Antibiotiki za zdravljenje pielonefritisa

Trenutno je pelonefritis zelo razširjen. To še posebej velja za predšolske otroke zaradi posebnosti anatomske strukture urinarnega sistema. Tudi ta bolezen prizadene ženske, ki so v položaju. Pogosti predhodnik vnetja ledvice je cistitis.

Pielonefritis ima naslednje simptome:

• visoka telesna temperatura;
• bolečine v ledvenem območju;
• slabost in bruhanje;
• huda šibkost;
• znojenje in mrzlica;
• pogosto predhodnik pielonefritisa je cistitis, potem so splošni simptomi povečana pogostnost uriniranja.

Kot je znano, je zdravljenje pielonefritisa z antibiotiki edina pravilna odločitev. Kateri antibiotiki za pielonefritis bodo najučinkovitejši? In ali obstaja sočasen antibiotik za pielonefritis in cistitis?

Glavne skupine antibiotikov za zdravljenje pielonefritisa

Med različnimi antibakterijskimi sredstvi je mogoče razlikovati med naslednjimi skupinami:

• penicilini;
• fluorokinoloni;
• sulfonamidi;
• derivati ​​oksikinolina;
• cefalosporini;
• nitrofurani;
• aminoglikazidi.

Antibiotiki za cistitis in pielonefritis morajo izpolnjevati naslednja merila:

• odsotnost toksičnega učinka na ledvice;
• največja koncentracija v urinu;
• da imajo velik spekter delovanja.

Kako delujejo antibiotiki?

Antibiotiki za zdravljenje ledvične patologije imajo dva glavna mehanizma delovanja. Prvi je baktericiden, v tem primeru je uničena patogena mikroflora. Drugi mehanizem je bakteriostatičen, ustavi reprodukcijo mikrobov. Najpogosteje se s pielonefritisom zdravila predpisujejo v tabletah. Intravensko jih je injiciral samo z resnimi zapleti.

Penicilini

Za to skupino drog je značilno dejstvo, da vplivajo na enterokoke, E. coli, ki so v mnogih primerih vzrok za pielonefritis. Relativno malo neželenih učinkov. Trenutno zdravniki raje uporabljajo tako imenovane zaščitene peniciline, saj imajo v svoji sestavi klavulansko kislino, ki jih ščiti pred uničevanjem encimov bakterij. Svetel predstavnik polisintetičnih penicilinov je Flemoxin soluteba, z uspehom pri zdravljenju nosečnic in pelonefritisa pri otrocih.

Amoksiclav je aminopenicilin, uporablja pa se tudi za zdravljenje pielonefritisa pri ženskah v razmerah in pri otrocih, v slednjem pa pri starosti 12 let.

Če obstaja sum, da okužbo povzroči Pseudomonas aeruginosa, se uporabijo karboksipenicilini. Tikarcilin je eno izmed zdravil te skupine. Vendar pa je to sredstvo običajno predpisano v kombinaciji z drugimi zaradi visoke ravni sekundarne odpornosti na karboksipeniciline. Najpogosteje jih dodamo fluorokinoloni ali aminoglikazidi.

Cefalosporini

Poleg omenjenih sredstev uspešno uporabite zdravila in to serijo. Najpogosteje jih uporabljajo v bolnišnici. Dobro se nabirajo v ledvičnem tkivu in urinu, imajo nizko toksičnost.

Cefipim je ena od 4 generacij cefalosporinov. Aktiven je proti gram-negativnim in gram-pozitivnim bakterijam, Pseudomonas aeruginosa. V primerjavi z zdravili tretje generacije so močnejši pri bakterijah Gr +. Za tretjo generacijo serije cefalosporina je značilen dejstvo, da so predpisani za akutni proces, ki ga hitro ustavijo. Druga generacija vpliva na E. coli in druge enterobakterije. Uporabljajo se najpogosteje v pogojih poliklinike. Prva generacija ima omejen obseg učinkov, zato se ti cefalosporini ne uporabljajo za akutno vnetje.

Aminoglikozidi

Aminoglikozidi (gentamicin, amikacin) so predpisani samo za zapletene oblike bolezni. So zelo strupeni, delujejo na ušesu in ledvicah. Slabo absorbira v prebavnem traktu. Vendar se "odlično" soočajo s Pseudomonas aeruginosa. Pogosto, da bi povečali učinek, so kombinirani s penicilinom in fluorokinoloni.

Fluorokinoloni

Vedno se uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa. Ciprofloksocin, ofloxocin je zdravilo prve generacije. Aktivno uničujejo večino patogenih okužb, so nizko strupene, imajo minimalen niz neželenih učinkov. V bistvu pijte v obliki tablet. Trenutno je ciprofloksocin dokazano sredstvo. Predpisano je v odmerku 250 mg dvakrat na dan, po potrebi lahko povečate odmerek.

Druga generacija predstavlja levofloksocin. Manj je uspešen v boju proti Pseudomonas aeruginosi, vendar je veliko bolj učinkovit proti Gy + bakterijam kot prva generacija.

Karbopenemi

Ta skupina antibiotikov se uporablja v zelo hudih primerih. Imajo zelo širok spekter delovanja, odpornost na beta-laktamaze, specifične encime bakterij. Uporabljajo se za okužbo krvi s pielonefritisom, ki jo povzroči več patogenov hkrati, če predhodno predpisana terapija ni učinkovita.

Ne delajte proti flori klamidije, metafilin odpornih stafilokokov.

Sulfonamidi

Priprave iz te serije uničujejo gram-pozitivne in gram-negativne kokalne bakterije, klamidijsko floro, gram-negativne palice. Vendar pa niso učinkoviti pri boju proti anaerobnim bakterijam, Pseudomonas aeruginosa. Uporablja se za zdravljenje pielonefritisa biseptola (ko-trimaksosol), grejptola, urosulfana).

Nitrofurani

To je druga skupina zdravil po sulfonamidih, ki se uporabljajo za obsežno medicinsko uporabo. Imajo baktericidne in bakteriostatske lastnosti. Najpogosteje jih uporabljajo naslednji predstavniki serije nitrofurana:

Obe zdravili uporabljamo za kronični pielonefritis, v primeru akutnega neučinkovitega. Ko je nosečnost dovoljeno uporabljati le v drugem trimesečju, se med dojenjem ne uporabljajo.

Priprave na naloksonsko kislino

Najpogostejša zdravila te skupine so nevi-gramon, Nalodix in črne.

Derivati ​​8-hidroksikinolina

Protibakterijsko sredstvo skupine oksikinolinov, to je drugo ime za antibiotike te serije, je nitroksolin. Uničuje nekatere bakterije rodu Candida, Gram-negativne in Gram-pozitivne bakterije selektivno. To, pa tudi nitrofurani, se uporablja za preprečevanje poslabšanja. Predlagajte tečaj nitroksolin (5-NOC) za 2-3 tedne.

Zaključek

Antibiotike za pijelonefritis in cistitis je treba izbrati zelo previdno, ob upoštevanju vseh okoliščin bolezni. Za zdravljenje pijelonefritisa doma je nevarno, lahko to povzroči resen zaplet, in sicer: odpoved ledvic. Bodi pozoren na vaše zdravje.

Antibiotik za pielonefritis

Pustite komentar 27,703

Pielonefritis se zdravi predvsem v bolnišnici, ker pacient potrebuje stalno nego in nadzor. Antibiotiki za pielonefritis so vključeni v obvezen kompleks za zdravljenje, poleg tega je bolniku predpisan posteljni nasvet, obilno pijačo in prilagoditev prehrane. Včasih je antibiotično zdravljenje poleg kirurškega zdravljenja.

Splošne informacije

Pielonefritis je pogosta nalezljiva okvara ledvic, ki jo povzroča vdor bakterij. Vnetje se razteza na medenico, črevesje in parenhimem ledvice. Bolezen pogosto najdemo pri majhnih otrocih, kar je povezano z značilnostmi strukture genitourinarskega sistema ali prirojenih patologij. Skupina tveganj še vedno vključuje:

• ženske med nosečnostjo;
• dekleta in ženske, ki imajo aktivno spolno življenje;
• dekleta do 7 let;
• starejši moški;
• moški z diagnozo adenoma prostate.

Prehod bolezni v kronično obliko je posledica nepravočasne antibakterijske terapije.

Neustrezna ali neustrezna terapija z antibiotiki povzroči prehod bolezni od akutne do kronične bolezni. Včasih kasneje iskanje medicinske pomoči vodi do motenj ledvice, v redkih primerih pa nekroze. Glavni simptomi pielonefritisa - telesna temperatura od 39 stopinj in več, pogost uriniranje in splošno poslabšanje. Trajanje bolezni je odvisno od oblike in manifestacij bolezni. Trajanje zdravljenja v bolnišnici je 30 dni.

Načela uspešnega zdravljenja

Za uspešno odpravo vnetja je treba antibiotično zdravljenje začeti čim prej. Zdravljenje pielonefritisa je sestavljeno iz več stopenj. Prva faza je odstraniti vir vnetja in opraviti antioksidativno zdravljenje. Na drugi stopnji se antibiotični postopki dopolnjujejo s postopki, ki povečujejo imuniteto. Za kronično obliko je značilna trajna recidiva, zato se izvaja imunoterapija, da se prepreči ponovno okužba. Glavno načelo zdravljenja pielonefritisa je izbira antibiotika. Prednost je dajanje zdravila, ki nima toksikološkega učinka na ledvice in se bori z različnimi patogeni. V primeru, da predpisani antibiotik za pielonefritis na 4. dan ne daje pozitivnega rezultata, se spremeni. Boj proti vinu vnetij vključuje dva načela:

1. Terapija se začne pred pridobivanjem bakteriosemičnega urina.
2. Po prejemu rezultatov inokulacije se po potrebi prilagodi antibakterijsko zdravljenje.

Nazaj na vsebino

Patogeni

Pielonefritis nima specifičnega patogena. Bolezen povzročajo mikroorganizmi, ki so v telesu ali mikrobi, ki so implantirali iz okolja. Dolgotrajna antibiotična terapija bo privedla do vezave okužbe, ki jo povzročijo patogene glive. Najpogostejši patogeni so črevesna mikroflora: koli in kokci bakterije. Zagotavljanje zdravljenja brez antibiotikov istočasno povzroči nastanek več patogenov. Patogeni:

• protey;
• Klebsiella;
• E. coli;
• enterokoki, stafilokoki in streptokoki;
• Candida;
• Klamidija, mikoplazma in ureaplazma.

Nazaj na vsebino

Kateri antibiotiki so predpisani za pielonefritis?

V zadnjem času za zdravljenje pielonefritisa se uporablja stopenjsko antibiotično zdravljenje - uvedba antibiotikov v dveh fazah. Prva zdravila se injicirajo z injekcijami, nato pa preidejo na jemanje tabletke. Postopna antibakterijska terapija zmanjšuje stroške zdravljenja in termin bivanja v bolnišnicah. Vzamejo antibiotike, dokler se telesna temperatura ne normalizira. Trajanje zdravljenja je najmanj 2 tedna. Antibiotska terapija vključuje:

• fluorokinolov - "Levofloksacin", "Ciprofloksacin", "Ofloxacil";
• cefalosporini 3. in 4. generacije - "cefotaksim", "cefoperazon" in "ceftriakson";
• aminopenicilini - "Amoksicilin", "Flemoksin Solutab", "Ampicilin";
• aminoglikozidi - "Tevomycin", "Gentamicin".
• makrolidi - se uporabljajo proti klamidiji, mikoplazmi in ureaplazmi. "Azitromicin", "Klaritromicin".

Nazaj na vsebino

Kateri antibiotiki se zdravijo zaradi kroničnega pielonefritisa?

Glavni cilj terapije pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa je uničenje patogena v sečnem traktu. Izvaja se antibiotična terapija s kronično obliko pielonefritisa, da se prepreči ponovitev bolezni. Uporabi antibiotike cefalosporinske skupine, ker je vsebnost zdravila v krvi shranjena čim dlje. Cefalosporini tretje generacije se vzamejo oralno in v obliki injekcij, zato je njihova uporaba primerna za postopno zdravljenje. Razpolovna doba zdravila iz ledvic je 2-3 dni. Novi cefalosporini zadnje, četrte generacije so primerni za boj proti gramskim pozitivnim kokalnim bakterijam. Pri kronični bolezni veljajo:

• "Cefuroksim" in cefotaksim;
• "Amoksicilin klavulanat";
• "Ceftriaxone" in "Ceftibuten".

Nazaj na vsebino

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Pojavi se akutni pijelonefritis, zahteva nujno zdravljenje z antibiotiki. Da bi uničili vir bolezni v začetni fazi, uporabite širok spekter antibiotik v velikem odmerku. Najboljša zdravila v tem primeru - tretja generacija cefalosporinov. Za povečanje učinkovitosti zdravljenja združimo uporabo dveh zdravil - "Cefixim" in "Amoxicilin clavulanate". Zdravilo se daje enkrat na dan in zdravljenje se izvede, dokler se rezultati testa ne izboljšajo. Trajanje zdravljenja ni krajše od 7 dni. Skupaj s antibiotično terapijo se jemljejo zdravila, ki povečujejo imunost. Ime zdravil in odmerek določi le zdravnik, ob upoštevanju številnih dejavnikov.

Odmerjanje zdravil v tabletah

• "Amoksicilin" - 0, 375-0,625 g, piti 3-krat na dan.
• "Levofloksacin" - 0,25 g / dan.
• "Ofloxacin" - 0,2 g, vzemite 2-krat na dan.
• "Cifimime" - 0,4 grama, pijača enkrat dnevno.

Nazaj na vsebino

Injekcije s pielonefritisom

• "Amoksicilin" - 1-2 g, 3-krat na dan.
• "Ampicillin" - 1,5-3 g, 4-krat na dan.
• "Levofloksacin" - 0,5 g / dan.
• "Gentamicin" - 0,08 g, 3-krat na dan.
• "Ofloxacin" - 0,2 g, 2-krat na dan.
• "Cefotaksim" - 1-2 g, 3-krat na dan.
• "Ceftriaxone" - 1-2 g / dan.

Nazaj na vsebino

Odpornost

Nepravilno antibakterijsko zdravljenje ali neupoštevanje pravil za uporabo z zdravili vodi v nastanek bakterij, odpornih na antibiotike, s poznejšimi težavami pri izbiri zdravila. Stabilnost bakterij do antibakterijskih zdravil se tvori, ko se beta-laktamaza pojavi v patogenih mikroorganizmih, snov, ki zavira delovanje antibiotikov. Nepravilna uporaba antibiotika vodi v dejstvo, da občutljive bakterije umrejo, njihovi kraji pa zasedajo odporni mikroorganizmi. Pri zdravljenju pielonefritisa ne uporabite:

• antibiotiki skupine aminopenicilinov in fluorokinolov, če je patogen E. coli;
• tetraciklin;
• nitrofurantoin;
• kloramfenikol;
• dušikova kislina.

Nazaj na vsebino

Antibiotiki, predpisani pri ženskah med nosečnostjo

Neškodljivost in nizka stopnja občutljivosti patogenih bakterij sta glavna merila za izbiro antibakterijskih zdravil med nosečnostjo. Zaradi toksičnosti številna zdravila niso primerna za nosečnice. Na primer, sulfonamidi povzročajo bilirubinsko encefalopatijo. Vsebnost trimetoprima pri antibiotikom moti normalno tvorbo nevronske cevi pri otroku. Antibiotiki skupine tetraciklinov - displazija. Na splošno zdravniki v nosečnicah uporabljajo cefalosporine 2-3 skupine, manj pogosto predpisujejo antibiotike skupine penicilinov in aminoglikozikoidov.

Kateri antibiotik je boljši za otroke?

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih se pojavi doma ali v zdravstveni ustanovi, odvisno od toka bolezni. Blaga pielonefritis zahteva ciljne injekcije, se antibiotik zdravljenje izvedemo oralno (suspenzija, sirup ali tablete). Antibiotik, ki ga daje otroku, se mora dobro absorbirati iz prebavnega trakta in po možnosti biti prijeten okusu.

Pri prvih simptomih bolezni, dokler niso doseženi rezultati bakteriosemičnega urina, se otroku dodeli "zaščiten" penicilin ali cefalosporin iz druge skupine. Najboljša zdravila za zdravljenje pielonefritisa pri otrocih - "Augmentin", učinkovita v 88% primerov. Se nanaša na zdravila z nizko toksičnostjo. Po kompleksni protibakterijski terapiji je predpisano homeopatsko zdravilo "Kanefron". Zapletena oblika bolezni vključuje spremembo protibakterijskih zdravil vsakih 7 dni.

Antibiotiki za pielonefritis

Pielonefritis je vnetna ledvična bolezen. Ima okužbo, ki vpliva na sistem skodelice in pelvis. Zdravljenje pielonefritisa in izbor učinkovitega zdravila je pogosto dolgotrajen proces. Različni mehanizmi razvoja bolezni zahtevajo imenovanje različnih zdravil. Antibiotiki za pijelonefritis so osnova za zdravljenje.

Načela zdravljenja

Režim zdravljenja pielonefritisa predpisuje specialist. Terapija se izbere posebej za vsak primer posebej.
Nove tablete za pielonefritis se sproščajo skoraj vsak dan, vendar ne vedno dajejo pozitiven rezultat v medicinski praksi.

Pri predpisovanju zdravljenja z zdravilom zdravnik upošteva vse vidike bolezni:

Pravilno izbrana zdravila za zdravljenje pielonefritisa olajšajo splošno zdravje bolnika in lajšajo simptome. Vsaka droga ima lastne kontraindikacije, zato zahteva poseben pregled specialistov ob upoštevanju zdravstvenega stanja vsakega bolnika.

Kako deluje antibiotik

Začetek delovanja antibiotikov se začne v ognju vnetja. Njihovo delovanje je usmerjeno na bakterije. Takšna zdravila s pielonefritisom so zelo učinkovita. So minimalni nefrotoksični, se izločajo iz telesa z urinom skoraj popolnoma.

Kaj je bolj učinkovito kot injekcije ali tablete? Če pielonefritis v lahki ali srednji obliki, potem tablete za zdravljenje - najboljša možnost. Uvajanje antibiotikov pri injekcijah je priporočljivo za bolnike s hudo obliko patologije.

Ko je pielonefritis potreben za določanje, kateri antibiotiki, v kakšnem odmerku, glede na to, kakšno shemo jemati. To lahko opravi samo zdravnik. Za določitev, kaj je treba zdraviti z boleznijo, katera zdravila lahko pozdravite bolezen, morate opraviti raziskavo.

Pomembno je, da bolnik dobi nasvet od strokovnjaka in da ve, kaj je mogoče s to patologijo, in s čim se je treba vzdržati. Posebna prehrana vam omogoča hitro obvladovanje bolezni.

Glavne skupine antibiotikov za zdravljenje pielonefritisa

Antibiotiki so potrebni v prvi fazi zdravljenja. Širok spekter patogenov zahteva pravo izbiro zdravil.

Priprave na pielonefritis morajo ustrezati nekaterim zahtevam:

• Ne vpliva na stanje ledvic in njihovo funkcionalnost;
• Popolnoma odstranjeni iz telesa z urinom;
• To je baktericidna snov.

Pri prvih simptomih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Na podlagi rezultatov testov zdravnik odloči, katere antibiotike vzamejo bolnika s pielonefritisom. Samo zdravljenje in predpisovanje zdravil brez pregleda lahko škoduje zdravju.

Razmislite o več skupinah drog:

• Penicilini;
• Cefalosporini;
• Karbapenemi;
• Aminoglikozidi;
• Kinoloni in fluorokinoloni.

Pogosteje v praksi uporabite serijo penicilina - amoksicilin, ampicilin. Po presoji strokovnjaka se, odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja, uporabijo metode injiciranja za uporabo zdravila ali sprejemanje tablet v skladu s shemo.

Poleg antibakterijskih sredstev se pri kompleksnem zdravljenju bolezni uporabljajo tudi druga zdravila.

Zdravljenje se lahko dopolni:

Spazmolitična sredstva - No-shpa sprošča gladke mišice celotnega telesa, vključno z organi v sečnem sistemu. Cyston s pielonefritisom poveča učinek antibiotikov in razkuži ledvice in sečnice. Diklofenak je indiciran za močan vnetni proces v ledvicah. Mydocalm krepi protivnetni učinek diklofenaka, sprošča gladke mišice. Od nesteroidnih protivnetnih zdravil pogosto izberejo Movalis.

Penicilini

Najnižja toksičnost vseh antibiotikov so penicilini.
Pozitiven učinek na dinamiko zdravljenja so Ampicillin, Amoxiclav, Amoxicillin - pripravki iz penicilinske skupine.
Analog Amoxiclav-Augmentin vsebuje enake aktivne snovi. Tablete Augmentin v odmerku 625 vsebujejo amoksicilin 500 mg in klavulansko kislino 125 mg. Tablete Amoxiclav 250 mg so namenjene otrokom, odmerjanje in režim sta odvisna od resnosti bolezni. Amoksicilin s pielonefritom se najpogosteje kombinira s klavulansko kislino.

Kakšna je amoxicillin tablet za pielonefritis? Zdravilo je zelo aktivno proti gram-negativnim bakterijam in hemofiličnemu drogu. Manj aktiven proti streptokokom. Amoksicilin v kapsulah bolje ohranja zdravilne lastnosti, saj je v tej obliki zdravilo odporno na želodčni sok. Tablete so udobne. Lahko se raztopijo in žvečijo. Dobro so okusni. Amoksicilin traja vsaj sedem dni.

Augmentin je sodobno zdravilo. Tablete Augmentin ne vplivajo negativno na upravljanje motornih vozil in drugih mehanizmov. Odmerjanje se mora dogovoriti z zdravnikom.
Tablete Amoxiclav se jemljejo strogo glede na shemo. Jemanje zdravila je priporočljivo med obroki.

Oblika sproščanja Amoxiclav:

• Obložene tablete;
• Prašek za zaužitje;
• Prašek za injiciranje.

Iz katerih tablet levomitetin? Levomicetin ima različne indikacije za uporabo. Uporablja se pri zdravljenju okužb, ki jih povzročajo patogeni, ki so občutljivi na zdravilo. Pred tem se je zdravilo Levomicetin pogosto uporabljalo za zdravljenje okužb ledvic. Zdaj je odpuščen mnogo manj pogosto zaradi nepredvidljivosti učinka akcije.

Antibiotiki za pijelonefritis so osnova terapije, zato je učinkovitost in trajanje zdravljenja odvisna od njihove pravilne izbire. Tablete Vilprafen Solutab in tablete Azitromicin so tudi ena od možnosti. Antibakterijsko zdravilo je predpisano 3 dni, da opazuje svoj učinek na človeško telo. Če pri zdravljenju bolezni v tem časovnem obdobju ni pozitivnega učinka, se priporoča drugo zdravilo za jemanje.

Cefalosporini

To so antibiotiki, ki imajo na osnovi svoje kemične strukture 7-aminocefalosporinsko kislino.
Ceftriakson za pielonefritis se uporablja za zdravljenje nezapletenih in zapletenih oblik. Zavira razvoj zapletov, se uporablja za injekcije. Injekcije s pielonefritisom v akutnem obdobju bolezni so veliko bolj učinkovite kot jemanje tablet. Ta antibiotik za ledvice velja za močno snov.

Analogi zdravila so tiste snovi, ki lahko nadomestijo ceftriakson. To so zdravila, ki spadajo v isto skupino in imajo podoben učinek. Ker ima droga precej velik seznam kontraindikacij in neželenih učinkov, jih mora izbrati zdravnik.

Aminoglikozidi

Aminoglikozide običajno nosi telo dobro. Ne povzročajo alergij, vendar so zelo strupeni. Z njihovo pomočjo zdravite hude okužbe, ki jih spremlja zaviranje imunosti. Ne glede na to, kateri antibiotiki so bili uporabljeni, je potreben nadzor v terapevtskem procesu. Pri zdravljenju z aminoglikozidi je treba laboratorijsko spremljanje kreatinina in določanje ledvičnega očistka opraviti enkrat na tri do štiri dni. Odmerek za otroke mora biti posebej zasnovan.

Fluorokinoloni

Ko je diagnoza pielonefritisa izbranih antibiotikov iz različnih skupin, pridobljenih na različne načine.
Fluorokinoloni so antibakterijska sredstva, pridobljena s kemično sintezo. So sposobni zatreti aktivnost gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov. Njihovo odkritje je prišlo sredi prejšnjega stoletja.

Ciprofloksacin in nolicin sta člani tega razreda antibiotikov. Tablete Ciprofloksacin se v urološki praksi pogosto uporabljajo. Tablete ciprofloksacin v odmerku 500 mg trajajo približno dvanajst ur. Nolitsin s pielonefritisom se uporablja pod pogojem občutljivosti na zdravilo.

Karbapenemi

Seznam zdravil, ki so učinkoviti pri zdravljenju pielonefritisa, vključuje karbapeneme.
Odporni sevi mikroorganizmov povzročajo določene okužbe. Za zdravljenje takšnih okužb se izberejo karbapenemi. Zdravljenje z antibiotiki tega razreda najpogosteje poteka v enotah intenzivne nege in presajanju organov. Zdravilo se predpisuje po odkritju patogenov. Kako zdraviti bolezen, se odločijo strokovnjaki.

Sulfonamidi

Sulfonamidi so precej slabši od antibiotikov zadnje generacije njihove dejavnosti in imajo visoko toksičnost. Ta zdravila so predstavniki najstarejšega razreda zdravil. Eno od zdravil tega razreda je Biseptol. Oblika zdravila - tablete 120 in 480 mg.

Nitrofurani

Pri zaužitju se nitrofurani absorbirajo dobro in hitro. Pomembni so pri zdravljenju akutnih nezapletenih oblik okužbe sečil. Predstavnik tega razreda je furadonin. Vzemite jo med obrokom ali po njem, saj ima izrazite neželene učinke. Furazolidon izboljša učinek delovanja v kombinaciji z drugimi protimikrobnimi zdravili. Tudi iz te skupine drog uporablja furamag in furagin s pielonefritisom.

Pripravki nalidiksične kisline

Pripravki nalidiksične kisline se običajno ne uporabljajo kot zdravila za zdravljenje, ampak za preventivne namene. Ta seznam vključuje: Negro, Nalidix, Nevigramon. Pripravki v pravilni prostornini se kopičijo v organih urinskega sistema. Zdravila se prodajajo v lekarnah v tabletah ali v obliki kapsul.

Derivati ​​8 oksihinolina

Za zdravljenje bolnikov, katera zdravila, ki se uporabljajo v vsakem konkretnem primeru, po pregledu določijo. S pielonefritom so predpisani antibiotiki.

Predstavnik tega razreda je nitroksolin. Določite ga običajno dva ali tri tedne. Sredstvo se bori z bakterijami iz rodu Candida, selektivno s gram-negativnimi in gram-pozitivnimi bakterijami. Uporablja se za preprečevanje poslabšanja bolezni.
Zdravilo, ki je predpisano za zdravljenje, je treba vzeti v skladu s shemo in upoštevati odmerek.
S povečano občutljivostjo na derivate 8-hidroksikinolina je zdravilo kontraindicirano.

Kateri antibiotiki se zdravijo zaradi kroničnega pielonefritisa?

Kronično bolezen olajša asimptomatski potek bolezni v zgodnji fazi. Pomaga pri obvladovanju bolezni z ustrezno izbranimi antibiotiki.

Kaj naj storim s kroničnim potekom bolezni? Glavni cilj je uničiti patog vnetja. Antibakterijsko zdravilo je izbrano glede na vrsto mikroorganizma, ki je povzročil bolezen. Običajno se uporabljajo cefalosporini druge generacije in zaščiteni penicilini.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Zdravljenje akutnega pielonefritisa se mora začeti z antibiotiki. Upoštevajte, da se zdravljenje pri odraslih razlikuje glede na odmerke in shemo zdravljenja otrok.

Izbira zdravljenja za akutno fazo pielonefritisa je odvisna od rezultatov setve. Preskus, ki omogoča oceno občutljivosti flore, omogoča izbiro pripravka. V akutni fazi bolezni se zdravljenje z antimikrobnimi zdravili začne v obliki injekcij.

Lahke oblike pielonefritisa so podvržene zdravljenju s sulfonamidi. Če po dveh treh dneh klinični učinek ni dosežen, se zdravilo nadomesti z levomicetinom ali penicilinom. Levomicetin je del levomicetinove tablete. Priprave iz skupine penicilina so izbrane glede na specifično stanje: potrebno količino in obliko uporabe.

Antibiotiki, predpisani pri ženskah med nosečnostjo

V ginekologiji se protimikrobna zdravila uporabljajo pri številnih boleznih.
Pelonefritis je pogosto pri ženskah med nosečnostjo in kakšni antibiotiki jemljejo, se odloči zdravnik.

Antibiotiki skupine fluorokinolonov med fetalno brejostjo sploh niso predpisani. V zelo redkih primerih imenuje Monural s pielonefritisom, saj ima veliko kontraindikacij, zlasti med nosečnostjo. Posledice kombiniranega zeliščnega pripravka - urolesana niso proučevali.

Linija penicilina je uradno odobrena med nosečnostjo. Priprave ne predstavljajo nevarnosti za plod.
Za zdravljenje v tem obdobju uspešno uporabljamo Kanefron s pielonefritisom, v svoji sestavi pa samo rastlinske komponente. Koliko piti Kaneron, v vsakem konkretnem primeru določijo terapevt in nefrolog. Zdravilo z naravno sestavo - Phytolysin s pielonefritisom se pogosto uporablja za reševanje tega problema med nosečnostjo.

Kateri antibiotik se najbolje uporablja pri otrocih

Zdravljenje otrok z antibiotiki ni vedno dobrodošlo, vendar je potrebno.
Otroški organizem je zelo občutljiv na toksične droge, zato se izbor sredstev izvaja s tem računom.

Antibiotiki za pielonefritis pri otrocih predstavljajo razmeroma majhen asortiman:

• Penicilini - Augmentin in Amoxiclav. Poleg običajnih tablet so ti antibiotiki na voljo v obliki sladke suspenzije za majhne otroke.
• Cefalosporinska skupina - cefotaksim, cefuroksim, ceftriakson. Najpogosteje jih samo injiciramo. In tudi Cedex, Suprax, obstoječe in v obliki suspenzije, kapsul in topnih tablet.
• Aminoglikozidi - gentamicinske in Sumamed infekcij in v redkih primerih tudi v mesto, da se, vendar se najbolj pogosto uporablja kot alternativa in kot del kombiniranega zdravljenja.

Tablete disperzibilne Sumamed 500 mg in kapsule so predpisane za otroke, starejše od dvanajst let. Pol leta in starejši otroci Sumamed dajemo v obliki suspenzije, za otroke, starejše od treh let - v obliki tablet po 125 mg odmerku, upoštevajoč otrokovo telesno težo. To zdravilo in katerikoli drugi antibiotik lahko vzamete le, kot vam je predpisal zdravnik.

Kako razumeti, da so antibakterijska zdravila učinkovita

Antibiotiki imajo širok spekter delovanja. Glavno načelo antibiotične terapije je, da pravilno odločimo o predpisovanju antibakterijskih zdravil v skladu z občutljivostjo patogena. Običajno drugi dan, ko jemljete tablete, se počutje izboljša in temperatura se normalizira. Če se to ne zgodi, je zdravilo nepravilno izbrano ali pa odmerek ni zadosten.

Priročnik za uporabo antibiotikov za pielonefritis v tabletah

Pielonefritis je akutna vnetna bolezen ledvičnega parenhima in sistema za skledo in pelvis, ki je nastala kot posledica bakterijske okužbe.

V ozadju anatomskih nenormalnosti urinskega sistema, ovir, nepravilnega zdravljenja in pogostih recidivov lahko vnetni proces pridobi kronično obliko in povzroči sklerotične spremembe v ledvični parenhimi.

1. Narava vnetja:

• akutni (prvi pojav);
• kronično (v fazi poslabšanja). Upošteva se tudi število poslabšanj in časovni razmiki med relapsom);

1. Okvara odtekanja urina:

• obstruktivna;
• neobstojno.

1. Funkcija ledvic:

• shranjeni;
• je prizadet (odpoved ledvic).

Antibiotiki za pielonefritis v tabletah (oralni cefalosporini)

Uporablja se z blago in zmerno boleznijo.

1. Cefiksem (Suprax, Cefspane). Odrasli - 0,4 g / dan; Otroci - 8 mg / kg. v dveh priema.Primenyayutsya parenteralno. Odrasli 1-2 g dvakrat na dan. Otroci 100 mg / kg za 2 injekcije.
2. Ceftibuten (Tzedek). Odrasli - 0,4 g / dan. za en sprejem; otroci 9 mg / kg v dveh odmerkih.
3. Cefuroksim (Zinnat) je zdravilo druge generacije. Odrasli imenovati 250-500 mg dvakrat na dan. Otroci 30 mg / kg dvakrat.

Priprave četrte generacije združujejo protimikrobno aktivnost 1-3 generacij.

Gram-negativni kinoli (druga generacija fluorokinolonov)

Ciprofloksacin

Glede na koncentracijo ima baktericidno in bakteriostaticno delovanje.
Učinkovito proti Escherichia, Klebsiella, Proteus in Shigella.

Ne vpliva na enterokoke, večino streptokokov, klamidijo in mikoplazmo.

Prepovedano je istočasno imenovati fluorokinolone in nesteroidna protivnetna zdravila (povečan je nevrotoksični učinek).

Kombinacija s klindamicinom, eritromicinom, penicilinom, metronidazolom in cefalosporinom je možna.

Ima veliko neželenih učinkov:

• fotosenzibilnost (fotodermatoza);
• citopenija;
• aritmije;
• hepatotoksični učinek;
• lahko povzroči vnetje kite;
• pogoste motnje dyspeptic;
• poraz centralnega živčnega sistema (glavobol, nespečnost, konvulzivni sindrom);
• alergijske reakcije;
• intersticijski nefritis;
• prehodna artralgija.

Odmerjanje: ciprofloksacin (Ciprobai, Ciprinol) pri odraslih - 500-750 mg na 12 ur.

Otroci ne presegajo 1,5 g / dan. Z izračunom 10-15 mg / kg za dve injekciji.

Pri zdravljenju z anti-relapsom se lahko učinkovito uporabljajo priprave nalidix (Negram) in pipemidne (Palin) kisline.

Antibiotiki iz pielonefritisa, ki jih povzročajo trihomonaze

Metronidazol

Zelo učinkovito proti trihomonadi, lambiji, anaerobi.
Dobro se absorbira, če se jemlje peroralno.

Neželeni učinki vključujejo:

1. motnje gastrointestinalnega trakta;
2. levkopenija, nevtropenija;
3. hepatotoksični učinek;
4. razvoj disulfiram podobnega učinka pri uporabi alkoholnih pijač.

Antibiotiki za pielonefritis pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem

Formulacij penicilini in cefalosporini imajo teratogena in nestrupen za sadje dovoljeno za uporabo med nosečnostjo in dojenjem (redko lahko povzroči preobčutljivostne novorojenčku povzroči izpuščaj, Candida in drisko).

Z blagimi oblikami bolezni je možna kombinacija beta-laktama z makrolidi.

Empirična terapija

Za zdravljenje pelonefritisa zmerne resnosti določite:

• penicilini (zaščiteni in z razširjenim spektrom aktivnosti);
• cefalosporini tretje generacije.

Penicilini

Drog ima nizko toksičnost, visoko baktericidno aktivnost in se izloča predvsem z ledvicami, kar povečuje učinkovitost njihove uporabe.

Ko je pielonefritis najučinkovitejši: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Ampicilin

Visoko aktivna proti gram-negativnim bakterijam (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) in palčkam Haemophilus. Manj aktiven proti streptokokom.
Inaktira s stafilokokno penicilinazo. Klebsiella in enterobacter imajo naravno odpornost na ampicilin.

Neželeni učinki aplikacije:

• "Izpuščaj na ampicilin" - ne alergijski izpuščaji, ki izginejo po umikanju zdravila;
• motnje gastrointestinalnega trakta (slabost, bruhanje, diareja).

Zaščiteni penicilini

Razširjeni spekter dejavnosti. Delujem na: Escherichia coli, staphylo, strepto in enterokoki, Klebsiella in Proteus.

Neželeni učinki na jetra, so bolj izrazite pri starejših (povečane transaminaze, holestatska zlatenica, srbenje kože), in morda slabost, bruhanje, psevdomembranski razvoj kolitis in Idiosinkrazija zdravila.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilokoki penicilini (Oxacillin)

Oxacillin se uporablja pri odkrivanju sevov Staphylococcus aureus, odpornih proti penicilinu. Za druge povzročitelje bolezni ni učinkovit.
Neželeni učinki se kažejo pri dispepsičnih motnjah, bruhanju, zvišani telesni temperaturi, zvišanih jetrnih transaminazah.

Ko jemlje peroralno (slabo absorbira v prebavnem traktu), ni učinkovita.

Priporočeni parenteralni način dajanja. Odrasli 4-12 g / dan. v 4 uvodih. Otrokom je predpisano 200-300 mg / kg za šest administracij.

Kontraindikacije za uporabo penicilinov vključujejo:

• jetrna insuficienca;
• infekcijska mononukleoza;
• akutna limfoblastna levkemija.

Cefalosporini

Imajo izrazito baktericidno delovanje, ki ga običajno običajno prenašajo bolniki, dobro kombinirani z aminoglikozidi.

Zakon o klamidiji in mikoplazmi.

Velika aktivnost proti:

• gram pozitivna flora (vključno s sevi, odpornimi proti penicilinu);
• Gram-pozitivne bakterije;
• E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

Cefalosporinski antibiotiki najnovejše generacije so učinkoviti pri akutnem pijelonefritisu in kroničnem vnetju ledvic v hudi stopnji.

Z boleznijo zmerne resnosti se uporablja tretja generacija.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

Parenteralno

V hudih primerih je do 160 mg / kg pri 4 injekcijah.

Cefoperazon / sulbaktam je edini zaviralec zaščiten cefalosporin. Je najbolj aktivna proti enterobakterijam, je manj učinkovita pri cefoperazonu proti Pseudomonas aeruginosa.

Ceftriakson in cefoperazon imata dvojno eliminacijsko pot, zato jih je mogoče uporabljati pri bolnikih z ledvično insuficienco.

Kontraindikacije:

• individualna nestrpnost in navzkrižna alergijska reakcija na peniciline;
• Ceftriakson se ne uporablja za bolezni žolčevodov (lahko izstopa kot žolčne soli) in pri novorojenčkih (tveganje za nastanek zlatenice).
• Cefoperazon lahko povzroči hipoprotrombinemijo, ki ni kombinirana z alkoholnimi pijačami (disulfiramopodobny učinek).

Značilnosti protimikrobne terapije pri bolnikih z vnetjem ledvic

Izbira antibiotika temelji na identifikacijo organizma povzročajo pielonefritis (Escherichia coli, staphylo, enterično streptokokov in, redko, mikoplazmo in klamidije). Pri ugotavljanju patogen in potrditev njegove obseg občutljivosti je antibakterijsko sredstvo, uporabljeno z najbolj ozko usmerjena aktivnost.

Če je nemogoče prepoznati, je predpisano empirično zdravljenje. Kombinirana terapija zagotavlja največji spekter delovanja in zmanjša tveganje za razvoj odpornosti mikroorganizma na antibiotike.

Pomembno je vedeti, da so pripravki penicilina in cefalosporina primerni za samostojno zdravljenje. Aminoglikozidi, karbapenem, makrolidi in fluorokinoloni se uporabljajo samo v kombiniranih shemah.

Če obstaja sum, da je grenak osredotočen na kirurški poseg, se kombinirani protibakterijski pokrov uporablja za izključitev septičnih zapletov. Uporabljamo fluorokinolone in karbapeneme (levofloksacin 500 mg intravensko 1-2 krat dnevno, meropenem 1 g trikrat na dan).

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom in imunsko pomanjkljivostjo so dodatno predpisane protiglivične učinkovine (flukonazol).

Domači zdravnik

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa (zelo podroben in razumljiv članek, veliko dobrih priporočil)

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis - kronična nespecifično infekcijska vnetna Postopek s primarnim lezije in začetno intersticijsko tkivo, ledvičnega pelvisa in ledvičnih tubulih čemur vključuje glomerulih in renalne plovila.

1. način

Način stanje bolnika je odločena mase, faza bolezni (povečanje ali remisija), klinične slike, v prisotnosti ali odsotnosti toksičnosti, komplikacij pri kronični pielonefritis, stopnja CRF.

Indikacije za hospitalizacijo so:

• znatno poslabšanje bolezni;
• razvoj težko nadzorovane arterijske hipertenzije;
• napredovanje CRF;
• krvavitev urodinamike, ki zahteva ponovno vzpostavitev prehoda urina;
• pojasnitev funkcionalnega stanja ledvic;
• o izdelava strokovne odločitve.

V kateri koli fazi bolezni se bolniki ne smejo ohladiti, prav tako pa je izključena pomembna fizična napetost.
V latentnem poteku kroničnega pielonefritisa z normalno ravnijo krvnega tlaka ali nejasno izraženo arterijsko hipertenzijo in ohranjeno ledvično funkcijo niso potrebne omejitve režima.
Ob poslabšanju bolezni je režim omejen, bolnikom z visoko stopnjo aktivnosti in zvišano telesno temperaturo pa se postavi počitek v postelji. Obiščete lahko jedilnico in stranišče. Pri bolnikih z visoko arterijsko hipertenzijo, ledvično insuficienco je priporočljivo omejiti motorno aktivnost.
Kot poslabšanje, izginotje simptomov zastrupitve, normalizacija krvnega tlaka, zmanjšanje ali izginotje simptomov kronične ledvične odpovedi, se bolnikov režim širi.
Celotno obdobje zdravljenja poslabšanja kroničnega pielonefritisa pred popolno širitvijo režima traja približno 4-6 tednov (SI Ryabov, 1982).

2. Terapevtska prehrana

Prehranjevanje bolnikov s kroničnim pielonefritisom brez arterijske hipertenzije, edema in CRF se malo razlikuje od običajnega vnosa s hrano, tj. priporočena prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov. Te zahteve ustrezajo prehrani mleka in zelenjave, dovoljene so tudi meso, kuhane ribe. Dnevni obrok mora vključevati zelenjavne jedi (krompir, korenje, zelje, pese) in sadje obogateno s kalijem in vitaminom C, P, skupina B (jabolka, slive, marelice, rozine, fige, itd), mleka in mlečnih izdelkov ( skuta, sir, kefir, kisla smetana, kislo mleko, smetana), jajca (kuhano, mehko kuhano, omlet). Dnevna energijska vrednost prehrane je 2000-2500 kcal. V celotnem obdobju bolezni je vnos zaužitih jedi in začimb omejen.

V odsotnosti kontraindikacij je priporočljivo, da bolnik porabi do 2-3 litre tekočine na dan v obliki mineralnih vod, vitaminskih pijač, sokov, sadnih pijač, kompotov, keksel. Posebej koristen je brusnični sok ali mors, saj ima antiseptični učinek na ledvice in sečnice.

Prisilna diureza prispeva k zmanjšanju vnetnega procesa. Omejitev tekočine je potrebna le, če poslabšanje bolezni spremlja krvni iztok urina ali arterijske hipertenzije.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa omejen na uporabo soli do 5-8 g na dan, in v nasprotju z urinskega odtoka in arterijsko hipertenzijo - do 4 grame na dan. Zunaj poslabšanja, z normalnim krvnim tlakom, je dovoljeno praktično optimalno količino namizne soli - 12-15 g na dan.

V vseh oblikah in na vseh stopnjah kroničnega pielonefritisa priporočljivo prehrane vključujejo lubenica, melona, ​​squash, ki imajo diuretik učinek in pomaga očistiti sečil pred mikrobi, sluz, manjših kamnov.

Z razvojem CRF zmanjšuje količino beljakovin v prehrani, ko hyperasotemia predpisano dieto z nizko beljakovin, z mejnimi hiperkaliemija kalisodergaszczye živil (za podrobnosti glej. "Zdravljenje kronične ledvične odpovedi").

V kronični pielonefritis je smotrno, da imenuje 2-3 dni v glavnem zakisljevalnih živila (kruh, pecivo, meso, jajca), nato pa 2-3 dni po naalkaljenje prehrano (zelenjava, sadje, mleko). To spremeni pH urina, intersticijskih ledvic in ustvarja neugodne pogoje za mikroorganizme.

3. Etično zdravljenje

Etiološka obravnava vključuje odpravo vzrokov, ki so povzročili krvavitev prehoda urina ali cirkulacije skozi ledvice, zlasti venskega, pa tudi antiinfektivnega zdravljenja.

urinske Regeneracija odtok dosežemo z uporabo kirurških (odstranitev prostate adenoma, kamnov iz ledvic in sečil, nephropexy na Nephroptosis, plastične ali sečnice ureteropelvic križišča et al.), t.j. Obnova prehoda urina je potrebna za tako imenovani sekundarni pielonefritis. Brez preurejenega ušesa, ki se v zadostni meri obnovi, uporaba antiinfektivnega zdravljenja ne zagotavlja stabilnega in dolgoročnega odpusta bolezni.

Antiinfektivno zdravljenje kroničnega pielonefritisa je najpomembnejši ukrep tako v sekundarni kot pri primarni različici bolezni (ki ni povezana s kršenjem izliva urina skozi urinski trakt). pripravki za izbor je zaradi občutljivosti patogena in njenega tipa antibiotika, učinkovitosti predhodnih obdelav, z nefrotoksičnostjo zdravil, ledvične funkcije, resnosti kronično ledvično odpovedjo vplivom urina na reakcijski delovanja zdravil.

Kronični pielonefritis povzroča najbolj raznolika flora. Najpogostejši vzrok je E. coli, poleg tega pa je bolezen lahko z enterokoki, Proteus vulgaris, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma povzroča, vsaj - gliv, virusov.

Pogosto kronični pielonefritis povzročajo mikrobna združenja. V številnih primerih bolezen povzročajo L-oblike bakterij, t.j. preoblikujejo z mikroorganizmi z izgubo celične stene. L-oblika je prilagodljiva oblika mikroorganizmov kot odziv na kemoterapevtska sredstva. Non-ovojninske L-oblike so nedostopne najpogosteje uporabljenim antibakterijskim zdravilom, vendar ohranjajo vse strupene in alergične lastnosti in so sposobne podpirati vnetni proces (v tem primeru bakterije niso odkrite po običajnih metodah).

Za zdravljenje kroničnega pielonefritisa se uporabljajo različna zdravila proti infekciji - uroantiseptiki.

Glavni patogeni pielonefritisa so občutljivi na naslednje uroantiseptike.
Escherichia coli: visoko kloramfenikol, ampicilin, cefalosporini, karbenicilina, gentamicin, tetraciklini, nalidiksinske kisline, nitrofuranovye spojine, sulfonamide fosfatsin, nolitsin Palin.
Enterobacter: levomicetin, gentamicin, palin so zelo učinkoviti; zmerno učinkoviti tetraciklini, cefalosporini, nitrofurani, nalidiksična kislina.
Proteus: visoko učinkovit ampicilin, gentamicin, karbenicilin, nolicin, palin; zmerno učinkovit levomitetin, cefalosporini, nalidiksična kislina, nitrofurani, sulfonamidi.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, karbenicilin so zelo učinkoviti.
Enterococcus: visoko učinkovit ampicilin; zmerno učinkovit karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nitrofurani.
Staphylococcus aureus (ki ne tvorijo penicilinaze): penicilin, ampicilin, cefalosporini, gentamicin so zelo učinkoviti; zmerno učinkovit karbenicilin, nitrofurani, sulfonamidi.
Staphylococcus aureus (tvorba penicilinaze): oksacilin, meticilin, cefalosporini, gentamicin so zelo učinkoviti; zmerno učinkoviti tetraciklini, nitrofurani.
Streptococcus: penicilin, karbenicilin, cefalosporini so zelo učinkoviti; zmerno učinkovit ampicilin, tetraciklini, gentamicin, sulfonamidi, nitrofurani.
Okužba z mikoplazmo: visoko učinkovitimi tetraciklinami, eritromicinom.

Aktivno zdravljenje z uroantiseptikom se mora začeti s prvimi dnevi poslabšanja in nadaljevati, dokler niso odpravljeni vsi znaki vnetnega procesa. Po tem je treba predpisati protiretralni potek zdravljenja.

Osnovna pravila za predpisovanje antibiotične terapije so:
1. Korespondenca antibakterijskih sredstev in občutljivost na mikroflore urina.
2. Odmerjanje zdravila je treba opraviti ob upoštevanju stanja delovanja ledvic, stopnje CRF.
3. Upoštevati je treba nefrotoksičnost antibiotikov in drugih uroantiseptikov ter predpisati najmanj nefrotoksične učinke.
4. V odsotnosti terapevtskega učinka je treba zdravilo spremeniti v 2-3 dneh od začetka zdravljenja.
5. Z visoko stopnjo aktivnosti vnetnega procesa, hude zastrupitve, hudega poteka bolezni, neučinkovitosti monoterapije, je treba združiti uroantipeptična sredstva.
6. Treba si je prizadevati doseči reakcijo urina, ki je najbolj ugodna za delovanje antibakterijskih sredstev.

Pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa se uporabljajo naslednja antibakterijska sredstva: antibiotiki (Tabela. 1), sulfonamidni pripravki, nitrofuranske spojine, fluorokinoloni, nitroksolin, neviramon, grahamin, palin.

3.1. Antibiotiki

3.1.1. Priprave skupine penicilina
Ko neznano vzrokov kronične pielonefritis (ni identificiran patogenov) priprav penicilina bolje izvoli penicilinom dejavnost širjenja spektra (ampicilin, amoksicilin). Te droge so aktivno vplivati ​​na gram-negativne floro v večini gram pozitivne bakterije, vendar niso občutljivi stafilokoki, ki proizvajajo penicilinaze. V tem primeru morajo biti skupaj z oksacilinom (ampioks) ali uporablja visoko kombinacijo ampicilin z inhibitorji beta-laktamaze (penicilinazami) unazin (sulbaktam + ampicilina) ali Augmentin (amoksicilin + klavulanata). Pseudomonas so izrazito azlocilin aktivnosti in karbenicilina.

3.1.2. Priprave skupin cefalosporinov
Cefalosporini so zelo aktivni, imajo močan baktericidni učinek imajo širok antimikrobni spekter (aktivno vpliva na gram-floro), vendar obstaja malo ali nič učinka na enterokoki. Aktivni učinek na Pseudomonas aeruginosa iz cefalosporinov daje le ceftazidim (fortum), cefoperazon (cefobid).

3.1.3. Pripravki karbapenemov
Karbapenemi imajo širok spekter aktivnosti (gram-pozitivne in gram-negativne flora, vključno s Pseudomonas aeruginosa in Staphylococcus penicilinaze - beta-laktamaze).
Pri zdravljenju pielonefritisa te skupine zdravil, ki se uporabljajo imipinem, vendar vedno v kombinaciji s cilastatinom, kot inhibitor dehidropeptidaze cilastatina je ledvic in inhibira inaktivacije imipinema.
Imipinem je antibiotik rezerve in je predpisan za hude okužbe, ki jih povzročajo številni odporni sevi mikroorganizmov, pa tudi z mešanimi okužbami.

3.1.5. Pripravki aminoglikozidov
Aminoglikozidi imajo močan in hitrejše baktericidno kot beta-laktamske antibiotike imajo širok antimikrobni spekter (gram pozitivne, Gram-negativne floro, Pseudomonas aeruginosa). Treba je zapomniti o možnem nefrotoksičnem delovanju aminoglikozidov.

3.1.6. Lincosaminski pripravki
Linkozaminy (linkomicin, klindamicin) imajo bakteriostatično dejanje, imajo precej ozko spekter aktivnosti (gram pozitivni koki - streptokoki, stafilokoki, vključno z izdelavo penicilinaze; asporogenous anaerobi). Linkozamini niso aktivni proti enterokokom in gram-negativni flori. Stabilnost mikroflore, zlasti stafilokoki, se hitro razvije v lincosamine. V hudega kroničnega pielonefritisa linkozaminy treba kombinirati z aminoglikozidom (gentamicin) ali z drugimi antibiotiki, ki delujejo proti gram-negativnih bakterij.

3.1.7. Levomicetin
Kloramfenikol - bakteriostatično antibiotik, ki je aktiven zoper Gram-pozitivne, Gram-negativne, aerobic, anaerobne bakterije, mikoplazme, klamidije. Pseudomonas aeruginosa je odporen na levomicetin.

3.1.8. Fosfomicin
Fosfomicinom - baktericidno antibiotik s širokim spektrom delovanja (učinek na gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme, je prav tako učinkovit proti patogenom, odpornih na druge antibiotike). Zdravilo se v urinu izloči nespremenjeno, zato je zelo učinkovito pri pelonefritisu in se celo šteje za rezervno zdravilo pri tej bolezni.

3.1.9. Snemanje reakcije urina
Pri predpisovanju antibiotikov za pielonefritis je treba upoštevati reakcijo na urinu.
S kislo reakcijo urina se poveča učinek naslednjih antibiotikov:
- penicilin in njegove polsintetične droge;
- tetracikline;
- novobiocin.
Pri alkalnem urinu se izboljša učinek naslednjih antibiotikov:
- eritromicin;
- oleandomicin;
- linkomicin, dalacin;
- aminoglikozidi.
Priprave, katerih delovanje ni odvisno od reakcije medija:
- levomicetin;
- ristomicin;
- vankomicin.

3.2. Sulfonamidi

Sulfonamidi pri zdravljenju bolnikov s kroničnim pielonefritisom so manj verjetni kot antibiotiki. Imajo bakteriostatične lastnosti, delujejo na gram-pozitivnih in gram-negativnih kokiju, gram-negativne "palice" (E. coli), klamidijo. Vendar sulfonamidi niso občutljivi na enterokoke, Pseudomonas aeruginosa, anaerobe. Učinek sulfonamidov se poveča z alkalno reakcijo urina.

Urosulfan - predpisuje 1 g 4-6-krat na dan, medtem ko v urinu ustvari visoko koncentracijo zdravila.

Kombinirani pripravki sulfonamidov z trimetoprima - označen s sinergizma baktericidnega učinka in širokim spektrom delovanja (grampozitivnim - streptokoki, stafilokoki, vključno penitsillinazoprodutsiruyuschie; flora Gram - bakterije, klamidije, mikoplazme). Drog ne vpliva na Pseudomonas aeruginosa in anaerobe.
Baktrim (biseptol) je kombinacija 5 delov sulfametoksazola in 1 dela trimetoprima. Določen je bil v tabletah 0,48 g 5-6 mg / kg na dan (v dveh razdeljenih odmerkih); intravensko v ampulah 5 ml (0,4 g sulfametoksazola in 0,08 g trimetoprima) v izotonični raztopini natrijevega klorida 2-krat na dan.
Grosseptol (0,4 g sulfamerazola in 0,08 g trimetoprima v 1 tableti) se daje peroralno 2-krat na dan v povprečnem odmerku 5-6 mg / kg na dan.
Lidaprim je kombinirano zdravilo, ki vsebuje sulfametrol in trimetoprim.

Ti sulfanilamidi dobro raztopijo v urinu, skoraj ne spustite v obliki kristalov v sečnem traktu, vendar je priporočljivo, da vsako vodo natrijete s sodo. Prav tako je potrebno nadzorovati število levkocitov v krvi med zdravljenjem, saj je razvoj levkopenije možen.

3.3. Kinoloni

Kinoloni temeljijo na 4-kinolonu in so razvrščeni v dve generaciji:
I generacija:
- nalidiksična kislina (nevi-gramon);
- oksolinska kislina (grahamrin);
- pipemidna kislina (palin).
2. generacija (fluorokinoloni):
- ciprofloksacin (ciprobaj);
- ofloksacin (tarid);
- pefloksacin (abaktal);
- norfloksacin (nolicin);
- lomefloksacin (maxachvinum);
- enoksacin (penetreks).

3.3.1. Prva generacija kinolonov
Nalidiksinske kisline (nevigramon, Negro) - zdravilo učinkovito za okužbe sečil, ki niso Pseudomonas aeruginosa gram-negativne bakterije. Ni učinkovit za gram-pozitivne bakterije (staphylococcus aureus, streptococcus) in anaerobi. Bakteriostatični in baktericidni. Pri jemanju zdravila znotraj njega ustvari visoko koncentracijo v urinu.
Ko je urina alkalinizirana, se poveča protimikrobni učinek nalidiksične kisline.
Proizvaja se v kapsulah in tabletah po 0,5 g. Predpisano je z ušespo za 1-2 tablete 4-krat na dan vsaj 7 dni. Pri dolgotrajnem zdravljenju uporabite 0,5 g 4-krat na dan.
Možni neželeni učinki zdravila: slabost, bruhanje, glavobol, omotica in alergijske reakcije (dermatitis, povišana telesna temperatura, eozinofilija), povečana občutljivost kože na sončno svetlobo (photodermatosis).
Kontraindikacije za uporabo nehegemona: krvavitev jeter, odpoved ledvic.
Ne predpisujte nalidiksovo kislino hkrati z nitrofurani, saj to zmanjša antibakterijski učinek.

Oksolinska kislina (gramurin) - protimikrobne spektra gramurin blizu nalidiksinsko kislino, da deluje proti Gram-negativne bakterije (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Proizvedeno v tabletah 0,25 g. Predpisane so 2 tableti trikrat dnevno po obroku najmanj 7-10 dni (do 2-4 tedne).
Neželeni učinki so enaki kot pri zdravljenju z nevigramonom.

Pipemidna kislina (palin) - učinkovita proti gram-negativni flori, pa tudi psevdomona, stafilokoki.
Proizvedeno v kapsulah po 0,2 grama in tablet 0,4 g. Dodeljeno na 0,4 g 2-krat na dan 10 dni ali več.
Toleranca drog je dobra, včasih je slabost, alergične kožne reakcije.

3.3.2. II generacija kinolonov (fluorokinolonov)
Fluorokinoloni so nov razred sintetičnih antibakterijskih učinkovin s širokim spektrom delovanja. Fluorokinoloni ima širok spekter delovanja, ki so aktivne proti gram-negativnim flore (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-pozitivne bakterije (Staphylococcus, Streptococcus), Legionella, mikoplazem. Toda enterokoki, klamidija, večina anaerobov nista zelo občutljiva na njih. Fluorokinoloni dobro prodirajo v različne organe in tkiva: pljuča, ledvice, kosti, prostata, imajo dolgo razpolovno dobo, zato jih je mogoče uporabljati 1-2 krat na dan.
Neželeni učinki (alergijske reakcije, dispepsične motnje, dysbiosis, agitacija) so redki.

Ciprofloksacin (ciprobaj) je "zlati standard" med fluorokinoloni, saj je pri protimikrobnih aktivnostih boljši pri številnih antibiotikih.
Proizvedeno v tabletah 0,25 in 0,5 g in v vialah z infuzijsko raztopino, ki vsebuje 0,2 g ciproboyja. Namenski notri glede na vnos hrane z 0,25-0,5 g 2-krat na dan, z zelo hudo poslabšanja pielonefritis zdravilo dajemo intravensko prvim 0,2 g, 2-krat na dan, nato pa nadaljujemo oralno.

Ofloxacin (tarivid) - je na voljo v tabletah 0,1 in 0,2 g in v vialah za intravensko uporabo 0,2 g.
Večina onloksatina imenuje 0,2 g dvakrat na dan znotraj, za zelo resne okužbe, zdravilo prejme intravensko v odmerku 0,2 g 2-krat na dan, nato pa preide na oralni vnos.

Pefloksacin (abaktal) - na voljo v tabletah po 0,4 g in ampulah po 5 ml, ki vsebujejo 400 mg abakala. Namenski znotraj 0,2 g 2-krat na dan s hrano, v kritičnem stanju dajemo intravensko 400 mg v 250 ml 5% raztopine glukoze (abaktal ne raztopi v slanici) zjutraj in zvečer, nato kraju zaužitju.

Norfloksacin (nolitsin) - na voljo v tabletah po 0,4 g, imenovan navznoter 0,2-0,4 g 2-krat na dan, akutne okužbe sečil 7-10 dni, kronične in ponavljajoče se okužbe - do 3 mesece.

Lomefloksacin (maksakvin) - na voljo v obliki tablet po 0,4 g, v namenskih 400 mg 1-krat na dan 7-10 dni, v hujših primerih pa se lahko uporablja dalj časa (2-3 mesecev).

Enoksacin (penetreks) - na voljo v obliki tablet, 0,2 g in 0,4 dodeljeni notranjost 0,2-0,4 g 2-krat na dan, ni mogoče kombinirati z NSAID (lahko pride do krčev).

Glede na to, da imajo fluorokinolonov izrazit vpliv na povzročiteljev okužb sečil, se šteje kot sredstvo izbire pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa. V nezapletenih okužb sečil, ki zadoščajo tridnevni tečaj zdravljenja s fluorokinolonov, v zapletenih okužb sečil trakta zdravljenje nadaljuje 7-10 dni, pri kroničnih okužbah sečil in morda bolj dolgotrajni uporabi (3-4 tedne).

Ugotovljeno je bilo, da se fluorokinoloni lahko kombiniramo z baktericidnih antibiotikov - antipsevdomonskih penicilini (karbenicilina, azlocilina), imipenem in ceftazidim. Te kombinacije so predpisane, kadar so sevi bakterij, odpornih na fluorokinolon, odporni na monoterapijo.
Poudariti je treba nizko aktivnost fluorokinolonov proti pnevmokoku in anaerobam.

3.4. Nitrofuranske spojine

Nitrofuran spojine imajo širok spekter aktivnosti (gram pozitivni koki - streptokokov, stafilokokov, po Gramu - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Neobčutljiv na nitrofuranske spojine, anaerobne, psevdonimne.
Med zdravljenjem lahko imajo nitrofuranske spojine nezaželene neželene učinke: dispepsične motnje;
hepatotoksičnost; nevrotoksičnost (poškodba osrednjega in perifernega živčnega sistema), zlasti pri odpovedi ledvic in dolgotrajnem zdravljenju (več kot 1,5 meseca).
Kontraindikacije pri imenovanju nitrofuranskih spojin: huda jetrna patologija, odpoved ledvic, bolezni živčnega sistema.
Najpogosteje se uporabljajo pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa naslednje nitrofuranske spojine.

Furadonin - je na voljo v tabletah 0,1 g; dobro absorbira v prebavnem traktu, ustvarja nizke koncentracije v krvi, visoko - v urinu. Približno 0,1-0,15 g 3-4 krat na dan med ali po obroku. Trajanje zdravljenja je 5-8 dni, v odsotnosti učinka v tem obdobju je zdravljenje neprimerno. Učinek furadonina se poveča s kislinsko reakcijo urina in oslabi pri pH> 8.
Zdravilo je priporočljivo za kronični pielonefritis, vendar je neprimerno za akutni pielonefritis, ker v tkivu ledvic ne povzroča visoke koncentracije.

Furagin - v primerjavi s furadoninom, ki se bolje absorbira v prebavnem traktu, se bolje prenaša, vendar je njegova koncentracija v urinu nižja. Proizvedeno v tabletah in kapsulah 0,05 g in v obliki prahu v pločevinkah po 100 g.
Uporablja se znotraj z 0,15-0,2 g 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni. Če je potrebno, se potek zdravljenja ponovi po 10-15 dneh.
Pri hudi poslabšanju kroničnega pielonefritisa je mogoče intravensko dajati furagin ali solafur, ki je topen v kapanju (300-500 ml 0,1% raztopine v 24 urah).

Nitrofuranske spojine so dobro kombinirane z antibiotiki aminoglikozidi, cefalosporini, vendar se ne kombinirajo s penicilinom in levomicetinom.

3.5. Kinolini (derivati ​​8-hidroksikinolina)

Nitroksolin (5-NOC) - na voljo v tabletah 0,05 g. Ima širok spekter protibakterijskih učinkov, t.j. vpliva na gram negativno in gram-pozitivno floro, se hitro absorbira v prebavnem traktu, se izloči nespremenjeno v ledvicah in ustvari visoko koncentracijo v urinu.
Določen v 2 tableti 4-krat na dan vsaj 2-3 tedne. V odpornih primerih se 3-4 tablete predpisujejo 4-krat na dan. Po potrebi lahko uporabite dolge programe, ki trajajo 2 tedna na mesec.
Toksičnost zdravila je zanemarljiva, možni so neželeni učinki; gastrointestinalne motnje, kožni izpuščaji. Pri zdravljenju 5-NOC urin pridobi žafran-rumeno barvo.

Pri zdravljenju bolnikov s kronično pielonefritis treba upoštevati nefrotoksične učinke in dati prednost najmanj nefrotoksičnega - penicilina in polsintetični penicilin, karbenicilina, cefalosporini, kloramfenikola, eritromicina. Najbolj nefrotoksična skupina aminoglikozidov.

Če ni mogoče določiti povzročitelja kroničnega pielonefritisa ali za pridobitev podatkov antibiotikogrammy treba dajati antibiotike širokega spektra sledeče: ampioks, karbenicilina, cefalosporine, kinoloni nitroksolin.

Z razvojem CRF se odmerek uroantiseptikov zmanjša in intervali povečajo (glejte "Zdravljenje kronične ledvične odpovedi"). Aminoglikozidi s CRF niso predpisani, lahko so nitrofuranske spojine in nalidiksična kislina za CRF predpisane le v latentnih in kompenziranih fazah.

Ob upoštevanju potrebe po prilagoditvi odmerka pri kronični odpovedi ledvic je mogoče razlikovati štiri skupine protibakterijskih učinkovin:

• antibiotiki, katerih uporaba je možna v običajnih odmerkih: dikloxacillin, eritromicin, levomicetin, oleandomicin;
• antibiotiki, katerih odmerek se zmanjša za 30% s povečanjem sečnine v krvi več kot 2,5-krat v primerjavi z normo: penicilin, ampicilin, oksacilin, meticilin; ta zdravila niso nefrotoksična, temveč s CRF kumulirajo in dajejo neželene učinke;
• antibakterijska zdravila, katerih uporaba pri kronični odpovedi ledvic zahteva obvezno prilagoditev odmerka in intervale dajanja: gentamicin, karbenicilin, streptomicin, kanamicin, biseptol;
• antibiotiki, katerih uporaba ni priporočljiva za izraženo kronično ledvično odpoved: tetracikline (razen doksiciklina), nitrofurane, neviramone.

Zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi za kronični pielonefritis je sistematično in neprekinjeno. Začetni potek antibakterijskega zdravljenja je 6-8 tednov, v tem času je treba doseči zatiranje nalezljivega zdravila v ledvicah. Praviloma je v tem obdobju mogoče doseči odpravo kliničnih in laboratorijskih manifestacij aktivnosti vnetnega procesa. Pri hudem vnetnem procesu se zatečejo na različne kombinacije protibakterijskih učinkovin. Učinkovita kombinacija penicilina in njegovih polsintetičnih zdravil. Pripravki nalidiksične kisline se lahko kombinirajo z antibiotiki (karbenicilin, aminoglikozidi, cefalosporini). Antibiotiki združujejo 5-NOC. Popolnoma združite in medsebojno okrepite delovanje baktericidnih antibiotikov (penicilinov in cefalosporinov, penicilinov in aminoglikozidov).

Ko bo pacient dosegel fazo remisije, se zdravljenje z antibiotiki nadaljuje s prekinitvami. Ponavljajoče se programe antibakterijske terapije pri bolnikih s kroničnim pielonefritisom je treba predpisati 3-5 dni pred pričakovanim pojavom znakov poslabšanja bolezni, da bi dolgo časa trajno vzdrževali fazo remisije. Ponavljajoči se tečaji antibakterijske terapije se izvajajo 8-10 dni z zdravili, za katera je bila predhodno ugotovljena občutljivost patogena, saj v latentni fazi vnetja ni bakteriurije in ko pride do remisije.

Spodaj so navedene metode anti-recidivnih tečajev za kronični pielonefritis.

A. Ya. Pytel priporoča zdravljenje kroničnega pielonefritisa v dveh fazah. V prvem obdobju zdravljenje poteka neprekinjeno z zamenjavo antibakterijskih zdravil z drugo vsakih 7-10 dni do vztrajnega izginotja levkociturije in bakteriurije (v obdobju najmanj 2 mesecev). Po tem, za 4-5 mesecev, prekinitveno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili 15 dni z intervali 15-20 dni. Pri trajnem dolgoročnem remisiji (po 3 do 6 mesecih zdravljenja) antibiotičnih zdravil morda ni predpisano. Po tem se izvaja protiretralno zdravljenje - zaporedno (3-4 krat na leto) seveda uporaba antibakterijskih sredstev, antiseptikov, zdravilnih rastlin.

4. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil

V zadnjih letih je bila obravnavana možnost uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil pri kroničnem pielonefritisu. Ta zdravila ima protivnetni učinek zaradi zmanjšanja vnetja odseka oskrbe z energijo, zmanjša kapilarna permeabilnost, stabilizacijo lizosomska membrane povzroči rahel imunosupresivno dejanje, antipiretik in analgetični učinek.
Poleg tega je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil usmerjena v zmanjšanje reaktivnih pojavov, ki jih povzroča infekcijski proces, preprečevanje proliferacije in razgradnja fibrotičnih ovir, tako da antibakterijska zdravila dosežejo vnetni poudarek. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da lahko indometacin povzroči nekrozo ledvicnih papil in motnjo ledvične hemodinamike pri dolgotrajni uporabi (Yu. A. Pytel).
Od nesteroidnih protivnetnih zdravil je najbolj koristno uporaba voltarena (diklofenak natrija), ki ima močan protivnetni učinek in najmanj strupene. Voltaren se predpisuje po 0,25 g 3-4-krat na dan po obroku 3-4 tedne.

5. Izboljšanje ledvičnega krvnega pretoka

Bolezen ledvičnega krvnega obtoka ima pomembno vlogo pri patogenezi kroničnega pielonefritisa. Ugotovljeno je bilo, da se ta bolezen neenakomerne porazdelitve ledvičnega krvnega pretoka, zaradi hipoksije v korteksu in medularni snovi phlebostasia (YA Pytel I. Zolotarev, 1974). V zvezi s tem je pri kompleksni terapiji kroničnega pielonefritisa treba uporabiti zdravila, ki uravnavajo motnje v cirkulaciji v ledvicah. Za ta namen se uporabljajo naslednja sredstva.

Trental (pentoksifilin) ​​- poveča elastičnost eritrocitov, zmanjša agregacijo trombocitov, poveča glomerularne filtracije ima rahel diuretik učinek, povečuje dostavo kisika prizadetega ishemiji tkiva in ledvični hiperemijo utrip.
Zdravilo Trental se injicira na 0,2-0,4 g 3-krat na dan po obroku, po 1-2 tednih se odmerek zmanjša na 0,1 g 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 3-4 tedne.

Curantil - zmanjšuje agregacijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo, predpisuje 0,025 g 3-4 krat na dan 3-4 tedne.

Venoruton (troksevazin) - zmanjšuje prepustnost kapilar in edeme, inhibira agregacijo trombocitov in eritrocitov, zmanjšanje ishemične poškodbe tkiva, povečuje krvni pretok kapilar in vensko drenažo iz ledvic. Venoruton je polsintetični derivat rutine. Zdravilo je na voljo v kapsulah po 0,3 g in ampulah 5 ml 10% raztopine.
Yu in J.M. Pytel Esilevsky ponudba, da se skrajša čas obdelave poslabšanja kroničnega pielonefritis dodeli dodajanje antibiotika venoruton zdravljenje intravensko v odmerku 10-15 mg / kg za 5 dni, nato navznoter do 5 mg / kg, 2-krat na dan med zdravljenjem.

Heparin - zmanjša agregacijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo, protivnetno in antikomplementarni, imunosupresivno ukrepe, zavira citotoksični učinek T-limfocitov v majhnih odmerkih ščiti intima plovil s učinka poškodovanja endotoksina.
V odsotnosti kontraindikacij (hemoragične nagnjenostjo, razjede želodca in dvanajstnika) lahko damo heparin kompleksno zdravljenje kronične pielonefritis 5000 ie 2-3 krat dnevno pod kožo trebuha 2-3 tedne in nato s koničastimi 7-10 dni do preklica.

6. Funkcionalna pasivna gimnastika ledvic

Bistvo funkcionalne pasivne gimnastike ledvic je v periodični izmenjavi funkcionalne obremenitve (zaradi imenovanja salurotike) in stanja relativne mirovnosti. Saluretiki, ki povzročajo poliurija, spodbujati največjo mobilizacijo vseh backup možnosti ledvic vključuje dejavnosti velikega števila nephrons (v normalnih fizioloških pogojih, le 50-85% od glomerulov je aktiven). S funkcijsko pasivno gimnastiko ledvic se intenzivira ne le diureza, ampak tudi ledvični krvni tok. Zaradi nastajajoče hipovolemije se koncentracija antibakterijskih snovi v krvnem serumu v ledvičnem tkivu povečuje in povečuje njihova učinkovitost v vnetni coni.

Kot sredstvo funkcionalne pasivne gimnastike ledvic se običajno uporablja lasix (Yu. A. Pytel, II Zolotarev, 1983). Imenuje 2-3 krat tedensko Lasix 20 mg intravensko ali 40 mg furosemid v kontroli dnevnega diureze, vsebnost elektrolita v krvnem serumu in krvnih biokemijskih parametrov.

Negativne reakcije, ki se lahko pojavijo pri pasivni ledvični gimnastiki:

• Dolgotrajna uporaba metode lahko privede do izčrpanosti rezervne kapacitete ledvic, kar se kaže v poslabšanju njihove funkcije;
• nenadzorovano posedovanje pasivne gimnastike ledvic lahko privede do prekinitve ravnovesja z vodnim elektrolitom;
• pasivna gimnastika ledvic je kontraindicirana v nasprotju s prehodom urina iz zgornjega sečnega trakta.

7. Fitoterapija

Pri kompleksni terapiji kroničnega pielonefritisa zdravila, ki imajo protivnetno, diuretično in hematurijo, razvijejo hemostatični učinek (Tabela. 2).