Kamni mehurja

Pielonefritis

Kamni mehurja - manifestacija urolitiaze, za katero je značilna prisotnost v votlini mehurja soli ali kalciranih betonov. Kamni sindroma bolečin v manifestu mehurja, motnje uriniranja, prisotnost krvi ali gnoj v urinu. Diagnoze kamnov mehurja z ultrazvokom urinarnega trakta, splošno analizo urina, cistoskopijo, cistografijo. Glavna obravnava je drobljenje in odstranjevanje kamnov mehurja s stiki in daljinskim (lithotripsy) ali operativno potjo (med odprto cistolitotomijo).

Kamni mehurja

Kamne v mehurju (tsistolitiaz) skupaj z ledvičnimi kamni, sečevod in sečnico ena manifestacija urolitiaze. Njihov nastanek lahko posledica kršitve fizikalno-kemijskih lastnosti urinu (topnost vsebovanih organskimi in anorganskimi spojinami) in fizioloških faktorjev (prirojeno ali pridobljeno metaboličnih motenj: metabolni, vnetne, droge, itd..).

Glede na mesto in mehanizem tvorbe se kamni mehurja lahko razlikujejo po velikosti, količini, skladnosti, vrsti površine, obliki, barvi in ​​kemični sestavi. Kamni mehurja so lahko enojni (samotni) in večkratni, majhni (mikroliti) in veliki (makroliti), gladki, grogi in fasetirani, mehki in zelo trdi; vsebujejo sečne kisline, urate soli, fosfate ali kalcijev oksalat.

Kamni mehurja so opazovani predvsem pri moškosti v otroštvu (v prvih 6 letih življenja) in starejših (več kot 50). Pri odraslih bolnikih se kamni mehurja sestavljajo predvsem sečne kisline in pri otrocih - vključujejo kristale v sečne kisline, fosfate in kalcijev oksalat.

Praktična urologija razlikuje kamne primarnega mehurja (ki se tvori neposredno v njegovi votlini) in sekundarno (nastane v ledvicah in ureterjih, nato se preseli v mehur). Sekundarni kamni, ki se nahajajo v mehurju, se lahko še povečajo.

Vzroki kamnov mehurja

Najpogostejši vzrok kamni v mehurju pri odraslih je izvodila sečnice obstrukcijo a - kršitev prostega pretoka urina zaradi ovire v vratu mehurja ali sečnice. Blokada spodnjega urinarnega trakta lahko s stenozo vratu mehurja (Marion bolezen), hiperplazija prostate ali raka na prostati pri moških povzroča, sečnice zožitve (po poškodbe, kirurškega posega, vnetje).

Mehanizem nastajanja kamnov je povezan z nemožnostjo popolnega praznjenja mehurja, stagnacije in koncentracije preostalega urina, kar vodi k precipitaciji solnih kristalov. Oblikovanje kamna olajša nevrogeni mehur, njegova opustitev pri ženskah s cistitisom in prisotnost napak v notranji mišični lupini, vključno z divertikulo.

Včasih se v prisotnosti konic v ledvicah in zgornjem sečnem seču po sečniku prihaja do migracije majhnih kamnov z nadaljnjim videzom in vztrajnostjo v mehurju. Prisotnost tujih teles (stentov, ligature, katetrov in drugih tujih predmetov) v mehurju lahko povzroči odlaganje soli na njih in nastanek kamnov.

Kamni v mehurju lahko posledica rekonstruktivni kirurgiji za stresne urinske inkontinence in vnetnih sprememb urogenitalnega okužb, zaradi česar parazitske bolezni (urinske shistosomiazo) in radioterapijo. Pri otrocih videz kamnov mehurja pogosto vodi do prisotnosti balanopostitisa, zapletenega s fimozo in zožitvijo zunanje odprtine sečnice.

Simptomi kamnov mehurja

V nekaterih primerih prisotnost kamnov mehurja, celo precej velika, ne kaže nobenih znakov. Klinični simptomi se pojavijo pri stalnem stiku kamna s stenami mehurja, razvojem draženja sluznice ali prekrivanjem izliva urina.

Simptomi kamnov mehurja so raznoliki, vendar ne patognomonski. To je lahko sindrom bolečine v spodnjem delu trebuha, nad pubisom, pri moških - nelagodje, akutna ali dolgočasna bolečina v penisu. Manjka v mirovanju bolečina postane neznosna, ko se premika, spreminja položaj pacientovega telesa in uriniranje, lahko obsevajo v perineum in zunanjo genitalijo, območje stegen.

Kamne v mehurju povzroči moteno uriniranje pogoste, nenadna zahteva gibanje, prekine tok urina ali akutne odloži svoj odtok v primeru migracije kamna v sečevodu in inkontinenca nesmykanii notranje mišice zapiralke mehurja zaradi zaljubljen v vratu stisnjen kamna. V primeru velikih kamnov lahko nekateri bolniki izpraznijo mehurček le, ko ležijo. Otroci včasih razvijajo priapizem in enurezo.

Zaradi vezave mikrobne okužbe lahko cistitis in pielonefritis zapletijo kamne mehurja. Hematurija in piurija se razvijejo kot posledica travmatizacije in vnetja sluznice mehurja s kamni. Kadar je kamen kršen v predelu vratu mehurja, se lahko v zadnjem delu urina pojavijo kri; s travmami dilatiranih venskih posod v materničnem vratu se lahko razvije celotna hematurija.

Diagnoza kamnov mehurja

Diagnoza kamni v mehurju vključuje analizo anamneze in pritožb pacientov, rezultate instrumentalne in laboratorijske preiskave. Treba je razjasniti naravo bolečine, stopnja manifestacij disurijo in hematurija, prepoznati primere odvajanje peska in kamnov, prisotnost komorbidnosti: hiperplazija in rak prostate, sečnice striktura, diverticulum, rak mehurja, nevrogene motnje.

Samo zelo velike kamne mehurja se lahko odkrijejo z vaginalno (bimanalno) ali rektalnim pregledom. Rektalna palpacija prostate se pri moških lahko razkrije njeno povečanje. Pri bolnikih z mehurji, levkociti in eritrociti, bakterijami in solmi lahko najdemo v splošni analizi urina. Bakterijski urin omogoča identifikacijo mikroflore in njeno občutljivost pri izbiri antibakterijske terapije.

Z ultrazvokom mehurja lahko kamne vidite kot hiperehojske formacije z akustično senco, ki se premikajo v votlino mehurja, ko bolnik spremeni položaj. Cistoskopija je ena od glavnih metod za preučevanje notranje strukture mehurja (status mukozal, prisotnost divertikule, tumorjev, striktur), določajo prisotnost kamnov v njegovi votlini, njihovo število in velikost.

Z uporabo cistografije in izločevalne urografije je mogoče oceniti stanje sečil, ugotoviti urolitiazo, prisotnost rentgenskih pozitivnih kamnov, hiperplazijo prostate in divertikulo mehurja. Rentgenski kontrast kamnov mehurja je odvisen od njihove kemične sestave, najprej prisotnosti in odstotka vsebnosti kalcija v njih. S spiralnim, multispiralnim CT - enim od najbolj občutljivih metod odkrivanja različnih kamnov mehurja - lahko razlikujete med zelo majhnimi in rentgenskimi negativnimi kamni ter sočasno patologijo.

Zdravljenje kamnov mehurja

Včasih majhni kamni mehurja zapustijo neodvisno skozi sečnico z urinom. V odsotnosti zapletov z majhno količino kamnov v mehurju se izvaja konzervativno zdravljenje, ki obsega spremljanje posebne prehrane (odvisno od mineralne sestave kamnov) in jemanje zdravil za vzdrževanje alkalnega ravnovesja urina.

Kirurška odstranitev kamni v mehurju uporabljenih endoskopskega lithoextraction, lithoclasty (kontaktna transuretralno tsistolitotripsiyu, perkutano suprapubic lithocenosis, daljinsko tsistolitotripsiyu) in lithotomy (Odpri suprapubic tsistolitotomiyu).

Transuretralno litotripsijo izvajajo odrasli bolniki med klasične operacije slepog creva, kjer odkrite kamni pod vizualnim nadzorom zdrobljenega s posebno napravo (ultrazvočno, pnevmatsko, elektrohidravlični Lithotripter ali lasersko) in njihovi fragmenti in postopek pranja sesanja odstranimo skozi cistoskop. Transuretralno tsistolitotripsiya lahko samostojno ali postopek izvedemo v kombinaciji z drugimi endoskopske operacije, npr transuretralno resekcijo prostate. Transuretralno tsistolitotripsiya kontraindicirana v majhnem volumnu mehurja med nosečnostjo, v prisotnosti srčnega spodbujevalnika.

Litotripsijo izvedemo z udarnega vala pacienta v odsotnosti obstrukcije izvodila sečnice in širitev prostate, kot tudi sekundarni kamni v mehurju in obremenjeni ozadje pri kontraindicirana transuretralno operacijo. Perkutana suprapubična litolapaksija je indicirana otrokom otroštva, saj omogoča hitro in varno fragmentiranje kamna mehurja in odstranjevanje njegovih delov.

V odsotnosti rezultatov zdravljenja odvisnosti od drog in lithoclasty pri akutni retencije urina, vztrajno sindrom bolečine, hematurija, ponavljajoča cistitis in kamne v mehurju velik odprt izvedemo extraperitoneal suprapubic tsistolitotomiyu. Na pooperacijske mehurja katetra niza, predpisane antibiotike.

Biopsija in histološki pregled tkiva mehurja se izvedeta po operaciji v primeru opaznih sprememb na strani stene z dolgotrajno in nezdravljeno urolitiazo. Opazovanje v treh tednih po tem, ko je rezanje kamna dopolnjeno z ultrazvokom ledvic in mehurja, da bi izključili preostale drobce kamnov.

Zapleti pri kirurškem zdravljenju kamnov mehurja lahko vključujejo okužbo sečil, zvišano telesno temperaturo, poškodbo stene mehurja, hiponatremijo, krvavitev.

Prognoza po odstranitvi kamnov mehurja

V prihodnosti je treba vsakih šest mesecev spremljati urolog, metabolni pregled in ultrazvok ledvic in mehurja.

Ko se odpravi bolezen v ozadju, je napoved po zdravljenju kamnov mehurja ugodna. Z nerešenimi vzroki za nastanek kamna je možna ponovna nastanek konkreacij v mehurju in ledvicah.

Kako odstraniti kamne iz mehurja pri ženskah in moških: opazovanje, drobljenje, vrste operacij in indikacije za njih

Kamni mehurja so kompleksni nanosi netopnih soli (najpogosteje kalcijeve soli, sečne kisline). Običajno je nastanek konic povezana s kršenjem procesa odstranitve urina iz mehurja.

Pri zdravih mladih, ki nimajo nobenih predpogojev v obliki anatomskih napak, strikture, infekcijske patologije ali tujkov, se manj pogosto zabeleži urolitiaza.

1. Kako se v mehurju oblikujejo kamni?

Za oblikovanje kamna mora biti izpolnjen eden od naslednjih pogojev:

  1. 1 Sprememba kemijske sestave urina, ki bo vodila do padavin in agregacije netopnih soli. Sestava urina se lahko spreminja pod vplivom prehrane (s prekomerno uživanjem zelenjave, mesnih izdelkov), metabolnimi motnjami (protin).
  2. 2 Prisotnost vnetnega procesa v sečnem traktu, tuja telesa (urinski kateter, stent, šivalni material). Vnetje spremlja sproščanje beljakovin v lumen mehurja, ki služi kot past za slane kristale. Poleg tega pride do spremembe fizikalnih in kemičnih lastnosti urina.
  3. 3 Prisotnost ovir, disfunkcija stene mehurja in stagnacija urina znotraj votline. Stagnacijo urina spremljajo slezenje in zgostitev netopnih solnih delcev.

V nekaterih primerih se kamni najprej oblikujejo v votlini mehurja. Manj pogosto migrirajo iz zgornjih delov: ureter, sistem čarovnice. Nato se dodatno povečajo premer zaradi nanosa netopnih soli.

Na začetnih stopnjah oblikovanja kamna majhna velikost računala prispeva k njegovi neodvisni ločitvi. Pomembno vlogo pri njihovi spontani eliminaciji igra odsotnost ovir za tok urina.

Kemična sestava lahko govori o izvoru. Urates bolj verjetno kažejo na njihovo začetno nastajanje v lumenu mehurja.

Oksalatnye kamni (veddelity in žametno) se navadno pojavljajo v črevesju ali ledvicah ledvic. Struvite, sestavljene iz magnezijevega amonijevega fosfata, se tvorijo pod vplivom bakterij, ki proizvajajo ureazo (Proteus mirabilis). Zato strujite kažejo na kronično okužbo sečil.

Pri odraslih bolnikih najpogosteje odkrijejo urate (več kot 50% primerov urolitiaze). Bolnikom v pediatričnem profilu pogosteje odkrivamo kamne na osnovi amonijevega uata, kalcijevih oksalatov.

Pri otrocih se lahko pojavlja urolitiaza s podaljšanim izoliranim dojenjem in s poliranim rižem. Ti izdelki so nizki v fosforju. Pomanjkanje fosforja v prehrani vodi v povečano izločanje telesa amonija.

Poleg tega pri otrocih s področij, ki so endemične v tej patologiji, prehrani prevladujejo zelenjava, bogata z oksalati in mesnimi izdelki.

2. Fizične značilnosti ogrodja

Konkreti so lahko enojni in večkratni. Njihove velikosti se razlikujejo: od majhnih (premer 3-7 mm) do velikih. Prav tako se razlikujejo glede njihove doslednosti in oblike.

Večina kamnov je mobilna, manj pogosto je nameščena v območju šiva (če obstaja operacija v anamnezi), rast tumorjev, stentov.

3. Vzroki za urolitiazo

Pri moških je glavni problem povečanje prostate (hiperplazija).

Prostata se razširi v obliki obroča, ki obdaja in stisne vratu mehurja, kar sčasoma povzroči izrazito kršitev praznjenja. Stagnacija urina na ozadju takšne "blokade" prispeva k sedimentaciji soli, njihovemu združevanju in oblikovanju kamna.

Pri ženskah so urinarne motnje in stagnacija urina veliko manj pogoste. Značilni anatomski predpogoji za urolitiazo pri ženskah - cistocela, enterocela, kirurški posegi na sečnico, sprednja stena vagine.

Nevrogični sečnik lahko povzroči tudi urolitiazo. Običajno živčna vlakna nosijo impulz iz možganov v mišična vlakna stene mehurja, kar vodi v njihov spaz ali sprostitev. Če so poškodovani zaradi kapi, hrbtenice, diabetes mellitusa in drugih patologij, so procesi kontrakcije in sprostitve mišic stene mehurja neuravnoteženi. To neravnovesje povzroči stagnacijo urin v votlini mehurja.

Za preusmeritev urina se včasih lahko kateterizira mehur. Sam po sebi je kateter tujega materiala in vir kronične okužbe, kar prispeva k nastanku kamna.

To je kronični infekcijski proces, ki pojasnjuje, zakaj imajo bolniki s poškodbo hrbtenjače verjetnost, da imajo struvite (ki vsebujejo magnezij-amonijev fosfat). Za oblikovanje struvitov je potreben alkalni medij, ki ga ustvarjajo mikroorganizmi, ki proizvajajo amonije.

Manj pogosto lahko urolitiaza povzroči:

  1. 1 Vnetje (kronični stalni in ponavljajoči cistitis).
  2. 2 Medicinski pripomočki (ureteralni stent, urinski kateter) lahko služijo kot matrika za usedanje soli.
  3. 3 Konkretja, ki nastanejo v sistemu kalksnega pelvisa ledvice, se lahko preselijo skozi sečil v votlino mehurja. Kako ravnati z njimi, preberite tukaj (pojdite na notranjo povezavo).

4. Simptomi bolezni

Med bolniki s patologijo se spreminja klinična slika: od popolne odsotnosti simptomov bolezni do hudih bolečin in hude hematurije.

Glavne manifestacije urolitiaze so:

  1. 1 Bolečina in nelagodje nad prsmi. Bolečina je lahko napeta in intenzivirana z nenadnimi gibi, telesno dejavnostjo. Sprejem bolnikovega položaja na stran ali leži vodi k razbremenitvi bolečine, včasih pa do zadrževanja urinov tako, da zapusti račun iz območja vratu mehurja in odpira notranjo luknjo v sečnici.
  2. 2 Disurićni simptomi: bolečina, pogost uriniranje, pojav motenj. Včasih je bolnik moten zaradi nenadnega prenehanja curka, skupaj z videzom bolečine nad prsmi, v pletvi, v perineumu, v spodnjem delu hrbta. Ta simptom je razložen z zvijanjem kamna v območje trikotnika mehurja, ki mu sledi krč mišic in blokada proksimalnega odpiranja sečnice. Ko se položaj telesa spremeni, se lahko odpravi sindrom zamude in bolečin.
  3. 3 Videz krvnih strdkov v urinu, obarvanje v rdeči (makrogematurija). Z majhnim povečanjem števila eritrocitov se urin ne obarva rožnato in rdeče, v tem primeru govorimo o mikrohematuriji. Mikrohematuria se zabeleži z razčlenitvijo OAM ali Nechiporenko.

5. Diagnostični ukrepi

Pogovor z bolnikom in medicinsko zgodovino so potrebne za diagnozo urolitiaze. Prvi zdravnik vpraša bolnika o simptomih in možnih vzrokov, je dejal možnost dednega narave bolezni, ugotovi prisotnost spremljajočih bolezni, operacije (vključno z ginekološkim).

Kadar palpacija nad prsmi, lahko zdravnik določi napetost mišic trebušne stene, z akutnim zadrževanjem urinov, oprijemljiv polni, napeti in boleči mehur. Ženske je treba pregledati za cistocele, enterocele.

5.1. Splošna analiza urina

Vsem bolnikom s sumom na bolezen se daje splošen test uriniranja. Pričakovane spremembe vključujejo:

  1. 1 Povečanje gostote urina.
  2. 2 Nevtralni ali alkalni medij.
  3. 3 Povečanje števila eritrocitov, levkocitov in valjev v sedimentu urina.
  4. 4 Identifikacija kristalov - uratov, fosfatov, oksalatov.

5.2. Vrelišče urina

Izvede vrenje v urinu, da se ugotovi glavni povzročitelj sekundarne okužbe sečil. Študija ocenjuje tudi občutljivost uropatogenov proti antibakterijskim zdravilom.

5.3. Skupni test krvi

V se označi vnetje OVK lahko določi z visoko vsebnostjo levkocitov, levkocitov formulo premika levo (pod vplivom vnetnih faktorjev je povečan mladih oblik levkocitov, kar povzroči premik levkocite), pospešeno ESR.

5.4. Biokemijski test krvi

Analiza vam omogoča, da ocenite funkcijsko stanje ledvic. Ob prisotnosti ovir v biokemijski analizi se poveča nivo kreatinina, sečnine.

Na podlagi premikov v drugih parametrih lahko sumimo na vzrok bolezni (na primer, zvišanje ravni sečne kisline s protinom lahko prispeva k odlaganju uratov).

5.5. Instrumentalna diagnostika

Slika 1 - Pregled radiografije: več betonskih delov mehurja. Izvorna ilustracija - Medscape.com

  • Anketna radiografija trebušne votline in medenice, ki zajame območje ledvic, ureterjev in mehurja, omogoča prepoznavanje rentgenskih kontrastnih kamnov. Urates so rentgenski negativni, razen če imajo v njihovi strukturi sloje kalcijevih soli.
  • Ultrasonografija. V odsotnosti sprememb na radiografiji se bolniku prikaže ultrasonografija. Metoda ni drago, na splošno je na voljo in vam omogoča razlikovanje krvnih strdkov ali tumorjev.
  • Cistografija, intravenska pielografija - metode, ki temeljijo na uvajanju kontrasta, sledi niz rentgenskih žarkov. Z rentgenskimi negativnimi kamni na sliki so prikazane napake pri polnjenju. Napaka pri polnjenju, ki se premakne s spremembo položaja bolnika, je tipičen radiografski dokaz. Nepremična napaka pri polnjenju lahko kaže na tumor, divertikulum.
  • Računalniška tomografija je zelo občutljiva metoda diagnosticiranja patologije in omogoča diagnosticiranje konkretij radiopaque in rentgenogeneze. Uporaba kontra privede do zmanjšanja natančnosti metode.
  • Cistoskopija ostaja glavni način diagnosticiranja bolezni. Postopek omogoča zdravniku, da oceni velikost, obliko, doslednost izobraževanja in njegovo lokacijo. Med pregledom lahko ocenite tudi stanje sečnice, prostate in stene mehurja, ugotovite prisotnost striktur, ovira na izlivu urina, razkrivate divertikulo in tumorje stene mehurja. Cistoskopija se lahko dopolni z biopsijo. To je pomembno, ker je dolgotrajnost kamnov v votlini mehurja povezana s tveganjem displazije in skvamoznih celičnih karcinoma.

Slika 2 - Endoskopska slika kamna z neenakomerno površino. V ozadju se določi spremenjena sluznica mehurja. Izvorna ilustracija - Medscape.com

6. Značilnosti zdravljenja

Izbira vrste kirurškega posega je odvisna od velikosti izračuna, njegove sestave in prisotnosti sočasnih bolezni.

Odprava vzroka kamnov (vtičnico obstrukcijo mehurja, nalezljive vnetnim procesom, tujek, napake v prehrani), je podlaga za uspešno zdravljenje in preprečevanje ponovitve bolezni.

Kontraindikacije za odstranjevanje kamnov - nestabilno stanje pacienta, asimptomatski potek bolezni pri bolnikih s senito starostjo z visokim operativnim tveganjem.

7. Neinvazivno zdravljenje

  • Razpadanje kamnov.

Raztopitev kamnov (liza) se lahko uporablja pri zdravljenju uratov. Za njihovo raztapljanje je treba doseči alkalinizacijo urina (pH = 6,5 in več). V ta namen se uporablja kalijev citrat.

Treba je omeniti, da lahko agresivno alkaliniziranje urina vodi do odlaganja depozitov kalcijevih fosfatov na površini že obstoječega računala in ukine vsa prizadevanja za njegovo raztapljanje. Metoda je neučinkovita in ima visoko verjetnost ponovitve, zato se ne uporablja pogosto.

Ekstracorporealna udarna valovita litotripsija omogoča prekinjanje kamna v majhne fragmente. Učinkovitost metode je odvisna od velikosti kamna: najboljše rezultate je mogoče doseči z dimenzijami, ki ne presegajo 2 cm.

Metoda je najboljša izbira pri zdravljenju majhnih kamnov, pa tudi pri bolnikih z velikim tveganjem za kirurško zdravljenje.

Celotna razdrobljenost med prvo drobilno sejo dosežemo v 77,7-88,4%, ponavljajoča seja povečujejo učinkovitost zdravljenja. V 17% primerov je evakuacija dobljenih fragmentov potrebna cistoskopija.

Prednosti te tehnike:

  1. 1 Metoda ni invazivna.
  2. 2 Omogoča zdrobiti majhne kamne (do 2 cm).
  1. 1 Ne odpravlja vzroka bolezni.
  2. 2 Ne vedno se lahko dobljeni fragmenti pojavijo sami, za njihovo odstranitev pa se lahko zahteva cistoskopija z uporabo evakuatorja košare. Za umik preostalih fragmentov lahko bolnik vzame spasmolitike (no-shpa, papaverine), urološka srečanja, cvetlice in brusnice. Skupni volumen diureze mora biti 1,5-2 litra / dan (v odsotnosti kontraindikacij). Alfa-adrenoblockerji (tamsulozin) in nifedipin olajšajo odstranitev drobcev s premerom od 7 do 8 mm, preprečujejo razvoj ledvične kolike.

8. Kirurški posegi

Pri urolitiazi lahko uporabite naslednje vrste kirurških posegov:

  1. 1 Transurethral cystolitholapaxy.
  2. 2 Perkutana suprapubična litotripsija.
  3. 3 Odprite suprapubično cistotomijo.
  • Transuretralno razdrobljenost in odstranitev kamnov s pomočjo endourological orodja (transuretralno tsistolitolapaksiya) skozi uretre lumen uvedemo cistoskop in orodja za drobljenje in evakuacijo fragmentov. Metoda je najbolj primerna za premer kamnov do 2 cm.

Fragmentacija se doseže z mehansko / balistično, ultrazvočno, elektro-hidravlično ali lasersko energijo. Najboljši učinek je holmijev laser.

Slika 3 - Laserska drobitev kamna. Izvorna ilustracija - Medscape.com

Slika 4 - Slika na levi prikazuje cistoskopsko shemo, na desni - odstranitev kamna s pomočjo odstranjevalnika košare. Vir ilustracije je www.drronaldfrank.com

Najpogostejša odstranitev kamnov se opravi z endoskopskimi metodami skozi sečnico. Pri odstranjevanju velikega betona visoke gostote se lahko pojavijo težave. V tem primeru se lahko urologi sklicujejo na odprto kirurgijo ali na minimalno invazivne perkutane posege.

  • Perkutana suprapubična litotripsija. S to intervencijo se uporablja suprapubični dostop: majhen kutni rez je narejen nad prsmi, skozi katerega se mehurček prebija z uvajanjem delovne endoskopske naprave v njeno votlino.

Ta različica operacije omogoča uporabo orodij večjega kalibra, ki zagotavlja hitro razdrobljenost in možnost evakuacije večjih premerov (do 4 cm).

Urologi pogosto uporabljajo kombinacijo transurethralnih in suprapubičnih pristopov, ki olajšajo fiksiranje kamna med operacijo in ustvarijo ustrezno namakanje mehurja. Pri suprapubični litotripsiji se uporabljajo enaki viri energije kot za transuretralno.

  • Odprite suprapubično cistotomijo. Med delovanjem izračuni niso razdrobljeni, ampak so izločeni v celoti iz širokega kožnega reza nad prsnim košem.

Slika 5 - A - Diagnoza izračuna (več kot 7 cm v največjem premeru) pri bolniku na urografiji raziskave. B - odprite cistootomijo in evakuacijo kamna. Bolnik ima 76 let s paraplegijo in podaljšano kateterizacijo mehurja. Vir ilustracije je [6]

  1. 1 hitra izvedba.
  2. 2 Lažje je odstraniti račune, ki se zlijejo z sluznico.
  3. 3 Sposobnost odstranjevanja velikih in trdih, nerazdružljivih kamnov.

Glavne pomanjkljivosti cistotomije so:

  1. 1 V pooperativnem obdobju bolniki poročajo o izrazitem sindromu bolečine v primerjavi z minimalno invazivnimi postopki.
  2. 2 Daljša rehabilitacija in hospitalizacija.
  3. 3 Verjetnost pooperacijskih zapletov je višja.

9. Spremljanje po operaciji

En mesec po posegu je bolnik podvržen preglednemu urogramu, ultrasonografiji za prepoznavanje preostalih kamnov. Če so odsotni, se v šestih mesecih in letu imenuje drugi pregled.

Bolnik ostane pod zdravniškim nadzorom, se v dinamiki ocenijo patološke spremembe v splošni analizi urina, biokemijske analize krvi in ​​urina.

Preiskovanje kemijske sestave računa je indicirano pri bolnikih z uratnih kamnov, kamnov zgornjem nadstropju sečil, z družinsko anamnezo, ponovitev urolitiaze in njegovo identifikacijo brez prisotnosti dejavnikov tveganja.

Cistolitiaza ali kamni v sečnem mehurju pri ženskah: simptomi in zdravljenje s konzervativnimi in operativnimi metodami

Dejstvo, da lahko v mehurju oblikujemo kamne, je človeštvo znano že od antičnih časov. Približno 3% prebivalcev, starih 20 let, trpi zaradi tega problema. Po statističnih podatkih so kamni v sečnem mehurju (cistolitiaza) pogostejši pri moških, vendar ženske tudi niso imunske od nastanka.

To je ena od manifestacij urolitiaze. Pojav konkretnih primerov pri ženskah je lahko povezan s številnimi dejavniki. Kamni so lahko različnih velikosti, sestave, oblike, barve, doslednosti. Posledice bolezni za ženske so lahko bolj izrazite kot pri moških. Genitourinarski sistem žensk je fiziološko bolj kompleksen, vsebuje genitalno funkcijo. Zato cistolitiaza zahteva pravočasno zdravljenje, da ohranja funkcionalnost ženskega telesa v normi.

Vzroki za pojav in mehanizem nastajanja

Obstaja veliko različic, ki pojasnjujejo, kako so prvotno oblikovani kamni. Toda enotna teorija še ni razvita. Menijo, da so predpogoji za primarno oblikovanje kamnov enaki tistim, ki povzročajo povečanje velikosti kamnov.

Glavni dejavnik, ki povzroča razvoj cistolitijaze, je kršitev izliva urina, ki povzroča kopičenje v mehurju. Ko se krv skozi ledvice filtrira, se oblikujejo filtrati (primarni urin). Iz nje telo obnovi vodo in mikroelemente. Z visoko vsebnostjo netopnih nečistoč v krvi vstopajo v urin in se usedejo na stene mehurja. Sprva so majhne, ​​vendar se sčasoma oblikujejo velike konkretne snovi.

Pri ženskah nastajanje primarnih kamnin ni mogoče, ker so glavni vzroki moške patologije (adenoma prostate, striktna sekrecija).

Vzroki za motnje uriniranja pri ženskah:

  • nevrogeni mehur;
  • zožena sečnica (nastala zaradi medicinskih manipulacij);
  • cistocela - opustitev mehurja z vaginalno steno;
  • okužba genitourinarne krogle;
  • inervacija - sporočanje mehurja z CNS;
  • diverticula - štrlenje stene telesa in njena deformacija;
  • poškodbe hrbtenjače;
  • presnovne motnje (pogosteje je cistolitiaza diagnosticirana pri ženskah s prekomerno telesno maso);
  • sprememba pH v urinu;
  • uporaba hrane, ki poveča kislost urina;
  • tuje snovi v votlini mehurja (ligature, stenti);
  • pomanjkanje zadostne motorne aktivnosti;
  • dehidracija zaradi pomanjkanja porabljene tekočine ali uporabe slabe kakovosti vode z visoko vsebnostjo soli.

Spoznajte vzroke rezi pri uriniranju pri ženskah in zdravljenje patologije.

Učinkovite metode za zdravljenje cistitisa pri ženskah po intimnosti so opisane na tej strani.

Bolezni, ki povečujejo tveganje za nastanek kamna:

Klasifikacija patologije

Simptomatologija cistolitijaze pri ženskah je odvisna od velikosti, strukture in sestave kamnov.

Koncetije kemijske sestave so razdeljene na več vrst:

  • Kalcij - najpogostejši (približno 80% primerov). To so trdne formacije, ki so slabo topne in izločene iz telesa. Obstajajo kalcijev oksalat in fosfati.
  • Uraths - imajo gladko površino, ki se ponavadi oblikuje z nezadostnim vnosom vode, kot tudi pri ženskah, ki imajo protin.
  • Struvite - se tvorijo pod vplivom bakterij, ki alkalinizirajo sečnino in vodijo do pogrezanja na stene Mg, karbonatnih in fosfatnih soli. Imajo kristalno obliko.
  • Cistoni - kristalne formacije-heksagoni, ki sestavljajo le 3% vseh kamnitih formacij v mehurju. Nastali v ozadju obstoječe cistonurije (stalno zvišanje ravni cisteina v urinu zaradi prirojene anomalije).

Pogosteje v mehurju so diagnosticirane mešane oblike kamnov, ki so sestavljene iz različnih vrst soli.

Klinična slika

O kamni v mehurju pri ženskah lahko kažejo lokalne in splošne simptome.

Lokalni znaki cistolitiaze:

  • sindrom bolečine v spodnjem delu trebuha, se poveča do konca uriniranja;
  • bolečina v hrbtu;
  • hitro uriniranje, zlasti med različnimi obremenitvami, gibi;
  • motnost urina, primesi v krvi;
  • disurija - boleče uriniranje in lažne želje.

Akutna bolečina se lahko pojavi, ko se položaj telesa spremeni zaradi sprememb položaja kamna. Mesto bolečine se lahko razlikuje glede na vgradnjo kamnov. Pogosto in nerazumno potrebo po uriniranju kažejo, da je kamen v sečniku ali v spodnjem delu mehurja. Z obstrukcijo sečnega kamna se v urinih kopiči ledvica, se razvije ledvična kolika. Napadi kolicnega prehoda, ko kamen spremeni položaj ali liste.

Pogosti simptomi:

  • povišanje temperature;
  • mrzlica;
  • slabost;
  • izguba apetita;
  • šibkost;
  • glavoboli.

Diagnostika

Če so kamni v mehurju majhni, se zunanji simptomi morda ne pojavijo. Za diagnozo cistolitiaza se zatečejo k laboratorijskim in instrumentalnim metodam. Pomagajo ne le za prepoznavanje prisotnosti kamnov, temveč tudi za ugotavljanje njihove velikosti, strukture, sestave, natančne lokacije.

Metode diagnoze:

  • klinična analiza urina in krvi;
  • Ultrazvok mehurja;
  • Rentgenski mehur (ne porabite med nosečnostjo);
  • cistoskopija;
  • uroskopografija;
  • MRI, CT.

Učinkovite metode in splošna pravila zdravljenja

Zdravnik bo določil režim cistolitijaze, ki temelji na diagnostičnih rezultatih. Vse je odvisno od narave formacij, njihove velikosti in simptomov manifestacije bolezni.

Konzervativno zdravljenje

Priporočljivo je imenovati, če imajo kamni gladko površino, so majhne in kadar izstop iz njega ne povzroča ovire.

Za lajšanje krčev med prehodom kamnov, vzemite antispazmodike, ki sprostijo stene mehurja:

Zgoraj navedena zdravila ne odstranjujejo kamnov, zato je osnovna terapija potrebna. Zdravilo morate vzeti za vzdrževanje alkalnega ravnovesja urina.

Če želite zmehčati in odstraniti majhne kamne, lahko zdravnik predpiše posebne droge, s poudarkom na sestavi izobraževanja:

  • Kalijev citrat - veže kalcij v urinu in preprečuje njeno kristalizacijo. Učinkovita glede na Uralita U, Blemarena, Oksalita. Snov prav tako naredi alkalni urin, ki preprečuje nastanek uratov, oksalatov in cistinskih kamnov.
  • Tiopronin - se uporablja za raztapljanje cistinskih usedlin. Zdravilo zmanjša sproščanje svojega cisteina v urinu. Priporočljivo je piti veliko vode.
  • Lithostat - zaviralec ureaze, raztopi struvite kamne.
  • Tiazidi - Zmanjšajte količino kalcija v urinu in preprečite njegovo usedanje v mehurju.
  • Allopurinol - zmanjšuje nastanek sečne kisline v telesu, raztopi urate kamne.

Pravila prehranjevanja in režima pitja

To je sestavni del kompleksnega zdravljenja. Prvič, ženska mora iz prehrane izključiti vse izdelke, ki draži mehur. Pravilna prehrana in režim pijače sta potrebna za nadzor sestave urina. Dnevni vnos tekočine mora biti na ravni 2-2,5 litra. Koristno je piti čista voda brez plina, brusničnega soka. Pri vseh variantah urolitske bolezni je priporočljivo držati tabele št. 7.

Izključi uporabo:

  • vse stročnice;
  • špinača;
  • kislina;
  • zelje;
  • redkev;
  • Prekajena hrana, ocvrta, začinjena jedi;
  • mesno juho;
  • stranski proizvodi;
  • kava;
  • čokolada;
  • sir;
  • slaščice.

Kirurški poseg

V takšnih primerih so prikazane operativne metode zdravljenja:

  • neučinkovitost konzervativne terapije;
  • akutno zadrževanje sečil;
  • obstrukcija jeter, ki povzroča hude bolečine, poškodbe sluznice;
  • Veliki kamni, ki ogrožajo pacientovo življenje;
  • recidiv cistitisa;
  • kri v urinu.

Preberite več o vzrokih hidronefroze prave ledvice in o zdravljenju bolezni.

Učinkovite metode za zdravljenje akutne insuficience nadledvične žleze so opisane v tem članku.

Sledite povezavi http://vseopochkah.com/bolezni/nefroptoz/opushenie-pochki.html in preberite, kaj ogroža opustitev ledvice v neenotnem zdravljenju.

Operacije se lahko izvajajo na več načinov. Odprta kirurgija je danes redka zaradi velikega tveganja zapletov. Njihova alternativa je razdrobljenost kamnov v majhne fragmente. Sčasoma jih neodvisno umaknejo skozi urejevalce. Sodobni postopek za drobljenje kamnov je litotripsija. Lahko je daljinsko in stik.

Oddaljena litotripsija je najbolj neboleča metoda. Med instrumentom in računom ni neposrednega stika. Med postopkom na površino kože, odvisno od lokacije kamna, se uporabi lithotripter, ki pošilja kamnite ponavljajoče valove potrebne moči in globine. Predhodna intravenska anestezija se opravi. Takšna akcija je prepovedana za nosečnice, pa tudi za pielonefritis, zoženje jeter, krvavitev.

Stik z lithotripsy - manipulacija z uporabo endoskopa, pri katerem je instrument pripeljan do tvorbe in ga tlači z ultrazvokom ali laserjem. Ta metoda pomaga odstraniti kamne z nizko gostoto.

Transurethral cystolitholapaxy - s pomočjo posebne napajalne naprave po cistoskopiji se kamni zdrobijo in se njihovi delci izločajo skozi cistoskop. Tehnika se ne uporablja za majhen volumen mehurja, med nosečnostjo, prisotnost srčnega spodbujevalnika.

Odprta cistolitotomija se izvede, če se odstranijo veliki kamni in jih ni mogoče odstraniti z litotripatorjem in cistoskopom. Zdravnik naredi majhno disekcijo sten mehurja. Od tam izvleče kamne. Po tem se mehurček šivi.

Preventivni ukrepi

Da bi ženska preprečila, da bi v mehurju oblikovala kamnino, morate:

  • sledite higieni urinarnega trakta;
  • da ne bo poslabšal vnetnih procesov genitourinarskega sistema;
  • pijte dovolj tekočine na dan;
  • Ne prejedite, ne jejte preveč maščobne, začinjene, slane hrane;
  • omejiti uporabo izdelkov s purinom in oksalatom;
  • ne pretiravajte;
  • preprečiti stagnacijo urina v mehurju;
  • vzemite diuretična zelišča in zdravila.

Video. Specialist o vzrokih nastanka in metodah odstranjevanja kamnov iz mehurja pri ženskah:

Kamni v mehurju - simptomi

Prisotnost kamnov v mehurju, skupaj s kamni v sečnici in ureterji, je znak razvoja urolitiaze pri osebi. Ta bolezen se najpogosteje pojavi pri moških in ne pri ženskah, pogosteje pa v starosti 6 let ali po petdesetih.

Kamni se lahko oblikujejo zaradi dejstva, da so zaradi enega ali drugega razloga kršene fizikalne in kemične lastnosti urina ali pa so lahko povezane z metabolnimi motnjami (pridobljenimi ali prirojenim).

Kamni v mehurju so lahko različni. Razlikujejo se po barvi, obliki, velikosti, strukturi. Lahko so večkratni ali posamezni, mehki in trdi, gladki in grobi, vsebujejo oksalate in kalcijeve fosfate, soli sečne kisline, sečne kisline.

Konkretja v mehurju se lahko najprej ne razkrijejo, oseba pa se lahko slučajno seznani z njimi šele, ko opravi anketo o kakšni drugi bolezni.

Tipični znaki, ki kažejo prisotnost kamnov v mehurju, so:

  1. Bolečine v spodnjem delu hrbta, ki lahko postanejo močnejše s spremembo položaja telesa ali telesnim naporom. Po precej hudi bolečini bolnik odkrije, da je kamen pri uriniranju prišel iz mehurja.
  2. Ledvična kolika v ledvenem območju, ki traja do nekaj dni. Nato postane manjša, nato pa se ponovno intenzivira.
  3. Pogosto uriniranje in občutljivost pri praznjenju mehurja. Ta simptom kaže, da je kamen nameščen v sečniku ali mehurju. Če kamen vstopi v sečnico, se lahko razvije popolna retencija urina ali urina. Če je kamen delno v posteriorni sečnici in deloma v mehurju, se lahko pojavi stalna inkontinenca zaradi stalnega odpiranja sfinktra.
  4. Pojav krvi po urinu po telesnem naporu ali hudi bolečini. To se zgodi, če je kamen obtičal v vratu mehurja ali pa je prišlo do travmatizacije sten mehurja. Če so poškodovane razširjene venske posode vratu mehurja, lahko pride do prekomerne hematurije.
  5. Občasno urin.
  6. Povečanje krvnega tlaka in temperature do 38-40 °.
  7. Enureza in priapizem (v otroštvu).
  8. Ko se pridružite kamenjem mikrobne okužbe, lahko bolezen zaplete s pielonefritisom ali cistitisom.

Diagnoza kamnov v mehurju

Da bi končno diagnosticirali, samo pritožbe bolnika niso dovolj. Prav tako je potrebno opraviti laboratorijsko študijo biološkega materiala in opraviti instrumentalni pregled bolnika.

V prisotnosti kamnov analiza urina kaže povečano vsebnost eritrocitov, levkocitov, soli, bakterij.

Na uzi hiperehojskih formacijah z akustično senco se razkrivajo.

Pomaga pri odkrivanju kamnov in cistoskopije. Cistografija in urografija omogočata oceno stanja urinskega trakta, odkrivanja konkrementov in sočasnih bolezni.

Odstranjevanje kamnov iz mehurja

Mali kamni lahko spontano zapustijo urin skozi sečnico.

Če je velikost kamnov zanemarljiva, se bolniku priporoča, da sledi posebni prehrani in vzame droge, ki podpirajo alkalno ravnovesje urina.

Če se bolniku pokaže operativno zdravljenje, se uporabijo različne metode takega zdravljenja:

  • razdrobljenost kamnov v mehurju s perkutano suprapubično litolapaksijo, kontaktno transuretralno cistolitotripsijo, endoskopsko lito-skrajšanje;
  • rezanje kamna z odprto cistolitotomijo.

Simptomi urolitiaze

Ena najpogostejših bolezni v sodobni družbi je urolitiaza. Njene manifestacije ne omogočajo vedno takojšnjega in zanesljivega diagnoze. Če poznamo glavne simptome urolitiaze, je mogoče na zgodnji stopnji preprečiti razvoj številnih resnih zapletov.

Simptomi konkrementov v ledvicah

Majhne anatomske formacije, ki začnejo zbrati urin v ledvicah, se imenujejo skodelice. So majhne in velike, odvisno od bližine medenice. V teh strukturah se lahko kamne najprej deponirajo. Iz lokacije skodelic ločimo koncepte zgornje, srednje in spodnje skupine.

Naši bralci priporočajo

Naš stalni bralec se je z učinkovito metodo znebil težav z ledvicami. Sama je preverila - rezultat 100% - popolno oprostitev bolečin in težave z uriniranjem. To je naravno zdravilo, ki temelji na zeliščih. Preverili smo metodo in se odločili, da vam svetujemo. Rezultat je hiter. UČINKOVITA METODA.

Pogosto ta lokalizacija kamnov ne povzroča kliničnih simptomov. Bolniki morda dolgo ne sumijo, da imajo urolitiazo. In šele, ko pride do odhajanja delcev ali celih strdkov na sečniku, se pojavi živa slika.

Treba je omeniti, da se kamni zgornje in srednje skupine skodelic pogosteje premikajo. Spodnji so urejeni tako, da je izhod iz njih praktično nemogoč v povezavi z anatomskimi značilnostmi.

Če v ledvicah obstajajo pomembne vloge, so verjetne občasne bolečine v ledvenem območju s strani lezije. Bolečina je tanka, jo je mogoče okrepiti s spremembo položaja prtljažnika. Skoki, tek in težki fizični napetosti povzročajo odhod kamnitih delcev, ki jih spremlja akutna bolečina.

Uporaba laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod nam omogoča, da ugotovimo številne druge simptome. Med njimi so:

  • pojav krvnih celic in epitelija v urinu;
  • ekspanzijo kalisov in prisotnost hiperehojskih formacij (konkrementov) v njih, ki dajejo akustično senco, v skladu z ameriškimi diagnostičnimi podatki;
  • temnenje ledvic, kjer so kamni domnevno nameščeni glede na rezultate rentgenskih slik.

Večina primerov odkrivanja gostih delcev v skodelicah je naključna ugotovitev. Redni pregledi in redni zdravstveni pregledi omogočajo identifikacijo bolnikov z ICD v zgodnjih fazah.

Simptomatski medenični kamni

Iz skodelic urin vstopi v ledvično meglo - rezervoar, kjer se tekočina kopiči. Tukaj, kot v kateremkoli drugem delu urinskega sistema, lahko nastanejo kamni. Najpogosteje majhna zrna padejo iz skodelic. Če ne iz kakršnega koli razloga ne prehajajo več v mornar, potem rastejo v medenici.

Simptomatski vzorec je podoben krepitvam. Bolnika moti periodična vlečna bolečina v ledveni hrbtenici. Ampak s prehodom patologije na ožji del (segment tuberkuloze-uretera) se lahko razvije koliko. Izražajo ga naslednji klinični znaki:

  • neznosne, ostre bolečine v hrbtu;
  • slabost in bruhanje na vrhu sindroma bolečine;
  • napenjanje črevesja;
  • šibkost;
  • mrzlica;
  • povišanje telesne temperature.

Simptomatski medenični kamni

Ta simptom kompleksa nastane v povezavi s prekrivanjem toka urina s tujim telesom. Obstrukcija vodi do širjenja medenice in čil. Tlak na kapsuli se poveča. Od tod pride živčni impulz, ki povzroča hude bolečine. Pacient zaman pri iskanju bolj udobnega položaja telesa. Njegov obraz je bled, pokrit z znojem.

Če med zaseci opazite ultrazvok, lahko vidite naslednjo sliko:

  • znatno povečanje velikosti medenice;
  • tanjšanje parenhima ledvic med dolgotrajnim patološkim procesom;
  • kamen v predelu ureteropelviča, ki daje akustično senco;
  • znaki vnetja.

Poseben tip medenice je koral. Takšne formacije imajo ostre robove in veje, ki lahko vplivajo ne le na medenico, temveč tudi na telo. Pogosto so te strukture naseljene z bakterijsko floro, kar neizogibno vodi k razvoju kroničnega pielonefritisa, katerega simptomi so:

  • povišanje temperature;
  • šibkost;
  • znojenje;
  • videz levkocitov, krvi, beljakovin v urinu;
  • povečanje ESR, krvne levkocite in tako naprej.

Resen zaplet koralnega ogrodja je zmanjšanje funkcionalnosti ledvice, ki se kaže s takšnimi znaki kot:

  • večja utrujenost, zmanjšana učinkovitost;
  • pojav nečistoče krvi v urinu;
  • odsotnost ali slaba kontrastna izolacija med izločevalno urografijo, tudi pri zapoznelih slikah;
  • tihi odmev med doplerograficheskom študijo.

Tako imajo tuja telesa v regiji medenice različno klinično sliko, ki je odvisna od številnih dejavnikov (velikost, struktura kamna, prisotnost zapletov).

Simptomi in znaki kamnov v zgornji in srednji tretjini ureterja

Ker se račun potuje vzdolž sečil, se spremeni tudi simptomatologija. Bolečina prehaja spodaj, lahko dati epigastrični regiji (želodcu), ledvici na strani lezije, spodnji del hrbta. Med preiskavo zdravnik opazi bolečino palpacije (palpacije) ledvic, pozitiven simptom od njih. Pasternatsky (v projekcijo organa se dotakne roke na ledvenem predelu).

Čolni spremlja ostre bolečine v spodnjem delu hrbta, ko je kamen nameščen v zgornji tretjini ureterja in na strani, ko je srednja tretjina betona betonirana. Pacienti se pritožujejo tudi glede:

  • mrzlica;
  • glavobol;
  • suha usta;
  • napenjanje;
  • kršitev uriniranja;
  • zadrževanje blata;
  • spreminjanje barve urina (obarvanje s krvjo).

V dvostranskem procesu in popolnem prekrivanju urejevalcev, anurije ali popolne odsotnosti urina je možno. Brez pravočasnega zdravljenja v prvih urah bolezni se ledvice začenjajo obračati prenos urina v krv, pojavi se kršitev delovanja organov z znaki zastrupitve telesa s toksini.

Pomembne diagnostične informacije je zagotovljena z izločitveno (intravensko) urografijo. Simptomi urolitiaze v zgornjem ali srednjem delu ureterja, po anketi:

  • povečanje velikosti čulca in medenice;
  • širitev zgornjega sečnika;
  • pomanjkanje popolnega prehoda kontrasta vzdolž sečil;
  • prisotnost ovire v sečniku.

Ponavadi bolniki lahko zdravniku povedo točen čas nastanka kolike. Nenadoma se pojavlja s hitrim razvojem živahne klinične slike.

Kamni v spodnjem delu ureterja

Tuja telesa spodnjih delov sečil zagotavljajo posebno kliniko. Lokalizacija bolečine lahko ustreza konkretnemu. Če je patološki proces na desni, je potrebna diferencialna diagnoza z akutnim apendicitisom.

Palpacija podtalnice (vzdolž grebena kosti) je lahko dramatično boleča. V tem primeru zdravnik uporablja najbolj občutljiva mesta - sečnice. Ledvica med pregledovanjem ni vedno boleča. To lahko kaže na nepopolni blok organa in delni prehod urina skozi ureter.

Simptomi draženja peritoneuma so v nasprotju z napadom akutnega appendicitisa. Bolečine med napadi kolike lahko obsevajo (dajo) panku, rektumu, trebuhu, mošnjici in penisu pri moških, v ustih - pri ženskah.

Značilen zaradi dysuricnih pojavov (motenj uriniranja), ki se manifestirajo kot:

  • bolečine med odhodom v stranišče;
  • pogoste želje;
  • potrebo po takojšnjem izpraznjenju mehurja;
  • nočni izleti v stranišče;
  • občutek nepopolne devastacije mehurja.

Kot pri drugih lokalizacijah so možne spremembe v sestavi urina. Zaradi mehanskega učinka tujka je poškodovana sluznica sečevod ločene delce zgornjega sloja (epitelijskega), rdeča krvna telesca razlikujemo.

Na ultrasonografiji lahko najdete indirektne znake urolitiaze:

  • hidronefroza transformacija ledvice;
  • majhne delce izračuna v kateremkoli delu urinskega sistema;
  • širitev zgornjega sečnika;
  • tanjšanje tkiv, ki so odgovorne za nastanek urina.

Včasih v intramural oddelku s pomočjo ultrazvočne naprave najdete zaljubljen kamen. To je kraj prehoda zgornjega sečnega trakta v rezervoar mehurja. Ta lokalizacija je pogosto izpolnjena zaradi dejstva, da je na tem mestu nekaj zoženja sečil.

Urinski kamni

V zaprtju mehurjeve votline se padejo na dva načina: prihajajo iz ledvic ali tvorijo tam kot posledica infravesične ovire. Ta razporeditev kamnov je bolj značilna za moški del prebivalstva. Njihova sečnica je ožja od ženske, zato je težko pretehtati veliko tuje telo skozi sečnico.

Simptomi kamnov v mehurju pri večini ljudi so naslednji:

  • bolečine pri uriniranju;
  • Neprijetne občutke nad prsmi, ki se povečajo, ko se položaj telesa spremeni;
  • konstantno pekoč občutek v sečnici;
  • težave z uriniranjem;
  • periodična nemožnost uriniranja, ko kamni spadajo v območje urinoidnega trikotnika;
  • potrebo po razširitvi sprednjega trebušnega zidu na stranišče;
  • dolgotrajen pojav uriniranja;
  • prekinitev curka urina;
  • spontani pretok urina ob uporabi vodoravnega položaja telesa;
  • občasno sproščanje kamnov iz mehurja.

Če so kamni v mehurju enojni in majhni, bo pacientu motilo le bolečine v prsih in ponavljajoče se motnje uriniranja. Veliki pojavi se najpogosteje pojavijo pri moških s prostaticnimi boleznimi (benigna hiperplazija). Njihova rast je povezana z odlaganjem soli na matriki, ki se pojavlja dlje časa. Zato bolniki vedno ne iščejo pomoči.

Med pregledom lahko zdravnik razkrije bolečino pri palpaciji mehurja, mišični napetosti prednjega trebušnega zidu. Če ima tuje telo precejšnjo velikost (premer 2 cm ali več), ga lahko čutimo skozi trebuh kot gosta tvorba.

Klinična slika glede na rezultate ultrazvočnega pregleda je naslednja:

  • zgostitev sten mehurja zaradi kroničnega vnetja in otekanja;
  • prisotnost v votlini hyperechoic tvorbe, premikanje, ko pritisne senzor na trebušni regiji, ki daje akustično senco;
  • izobraževanje ni povezano s stenami organa;
  • prisotnost suspenzij v urinu iz majhnih zrn peska.

Če se kamen premakne v območje sečnice, se bolniki pritožujejo za popolno odsotnost urina. Pacient je nemiren, poskuša najti bolj udoben položaj. Med pregledom se določi ostro boleče prekrivajoč sečnik, ki štrli nad prsni koš.

Potrdite prisotnost kamna v znakih mehurja uretrocistoskopije (pregled s strani s posebnim aparatom). Med postopkom doktor odkrije pacientovo votlino v votlini. Možne so poškodbe kamna sluznice, ki je nagnjena k krvavitvi.

Poraz hude ledvične bolezni je možen!

Če vam najprej sledijo naslednji simptomi:

  • stalna bolečina v spodnjem delu hrbta;
  • težave pri uriniranju;
  • krvni tlak.

Edini način delovanja? Počakajte in ne ravnajte po radikalnih metodah. Bolezen se lahko pozdravi! MOŽNO! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako specialist priporoča zdravljenje.