno vidna in ne pomenijo težav pri diagnostiki.
Zelo pogosto se oksalati nahajajo v urinu otroka. To je razvidno iz majhne količine dnevnih izločkov z nasičeno barvo.
Če so v času nosečnosti v urinu odkrili oksalate, obstaja vzrok za zaskrbljenost. Pojavijo se lahko zaradi neurejene uporabe nekaterih živil (z oksalno kislino) ali prekomernega odmerjanja vitamina.
Glavna naloga terapevtskega zdravljenja je alkalinizacija urina, prehrana oksalatov v urinu pa je omejevanje vnosa soli in ogljikovih hidratov.
Fosfati
Fosfati nastanejo zaradi krvavitve v presnovi človeškega telesa, ki presega kalcij, in gradbeni material za njih deluje kalcijev fosfat ali tako imenovan apatit.
Amorfne fosfate v urinu je treba zaznati kot kršitev prehrane, ki je nujno prilagojena skupaj z zdravnikom. Pri fosfatih v urinu je mogoče pripisati vzroke in ostro spremembo preferenc okusa. Zdaj govorimo o prehodu na vegetarijanski slog prehranjevanja z ostrim zavračanjem mesa.
Na videz so fosfati gladki, beli ali svetlo sivi kamni mehke strukture. Glavna prizadevanja za zdravljenje te vrste kamnov so usmerjena v oksidacijo urina.
Uraths
Ti kamni se najpogosteje pojavijo pri motnjah v prebavnem sistemu ali tubularnih ledvičnih patologijah, ko je v telesu sečne kisline prekomerno.
Zunaj so urati videti kot gladki, rumeno-oranžni barvi trdnih kristalov.
Ti kamni so "nevidni" za rentgensko žarke, vendar jih je mogoče zlahka odkriti z ultrazvokom ali mikroskopijo sedimenta urina.
Urate v otroškem urinu - dokaj pogost pojav, ki se ne pripisuje vedno patologiji. Sprememba ravnovesja med vodo in soljo se lahko pojavi zaradi prekomerne prekomernosti beljakovin (živali), sirov, špinače, drobovine, ostrih in prekajenih jedi.
Struvite
Ti kamni so nastali zaradi stagnacije urina in bakterijske okužbe. Glavna nevarnost teh kamnov je, da rastejo zelo hitro in hkrati ne morejo razgraditi. V nekaj tednih lahko kamen te vrste napolni skoraj celotno ledvico.
Strukture so po videzu mehki, svetlo sivi ali beli kamni z gladko ali rahlo grobo površino. Odraščajo, tvorijo ledvične "korale". Danes je edini način, kako se jih znebiti, litotripsija.
Poleg kamnov, opisanih zgoraj, zdravilo pozna tudi ledvične kamne izključno organskega izvora. Na primer, kamni holesterola so krhke črne oblike, ki ne vidijo rentgenskih žarkov. To vključuje tudi beljakovinske kamne - majhne strdke fibrina z dodatkom soli in bakterij.
Obstajajo tudi druge vrste ledvičnih kamnov - aminokisline. To so ksantinske in cistinske formacije. Videz v ledvicah osebe je posledica dedne bolezni. Cistin kamni pojavi pri bolnikih z zmanjšanim absorpcije in cistina diaminomonocarboxylic kisline in ksantinov pojavljajo v kongenitalno dednim pomanjkanjem ksantioksidazy encima, ki vsebuje molibdena.