Kako je odstranjevanje kamnov različnih velikosti iz ledvic?

Diete

Odstranjevanje ledvičnih kamnov je pomemben ukrep pri diagnozi urolitiaze. Danes je to mogoče storiti na več načinov, pri čemer se izbira upošteva lokacija, kemična narava, velikost, gostota kamnov in številni drugi dejavniki.

Zdravilna metoda

Najvarnejša metoda, ki pomaga pri odstranjevanju kamnov iz ledvic, je zdravilo. Odstranitev kamnov lahko izvedete z:

  • Krepitev diureze s pomočjo posebnih zdravil in povečanje količine porabljene tekočine. Toda ta metoda se uporablja samo, če velikost kamnov ne presega 4 mm, saj to zagotavlja možnost njihovega neoviranega prehoda skozi ureter in sečnino.
  • Razpadanje ledvičnih kamnov zaradi uporabe infuzij na osnovi različnih vrst zdravilnih surovin in uporabe zdravil je mogoče le v prisotnosti konic, povezanih s kemično sestavo organskih ali razreda urata in fosfata. Kljub temu se oksalati, ki jih najpogosteje naletimo, raztopijo praktično ne dajejo.

Pozor, prosim! Ni nobenih zagotovil, da bo najcenejša zdravila pomagala odstraniti kamne tudi v majhnih velikostih.

Kirurško odstranjevanje kamnov

V tistih primerih, ko ledvični kamni nadaljuje z ustanovitvenimi Staghorn kamni, hudi zapleti, ki jih spremlja hudo hematurija, hude bolečine, invalidnosti odvzame ljudi ali pripelje do preoblikovanja in razvoja hydronephrotic napadi akutnega pielonefritisa, pacienti lahko ponujajo operacijo. Toda v različnih primerih bolnikom prikažejo različne vrste kirurških posegov.

Operacija odstranjevanja kamna v ledvicah se imenuje pielolitotomija. Izvaja se pod splošno anestezijo in je sestavljen iz rezkanja 10 cm na strani pacienta s strani prizadete ledvice. Skozi to lahko zdravnik doseže ledvico, ga izrežemo in odstranimo kamen iz medenice. Takoj po tem se rana šiva in šivi se odstranijo po enem tednu.

Pomembno: operacije so nevarne z razvojem hudih krvavitev, sekundarnih okužb in drugih enako resnih zapletov.

Te vrste kirurškega zdravljenja se uporabljajo izključno v primerih, ko vse druge metode, namenjene odstranjevanju kamnov iz ledvic, ne dajejo rezultatov. To je posledica dejstva, da se urolitiaza zelo pogosto ponavlja, vendar prejšnja kirurška intervencija onemogoča takšno zdravljenje v prihodnosti.

Nežne metode odstranjevanja kamna

V zadnjih letih so postale zelo priljubljene metode, ki so prikrajšane za votline, povezane s kavitacijskimi operacijami in niso zahtevale dolgotrajne rehabilitacije. Temelji na drobljenje oblikovanih kamnov na tak ali drugačen način z nadaljnjim odstranjevanjem drobcev s posebnimi orodji ali naravnimi sredstvi, to je skupaj z urinom.

Odstranjevanje kamnov z endoskopsko opremo

Če se zdravniki soočajo z vprašanjem odstranitve izračuna v ledvicah, bolnik pa ne sme, razen nefrolitiaze, imeti druge bolezni urinskega sistema, ga je najbolje odstraniti z uporabo endoskopske opreme. Odstranjevanje kamnov iz ledvic poteka:

  • Laparoskopska kirurgija, ki vključuje uvedbo posebnih kirurških pripomočkov v ledvicah in medenico z rezili na ledvenem območju, katerih velikost običajno ne presega 1 cm.

Pomembno: za izvedbo takih operacij ni potrebe po znatni disekciji mišic, ker so izrezki zelo majhni, zato za njih ni vidnih brazgotin.

  • Uvod v ledvice nefroskopa, opremljenega z video opremo, skozi urinski trakt.
  • Uvedba uretoroskopa v lumen sečnika, da bi odstranili kamne v njej.
  • Če je majhen kamen odstraniti brez uničenja, v nasprotnem primeru je mogoče drobljenje uporabo posebnih orodij, laser ali z namestitvijo v neposredni bližini Nekateri bodo emitorjem usmerjenih ultrazvočnih valov potekajo preko tvorbo endoskopske opreme. Če se zdravniki soočajo z nalogo, odstranjevanje kamna v sečevod, lahko zatekajo k uporabi pnevmatskega litotripsijo, vključuje uvedbo preko sečnice in mehurja urethroscope, in vpliv na računati seriji udarnih valov. Zaradi tega kamna je uničena v nekaj sekundah, in iz tega izhajajoče fragmenti so pridobljeni iz pacientovega telesa, s pomočjo posebnih tečajev ali pinceto.

    Oddaljena litotripsija

    Metoda vključuje uničenje kamnov zaradi valovnega delovanja na njih brez izvajanja kakršnihkoli rezov in izrezov. Drobci, nastali med postopkom, se nato izločajo iz telesa skupaj z urinom. Kot šok valovi se praviloma uporabljajo ultrazvočni valovi. Več podrobnosti o metodi ultrazvočne litotripsije najdete v članku: Značilnosti ultrazvočnega drobljenja ledvičnih kamnov.

    Extracorporeal udarni val litotripsijo je učinkovita v prisotnosti majhnih kamnov, katerih dimenzije ne presegajo 2 cm. Bolničarji govoriti o tem neboleče, vendar bolniki pogosto pritožujejo precej hudo neugodje ali celo bolečine se pojavijo med postopkom.

    Laserska litotripsija

    Laserski drobljenje kamnov v ledvicah in ureterih je najsodobnejši in varnejši način odstranjevanja kalkulacij katere koli velikosti. Postopek poteka preko uretroscope ali nefroskopa, vstavljenega skozi sečnino, na posebno opremo, v kateri se laserski žarek tvori s pomočjo holmija. Pod njenim vplivom se lahko celo velike betone hitro razdelijo na prah, in zahvaljujoč monitorju, na katerega se prenaša slika iz vnesene opreme, lahko zdravnik v celoti spremlja potek postopka in, če je potrebno, spremeni svoj tečaj.

    Drobljenje kamnov v ledvicah z laserjem je absolutno neboleč, brezkrvni postopek, pri katerem je tveganje poškodbe zaradi fragmentov ranljivih sluzničnih sečil in posledično razvoja krvavitve minimalno. Tako je do danes laserska litotripsija najvarnejši in najučinkovitejši način odstranjevanja kamnov iz ledvic, vključno s koralnimi. Zato je to vredna alternativa kavitarnim operacijam, ki danes pomagajo obvladovati pogosto koralne kamne. Edina pomanjkljivost laserske fragmentacije je visok strošek postopka.

    Pozor, prosim! Za uničenje kamnov katere koli velikosti zadošča samo 1 seja laserske litotripsije, v nasprotju z drugimi metodami.

    Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog?

    Priporočamo branje zgodbe o Olgi Kirovtseva, kako je pozdravila želodec. Preberite članek >>

    Tan in kako odstraniti kamenje iz sečnice pri moških: splošna pravila in učinkovite metode zdravljenja formacij

    V procesu odlaganja soli v organih sečnega sistema se oblikujejo kamni. Urolitiaza se razvije. Kot posledica preseljevanja iz ledvic konci prodrejo v sečnino, kar povzroča ureterolitiozo.

    Kamni v sečniku pri moških so nevarno stanje, ki lahko povzroči veliko zapletov. V ureterju so ozki prostori, kjer se lahko račun zagozdi. Posledica je stagnacija urina, tkiva se sprostijo, hipertrofijo, sluznico travmatizirajo. V primerjavi z drugimi oblikami kamna je ureterolitijaza bolj zapletena in pogosto zahteva nujno zdravstveno oskrbo bolnika.

    Proces oblikovanja in vzrokov

    Pogosteje so kamni v ureterju soline, ki so premaknjene iz ledvic, manj pogosto so primarne oblike, ki jih je mogoče lokalizirati v zgornjem, srednjem, distalnem (spodnjem) delu ureterja.

    Osnova za konkremente so depoziti različnih v sestavi soli, ki jih skupaj hranijo beljakovinske snovi. Glavni vzrok kamnov v sečniku je kršitev presnovnih procesov in kot rezultat - preoblikovanje urinske sestave, stopnja njegove kislosti. Sprememba lastnosti urina in precipitacija solnih kristalov povzroči nastanek jedra kamna, ki se postopoma gradi s celičnimi elementi, fibrin, elementi krvi.

    Na oblikovanje konkrementov pri moških vplivajo različni dejavniki:

    • genetska nagnjenost;
    • Vnetje ledvic nalezljive in neinfektivne narave;
    • anomalije ledvičnega cevnega sistema;
    • striktura jeter;
    • endokrinih motenj;
    • nezadosten vnos tekočine;
    • podhranjenost;
    • slabe navade;
    • stagnacija urina;
    • pomanjkanje vitamina D;
    • adenoma prostate;
    • prostatitis in drugi.

    Spoznajte simptome apostetskega pielonefritisa in o metodah zdravljenja bolezni.

    Kakšna je konsolidacija CHLS ledvic in kako zdraviti patologijo? Preberite odgovor na ta naslov.

    Klinične manifestacije

    Če ne pride do krvavitve odtoka urina skozi ureter, se prisotnost kamnov v njej ne more manifestirati. Majhni kamenčki lahko neodvisno in asimptomatsko gredo skozi sečnice. Med prehodom formacij lahko ostri robovi poškodujejo sluznico in povzročijo vnetje.

    Simptomatska ureterolitiaza pri moških je odvisna od lokacije kamna in njegove mobilnosti. Če je kamen nepremično, delno blokira lumen sečistka, vendar zaradi kompenzacijske reakcije se pritisk na ledvice zmanjša, skoraj ni bolečine. Takšne konkrecije je težko diagnosticirati zaradi slabih simptomov.

    Mobilnost kamnov postane spodbujevalni dejavnik popolne zastrupitve ureterja. Posledica tega je, da moški pokaže:

    • močno zmanjšanje pretoka urina;
    • intrahepatična hipertenzija;
    • otekanje ledvičnih tkiv;
    • povečanje volumen ledvice.

    Vse to spremljajo boleče občutke različnih lokacij, odvisno od lokacije kamna. Če je račun v zgornjem ali srednjem delu ureterja, bolečina spominja ledvično koliko.

    Karakteristični znaki kolike:

    • nenadna akutna bolečina, ki je utesnjena in lahko traja do 12 ur;
    • lokalizacija sindroma bolečine: hrbet, bočni trebuh;
    • zastrupitev (izguba apetita, šibkost, slabost);
    • vsebnost beljakovin, visoka koncentracija levkocitov in eritrocitov v urinu.

    Ker kamen spremeni svojo lokacijo, se spremeni tudi lokalizacija bolečine. Ko je v spodnjem delu ureterja, je bolečina podobna vnetjem epididimisa, se intenzivno manifestira, daje v pljučnico v dimlje.

    Če se kamen premika skozi mesto, ki poteka skozi steno mehurja, bodo simptomi podobni cistitisu:

    • bolečine in bolečine pri uriniranju;
    • pogosta želja po odhodu v stranišče;
    • zmanjšanje dnevne diureze;
    • bolečine v spodnjem delu trebuha;
    • dvig temperature.

    Posledice in možni zapleti

    Kamni, ki spadajo v ureter, ovirajo urinski tok, ki lahko služi kot razvoj takšnih zapletov:

    Diagnostika

    Prvič, človek mora videti urološkega zdravnika, specialist bo opravil pregled. V skladu s posebnostmi lokalizacije kolike lahko zdravnik sumi na prisotnost kamna v sečniku med palpacijo. Z lahkoto na mestu kamenja spremlja intenzifikacija sindroma bolečine.

    Da bi razjasnili diagnozo, so predpisani dodatni testi:

    • biokemijske in splošne analize urina, krvi;
    • bakpos;
    • Ultrazvok ledvic in sečil;
    • cistoskopija;
    • urtoskopija;
    • radiografija urinarnega trakta;
    • MRI in CT.

    Splošna pravila in metode zdravljenja

    Če formacije znašajo do 2-3 mm in ne vplivajo na izločanje urina, se običajno izberejo taktike opazovanja. Kamni lahko pridejo sami. Pacient se mora nekaj tednov držati obilnega režima pitja najmanj 2,5 litra vode na dan, jemati diuretike, antispazmodike.

    Odstranjevanje kamnov doma

    Če ne obstaja tveganje za motnje uree, lahko pospešite izločanje izračuna samega sebe. Da bi se zatekli k hišnemu zdravljenju, je mogoče začasno, če se strokovnjaku ni mogoče hitro obrniti.

    Najprej morate sprostiti muskulaturo jeter, jemati antispazmodično (No-shpu, Drotaverin). Če je bolečina zelo huda, lahko jemljete analgetike ali nesteroidna protivnetna zdravila. Da bi pospešili izstop iz kamna, lahko sedite v topli kopeli. Ob istem času je potrebno piti diuretic decoctions od zelišč (konjska žlica, koper, stigma koruze). Diuretično delovanje je tudi sok breze, limone, pese, brusnic. Po pol ure, preživel v kopalnici, se lahko aktivno premaknete, da bi pospešili izstop iz kamna.

    Dietna in prehrambena pravila

    Pravilna prehrana za kamne v sečniku pri moških je ena od ključnih povezav v zdravljenju. Meni je v veliki meri odvisen od sestave depozitov. Bolnik mora izključiti tiste izdelke, ki prispevajo k odlaganju določenih vrst kamnov. Po drugi strani pa je treba povečati prehrambene izdelke, ki pospešujejo njihovo izločanje in raztapljanje.

    S kalcijevimi solmi morate omejiti porabo oksalne kisline (špinača, zelje, redkev, fižol). Še posebno nevarno jih je kombinirati z mlečnimi izdelki. Vsebujejo veliko kalcija, ki v kombinaciji z oksalno kislino tvori oksalate. Ko zlorabljate hrano, ki je visoko v fosforju in alkalinizira urin, se oblikujejo fosfati. Preobremenjenost sečne kisline v hrani povzroča pojavljanje urnega kamna.

    Nevarno je slediti dolgi in enolični prehrani. Hrana mora biti raznolika in uravnotežena, kar zmanjša nevarnost oblikovanja kamnov določene kemične sestave.

    Operativni poseg

    Če ne iščete zdravniške pomoči tudi z majhnimi kamni, lahko skozi membrano poškoduje sluz z ostrimi robovi, povzroči krvavitev in povzroči vnetje. Poleg tega izločanje kamna pri moških pogosto spremljajo močne bolečine, ki jih vsi ne morejo stati.

    Metode kvalificiranega zdravljenja so izbrane glede na velikost kamnov, njihovo lokacijo, intenzivnost bolečine.

    Bolnik je hospitaliziran v naslednjih primerih:

    • strašna bolečina z zvišano telesno temperaturo;
    • kri v urinu;
    • močno zmanjšanje izločanja urina ali popolna odsotnost uriniranja.

    Kamen v sečniku lahko blokira odtok tekočine iz ledvic, kar zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Običajno se zatekajo k operativnim metodam odstranjevanja kamnov:

    • Oddaljena litotripsija - drobljenje kamnov v ureterju s premerom več kot 6 mm s pomočjo litotripterja pod vplivom laserskih ali ultrazvočnih žarkov.
    • Perkutana nefrolitotomija - uporabite pri velikosti kamnov, premera več kot 2 cm, ki so lokalizirani v zgornjem delu ureterja. Pacientu dobimo splošno anestezijo, skozi sečnico do ureterja, vstavimo cev, skozi katero se vbrizga kontrastni medij. V območju ledvenega dela naredite majhen rez in postavite nefroskop. Na kamen nanese ultrazvočni val, ki zdrobi tvorbo. Razdrobljeni delci odstranimo s posebnimi kleščami.
    • Urethroscopy - sečnica se injicira z uretroskopom, svetleča dioda LED osvetljuje, da vizualizira svojo obliko in lokalizacijo. Izobraževanje se razumejo s kleščami, iz kamnine pa se odstranijo kamni. Če je tvorba velika, jo najprej zdrobimo z laserjem, vstavljenim v lumen uretricoskopa.

    Manj pogosto se zatekajo k odprtim postopkom odstranjevanja kamnov le, če njihova velikost presega 1 cm.

    Preberite več o vzrokih za urolitiazo in o zdravljenju bolezni s pomočjo folk zdravil.

    Možne zaplete in posledice ledvičnega infarkta so napisane na tej strani.

    Pojdite na http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/bilirubin-v-moche.html in preberite o normi in vzrokih za raven bilirubina v urinu.

    Preventivni ukrepi

    Večina odraslih moških ima ledvične kamne in sploh ne ve.

    Da bi zmanjšali tveganje za nastanek kamna, je treba zagotoviti spoštovanje preventivnih ukrepov:

    • dnevna uporaba 2-2,5 litrov tekočine;
    • jedo uravnoteženo, izogibajte se enakomernosti v hrani, prekomerni uporabi izdelkov, ki spodbujajo usedanje soli;
    • spraviti slabe navade;
    • Ne pustite stagnacije urina pravočasno, da izpraznite mehur;
    • pravočasno ustaviti vnetne procese v urinskih organih;
    • redno voditi diagnozo urinskega sistema.

    Strokovnjak v naslednjem videu vam bo povedal več o zdravljenju kamnov v sečniku:

    Znaki nastanka kamnov v sečniku pri moških: metode diagnoze in zdravljenja

    Pojav kamnov v sečniku pri moških kaže na bolezni ledvic, ki se imenuje tudi urolitisa.

    Ta bolezen je posledica krvavitev presnovnih procesov v telesu, zaradi česar se netopne soli kopičijo v ledvičnem sistemu.

    Te soli se v kombinaciji spremenijo v kamne (ogrodje). Njihova lokalizacija je lahko drugačna - v črevesnem kalcijskem delu ledvice, mehurju, sečniku.

    Vzroki za bolezen

    Te konkretije lahko nastanejo v samem sečniku, vendar pogosteje spuščajo iz ledvice.

    Ustavitev konca v ureterju je pogosta patologija. Poleg hude bolečine pa ogroža nevarne zaplete.

    Concrements se oblikujejo iz amorfnih sedimentov, tujih teles, ki so v urinu. Stopnjo njihovega nastanka vpliva na sestavo urin in soli v njej.

    Kristalizirajo in povečajo koncepcijo. Kamni so pogosteje lokalizirani pri moških v desnem ledvicah, manj pa v obeh.

    Vzrok za urolitiazo (ICD) je veliko. Genetski dejavnik igra bistveno vlogo. Zelo pogosto, če je oče ali dedek imel urolitiazo, se patologij ni mogoče izogniti. Naslednji vzroki so posledica družinskih motenj metabolnih procesov, v katerih se koncentracija kalcija, sečnine in fosfatov poveča v urinu.

    To kaže na okoljske vzroke - sestavo pitne vode in prehranske lastnosti.

    Večina konkrementov v sečniku se zmanjša iz ledvičnega pelvisa. Če njihova velikost presega 2 mm, se zataknejo. Ob celotni dolžini organa obstajajo tri ozka grla, v katerih so lokalni. V votlini votlini so poškodbe redke.

    Dejavniki, ki vodijo k ICD:

    • genito-urinarne nalezljive in vnetne bolezni;
    • krvavitev odtoka urina;
    • vroča klima;
    • jemanje zdravil (sulfonamidi, askorbinska kislina);
    • neuravnotežena prehrana z prevlado akutnega in slanice, slaba kakovost vode z zvišano vsebnostjo soli, sedalni način življenja;
    • bolezni mišično-skeletnega sistema in travma.

    Prostatitis je pogost vzrok za pojav računala v sečniku.

    Pojav klinične slike

    Simptomi prisotnosti kamnov v sečniku se razlikujejo glede na lokacijo njihove lokalizacije, in sicer:

    1. Bolečina v spodnjem delu trebuha je značilna za lokacijo računala pod sečnikom. Temperaturni dvig je možen. Pogosto nagnjenost k uriniranju.
    2. Na najvišjem položaju - bolečina je dolgočasna, zadeva celoten trebuh.
    3. Ko lokalizacija v intramuralni oddelek (stena mehurja) - bolečina daje v mošnjo in javni prostor.

    Poleg teh simptomov so:

    • slabost in bruhanje;
    • povečano količino plinov in blata;
    • visok abdominalni stenski tonus.

    Zakasnitev urina vodi v razvoj splošne zastrupitve. Če je pot za urin popolnoma blokirana, se tlak v ledvičnem pelvisu poveča, tlak na živčne končice se povečuje in se začne hud napad bolečin - ledvični kolik.

    V prisotnosti kamna se lahko količina urina znatno zmanjša, pri moških pa urina kaže nečistoče krvi, njegova barva je roza ali rdeča.

    Ledvična kolika

    Hudo napadanje bolečine je lokalizirano v ledvenem predelu ob obeh straneh trebuha, ki ga spremlja dvig temperature na 38 °. Uporaba antispazmodikov in zdravil proti bolečinam ne pomaga.

    Napad navadno povzroča fizično napetost, dviganje uteži, skokov in padcev. Če zapusti konec, se bolečina takoj konča, ostane grozna šibkost. Simptomi se lahko nadaljujejo z majhnimi prekinitvami več ur.

    Diagnostični ukrepi

    Napad ledvične kolike je jasen pokazatelj prisotnosti kamnov. Če imate kakšne simptome bolezni ledvic, ne morete pričakovati hudih napadov, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

    Diagnozo in nadaljnje zdravljenje opravlja urolog.

    Palpacija pri konkretnih primerih za bolnika je boleča, s povečevanjem bolečin se močno povečuje. Pri diagnostiki so dodeljeni:

    • splošna analiza urina in krvi;
    • urina za kislost (Ph);
    • urina za biokemijo in bakosev;
    • CT, ultrazvok ledvic in ureterjev.

    Če želite videti kamen in določiti njen natančen položaj, radiografijo trebušne votline, urografijo in diagnostiko z uporabo radioizotopov. Včasih se izvaja uretroskopija. Ehografija kaže spremembe v notranjih organih.

    Glede na bakterijski urin določimo prisotnost vnetja in njeno lestvico ter antibiotike, potrebne za zdravljenje. Celoten nabor študij daje sliko lokacije, velikosti izračuna, stanja ledvičnih tkiv in uree za učinkovito zdravljenje.

    Odvisno od lokacije računanja so šifre bolezni po ICD 10 N20.1, N20.2, N21.8, N21.9.

    Zapleti bolezni

    Zapiranje prehoda kamen preprečuje odtok urina. Razbija strukturo tkiva sečil, povzroči krvavitve na svojih stenah.

    Vse to prispeva k širjenju okužb. Najpogostejše sočasne bolezni so pielonefritis, uretritis, pionefroza in ledvična odpoved.

    Metode zdravljenja

    Po določitvi lokacije, velikosti in vrste kamna v sečniku se odloča o načinih zdravljenja moškega.

    Če je njegova velikost manjša od 3 mm, so taktiki zdravljenja konzervativni in pričakujejo.

    To pomeni, da lahko samostojno zapustite kamen. Terapevtski ukrepi so namenjeni preprečevanju razvoja okužbe, olajšanju sindroma bolečine in mu pomagajo priti ven. Ali so imenovani:

    • antispazmodiki in sredstva proti bolečinam;
    • antibiotiki in urolitiki za preprečevanje okužb in izboljšanje odvajanja urina;
    • poraba velike količine tekočine, ne manj kot 2 litra;
    • fizioterapijo in fizioterapijo.

    Dolgotrajna najdba kamna v sečniku je nevarna, zato je mogoče uporabiti sredstva za ekstrakcijo.

    Odstranjevanje konkimerov

    Če je izhodni kamen večji od 3 mm, se uporabljajo metode prisilnega odvzema kamna. Sodobne metode pomagajo umakniti brez kavitacijske operacije in ne zahtevajo dolgoročne rehabilitacije

    Endovezična metoda vključuje vnos v ureter skozi kateter tekočin (glicerol, papaverin), ki pomagajo premikanje kamna. Hkrati se izvaja elektrostimulacija sten, da se olajša gibanje.

    Ureterolitoekstrakcija izvedeno v posebej opremljenem rentgenskem pregledu. Poseben endoskop se vstavi v ureter.

    Če je kamen do 6 mm in se nahaja na dnu kanala, ga lahko ujame naprava in izhod. Konstrukcija večjih dimenzij je zdrobljena in odstranjena v delih.

    Manipulacijo izvajamo z vizualnim nadzorom z rentgenskim aparatom. Drobljenje vam omogoča, da izvlečete velike kopije, to je sodoben učinkovit način za pomoč pacientu.

    Postopek izvajajo izkušeni strokovnjaki na kontaktni ali brezkontaktni način.

    Obrnite se na Lithotripsy

    Postopek ima kontraindikacije: nosečnost, kardiovaskularne bolezni in drugo. Potrebuje pripravo v obliki skladnosti s prehrano, čiščenje telesa. Vrste postopkov:

    Za en postopek se lahko poškoduje kamen velikosti do 3 cm. Med postopkom se lahko izvede stentiranje - raztezanje lumnov s posebno cevjo - stent.

    Brezkrtačni drobljenje

    Ta metoda se izvaja s pomočjo posebne naprave, ki se ne dotika bolnikovega telesa. Oblikuje udarni val, ki zlomi kamen. Za zagotovitev, da je smer udarca pravilna, se nadzor izvaja z uporabo ultrazvoka ali fluoroskopske naprave.

    Načelo aparata je elektro-hidravlična, elektromagnetna, piezoelektrična.

    Na ta način je mogoče razkosati vzorce do 2 cm. Oblikovani fragmenti lahko znova blokirajo urin. Poleg tega udarni val poškoduje njene stene in spodbuja pojav kri v urinu.

    Perkutano drobljenje Uporabite, če se račun nahaja na samem vrhu, v bližini ledvice. Izvaja se pod splošno anestezijo skozi prebadanje ali rez iz kože.

    Pri moških se drobljenje kamnov zgodi z večjo bolečino in težavami kot ženske. Vendar je ta postopek obvezen, da se izognete okužbam in preprečite ledvični kolik.

    Kirurški poseg

    Če kamen ni mogoče odstraniti z malo travmatskimi metodami, se izvede operacija. Prikazano je:

    • ko je velikost kamna več kot 1 cm;
    • z ledvično koliko, ki je ni mogoče ustaviti;
    • z lezijo ene ledvice;
    • s hudo okužbo.

    Operacija se opravi pod splošno anestezijo s peritonealnim rezom. Potrebno je obdobje rehabilitacije, med katerim morate slediti prehrani in vnosu tekočine, jemanju zdravil.

    Prognoza zdravljenja in preprečevanje recidivov

    Preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju nastajanja novih kamnov. Brez previdnostnih ukrepov 5 let pri mnogih pacientih se spet oblikujejo.

    1. Aktiven način življenja z normaliziranimi, ne prekomernimi, obremenitve pomagajo izboljšati metabolizem. Treba je ohranjati zdrav življenjski slog, kontrolno težo, opustiti alkohol in kajenje.
    2. Povečana, do 2 litra, vnos tekočine. Potrebno je zmanjšati gostoto urina in je način za povečanje naravnega donosa majhnih formacij.
    3. Racionalna prehrana brez preobčutljivosti, prepovedi ostrih, slanih živil. Zmanjšanje vnosa beljakovin. Prednost celuloze.
    4. Uporaba sevanja drog-urolitika, ki pomagajo pobegom urina in preprečujejo vnetje - fitolizin, avisan in drugi.

    Nujna je nujna obravnava vseh bolezni sečil. Dober preventivni učinek zagotavljajo fitogeni. Prikazano je sanatorijsko-zdraviliško zdravljenje z mineralnimi vodami v specializiranih sanatorijah.

    Delovanje za odstranjevanje kamnov iz ledvic: metode, kap, rehabilitacija

    Urolitiaza ali urolitiaza je razširjena bolezen. Pojavijo se pri 1-3% sposobne populacije. Urolitiaza je večkratna bolezen. Ledvični kamni so depoziti soli, ki lahko nastanejo zaradi podhranjenosti, bolezni presnove, preveč vroče podnebje, avitominoz ali hipervitaminoza D. prispeva k razvoju bolezni, nekatere spojine, vključno z zdravili - steroidov, tetraciklini in drugi.

    Ledvični kamni so lahko izredno boleči, povzročajo kršitev uriniranja, povzročajo vnetje. Da bi preprečili neželene zaplete, je treba pravočasno diagnosticirati in takoj ustrezno zdraviti. Večina urolikov govori za operacijo, ker vam omogoča, da hitro in zanesljivo rešite težavo. Odstranjevanje ledvičnih kamnov s sodobnimi metodami omogoča uporabo minimalno invazivnih metod, kar znatno zmanjša tveganje za zaplete in ponovitve.

    Indikacije za delovanje

    Kirurški posegi se lahko izvajajo v naslednjih primerih:

    • Ostrukcija jeter. Ta problem zahteva takojšnjo rešitev, zato uporaba konzervativne terapije, ki povzroči počasen učinek, ni dovoljena.
    • Pospeševanje ledvične odpovedi, akutna ledvična odpoved. Če se ti simptomi ne upoštevajo, so možne resne posledice, do smrtnega izida.
    • Bolečine, ki je ni mogoče ustaviti z zdravili.
    • Purulentno vnetje.
    • Ogljikovi ledvici. To je mesto gnojne nekroze, ki jo povzročajo kamni.
    • Pacientova želja za izvedbo operacije.

    Glede na stopnjo poraza se lahko tudi metode kirurškega posega razlikujejo:

    1. Enostranska urolitiaza. Lokalizacija kamnov v eni ledvici omogoča neuspešno delovanje ohranjanja funkcij genitourinarskega sistema.
    2. Dvostranska urolitiaza. S položajem kamnov lahko operacijo izvajamo hkrati na dveh ledvicah. V nasprotnem primeru se izvede v dveh fazah, med katerimi je odmik 1-3 mesece.

    Vrste operacij

    Razlikujemo naslednje načine odstranjevanja kamnov:

    • Lithotripsy. Kamen je zdrobljen z ultrazvokom skozi kožo, nato pa se odstrani skozi sečnik ali kateter navzven.
    • Endoskopske operacije. Posebno orodje - endoskop, se vstavi skozi ureter ali sečnino in se približuje lokaciji kamna. Odstrani jo.
    • Odprite operacijo. Predpostavlja neposredno rezanje ledvic in kirurško odstranitev soli.
    • Reševanje. Operacija je neke vrste odprta, vendar vključuje delno odstranitev ledvic.

    Lithotripsy

    Bistvo postopka

    Od odkritja in uvajanja v prakso (v Rusiji - konec devetdesetih let) je lithotripsija zaslužila priznanje in je prevzela vodilno mesto v urolitski kirurgiji. Omogoča vam zmanjšanje travmatične narave kirurškega posega in tveganja okužbe, ker se učinek izvaja brez perforacije.

    Bistvo metode temelji na učinku ultrazvoka na različna okolja telesa. Prost pretok v mehkih tkivih telesa, ne da bi povzročal škodo. Ko se ultrazvok trči z gosto deponijo soli, v njej nastanejo votline in mikroskopi, kar vodi do kršitve celovitosti kamna.

    Sodobni litotriptori - šok ultrazvočni val generatorji, odvisno od države proizvodnje, lahko poganja elektromagnetni, elektro-hidravlični, piezo-element ali celo laser. Vendar med njimi ni pomembnih razlik. Vizualni nadzor lokacije in stanja kamna se lahko izvaja z rentgenskimi žarki ali ultrazvokom.

    Indikacije in kontraindikacije

    Litotripsija se izvaja za odstranjevanje majhnih kamnov (do 2 cm), katerih lokacijo je mogoče enolično določiti z eno od teh metod, iz živih ledvic. Na peti zadnji stopnji urolitiaze je uporaba tega načina odstranitve lahko nevarna. Opomba: Nekateri avtorji (OL Tiktinsky) verjamejo, da je tudi z velikimi koralnimi nanosi mogoče uporabiti ultrazvočno. Toda v tem primeru je potrebno stalno spremljanje prisotnosti vseh njihovih fragmentov in pripravljenost za dodatno endoskopsko delovanje.

    Operacija se ne izvaja z naslednjimi pogoji bolnika:

    1. Nosečnost.
    2. Poškodbe na podporni napravi motorja, ki ne dovoljujejo pravilnega položaja na kavču.
    3. Bolnikova telesna teža je nad 130 kg, rast je več kot 2 m ali manj kot 1 m.
    4. Kršitev strjevanja krvi.

    Napredek operacije

    Na samem začetku tehnike je bila splošna anestezija široko uporabna, vendar je sedaj jasno, da v večini primerov ni potrebno in da so zdravniki omejeni na epiduralno anestezijo. Analgetiki se injicirajo v ledveno hrbtenico. Začnejo delovati po 10 minutah in trajanje ne presega 1 ure. V nujnih primerih in kontraindikacije na epiduralno anestezijo se jih daje skozi veno.

    Delovanje poteka v položaju spanca ali na hrbtu, odvisno od lokacije kamna. V drugem primeru bodo noge bolnikov dvignjene in pritrjene. Po začetku anestezije se kateter vstavi v ureter, skozi katerega kontrastno sredstvo vstopi v ledvice za boljšo vizualizacijo. Pacient ne bo občutil neugodja.

    Če je kamen večji od 10 mm, se igla vstavi v ledvični medenico. S punktom se oblikovan kanal razteza do potrebnega premera, ki omogoča postavitev cevi z orodjem v njem, da se izločijo fragmenti nanosa. Tak litotripsija se imenuje perkutana ali perkutana. Manjši kamni po drobljenju se odstranijo z urinom - oddaljena različica tehnike.

    V kateteru, vstavljenem v ureter, je fiziološka fiziološka raztopina. Zasnovan je tako, da olajša potek ultrazvočnega vala in zaščiti sosednja tkiva pred neželenimi učinki. Naprava se nahaja na natančnem mestu kamna. S svojim delovanjem bolnik počuti mehke neboleče tresavice. Včasih je potrebnih več pristopov za uničenje kamna.

    Pomembno! V redkih primerih postopek lahko povzroči pacientu občutek bolečine z različnimi stopnjami intenzivnosti. Treba je ostati miren in ne premikati. Bolečino je treba poročati zdravniku.

    Kdaj neinvazivna litotripsija Pacient se po operaciji in koncu anestezije premakne v oddelek. Tam je bil pozvan, da urinira v kozarcu, da bi nadzoroval odstranjevanje kamnov. Možne so neprijetne občutke. V urinu je lahko kri - to je normalno, nastane zaradi praskanja s peskom ureternega epitelija. Ločitev solnih ostankov lahko traja do nekaj dni po operaciji. S perkutano litotripsijo kamen bo odstranjen skozi cev, nekateri njegovi deli pa se lahko izločijo z urinom.

    Po dveh dneh zdravnik izvaja ultrazvok ledvic, da preuči njihovo stanje. Z uspešnim delovanjem in brez zapletov pacient gre domov.

    Endoskopske operacije

    Glede na lokacijo kamna se lahko endoskop vstavi v sečnico (uretra) ali višje v mehur, sečnik, neposredno v ledvice. Manjše so vloge, lažje je izvajanje operacije. Izvaja se pod splošno anestezijo ali intravensko anestezijo za odstranjevanje kamnov do 2 cm. Indikacije so:

    • Neučinkovitost litotripsije;
    • Dolgotrajna najdba kamna na poti v sečniku;
    • "Kamne poti" (preostale formacije) po izpostavitvi ultrazvoku.

    Operacija kljub navidezni preprostosti zahteva visoko kvalifikacijo kirurga in visoko kakovostne sodobne opreme. Uretroskop je vstavljen v urinski kanal bolnika. Ta naprava je sestavljena iz cevi z ogledalom, ki omogoča kirurgu, da neposredno zazna kamne. Ko cev doseže, bodo odstranjeni. Najsodobnejša tehnika je odstranjevanje kamnov iz ledvic z laserjem. Dejanje žarka se prenaša s posebno vlakno, ki se vnese v uretroskop.

    V nekaterih primerih je potreben stent - to je kateter, ki preprečuje krčenje uretresa (obstrukcija). On je pripravljen za nekaj tednov. Odstranitev se pojavi tudi brez rezov s pomočjo endoskopa.

    Odprite operacijo

    V zadnjih letih je tovrstna intervencija izjemno redka. Indikacije za njega so:

    1. Stalni ponovitev;
    2. Kamni velikih velikosti, ki jih ni mogoče odstraniti drugače;
    3. Purulentno vnetje.

    Odprta operacija se izvaja v splošni anesteziji in je kavitacija. To pomeni, da vpliva na telesno votlino. Izločanje poteka skozi vse plasti tkiva. Ugodna je ugotovitev kamna v ledvični medenici. To zmanjšuje invazivnost operacije. Možno je tudi odprati sečnik in odstraniti kamen od tam.

    Sodobna različica operacije je laparoskopija. Odstranite kamen skozi majhen rez. Predstavlja kamero za prenos slike na velik zaslon. Laparoskopsko odstranjevanje kamnov se izvaja samo za posebne indikacije in se pogosto nadomešča z endoskopskimi operacijami.

    Odstranitev dela ledvice

    Indikacije in kontraindikacije

    Ta operacija vam omogoča, da shranite organ, kar je še posebej pomembno pri eni delovni ledvi. Reševanje se izvede v naslednjih primerih:

    • Več (multi-votlini) kamni, ki se nahajajo na enem polu organa.
    • Stalni ponovitev bolezni.
    • Necrotične lezije.
    • Zadnje faze urolitiaze.

    Pomembno! Kontraindikacija je resen pogoj bolnika, če zdravniki domnevajo, da ga operacija lahko poslabša.

    Napredek operacije

    Reševanje se opravi pod splošno anestezijo. Bolnik je postavljen na zdravo stran, pod katero je nameščen valj. Kirurg naredi rez. Potem razširi osnovne plasti tkiva. Na delu ledvice z membrano postavi sponko, da se izključi krvavitev, saj je tam največja koncentracija posod.

    Po tem se lezija izloča. Robovi so sešiti skupaj. Iz ledvic se odstrani drenažna cev. Po tem se je rana zašila. Drenažna cev ostane v ledvicah 7-10 dni po operaciji, po tem obdobju, če ni ločitve patološke vsebine, se odstrani.

    Zapleti

    Vsaka od opisanih vrst operacij ima lahko drugačno verjetnost neželenih posledic, vendar jih je na splošno mogoče predstaviti kot naslednji seznam:

    1. Povratek. Ponavljajoča se tvorba kamnov ni redka pri uroteliaziji. Operacija se bori samo s posledicami, vendar ne odpravi vzroka. Zato je v vsakem primeru pomembno, da ugotovite, zakaj se je urolitiaza razvila, da bi pacientu dala priporočila o spremembah v načinu življenja, prehrani in morda tudi o zdravilih.
    2. Lažni recidivi. To je ime fragmentov kamnov, ki so ostali nedostopni. Takšen rezultat operacije je vse manj pogost zaradi izboljšanja načinov izvajanja in stalnega spremljanja njenega napredka.
    3. Okužba. Tudi s takimi minimalno invazivnimi operacijami, kot je endoskopsko, obstaja tveganje, da bi patogene prišli v notranje organe. Da bi preprečili okužbo, je potek antibiotikov predpisan tudi s pacientovo dobro počutje.
    4. Akutni pijelonefritis - vnetje ledvičnega pelvisa. Izhaja iz premikanja kamnov, podaljšanega bivanja v ledvicah njihovih ostankov in akumulacije okoli infiltrata (tekočine).
    5. Krvavitev. Najpogosteje se pojavljajo pri odprtih operacijah. Za njihovo preprečevanje se uporablja namakanje ledvic z raztopino antibiotikov.
    6. Napredovanje, poslabšanje ledvične odpovedi. Za preprečevanje uporabite hemodializo (povezava z aparatom umetne ledvice) pred in po operaciji.
    7. Kršitev srčnega ritma, hipertenzije (visok krvni tlak). Zapleti se pojavijo pogosteje po ultrazvočnem uničenju kamnov zaradi nepravilne ocene bolnikovega stanja.

    Stroški kirurškega posega za urolitiazo, izvajanje po obveznem zdravstvenem zavarovanju

    Najpogostejši tip intervencije je litotripsija. Izvaja se v večini klinik in zdravstvenih centrov, ki se ukvarjajo z urološkimi boleznimi. Povprečna cena je 20 000 rubljev. Prosti kirurški posegi se izvajajo le za osebe, mlajše od 18 let, v javnih zdravstvenih ustanovah.

    V skladu s politiko obveznega zdravstvenega zavarovanja v bolnišnicah se običajno izvaja endoskopska, odprta kirurgija in resekcija ledvic. Prva vrsta postopkov v zasebnih ambulantah stane od 30 000 rubljev. Cena ne vključuje zdravil, potrebnih za rehabilitacijo, in jih namestite v bolnišnico. Izvajanje odprtih kavitacijskih operacij se redko izvaja v zasebnih klinikih, cena se mora naučiti zasebno. Stroški delne odstranitve ledvic se začnejo od 17 000 do 18 000 rubljev in lahko dosežejo 100 000 rubljev. Cena je samo za postopek.

    Povratne informacije bolnikov o operaciji

    Največ pregledov na internetu je posvečeno litotripsiji. Mnogi bolniki so bili zadovoljni z rezultatom. Iz negativnih trenutkov se praviloma opazi:

    • Visoka cena. Pogosto je treba odločitev o operaciji nemudoma sprejeti in čim prej. Vsak pacient nima rezerve več deset tisoč rubljev.
    • Boleče občutke med operacijo. To se zgodi redko in bolniki ugotavljajo, da se neugodje med črevesno ledvično koliko ni primerjalo z moko.
    • Nevarnost ponovitve in pomanjkanja jamstev.

    Pri drugih operacijah za odstranjevanje ledvičnih kamnov, še posebej tistih, ki se izvajajo brezplačno, so bolniki zaskrbljeni glede taktike izbranega zdravljenja. Vsak zdravnik ne pojasnjuje bistva svojih dejanj in imenovanja, še posebej, če gre za starejše bolnike ali njihove sorodnike. Nepravilna izbira vrste kirurškega posega, pomanjkanja izboljšav pa običajno težko prenašajo ljudje, ki vstopajo v zdravstveno ustanovo.

    Urolitiaza Pogosta bolezen, ki nastane zaradi kombiniranega učinka številnih dejavnikov. Čeprav sodobni načini kirurškega zdravljenja omogočajo uspešno reševanje tega problema, najnovejši dosežki na področju ultrazvočnega drobljenja niso na voljo vsem. Rezultat zdravljenja ni mogoče vedno predvidevati in s katero koli vrsto terapije ostane tveganje za ponovitev. Zato je treba s prevlado na bolezni svojo prisotnost v sorodnikih sprejeti z vsemi ukrepi za preprečevanje urolitiaze.

    Odstranjevanje kamnov iz sečistka: dokazi, načini, prevodnost, posledice

    Urolitiaza (IBD) je bolezen, katere glavni učinek je nastajanje kamnov v ledvicah in sečil. Ta bolezen ima veliko vzrokov, tako zunanjih kot notranjih, kamnov - to je le posledica motenega metabolizma v celotnem telesu. Vendar pa se običajno začne zdraviti le, če se kamni že počutijo, in to večinoma opravljajo kirurgi.

    Veliko lahko trdite o tem, kdo bi moral sodelovati pri takšnih bolnikih in kje bi se morali posvetiti preprečevanju in zlasti metafilaksiji (preprečevanju ponovitve) oblikovanja kamna. Vendar je ICD še vedno kirurška bolezen, metode zdravljenja pa so večinoma kirurške.

    ICD je zelo pogost, saj predstavlja približno 40% vseh uroloških bolezni.

    Kamni sečil

    Kamen nastane predvsem v ledvicah. Kamni v sečniku so kamni, ki so se spustili v urin iz medenice. Zelo redko nastaja kamenje v samem sečniku (to je ponavadi možno pri prirojenih anomalijah in urtikarnih strikturah).

    Ko se spušča iz ledvice v ureter, se kamen običajno zatakne v njo (to je lahko mesto v kateremkoli segmentu ureterja). Kamni sečil - to je patologija, ki daje simptome bolezni - ledvični kolik. Majhni kamni (do 5-6 mm v premeru) se lahko spustijo v sečnik v mehurju in gredo sami ali s pomočjo nekaterih konzervativnih ukrepov (kamnita terapija).

    Čim nižje je ureter kamen, večja je verjetnost njenega neodvisnega izhoda navzven.

    Nekatere vrste kamnov (uretni kamni) se lahko raztopijo pod vplivom snovi, ki zmanjšujejo kislost urina (litolitična terapija).

    Večji kamni (več kot 6 mm v premeru) zelo redko gredo sami in v teh primerih se je treba ukvarjati s kirurškimi metodami za njihovo odpravo. To je mogoče doseči z drobljenjem kamna v manjše fragmente (ureterolitotripsy) ali z odprtim načinom odstranjevanja kamna z velikim kirurškim delovanjem (ureterolitotomijo).

    Priporočamo, da se v vsakem primeru odstranijo kamni z urezom, večjim od 5 mm, tudi če niso zelo zaskrbljeni. To še posebej velja za rentgenske pozitivne kamne, ki se nahajajo v zgornjem in srednjem delu ureterja. Zakaj?

    • Prisotnost kamna v sečniku prej ali slej povzroči napad ledvične kolike z akutnimi bolečinami.
    • Kamen v sečniku je ovira za odtok urina. Tudi če povzroči nepopolno obstrukcijo ureterja, lahko povzroči povečan pritisk in razširitev sečil nad mestom obstrukcije, kot tudi ledvice ledvic (hidronefroza). Hidronefroza lahko povzroči popolno smrt ledvicnega parenhima.
    • Počasen pretok urina na ozadju obstoječe ovira vodi do lažje okužbe in razvoja vnetnega procesa - pielonefritisa.

    Kadar je kamen manjši od 5 mm, ni nobenih nenormalnosti urodinamike in sindroma bolečine z uporabo dinamičnega opazovanja.

    Metode pregleda

    Za razjasnitev velikosti računanja, stopnjo motenj funkcije izločanja in izbiro ustreznih taktik zdravljenja se uporabljajo naslednje metode raziskav:

    Ankete, ki so predpisane za skoraj vse bolnike s sindromom ICD:

    1. Ultrazvočni pregled. Omogoča razkriti prisotnost kamna, njegovo približno lokalizacijo in dimenzije.
    2. Rentgensko slikanje ledvic. Odkriva prisotnost rentgenskih pozitivnih kamnov.
    3. Intravenska urografija. Najbolj natančno prikazuje velikost, lokalizacijo računala in prisotnost kršitev preusmeritve urina.
    4. Splošni in biokemični krvni testi.
    5. Urinaliza.
    6. Mikroskopija sedimentov v urinu za pojasnitev strukture kamna.
    7. Vrelišče urina.

    Posebni pregledi, imenovan po indikacijah:

    • Retrogradna ali antegradna pelografija.
    • Scintigrafija.
    • Računalniška tomografija.
    • Biokemijski pregled urina.

    Komu, najprej odstranitev kamnov

    1. Nadaljnja kronična bolečina z ustrezno nego.
    2. Ponavljajoča se ledvična kolika.
    3. Motnje izločanja sečil s tveganjem za nastanek ledvične odpovedi.
    4. Dvostranska lokalizacija kamnov.
    5. Kombinacija ICD z okužbami in tveganjem pionerofoze in urosepsa.

    Metode odstranjevanja kamnov iz ureterja

    Obstajajo naslednji osnovni načini odstranjevanja kamnov:

    • Lithotripsy daljinskega šoka.
    • Ureterolitna ekstrakcija.
    • Obrnite se na ureteroskopsko litotripsijo.
    • Perkutana nefroureterolitotomija z lithotripsijo ali brez nje.
    • Endoskopska retroperitonealna ureterolitotomija.
    • Odprta kirurgija - ureterolitotomija.

    Pred uporabo tehnike drobljenja kamnov (pred 80. leti 20. stoletja) je bila glavna operacija odstranjevanja kamnov iz ledvic in uretres odprta intervencija. Odkrivanje metode drobljenja kamnov brez operacij je postalo prava revolucija pri zdravljenju ICD.

    Izbira metode kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti kamna, stopnje njegove lokalizacije v sečniku, kemične sestave in gostote.

    Priprava na odstranitev kamna

    Poleg zgoraj navedenih anket v pripravah na operacijo je potrebno:

    1. Preskus krvne koagulacije.
    2. Elektrokardiografija.
    3. Anketa terapevta in kardiologa.
    4. Pregled ginekologa za ženske.
    5. Fluorografija.
    6. Pregled protiteles proti HIV, hepatitisu in sifilisu.

    Če se pred operacijo odkrije bakteriurija, se zdravijo antibakterijska zdravila, na katera so izolirani mikrobi občutljivi.

    Vsaka metoda ima lastne indikacije in kontraindikacije.

    Daljinska udarna valovna litotripsija (DUVLT, DLT)

    Bistvo metode je v njenem imenu. Oddaljeni - sredstva se izvajajo na daljavo, brez stika s kaminom. Shockwave - pomeni, da se uničenje kamna zgodi pod vplivom mikrovalov take energije, ki lahko zlomi trdni konglomerat v majhne drobce. Visoki in nizki tlačni valovi se generirajo na visoki frekvenci, ki uničujejo kristalno mrežo kamna.

    Za DLT obstajajo posebni litotriji. Ta aparat je miza za bolnika z vgrajenim sistemom za fokusiranje (to je sistem leč, ki močno osredotoča energijo na predmet) in generator energije same energije valovanja. Sodobni litotriji uporabljajo elektro-hidravlično energijo, elektromagnetno, piezoelektrično ali lasersko sevanje.

    Glavni bolnik za oddaljeno litotripsijo je bolnik z rentgenskimi pozitivnimi kamni do 2 cm, ki se nahajajo v ledvicah, ter zgornjo in srednjo tretjino sečnika. Za to metodo obstajajo kontraindikacije.

    • Nosečnost.
    • Prisotnost umetnega spodbujevalnika.
    • Zmanjšanje koagulabilnosti krvi.
    • Prisotnost anomalij kozjega sistema, ki ne omogoča ustreznega pakiranja in fokusiranja.
    • Tumor ledvic.
    1. Debelost 4. stopnje.
    2. Višina nad 2 m.
    3. Kamni so več kot 2 cm.
    4. Uranovi kamni (rentgenski negativni).
    5. Motnje srčnega ritma.
    6. Vnetni proces v sečnem traktu.
    7. Ledvična odpoved.
    8. Menstruacija.
    9. Cistinski kamni (zelo visoka gostota).

    Kako je postopek za daljinsko drobljenje kamnov

    Oddaljena litotripsija je zelo primerna za zdravnike in bolnike. Ne potrebuje dolgotrajne hospitalizacije, lahko se izvaja tudi ambulantno.

    Čeprav je DLT neinvazivna metoda, je anestezija še vedno potrebna, saj lahko pacient med drobljenjem doživi hude bolečine. Poleg tega je trajanje postopka približno 40-60 minut. Ponavadi se uporablja intravenska anestezija. Ampak to je mogoče tudi hrbtenica anestezija ali dovolj sedation s tranquilizers.

    Pacient je postavljen na mizo na želodcu ali na hrbtu. Nepogrešljiv pogoj za uspešno drobljenje kamna je natančnost namestitve naprave pod rentgensko televizijo ali ultrazvočno testiranje. Med namestitvijo in pacientovo telo je vreča polna vode.

    V vodnem okolju se valovi izvajajo dobro in se z oviro v obliki gostega kamna razpadajo. Kamen se razreši v majhne fragmente, ki se nato vzamejo neodvisno za določeno časovno obdobje (včasih do enega meseca).

    V mnogih primerih se litotripsija izvaja po predhodnem oblogi sečil. To pomeni, da je stent med cistoureteroskopijo nameščen v ureterju, ki naj obide kamen. Tako preprečimo popolno oviranje uree in krčenje izliva urina po drobljenju kamna. Postavitev stentov z ureteralnimi kamni povečuje učinkovitost ureterolitotripsije za 20%.

    Stent ostane v sečniku, dokler se večina fragmentov kamnov popolnoma ne odstrani.

    Glavni zapleti UVLT

    • Akutna ovira sečil zaradi zgodnjega nenadnega odhoda velikega števila fragmentov.
    • "Kamena pot" je veriga številnih fragmentov v sečniku, ki vodijo do ledvične kolike.
    • Poškodba parenhima ledvic in ureterja zaradi udarnih valov.
    • Mikro- in makrohematuria (mešanica krvi v urinu, normalni pojav, če gre v nekaj dneh).
    • Akutni pijelonefritis.
    • Poškodbe zaradi udarnih valov drugih notranjih organov, črevesja.

    Včasih ena seja DLT ni dovolj za ustrezno zdrobitev kamna. V takih primerih se lahko ponovi po 5-7 dneh. Število ponovljenih sej DLT ne sme presegati 3-5 glede na vrsto lithotripterja. Če se uporabijo neučinkovitosti, se uporabljajo alternativne metode.

    Po lithotripsy seji, zmerno bolečino, pogosto uriniranje, skoraj vedno mešanica krvi v urinu, možna subfebrilna telesna temperatura, sproščanje peska in majhnih kamnov med uriniranjem.

    Simptomi se pojavijo v nekaj tednih. Po operaciji, ponavadi danem veliko pitja, antispazmodikov in antibakterijskih zdravil.

    Pregled bolnikov na daljinsko brezkontaktno litotripsijo so večinoma pozitivni. Bolnike privlači neinvazivnost metode, možnost izvajanja na ambulantni osnovi. Učinkovitost metode doseže 90%. Zapleti so redki.

    Stroški drobljenja kamnov ultrazvočne ureter se gibljejo od 15 do 45 tisoč rubljev. Nekoliko dražje je laserska litotripsija - od 30 do 50 tisoč rubljev.

    Daljinska lithotripsy je prav tako mogoče brezplačno na podlagi politike MHI.

    Video: litotripsija pri zdravljenju urolitiaze

    Ureterolitna ekstrakcija

    To je metoda odstranjevanja kamna iz spodnje ali srednje tretjine sečnika. Izvede se, ko je velikost kamna omogoča, da ga odstranite brez drobljenja (običajno kamenje do 6 mm).

    Ko je mehur uvedena ureteropieloskop, njej v sečevod z neposrednim prikazom in rentgenkontrolem sečnice katetra uvede z ekstraktorjem. Ponavadi se ekstraktorji uporabljajo kot zanke (Zeiss zanke) ali košare (Dormia's basket).

    Ureteroskopska kontaktna litotripsija (kontaktna ureterolitotripsija)

    Stik lithotripsy se izvaja na kamnite velikosti več kot 5-6 mm ali s kamni, ki dolgo stoje v sečniku.

    Ta metoda se najbolj uporablja pri kamnih v spodnji tretjini ureterja.

    Metoda temelji na dejstvu, da je generator električne energije, ki jih ureteroscopy skozi mehurja dobavljene neposredno na kamen, kamen je uničena in njegove fragmente odstranili s pomočjo posebnih tečajev ali košarah.

    Boljši rezultati v primerjavi z drugimi prikazujejo metodo drobljenja kamnov s holmijevim laserjem, vendar je tudi najdražja.

    Kontraindikacije za stik z ureterolitotripsijo:

    1. Vnetni procesi v sečnem traktu (pielonefritis, uretritis, cistitis, prostatitis).
    2. Cikatrične deformacije sečista.
    3. Velik adenoma prostate.

    Stik s transurethralno litotripsijo se zaključi z namestitvijo ureteralnega stenta, ki ostane več dni ali po indikacijah do 3-4 tedne.

    Stroški stiku transurethral lithotripsy - 35-65 tisoč rubljev.

    Video: ureteroskopsko odstranjevanje kamna spodnje tretjine ureterja

    Perkutana perkutana litotripsija

    Ta metoda je bolj primerna za odstranjevanje kamnov v ledvicah. Včasih pa se uporablja za odstranjevanje kamnov v zgornjem sečevod, če obstajajo kontraindikacije ali tehnične težave za DLT in po več neučinkoviti poskusov brezkontaktno litotripsijo.

    Bistvo metode - prek kože v ledvenem območju pod rentgenskim nadzorom, je prebodeno medenično ledvico, v njej se vstavi pijeloskop, ki se prenaša naprej v sečnino. S pomočjo mikrotolov se izvede izkopavanje kamna ali kontaktna litotripsija z naknadnim ekstrakcijo.

    Operacija se izvaja z epiduralno anestezijo.

    Odprt kirurški poseg za odstranjevanje kamnov iz urejevalcev

    Zaradi široke uporabe in izboljšanja minimalno invazivnih metod so se znaki zmanjševanja odpiranja kamna znatno zmanjšali. Toda v nekaterih primerih - to je edini način, kako se znebiti kamna. Odprti kirurški poseg za odstranjevanje kamna iz sečnika se imenuje ureterolitotomija.

    Ureterolithotomy a - linija reza stene sečenja nad kamnom; b - odstranitev kamna; c - šivanje membrane

    Ponovljeno neučinkovito zdravljenje z minimalno invazivnimi metodami (DLT, ULT, PLT).

  • Kontraindikacije na litotripsijo.
  • Neprijemljivost litotripsije zaradi tehničnih razlogov (debelost, deformacija osteoartikularnega sistema).
  • Kamni mešanega tipa.
  • Anatomske pomanjkljivosti ledvic in sečil.
  • Veliki kamni zgornjega segmenta jeter, zapleteni z gnojnim vnetjem ledvic.
  • Dostop je lahko - lumbotomy (za zgornji sečevod) pararectal intermuscular kamna v srednji tretjini, črevničnega nizke lokalizacije kamna. Jetra se izloča, vzdolžni rez se naredi nad lokacijo kamna. Kamen je odstranjen. Rez je šivanje. Membranski odtis ureja stent. Pri gnojnem pielonefritisu se ledvična meglica izprazni zaradi nefrostomije.

    Endoskopska ureterolitotomija

    To je alternativna metoda odprtega ureterolitotomije. Izvaja se z majhno punkcijo v ledvenem predelu s pomočjo endoskopske opreme. Faze so podobne odprti operaciji. Operacija se opravi pod splošno anestezijo. Obdobje bolnišničnega zdravljenja in rehabilitacije je veliko krajše kot po klasični operaciji.

    Po odstranitvi kamna

    Kirurško odstranjevanje ali drobljenje kamna - to nikakor ni zdravljenje urolitiaze, ampak le odprava njegovih posledic.

    Po operaciji pacient prejme priporočila za preprečevanje ponovitve nastanka kamna (metafilaksa).

    Izločene ali odstranjene kamne nujno pregledamo, da ugotovimo njihovo kemično sestavo.

    Glede na kemijsko formulo soli, kamor je sestavljen kamen, je predpisana korektivna prehrana. Pacientu je priporočljiva tudi obilna pijača najmanj 2-2,5 litrov na dan, kot tudi protipoplavne fitopreparacije.

    To je treba preučiti z endokrinolog, gastroenterolog, revmatolog za odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki pogosto vodijo do ledvičnih kamnov bolezni (hiperparatiroidizem, protin, motnje črevesne absorpcije, hipertiroidizem). Prav tako mora ponovno pretehtati imenovanje določenih zdravil, ki spodbujajo nastanek ledvičnih kamnov.

    Kontrolni pregled mora biti opravljen vsake 3 mesece v prvem letu po operaciji in nato vsakih šest mesecev.