Znaki odpovedi ledvic

Pielonefritis

Ledvična insuficienca je patološko stanje, ki ga povzroča okvarjena ledvična funkcija pri nastanku in izločanju urina. Ker je rezultat kopičenje žlindre v telesu, spremembe v ravnini kisline in elektrolitov, simptomi ledvične insuficience vplivajo na različne organe in sisteme.

Razvoj pomanjkanja ledvičnih struktur (nefronov) ima različne vzroke. Odvisno od tega, kako se manifestira in kako hitro se klinična slika spremeni, so ugotovljene akutne in kronične oblike bolezni. Določanje metode poškodbe ledvic je pomembno za izbiro najbolj racionalnega zdravljenja.

Mehanizmi nastanka kliničnih znakov pri akutni odpovedi ledvic

Akutna ledvična odpoved je pri starejših 5-krat večja kot pri mladih. Glede na stopnjo škode je običajno razlikovati med vrstami pomanjkljivosti.

Prerenalnaya - se razvije z motenim pretokom krvi v ledvični arteriji. Ishemija ledvičnega parenhima se pojavi v primeru močnega padca krvnega tlaka. Takšna stanja se imenujejo:

  • šok (bolečina, hemoragična, septična, po transfuziji krvi, poškodba);
  • izrazito dehidracija telesa s pogostim bruhanjem, drisko, ogromno izgubo krvi, opeklinami.

S tromboembolizmom pride do popolne blokade ledvične prehrane z razvojem nekroze epitelija, bazalne membrane in glomerularne hipoksije. Cevke postanejo neprehodne, jih stisnejo nekrotične celice, oteklina in beljakovine.

V odgovor na to je povečana proizvodnja renina, ki zmanjšuje vazodilatacijski učinek prostaglandinov, kar še poslabša krvni pretok ledvic. Prenehanje filtracije povzroči stanje anurije (odsotnost urina).

Pri ledvični odpovedi ledvičnega tipa je treba upoštevati dva glavna razloga:

  • avtoimunska uničenje mehanizem ledvicnih telescih in tubuli protiteles kompleksi o ozadju obstoječih bolezni (sistemski vaskulitis, sistemski lupus eritematozus, kolagenske bolezni, akutni glomerulonefritis, itd);
  • neposreden učinek na ledvično tkivo prejeto v krvnem obtoku strupenih in strupenih snovi (težke gobe zastrupitev, svinčevih spojin, živo srebro in fosforja, toksičnih zdravil v dozirni zastrupitve z septičnih zapletov po splava, masiven vnetje sečil).

Pod vplivom nefrotoksičnih snovi je epitel tubulov nekrotičen, oslabljen iz bazalne membrane. Razlike med prerenalnim in ledvičnim anurijo so naslednje:

  • v prvem primeru obstaja splošna motnja cirkulacije, zato je mogoče pričakovati znake srčne patologije;
  • v drugem - vse spremembe so izolirane v renalnih parenhima.

Najpogostejši v urolozi je postrenalna insuficienca. Imenuje se:

  • zoženje ali popolna ovira (prekrivanje premera) sečnice s kamnom, krvni strdek, zunanje stiskanje s tumorjem debelega črevesa ali spolnih organov;
  • možnost neredne ligacije ali šivanja ureterja med operacijo.

Klinični potek te vrste odpovedi ledvic je počasnejši. Do razvoja nepovratne nekroze nefronov je tri do štiri dni, med katerimi bo zdravljenje učinkovito. Izguba uriniranja se pojavi med kateterizacijo vrtinčenja, prebadanjem in drenažo v medenici.

Nekateri avtorji razlikujejo anurne (zaradi pomanjkanja ledvične oblike) s prirojeno malformacijo (aplazijo). To je mogoče pri novorojenčkih ali pri odstranjevanju ene delovne ledvice. Detekcija ledvične aplazije se šteje za nezdružljivo z življenjem.

Kakšne spremembe v telesu povzroča akutna anurija?

Znaki ledvične odpovedi, povezani s pomanjkanjem proizvodnje in sproščanjem urina, povzročajo vse večje spremembe v celotnem presnovnem okolju. Pojavljajo se:

  • kopičenje elektrolitov, povečanje koncentracije natrijevega, kalijevega, klorastega ekstracelularnega tekočega fluida;
  • hitro povečuje raven dušikovih spojin v krvi (uree, kreatinina) v prvih 24 urah podvoji skupno vsebnost kreatinina, vsak naslednji dan pride do povečanja 0,1 mmol / l;
  • premik v kislinsko-bazni ravnini povzroči zmanjšanje soli bikarbonata in vodi do presnovne acidoze;
  • V celicah se začne razpad beljakovinskih kompleksov, maščob, ogljikovih hidratov z akumulacijo amoniaka in kalija, zato lahko porušen srčni ritem povzroči srčno popuščanje;
  • dušikove snovi v plazmi zmanjšajo sposobnost trombocitov, da se lepijo, privede do kopičenja heparina, ki preprečuje strjevanje krvi, prispeva k krvavitvi.

Klinična slika akutne odpovedi ledvic

Simptomi akutne oblike odpovedi ledvic so določeni z vzrokom patologije in stopnjo funkcionalnih motenj. Zgodnje znake lahko prikrije s skupno boleznijo. Klinika je razdeljena na 4 obdobja.

Začetni ali šok - prevladujejo glavni manifesti patologije (šok v primeru poškodb, sindrom hudega bolečin, okužba). Glede na to ozadje bolnik pokaže ostro zmanjšanje količine urina (oligurije), sproščene do popolnega prenehanja.

Oligoanurichesky - traja do tri tedne, velja za najbolj nevaren. Bolniki so opaženi:

  • zaostajanje ali splošna tesnoba;
  • edem na obrazu in rokah;
  • znižan arterijski tlak;
  • slabost, bruhanje;
  • z začetnim otekanjem pljučnega tkiva povečuje dispneja;
  • krvavitev ritma srca, povezana s hiperkalemijo, običajno fiksirana bradikardija (pogostnost kontrakcij je manjša od 60 na minuto);
  • pogosto se pojavijo bolečine v prsnem košu;
  • v odsotnosti zdravljenja se pojavijo znaki srčnega popuščanja (edem na nogah in nogah, kratka sapa, povečanje jeter);
  • bolečine v hrbtu so plitke, povezane s prekomerno rastjo kapsule ledvice, s prehodom edema v paranefrično vlakno je bolečina oslabljena;
  • zastrupitev povzroča nastanek akutnih ulkusov v želodcu in črevesju;
  • hemoragične zaplete v obliki podkožnih krvavitev, krvavitve iz želodca ali maternice so posledica aktivacije anti-koagulacijskega sistema.

Za diagnosticiranje stopnje poškodbe ledvic lahko s spremembami ugotovite analize urina in krvi.

Pri mikroskopskem pregledu v urinu najdemo eritrocite, ki zavzemajo celotno vidno polje, zrnatimi valji (kalupi beljakovin). Specifična teža je nizka. V krvi so znaki uremske zastrupitve v obliki:

  • zmanjšanje natrija, klora;
  • povečanje koncentracije magnezija, kalcija in kalija;
  • kopičenje "kislih" presnovnih produktov (sulfati, fosfati, organske kisline, preostali dušik);
  • Anemija nenehno spremlja ledvično odpoved.

Kakšni so znaki stopenj okrevanja?

Začetek okrevanja je stopnja poliurije. Traja do dva tedna, se pojavi v dveh obdobjih. Začetni simptom je rast dnevne diureze na 400-600 ml. Simptom velja za ugodnega, a le pogojnega, saj se povečuje izločanje urina ob ozadju azotemije, izrazite hiperkalemije.

Pomembno je, da v tem obdobju "relativne blaginje" umre ena četrtina bolnikov. Glavni razlog - bolezni srca. Količina sproščenega urina ne zadostuje za odstranitev akumuliranih žlindrov. Pacient ima:

  • spremembe v psihi;
  • morda koma;
  • padec krvnega tlaka (kolaps);
  • aritmija dihanja;
  • konvulzije;
  • bruhanje;
  • huda šibkost;
  • odzivanje na vodo.

Obdobje izterjave traja do enega leta. Zaupanje v popolno okrevanje bolnika se zgodi, ko:

  • določanje normalne vsebnosti elektrolitov, kreatinina v krvnih preiskavah;
  • zadostno sproščanje urina v skladu s tekočino, ki je pijana, in normalno dnevno nihanje specifične teže;
  • odsotnost patoloških vključkov v sedimentu urina.

O značilnostih diagnoze ledvične odpovedi preberite v tem članku.

Klinika za kronično ledvično odpoved

Znaki kronične odpovedi ledvic so odkriti pri 1/3 bolnikov uroloških oddelkov. Najpogosteje je povezan z dolgotrajnimi ledvicnimi boleznimi, zlasti v ozadju razvojnih nepravilnosti, z boleznimi, ki ostro motijo ​​presnovo (protin, diabetes mellitus, amiloidoza notranjih organov).

Značilnosti kliničnega tečaja:

  • začetek porazbe renalnih aparatov iz cevnega sistema;
  • prisotnost ponavljajoče se okužbe v pacientovem sečilnem traktu;
  • skupaj z motenim izlivom skozi sečil;
  • valovna sprememba reverzibilnosti znakov;
  • počasno napredovanje nepopravljivih sprememb;
  • pogosto pravočasna kirurška intervencija lahko povzroči podaljšano odpust.

Na zgodnji stopnji kronične odpovedi se simptomatologija kaže samo v primeru povečane obremenitve ledvic. Lahko ga povzroči:

  • uporaba kumarice ali prekajenih proizvodov;
  • velika količina piva ali drugega alkohola;
  • nosečnost pri ženskah, zapletenost izliva urina v tretjem trimesečju.

Pri bolnikih se zjutraj pojavi oteklost obraza, šibkost in zmanjšana sposobnost za delo. Samo laboratorijski podatki kažejo na napako v ledvicah.

S povečanjem smrti ledvičnega tkiva se pojavijo značilni znaki:

  • nokturija - prednostna dodelitev urina ponoči;
  • občutek suhega v ustih;
  • nespečnost;
  • dodelitev velikega količine tekočine v urinu (poliurija);
  • povečane krvavitve dlesni, sluznice zaradi zavrtja funkcije trombocitov in kopičenja heparina.

Patologija poteka skozi faze:

  • latenten,
  • nadomestilo,
  • občasno,
  • terminal.

Sposobnost kompenziranja izgube dela strukturnih enot ledvic je povezana z začasno hiperfunkcijo preostalih nefronov. Decompenzacija se začne z zmanjšanjem nastanka urina (oligurija). V krvi se nabirajo ioni natrija, kalija in klora, dušikovih snovi. Hipernatremija vodi v znatno zadrževanje tekočine znotraj celic in v zunajceličnem prostoru. To je vzrok povečanega krvnega tlaka.

Kako so notranji organi prizadeti zaradi odpovedi ledvic?

Pri kronični ledvični odpovedi se vse spremembe zgodijo precej počasi, vendar imajo vztrajnost in povzročajo hkratno poškodbo vseh organov in sistemov človeka. Hiperkalemija povzroči možgansko poškodbo, paralizo mišic, blokade v prevodnem sistemu, ki se razvijejo na strani srca, v ozadju izražene miokardne distrofije, je mogoče ustaviti (asistol).

Kombinacija elektrolitskih motenj, acidoze, anemije, akumulacije tekočine znotraj celic vodi do uremičnega miokarditisa. Myociti izgubijo sposobnost sintetizirati energijo za krčenje. Miokardna distrofija se razvije z naknadnim srčnim popuščanjem. Pacient ima hudo sesanje med hojo, nato v mirovanju, oteklino na nogah in nogah.

Ena izmed manifestacij uremije je suh perikarditis, ki ga lahko poslušate s fonendoskopom v obliki perikardialnega trenja s trenjem. Patologijo spremlja bolečina za prsnico. Na EKG se nahaja infarktna krivulja.

Iz pljuč lahko pride do uremske pljučnice, traheitisa in bronhitisa, pljučnega edema. Motnje:

  • kašelj s flegmom;
  • dispneja v mirovanju;
  • hripavost glasu;
  • morda hemoptiza;
  • bolečine v prsih med dihanjem, ki jih povzroča suh pleurit.

Auskultirano poslušanje različnih mokrih ral, območij s trdo dihanje.

Jetrne celice (hepatociti) močno reagirajo na patogenetske spremembe. V njih preneha sinteza potrebnih encimov in snovi. Obstaja ledvična hepatična insuficienca. Simptomatologiji se doda:

  • rumenkasta barva kože in sklera;
  • povečana suha koža in drobovje kože;
  • izguba mišičnega tona, tremor prstov;
  • možne bolečine v kosteh, artropatija.

Že v zgodnjih fazah se bolniki z urološkimi težavami pogosto zdravijo zaradi kroničnega kolitisa, motenj blata in nejasne bolečine vzdolž črevesja. To se razloži z reakcijo črevesnega epitelija na spremenjeno delo ledvic. V poznejših fazah se dušične snovi začenjajo sproščati skozi črevo, slino. Obstaja vonj urina iz ust, stomatitis. Razjede v želodcu in črevesju ponavadi krvavijo.

Katere simptome so značilne za vsako stopnjo okvare?

Pri kronični odpovedi ledvic so značilne 4 stopnje bolezni. V latentni fazi se pacient redko pritožuje. Včasih opozoriti:

  • večja utrujenost pri telesnem delu;
  • utrujenost in šibkost do konca dneva;
  • občutek suhega v ustih.

V fazi odškodnine - slabost se intenzivira. Bolniki poročajo o bogatem izločanju urina (do 2,5 litra na dan). Laboratorijski kazalniki kažejo začetni premik v filtrirni zmogljivosti ledvic.

Za prekinitveno fazo je značilna povečana vsebnost dušikovih snovi v krvni plazmi. Pacient je dodatno moten pri latentnih manifestacijah:

  • žeja s konstantno suho v ustih;
  • zmanjšan apetit;
  • občutek neprijetnega okusa;
  • stalna navzea, pogosto bruhanje;
  • tremor rok;
  • konvulzivno trzanje mišic.

Kakšne okužbe so zelo težke (SARS, vneto grlo, faringitis). Poslabšanje stanja povzročajo netočnosti v prehrani, stres pri delu, stres.

Terminska faza se kaže s številnimi poškodbami organov. Pacient ima:

  • čustvena nestabilnost psihike (pogosti prehodi iz dremavosti in apatije do vznemirjenja);
  • neustrezno vedenje;
  • izrazita oteklost obraza z oteklino pod očmi;
  • suha razpokana koža s sledmi praskanja zaradi srbenja;
  • vidna izčrpanost;
  • ikterična sklero in koža;
  • dolgočasno lasje;
  • hripav glas;
  • vonj urina iz ust, od znoja;
  • boleče rane v ustih;
  • jezik je prekrit s sivo-rjavim premazom, na površini razjede;
  • slabost in bruhanje, beljenje;
  • pogost žaljiv blato, po možnosti s sledjo krvi;
  • urina čez dan ni dodeljena;
  • hemoragične manifestacije v obliki modric, majhnih izpuščaj, maternice ali gastrointestinalne krvavitve.

Nujna diagnoza in zdravljenje bolnikov z akutno ledvično odpovedjo omogočata ozdravitev večine bolnikov. Pri kronični odpovedi ledvic je potrebna terapija osnovne bolezni, preprečevanje njegovih poslabšanj, pravočasna operacija za ponovno vzpostavitev odtekanja izliva urina. Upanje na zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi se ne opravičuje.

O sodobnih smereh pri zdravljenju ledvične odpovedi preberite v tem članku.

Večina bolnikov s kronično obliko mora uporabiti aparat "umetne ledvice", presaditve organov. Izbira metode terapije zdravniki na kliničnih manifestacijah ocenijo stopnjo bolezni. Pravilna ocena bolnikovega stanja je odvisna od izkušenj in možnosti pregleda.

Kako prepoznati odpoved ledvic

Ledvična odpoved, ker je opredeljena in ozdravljena

Proces nastajanja in izločanja urina v človeškem telesu je precej zapleten. Epitelialno ledvično tkivo zavzame 2. mesto (1 cm celice CNS) zaradi krhkosti celic med hipoksijo ali motnjami krvnega pretoka. Da bi zagotovili normalno delovanje tkiva, iz katerega so sestavljene ledvice, telo potrebuje 8 ml / min 100 g kisika, približno 25% srčnega utripa.

Ledvična insuficienca

Ledvična odpoved je patofiziološki proces, ki poteka v človeškem telesu in spremlja določeno število bolezni v kombinaciji s funkcionalnimi okvarami ledvic. To pomeni, da odpoved ledvic ni določena bolezen. Vzroke ledvične odpovedi so lahko zajeti v patofizioloških procesih, ki se pojavljajo v povsem drugem organu. Pri diagnozi obstajata dve bolezni, ki imajo različne simptome, ki označujejo ledvično odpoved - akutna ledvična odpoved, kronična ledvična odpoved.

Akutna ledvična odpoved simptomov

Akutna odpoved ledvic se lahko pojavijo nenadoma in je popolno presenečenje, tako za bolnika in za zdravnika, ki je v tem trenutku dati na diferencialno diagnozo, da imenuje ustrezne konzervativno ali operativno zdravljenje. Akutna ledvična odpoved, pravzaprav odpoved ledvic, je posledica hipoksije ledvičnega tkiva, pri katerem nastane edem vmesnega tkiva, poškodba cevi. ARF je nespecifični sindrom, katerega razvoj nastane zaradi reverzibilne ali nepopravljive izgube funkcijske sposobnosti ledvic. Ločeno je treba reči, da je akutna ledvična odpoved ciklična, s pravočasnim, ustreznim odzivom na sindrom, v mnogih primerih lahko povzroči popolno obnovo delovanja ledvic.

Faze akutne odpovedi ledvic

Akutna odpoved ledvic ima postopno uhajanje. I. Predanuricheskaya, tudi ime - stopnja funkcionalnih motenj. Za to fazo je značilen videz na prvem mestu znakov glavne bolezni. Vsi simptomi, ki se pojavljajo v tej točki, so bolj povezani z osnovno boleznijo. V tem primeru se diureza zmanjša na količino, ki je približno 25-30% norme. Včasih opazimo anurijo. II. V tem koraku, procesi pridobivajo gibalne patofizicheskie: tubulonekroz odpornih dovodnih plovila krč, cevasto obstrukcije, je primarna poškodba epitela tubulov motenih kanalikularni reabsortsiya zmanjšanja glomerulne prepustnost kapilar. 12 do 14 dni se nadaljuje, v redkih primerih do 1 meseca.

Istočasno se začnejo pojaviti simptomi, značilni za ta sindrom. Prvič, zmanjšanje ločljivega urina (oligonurija, anurija), ki posledično povzroča simptome hiperhidracije. V intravaskularni postelji se osmolarnost tekočine zmanjšuje, kar vodi v njen izstop v intersticijski prostor. Z drugimi besedami, tekočina se začne kopičiti v tkivih telesa, kar ustvarja oteklino. Zaradi povečanega bremena srca se simptomi, značilni za srčno popuščanje, postopoma pojavijo.

V krvi se količina sečnine poveča, beljakovina je opazno nižja. Povzroča normalno izločanje kalija z ledvicami, kar vodi v hiperkalemijo. Zaradi tega obstaja barikardija, paroksizmalna aritmija. V najhujših primerih se postopek lahko zaključi s srčnim zastojem. Poleg tega se lahko bolnik pritožuje zaradi bolečine, nelagodja v trebuhu, občutka mišične oslabelosti.

Povedati je treba, da določen odstotek bolnikov z artritisom spremlja bruhanje in driska, kar pa nasprotno zmanjša koncentracijo kalija v krvi.

V žilnem kanalu iz celic se začne množično sproščanje magnezija, kar vodi v konstantno zaspanost in nekaj zaviranja reakcij pri pacientu.

Pojavnost anemije se pojavlja vedno več resnih simptomov. Ekstrakcijski faktorji ustvarjajo predpogoje za arterijsko hipotenzijo. Vendar pa ne smemo pozabiti, da lahko vztrajen nizek krvni tlak kaže razvoj sepse pri bolniku. Prizadeta pljuča, pleura. Pleurisit se razvije istočasno s perikarditisom. Morfološka slika se kaže z aseptičnimi vnetji z masivnim odlaganjem fibrina. Klinični simptomi so precej slabi, bolečina je zelo redka. Laboratorijski krvni testi določajo nevtrofilno levkocitozo s premikom v levo, limfocitopenijo, monocitopenijo, eozinofilopenijo, povečanim ESR. III. Poliurna stopnja. Možen čas toka je več mesecev. Povečuje se diureza, kar dokazuje postopno okrevanje funkcij epitelija ledvenih glomerul. Zaporedje postopka okrevanja je videti tako: oligurija se nadomesti z anurijo, nato se diureza poveča na 12 litrov tekočine na dan, kar kaže, da ponovna sorpcija še ne deluje. Vendar pa ne smemo upati, da bomo hitro izboljšali dobro počutje bolnika. V tem obdobju se pojavi približno 37% vseh smrti zaradi akutnega odpovedi ledvic, od tega je 80% posledic sekundarnih okužb. Simptomi zastrupitve se rahlo zmanjšajo, vendar anemija in astenični sindrom ne izginejo.

IV. Obnovitev. Vsi simptomi ledvične odpovedi, anemija izginejo. Toda v določenem obdobju se lahko manifestira kronična okužba sečnega trakta.

Zdravljenje akutne odpovedi ledvic

Zdravljenje na predururski stopnji je praviloma simptomatično. Prvič, glavne medicinske manipulacije so namenjene obnavljanju volumna krožeče krvi, odpravljanju perifernega vazospazma, odpravljanju hipoksije. V nekaterih primerih ima pozitivna transfuzija plazme dober pozitiven učinek. V celotnem obdobju zdravljenja, dokler se ne odpravijo učinki sindroma, kar je prednostna naloga, nujno spremljamo vse parametre hemodinamike, dihanja, hitrosti in prostornine sproščene tekočine. Do 4-krat na dan se opravi krvni test, ki določa koncentracijo žlindre, beljakovin, elektrolitov. Če anurija traja več kot 24 ur, ne glede na rezultate krvnega testa, se izvede operacija za čiščenje krvi. To je lahko postopek hemodialize, hemofiltracije, peritonealne dialize.

Lahko rečemo, da je glavna naloga zdravnikov, ki odkrivajo ledvično odpoved, vzdrževati optimalno kombinacijo vode in elektrolitov, s postopnim povečanjem preoralnih beljakovin.

Kronična oblika bolezni

Kronična ledvična odpoved pri ljudeh je nepopravljiv proces uničenja osnovnih funkcij ledvic. Najpogosteje se razvije približno tri mesece od časa, ko se pojavijo prvi simptomi. Pojavlja se kot posledica velike smrti ledvičnih nefronov, povezanih s kroničnimi obolenji ledvic. Prvo vprašanje, ki ga bolniki vprašajo zdravnika, je "Kako dolgo lahko živite s to diagnozo?" Odgovor je lahko dvoumen. Odvisno od številnih dejavnikov, ki bodo obravnavani v nadaljevanju.

Vzroki za HPV

Kot smo že omenili, so vodilni vzroki za kronično cerebralno paralizo kronične ledvične bolezni, sekundarne lezije, nekatere anomalije pri razvoju genitalnega sistema, policistične bolezni ledvic, zastrupitve s strupenimi in zdravilnimi snovmi.

Karakteristike, značilne za kronično ledvično odpoved. Začetek je lahko skoraj asimptomatičen, najpogosteje ga je mogoče slučajno zaznati s kliničnimi, laboratorijskimi testi.

Prvi simptomatski manifesti se pojavijo tudi po uničenju reda 80-90% nefronov.

Hkrati bolnik čuti stalno šibkost, hitro se utruji ob najmanjšem telesnem naporu. Nocno uriniranje postane pogostejše in morebitno sproščanje tekočin lahko doseže do 4 litre na dan (polurija), obstaja nevarnost dehidracije. Sčasoma je skoraj celotno človeško telo vključeno v patofiziološki proces. Povečanje šibkosti se nadaljuje, proces spremlja slabost in občasno bruhanje, s tankim blatom. Apetit izgine, pacient se pritožuje o suhih ustih, okusu grenkobe. Morda so krvavitve, krvavitev kože. To je posledica krvavitve strjevanja krvi.

Za kasnejše faze se pojavijo napadi srčne astme, pljučni edem, prizadeta zavest, koma. Bolniki v tem obdobju so nagnjeni k pogostim prehladom, nalezljivim boleznim, kar posledično vodi k pospeševanju razvoja odpovedi ledvic.

Hepatorenalni sindrom

Včasih se CRF lahko izzove s postopno poškodbo jeter in je, kot je bila, njegova posledica. Kakšni ali simptomatični znaki so navadno odsotni. Poleg tega jih ni mogoče zaznati s kliničnimi ali laboratorijskimi metodami. Ta bolezen se kaže kot odziv na napredno cirozo jeter. Omeniti velja, da se ledvice izboljšujejo, če se jetra izboljšajo.

Zdravljenje CRF

Kako dolgo bo zdravljenje kronične ledvične odpovedi prišlo, točne napovedi ne morejo dajati več kot en specialist. V vsakem primeru mora ta bolezen živeti. Bolezen ni mogoče zdraviti, čeprav so možne občasne remisije. Zdravljenje je predpisano v skladu z obdobji razvoja bolezni. I. Glavna primarna bolezen se zdravi. Vdihniti vnetje v ledvicah. II. Glede na hitrost napredovanja bolezni se izbere zdravljenje, katerega cilj je upočasnitev napredovanja tega patofiziološkega procesa. III. Še naprej se uporabljajo zdravila, ki upočasnijo razvoj ledvične odpovedi, pravilno arterijsko hipertenzijo, prenehajo nalezljive in kardiovaskularne zaplete. IV. Bolniku je predpisana nadomestna ledvična terapija. Na tej stopnji se bolnik pripravlja na njo. V. Izvajajo renalno nadomestno terapijo, ki je hemodializa, peritonealna dializa.

Ogromna vloga pri tej bolezni je pravilno izbrana hrana. Zdravnik, skupaj s pacientom, pripravi dnevnik prehrane, kjer je pacientova prehrana podrobno opisana. Poudarek je na nadzoru vnosa beljakovin. Beljakovine je treba odmeriti na najstrožji način. Kot nadomestek se priporoča soja beljakovine.

In seveda preventivni ukrepi. Velika pozornost je treba nameniti celotnemu načinu življenja. Na vse načine se izogibajte preobremenjenosti, hipotermiji, kakršne koli stresne situacije v telesu, prehladi, virusnih boleznih. Preskusite vse rutinske zdravstvene preglede in postopke.

Povezani členi

Ledvična odpoved - kadar je zdravljenje življenjsko pomembno - kako ugotoviti

Kaj je odpoved ledvic?

Kot je znano, je funkcija ledvic odstranitev odvečnih tekočin in škodljivih metabolnih produktov iz telesa. Če je delovanje ledvic moteno, se tekočina in strupene snovi v telo začnejo kopičiti, kar povzroča številne nepravilnosti.

Ledvična odpoved je lahko akutna (ARF) in kronična (CRF).

Vzroki za okvaro ledvic

Vzroki akutne ledvične odpovedi je skupna motenj in ledvični pretok krvi, kar ima za posledico ledvičnem tkivu ne prejemajo ustrezne prehrane in matrice (ledvični infarkt). Kri nabrali veliko strupenih snovi, ki povzročajo zastrupitev telesa. Tako stanje se lahko pojavi:

  • z močnim zmanjšanjem volumna krožeče krvi, na primer s šokom in močnim zmanjšanjem krvnega tlaka, krvavitvijo, izgubo večje količine vode (žeja, bruhanje, diareja, opeklina itd.);
  • zastrupitev s strupi: soli težkih kovin, alkoholi, močne kisline, glivice, delci kač, strupi žuželk in tako naprej.
  • s trombozo (obstrukcijo strdkov) ledvičnih krvnih žil;
  • z blokado sečil s kamnom.

Kronična ledvična odpoved razvija počasi, dlje časa ga lahko izvaja skrito Zato je pogosto kronično ledvično bolezen (kronična glomerulonefritis, kronična pielonefritis), blokada dihala tumor sečnega, poškodba ledvičnih žil v aterosklerozo in sladkorno boleznijo, ki se počasi uničujejo ledvično tkivo in ga nadomestiti vezivno tkivo, zaradi katere se ledvica naguba in izgubi svojo funkcijo.

Znaki akutne odpovedi ledvic

Da bi se OPN označena z akutnim izbruhom: mrzlica, vročina, zmanjšanje krvnega tlaka, bledica in modrina kože, v kombinaciji s hitro naraščajoče zlatenica, urin postane temne barve, beljakovin, in se pojavi kri v njem.

Naslednje obdobje (lahko traja dva tedna v povprečju, včasih pa tudi do 1,5 meseca) - videz majhnih količin urina, ali njeno popolno odsotnost (manj kot 500 ml na dan), poveča krvni produktov razgradnje beljakovin, malabsorpcijo soli. Znaki poškodb živčnega sistema, izgube spomina, vznemirjenost, krči, paraliza, ki se lahko nadomesti z izgubo zavesti in kome.

Delovanje ledvic se postopoma obnavlja. Sprva je majhna količina urina, potem urin postane zelo veliko (do nekaj litrov na dan), medtem ko je lahko zaradi zelo velike količine urina postanejo dehidrirani, bolniki izgubijo težo, koža postane suha, je žeja, slabost, bolečina v srcu. Postopoma zmanjšuje količino razpadnih produktov prehrambenih izdelkov v krvi, zmanjšana količina urina, stanje ne izboljša.

Akutno ledvično odpoved je lahko zapletena zaradi nekroze (smrti) ledvičnega tkiva.

Simptomi kronične odpovedi ledvic

CRF razvija počasi, pogosto že več let. Sprva rahlo delovanje ledvic trpi Vendar CRF skoraj nobenih znakov, ampak postopoma ledvičnega tkiva zelo razlikuje in tako imenovano uremični (doslovno- urina, krvi) sindrom, ki kaže šibkost, glavobol in bolečine v mišicah, težave z dihanjem, motnje vonja, okusa, senzorične motnje v rokah in nogah, srbenje kože, pojav edema, slabost, bruhanje. Koža takšnega pacienta s tanko prevleko sečnine kristali ust vonj urina pokrita. Pogosto na koži nastanejo modrice in razjede. Obstajajo duševne motnje, razdražljivost, zaspanost ali nespečnost. Značilno je, da razvoj visok krvni tlak, slabokrvnost, moteno vse notranje organe. Če ni zdravljenja, je naslednja stopnja koma in smrt pacienta.

Diagnoza odpovedi ledvic

Diagnoza ledvične odpovedi temelji na podatkih iz laboratorijskih in instrumentalnih študij. Glavni laboratorijski diagnostični kriterij je količina preostalega dušika in njegovih sestavin v krvi.

Preostali dušik je skupna količina brez proteina dušika v krvni plazmi, ki ostane po obarjanju beljakovin. Preostali dušik vključuje sečnino, aminokislinski dušik, sečno kislino, kreatin in kreatinin, pa tudi nekatere druge presnovne produkte v majhnih količinah. Povečanje preostalega dušika je znak okvarjene ledvične funkcije.

Instrumentalne študije se izvajajo za ugotavljanje vzrokov odpovedi ledvic.

Zdravljenje odpovedi ledvic

Zdravljenje ledvične odpovedi vedno potrebna zapletena in vključuje zdravljenje osnovne bolezni, je postalo vzrok, korekcija motenj krvnega obtoka, odstranjevanje kri iz metaboličnih produktov, predelavo vodne soljo in kislinsko-bazično ravnotežje.

Predpisana je prehrana z omejitvijo proteinov (brez mesa, rib, mlečnih izdelkov) in povečano količino tekočine. Izključeni so tudi izdelki z veliko količino kalija (banane, krai), saj so v kalijskem telesu že odloženi.

Če se znaki OPN še naprej povečujejo, se bolnik očisti z umetno ledvico (hemodializa). Pri kronični odpovedi ledvic se hemodializa izvaja načrtno.

Ledvična odpoved - simptomi in manifestacije pri moških ali ženskah, analiza in diagnoza

Ledvična odpoved - simptomi okvare v sekretornih, izločevalnih in filtracijskih funkcijah ledvic, pozne ali visoke stopnje bolezni imajo kronični znak in vodijo do uničenja ledvičnega tkiva. Delovanje ledvic je moteno zaradi travmatičnih stanj ali zaradi vnetnih procesov, ki potekajo v telesu.

Kaj je odpoved ledvic?

Ledvična odpoved je bolezen, ki jo povzroča okvara ledvic. Prenehajo z oblikovanjem in izločanjem urina, kar vodi v okvaro urejanja vodne soli, osmotskega stanja telesa in nato povzroči acidozo (kršitev ravni PH). Nezadostnost je akutna in kronična. Akutni nastopi nenadoma, zaradi šoka zaradi prenesene travme ali zastrupitve. Kronično se pojavlja v več fazah.

OPN se pojavi pri zunanjih učinkih na telo. S pravočasno obravnavo praktično ni resnih posledic. Dejavniki, ki povzročajo bolezen:

  • travma;
  • opeklina;
  • toksični učinki strupov ali drog;
  • okužba;
  • akutna bolezen ledvic;
  • krvavitev prebavnosti zgornjega sečnice.

Akutna insuficienca se lahko razvije v kronično. Tveganje za nastanek kronične ledvične odpovedi je tudi resne bolezni notranjih organov in hude bolezni, ki zahtevajo stalno zdravljenje:

  • ledvični kamni;
  • kardiovaskularne motnje;
  • diabetes mellitus;
  • hipertenzija;
  • hepatitis B, C;
  • kronični glomerulonefritis;
  • kronični pielonefritis;
  • ciste;
  • anomalija urinskega sistema;
  • zastrupitev.

Razvrstitev

OPN se razlikuje po obliki, pretoku in resnosti. Potek bolezni je razdeljen na 4 faze, od začetnega obdobja do stopnje okrevanja. Po resnosti je 1, 2 in 3 stopinje, odvisno od količine kreatinina v krvi. OPN je zaradi narave lezije ledvic:

  • Prerenal akutni. To je posledica krvne hemodinamike.
  • Parenhimalni (ledvični). Pojavlja se zaradi strupenih ali ishemičnih poškodb ledvic, okužbe ali vnetja.
  • Obstruktivna (postrenalna) - posledica oviranja sečnice.

CRF se pojavlja v več fazah. Odvisno od stopnje škode na celicah ledvičnega tkiva se stopnja bolezni razvrsti:

  • Latentna faza. Glavni znaki: suha usta, utrujenost, beljakovine v urinu.
  • Kompenzacijska faza. Povečana dnevna poraba urina (do 2,5 litra), z značilnimi spremembami v sestavi, bolečino v trebuhu in uriniranjem. Obstajajo simptomi zastrupitve.
  • Presihajoča stopnja. Napredovanje ledvične disfunkcije, navzea, bruhanje, pomanjkanje apetita, spremembe barve in stanja kože, povečana sečnina, kreatinin v krvi.
  • Terminalna faza. Popolna ledvična odpoved, smrt ledvičnih tkiv. Elektrolitska sestava krvi je motena, prihaja do anurije. Zapleti: pljučni edem, srčna bolezen, hormonska odpoved, slaba krvna koagulacija, šibka imuniteta, motnje v CNS.

V zgodnjih fazah razvoja je simptomatologija bolezni podobna običajni slabosti. Za natančnejše diagnoze se uporabljajo laboratorijski testi. Kako ugotoviti ledvično odpoved:

Vzroki, simptomi in zdravljenje odpovedi ledvic

Ledvična odpoved je nosologija, katere simptomi niso v zgodnji fazi, in radikalno zdravljenje ovirajo nepopravljive spremembe v ledvičnem tkivu. Obstaja akutni in kronični tečaj.

Med oblikami je taktična razlika pri upravljanju bolnika. Pri izraženi simptomatologiji je potrebno nujno zdravljenje.

Terapija CRF temelji na stopnji kreatinina, hitrosti glomerularne filtracije. Evropski strokovnjaki uporabljajo različne klasifikacije (po Ratner, Ryabov), da bi določili ustrezno taktiko za upravljanje pacienta.

Strokovnjaki iz Svetovne zdravstvene organizacije priporočajo podrobno študijo ledvične odpovedi, da izberejo prave droge, določijo prehrano, kako obvladovati bolnika.

Ledvična odpoved je tisto, kar je

Več vzrokov odpovedi ledvic določi edinstvenost simptomov v vsakem posameznem primeru. Problemi zdravljenja, kaj je ledvična odpoved, zdravniki imajo vsako desetletje.

Pred nekaj leti je glavno število oblik bolezni povzročilo glomerulonefritis, ki določa simptome in značilnosti zdravljenja. V zadnjih letih je diabetična nefroangioskleroza prišla v ospredje predvsem zaradi odpovedi ledvic. Stanje se razvije zaradi pomanjkanja vnosa glukoze v žilnem zidu z naknadnim umiranjem mest ledvenih glomerul. Zaradi povečane okvare s veznim tkivom je bolezen nepovratna.

Sodobna statistika ugotavlja vzroke odpovedi ledvic v naslednjem vrstnem redu:

  1. Patologija zožitve ledvične arterije, hipertonska poškodba;
  2. Intra-levkemične bolezni glomerulopatije;
  3. Intersticijska poškodba cist, tumorjev;
  4. Kombinirana poškodba parenhima in tubulov adenoma, nefritisa, pielonefritisa, urolitiaze.

Opisane države vodijo v nepopravljive morfološke spremembe. Širjenje ledvic znotraj grobe vlaknatega tkiva povzroča sindrom "sekundarne skrčeni ledvicah", v katerem telo zmanjša v velikosti, izgubi svojo funkcionalne lastnosti.

Visoke kompenzacijske sposobnosti ledvičnih nefronov (funkcionalne enote) povzročijo odpornost na zastrupitve krvi na začetku bolezni. Izraženi simptomi se pojavijo le, če več kot 80% glomerul umre na eni strani. Pravočasno zdravljenje preprečuje sekundarno gubanje in številne smrtonosne zaplete.

Klasifikacija kronične ledvične odpovedi s kreatininom, filtracija

Za udobje imenovanja zdravljenja so mednarodni strokovnjaki razvili več vrst klasifikacije odpovedi ledvic. Gradacije temeljijo na spremembah laboratorijskih parametrov, hitrosti glomerularne filtracije.

Klasifikacija kronične ledvične odpovedi po kreatininu (po Ratner):

  • Na prvi stopnji je stopnja kreatinina 178-440 μmol / l;
  • 2 stopnja 441-882 μmol / l;
  • Tretja stopnja je 883-1325 μmol / l;
  • Faza 4 nad 1326 μmol / l.

Sodobni strokovnjaki so spremenili klasifikacijo Ratner in menili, da je bolj praktično razmisliti o stopnji 1 CRF za kreatinin, večji od 100 μmol / L. Pristop omogoča začetek začetnega zdravljenja, kar bo preprečilo zaplete.

Razvrstitev CRF glede na hitrost filtracije (glede na Tareev):

  • Enostavna hitrost filtracije nad 50 ml na minuto;
  • Zmerno od 10 do 30;
  • Teža filtracija v območju 5-10 ml na minuto;
  • Filtrat terminala je manjši od 5 ml na minuto.

Med sovjetsko dobo so domači zdravniki podrobno razvrstili, upoštevajoč stopnjo filtracije in raven kreatinina:

  • Začetni kreatinin je več kot 180 μmol / L, hitrost filtracije je 50 ml / min;
  • Povprečni kreatinin je 181-200 μmol / L, glomerularna filtracija je 20-40 ml / min;
  • Končni kreatinin je večji od 280 μmol / l, hitrost filtracije je manjša od 20 ml / min.

Novi izraz, imenovan "kronična ledvična bolezen", je bil uveden leta 2002, ko je bila bolezen ledvičnega tkiva pri bolnikih ugotovljena več kot 3 mesece, ne glede na naravo patologije.

Ne glede na uporabljeno razvrstitev je pomembno odkriti škodo ledvic v zgodnji fazi, ko je s konzervativnimi postopki še vedno mogoče ustaviti napredovanje.

Kako se odpoved ledvic pri človeku kaže?

Pri odpovedi ledvic se sečnina, kreatinin in drugi strupeni izdelki v krvnem serumu kopičijo. Pridobivanje v notranje organe prispeva k zastrupitvi, razvoju številnih sekundarnih simptomov, ki so združeni. Pri večini bolnikov se bolezen razvije počasi in postopoma napreduje.

Periodi remisije in poslabšanja so značilni za kronično zdravljenje, vendar z vezavo okužb lahko bolezen hitro napreduje, kar bo povzročilo smrtne zaplete. Akutna respiratorna okužba postane glavni dejavnik, ki spodbuja, kar povzroči poslabšanje CRF pri bolnikih z zmanjšanim delovanjem imunskega sistema, stanja imunske pomanjkljivosti.

Simptomi latentne oblike so skriti. Za odkrivanje patologije v tej fazi je možno samo na podlagi laboratorijskih indeksov povečanje kreatinina, postopno povečanje anemičnega sindroma.

Kako prepoznati odpoved ledvic s spremembo kože

Začetne stopnje CRF spremlja bledica kože. Pogoj je povezan s pomanjkanjem popolne oskrbe s krvjo zaradi kopičenja toksinov v krvi, tvorbe methemoglobina. Zmanjšana dostava kisika.

Dodaten dejavnik cianotičnosti je prekinitev proizvodnje eritropoetina pri ledvicah snovi, ki vpliva na nastanek rdečih krvnih celic (eritrocitov). V naslednji stopnji kronične odpovedi ledvic koža postane rumenkasta. Pogoj je posledica toksičnega učinka povečanih koncentracij sečnine in kreatinina na jetra. Poraz hepatocitov povzroči povečanje količine bilirubina v krvi, ki povzroča simptome zlatenice. Hkrati se moti uriniranje, koža postane bronasta.

Na terminalski stopnji CRF koža postane belkasta, kar je posledica odlaganja kristalov sečnine na njej. Pogoj zmanjša lokalno imunost, zato je koža izpostavljena bakterijskim delovanjem z vezavo gnilobnih okužb, pojavlja se kožni pruritus.

Simptomi kostne in živčne poškodbe pri kronični ledvični odpovedi

Težave z izločanjem kalcija spremlja povečanje koncentracije obščitničnega hormona. Odvajanje tega mineralnega izvora iz kostnega tkiva spremlja krhkost, krhkost. Bolniki imajo večjo verjetnost, da razvijejo patološke zlome.

Povečanje vsebnosti sečne kisline postane dodaten agresiven dejavnik, ki vodi do nevarnih poslabšanj. Akumulacija sklepa v sklepih povzroča motnje v gibanju majhnih sklepov rok in nog zaradi razvoja protiničnega artritisa.

Zastrupitev krvi povzroči negativen učinek na živčni sistem. Na začetku se bolniki zavedajo spremembe razpoloženja, samomorilnih misli. Podobno vedenje je značilno za bolnike z rakom.

Psihiatri razlikujejo številne specifične simptome, značilne za bolnike z ledvično insuficienco:

  1. Spreminjanje vedenja, odnos do drugih zaradi nekaterih omejitev, povezanih s patologijo;
  2. Depresivne motnje;
  3. Iskanje zdravil, način zdravljenja, ki ni zdravnikova priporočila;
  4. Stalna agresija do okolice;
  5. Zavrnitev problema.

Akumulacija izdelkov za izmenjavo proteinov in dušikovih baz povzroči trajno trzanje mišic, saj se urati, soli drugih spojin kopičijo v mišičnih vlaknih in omejujejo kontraktilnost. Dolgotrajno ohranjanje stanja povzroča atrofijo mišic in polinevropijo (večkratna poškodba živcev).

Kako jetrna ledvična odpoved prizadela srce?

Obstaja neposredna povezava med ledvicami in srcem glede regulacije tlaka, ker oba organa vplivata na vaskularni ton, volumen krvnega obtoka. Ko je okvarjeno ledvično mikrocirkulacijo, se aktivira sistem renin-angiotenzin-aldosteron, ki sproži cikel reakcij nadzora hipertenzije.

Kardiovaskularni sistem sodeluje tudi pri uravnavanju tlaka s prilagajanjem sproščanja določenega količnika krvi. Če bolnik s hipertenzijo (hipertenzija) težko odpravlja pritisk z zdravili, je to izgovor za preverjanje ledvic za bolezen.

Ledvična odpoved jeter povzroči resne zaplete srca. Oba organa sodelujeta pri odstranjevanju toksinov iz telesa. Ko so prizadeti, je močna zastrupitev krvi z naknadnim razvojem perikarditisa, aritmije, poškodbe srčnih zaklopk, miokarditisa in celo miokardnega infarkta. Kardiovaskularna patologija vodi k sočasnemu porazu dihalnega sistema.

Razvoj nefrogenih pljučnih edemov zaradi prisotnosti sečnine poveča verjetnost bronhitisa, traheitisa, laringitisa, ki jih je težko zdraviti in hitro ponovno reagirati zaradi zmanjšanja lokalne imunitete.

Ureja prodre skozi steno gastrointestinalnega trakta, ki povzroča draženje želodca in črevesja z nadaljnjim razvojem gastritisa, kolitisa, peptičnega ulkusa in disbakterioze.

Tako so simptomi ledvične odpovedi številni in nespecifični.

Odsotnost znakov v zgodnjih fazah otežuje zgodnje zdravljenje, zato pacienti pogosto spremljajo klinično lezijo več sistemov, ki so že v fazi kompenzacije CKD.

Konzervativno zdravljenje in prehrana

Konzervativno zdravljenje bolezni je namenjeno odpravljanju patogenetskih motenj in preprečevanju napredovanja osnovne bolezni. Odpraviti vzroke patologije ni vedno mogoča, zato je pomembno področje terapije - boj proti dejavnim dejavnikom.

Infektivne bolezni zdravimo z antibiotiki, antiseptiki, krepitvijo imunosti. Nefrotoksična zdravila za zdravljenje sekundarnih bolezni je treba zamenjati z alternativnimi sredstvi brez stranskih učinkov na ledvične celice. Hiperlipidemija, hiperfosfatemija, anemični sindrom, sekundarne razmere, ki se razvijejo v leziji ledvičnega interstitiuma.

Popravek kršitev se doseže z dieto z nizko vsebnostjo beljakovin, ki temelji na spremembah tabele zdravljenja številka 7. Organizacija pravilne prehrane pomaga pri preprečevanju ledvične hipertenzije, nevarnih posledicah patologije metabolizma fosforja in kalcija.

Ne le odpoved ledvic poveča intenzivnost hipertenzije. Povratno stanje velja tudi, če hipertenzija pri osebi še poslabša patološko stanje ledvic. Za izključitev razmer je pomembna optimizacija presnove vodne soli. Zakasnitev natrija v telesu med kronično odpovedjo ledvic se izloči z omejevanjem porabe sodne pene. Presežki natrija v krvi se izločajo v urinu po stimulaciji z antidiuretskimi zdravili manitolom, furosemidom. Ne predpisujte kronične ledvične odpovedi s tiazidnimi diuretiki (hipotiazid, gigron).

Previdno je uvedena zdravila, ki varčujejo s kalijem (veroshpiron, amilorid). Posebno zdravljenje ledvic je odvisno od osnovnega vzroka, ki je povzročil bolezen. Da bi popravili stanje, se uporabljajo nefropatija, steroidi. Če je etiološki faktor postal diabetična nefropatija, je potrebna korekcija ravni glukoze. Za vse oblike bolezni so predpisani začinski zaviralci, zaviralci ACE, vitamin D.

Na koncu dodamo, da se terminalna stopnja kronične odpovedi ledvic zdravi le z presaditvijo ledvic. Sekundarne spremembe, ki jih povzroča uremija, niso odpravljene, zato je bolje, da ne začnemo patologije za to stanje.

Odpoved ledvic - simptomi

Ledvična odpoved - simptomi okvare v sekretornih, izločevalnih in filtracijskih funkcijah ledvic, pozne ali visoke stopnje bolezni imajo kronični znak in vodijo do uničenja ledvičnega tkiva. Delovanje ledvic je moteno zaradi travmatičnih stanj ali zaradi vnetnih procesov, ki potekajo v telesu.

Kaj je odpoved ledvic?

Ledvična odpoved je bolezen, ki jo povzroča okvara ledvic. Prenehajo z oblikovanjem in izločanjem urina, kar vodi v okvaro urejanja vodne soli, osmotskega stanja telesa in nato povzroči acidozo (kršitev ravni PH). Nezadostnost je akutna in kronična. Akutni nastopi nenadoma, zaradi šoka zaradi prenesene travme ali zastrupitve. Kronično se pojavlja v več fazah.

Vzroki

OPN se pojavi pri zunanjih učinkih na telo. S pravočasno obravnavo praktično ni resnih posledic. Dejavniki, ki povzročajo bolezen:

  • travma;
  • opeklina;
  • toksični učinki strupov ali drog;
  • okužba;
  • akutna bolezen ledvic;
  • krvavitev prebavnosti zgornjega sečnice.

Akutna faza se lahko razvije v kronično. Tveganje za nastanek kronične ledvične odpovedi je tudi resne bolezni notranjih organov in hude bolezni, ki zahtevajo stalno zdravljenje:

  • ledvični kamni;
  • kardiovaskularne motnje;
  • diabetes mellitus;
  • hipertenzija;
  • hepatitis B, C;
  • kronični glomerulonefritis;
  • kronični pielonefritis;
  • ciste;
  • anomalija urinskega sistema;
  • zastrupitev.

Razvrstitev

OPN se razlikuje po obliki, pretoku in resnosti. Potek bolezni je razdeljen na 4 faze, od začetnega obdobja do stopnje okrevanja. Po resnosti je 1, 2 in 3 stopinje, odvisno od količine kreatinina v krvi. OPN je zaradi narave lezije ledvic:

  • Prerenal akutni. To je posledica krvne hemodinamike.
  • Parenhimalni (ledvični). Pojavlja se zaradi strupenih ali ishemičnih poškodb ledvic, okužbe ali vnetja.
  • Obstruktivna (postrenalna) - posledica oviranja sečnice.

CRF se pojavlja v več fazah. Odvisno od stopnje škode na celicah ledvičnega tkiva se stopnja bolezni razvrsti:

  • Latentna faza. Glavni znaki: suha usta, utrujenost, beljakovine v urinu.
  • Kompenzacijska faza. Povečana dnevna poraba urina (do 2,5 litra), z značilnimi spremembami v sestavi, bolečino v trebuhu in uriniranjem. Obstajajo simptomi zastrupitve.
  • Presihajoča stopnja. Napredovanje ledvične disfunkcije, navzea, bruhanje, pomanjkanje apetita, spremembe barve in stanja kože, povečana sečnina, kreatinin v krvi.
  • Terminalna faza. Popolna ledvična odpoved, smrt ledvičnih tkiv. Elektrolitska sestava krvi je motena, prihaja do anurije. Zapleti: pljučni edem, srčna bolezen, hormonska odpoved, slaba krvna koagulacija, šibka imuniteta, motnje v CNS.

Diagnostika

V zgodnjih fazah razvoja je simptomatologija bolezni podobna običajni slabosti. Za natančnejše diagnoze se uporabljajo laboratorijski testi. Kako ugotoviti ledvično odpoved:

Metoda laboratorijskih raziskav

Splošna analiza urina

  • Prisotnost usedlin.
  • Raven beljakovin in rdečih krvnih celic označuje kamne, okužbe, travme, otekline.
  • Stopnja levkocitov se spreminja z okužbo in nizko odpornostjo.

Bakteriološki pregled urina

Krivulja okužbe ledvic, vklj. sekundarno. Antibakterijska zdravila so predpisana z reakcijo patogena.

Dokončajte krvno sliko

Povečanje levkocitov in raven ESR kaže na okužbo. Zmanjšanje eritrocitov in levkocitov kaže na anemijo.

Biokemijski test krvi

Ocenjuje stopnjo patologije. Ukrep:

Prisotnost CRF je določena s stopnjo:

  • sečnina;
  • beljakovine
  • ostanek dušika;
  • kreatinin;
  • holesterol;
  • hiperkalemija.

Notranja struktura ledvic pomaga določiti stopnjo poškodb tkiva, mehurja - ugotoviti kršitve vretenčne urejenosti.

Pretok krvi v posodah ledvic.

Stanje zgornjih dihalnih poti.

Kromocistoskopija - barvanje in uriniranje

V nujnih primerih

Odkrivanje srčne disfunkcije.

Zimnitskyjev preskus: merjenje sestave in volumna urina do 8-krat na dan

Kako se odpoved ledvic pri človeku kaže?

Ledvična odpoved je izražena z okvarjenim uriniranjem. Dnevna količina tekočine se drastično zmanjša na anurijo, navzejo, edem, koža postane suha in pomahnjena z rumenim odtenkom. Kasneje se znojenje poveča zaradi odstranitve toksinov iz telesa na drugačen način, medtem ko ima znoj oster vonj po urinu.

Prvi znaki

V zgodnjih fazah se lahko bolezen manifestira z bolečinami v trebuhu. Simptomi so podobni kot zastrupitev telesa ali preprosta virusna okužba. Skupni sindromi:

  • glavobol;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • suhost in grenkobe v ustih;
  • driska;
  • konvulzije;
  • srbenje kože;
  • bolečine v trebuhu;
  • krvavitev iz nosu;
  • edem, modrice.

Sharp

Pri akutni odpovedi ledvic v zgodnjih kliničnih simptomih niso opazili, tk. jasno odkrita bolezen, se je izzvala. Pozneje se pojavijo simptomi: pojavijo se akutna uraemija, anurija in poliurija (močno povečanje volumna urina). ARF se izzove zaradi zunanje poškodbe ledvic, okužb, toksinov, stranskih učinkov zdravil.

Kronično

CRF spremlja smrt nefrona, celic ledvičnega tkiva. Če je homeostaza motena in umre veliko število nefronov, se delovna zmogljivost zmanjša, koža se izsuši, žeje masti. V končni fazi vodi v podhranjenost zaradi zmanjšanja apetita, spremembe v barvi in ​​strukturi kože, mišičnih poškodb, pojav krčev, srbenje, bruhanjem, drisko, napenjanje. Od ust in urin iz telesa je vonj amoniaka. V odsotnosti zdravljenja se pojavijo resni zapleti, vključno z edem pljuč, uremična koma.

Srčne ledvice

CRF povzroča kardiovaskularne motnje, vodi v zmanjšanje krvnega pretoka v srce, motnje srčnega ritma, zmanjšanje koncentracije kisika v krvi. Zapleti:

  • arterijska hipertenzija;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • hipertrofija, diastolična in sistolična disfunkcija levega prekata;
  • ateroskleroza;
  • ishemija;
  • kronična srčna odpoved;
  • aritmija;
  • valvularne motnje srca.

Jetrni renal

CRF se pojavi, ko se krvni obtok v ledvicah spremeni. Ledvični pretok krvi je moten, se razvije anemija ledvičnih arterij. To poslabšuje stanje uživanja alkohola, jemanja zdravil, lokalne anestezije. Bolezen hitro napreduje, se izločanje urina močno zmanjša, jetra in ledvice propadejo, se začne strupeno zastrupitev telesa. Zapleti:

  • poškodbe črevesja;
  • pljučni edem;
  • osteodistrofija (krvavitev strukture kostnega tkiva);
  • neuspeh pri delu drugih notranjih organov;
  • encefalopatija.

Težko

Bolezen se pojavi z znatno smrtjo nefrona ledvičnega parenhima - gradbenega tkiva ledvic. Poraz nefrona je nepovraten proces, zato se kasna faza kirurško zdravi z uvedbo katetra v trebušno votlino, da odstranimo urin iz telesa. V najtežjih oblikah je potrebna vsaditev umetne ledvice.

Simptomi pri ženskah

Ženske imajo posebno strukturo genitourinarskega sistema. Uretra v ženskem telesu je krajša in širša kot v moškem telesu, kar olajšuje neovirano prodiranje okužb v mehur. Vnetni proces na ureterjih se dvigne v ledvicah. Vdor toksinov, strupov in odpadkov drog je še posebej nevaren, kot so hormonske motnje. Ledvična odpoved se lahko pojavi kot patologija po nosečnosti ali ginekološkem zdravljenju in se lahko razvije v kronično uremijo.

Znaki pri moških

Urethra pri moških se razlikuje v ozki in podolgovati obliki. Ledvična odpoved se lahko pojavi z uremicnim perikarditisom, obstrukcijo sečnice, urolitiazo, vnetjem genitourinarnega sistema. Obstaja obratno razmerje - v sečnem mehurju nastajajo kamni, vnetja uretresa, prostata. Vse to je posledica bolezni ledvic.

V nosečnosti

Akutna in kronična odpoved ledvic za nosečnico postane tveganje za nastanek ploda, ki povzroči splavitve, izginjanje nosečnosti, zgodnje porod in mrtvorojenost. Zapleti v nosečnosti so hipertenzija. Začetek končne faze med otroškim ležajom zahteva zgodnjo dostavo, da reši življenje in zdravje otroka.