Hemodializa

Pielonefritis

Hemodializa - postopek izločanja ekstrarane krvi iz različnih toksinov, presnovnih produktov, presežne vode. Poleg tega je med postopkom mogoča korekcija ravnotežja elektrolita. Postopek izvajamo s pomočjo aparata "Umetna ledvica". Metoda temelji na uporabi posebnih membran s selektivno prepustnostjo. Po eni strani krv teče iz membrane, po drugi strani pa dializno raztopino, ki lahko absorbira endo- in eksotoksin.

Uporabljene membrane se lahko razlikujejo po njihovi selektivnosti. Nekateri od njih lahko preskočijo celo nekatere beljakovine. Prav tako lahko njihove lastnosti razlikujejo in rabljeni dializo rešitve, ki niso samo sposobni absorbirati toksine in presnovne proizvode, ampak tudi nadomestilo za pomanjkanje mineralov v bolnikovi krvi.

Indikacije za hemodializo:

  • Odvodnik;
  • CRF;
  • zastrupitev;
  • prevelik odmerek zdravila;
  • izrazito odstopanje elektrolitske krvne sestave;
  • izražena presežna tekočina v telesu, ki se ne odpravi s konzervativno terapijo: pljučni edem, cerebralni edem.

Zapleti:

  • znižanje krvnega tlaka;
  • konvulzije;
  • nalezljive zaplete;
  • slabost, bruhanje;
  • zračna embolija;
  • Dializni sindrom - se razvija pod pogojem hitrega zmanjšanja osmotskega pritiska krvi in ​​se manifestira kot kršitev zavesti z vrsto osupljivih, konvulzivnih napadov;
  • srčna aritmija - se razvije s hitrim zniževanjem vrednosti kalija, kalcija in natrija v krvi;
  • alergijske reakcije na sestavine, ki se uporabljajo v membranski napravi.

Kontraindikacije:

  • absolutno:
    • shizofrenija;
    • epilepsija;
    • zanemarjeni onkološki procesi;
    • starost nad 80 let (če ima bolnik diabetes - več kot 70 let);
    • hude bolezni živčnega sistema;
    • prisotnost dveh ali več resnih sočasnih bolezni: malignih tumorjev, ishemične srčne bolezni z anamnezo srčnega napada, srčnega popuščanja; huda ateroskleroza z dekompenzirano periferno vaskularno okluzijo, ciroza jeter, KOPB;
    • alkoholizem, odvisnost od drog, skopost.
  • relativno:
    • tuberkuloza pljuč, ki poteka v aktivni obliki;
    • tveganje za krvavitev: peptični čir na želodcu in dvanajstniku, Melory Weissov sindrom, maternična fibroma...

Diet za hemodializo

Glavni cilj diete je zmanjšanje vnosa živil, katerih metabolizem vodi v hitro povečanje endotoksinov. Poglejmo si osnovna pravila, ki bi jim morali slediti bolniki na trajni hemodializi:

  • Omejitev uporabe tekočine. Običajno se mora količina tekočine, ki se porabi na dan, gibati v naslednjih mejah: dnevna diureza + 500-800 ml. V tem primeru skupna telesna masa med sejami hemodialize ne sme presegati 2-2,5 kg. Upoštevati je treba, da se s povečano izgubo tekočine skozi kožo in dihanjem (vroče poletje, visoka telesna temperatura) poveča količina porabljene tekočine.
  • Omejitev vnosa soli (6-8 gramov soli na dan) ali celo diete brez soli.
  • Omejitev uporabe proizvodov, ki vsebujejo veliko kalija banane, citrusi, suho sadje in nekatere vrste zelenjave (zlasti krompir), naravnih sokov, zelišč, otrobi, ovseni kosmiči, oreščki, čokolada, kakav. V povprečju količina kalija, porabljenega na dan, ne sme presegati 2000 mg.
  • Omejena uporaba živil, bogatih s fosforjem (ribe, siri...);
  • Zaželeno je jesti hrano z zadostno vsebnostjo živalskih beljakovin in energije (kalorij).

Navedena pravila so splošna, vendar je treba upoštevati posamezne značilnosti in skrbno upoštevati priporočila zdravnika, ki se zdravi.

Kako se izvaja hemodializa?

  • Ustvarjanje pogojev za normalni pretok krvi v aparat "Umetna ledvica". To zahteva neposredno komunikacijo med arterijo in veno:
    • Ustvarjanje fistule je kirurška povezava med veno in arterijo, običajno na območju podlakti.
    • Uporaba presaditve - v tem primeru se komunikacija med arterijo in veno izvaja s sintetično cevko. Ponavadi se presadek postavlja v začetne faze hemodialize, kadar fistula še ni oblikovana. Slaba stran je večja verjetnost zapletov.
    • Kateterizacija velikih ven v vratu, prsnem košu ali stegno. Običajno se ta metoda uporablja za nujno hemodializo, ko ni časa za ustvarjanje popolne fistule.
  • Zdravnik izračuna, katero membransko in dializno raztopino je treba uporabiti. To določi bolezen, stopnja ohranjanja ledvične funkcije, pa tudi resnost intoksikacije in neravnovesje elektrolita.
  • Prav tako zdravnik določi potrebno pogostost in trajanje postopkov, kar je odvisno tudi od preostale funkcije ledvic.

Običajno je postopek 3-krat na teden, trajanje pa je v povprečju 4-5 ur. Najpogosteje se postopki izvajajo ambulantno. v pogojih hemodialize. Vendar pa obstajajo prenosni (domači) dializatorji, ki omogočajo krajše, vendar dnevne postopke. Te naprave znatno izboljšajo kakovost življenja bolnika, zmanjšajo verjetnost okužbe z virusnim hepatitisom in omogočajo bolj prosto spremembo prebivališča in celo potovanja.

Video: "Načelo naprave" Umetna ledvica "

Hemodializa - kaj je to? Postopek hemodialize: indikacije, stroški, pregledi

V našem času imamo veliko priložnosti za odkrivanje vseh skrivnosti usklajenega dela človeškega telesa. Zahvaljujoč naprednim znanstvenim raziskavam je mogoče zdraviti najbolj zapletene bolezni. In glavna pištolo je vedno sodobna medicinska oprema.

Danes se veliko ljudi sooča z najbolj nepredvidljivimi boleznimi. In trpijo tako odrasli kot otroci. Starostni prag danes je relativni koncept. Torej, glede na statistične podatke so v ospredju bolezni ledvic.

Biološke funkcije ledvic

Človeške ledvice so glavni element sistema uriniranja in izločanja. Njihov glavni namen je filtriranje tekočin človeškega telesa.

Poleg te značilnosti ledvice očistijo telo toksinov in škodljivih snovi, ki vstopajo v telo, vzdržujejo notranji pritisk, sodelujejo pri metabolnih in hematopoetskih procesih. Zato je zdravje ledvic tako pomembno za celotno delo celotnega živega organizma.

Hemodializa - kaj je to? Opis postopka

Če se obžalujemo, se lahko odlično zdravje ledvic danes pohvalimo. Ko se ta telesa odrečejo svoji glavni nalogi - filtraciji, se telo zastrupi skozi kri s presnovnimi produkti, kar vodi do slabega zdravja. Takšno zastrupitev je kritična meja med življenjem in smrtjo. Organizem ne more izpeljati produktov razpadanja, kopiči in nabira, kar vodi v okvaro dela in drugih vitalnih organov. Veriga fiziološke interakcije vseh komponent je prekinjena. Skupni mehanizem preneha delati usklajeno.

Da bi dosegli odstranitev vseh presnovnih produktov iz telesa, se izvede postopek hemodialize. Hemodializa - kaj je to? To je učinkovit medicinski postopek za čiščenje krvi.

Starostna meja hemodialize

Hemodializa krvi nima praktične starostne meje. Celotna točka je v stanju človeškega telesa. Ta postopek se lahko dodeli tako otroku kot starejši osebi, vse je odvisno od diagnoze, ki jo da zdravnik.

Kdo predpisuje postopek hemodialize?

Hemodializa je čiščenje krvi, ki se izvaja v stacionarnih pogojih in omogoča podaljšanje življenja tistih, ki trpijo zaradi kronične in akutne ledvične insuficience. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od želje bolnikov, ki jih je treba zdraviti, in finančne sposobnosti za plačilo postopka.

Katera oprema se uporablja za hemodializo?

Hemodializo ledvic se opravi s pomočjo medicinskega pripomočka "umetna ledvica", ki vam omogoča čiščenje krvi iz sečnine, kalija, fosforja in natrija ter večkrat izboljšati fiziološko stanje pacienta.

Inovativna naprava za čiščenje krvi sestavljajo elementi, kot so:

- naprava, s katero se odvzame krv in njeno gibanje v smeri čiščenja;

- dializer, namenjen krvni filtraciji;

- ventil za dovajanje čistilne raztopine;

Prehod skozi aparat krv vrača svojo običajno sestavo soli in kisline.

Ali lahko umetna ledvica nadomesti funkcionalnost pravih organov?

Naprava "umetna ledvica" je nenehno potrebna za bolnike s kronično odpovedjo ledvic. Brez čiščenja krvi taki bolniki ne morejo storiti brez, zavrnitev postopka hemodialize zanje je zmanjšanje trajanja njihovega življenja.

Seveda naprava ne more popolnoma nadomestiti funkcionalnosti pravih ledvic, temveč redno čiščenje krvi, pomaga pri spopadanju s pravimi organi, tudi če niso tako učinkoviti, kot je potrebno.

Kako se krma očisti med hemodializo?

Mnogim ljudem, ki se soočajo z boleznijo ledvic, se postavlja vprašanje: "Hemodializa - kaj je to?" In to je samo obvezen postopek za čiščenje krvi iz živil, ki niso fiziološko odstranjene iz telesa. Hemodializa ledvic ni nikoli imenovana brez dobrih razlogov.

Pogostnost hemodialize je dva do trikrat na teden. Trajanje postopka je od pet do šest ur. Med hemodializo se pacientov impulz in krvni tlak stalno spremljata.

Postopek poteka v zdravstvenih ustanovah. Toda danes je možna tudi hemodializa na domu. Če želite to narediti, potrebujete medicinsko sestro ali usposobljeno medicinsko sestro, ki pomaga povezati napravo in spremljati bolnikovo dobro počutje ter drago opremo.

Hemodializa doma zagotavlja stalno priložnost za čiščenje krvi brez čakalnih vrst in nemirnih bolezni.

Kriza vstopi v čistilno napravo preko implantirane fistule, tako imenovane cevi, ki je povezava arterije in vene. Po operaciji po treh do šestih mesecih lahko hemodializo izvedemo z implantiranim kanalom.

Na monitorju "umetne ledvice" lahko spremljate hitrost krvnega gibanja in spremljate sam proces čiščenja.

Po namestitvi igle za oskrbo kontaminirane krvi in ​​čiščenje telesa se začne sam proces - hemodializa (slika spodaj).

Ali so možne komplikacije med postopkom hemodialize?

Odgovor na vprašanje "hemodializo - to je" veliko poklicnih urologi pozorni na zahtevnost bolnikov, postopek, ki lahko povzročijo tako izboljšuje in vse slabše zdravje kot umetno sredstvo, ne more nadomestiti morebitno funkcionalnost teh ledvic.

Po neuspeh normalnim delovanjem ledvic je moten in delo drugih notranjih organov, ki se uporabljajo samo za postopke čiščenja krvi ne vrnejo v fiziološki polno aktivnosti, ki lahko povzročijo naslednje zaplete, da se zavedajo, še posebej, če je dializa izvaja doma:

- anemija - zmanjšanje koncentracije eritrocitov v krvi;

- visok krvni tlak - hipertenzijska kriza;

- pomanjkanje osrednjega živčnega sistema, ki se kaže v pomanjkanju občutljivosti okončin;

- distrofija zaradi neustreznega presnovka fosforja in kalcija;

- vnetje srca - perikarditis;

- če se ledvice v celoti zavrnejo, se raven krvi dvigne v krvi, kar vodi v srčni zastoj - usoden izid za bolnika.

Hemodializa je postopek, ki povzroči skoraj vsakemu bolniku slabost, bruhanje, mišične krče. Vizija in izguba sluha se zmanjšata, pojavijo se številne alergične reakcije. Torej ne morete klicati prijetno čiščenje krvi. V zelo redkih primerih pacient trpi zaradi hemodialize brez vseh vrst neželenih učinkov.

Indikacije za hemodializo

Vprašanje "Hemodializa - kaj je to?" Praktično se ne pojavlja pri bolnikih, ki potrebujejo ta postopek kot zrak. Takšne obvezne diagnoze so:

- odpoved ledvic - akutna in kronična;

- zastrupitev z strupenimi snovmi;

- presežna tekočina v krvi, ki lahko povzroči smrt;

- kršitev ravnovesja elektrolitske krvi;

Kontraindikacije na hemodializo

Vse niso koristne hemodialize, kontraindikacije za to so takšne diagnoze:

- bolezni osrednjega živčnega sistema;

- poškodbe krvnih žil v možganih;

- shizofrenija, psihološke motnje;

- ishemična bolezen srca po infarktu;

- odvisnost od drog in alkoholizem;

Posebna prehrana pred in po postopku

Vsi bolniki se počutijo razbremenjeni več ur po hemodializi. Mnenja so protislovna. Toda za oceno prave slike zdravja lahko le strokovnjak - zdravnik, ki ima bolnika. To je tisti, ki imenuje tedenski razpored in zagotavlja, da bo bolnik sčasoma postal boljši.

In za izboljšanje dobrega počutja ne pomaga samo s hemodializo, temveč tudi spoštovanjem določene prehrane pred in za njim. Dolgoročen rezultat po hemodializi je mogoče vzdrževati pri tistih bolnikih, ki uživajo malo soli, živilih, bogatih s fosforjem in kalijem.

Zaželena minimalna poraba vode.

Pri boleznih ledvic je bolje, če se osredotočimo na beljakovinska živila, nikakor pa ne na ribe in mlečne sire.

Omejen vnos soli zmanjša potrebo po uporabi tekoče vode, juhe iz juhe. V nobenem primeru ne moremo prenesti hrane z začimbami, povzročajo veliko žejo.

Pri prehrani pacientov z ledvično insuficienco je treba količino kalija in fosforja omejiti.

Kje je hemodializa izvedena?

Hemodializa (indikacije, ki so bile opisane zgoraj) izvajajo urološke klinike. Obstajajo možnosti z uporabo tujih izkušenj, toda za kronične diagnoze je ta možnost nedonosna tako glede stroškov kot trajnega bivanja v tujini.

Za izvedbo tega resnega zdravstvenega postopka so urejeni celotni oddelki. Ker potrebuje drago opremo, ki pogosto ni dovolj za obvladovanje velikega pretoka bolnikov s težavami pri delu ledvic, je treba preiti na hemodializo. V povezavi z dodatnimi fizičnimi težavami mnogi bolniki zavračajo nadaljnjo obravnavo.

Hemodializa v domu lahko privošči samo bolnike z višjim srednjim dohodkom.

Koliko stane čiščenje krvi?

Ni poceni medicinski postopek za hemodializo, stroški za eno sejo je v povprečju v državi do šest tisoč rubljev. Glede na zdravstveno zavarovanje bi moral ta postopek financirati država. Toda ker je zdravstveno zavarovanje v naši državi nepopolno, se moramo boriti za našo pravico, da v večini primerov živimo sami.

Naravno je, da morajo biti tisti, ki jim je predpisana hemodializa, katerih vrednost ni primerna za družinski proračun, pretehtati prednosti in slabosti in v večini primerov kršiti vrstni red sej. In to ne vodi do učinkovitega okrevanja, temveč še poslabša težke razmere z zdravjem.

Odmevna hemodializa je možna v primerih presaditve na mestu obolelih ledvic absolutno zdravega organa. Danes presaditev organov nima popolnega mehanizma. Donatorji organov so zelo majhni, zato bolniki stojijo v skladu, da bi dobili priložnost, da se vrnejo v normalno normalno življenje.

Presaditev ledvice - užitek ni prav tako poceni, ampak pacient vrne v staro življenje ritma, ne da bi za vedno pritrjeval umetno čiščenje. Transplantacijske operacije organov v devetindevetdeset odstotkov primerov so uspešne. Zato veliko hemodialize ne izgubi upanja, da je to začasni pojav v njihovem življenju.

Veliko bolnikov od tistih, ki so naleteli na problem čiščenja krvi, so uporabili pamet in uporabljajo v ta namen pripomočke za domačo uporabo. Toda kako učinkoviti so, strokovni zdravniki niso popolnoma razumljeni. Zato je bolje, da ne tvegamo in se pravočasno opravimo v bolnišnici, ne da bi drugače rešili problem.

"Umetna ledvica" ima tehnični potencial za sledenje pravilnosti postopka, ki ne sme škodovati zdravju, ampak ga vzdržuje do trenutka presaditve zdravih organov.

Veliko organizacij v skupnosti pomaga ljudem z diagnozo ledvične odpovedi za boj proti bolezni, pri čemer delno financira postopke hemodialize. Ampak to je le minimalen prispevek tistih, ki skrbijo za življenje drugih ljudi. Toda na državni ravni ta problem do sedaj ostaja nerešljiv.

Na žalost ni druge možnosti za boj proti ledvični odpovedi. Zato je zaradi želje, da iščemo sredstva za njihovo zdravljenje, tudi če je drago. Mnogi pacienti morajo celo preiti na druge regije in regije.

Kaj je hemodializa: indikacije za izvajanje in uporabo postopka za čiščenje krvi izven telesa

S hudo obliko odpovedi ledvic obstaja problem s čiščenjem krvi: sečnina, produkti razpadanja, soli, kreatinin ostanejo v telesu, se razvije zastrupitev. Da bi pomagali oslabljenim organom, se izvaja hemodializa.

Kaj je to? Kako napravo očisti krv v telesu? Indikacije in kontraindikacije za hemodializo. Kakšna je napoved življenja z rednim obiskom institucije za umetno izločanje toksinov? Kakšna prehrana je učinkovita pri hudih ledvičnih patologijah? Odgovori v članku.

Kaj je hemodializa?

Ekstrakorporealna metoda za odstranjevanje škodljivih snovi, čiščenje krvi izven telesa, se izvede v akutni obliki ledvične odpovedi. Prizadeti organi ne morejo odstraniti toksinov, brez uporabe posebne metode strupa, kreatinina, sečnine kopičijo, bolnik umre.

Hemodializa omogoča osebi, da preživi presaditev ledvice. Bistvo metode je čiščenje telesa, normalizacija kisline, vodno-elektrolitsko ravnotežje, izboljšanje splošnega stanja, odstranjevanje snovi z različnimi molekularnimi masami. Z onkopatologijami različnih organov dializa zmanjša zastrupitev.

Vsako tri dni pacient obišče urad za hemodializo v specializirani zdravstveni ustanovi. Trajanje seje je 4 ure. Za filtriranje krvi se uporablja aparat "umetna ledvica". Obstajajo instalacije na strukturi polprepustne membrane.

Niz visokotehnoloških naprav sestavlja več komponent:

  • sistem, ki zagotavlja kri;
  • dializer;
  • sisteme za pripravo in dobavo posebne medicinske rešitve pod določenim pritiskom.

V ZDA in Evropi lahko mnogi bolniki z ledvično odpovedjo kupijo posebno opremo za zamenjavo naravnega filtra, hkrati pa izvajajo hemodializo doma. En sistem je učinkovit, precej draga, vendar je masa naprave sprejemljiva - približno 30 kg. Pozitivni trenutki: lahko izvajate postopke v primernem času, povezovanje namestitve hiše shrani ljudi s posebnimi potrebami, ki se ne premikajo v ozadju različnih bolezni.

Spoznajte zdravilne lastnosti elekampana in uporabo zelišč za zdravljenje ledvičnih patologij.

Cista je bila ugotovljena na ledvicah: kaj storiti, da bi se izobraževanje raztopilo sami? Preberite odgovor v tem članku.

Vrste in klasifikacija

Izvaja se hemodializa ledvic:

  • v bolnišnici;
  • ambulantno;
  • doma.

Razvrstitev glede na raven naprave za čiščenje krvi:

  • običajna dializa. Trajanje postopka je od 4 do 5 ur, osnova filtracije je celulozna membrana. Kapaciteta naprave je do 300 ml na minuto;
  • zelo učinkovita dializa. Zdravniki uporabljajo dializer, hitrost dialize (posebna rešitev z določenim nizom snovi) - od 600 do 800 ml na minuto, hitrost pretoka krvi - do 500 ml na minuto. Membrana prehaja manj škodljive snovi, kakovost čiščenja se poveča, čas se zmanjša na tri do štiri ure;
  • Dializa z uporabo visoko prepustnih membran. Najbolj učinkovita metoda, sinteza hemofiltracije in hemodialize. Visoke prepustne površine zmanjšujejo tveganje zapletov, povečajo pretok. Edini negativni - verjetnost prodiranja komponent dializne krvi, zahteva strogo spoštovanje sterilnosti.

Indikacije za postopek

Pri bolnikih z določenimi patologijami se priporoča ekstrakorporno čiščenje krvi:

  • akutni glomerulonefritis;
  • akutna ledvična insuficienca;
  • zastrupitve s strupi in tekočinami, ki vsebujejo alkohol;
  • hiperhidracija, z nizko učinkovitostjo drugih metod odstranjevanja odvečne tekočine;
  • prevelik odmerek zdravila;
  • pielonefritis;
  • hudo kronično ledvično odpoved z neučinkovitostjo drugih terapij;
  • huda kršitev ravnovesja vode in elektrolita, ki ogroža hude zaplete;
  • kopičenje velikega količnika tekočine, proti kateremu se lahko razvije možganski edem ali pljuča;
  • vrednosti kreatinina v krvi, beljakovin, glukoze, sečne kisline znatno presegajo normo;
  • zastrupitev z izrazitimi znaki;
  • ostro izpadanje telesa.

Kontraindikacije

Čiščenje krvi s posebno opremo ni primerno za vse bolnike. Pri izbiri postopka zdravnik predpisuje teste in dodatne preglede, da se prepriča, da ni omejitev.

Relativne kontraindikacije:

  • peptični ulkus;
  • Melori-Weissov sindrom;
  • maternična fibroid;
  • tuberkuloza pljuč.

Absolutne kontraindikacije:

  • anemija;
  • starost bolnika je 80 let in več;
  • hude motnje živčnega sistema;
  • kombinacija dveh ali več patologij: zapostavljene oblike ateroskleroze, srčnega popuščanja, pljučnih bolezni, miokardnega infarkta, ciroze jeter;
  • maligne formacije (IV. stopnja);
  • diabetes mellitus v starosti 70 let in več;
  • shizofrenija, epilepsija, psihoza, druge motnje te vrste;
  • odvisnost od drog, alkoholizem, če bolnik ni ustanovljen za socialno rehabilitacijo.

Priprava

Priporočila:

  • pogovor s pacientom, razlaga bistva metode;
  • teden pred prvo sejo zdravniki oblikujejo vaskularni dostop. Arteriovenna fistula pod kožo je glavni način priprave posod za postopek;
  • alternativa je uporaba protez. Sintetični material v zdravniku operacijske sobe je implantiran pod kožo. Dobimo votlino, ki spominja na vrvico za udobno vstavljanje igle;
  • pred sejo zdravnik izvaja merjenje krvnega tlaka, pulza, temperature;
  • nadzor kazalcev stanja organizma poteka ne le pred tem, temveč tudi med postopkom, pa tudi po razjasnitvi krvi.

Faze držanja

Faze dialize:

  • priprava aparata in pacienta;
  • pacient leži v stolu, položaj je "zaspal";
  • v bližini posebnega stolpa je namestitev. Zdravnik povezuje arteriovensko ali venovenasto črto za komuniciranje s telesom;
  • po tem, ko je črpalka vklopljena, nastane določen tlak, pod vplivom katerega kri prehaja skozi filtracijo, se dotika dializata;
  • Očiščena tekočina skozi priključeno drugo veno se vrne v krvni obtok;
  • Po postopku se na mesto injiciranja uporabi povoj.

Po postopku: priporočila

Da bi ohranili zdravje, zmanjšali obremenitev oslabljenih ledvic, zdravniki priporočajo, da upoštevajo naslednja pravila:

  • ne piti alkohola, prenehati kaditi, droge;
  • več časa preživite na prostem;
  • jesti prav;
  • izogibajte težki fizični napori;
  • jemljejo predpisana zdravila in vitamine;
  • dnevno naredijo kompleks terapevtske gimnastike;
  • da nefrologu obvesti o kakršnih koli nepravilnosti v zdravstvenem stanju, pravočasno obišče specialista.

Dietna in prehrambena pravila

Priporočila:

  • zmeren vnos beljakovin;
  • omejitev soli v prehrani;
  • Ne prekoračite norme tekočine za preprečevanje otekanja;
  • rdeče meso in stranski proizvodi, ki jih nadomešča perutnina, zrna v zmerni obliki, sojine beljakovine;
  • zmanjša vnos kalija iz hrane. Živila bogata s kalijem: oreški, banane, suhe marelice, rozine, krompir, čokolada;
  • za zmerno uporabo rib: ne morete presegati koncentracije fosforja;
  • Sledite ravnotežju kalcija, ne zlorabljajte mlečnih izdelkov, trdih sirov;
  • zavrnitev ostrih, pepelastih, ocvrtih jedi;
  • majhni deleži, obroki od 5 do 6 krat na dan;
  • uravnotežena prehrana, obvezno vključevanje v meni ne-kislega sadja, različne zelenjave, morski sadeži, rastlinska olja;
  • omejitev težkih živalskih maščob;
  • Prepovedana je uporaba gaziranih pijač s konzervansi, umetnimi barvili. Mineralna voda je dovoljena brez plina (samo v skladu z navodili zdravnika).

Če je bolnik prejel priporočila za dieto 7a ali 7b, potem je za kakršno koli kršitev prehrambenih predpisov pomembno, da zdravnika, ki izvaja dializo, opozori na odstopanja. Zdravnik bo pravočasno popravil koncentracijo sestavin v dializatni raztopini. Na primer, kmalu pred postopkom je pacient uporabil prekajene izdelke, alkohol, veliko sladkarij, paradižnika, soljen paradižnik ali kumare, rahlo slani sled. To mora biti znano zdravniku, ki vodi hemodializo.

Preberite več o pravilih za uporabo antibiotika Monural za bolezni ledvic.

Kaj storiti z ledvično koliko pri moških in kako zagotoviti prvo pomoč? Preberite odgovor v tem članku.

Sledite povezavi http://vseopochkah.com/lechenie/dieta/pri-oksalatnyh-kamnyah.html in preberite informacije o pravilih prehrane in diete z oksalatom v ledvicah.

Zdravila

Optimalno pripravo za vsakega pacienta izbere nefrolog na podlagi rezultatov testov, pri čemer se upošteva stopnja okvare ledvic, stanje po postopku ekstrakorporalnega čiščenja krvi. Pri dolgotrajni hemodializi je pomembno, da vzamete sestavke, ki jih predpisuje zdravnik: oslabljen organizem napada okužbo, tveganje za zaplete se poveča.

Pogosti primeri:

  • pri anemiji je priporočljiv humani hormon eritropoetin;
  • nosečnice pogosto predpisujejo multivitamini, magnezijev sulfat;
  • z zmanjšanjem hemoglobina so učinkovite;
  • z urolitiazo se vitamina C ne sme zlorabljati;
  • s prekomerno vsebnostjo železa s to komponento ni potrebno jemati dodatnih zdravil;
  • telo podpira s formulacijami, ki vsebujejo fosfate.

Zapleti in napovedi

Pri HD lahko pride do napak pri delovanju opreme, blokade katetra, alergijskih reakcij na komponente dializne raztopine. V redkih primerih pride do naključne okužbe med pripravljalnimi postopki zaradi kršitev pravil sterilnosti. Včasih zdravniki nepravilno izberejo koncentracijo sestavin raztopine: napačno zmanjšajo ali povečajo raven natrija, kar negativno vpliva na zdravstveno stanje pacienta.

Z individualno občutljivostjo so možne negativne manifestacije:

  • epileptični napadi;
  • slabost;
  • nihanja srčnega utripa;
  • šibkost;
  • konvulzije;
  • zmanjšanje ali zvišanje krvnega tlaka;
  • omotica;
  • bruhanje;
  • zračna embolija;
  • zmanjšanje ali povečanje koncentracije natrija.

Mnogi pacienti sprašujejo, koliko ljudi živi po začetku postopkov čiščenja krvi izven telesa. Zdravniki dajejo le okvirne napovedi - od 6 do 14 let. Nekateri bolniki umrejo prej, drugi pa dokaj dobro prenašajo postopke, pričakovana življenjska doba s presajeno ledvico doseže 20 let. Glavni vzrok zapletov po postopkih so hude imunske motnje. Z zmanjšanjem zaščitnih sil je možen smrtonosni izid na podlagi patologij v črevesju, vnetja pljuč, nevarnih virusnih okužb.

V tem videoposnetku je načelo naprave za hemodializo prikazano v dostopni obliki:

Hemodializa - zdravilo, zdravljenje ali pomoč?

Hemodializa je postopek čiščenja krvi, izveden s pomočjo aparata "umetna ledvica". Ta metoda vam omogoča, da hitro očistite kri toksinov in obnovite ravnotežje soli. Glavna naloga ledvic je filtriranje krvi in ​​odvzem strupenih izdelkov z urinom. Vendar pa je z različnimi boleznimi znatno zmanjšana sposobnost organa za čiščenje krvi. Za opravljanje čiščenja izven ledvic in normalizacijo ravnotežja vode in elektrolitov se poslužujejo hemodialize.

Hemodializa ledvic

Hemodializa - postopek čiščenja krvi s pomočjo posebne naprave, tako imenovane "umetne ledvice". Na splošno je selektivna polprepustna membrana. Naprava ima lahko drugačno obliko, vendar načelo delovanja ostane enako: odstranitev snovi iz krvi z difuzijo in konvekcijo.

  • Diffusion se izvaja na ta način: na eni strani semprepustne membrane je bolnikova kri, na drugi - dializirajoča raztopina. Glede na značilnosti membrane iz krvi v raztopini lahko razpršijo snovi z določeno molekulsko maso - od kovinskih ionov do velikih proteinskih molekul.
  • Vendar difuzijska metoda ne more odstraniti hidrofobnih nevarnih snovi iz krvi. Za to se uporablja konvekcija. Prenese se skozi isto membrano zaradi razlike v tlaku med krvjo bolnika in dializatom.
  • Ultrafiltracija poteka s tlakom krvi na membrani, ki je ustvarjena s pomočjo valjčne črpalke. V sodobnih napravah ta proces nadzira računalnik. Ta postopek vam omogoča, da odstranite odvečno tekočino.

Hemodializa vam omogoča, da očistite kri naslednjih snovi:

  • sečnina - produkt izgube beljakovin;
  • Kreatinin - produkt energetskega metabolizma;
  • strupene snovi, kot so stroncij, arzen, gobni strup;
  • raznovrstna zdravila: barbiturati, pomirjevala, spojine joda in broma, salicilati in tako naprej;
  • metil in etilni alkohol - zato je za akutno zastrupitev predpisana hemodializa;
  • presežni elektroliti - natrij, kalij, kalcij;
  • presežna voda.

Videoposnetek je bistvo postopka hemodialize:

Indikacije za prevodnost

Hemodializa je predpisana v patoloških pogojih, kadar ni druge možnosti za čiščenje krvi iz strupov.

Te vključujejo:

  • akutna ledvična odpoved - z uspešnim konzervativnim zdravljenjem boste morda potrebovali enoten postopek, namenjen odstranjevanju nakopičenih toksinov. Če bolnikovo stanje ne izboljša, se hemodializa opravi vsak dan, dokler bolnik ni boljši;
  • kronična insuficienca - ob ohranjanju funkcionalnosti za 10-15% hemodialize porabi 3 na teden. Pri 25% - 2 na teden. Način je prilagojen glede na bolnikovo stanje;
  • pielonefritis, akutni glomerulonefritis;
  • hiperhidracija, ki predstavlja grožnjo za življenje - pljučni edem, cerebralni edem. Tu je hemodializa kombinirana s konzervativno terapijo. Kadar življenje ogroža, prva 3 seja potekajo vsak dan 2 uri. Potem se hemodializa opravi 3 na teden 4 ure, medtem ko poskuša odstraniti 500 ml manj tekočine kot v prvih 3 dneh;
  • zastrupitev z strupenimi snovmi čim prej, bodisi 1 postopek, ki traja od 12 do 16 ur, ali 3 za 3-4 ure;
  • zastrupitev z zdravili - praviloma je eno čiščenje dovolj. V nekaterih primerih namesto konvencionalne dializne raztopine uporabimo zastrupitev s parazitom, npr. Oljno emulzijo;
  • zastrupitev z metilnim ali etilnim alkoholom - en postopek se izvaja 12-14 ur. V prvem primeru je raven metanola v krvi 0,5 g / l;
  • krvavitev elektrolita v krvi, življenjsko ogrožujoča - predpisuje 2-3 seje na teden 5-6 ur;
  • z narkotično zastrupitvijo, 3 zaporedni postopki v 24 urah zadostujejo. Če se je ledvična insuficienca razvila, je predpisan ustrezen način zdravljenja.

Navedene bolezni in zastrupitve same po sebi ne kažejo potrebe po hemodializi, obstajajo tudi druge metode čiščenja.

Navedba te metode je analiza krvi in ​​urina:

  • oligoanurija - volumen dnevnega urina ne presega 500 ml;
  • sečnina v krvi doseže 35 mmol / l;
  • raven keratinina v krvi doseže 1 mmol / l in več;
  • vsebnost kalija v krvi je več kot 6 mmol / l;
  • vsebnost bikarbonata je -20 mmol / l;
  • Ledvice opravlja svoje funkcije za največ 10-15% filtra, manj kot 200 ml krvi na minuto.

Kontraindikacije

Hemodializa ni dovoljena pri nekaterih boleznih in pogojih. Obstajajo absolutne in relativne omejitve.

Absolutni so:

  • levkemija;
  • rak;
  • anemija;
  • hude duševne bolezni, kot so epilepsija, shizofrenija, akutna psihoza;
  • hude oblike motenj centralnega živčevja;
  • prisotnost 2 ali več patologij: ciroza, ateroskleroza, srčno popuščanje;
  • starost nad 80 let;
  • sladkorna bolezen, če je bolnik več kot 70 let;
  • alkoholizem in zasvojenost z drogami - v odsotnosti socialne rehabilitacije takšnih bolnikov nemogoče doseči kakršen koli pozitiven učinek.

Relativne omejitve vključujejo:

  • tuberkuloza v aktivni obliki;
  • bolezen, ki jo prenašajo velike krvavitve - na primer peptični ulkus.

Izvesti hemodializo pri boleznih ledvic ne more biti le v kliniki, temveč tudi doma. Ampak, resnica, praksa je tako razširjena v bistvu v tujini. V Rusiji lahko za prehod krvnega obtoka pacienti pridejo z drugega območja, zato je klasifikacija metod precej poljubna.

Hemodializa doma:

  • obstajajo posebni prenosni pripomočki, ustvarjeni za "domačo" uporabo. Najsodobnejši so oblečeni v pas in tehtajo od 4 do 7 kg. Hemodializa se izvaja vsak dan ali ponoči, trajanje postopka pa je 2-4 ure. V evropskih državah in Združenih državah se ta možnost šteje kot zelo učinkovita alternativa ambulantnemu zdravljenju in je zelo pogosta;
  • na podlagi tega načina je varnost, saj samo ena oseba uporablja napravo, enostavnost rokovanja in udobje, saj se čiščenje opravi ob pravem času in ni potrebe po čakanju v vrsti;
  • na minuse odločitve vključujejo stroške hemodialize - približno 15-20 tisoč dolarjev, potrebo po usposabljanju in nadzoru zdravnika prvič.

Na video domači hemodializi:

  • v posebnih ambulantnih centrih opravlja hemodializo pri kronični ali akutni odpovedi ledvic. Postopki se izvajajo v vrstnem redu čakalne vrste, običajno 3 na teden v trajanju 4 ur. Uporaba specializiranih aparatov za ta namen;
  • glavna prednost metode je opazovanje zdravnika, sposobnost spremljanja rezultatov, opravljanje testov in možnost prilagajanja zdravljenja. Naprava omogoča nastavitev cirkulacijske hitrosti, kontrolo volumna, tlaka, ravni hemoglobina in hematokrita;
  • Minus je treba počakati po vrsti in priti do ambulantnega centra.

Zdravljenje s hemodializo v bolnišnici:

  • bolnišnice imajo okrog 24 ur pisarne, opremljene z zahtevano opremo. Postopek se ne razlikuje od ambulantnega postopka;
  • plus - stalen nadzor zdravnika;
  • minus potrebo po bivanje v bolnišnici. Poleg tega obstaja majhna, vendar možna možnost okužbe s hepatitisom B.

Uporabljena je druga klasifikacija postopkov, povezana s funkcionalnostjo same naprave.

  • Redna hemodializa vključuje prehod krvi skozi celulozno membrano s površino do 12,5 kvadratnih metrov. m. Material ima majhno prepustnost, tako da majhna molekula prehaja skozi filter. Hitrost ni visoka - 200-300 ml / min, budnost postopka je 4-5 ur.
  • Visoko učinkovit - membrana je bolj moderen material s površino do 2,2 kvadratnih metrov. m, ki vam omogoča povečanje pretoka krvi na 350-500 ml / mi. Istočasno dializat prehaja skozi membrano s hitrostjo 600-800 mg / min. Postopek v tem primeru traja 3-4 ure, rezultat čiščenja pa je boljši.
  • Visoka natančnost hemodializa - temelji na visoko prepustni membrani, ki prenaša velike organske molekule. Tako je bilo mogoče povečati sezname toksičnih snovi, ki jih je treba odstraniti iz krvi. Vendar pa več snovi vstopi v krvni obtok iz dializata, zato je treba spremljati kakovost raztopine.

Vendar pa je treba te podatke šteti za zelo približne, saj takšne vrste študij dokazov v Ruski federaciji niso bile izvedene, informacije pa so bile pridobljene le o registriranih bolnikih. V zvezi s tem postaja zelo nujno povečanje ambulantnih in bolnišničnih oddelkov z aparatom "umetna ledvica" - ali programirana hemodializa.

Postopek

Čiščenje krvi izven ledvic zahteva izpolnjevanje treh glavnih pogojev.

  • Nezdružljivost krvi - ta problem je rešen z uvedbo posebnega varnega zdravila - heparina. Preprečuje nastanek krvnih strdkov.
  • Dostop - način čiščenja določi zdravnik. To je dnevni postopek, ki traja 2-3 ure ali 2 tedna na teden 6 ur. Najpogosteje se hemodializa izvaja trikrat na teden. S to intenzivnostjo bi moral biti dostop do žil in arterij enostaven in konstanten. Navedite to na tri načine:
    • Fistula - arterija in veno sta neposredno povezana s posodami, ponavadi na podlakti: brahialna arterija in žilna veja v komolcu. Fistula dozori od 3 do 6 mesecev, po katerem se vanj vbrizgajo iglice za dializo;
    • Presadka je sintetična cev, ki naredi isto. Ta naprava se običajno uporablja v zgodnjih fazah in s sorazmerno kratkim trajanjem zdravljenja. Cepivo lahko uporabite po 2-6 tednih. Stanje plovil se ne spremeni, vendar je metoda sama zapletena;
    • Kateter je začasna rešitev, ki se uporablja za nujno posredovanje.
  • Tretji pogoj je sam "aparat za umetno ledvico". Oblikovanje sčasoma se je malo spremenilo, čeprav je naprava postala veliko bolj kompaktna, vendar so membrane uporabljene drugače. To je narava membrane in vam omogoča, da naredite hemodializo kar najbolj učinkovito.

Na fotografiji je načelo hemodialize

Struktura "umetne ledvice"

Hemodializator je sestavljen iz treh glavnih delovnih modulov:

  • Enota za obdelavo krvi vsebuje:
    • črpalka za črpanje krvi;
    • senzorji tlaka - arterijski in venski;
    • naprava, ki preprečuje nastanek mehurčkov;
    • črpalka za dobavo heparina, pripravek, ki preprečuje koagulacijo.
  • Enota za dializat vključuje:
    • sistem za odstranjevanje zraka;
    • sistem za spremljanje temperature raztopine;
    • sistem za mešanje;
    • senzor za nadzor uhajanja krvi v dializer;
    • sistem za nadzor filtracije.
  • Tretji blok je dejansko filter s hemodializno membrano.

Načelo delovanja je preprosto: kri v žilo se napaja v "umetno ledvico" - aparat je povezan s pomočjo dializne igle v fistuli. Polprepustna membrana je nameščena v hemadializatorju, kri na obeh straneh membrane in raztopina za dializo na drugi strani. Obe tekočini črpamo s črpalko v določeni meri - ne več kot 450 ml / min za kri in približno 500 ml / vina za dializno raztopino. Skozi membrano krvi, pridobljene iz strupenih snovi in ​​kovinskih ionov, ponavadi natrija. Sestava raztopine za dializo mora biti čim bližje plazmi, tako da se z reguliranjem ravni kalija in natrija lahko popravi število ionov v krvi.

Senzor učinkovitosti postopka je ponavadi raven sečnine v krvi po čiščenju. Če se hemodializa izvaja 3 na teden, se mora raven sečnine zmanjšati za vsaj 65%, če je 2 - ne manj kot 90%.

Vrste naprav

S funkcionalnega vidika se hemodializatorji razlikujejo predvsem glede narave in področja membrane. Seveda je pomembna tudi stopnja tehničnosti dializnih enot: v sodobnem aparatu naprava natančno pripravlja raztopino za dializo. Poleg tega je nadzorni sistem v taki opremi veliko bolj popoln in omogoča ne le opazovanje ravni tlaka ali spremembe hemoglobina, temveč tudi popravljanje sestave dializatorja.

To velja predvsem za nepremične nepremične objekte, ki se uporabljajo v ambulantah in ambulantnih centrih. Priznani voditelji na tem področju so naprave švedske in nemške skrbi: "WAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "Dialog Advanced" in "Dialog +" iz B / Braun, GAMBRA. Možnosti prenosnega, posebej zasnovane za nošenje na pasu, so zelo omejene.

Glede na naravo membrane obstajata dve vrsti:

  • Plata - filter je serija plošč, razporejenih vzporedno med seboj in prekrita z membrano. Med ploščami kroži dializat, krv spere membrano od zunaj. S to strukturo je enostavno nadzorovati stopnjo filtracije, potreben je manjši odmerek heparina, saj je odpornost na pretok krvi nizka. Poleg polnjenja razpršilnika potrebujete tudi majhno količino krvi, ki pacientu razbremeni zapletene zaplete.
  • Kapilarna - komplet votlih vlaken, od katerih je vsaka snopa 10 tisočih tankih kapilar s premerom 0,3 mm. Krv se pretaka v kapilare in dializer kroži okrog vlaken. Otroci in odrasli na začetku postopkov so predpisane bolj nežne metode: pretok krvi in ​​dializatorja v eni smeri, s čimer se zmanjša hitrost oskrbe s krvjo. Za najhitrejšo čiščenje so kri in dializer usmerjeni v nasprotnih smereh.

Diet

Rezultati hemodialize so v veliki meri odvisni od prehrane. V tem primeru neupoštevanje omejitev negira vsa prizadevanja zdravnikov v dobesednem pomenu besede. Predpisane so posamezne diete, saj je pomembno upoštevati priporočila tako nefrologa kot endokrinologa in kardiologa. Hrana običajno ustreza tabeli prehrane 7a in 7b.

Načela diete za hemodializo so naslednja:

  • omejitev uporabe namizne soli - 2 g na dan;
  • zmanjšanje proizvodov, bogatih s kalijem, suho sadje, čokolado, oreški, banane, krompir in drugo;
  • zmanjšanje vnosa živalskih beljakovin in prehod na zelenjavo. Mlečni izdelki - kefir, skuta, so dovoljeni;
  • iz prehrane izključiti vse izdelke, ki vodijo v zadrževanje tekočine: kumarice, prekajene proizvode, alkohol, kavo, kakav in podobno;
  • je treba spremljati raven kalcija in fosforja;
  • Sladice so dovoljene v zmernih količinah, če diagnosticiranje sladkorne bolezni ni zapleteno;
  • Najtežji dejavnik, kot se kaže v praksi, je omejevanje tekočine, dodeljeno je posamezno, ker je odvisno od stopnje zastajanja tekočine in njegove količine. Poleg tega je v režim pitja vključena ne le porabljena tekočina, temveč tekočina, pridobljena iz trdne hrane - enake zelenjave ali rib.

Potrebno je nadzorovati telesno težo: v obdobju med tečaji hemodialize nabor 2-2,5 kg kaže na neravnovesje in presežne kalorije.

Dovoljeni so izdelki z nizko vsebnostjo kalija: jabolka, paradižnik, pesa, melone, kumare in tako naprej. Zelenjava raje kuhamo in zmeljemo. Meso in ribe so pusto. Način kuhanja: dodatek, kuhanje, pari - najboljši način kuhanja.

Obroki delno - do 6-krat na dan.

Zapleti

Postopek čiščenja krvi ni tako varen in enostaven, kot bi želeli. Črpanje krvi, začasen primanjkljaj, ki ga telo zazna med čiščenjem, precej ostro spremembo v sestavi, tudi na bolje, vse to neugodno vpliva na osebo. Torej, bruhanje, slabost, omotica in konvulzije so precej pogoste.

Vendar pa lahko hemodializa povzroči resnejše zaplete. Dejstvo je, da funkcijo ledvic opravi umetna naprava med hemodializo. Toda slednje izvaja samo filtriranje in vse druge funkcije organa se ne izvajajo.

Ta "nedejavnost" ledvic lahko povzroči naslednje zaplete:

  • arterijska hipertenzija povzroča zelo začasno pomanjkanje krvi. In patologija ledvic je neposreden "razlog" za povečanje krvnega tlaka;
  • anemija - osnova je pomanjkanje eritropoetina, ki ga proizvajajo zdrave ledvice;
  • Poškodbe CNS - ali periferne nevropatije, odrevenelosti in izgube občutljivosti okončin;
  • distrofične bolezni kostnega tkiva - zaradi nezmožnosti absorpcije kalcija in fosforja, ker se slednji ne pretvorijo v želeno spojino;
  • perikarditis - vnetje srčne membrane, povezano s kopičenjem tekočine v srcu;
  • zvišanje kalija v krvi - praviloma posledica neskladnosti z dieto proti hemodializi;
  • Dializni sindrom - epileptični napad, ki ga povzroči zmanjšanje osmotskega pritiska krvi.

Perikarditis kot zaplet po hemodializi

Pri zdravljenju ledvične odpovedi so običajno 3 postopki predpisani na teden. Po izboljšanju - funkcija ledvic je vsaj 10%, se število postopkov zmanjša na 1 na teden. Če bolnik opravlja hemodializo doma, je število postopkov običajno večje, vendar je vse odvisno od učinkovitosti zdravljenja.

Zelo pogosto vzrok smrti takšnega pacienta ni odpoved ledvic, temveč razvoj zapletov, najpogosteje pa jih povzroči okvara opreme, videz tromba ali slabovidnega dializata.

Ni manj pogost razlog je pomanjkanje finančnih priložnosti. V povprečju postopek hemodialize stane 6-8 tisoč rubljev, zaradi česar mnogi bolniki zmanjšajo število potrebnih postopkov in jih celo popolnoma zavrnejo.

Hemodializa ni zdravilo. Ta postopek lahko reši življenje ob akutni zastrupitvi in ​​pri tem preprečuje samozdravljenje v primerih, ko ledvica začasno zavre. Vendar je pri kronični ledvični insuficienci hemodializa skupaj s faktorji, kot sta prehrana ali motorni režim, podporni agent in koliko bolnikov živi na umetni ledvi, odvisno od vsakega posameznega primera.

Učinkovitost postopka hemodialize ledvic

Alexander Myasnikov v programu "Na najpomembnejši" pove, kako zdraviti bolezni ledvic in kaj jemati.

Hemodializa ledvic je učinkovit postopek za čiščenje krvi, izveden s pomočjo posebne naprave, imenovane "umetna ledvica". Prvi postopek za čiščenje krvi s podobno metodo je bil izveden leta 1960, saj takrat edinstven medicinski izum pomaga nadomestiti delovanje notranjega organa in pogosto tudi rešuje življenje bolnika.

Naloge postopka

Bodeče v človeškem telesu opravljajo najpomembnejšo funkcijo - so naravni filter. Če iz različnih razlogov ledvice izgubijo funkcionalnost in ne morejo več opravljati naloge, ki jim je dodeljena, se uporablja hemodializa, ki pomaga očistiti kri iz dušične žlindre in elektrolitov. Postopek čiščenja krvi poteka s pomočjo posebne medicinske opreme.

Aparat za hemodializo, ki se prav tako imenuje "umetna ledvica", je opremljen s posebno membrano. V membrani je na obeh straneh dializat, pa tudi bolnikova kri. Med tekočinami nastane hidrostatični tlak, zaradi katerega iz pacientovega telesa pride do odvečne tekočine, pa tudi strupenih snovi.

Umetna ledvica sestavljajo glavni deli:

  • blok za neovirano oskrbo s krvjo;
  • blok za dializno raztopino;
  • dializer;
  • črpalka, ki redno dobavlja kri.

Črpalka je opremljena s posebno napravo, s pomočjo katere se krmili količina krvi v dializerju. Enako se dializat premika skozi poseben razpršilnik, ki spominja na njegovo kemično sestavo, krvno plazmo.

Ta postopek je predpisan bolnikom z ledvično insuficienco. Mnogi bolniki poskušajo odložiti postopek čiščenja krvi in ​​upoštevati najstrožje prehrane.

Vendar je pomembno vedeti, da hemodializa ledvic ni le metoda učinkovite filtracije krvi, temveč tudi pravilen način odstranjevanja odvečne tekočine iz telesa.

Odprava odvečne tekočine iz telesa ohranja preostale funkcije urinskega sistema.

Takoj, ko bolniku obstaja nujna potreba po postopku za zavlačevanje "za kasneje" je nemogoče, saj lahko vsaka zamuda povzroči popolno izgubo funkcije ledvic, za osebo, grozi, da bo obrniti usodna. Čas opredelitve hemodialize določi le zdravnik v vsakem posameznem primeru. Frekvenca in frekvenca odvisna od številnih okoliščin - starost bolnika, prisotnost spremljajočih bolezni, fizioloških značilnosti organizma, itd...

Kako se izvaja hemodializa?

Osnova postopka vključuje metabolizem skozi posebno membrano, ki na eni strani predstavlja pretok krvi, po drugi strani pa dializno raztopino. Sistematično črpalko krvi in ​​raztopine upravlja valjčna črpalka. Poleg tega so v sistemu vgrajene posebne naprave, ki pomagajo nadzirati bolnikov pritisk in hitrost dohodne krvi. Optimalna hitrost vnosa je 300-400 ml / min. Raztopina za dializo teče na drugi strani membrane, približna hitrost njenega gibanja je 500 ml / min.

Kot je bilo že omenjeno, je sestava raztopine podobna tisti v krvni plazmi. Strukturna raztopina za dializo se lahko prilagodi posameznim značilnostim organizma vsakega bolnika. Če kombinirate pravo hemodializo z presaditvijo ledvic, lahko bolnikovo življenje poveča za 20 let.

Pred začetkom postopka pacient skrbno pregleda zdravnik, merijo se njegov krvni tlak, impulz in telesna temperatura. V procesu in tudi nekaj časa po zaključku je pacient pod nadzorom zdravnika, pravočasno, da se odpravi morebitno poslabšanje njegovega fizičnega stanja.

Za začetek čiščenja potrebujete dostop do obtočnega sistema pacienta. Če želite to narediti, uporabite:

  1. Fistula za hemodializo je neposredna povezava arterije z veno pri uporabi bolnikovega vaskularnega sistema. Bolj primerna je podlaktna cona, povezava se pojavi v veno ulnarne votline in arterije rame;
  2. Kateter se nahaja v eni od ven v vratu, v vratu ali v prsnem košu. Posebne igle so nameščene v kateter, skozi katerega poteka krvavitev;
  3. Presaditev je sterilna sintetična cev, ki postane "nadomestek" za podkožno veno.

Najpogosteje se uporablja prva metoda. V tem primeru se teden pred začetkom ustreznega postopka pacientu dovaja fistula, cepljenje proti hepatitisu je obvezno kot preventivni ukrep.

Neposredna hemodializa se pojavi na ta način:

  1. Pacient je postavljen v poseben fotelj v polovičnem položaju telesa;
  2. Ob stolu je medicinski pripomoček, ki je povezan z veno-venskim ali arterijsko-venskim načinom;
  3. S pomočjo črpalke se krv "usmeri" v dializer, kjer je v stiku z raztopino;
  4. Preostala vena očiščena kri "vrne" nazaj v bolnikovo telo.

Pogostost izvajanja je neposredno odvisna od resnosti in kompleksnosti bolezni. V nekaterih primerih zadostuje en postopek čiščenja krvi, tako da se v ledvicah opravijo kardinalne funkcionalne spremembe.

Ali je hemodializa možna doma?

Aparat za hemodializo je zunajbolniška oprema, vendar so na voljo prenosne naprave, ki omogočajo hemodializo doma. Prednost prenosne naprave je, da pacient ne more prekiniti svojega običajnega življenjskega sloga, prehrane in ni odvisen od zdravnikov, čiščenje krvi doma. Poleg tega je taka naprava lahko nameščena doma, na delovnem mestu in na koči, vendar je seveda doma, postopek čiščenja bo veliko bolj udoben.

Obstajajo tudi pomanjkljivosti izvajanja hemodialize doma. Prvič, visoki stroški so same naprave, pa tudi potrošni material. Drugič, doma v Rusiji ni takega postopka doma, zato ljudje ne morejo samostojno očistiti svoje krvi brez pomoči zdravnikov.

Indikacije in kontraindikacije

Bolnikom je predpisana hemodializa, če se ledvice ne morejo same obvladovati s čiščenjem krvi. Indikacije:

  • odpoved ledvic akutna ali kronična;
  • močno preveliko odmerjanje telesa z zdravili;
  • zastrupitev telesa s strupi;
  • pielonefritis;
  • hiperhidracija (če konservativno zdravljenje ni dalo pozitivnih rezultatov).
  • tuberkuloza;
  • hudo krvavenje;
  • maligni tumorji;
  • duševne motnje;
  • bolezni osrednjega živčnega sistema;
  • bolezni obtočilnega sistema.

Bolniki, ki vodijo antisocialni način življenja (odvisniki od drog, alkoholiki, toksični zasvojenci), so zavrnjeni na hemodializi.

Če pomanjkanje ledvic spremlja prisotnost hepatitisa, srčnega popuščanja, ciroze, potem čiščenje krvi postane nerealno.

Pri izvajanju takega postopka se odrekajo bolniki, starejši od 80 let, zlasti bolniki z diabetesom mellitusom.

Zapleti

Na žalost so prisotni tudi zapleti hemodialize v medicinski praksi. Na kakšen način so izraženi?

  1. Po tem se bolnik lahko počuti navzejo, pojav mišičnih krčev;
  2. Možen pojav zračne embolije (zaradi tehnične okvare pri delovanju naprave) lahko povzroči smrt;
  3. Uporaba fistule lahko povzroči okužbo telesa in uporabo cepiva ali katetra za nastanek strdkov.

Utrujen od bolečih bolezni ledvic?

Obraza in noge obraza, bolečine v hrbtu, stalna šibkost in utrujenost, boleče uriniranje? Če imate te simptome, je verjetnost bolezni ledvic 95%.

Če vam ni všeč vaše zdravje, nato pa preberite mnenje uroga z 24-letnimi izkušnjami. V članku govori o kapsulah RENON DUO.

Je hitro delujoč nemški zdravilo za obnovo ledvic, ki se že več let uporablja po vsem svetu. Edinstvenost zdravila je:

  • Odpravi vzrok bolečine in vodi ledvice v prvotno stanje.
  • Nemške kapsule že v prvem poteku uporabe odpravijo bolečine in pomagajo popolnoma pozdraviti bolezen.
  • Ni stranskih učinkov in ni alergijskih reakcij.