Kalikoektazija ledvic ali hidrokalkoze je poseben pogoj ledvic, v katerih so skodelice polne z urinom in so v razširjenem stanju. Zaradi povečanja kalisov so preostala tkiva organa stisnjena, kar preprečuje njegovo normalno delovanje. V tem primeru se lahko sečil delno prekrivajo, kar povzroči še večjo kršitev odtokov urina. Poleg tega se lahko razširi tudi ne le česen, temveč tudi celoten sistem čilnega pelvičja, ki se imenuje kalicopeloelektazija.
Pozor, prosim! V večini primerov imajo bolniki pravico do kalikopioelektazije na desni strani, čeprav se včasih pojavijo dvostranski procesi.
Vzroki
Calicoectasia se nikoli ne pojavi sam, zato je treba, če se bolniku diagnosticirajo povečani ledvični kozarci, strokovnjaki usmeriti svoja prizadevanja k iskanju drugih patologij v ledvicah, zaradi katerih se je razvila. Ker lahko takšne bolezni delujejo:
- urolitiaza;
- strikture;
- tumorji;
- ovine in kretanje ureterjev;
- tuberkuloza;
- pielonefritis.
Pogosto se pojavlja tudi calicoctasis proti prirojenim anomalijama v strukturi ledvic, ledvičnih arterij ali po prejemu kapi ali drugih travmatičnih učinkov v ledvenem območju. Tako se ta patologija ne more pridobiti, temveč tudi biti prisotna v osebi od trenutka rojstva, torej do prirojenega.
Simptomi
Klasični znaki širjenja skodelic so:
- mrzlica;
- bolečine v ledvenem območju, ki se pojavljajo neodvisno in z palpacijo;
- zamegljen urin;
- videz sledi krvi v urinu;
- povišanje temperature;
- povečana pogostnost uriniranja z zmanjšanjem količine urina;
- slabost in bruhanje.
Pomembno: ker ima kalikoektazija podobne manifestacije s pogostimi gastrointestinalnimi boleznimi, zlasti holecistitisom, apendicitisom itd., Zdravniki včasih ne pravilno diagnosticirajo.
Kljub temu, če pride do prirojene kalikoektazije leve ledvic v povezavi s pravico ledvic ali ne, se to morda ne pojavi skozi celotno življenje osebe. V takih primerih se ta pogoj šteje za posamezno značilnost telesa, to je različica norme.
Ampak, če se patologija napreduje in se spremeni v levikovo ledvično kalikopiloktacijo, je še vedno vredno sprejeti ustrezne ukrepe in čim prej. Konec koncev je ustavitev napredovanja bolezni veliko zgodnejša.
Pozor, prosim! Kalikopilevoektazijo spremlja atrofija ledvicnih papil, ki s podaljšanim ne-motenjem postanejo nepopravljivi.
Diagnostika
Seveda, pred začetkom zdravljenja morate ugotoviti vzrok za poslabšanje osebe. Na začetku zdravnik ugotovi, kaj povzroča neugodje bolnika, to je klinična slika bolezni. To nam omogoča uganiti, katere patologije lahko nastanejo. V prihodnosti, da bi ugotovili specifično bolezen, se bolniku dodeli več laboratorijskih testov:
- UAC;
- OAM;
- Preizkus Zimnitsky;
- Nechiporenko test, itd
Za razjasnitev ugotovitev in vzpostavitev dokončne diagnoze je treba pacientom prenesti študije, kot so:
- Ultrazvok;
- izločevalna urografija;
- ledvična angiografija;
- retrogradna pielografija;
- multispiralna tomografija.
Pri izvedbi celovite študije ledvic postane očitno ne le prisotnost kalikoektazije ali kalikopileloektazija, temveč tudi sočasne bolezni urinskega sistema, ki so povzročili njihov razvoj.
Zdravljenje
Zdravljenje kalikotektazii ledvic v vsakem primeru je izbrano strogo individualno, odvisno od:
- stopnja okvare ledvic;
- vzroki širjenja sistema skodelice in pelvisja;
- starost pacienta;
- prisotnost sočasnih patologij itd.
Tako je v različnih primerih bolnikom mogoče prikazati konzervativno terapijo in kirurško poseganje. Slednje se uporablja za odpravo najpogostejšega vzroka za povečanje črevesja ledvic, to je tistih ali drugih oblik, ki preprečujejo odtok urina, na primer kamne, strikture itd. Če je bolezen posledica nekaterih infekcijskih vnetnih bolezni, se bolnikom predpiše ustrezno protivnetno in protibakterijsko zdravljenje.
Toda ker je v nekaterih primerih kalikoektazija varianta norme, zdravljenje bolnikov ni vedno predpisano. Če je hidroklikoza prirojena, ne napreduje dlje časa in ne povzroča motenj urina, je običajno, da se bolniki redno opravljajo preventivni pregledi pri urologu.
Kljub temu pa je v večini primerov priporočeno, da se sprejmejo posebni ukrepi za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja ledvic, saj lahko podaljšana stagnacija urina in moteno krvni obtok povzroči številne neprijetne posledice, zlasti:
- pielonefritis;
- glomerulonefritis;
- nastajanje peska in kamnov;
- hidronefroza.
V takih primerih se bolnikom prikažejo tudi antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila, antispazmodiki, protimikrobna sredstva itd.
Pozor, prosim! V hudih primerih lahko kalikoektazija povzroči razvoj kronične ledvične odpovedi, ki zahteva redno hemodializo, da reši bolnikovo življenje.
Zdravljenje z ljudskimi pravili
Kot veste, v arzenalu tradicionalne medicine obstajajo recepti za zdravljenje katerekoli bolezni, in calicoectasia ni nobena izjema. Bori se z naslednjimi orodji:
- V enakih količinah vzemite korenine ginsenga in eleutherococcusa, pour vodka in nekaj tednov zapustite na temnejšem mestu.
- Vsem bolnikom svetujemo, da redno pijejo mleko, dokler se oteklina popolnoma ne izteče.
- Zamašena buča je tudi učinkovito sredstvo za kalikoektazijo.
Pozor, prosim! Preden začnete uporabljati to ali drugo zdravilo, pripravljeno po receptih tradicionalne medicine, se morate vedno posvetovati z nefrologom ali urologi.
Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog?
Priporočamo branje zgodbe o Olgi Kirovtseva, kako je pozdravila želodec. Preberite članek >>
Ogljikoliza ledvice
Pustite komentar 7,803
V zadnjih nekaj letih so bolniki vedno bolj slišali diagnozo ledvične kalicektazije. Drugo ime bolezni je hidrokaliza ledvic. Za bolezen je značilna kršitev izliva urin iz ledvic v mehur. Bolezen se manifestira pri ženskah med nosečnostjo. Bolezen je lahko enostranska ali dvostranska. Bolezen je jasen odmik od normalnega delovanja ledvic in potrebuje strokovno zdravljenje. Zaradi podobnosti simptomov je bolezen zlahka zamenjana z drugo boleznijo ledvic, zato je potreben temeljit pregled bolnika, vključno z ultrazvokom in rentgenskimi žarki.
Splošne informacije o bolezni
Hidrokaliza ledvic je patologija, pri kateri se ledvični kaliks razširi, zaradi česar se stisnejo preostala tkiva organa. Zaradi tega telo preneha normalno delati in atrofijo papileja pozneje. Bolezen se kaže v vseh starostnih obdobjih in pogosto pri ženskah med nosečnostjo. Glavni vzrok je oslabljen odtok uriniranja. Ne vedno se bolezen razvija neodvisno. Patologija v nekaterih primerih se razvije z eno od bolezni v urinskem sistemu. Obstaja potreba po celoviti študiji, vključno z ultrazvokom, rentgenskim slikanjem, MRI. Z uporabo ultrazvoka lahko vidite kompleksno sliko bolezni in določite dejavnike razvoja.
Bolezen je znak razvoja resnejših bolezni, kot so tuberkuloza ali otekanje v črevesju. Simptomi ledvične hidrokalize so podobni simptomom drugih bolezni, zato je v nekaterih primerih težko diagnosticirati. Zaradi nedavne pojave hidroksaliza ledvic ni vključena v ICD 10. Toda pri klasifikaciji obstaja hidronefroza, ki je posledica hidrokalize ledvic.
Kalikoze so lahko tri vrste: desno, levo ledvico in dvostransko hidrokalikozo. Ena vrsta je hidroalkaloza na desni ledvice, ki se diagnosticira pogosteje kot leva stranski ledvice. Ko se bolezen kopiči v urinu, se raztezajo tkiva čeri medenice in nato ledvice. Ker se kanali stalno stiskajo, se lahko razvije atrofija papile. Simptomi kalikopileloektazije desne ledvice se zmedejo z apendicitisom ali žolčnimi koliki.
Kalikoektazijo leve ledvice odlikuje hlad, ki spremlja boleče občutke v ledvenem območju. Pacientova telesna temperatura narašča, začne se navzea, skupaj z bruhanjem. Izcedek iz urina je mračna barva, medtem ko se uriniranje pogosto dogaja, vendar je malo izpustov. Hidrocalcoza leve ledvice je redka vrsta bolezni, ki se le redko diagnosticira v medicinski praksi.
Kalikoektazija obeh ledvic je nevarna bolezen. To je posledica dejstva, da prenehanje delovanja obeh ledvic onemogoči celotno telo, ker so to vitalni organi. Dejavniki razvoja so prirojeni in pridobljeni pojavi. Ko je bolezen značilna za povečanje simptomov, medtem ko se boleče občutke razširijo na celotno območje spodnjega dela hrbta. Zato je potrebna celovita diagnoza bolezni.
Vzroki za bolezen
V medicinski praksi so glavni vzroki bolezni naslednji:
- bolezni, za katere je značilno tvorjenje kamnov v izločevalnem sistemu;
- neoplazme v majhni medenici, potiskanje sečil;
- pozno nosečnost, na kateri maternica začne pritisniti ledvico na desni (redko levo), po porodu pa izgine bolezen;
- ledvična opustitev, zaradi česar je ureter zasukan;
- anomalije, povezane z delovanjem krvnih žil v ledvični coni;
- razvoj tuberkuloze;
- travma na medenico;
- vnetni procesi v bezgavkah;
- anomalije v strukturi sečil;
- obstrukcija jetera, ki nastane v procesu tvorbe brazgotine po kirurškem posegu.
Glavni simptomi in znaki
V primeru bolezni bolnik začne močno ohlajanje, ki ga spremlja povečana telesna temperatura, ki dosega 40 stopinj. Hkrati se temperatura dvigne, ko se urina ne odstrani iz telesa pravočasno. Značilnost slabosti in bruhanja, ki pacientu ne olajša. S kalikoektazijskimi ledvicami oseba občuti močno bolečino in se preseli na druga področja, zlasti v dimeljsko cono. Bolečina se pojavi, ko se bolnik premakne ali dotakne ledvenega področja. Bolečine pri moških postanejo močnejše, če pacient razvije kalikopieloureterektazijo. S kalikopiloneureroektaziemy razumejo povezavo z vnetjem vnetja v sečnici. Kalikopiloneuretektraziya povzroči nastanek blagih krvavitev zaradi dejstva, da kamni poškodujejo stene kanala, ki presega urin.
Pacient pogosto čuti urjenje za uriniranje, vendar tekočina pride v majhnih količinah. Urin ima mračen odtenek, v katerem so lahko majhne krvne nečistoče. Akt urina spremljajo boleče občutke, ki imajo izrazit značaj manifestacije. Če ima bolnik dvostransko hipokalikozo, se simptomi zdijo svetlejši in intenzivniji.
Kalikoektazija ledvice v otroštvu
Kidney hydrocalysis pri novorojenčkih se pojavlja iz različnih razlogov, od katerih je ena prisotnost dodatnih posod znotraj ledvice. Pravzaprav se bolezen pri novorojenčku razvije zaradi že pojavljenih bolezni. To je odstopanje od normalnega delovanja, ki se nadaljuje brez pojava simptomov. Bolezen se najpogosteje diagnosticira, ko se opravi preventivni pregled novorojenčkov.
Pri novorojenčkih se simptomi manifestirajo na različne načine, odvisno od stopnje škode. Novorojenček ima zvišano telesno temperaturo, tlak narašča, postane šibek in je nenehno bolan. Urin drastično zatemne, novorojenček pa čuti bolečino med uriniranjem. Obcutek bolečin na začetku ni mocan, vendar sčasoma narašča njihova intenzivnost, kar novorojencu povzroča občutek neugodja.
Bolezen med nosečnostjo
Za hidrokalizo ledvic med nosečnostjo so značilni številni simptomi. Glavni znak je hormonski neuspehi v telesu, ki se kažejo od začetka nosečnosti. Tudi bolezen se razvije zaradi okužbe v telesu ali zaradi vnetnega procesa. Dogaja se, da v času nosečnosti na eni strani (najpogosteje na desni, v redkih primerih - na levi strani) maternica pritisne na ledvice in druge organe, kar povzroča nelagodje in nelagodje na desni ali levi. Če se bolnik ne začne zdraviti na čas, ima zaplete. Lahko je okužba, ki povezuje žareče vnetje ali kamni v ledvicah. Resen zaplet je jetrna odpoved, ki je v kronični fazi.
Možni zapleti bolezni
Če bolnik ne začne zdravljenja pravočasno ali če zdravljenje ni ustrezno formulirano, se pojavijo negativne posledice bolezni. Pri kopičenju urina in okvare krvnega obtoka, okužbe in vnetja se pridružijo, v nekaterih primerih pa se pojavijo kamni in pesek. Na seznam resnih zapletov so jetrna insuficienca in različne stopnje hidronefroze.
Diagnostične metode
Za ugotavljanje glavnih simptomov bolezni je bolnik podvržen celovitemu pregledu, ki vključuje številne metode. To bo pomagalo ugotoviti pravilno diagnozo in določiti dejavnike, ki so povzročili razvoj bolezni. Najprej zdravnik opravi anamnezo, v kateri so opažene pacientove pritožbe, preiskujejo prejšnje bolezni. Poleg tega obstaja potreba po laboratorijskih raziskovalnih metodah, ki vključujejo splošno in biokemijsko analizo krvi in urina.
Po tem se opravi rentgenski pregled, v katerem se uporabljajo radioaktivne snovi. Z radiografijo trebušne votline, ultrazvokom in MRI lahko vidite pravo sliko bolezni. Zahvaljujoč ultrazvoku lahko opazite nenormalnosti v razvoju. Ultrazvok se uporablja za določanje dejavnikov razvoja bolezni, vzrokov zastoja medenice in kršitev v oddelkih izločevalnega sistema.
Osnovni zdravstveni ukrepi
Zdravila
Konzervativna metoda zdravljenja je zdravljenje z zdravili, ki se izvaja pod zdravniškim nadzorom. Če je vzrok bolezni nalezljiv dejavnik, zdravnik predpiše antibiotike. Sesanje urina omogoča določanje stopnje občutljivosti na zdravila za tiste mikroorganizme, ki so povzročili hidroklizo ledvic. Da bi zmanjšali telesno temperaturo in lajšali bolečino, so kot zdravljenje predpisani analgetiki in protivnetna zdravila.
Kirurški poseg
Ne glede na stadij ledvične kalikoektazije je kirurgija nepogrešljiva metoda zdravljenja, saj odpravlja ovire, ki povzročajo izliv urina iz ledvic. Toda pred operacijo morate opraviti teste. Obstaja več načinov kirurškega posega in samo zdravnik izbere potrebno vrsto zdravljenja. Vrsta operacije, po kateri se ne pojavijo negativni učinki, se imenuje laparoskopija, v kateri so prebodene stene trebušne votline.
Folk pravna sredstva
S kalikotektacijskimi ledvicami, poleg zdravljenja z zdravili in kirurškega posega, uporabljamo ljudska zdravila. Zdravljenje s folk zdravili vključuje uporabo zeliščnih odjekov in infuzij. Kljub temu, da se ljudski pripomoček razlikuje po svoji naravnosti, se v nekaterih primerih začne alergija, zato se morate pred uporabo posvetovati z zdravnikom. Kot ljudska zdravila se uporabljajo tako zelišča, kot so šentjanževka, vrtnica, piščal, koruznica itd. Folk zdravila bodo pomagali, če bolnik sledi pravilni prehrani, gre za šport in vodi zdrav način življenja.
Kaj je ledvična kalicektazija?
Calycectasis ledvic - patološko stanje označen s dilatacijskega (razširitve) skodelice organa, ki ima za posledico stiskanje preostale telesnega tkiva, s čimer se preprečuje deluje.
Bolezen se razvije kot posledica motenega izliva sekundarnega urina, kar vodi do kompresije medline iz parenhima iz notranjosti in posledične atrofije ledvenih papil.
Vzroki
Pomembno je razumeti, da je ledvična kalicektazija le sekundarni simptom naslednjih patoloških vzrokov:
- urolitiaza (ureterolitiaza, nefrolitiaza);
- benigni in maligni tumorji sečnice, mehurja;
- post-travmatično in po vnetni strikturi sečil;
- prostate adenoma različnih etiologij;
- nosečnost (kadar se v maternici povečuje stiskanje urinskih kanalov);
- novotvorbe zank majhne in debelega črevesa (zlasti na desni strani);
- anomalije plovil in organov, ki se nahajajo v bližini ureterja (podvojitev posod ali podvojitev vaskularne žrelu);
- travma zgornjih delov genitourinarskega sistema.
Bolezen moti fiziološki proces uriniranja in vodi k hitremu razvoju ledvične odpovedi. Treba je opozoriti, da se kalikoektazija obeh ledvic pojavlja pogosteje kot na eni strani. V enostranskem procesu se kalikoektazija leve ledvic zgodi bolj pogosto kot prava ledvica in vzrok tega je v anatomski legi organov.
Simptomi bolezni
Kalikoektazija ledvic običajno ne kaže več mesecev ali celo let. Bolnik ne sme sumiti, da je ledvični česen razširjen in da se je pojavil nepopravljivi patološki proces. Sistem pyelocaliceal širitev spremlja s trajno zvišana telesna temperatura dvig temperature za 38-40 stopinj in simptomi endointoxication (zastrupitev s strupenimi izdelkov). Če sumite na patologijo, je mogoče, če se znaki pogostega nagiba k uriniranju dodajo z razporeditvijo urina v majhnih delih.
Urin pri teh bolnikih traja temno rumeno barvo, včasih z dodatkom eritrocitov. Precej pogosto, simptomi kalikopieloektazii (vključeni v patološkem procesu vseh pyelocaliceal aparat, ki se dogaja v 80% primerov), pretvarjati kliniki ledvične kolike, ki se pojavi intenzivno bolečine v križu ki izžareva v dimljah. Uriniranje sama povzroča neprijetne občutke, ki jih kaže rezanje in pekoč občutek.
Pogosto je sindrom bolečine najbolj intenziven, kadar je vključen v proces in v sečnico (kalikopilyoureterektaziya). Poleg zgornjih simptomov se doda slabost, bruhanje in včasih tudi krvavitev peristaltisa (krčenje sten) črevesja, ki se kaže v driski. Razloge za takšno kliniko je mogoče razložiti s skupno innervacijo številnih organov trebušne votline in majhne medenice.
Pomembno je razumeti, da lahko simptomi kalikoektazije simulirajo kliniko za akutni appendicitis, če se pojavijo na desni strani.
Kalikopieloureteroektaziya lahko povzročijo krvavitve zaradi poslabšanja sečnice kamnite stene in se kaže urina rdeče ali roza barve, kot v glomerulonefritis.
Metode pregleda
Diagnoza kalikoektazije ledvic je lahko enostavno in z uporabo laboratorijskih in instrumentalnih metod. V splošni analizi urina je povečana raven levkocitov, rdečih krvnih celic, več vrst epitelija (ravno in cilindrično). Krvni test kaže očiten premik formule levkocitov na levo.
Pri izvajanju ultrazvočni ledvic in sečevod in vizualizirali povečanje premera ledvičnega pelvisa in čaše, mirovanje urina microlites in različnih nepravilnosti. Na primer, popolna in nepopolna podvojitev posod. Zahvaljujoč ultrazvoku lahko preprosto določite vzrok oviranja medenice, različnih delov uretresa in mehurja.
Možno je uporabiti sevanje metode raziskovanja - izločevalna urografija, angiografija, MSCT, MRI). Te metode omogočajo:
- Preverite funkcionalno aktivnost organov v anomalijah (nepopolno podvajanje skled, odsotnost ene ledvice, opustitev, in mnogi drugi).
- Ugotovite nastanek procesa v telesu (maligni ali benigni).
- Ugotovite fistulne povezave s sosednjimi organi.
Zdravljenje ledvične kalicektazije
Zdravljenje ledvične kalikoektazije se izvaja, da se odpravi vzrok patologije, pa tudi posledice. Dodati je treba, da je zdravljenje lahko konzervativno (terapevtsko) in kirurško.
Terapevtski ukrepi za odpravo vzroka ledvične kalikoektazije:
- spazmolitična terapija (Papaverin, Baralgetas, Spazmolgon, No-shpa, Riabal);
- zdravljenje sindroma bolečine (Dexalgin, Ibuproven, Movalis, Ketanov);
- preparati rastlinskega izvora (Urolesan, Kanefron, Hofetol);
- preprečevanje nalezljivih zapletov (Palin, nitroksolin);
- dietetna miza 7;
- izboljšanje cirkulacije krvi v ledvicah (Pentoksifilin, Trentalni, Tivortin);
- izločanje okužb (levofloksacin, norfloksacin, cefazolin);
- hemodializa.
Kirurško zdravljenje je indicirano pri calicectasis ledvičnih Staghorn kamnov, in če je levo ali desno ledvico dosega velike sklede ali podvojitev glede na celotno Sklerotičan postopek zapleten. Za te namene se uporabljajo naslednje operacije: nefrotomija, nefrektomija, nefrostomija, resekcija ledvic.
Bolnike z diagnozo ledvične kalikoektazije je treba nadzorovati pri urologu ali nefrologu ter konzervativnem in kirurškem zdravljenju skozi vse življenje.
Kalikoektazija leve ali desne ledvice: kaj je to?
Med vsemi različnimi patologijami urinskih organov so bolezni, ki jih spremlja uničenje ledvičnega parenhima, še posebej nevarne. Hkrati lahko poškodba funkcionalno aktivnega tkiva organa poteka tako z neposrednim vplivom vzročnih dejavnikov na to in posredno. ledvice calicectasis (gidrokalikoz) - stanje, ki ga kršitve odtoka urina povzroča, spremlja širitev ledvičnega pelvisa in stiskanja zvoka ali izrivanje obod parenhima tkivo.
Vzroki in mehanizem razvoja kalikoektazije
Kalikoektazija ledvic ni ločena patologija, temveč sindrom, ki lahko spremlja različne bolezni. Najpogostejši razlog je:
- ICD (nefrolitiaza);
- tumorji (benigni ali maligni) urtikov, mehurja ali sečnice;
- striktura uretera, ki jo povzročajo krvavitve intrauterinega razvoja, kirurgije, travme;
- vnetje ali adenom (glandularni tumor) prostate;
- anomalije pri razvoju arterij, ki hranijo ledvice (podvojitev vaskularnega srca, patološke izvidee);
- travma, postoperativni zapleti;
- nosečnost.
Bistvo sindroma je kršitev fiziološke evakuacije urina iz ledvic vzdolž urejevalca v mehur. CHLS kopiči v urinu prelive ledvic čašica (lat calyces.) - majhnih votlih anatomskih struktur, en konec konjugata s papil izločajo urin in drugo - da je odprt v ledvičnem mehu. Dilatacija (hiperekstenzijo) povzroči tlak sten košaric parenhima ledvic tkiva, kjer tvorba primarnega urina, njegovo ponovno absorbirajo in nadaljnji izbor.
Simptomi: Ali je mogoče prepoznati bolezen v zgodnji fazi?
Po statističnih podatkih, običajno diagnosticira enostransko kršitev fiziološke pretok urina, in v zvezi s anatomskih značilnosti calicectasis leve ledvice razvija veliko manj pogosto kot na desni ledvici. Kalikoektazija obeh ledvic govori o neugodni prognozi za bolnika: brez pravočasnega zagotavljanja zdravstvene oskrbe se pojavnosti ledvične odpovedi in uremije hitro povečajo. Še posebej nevarna je kršitev odtokov urina pri novorojenčkih in dojenčkih, ki jih povzročajo prirojene anomalije razvoja.
Klinični znaki kalikoektazije leve ali desne ledvice se ne razlikujejo bistveno. Zaradi slabih simptomov ljudje že več let ne morejo uganiti o bolezni urinskih organov. Nadomestna kalikoektazija pogosto postane naključna ugotovitev o ultrazvoku med raziskavo druge bolezni.
Ob znatnem povečanju volumna skodelic, povečanega ledvičnega tlaka in prekoračitve telesne kapsule se lahko pojavijo naslednji simptomi:
- Bolečine v hrbtu na strani lezije, ki dajejo dnu trebuha, prepona, zunanjih spolovil.
- Močno povečanje telesne temperature, mrzlica, hiperemija kože obraza in telesa.
- Slabost in redka bruhanja;
- Sprememba količine, barve in prosojnosti izločenega urina: ponavadi je temnejša in motna urin;
- Pogosto uriniranje v 50-100 ml;
- Pojav krvnih nečistot v urinu (s poškodbo žilne stene z rastočim tumorjem ali koncem).
V odsotnosti zdravljenja je sindrom zapleten s kalikopieloureterektazijo. In kaj je to? Ta sindrom je posledica širjenja ne samo ledvičnih čil, temveč tudi medeničnega in ureterja. Razlikuje se s svetlo klinično sliko in naraščajočimi znaki pomanjkanja urinarnih organov. Poleg tega se pri kalikopileloektazi pogosto razvijejo:
- sekundarni pielonefritis;
- urolitiaza;
- hidronefroza - perzistentna progresivna dilatacija čilnika in medenice, v kateri je renalna parenhima kritično redčena;
- kronična ledvična odpoved.
Načela diagnostike
Za diagnosticiranje kalikoektaza lahko zdravnik na podlagi kompleksnih inšpekcijskih pregledov, vključno z:
Ultrazvok. Minimalno invazivna, udobna za pacienta in varna metoda preiskave, ki omogoča določitev obsega povečanja velikosti votline ledvice in ugotavljanje vzroka sindroma. Izogibna urografija (s kontrastom). S to metodo lahko dobite vizualni nadzor nad strukturo urinskih organov in hitrostjo prehoda urina skozi urinarni trakt. Retrogradna pelografija. Podobno kot pri prejšnji metodi diagnoze, ki se razlikuje po tem, kako kontrast vstopi v ledvice (skozi kateter, vstavljen v ureter). Angiografija (s kontrastom). Klic, ki zagotavlja zanesljivo sliko stanja ledvicnih posod.
Kako zdraviti kalikoektazijo ledvic
Ker obstaja več kot dvajset razlogov za širjenje črevesnih brstičkov, je lahko zdravljenje patologije drugačno. Individualni načrt zdravljenja opravi nefrolog (urolog) po temeljitem pregledu.
Kalikoektazija ledvice se obravnava kot zdravilo z imenovanjem antibiotikov, antispazmodikov, uroseptikov in protivnetnih zdravil ter kirurško. Glavni cilj terapije je ponovna vzpostavitev prehoda urina, preprečevanje nalezljivih in vnetnih zapletov ter odpoved ledvic.
Kalikoektazija ledvic
Kalikoektazija ledvic je patologija ledvic, v kateri se pojavi povečanje črevesja organa, povezano z akumulacijo urina v njih. Zaradi tega so drugi organi pritrjeni in telo ne more v celoti delovati.
Patologija se razvije zaradi prekrivanja sečil. Zaradi tega nastane deformacija ledvenih papil. Ta bolezen se imenuje tudi "hidrokalikoza".
Vzroki
Ta bolezen se ne pojavi sam. Razvija se pri vsaki bolezni, zaradi katere se izliva urina moti. Vzrok tega videza je lahko naslednje bolezni:
- urolitiaza;
- strikture;
- benigni in maligni tumorji;
- upogibanje in sukanje urejevalcev;
- tuberkuloza;
- pielonefritis;
- poškodba zgornjega dela mehurja;
- anomalija posod, ki so blizu mehurja;
- neoplazma prostate.
Gidrokalikoz ni le pridobljen karakter, temveč tudi prirojena patologija. Ta oblika bolezni se lahko pojavi pri poškodbah ledvicnih žil, arterij in urinskih kanalov. Bolezen povzroči odpoved ledvic. Kalikoektazija leve ledvice je veliko manj pogosta od bolezni prave ledvice.
Simptomatologija
Klasični znaki so:
- Grozne bolečine v spodnjem delu hrbta. Lahko nastanejo sami, pa tudi palpacija;
- Mrzlica;
- Barva urina se pojavi;
- Izolacija urina skupaj s krvjo;
- Povišana temperatura;
- Pogost uriniranje z majhno količino izločanja;
- Slabost in bruhanje.
Stene črevesja se lahko začnejo sklepati, kar vodi v drisko. Tudi, če stene črevesja poškoduje kamen, se lahko začne krvavitev. Znak tega bo rdečkast ali roza odtenek.
Kalikodektazijeva ledvice niso takoj očitne. Bubrezi že nekaj časa še vedno poskušajo normalno delovati. Obdobje manifestacije simptomov je odvisno od bolezni, zaradi česar se pojavi kalikoektazija.
Pri številnih bolnikih so simptomi blagi. Simptomatika je podobna številnim drugim boleznim, kot so akutni appendicitis, razne bolezni prebavnega trakta in žolčni kanali. Zato mora zdravnik diagnosticirati in izbrati potrebno terapijo. Hitreje bo zaznana hidroklizoza, bolj učinkovito bo zdravljenje. Če je odloženo zdravljenje, je sprememba v strukturi ledvic nepovratna.
Posebnih simptomov pri boleznih levega organa ni. Simptomatologija je enaka kot je opisano zgoraj. Sindrom bolečine ima "zonski" značaj, zato je na levi strani bolečina. Bolezen leve ledvic je izredno redek primer v medicinski praksi.
Patologija desne strani je veliko bolj pogosta kot leva. Bolečina se pojavi na desni strani. Zaradi koncentracije urina se medenica poveča in razširi tkiva. Kot smo že omenili, so ledvične papile deformirane. To je posledica kanalizacije kanalov.
Poraz obeh ledvic
Kalikoektazija obeh ledvic je najnevarnejša oblika bolezni. Bradavice v človeškem telesu so zelo pomemben organ. Poškodbe obeh ledvic lahko popolnoma motijo delo celotnega organizma.
S to vrsto bolezni bodo simptomi precej bolj živi. Bolečina se pojavi skozi celotno ledvično regijo.
Diagnoza bolezni
Zdravnik opravi klinični preskus krvi, kar kaže na vnetne formacije v telesu. Na žalost ta pregled ne kaže, kje se je vnetje začelo. Povečanje ESR, kot tudi vsebnost levkocitov z večino mladih celičnih oblik - to so glavni znaki diagnoze.
Splošni test urina pomaga natančneje določiti bolezen. Ta analiza je usmerjena predvsem v urinski sistem. Prisotnost vnetja bo govorila ogromna vsebnost levkocitov, beljakovin in videza krvi v urinu.
Če želite natančneje določiti, da imate ledvično kalikoektazijo, morate opraviti ultrazvok, angiografijo, računalniško tomografijo in retrogradno pelografijo.
Od zgoraj navedenih vrst pregledov je najbolj priljubljen ultrazvočni pregled ledvic in urejevalcev. Študija je namenjena ugotavljanju kršitev v telesu in ugotavljanju vzroka njihovega videza. Ta vrsta pregleda je lahko izpostavljena celo dojenčkom in se uporablja v nosečnosti.
Na ultrazvoku lahko vidite širjenje čilnika in medenice
Pri nosečnicah se bolezen prave ledvice pogosteje odkrije. To je posledica dejstva, da je bolj energična in je pod levim organom. Med obdobjem nosečnosti maternica odstopa na desni strani, s čimer se vpne membrano in povzroči širjenje sistema skodelice in pelvisa. Bolezen običajno poteka ugodno. Zdravljenje po porodu praviloma ni določeno.
Z urografijo, pielografijo, angiografijo se v prizadeti organ injicira posebno kontrastno sredstvo in se uporabljajo x-žarki. V slikah, ki so izdelane s časovno razliko, se lahko pojavi sprememba v strukturi sečil in krvnih žil. To vam omogoča, da ugotovite bolezen s 100-odstotno natančnostjo.
Računalniška tomografija je bolj inovativna metoda. Obstaja možnost pogleda na bolezen v rezu. S tem je mogoče natančno določiti, kje nastaja ovira odtekanja urina in njegova narava.
Zdravljenje bolezni
Specialist predpisuje zdravljenje, odvisno od:
- Stopnja vnetja ledvic;
- Dejavniki povečanja papileja;
- Starostna kategorija bolnika;
- Razpoložljivost drugih bolezni.
Za zdravljenje bolezni praviloma uporabljamo konzervativne metode ali pa kirurški posegi.
Drog se pogosto uporablja v začetni fazi bolezni
Pri infekciozno-vnetni naravi bolezni zdravnik predpisuje protivnetno ali antibakterijsko zdravljenje. Zdravnik predpisuje taka zdravila antispazmodične narave kot Spazmalgon, No-Shpa.
- Anestetiki: Ibuprofen, Ketanov;
- Naravna zdravila: Urolesan, Kanefron;
- Za preprečevanje nalezljivih zapletov: Palin, nitroksolin;
- Za oskrbo s krvjo: Pentoksifilin, Trentalni;
- Infekcijska terapija: levofloksacin, cefazolin;
- In tudi geodializa in dietna miza številka 7.
Operativno posredovanje se uporablja za odstranitev oblik, ki motijo odtok urina. Na primer, odstranjevanje koralnih kamnov, striktur. Uporabljajo se naslednje operacije: nefrotomija, nefrektomija, nefrostomija in resekcija ledvic (popolna odstranitev). Ti posegi se uporabljajo le v prisotnosti velikih formacij.
Majhne formacije se izločajo s pomočjo diuretikov. Uporabljajo se za raztapljanje in odstranjevanje neoplazem. Srednje formulacije odstranimo z ultrazvokom ali laserjem. V primeru prirojene bolezni, če se ne razvije dlje časa in ne ovira uriniranja, specialist ne predpisuje zdravljenja. Dovolj bo, da opravimo fizični pregled.
Zapleti
Če ne začnete pravočasno zdravljenje, so lahko posledice naslednje:
- pielonefritis;
- glomerulonefritis;
- videz peska in kamnov;
- hidronefroza;
- kronična ledvična odpoved;
- urosepsis;
- ogrodja;
- hidronefroza.
Če se zgornji zapleti razvijejo, zdravnik predpisuje antibiotike, nesteroidna protivnetna zdravila, antispazmodike in protimikrobna zdravila.
Vpliv ljudskih metod
Razmislite o metodah, ki jih ponuja ljudska medicina:
- V isti količini vzamemo koren ginsenga in eleutherococcusa, pijmo štirideset stopinj alkohola in pustimo, da se nekaj tednov napolnimo v temni suhi prostor.
- Bolniki morajo piti mleko, dokler oteklina ne izgine.
- Dobro sredstvo je brušena buča.
- Ugodno vplivajo na organsko lubenica, sok rdečega ribeza in maline.
- Vzamemo posušeno šipko in odstranimo iz nje deset kosov, katerih dolžina je deset centimetrov. Napolnite z litrom tekočine in stojite celo noč. Zjutraj dekongeramo juho in jo porabimo ves dan. Tečaj je mesec.
- Vzemite liste črnega ribeza in jih pokrijte s 500 ml vrele vode. Po petnajstih minutah je treba juho filtrirati in stiskati listje. Nastala juha se poženi, dokler ne zavre. Poročamo dve žlici suhega ali svežega sadja črnega ribeza. Ta tečaj je treba izvesti štirikrat na dan: piti tekočino in preostalo sadje.
- Spore, peteršilj, brusni brsti, brusnice, semena korenja in boke se vzamejo v enakih delih in zdrobijo. Dobljeni prašek je prekrit s 250 ml vode. Po eni uri je potrebno napeti. To juho je treba porabiti trikrat na dan pred obroki. Tečaj je tri mesece.
Ne sami zdraviti, da ne bi poslabšali položaja. Pred uporabo folk zdravil se posvetujte s strokovnjakom. Opazovanje pri nefrologu ali urologu, pa tudi konzervativno ali kirurško zdravljenje bolnikov z ledvično kalikoektazijo, je potrebno za celo življenje.
Od normalnega delovanja ledvic neposredno vpliva na splošno stanje telesa. Če ignorirate bolečino v ledvenem predelu, pekoč občutek in kri z mocheispuscacijo - vse to lahko pripelje do katastrofalnih posledic.
Obrnite se na usposobljenega tehnika, če:
- Ugotovili ste močno otekanje na obrazu, spodnjih in zgornjih okončinah.
- Imate stalno navzeo in bruhanje.
- Občasno je suha usta in nespremenljiva žeja.
- Trpijo zaradi stalne migrene, počutite se šibke in utrujene.
- Nenehno skočite v krvni tlak.
- Opazili ste spremembo barve urina.
Bolj ko boste našli bolezen in začeli zdravljenje, bolj verjetno je, da vam bo terapija nadaljevala svoj normalen način življenja.
Kaj je ledvična kalicectasia in kako se soočiti s to boleznijo?
Kalikoektazija ledvic je bolezen, v kateri poteka širjenje sistema kaliks in karlice organa, spodaj pa bomo podrobneje razmislili o tem, kaj je.
Vzroki
Postopek ledvične kalikoektazije ni primarni. Ta bolezen je posledica stalne krvavitve izliva urina. Razlogi za razvoj te države so razdeljeni na funkcionalno in ekološko.
Organski dejavniki vključujejo:
- prirojene anatomske motnje prepustnosti sečil;
- opustitev ledvice in posledično zasukanje ureterja;
- urolitiaza;
- vnetne bolezni ledvic, npr. pielonefritis ali glomerulonefritis, tuberkuloza;
- krvni obtok ledvice;
- brazgotine ali adhezija v lumenu na sečniku po operativnih posegih.
Funkcijska kalikoektazija se razvije, ko se med nosečnostjo stisnejo urinarni trakt z naraščajočo maternico.
Patogeneza bolezni
Sistem kaliksov in ledvičnega medenina je obkrožena s plastjo krvnih žil in živčnih končičev. Tudi okoli njega je ledvično tkivo - parenhimma, v kateri so funkcionalne celice - nefrone.
Na njih leži osnovna filtracija in čiščenje funkcij organa.
Ko pride do širjenja sistema skodelice in pelvisa, začne s tem stiskati okoliške strukture. V začetni fazi so vključeni kompenzacijski zaščitni mehanizmi.
Na tej stopnji je z začetkom primernega zdravljenja mogoče skoraj povsem obnoviti funkcije organa.
V odsotnosti terapije se začne atrofija ledvičnih celic, kar lahko vodi tudi do gubanja in izgube organa.
V večini primerov kalikoektazija vpliva le na eno ledvico, desno, kar je posledica posebnosti anatomske strukture telesa.
Zato je do določenega časa motnja delovanja ene ledvice delno kompenzirana s povečanjem obremenitve na drugi strani.
Simptomi
Razširitev črevesja in medenice je lahko asimptomatična, dokler se ne pojavi izrazita okvara njegove funkcije.
V tem primeru se s kalikoektazijo spremljajo takšni simptomi:
- povečana pogostnost uriniranja;
- oblak urina, videz v njej kosmičev ali žil krvi;
- bolečina v spodnjem delu hrbta, pri pritisku na to področje postane sindrom bolečine bolj intenziven;
- zvišanje temperature in s pritrditvijo bakterijske okužbe lahko niha okoli 38 - 39 °;
- slabost, bruhanje;
- mrzlica;
- znojenje.
Ta klinična slika je precej pogosta ne le z drugimi boleznimi ledvic, ampak tudi med apendicitisom, holecistitisom, rakom.
Zato lahko pravočasna diagnoza pomaga obnoviti filtracijske funkcije in včasih prihraniti od nefrektomije.
Diagnostika
Za odkrivanje kalikoektazije ledvic se izvaja ultrazvočni in rentgenski pregled s kontrastom.
Glede na rezultate ultrazvočnega pregleda je mogoče ugotoviti, ali so v anatomski strukturi urinskega sistema nenormalnosti, prisotnost in lokalizacija konic v urolitiazi.
Metode rentgenskega študija vključujejo:
- izločevalna urografija, v kateri se kontrastno sredstvo injicira v pacientovo telo in se serija slik spremlja zaradi izlocanja skozi urin;
- retrogradna pielografija se ta metoda razlikuje od izločevalne urografije, saj se kontrast vbrizga neposredno v ledvice s posebnim ureteralnim katetrom;
- angiografija ledvic, ki vam omogoča oceno stopnje krvne oskrbe organov;
- računalniška tomografija.
Klinična analiza urina s kalikoektazo je slabo informativna, običajno določa povečanje beljakovin in eritrocitov. Ta vzorec je značilen za različne patološke procese urinskega sistema.
Krvni test lahko zazna vnetje in biokemični indikatorji (kreatinin in sečnina) kažejo stopnjo funkcionalne poškodbe ledvic.
Zdravljenje
Razširitev čilnika in medenice se obravnava le z odpravo vzroka. Če je kalikoektazija posledica vnetja bakterije, se predpišejo antibakterijska zdravila.
Z urolitiazo in drugimi boleznimi, ki povzročajo mehansko stiskanje sečil, se izvaja kirurško poseganje.
Da bi obnovili normalne funkcije ledvic, se zdravila uporabljajo za spodbujanje krvnega obtoka.
Če pride do nepovratne atrofije ledvičnega tkiva, se izvede operacija za resekcijo nekrotičnega dela organa.
Poudariti je treba, da je kalikoektazija zelo nevarna in da lahko privede do razvoja kronične ledvične odpovedi in nefrektomije.
Zato je videz enega in še več nekaterih navedenih simptomov priložnost za posvetovanje z nefrologom. Poleg tega se v nobenem primeru ne smejo vključiti v samozdravljenje.
Kalikoektazija ledvic
Kaj je to?
Bolezen, pri kateri se širjenje ledvic širi, se imenuje kalicoektazija, ali z drugimi besedami, hidrokalkoza. Zaradi te situacije črevesni pritiski na tkivo v ledvicah in potiskanje organa na periferijo. Hkrati je moten običajen odtok urina, ledvična papila je atrofirana.
V bistvu bolezen vpliva na desno ledvico, vendar obstajajo tudi primeri dvostranske kalikoektazije. O tem, kalikoéktacija ledvice, kaj je to, preberite v našem članku.
Vzroki za ledvično kalicaktazo
Glavni vzroki bolezni so:
- Poškodbe organov;
- prirojene strukturne nenormalnosti ledvic;
- krvavitev odtoka urina (ne glede na razloge - tuberkuloza, torzija, ureteralni zavoji, različni tumorji, urolitiaza itd.);
- okvare ledvičnih arterij.
Simptomi ledvične kalicektaze
Simptomi ne zagotavljajo možnost, da hitro vzpostavi diagnozo, ker so zelo podobni tistim, ki se pojavijo pri akutni slepiča, žolčna kolika, nekatere bolezni prebavnega sistema.
Najpogosteje so pri kalikoektazah opaženi naslednji znaki:
- povišanje temperature;
- bolečine v spodnjem delu hrbta, bližje prizadeti strani;
- hude bolečine v palpaciji ledvene regije;
- mrzlica;
- motnost urina;
- včasih hematurija (primesi krvi v urinu);
- slabost;
- čas bruhanja;
- pogosto uriniranje, vendar dele urina niso super.
S prirojeno kalikoektazijo ene od ledvic (levo ali desno) so simptomi lahko odsotni v celoti. V tem primeru se razširitev skodelic šteje za posamezno značilnost in se dojema kot norma, ki ne zahteva popravka.
Če imate kakršnekoli simptome, zaradi katerih mislite na kalikoektazijo ledvic, se posvetujte s svojim zdravnikom. Napisal bo dodaten pregled in, če bo potrebno, predpisal ustrezno zdravljenje.
Čim prej odkrije bolezen, hitreje lahko vpliva na vrnitev negativnih učinkov na organ. V naprednih primerih, ko so ledvične papile že atrofirane, je zelo težko vplivati na spremembo njihove strukture.
Desna ledvica
Če se dotaknemo teme "kalikoektazije prave ledvice, kar je", je treba opozoriti, da je patološka pravica pogosteje levo stran. To je ime bolezni, ki se razvije v desnem ledvicah in moti pretok nastalega urina vzdolž urinarnega trakta do mehurja. Zaradi kopičenja urina se medenina skodelice razširi in raztegne tkiva in posledično tudi ledvice.
Zaradi stalnih stiskanja tubulov lahko patologija postane zapletena in vodi do atrofije ledvične papile.
Včasih se ljudje ne zavedajo, da so calycectasis desno ledvico, ker nekateri simptomi podobni appenditsitnym napad z biliarne kolike ali prebavne motnje.
Leva ledvica
Kar se tiče vprašanja "calicoectasia levega ledvice, kar je", ni razlik v naravi bolezni. Takšno bolezen je mogoče predlagati na podlagi naslednjih razlogov:
- na mrzlici, ki spremlja bolečino v spodnjem delu s strani prizadetega dela organa;
- pri dvigovanju temperature in bolečine ob levi strani;
- za emetične simptome in slabost;
- za zamegljen uriniranje;
- na pogostem, toda nevoidnem urinu, z verjetnimi sledovi hematurije.
Če imate kalikoektazijo leve ledvice, je to zelo redek primer za medicinsko prakso.
Obe ledviži
Bradavice so izredno pomembne za človeško življenje, zato je kalikoektazija obeh ledvic zelo nevarna bolezen, ki lahko takoj onemogoči celotno telo. Vzroki so lahko prirojene anomalije in zunanji dejavniki, kot je travma. Simptomi v tem primeru bodo veliko bolj intenzivni, da se izrazijo in bolečine se razširijo na celotno ledveno območje namesto specifične lokalizacije. Ljudje se vedno ne orientirajo, kar daje alarm, zato je bolje, da v kliniki opravite popolno diagnozo.
Diagnoza kalikoektazije
Kot pri drugih boleznih ledvic se bolnikova preučitev začne z določitvijo funkcionalne kapacitete ledvic.
V ta namen se opravi splošni test urina in več drugih vzorcev urina. Vendar pa pri kalikoktacijah ni posebnih sprememb v urinu.
Instrumentalne diagnostične metode
Da bi ugotovili pravilno diagnozo, pomagamo tako instrumentalnim metodam:
- Izločna urografija. Postopek predvideva uvedbo posebne tekočine v telo, ki je kontrastna in je popolnoma vidna na posebnih fotografijah urinskega sistema. Ta metoda pomaga ugotoviti strukturne patologije ledvic in opazovati učinkovitost delovanja urinov.
Izločna urografija se že dolgo uporablja. Tako se je zgodilo pred dvajsetimi leti:
- Ledvična angiografija. Iz prejšnje metode je drugačna v tem, da se kontrastna snov vbrizga neposredno v ledvično arterijo.
- Retrogradna pelografija. Izvaja se za pregled prizadete ledvice. Zagotavlja uvedbo kontrastnega sredstva skozi kateter v želeni organ (desno ali levo ledvico).
- Večrazsežna tomografija.
Za ta Nefrolog specialist najde zgodovino bolezni in pritožbe bolnika: starost osebe, trajanje bolezni, prisotnost spremljajočih bolezni, splošno zdravje pacienta in podobno. Gidrokalikoz šteje prirojeno napako, če se izkaže kot ptoze, podvojitev ledvic, hipoplazija, tava ledvic in nekaterih drugih strukturnih in funkcionalnih anomalij.
Zapleti bolezni
Pogosto pogosto ledvična kalikoektaza povzroča različne zaplete. Torej, lahko pride do infekciozno-vnetnega procesa (zlasti glomerulonefritisa, pielonefritisa). Ta zaplet je povezan s slabim pretokom krvi v urinskem sistemu in stagnacijo urina. Ti isti vzroki povzročajo nastanek urolitiaze, hidronefroze, kronične ledvične odpovedi.
Zdravljenje ledvične kalicektazije
Za danes ni jasnih navodil o kalikoektazi zdravljenja ledvic. Terapevtska taktika lahko temelji na stalnem spremljanju bolnikovega zdravja, zdravniškega ali kirurškega zdravljenja.
Način zdravljenja je izbran glede na vzrok, ki je povzročil bolezen, simptome, stopnjo raztezanja črevesja, bolnikovo zdravstveno stanje.
V primeru, da zaradi anatomskih ovir običajno uriniranje postane nemogoče, se običajno izvaja kirurgija. Operacija vključuje odstranitev tumorjev, koncem ali strukturo ureterjev.
Če ledvično kalikoektazijo povzročijo nalezljive bolezni ali vnetni procesi, se izvaja protibakterijsko ali protivnetno zdravljenje.
Če hidroklikoza ne povzroča neugodja in nepopravljivih strukturnih sprememb v telesu, ne potrebuje zdravljenja.
Uprava portala kategorično ne priporoča samozdravljenja in svetuje, da se pri prvih simptomih bolezni posvetuje z zdravnikom. Na našem portalu najdete najboljše zdravnike-specialiste, na katere se lahko prijavite na spletu ali po telefonu. Izberete lahko samega zdravnika ali pa ga bomo vzeli absolutno brezplačno. Tudi, le, ko posnamete preko nas, cena posvetovanja bo nižja kot v sami kliniki. To je naše malo darilo za naše obiskovalce. Bodite zdravi!