Peljonefritis v nosečnosti

Testi

Kot veste, so ženske pielonefritis 5-krat pogosteje kot moška polovica človeštva, kar je posledica anatomskih značilnosti urinskega sistema ženskega telesa. Pri nosečnicah je pielonefritis ena najpogostejših ekstrogečnih bolezni in se pri 6 do 12% primerov diagnosticira. Zdravljenje te bolezni med nosečnostjo je treba začeti takoj, saj okužba ne vpliva samo na stanje ženske, temveč tudi na zdravje in razvoj ploda.

Peleonefritis pri nosečnicah: definicija in klasifikacija

Pielonefritis se imenuje vnetni proces v ledvicah, ki zajema tako intersticijsko tkivo organa kot tudi sistem skodelice in pelvisa (mesto, kjer se urina nabira).

Razvrstitev

  1. O mehanizmu razvoja:
    • primarni pielonefritis (bolezen je nastala sama po sebi, ni bila predhodna nobena patologija urinarnega sistema);
    • sekundarna - vnetje v ledvicah razvitih ozadju obstoječe Nephroptosis (nephroptosis), urolitiaza (ledvični kamni bolezen) ali drugih bolezni ledvic in sečnega trakta.
  2. Spustni tok:
    • akutno - vnetni proces v ledvicah, ki se je prvič razvil med nosečnostjo ali gestacijskim obdobjem, zato se imenuje pielonefritis v nosečnosti ali gestacijski pielonefritis;
    • kronično - bolezen se je zgodila pred spočetjem in se je izkazala med nosečnostjo (poslabšanje kroničnega procesa).
  3. Z lokalizacijo:
    • dvostranski, kadar sta v proces vključeni obe ledvici;
    • stransko (desno ali levo roko) - V času nosečnosti, maternica kot premiki rasti v desno in "potlačiti" pravi ledvic kot posledica nosečnice pogosto diagnosticirana desne strani pielonefritis.
  4. Glede na obrazec:
    • serous;
    • gnojna (najbolj neugodna oblika bolezni, zlasti v obdobju brejosti);
    • latentno (brez kliničnih manifestacij);
    • hipertenzivno (s povišanim krvnim tlakom);
    • azotemicheskaya (z razvojem ledvične odpovedi) in drugi.

Poleg tega je gestacijski pielonefritis razdeljen na tri vrste:

  • pielonefritis med nosečnostjo;
  • pielonefritis žensk pri porodu (ki se pojavi med porodom);
  • postpartalni pielonefritis ali puerperas (postpartalni gestacijski klinični pielonefritis je prikazan na dan 4-6 in v drugem tednu po porodu).

Vzroki in mehanizem razvoja bolezni

Gestacijski pielonefritis povzroča patogene in pogojno patogene mikroorganizme: bakterije in viruse, protozoe in glive. V večini primerov so patogenov so gramotritsitalnye koliformni bakteriji: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella in druge, ter streptokokov in stafilokokov. Širjenje infekcijam predvsem hematogenim (s trenutnimi krvi) razpoložljivega žarišč kroničnih okužb (mandlji, Trud zob, dihalnih poti, vnetje žolčnika, in drugi). Vendar je možno in naraščajoč način okužbe iz sečnice, mehurja ali kroničnih žarišč genitalnih organov (cervicitis, kolpitis, endometritis itd.).

Mehanizem razvoja

Zakaj se pielonefritis pogosto pojavi med nosečnostjo? Glavni dejavnik predispozicije je mehaničen. Gojenje maternice stisne sosednje organe, predvsem ureterje ki moti pretok urina iz sistema ledvic pyelocaliceal, je bila odložena in je ugoden hranilni medij za rast in reprodukcijo infekcij. V tem pogledu se pielonefritis pogosto razvija v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Druga točka, ki predizpira razvoj bolezni, so hormonske in humoralne spremembe v telesu, povezane z nosečnostjo. Zaradi teh dejavnikov pride do anatomskih sprememb zgornjega sečnega trakta (hipotenzija, hipokinezija, diskinezija črevesja in medeničnega sistema). Zlasti pod vplivom nosečnosti hormon - progesteron, ki je namenjen ne samo, da se sprostite mišice maternice, ampak tudi ostale gladke mišice notranjih organov, ureterje razširiti, podaljšati in bend z ekscesov, zanka. Poleg tega je oslabljen ligamentni aparat ledvic, kar povečuje nefroptozo.

Tretjič, povečana raven estrogena pri nosečnicah daje spodbudo rastu patogene flore, predvsem Escherichia coli. Prav tako ne pozabite na rahlo zmanjšano imuniteto v gestacijskem obdobju - ki preprečuje zavrnitev ploda s strani materinega organizma kot tujega predmeta.

Najpogostejše ženske vplivajo na pelonefritis veliko bolj pogosto. V 93% primerih je pri vnetnem procesu vključena desna ledvica zaradi dekstrorotacije nosečih maternic in anatomskih značilnosti prave jajčne vene.

Dejavniki tveganja

Nekateri dejavniki lahko povzročijo nastanek bolezni pri nosečnicah:

  • predhodna okužba sečil (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija ali asimptomatska bakteriospermija partnerja);
  • nenormalnosti urinarnega sistema;
  • urolitiaza (ledvične konkrecije poslabšajo stagnacijo urina v medenici, kar vodi k aktiviranju oportunistične flore in razvoju vnetnega procesa);
  • vnetje ženskih spolovil (najpogosteje je kolpitis in vulvovaginitis);
  • bakterijska vaginoza;
  • nizki življenjski standardi (slaba prehrana in življenjski pogoji, težka in škodljiva proizvodnja);
  • diabetes mellitus;
  • kronična ekstrogenska patologija (bolezni ščitnice, bolezni srca in ožilja, endokrine motnje).

V puerperiju

V prvih dneh po dobavi je tveganje za bolezen znatno povečano, kar olajšuje nastanek novih dejavnikov:

  • zmanjšanje (vnetje) maternice je počasno, kar v prvih 5-6 dneh po postpartumu ustvarja stiskanje (stiskanje) ureterjev;
  • Ohranjanje materinega telesa progesterona (do tri mesece), ki podpira dilatacijo (širjenje) urejev in sečnice;
  • zapleti v obdobju po porodu (pozna krvavitev zaradi hipotonije maternice ali ostankov črevesja);
  • vnetje genitalij;
  • urološke motnje zaradi akutnega zadrževanja sečil ali podaljšane kateterizacije mehurja (v prvih 2 urah po rojstvu).

Stopnje tveganja

  • 1 stopnja (nizko tveganje)
    To stopnjo tveganja je namenjena nosečnicam z nezapletenim pielonefritisom, ki so se prvič pojavili v gestacijskem obdobju. Pri zagotavljanju pravočasnega in ustreznega zdravljenja je resna nevarnost za zdravje mater in ploda minimalna. Nosečnost in porod brez zapletov.
  • 2 stopinj (zmerno tveganje)
    V zgodovini ženske je kronični pielonefritis, ki do 30% primerov postane vzrok za zapleten potek nosečnosti. Če se komplikacije ne razvijejo, je potek nosečnosti in poroda ugoden, sicer so možni prezgodnji rojstva ali splavitve.
  • 3 stopinje (veliko tveganje)
    Veliko tveganje za pelonefritis pripisujejo ženskam, ki so imele potek bolezni, zapletene zaradi ledvične insuficience in hipertenzije ali vnetja ene ledvice. Nadaljnje podaljšanje nosečnosti je kontraindicirano.

Klinična slika

Gestacijski pielonefritis se začne akutno, z znaki zastrupitve in urološkimi simptomi. Resnost sindroma zastrupitve je odvisna od oblike in trajanja bolezni. Poleg tega vrsta patogena, masivnost okužbe, pot do okužbe, imuniteta ženske, trajanje brejosti nimajo pomembnega pomena.

Vodilni simptomi zastrupitve vključujejo: zvišano telesno temperaturo 38-40 stopinj, mrzlico in znojenje, glavobol, letargijo, slabost in bruhanje. Poleg tega so v lumbalni regiji vlečne ali bolečine. Če je prizadeta ena ledvica, se na njeni strani pojavi bolečina, če sta oba, nato pa bolečina na obeh straneh skrbi. Morda videz pogostega in bolečega urina, pacient lahko opazuje oblačni urin z dodatkom gnusa ali kosmičev.

Diagnoza pielonefritisa v nosečnosti

Razlikovati pielonefritis je potreben z grožnjo prenehanja nosečnosti. Za razjasnitev diagnoze se dodelijo naslednji laboratorijski testi:

  • splošni test krvi (levkocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, pospešeni ESR);
  • biokemijski test krvi (zvišanje kreatinina, dušika, morebiti povečanega bilirubina, AST in ALT);
  • splošna analiza urina (povečanje levkocitov, eritrocitov in valjev);
  • urin Nechiporenka;
  • urin v Zimnickem (izohipostenurija in nokturija);
  • bakteriološko kulturo urina za ugotavljanje patogena in določanje njegove občutljivosti na antibiotike.

Instrumentalne metode vodilno vlogo, ki jo ledvic ultrazvok, ki omogoča ne samo za diagnosticiranje širitev sistema ledvičnega meha, ampak tudi za določitev smaragd ali ledvic absces, vnetje perinephric maščobe igral. Kromocistoskopija in kateterizacija urejevalcev se prav tako uporabljajo za obnovitev izliva urina. V obdobju po porodu in v ekstremnih razmerah, kadar obstaja nevarnost za življenje ženske, se predpisuje izločevalna urografija in dinamična scintigrafija.

Peljonefritis nosečnic: zapleti, učinki na plod

Bolezen ne ogroža le zdravja bodoče mame in nosečnosti, temveč negativno vpliva na rast in razvoj ploda.

Čas nosečnosti, ki povečuje verjetnost bolezni, se imenuje kritičen čas:

  • 24 - 26 tednov (pojav grožnje prekinitve, ki ni posledica le povečane razdražljivosti maternice, temveč tudi vročinsko stanje ženske, sindroma bolečine in delovanje eksotoksinov bakterij v črevesni skupini);
  • 32-34 tednov - velikost maternice je največja, kar bistveno vpliva na topografijo ledvic in povzroča stiskanje urejevalcev;
  • 39 - 40 tednov - na predvečer rojstva ploda predstavitvijo drugega dela spušča medenice in pritisne na vhod, ki povzročajo stiskanje mehurja, urinske staze v urinskem traktu in ledvičnega pelvisa;
  • 4 do 12 dni po dobavi.

Zapleti nosečnosti

Bolezen (še posebej, ko se kronični proces poslabša) poveča tveganje za naslednje porodniške zaplete:

  • pozna gestoza (do 89% in več pri ženskah s kroničnim pielonefritisom);
  • grožnja prekinitve in spontani splav v prvem trimesečju;
  • prezgodnja dostava;
  • sekundarna placentna insuficienca;
  • anemija;
  • anomalije prednikov;
  • krvavitev med porodom in po njej;
  • septikemija (okužba krvi) in septikopemija (zastrupitev krvi in ​​nastajanje gnilih žarišč v telesu);
  • infekciozno-toksični šok;
  • gnojne septične bolezni po porodu;
  • akutna ledvična odpoved.

Zapleti za plod

Po drugi strani ta ali ta porodniška zapletenost škoduje intrauterinemu razvoju otroka in vodi do naslednjih posledic:

  • hipoksija in zapoznela rast ploda (posledica gestoze, anemije in placentne insuficience);
  • prenatalna smrt ploda, med porodom ali v prvih 7 dneh življenja (perinatalna smrtnost doseže 30%);
  • intrauterina okužba (v zgodnjih fazah povzroči malformacije ploda);
  • dolgotrajna zlatenica;
  • razvoj gnojne septične bolezni po rojstvu;
  • zmanjšana imuniteta.

Zdravljenje in dostava

Zdravljenje gestacijskega pielonefritisa opravlja ginekolog in ginekolog skupaj z urologom (nefrologom). Vse bodoče matere z akutnim procesom ali poslabšanjem kronične bolezni so podvržene obvezni hospitalizaciji.

Zdravljenje brez zdravil
Prvi korak pri zdravljenju je obnova prehoda urina s pomočjo naslednjih ukrepov:

  • Postelja počitek
    Vodoravni položaj in toplota izboljšata pretok krvi v ledvicah in preprečujejo stagnacijo urina v ledvični medenici in urejevalniku. Nočni počitek je predpisan za obdobje od 5 do 7 dni (dokler simptomi zastrupitve ne izginejo in temperatura se zmanjša). V enostranskem procesu je ženska položena na zdravo stran z upognjenimi koleni in rahlo dviga nogo na koncu postelje. V tem položaju maternica odstopa od vnetja ledvic in tlak na sečniku se zmanjša. Pri obojestranski pielonefritis nosečnica svetovali, naj (od 3 do 5-krat dnevno) igro Bozeman, v kateri je maternice tudi odkloni in preneha pritisniti na ledvice in ureters.
  • Diet
    Z vnetjem ledvic je prikazana obilna kisla pijača, do 3 litre na dan. Zdravilne lastnosti imajo brusnic in brusnice sadne pijače, juho (infuzijo) iz listov Planika, cowberry, preslica, ovsa, šipkov, kamilica. To je potrebno izključiti čaj, kava, sode, čokolada, mastno, ocvrte in začinjene jedi, meso in kumarice, hitro hrano. Hrano je treba pečiti, pustiti ali kuhati.

Zdravila

  • Antibiotska terapija
    Osnova zdravljenja bolezni je imenovanje antibakterijskih zdravil. V prvih 12 tednih je predpisan ampicilin, oksacilin ali penicilin. V drugem trimesečju je dovoljeno dajanje antibiotikov serije cefalosporina (kefzol, klaforan) in makrolidov (josamicin, rovamicin) do 7-10 dni.
  • Nitrofurani
    Od drugega trimesečja se antibiotiki dodajajo z uroantipeptiki ali nitrofurani (5-NOC, nitroksolin, furadonin, neviramon).
  • Spazmolitiki in desenzibilizacijska zdravila
    Od desenzibilizirajočih sredstev so predpisani suprastin, klaritin, kot spazmolitična zdravila - no-spa, papaverin, baralgin. Poleg tega je naveden sprejem sedativov (ekstrakt valerijske ali materinske).
  • Diuretiki
    Za povečanje učinka antibiotikov so diuretiki predpisani v majhnem odmerku (diklorotiazid, furosemid).
  • Infuzijsko terapijo
    Za razstrupljanje se rehuloglucin, hemodez in fiziološka raztopina intravenozno kapljajo.
  • Vitamini in preparati železa

Operativno zdravljenje
V primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja se izvede kirurško poseganje:

  • kateterizacija urejevalcev;
  • nephrostomy, decapsulation ali delna nefrektomija in hudih primerih odstranitev ledvic v primeru gnojnega destruktivne vnetja (apostematozny nefritis, ledvična abscesov ali bakteriemija).

Indikacije za kirurško poseganje:

  • učinek odsoten po antibiotični terapiji (1 do 2 dni), plus znake zastrupitve in vnetja (povečanje levkocitoze, ESR, kreatinin);
  • obstrukcija (blokada) urinarnega trakta s kamni.

Dostava

Dostava gestacijskega pielonefritisa se priporoča prek naravnih rojenih kanalov. Načrt za obvladovanje delovne sile vključuje imenovanje antispazmodikov, analgetikov in preprečevanja hipoksije pri plodu. Carski rez se izvaja samo pri strogih porodniških indikacijah.

Kako zdraviti pielonefritis v nosečnosti

V večini primerov patogeni penetrirajo ledvice s hematogenega vidika iz žarišč okužb, prisotnih v telesu. Zelo redko se gestacijski pijelonefritis v nosečnosti pojavlja zaradi mikroorganizmov, ki vstopajo v ledvice skozi sečnice (mehur, uretra).

Razvoj pielonefritisa olajšujejo lokalni in splošni dejavniki. Prva skupina vključuje kršitev izliva urina iz organov zaradi prisotnosti ovir. Ta pogoj se lahko opazi z tumorji ledvic, urolitiazo, zožitvijo urejevalcev.

Med splošnimi dejavniki lahko razlikujemo: kronični stres, utrujenost, kronične utrujenosti, pomanjkanja vitaminov, prisotnost bolezni, ki zmanjšujejo obrambo telesa človeškega organizma, zmanjšanje imunosti.

Vrste pielonefritisa

Obstaja veliko različnih klasifikacij te bolezni. Po pogojih izvora je primarni in sekundarni pielonefritis izoliran.

Primarno vrsta bolezni se šteje za vnetje, pri katerem ni kršitev urodinamike in ni drugih bolezni ledvic. Mnogi urologi verjamejo, da primarni pielonefritis sploh ne obstaja v zgodnji nosečnosti. Glede na njihovo medicinsko prakso opozarjamo na to, da je bolezen vedno pred kršitvami urodinamike, patološkimi spremembami sečil in ledvic.

Z sekundarno pielonefritis se razume kot vnetni proces, ki se pojavi ob ozadju kakršnihkoli bolezni v sečnem sistemu.

Po naravi toka so izolirane akutne in kronične oblike bolezni. Akutna Pelonefritis se nenadoma manifestira. Ponavadi se simptomi pojavijo v nekaj urah ali nekaj dneh. Ob ustreznem zdravljenju bolezen traja 10-20 dni in konča z okrevanjem.

Kronično pielonefritis v nosečnosti - počasen in občasno poslabšan bakterijski vnetni proces. Ta vrsta bolezni se lahko pojavi kot posledica prehoda akutne faze v kronično. Zaradi bolezni se ledvično tkivo nadomesti z nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Pogosto je kronični pielonefritis zapleten zaradi ledvične insuficience in arterijske hipertenzije.

Simptomi bolezni

V akutni obliki bolezni pri nosečnici bodo opazili naslednje simptome pielonefritisa:

  • bolečina v spodnjem delu hrbta. Lahko so ostri ali topi. Bolečino se lahko ojača s tem, da se pobočja usmerijo naprej;
  • sprememba barve urina. Tekočina je lahko zamegljena z rdečkasto obarvanostjo;
  • oster in neprijeten vonj;
  • visoka telesna temperatura (38-40 stopinj);
  • slabost, v nekaterih primerih bruhanje;
  • zmanjšan apetit;
  • mrzlica;
  • splošna šibkost.

Kronično obliko za daljše časovno obdobje lahko pride brez znakov pielonefritisa med nosečnostjo. Z latentno obliko opazimo podaljšano, a hkrati nebistveno povečanje temperature. Ponavljajoča se oblika kroničnega pielonefritisa se kaže s splošnimi znaki (šibkost, zvišana telesna temperatura, sprememba barve urina).

Vpliv pielonefritisa na nosečnost

Ženske, ki se soočajo z vnetnim procesom v ledvicah, zanimajo vprašanje, kaj je nevaren pielonefritis za nosečnost. Mnogi ljudje, ki se pustijo v to bolezen in ne gredo k zdravniku, se lahko soočijo z resnimi težavami. Bolezen prvenstveno vpliva na plod. Otrok lahko trpi zaradi intrauterine okužbe. V večini primerov vnetje ledvic povzroči spontani splav, prezgodnje rojstvo.

Pri novorojenčkih se učinki intrauterine okužbe kažejo na različne načine. Nekateri otroci imajo lahko konjunktivitis, kar ne predstavlja nevarnosti za življenje, medtem ko imajo druge hude nalezljive bolezni vitalnih organov.

Med nosečnostjo, s pielonefritisom, obstaja možnost razvoja intrauterine hipoksije. Plod bo prejel manj kisika, kot ga potrebuje. Taka situacija ogroža nezadosten razvoj otroka, manj teže.

Diagnoza pielonefritisa

Da bi ugotovili vnetni proces v ledvicah in učinek pielonefritisa na nosečnost, zdravniki splošna analiza urina in krvi. Po rezultatih lahko sklepamo, da v ledvicah ni okužbe ali vnetja. Prav tako se lahko izvaja barvanje urina na Gramu. Ta metoda raziskovanja vam omogoča pridobivanje informacij o povzročitelju bolezni. Za natančnejšo določitev mikroorganizmov, ki so povzročili pelonefritis in njihovo občutljivost na antibiotike bakteriološki pregled urina.

Vse zgoraj navedene metode diagnoze so laboratorijske. Obstajajo tudi instrumentalne metode. Med njimi je mogoče izločiti Ultrazvok (ultrazvočni pregled). Ta metoda vam omogoča, da vidite heterogenost tkiv v ledvicah, prisotnost območij s tesnili, razširitev ledvičnega medenina.

Zdravljenje pielonefritisa

Če odkrije vnetni proces v ledvicah, lahko zdravnik, ki zdravi, predpiše antibiotiki. Uporaba zdravila v nosečnosti je nezaželena, vendar je uporaba pielonefrita utemeljena. Zdravnik bo izbral takšne antibiotike, ki ne bodo povzročili resne škode za otroka in pomagali pri obvladovanju poslabšanja pielonefritisa med nosečnostjo. Bodoča mati se ne sme odreči zdravilu, ker pielonefritis lahko povzroči resne posledice.

Bolniki, ne glede na stopnjo in vrsto bolezni, so predpisani bolečine in antispazmodike. Prav tako pri zdravljenju zdravnikov, ki izpuščajo uroantiseptike, vitamine, sedative, izvajajo fizikalno terapijo, zdravljenje detoksikacije, kateterizacijo ureterjev, pozicijsko terapijo.

Ženske v bolnišnici med zdravljenjem morajo nadzorovati porodniški ginekolog in nefrolog. Zdravniki izvajajo predvsem "Pozicijska terapija". Zaradi tega je v večini primerov možno obnoviti moten iztok urina.

Bistvo "pozicijske terapije" je v tem, da je predstavnik poštenega spola v položaju postavljen na stran, na območju katere je zdrava ledvica. Ženska mora ležati na postelji v položaju kolenskega kolena. Konec postelje je dvignjen tako, da so noge bolnika nad glavo. V tem primeru maternica izvaja manj pritiska na urejevalce. Če se žensko stanje ne izboljša v enem dnevu od takega zdravljenja pielonefritisa, se izvede kateterizacija sečnice prizadete ledvice.

Bolezen je lahko zapletena s suppuration. V tem primeru je ledvična dekapsulacija, to pomeni, da se vlaknasta kapsula odstrani. V naprednih primerih bo morda treba odstraniti organ. Zdravniki pogosto vztrajajo pri umetnem prenehanju nosečnosti.

Ženske, ki so bile v "zanimivem položaju" z pielonefritisom, morajo po rojstvu spremljati okrožni zdravnik. Po razrešnici iz bolnišnice mora predstavnik poštenega spola stati na dispanzerju. To je potrebno, ker se bolezen ne more pozdraviti.

Posebnosti življenjskega sloga s pielonefritisom

Pri diagnosticiranju vnetnega procesa v ledvicah se nosečnicam priporoča, da se držijo posebne prehrane. Na primer z akutnim pielonefritisom med nosečnostjo morate piti več tekočine (več kot 2 litra). Iz prehrane je treba izločiti akutno, maščobo in ocvrto hrano. Priporočljivo je, da jejte čim več zelenjave in svežega sadja.

V kronični obliki bolezni je prikazana prehrana z naslednjimi lastnostmi:

  • omejitev uporabe mesa, ribjih brokoli, začimb;
  • povečanje količine uporabljene tekočine (najmanj 2 litra na dan);
  • omejitev porabe namizne soli (do 8 gramov na dan);
  • noseča ženska potrebuje večji vnos vitaminov.

Med akutno fazo bolezni, ko so hude bolečine, se dvigne temperatura, opažajo znaki zastrupitve, potreben je postelji. Tako stanje pri nosečnici je mogoče opazovati 4-8 dni. Po tem obdobju je priporočljivo voditi aktiven življenjski slog. Zagotovil bo odtok urina.

Preprečevanje pielonefritisa

Glavno priporočilo glede preprečevanja razvoja vnetnega procesa v ledvicah je zdravljenje bolezni, ki povzročajo krčenje izliva urinov iz ledvic.

Zelo pomembno vlogo pri preprečevanju pielonefritisa v nosečnosti igra zdrav način življenja. Upoštevati je treba pravila osebne higiene, redno in pravočasno praznjenje mehurja. Priporočljivo je tudi preprečiti hipotermijo.

Na koncu je treba opozoriti, da bi morali preprečiti nastanek pielonefritisa med nosečnostjo in razvojem različnih zapletov, redno obiskati žensko posvetovanje. Preden se diagnosticira bolezen, se bo lažje boriti. Nujno je treba poslušati nasvet zdravnika, izpolnjevati vse recepte in jemati zdravila strogo v skladu s časovnim razporedom, ki ga bo določil.

Povezani videoposnetki

Peljonefritis v nosečnosti

Pielonefritis je bolezen, ki se razvije zaradi vnetja ledvičnega pelvisa. Pelonefritis med nosečnostjo je nevarna, potrebuje nujno zdravljenje in popravek, saj lahko spodbudi spontani splav, hude zaplete nosečnosti, smrti ali nalezljivih bolezni ploda.

Pelonefritis med nosečnicami ni pogost, vendar je delež njegovega pojava razmeroma visok - 10%. Če ste pravočasno zaprosili za pomoč od zdravnika, lahko zdravniki prenehajo z negativnimi posledicami. Za to pa moraš iti v bolnišnico. Če je vaš vzorec urina normalno, in pielonefritis je v kronični fazi, potem hospitalizacija ni potrebna. Zdravnik bo pripravil seznam nujnih priporočil, ki jih bo treba opraviti doma.

Pelonefritis med nosečnostjo

Kot smo že omenili, je pielonefritis nalezljiva ledvična bolezen. To se zgodi primarno ali sekundarno. V prvem primeru se prvič med nosečnostjo soočite s to boleznijo. Drugi pravi, da ste pred nosečnostjo imeli pielonefritis.

Ker imunski sistem preneha delati v okrepljenem načinu med pričakovanjem otroka, se v tem obdobju mnoge bolezni še poslabšajo. To je tisto, zaradi česar pielonefritis lahko izide iz miru.

Vzroki pielonefritisa

Pielonefritis med nosečnostjo povzročijo slabe bakterije - Pseudomonas aeruginosa, Candida glive, streptokoki, Proteus, entorokokki, gram-negativne bakterije, Staphylococcus aureus, Escherichia coli. Namaz okužba lahko zaradi vnetja gnojni - v kariesa zob, bolezni okužb zgornjih dihalnih poti pri žolčnika in sečil, spolovil, kože zaradi furunkuloza.

Za odstranitev okužb iz telesa so odgovorni za ledvice. Torej. pijete tekočino, prisilite ledvice, da izločijo vse nepotrebne in škodljive, spustite ureterje v mehur in jih naravno odstranite iz telesa. Toda če pride do okvare v tem procesu, okužbe niso odpravljene, ker je odtok tekočine težak, se aktivno pomnoži in povzroči pijelonefritis.

Od kod prihaja ta nesreča? Preprosto: maternica raste in prestavlja vse notranje organe iz običajnih krajev. Predvsem gre za mehur in ledvice. Ledvice se stisnejo, uretere se zatečejo in urin ne more zapustiti telesa v ustreznem merilu. Torej. stagnira.

Drug vzrok za okvaro so lahko hitre hormonske spremembe v telesu nosečnice.

Obstaja več lukenj, okužbe dobili v urinskem traktu: zaradi nalezljivih bolezni (imenovana hematogenim) od vnetja mehurja (imenovana rastoče pot) in črevesja (padajoče pot). In seveda, je razvoj bolezni v vsakem primeru zaradi oslabljenim imunskim sistemom.

Simptomi pielonefritisa

Na žalost je pielonefritis med nosečnostjo popolnoma asimptomatičen. Zato morate redno jemati urino in kri za analizo in pravočasno prepoznati težavo.

Toda kronični pielonefritis ima simptome:

- visoka vročina - ledvene bolečine, bolečine v mišicah - znaki zastrupitve - bolečine pri uriniranju - hudo znojenje

Ponavadi se vsi simptomi bolezni čutijo ponoči. Najbolj izrazit simptom, ki ga ugotavlja večina nosečnic, je huda dolgočasna bolečina v ledvenem predelu in ledvični površini ob ozadju splošne šibkosti. Včasih je v mišicah trebuha boleča napetost.

Če se bolezen ne zdravi, potem najverjetneje ne morete niti stati dojenčka. In če se kljub temu izkaže, se novorojenčki takšnih mater rodijo s celo vrsto nalezljivih bolezni (konjunktivitis, poškodbe ledvic, srce, pljuča, jetra in druge hude bolezni).

V večini primerov je pielonefritis, ki povzroča pozno toksikozo nosečnic in hudo pomanjkanje železa.

Če imate kronično obliko, lahko nezdravljenje bolezni povzroči odpoved ledvic in gubanje samega ledvice.

Težava pri diagnosticiranju je, da ne morete narediti rentgenskih žarkov, če ste noseči. Zato je celotna slika določena z analizo urina, krvi in ​​vašega stanja ter rezultati ultrazvoka. V idealnem primeru lahko zdravniki vzamejo brisačo iz vagine, vendar to ni vedno mogoče. Imaš otroka in verjameš, da se bo manj zdravnika povzpel vame, bolje bo. Da je upravičeno. Po takih preiskavah nosečnice pogosto majhno krvavijo, ker je zdravniku zelo težko, da ne poškoduje krhkih kapilar.

Če razvijete pielonefritis, potem v urinu zdravniki odkrijejo majhno količino beljakovin, rdečih krvnih celic in levkocitov, zmerno proteinurijo.

Vedite, da ultrazvok ledvic ne daje popolne slike o stadiju bolezni. Zato boste po porodu vsekakor imeli rentgenske žarke, da bi dobili popolno sliko stanja.

Zdravljenje pielonefritisa v nosečnosti

Zdravljenja pielonefritisa med nosečnostjo nikoli ne smete izvajati na internetu ali po nasvetu prijateljev. Tudi vi ne morete zamuditi. Le zdravnik lahko razvije jasen načrt za odpravo bolezni. Brez antibiotikov tukaj je nepogrešljiv. V vašem primeru ni niti razpravljalo. Moram piti in točko. V prvem trimesečju nosečnosti so dovoljeni antibiotiki, kot sta meticilin, oksacilin in ampicilin. Od drugega trimesečja zdravniki običajno predpisujejo kanamicin, gentamicin, cefalosporin.

V vašem položaju so antibiotiki strogo prepovedani:

- tetracikline - dolgotrajni sulfonamidi

Vsak sprejem antibiotikov pri zdravljenju pielonefritisa poteka le v stenah bolnišnice pod nadzorom zdravnikov.

Poleg antibiotikov boste morali piti še več drugih zdravil: bolečine proti bolečinam (odstraniti bolečine v spodnjem delu hrbta) in spazmolitike.

Morda vzporedno zdravljenje z akupunkturo, vendar le s pristojnim specialistom. To omogoča uporabo naravnih sredstev za bolečino samega telesa.

Fitefreparacije običajno predpisuje Kanefron. Popolnoma temelji na zeliščih, varno, dobro kaže urine, obezbalivaet in lajša vnetje v sečnem sistemu. In tudi ni izključena vnos vitaminov in sedativov, predpisovanje stroge prehrane.

Poleg drog še vedno obstaja vrsta ukrepov za boj proti pijelonefritisu. Niso vsi uporabljeni, ampak so izbrani po potrebi.

1. Pozicijska terapija - če imate levo ledvico, boste postavljeni na desno stran (in obratno). Potrebno je ležati v ukrivljenem položaju kolenskega komolca. To se naredi, da se zmanjša pritisk maternice na ureterju, s čimer se lahko urin spusti v mehur. Hkrati je del postelje (kjer imate noge) dvignjen do takšne ravni, da so spodnji okončini nad glavo. Stanje je opazno natanko dan. Če se stanje ne izboljša, pojdite na postopek kateterizacije.

3. Fizioterapija (če, potem vam bo predpisal mirovanje v postelji, saj je malo verjetno, da bi vam popolno potezo. Za izvajanje gibalne aktivnosti huda bolečina pielonefritis med nosečnostjo v hudi fazi je potrebno po lajšanje bolečin, zmanjšanje toplote, odstraniti simptome zastrupitve (4-8 dni) Tako boste pomagali urinu iz zgornjih ureterjev, da bi prešli v mehur.

4. Kateterizacija urejevalcev - medicinsko delovanje, pri katerem se urinski kateter vstavi neposredno v sečnico obolelih ledvic. Če to ne deluje, se kateter vbrizga v ledvice.

5. Kirurški posegi - če je treba odpreti ulcerije na ledvicah. Ledvico je mogoče odstraniti tudi v celoti, če je bolezen zelo zanemarjena in prekinjena nosečnost. Vzroki za prekinitev so dolgi potek bolezni in najmočnejša gestoza, ki se je razvila proti njej. Kot si sami razumete, tukaj ne morete preživeti in roditi zdravega otroka. Vendar pa se bodo zdravniki borili do zadnjega, ker se sam piliapefritis, celo v hudi obliki, ne nanaša na indikacije za splav. In samo prekinitev lahko negativno vpliva na vaše zdravje, saj obstaja tveganje za razvoj sepse.

Dieta je obvezen sklop ukrepov za boj proti pielonefritisu med nosečnostjo. V ledvicah so se pojavile okužbe. Odstrani to pomaga pomivati ​​ledvice z večjim režimom pitja. Najboljše za to pijačo so diuretiki, kompoti, sadne pijače in sveže stisnjeni sokovi (brusnice, črni ribez, bujona divje vrtnice). Ampak, če imate preoblikovano gestozo, boste morali iz obilnega režima pitja opustiti.

Zavrnitev ocvrtih, prekajenih, nasoljenih, začinjenih živil je obvezna. Ne moreš uporabljati začimb. Potrebno je, da se naslonite na vegetativno hrano, da ni bilo zaprtij, ki povzročajo vnetne procese.

Taka bolezen kot pielonefritis v nosečnosti ni znak za carski rez. Tako boste imeli možnost, da bi sami rodili. Vendar, da ne boste otežili poteka vaše nosečnosti in ne škodili samemu sebi in bodočemu otroku, vedno obrnite na zdravnike pravočasno.

Pijalonefritis v nosečnosti: zdravljenje in glavne simptome

Prej smo zapisali, da takšna pielonefritis in kako jo zdraviti, ta članek bo govoril o različnih bolezni med nosečnostjo. Pielonefritis v nosečnosti pojavi v 6 - 10% nosečnic, pri polovici bolnikov se pojavlja prvič, in še posebej v prvi nosečnosti, ker, prvič, trebušno steno še bolj elastična, in drugič, njihova telesa so veliko počasnejši se prilagaja prestrukturiranju. Pielonefritis med nosečnostjo imenuje gestacijsko, in sicer tako, da napreduje v času nosečnosti. Ugotovljeno je bilo, da zelo pogosto bolezen prizadene ravno pravo ledvice, ki je zaradi fizioloških značilnosti nosečnost in razvoj zarodka. Gestacijska pielonefritis nosečnice lahko povzroči nastanek nevarnih zapletov, kot so splav (splav ali pojemajoči plodu), intrauterino okužbo in pozno otrok preeklampsije (otekanje, visok krvni tlak).

Pelonefritis med nosečnostjo je bil vzburjen zaradi stiskanja ledvic z rastjo maternice. To je zato, ker maternica premika urinarni trakt, urin stagnira. In stagnirajući pojavi so ugodni za razmnoževanje patogenih bakterij. Obdobje bolezni običajno pade na drugo trimesečje nosečnosti, ko se velikost maternice hitro povečuje.

Hormonska reorganizacija, ki spremlja proces prenosa otroka, prav tako spodbuja razvoj pielonefritisa pri nosečnicah. Sprememba hormonskega ozadja povzroči poslabšanje peristaltov urejevalcev, kar ovira napredovanje urina. V prvem in drugem primeru težko premikanje urina postane ugodno ozadje za razvoj patogenih mikroorganizmov, kar vodi k razvoju bolezni.

V skupini za tveganje so tiste nosečnice, ki so že imele pielonefritis ali pogosto trpela zaradi cistitisa. Vzrok bolezni je lahko zmanjšana imuniteta, neaktiven sedentaren življenjski slog ali hipotermija (to pogosto vodi do določenih bolezni). Peljonefritis pri nosečnicah se začne pojavljati pri 22 do 28 tednih nosečnosti in kako očitni in izraziti so njegovi simptomi, odvisno od oblike: akutne ali kronične. Včasih se zgodi, da se lahko razvije 2. in 5. dan po rojstvu, kar je posledica zmanjšanja odpornosti telesa na okužbe.

Akutni pielonefritis v nosečnosti izrazil zastrupitev telesa, vendar ne predstavljajo resno nevarnost za plod ali za nosečnosti, še posebej, če ne bi bilo prvič, vendar pa je potrebno pristopiti k zdravljenju hudih, predajo vse potrebne teste. Kronični pielonefritis med nosečnostjo se pogosteje pojavlja akutna, je mogoče zaznati z opazovanjem rezultatov urinskih testov, spremembe, ki so značilne za to vrsto pielonefritisa. Kronični pielonefritis, je težje zdraviti, pogosto vodi v splav.

Bolezen v kateri koli obliki lahko povzroči prezgodnjo dostavo pri 16 do 24 tednih. Pozno toksikozo, ki jo povzroča huda oblika kroničnega pielonefritisa pri nosečnicah, lahko povzroči prekinitev nosečnosti.

Simptomi

Da bi pravočasno diagnosticirali bolezen in dobili pravočasno zdravljenje, morate vedeti, kako simptome pielonefritisa v nosečnosti.

Simptomi bolezni so naslednji:

  • zmanjšan apetit,
  • bolečine v ledvenem območju, običajno s strani prizadete ledvice ali asimetrične bolečine,
  • z dvostranskimi pielonefritis opazili bolečino na obeh straneh, kot v tem primeru, je pred tem dve ledvic (včasih bolečina poveča ali pa so s sapo ali kašelj, še posebej očitno bolečina stopnjuje ponoči v ležečem položaju ali na strani).

Zdravljenje ledvic - fitolizin pri zdravljenju cistitisa, pielonefritisa.

V kronični obliki bolezni so simptomi slabo izraženi. Kronična oblika je lahko popolnoma asimptomatska, to je podcenjevanje te bolezni. Pri kroničnem pijelonefritisu lahko nosečnico motijo ​​simptomi, kot so:

  • glavobol,
  • šibke bolečine v ledvenem območju,
  • šibkost, letargija.

Pelonefritis lahko povzroči take simptome pri nosečnicah, ki jih je mogoče zamenjati z grožnjo splavitve, bolečina v tem primeru je precej podobna. Če imate enega ali več od teh simptomov, se morate takoj posvetovati s svojim zdravnikom.

Pojav bolezni se razlikuje v različnih obdobjih nosečnosti. V prvem trimesečju se lahko pojavijo pogoste bolečine v hrbtu, ki izžarevajo v spodnje trebušne dele, v drugem in tretjem trimesečju pa bolečine običajno niso izražene in pielonefritis lahko odkrije le z diagnozo.

Zdravljenje

Če je ženska odkrila simptome, podobne pielonefritisu, takoj obvestite žensko posvetovanje. Pravilno in pravočasno zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo zmanjša tveganje za intrauteralni razvoj otroka in ne predstavlja nevarnosti za normalni plodni nos. Še posebej to zadeva njegov akutni pielonefritis, ki je nastal prvič med nosečnostjo. Kar se tiče žensk, ki imajo kronično obliko pielonefritisa, pogosto doživijo prekinitev nosečnosti v obdobju od 16 do 24 tednov. Vzrok je huda oblika bolezni. Pozna toksikoza ali gestoza postane huda in vodi do prenehanja nosečnosti.

Zdravljenje pielonefritisa pri nosečnicah je treba opraviti v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Ko je imenovanje zdravljenja nujno potrebno upoštevati trajanje nosečnosti, ker zdravniki skrbijo ne le za zdravje mater, temveč tudi za varnost ploda.

Glavne metode zdravljenja (pogojni algoritem):

  1. Prva stvar pri razvoju pielonefritisa pri nosečnicah je zagotoviti obnovo prehoda urina. Za to se izvajajo terapevtski postopki, tako imenovana "pozicijska terapija". Če to ne pomaga vzpostaviti kateter na sečniku.
  2. Glavni zdravila, ki so predpisana za zdravljenje pielonefritis, so antibiotiki. Tudi zdravniki predpisujejo antispazmodike in zdravila za bolečino za zmanjšanje bolečin. Antibiotiki je treba uporabljati previdno, da ne bi škodovali plodu, običajno v takih primerih, zdravniki predpišejo antibiotike, peniciline, cefalosporine, aminoglikozide, makrolide.
  3. Pomemben dejavnik pri zdravljenju je skladnost z režimom dneva in prehrano. Predpisana je prehrana.
  4. V akutni fazi je treba v prvih 4 do 8 dneh opazovati počitek v postelji, vendar ne več kot tokrat in samo v času povišane temperature.
  5. Med sanacijskim obdobjem se priporoča sprehajanje po svežem zraku, kar bo pripomoglo k izboljšanju izločanja urina iz sečnega trakta. Zaželjeno je, da noseča ženska spi na nasprotni strani obolelih ledvic, prav tako bo izboljšala izločanje urina.

V akutni fazi pielonefritisa se nosečnicam priporoča, da pijejo veliko - do 3 litre na dan, ne morete omejiti količine soli, ker v telesu ni zamude. Ampak s pojavom gestoze je treba tekočino omejiti, pa tudi ob pojavu edema.

Pri zdravljenju pielonefritisa se uporabljajo tudi fizioterapevtske metode zdravljenja:

  • ultrazvok,
  • galvanizacija ledvičnega območja.
  • je mogoče uporabiti akupunkturo, ki bo zmanjšala količino zdravil in odrekla antispazmodike.

Toda vse te metode je treba uskladiti z zdravnikom in ginekologom, da ne bi vplivali na razvoj ploda.

Noseča ženska bi morala skrbeti za njeno zdravje, saj je odgovorna ne samo za sebe, temveč tudi za njenega bodočega dojenčka, naj se drži preprostih pravil, ki ne bi trpela zaradi pielonefritisa.

Peljonefritis v nosečnosti

Pielonefritis je bolezen ledvic, v kateri nastane poškodba njegovih tkiv (sistema skled in pelvisov). Ta problem se sooča s številnimi pričakovanimi materami, vsako leto pa raste le njihovo število. Zakaj se pielonefritis razvije med nosečnostjo in kako ta bolezen ogroža žensko in njenega otroka?

Pielonefritis: kaj je to?

Specialisti razlikujejo dve različici razvoja bolezni. Pri nekaterih ženskah se ledvična bolezen pojavlja veliko pred nosečnostjo in je kronična. Pri drugih bodočih materah se razvija gestacijski pielonefritis. V tem primeru se bolezen najprej čuti med čakanjem otroka. Po statističnih podatkih od te patologije med nosečnostjo trpijo od 5 do 10% žensk, ta številka pa se trenutno ne nagiba k zmanjšanju.

Po naravi toka je pielonefritis akuten in kroničen. Z mehanizmom razvoja, primarno in sekundarno (ki ga povzroča okužba sečil), vnetje ledvic. Bolezen lahko prizadene eno ledvico ali oboje. Pri postavljanju diagnoze in izbiri režima zdravljenja je pomembno tudi ohraniti funkcijo organa in prisotnost sočasnih bolezni drugih telesnih sistemov.

Vzroki pielonefritisa med nosečnostjo

Peleonefritis se najpogosteje pojavi med prvo nosečnostjo. To je preprosto pojasnjeno: anteriorna trebušna stena žensk, ki niso rodile otroke, je bolj odporna od tistih, ki so že doživeli veselje materinstva. Glede na to, pod vplivom naraščajoče maternice, je postopno stiskanje ureterja, ki prej ali slej vodi v stagnacijo urina, širjenje sečil in razvoj pielonefritisa. Če se je bodoči materi uspela izogniti nastanku bolezni med prvo nosečnostjo, potem v pričakovanju drugega otroka verjetno ne bo padla na seznam bolnikov na nefrološkem oddelku.

Razvoj pielonefritisa med nosečnostjo je povezan ne le s stiskanjem sečil. Od velikega pomena so hormonske spremembe, ki se pojavljajo v tem obdobju. Pod vplivom hormonskega progesterona pride do znatne relaksacije muskulature mehurja in sečnega trakta. Uretri so ukrivljeni, izliv urina je moten, kar seveda vodi do širjenja sistema črevesja in pelvice ledvic. Vdolbina medenice raste, kar posledično povzroči krvni obtok v ledvicah.

Zdi se, kje pielonefritis - vnetna bolezen ledvic? Stvar je v tem, da hormonske spremembe in motnje v izlivu urina ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj nalezljivega procesa. Bakterije vstopajo v ledvice iz sečnice in mehurja, nastanek v tkivih pa povzroči vnetje. Obstaja stiskanje ledvičnih tubulov, izločanje tekočine je moteno, plovila so spazmodična. V ozadju zožanja lumena kapilar se razvije hipertenzija - zvišanje krvnega tlaka. Začaran krog se oblikuje: izločanje sečil med nosečnostjo zapade, stagnacija tekočine v ledvicah pa povzroči nastanek okužb in nadaljnje upočasnitev praznjenja ledvic in sečil.

Položaj je zapleten zaradi dejstva, da med nosečnostjo ženske zmanjšujejo svojo motorno aktivnost. V zgodnjih fazah je toksikoza in splošna šibkost preprečila, da na poznih, velik želodec ne more povzročiti običajnega načina življenja. Vse to le poslabša položaj, kar poveča stagnacijo urina. Nosečnice v katerem koli obdobju gestacije so ogrožene za razvoj pielonefritisa.

Krivulji pielonefritisa med nosečnostjo

Vir težave pri bodočih materah običajno postanejo predstavniki oportunistične flore. E. coli, Klebsiella, Proteus in druge enterobakterije privedejo do razvoja vnetja v ledvični medenici. Malo pogosto pielonefritis povzročajo klamidija, mikoplazma, ureaplazma in glive, podobne kvasovkam. Obstajajo primeri okužbe ledvic s Pseudomonas aeruginosa in enterokoki. Pri inšpekcijskem pregledu zelo redko najdemo samo enega avtorja. Najpogosteje bolezen izzove izpostavljenost več skupinam mikroorganizmov, ki živijo v sečnicah nosečnice.

Simptomi pielonefritisa med nosečnostjo

Znaki akutnega pielonefritisa in poslabšanje kronične oblike bolezni se med seboj ne razlikujejo. In v tem, in v drugem primeru obstaja huda bolečina v ledvicah (na eni ali obeh straneh). Bolečina je lokalizirana v ledvenem območju, lahko se dajo prepone ali spodnjem delu trebuha. Pogosto se ta simptom obravnava kot znak grožnje prenehanja nosečnosti in ženska je hospitalizirana v ginekološki bolnišnici z nepravilno diagnozo.

V različnih obdobjih nosečnosti se intenzivnost manifestacij razlikuje. V prvem trimesečju je bolečina zelo močna in ne daje počitek bodoči materi. V drugi polovici nosečnosti se sindrom bolečine zmanjša. Po 20 tednih ženske poročajo zmerno bolečino v spodnjem delu hrbta in se ne posvetujte z zdravnikom vedno, če upoštevate ta občutka, ki je normalna za nosečnost.

V akutni fazi pielonefritis običajno nadaljuje s povečanjem telesne temperature na 38-39 stopinj. Obstaja hlad, splošna šibkost, glavoboli. Prihodnje matere s takšnimi simptomi pogosto spadajo v oddelek za infekcijo s sindromom gripe ali ARVI. Zaradi tega se temperatura pod vplivom zdravil zmanjšuje, vendar bolezen sam ne izgine. Nepravilno izbrana terapija vodi k zakrivanju simptomov pielonefritisa in v prihodnosti otežuje ugotavljanje pravilne diagnoze.

Bolezni ledvic skoraj vedno spremlja pojav edema. Puffiness se pojavi na obrazu zjutraj po dolgem spanju. Sčasoma se oteklina razširi na zgornji in spodnji del oklepa, prsnega koša in želodca. V hudih primerih se pojavijo pleurisija in asciti, kar nakazuje kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Peljonefritis pri nosečnicah redko prehaja brez znakov cistitisa - vnetje mehurja. Prihodnje matere se pritožujejo zaradi večje pogostosti uriniranja, bolečine in izgorevanja v procesu izločanja urina. Zdravljenje cistitisa in pielonefritisa poteka hkrati, ker je vir okužbe vedno isti mikroorganizem.

Kronični pielonefritis je lahko asimptomatičen brez poslabšanja. Nosečnica ne počuti bolečine v spodnjem delu hrbta, se ne pritožuje nad pogostim uriniranjem in ne zaznava nobenih posebnih sprememb v njej. Pogosto se ta patologija po naključju odkrije z ultrazvočnim pregledom za zelo različne bolezni.

Posebnosti pielonefritisa v zgodnji nosečnosti

Posebno pozornost si zasluži vnetje ledvic, ki se razvijajo v obdobju do 12 tednov. Praviloma je bolezen v tem času zelo težka. Noseča ženska počuti hudo bolečino v hrbtu, podobna ledvični koliki. Sindrom bolečine je tako intenziven, da njena mamica ne more spremeniti ničesar drugega. Ženske pogosto zasedajo prisilno držo, se zavita in pritiskajo noge v želodec. V tej situaciji se bolečina nekoliko zmanjša, kar ženski daje priložnost, da opomore in pokliče rešilca.

Peleonefritis, ki se je zgodil v prvem trimesečju, je resna nevarnost za ženske in plod. V mnogih primerih se nosečnost konča s spontanim splavom. To vodi v hudo zastrupitev in stalno bolečino. Boleče občutke v spodnjem delu hrbtenice povzročajo tonifikacijo maternice, kar ustvarja vse pogoje za splav. Poleg tega obstaja veliko tveganje okužbe zarodka in s tem rojstvo otroka z različnimi razvojnimi napakami.

V zgodnjih fazah razmere še dodatno otežujejo dejstvo, da je v tem obdobju zelo težko zdraviti žensko pred pielonefritisom. Številna zdravila so prepovedana za uporabo v prvem trimesečju nosečnosti. Nekateri antibiotiki povzročajo patološke spremembe plodov, drugi vodijo do zvišanja tona maternice in povzročijo splav. Zdravljenje pielonefritisa do 12 tednov je težavna težava, zdravniki pa v takšnih razmerah ne morejo najti varne in učinkovite rešitve.

Kaj ogroža pielonefritis pri nosečnici?

Vnetje ledvic vodi v nastanek naslednjih zapletov nosečnosti:

  • prezgodnji porod ali spontani splav;
  • gestozo;
  • placentna insuficienca in fetalna hipoksija;
  • anemija;
  • polihidramnios;
  • infekciozno-toksični šok;
  • ledvična insuficienca.

Gestoza je najnevarnejši zaplet pielonefritisa, ki se pojavi med nosečnostjo. Kadar je izločanje urina iz ledvic ostro zoženje kapilar. Takšna situacija povzroči zmanjšanje lumena večjih posod, kar posledično povzroči zvišanje krvnega tlaka. Hipertenzija pri nosečnicah grozi ne le glavobol in poslabšanje dobrega počutja. Spazma krvnih žil lahko povzroči nastanek placentov, nato pa se štetje nadaljuje za minuto. Shranjevanje ženske in otroka je mogoče le v pogojih oživljanja. Z odcepljenjem posteljice se opravi carski rez, ne glede na trajanje te nosečnosti.

Peleonefritis, ki se razvije v drugem trimesečju nosečnosti, vodi v pojav anemije. To povzroča stresanje kisika v plodu, kar negativno vpliva na njegov razvoj. Kombinacija visoke telesne temperature in hipertenzije lahko povzroči splav. V obdobju do 22 tednov je vprašanje spontanega splava, v tem primeru zdravniki ne bodo mogli pomagati pri plodu. Po 22 tednih so prezgodnji porodi. Katera koli od teh primerov ni preveč ugodna za žensko, in če je mogoče, zdravniki poskušajo podaljšati nosečnost do največjega možnega časa.

Ne pozabite, da v pričakovanju otroka obremenitev ledvic poveča večkrat. Z razvojem gestacijskega pielonefritisa se stanje poslabša, ker zdaj bolniško telo dela za dva. Napredovanje bolezni lahko privede do razvoja kronične ledvične odpovedi. Prihodnost mame ne bi smela prinesla svojega stanja v kritično točko in se takoj posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo prvi znaki bolezni.

Posledice pielonefritisa za plod

Za otroka je pielonefritis nevaren za naslednje zaplete:

  • intrauterina okužba;
  • smrt ploda;
  • nastanek malformacij.

Pelonefritis, ki ga je ženska trpela v zgodnjih fazah nosečnosti, le redko povzroča nastanek grobih malformacij ploda, vendar pa ni vredno, da bi takšno možnost popolnoma izključili. Nič manj nevarna je okužba otroka v maternici. Mikroorganizmi padajo s pretokom krvi od ženske do otroka, kar povzroča razvoj okužbe. Pogosto pielonefritis postane neposreden vzrok za polihidramnije, kar pa signalizira okužbo ploda. Tudi ob rojstvu zdravega otroka se lahko zaradi manjše imunitete moti njegova prilagoditev novim razmeram. Rojstvo otroka iz ženske, ki je med nosečnostjo utrpelo poslabšanje pielonefritisa, bi moralo potekati v specializirani porodnišnični bolnišnici, kjer bi lahko žensko na delu dobila okroglo-urno pomoč od katerega koli specialista.

Diagnoza pielonefritisa

Diagnoza se začne s pregledom in zaslišanjem bolnika. Po razjasnitvi pritožb, zdravnik palpira trebuh (v zgodnjih fazah), določa prisotnost edema. Za vse bolezni ledvic se simptom Pasternatsky vedno preverja. Zato se pacient dvigne nazaj k zdravniku in zdravnik nežno sledi dlani v pasu - desno in levo. S pielonefritisom bo nosečnica v projekciji ledvic doživela hude ali zmerne bolečine. Ta znak omogoča zdravniku, da sumi na patologijo ledvic, še preden dobi rezultate laboratorija.

Vse noseče ženske s sumom na pielonefritis morajo opraviti preiskave krvi in ​​urina. V krvi je levkocitoza (povečanje števila belih krvnih celic), povečanje ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov). Ti znaki kažejo na prisotnost vnetnega procesa v telesu, vendar ne dajejo možnosti za določitev njegove lokalizacije. Da bi ugotovili, da je bolezen v ledvicah, pomaga analiza urina. S pielonefritisom kaže veliko število belih krvnih celic, pa tudi veliko različnih bakterij.

Če želite natančno določiti, da je mikroorganizem postal vzrok bolezni, je mogoče s posevkom urina na posebnih medijih. Material za analizo se zbere zjutraj v sterilni posodi. V nekaj dneh bakterija povzroča kolonije in laboratorijski pomočnik določi, kakšna vrsta povzročitelja povzroča nastanek pielonefritisa. Če je potrebno, se določi občutljivost mikroorganizmov različnim antibiotikom, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni.

Vse nosečnice morajo opraviti ultrazvočni pregled ledvic. S pomočjo te metode je mogoče določiti velikost ledvic, stopnjo poškodbe in oceniti pretok krvi v prizadetem organu z Dopplerjem. Rentgenskih metod in študij ledvic z uporabo kontrastnih medijev med nosečnostjo se ne izvajajo.

Zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo

Težave pri zdravljenju prihodnjih mater, ki trpijo zaradi vnetja ledvic, je, da med nosečnostjo niso dovoljena vsa zdravila. V tem obdobju se veliko pozornosti namenja ne-medicinskim metodam zdravljenja:

  • prehrana z vključitvijo številnih svežih zelenjave in sadja v prehrano;
  • uporaba jagodičastega sadja (brusnice, brusnice, ribez) in mineralna voda;
  • motorna aktivnost čez dan (z dobrim zdravjem);
  • popoln spanec (na zdravo stran);
  • terapevtska gimnastika (položaj kolenskega kolka 15 minut večkrat na dan).

Vse te metode izboljšajo izliv urin iz prizadetih ledvic in s tem odpravijo negativne učinke pielonefritisa. V prvem trimesečju nosečnosti so zdravniki pogosto omejeni le na zdravljenje brez zdravil, upravičeno trdijo, da takšno zdravljenje ne bo škodilo otroku. Z blagim tokom pielonefritisa ti ukrepi zadoščajo za okrevanje. S hudimi bolečinami v ledvicah in hudo zastrupitvijo se predpisujejo antibakterijska zdravila.

Izbira antibiotikov odvisno od vrste povzročitelja bolezni. Preden dobijo rezultate urne kulture, so imenovani protibakterijski pripravki širokega spektra delovanja, ki lahko uničijo večino bakterij, ki živijo v genitourinarnem sistemu. Zdravila se uporabljajo v tabletah in v injekcijah - odvisno od resnosti bolezni. Zdravljenje je od 7 do 14 dni. Po antibiotični terapiji je priporočljivo jemati probiotike (Acipol, Bifidumbacterin) za ponovno vzpostavitev normalne črevesne mikroflore.

Pri visoki temperaturi so predpisani zdravili, ki odpravljajo zvišano telesno temperaturo. Običajno se uporabljajo zdravila na osnovi paracetamola, ki ne škodujejo plodu. V hudih primerih se detoksikacija izvaja s posebnimi rešitvami v bolnišnici. Za odstranitev hude bolečine se uporabljajo antispazmodiki, ki se uporabljajo bodisi v tabletah ali intramuskularno.

Poseben pomen pri zdravljenju pielonefritisa pri nosečnicah je priložen diuretiki. V teku so rastlinski diuretiki, ki izboljšujejo odtok urina iz ledvic. "Brusniver", "Kanefron" ali "Kidney čaj" se vzamejo dvakrat na dan dva do tri tedne. Te droge ni priporočljivo uporabljati za posamezno nestrpnost in razvoj alergijske reakcije na zdravilna zelišča.

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se izvede kateterizacija urejevalcev. Namen postopka je obnoviti moten iztok urina iz prizadetih ledvic. Z razvojem abscesa (purulentnega vnetja ledvice) ga odstranite pod splošno anestezijo kadar koli med nosečnostjo.

Zdravljenje pielonefritisa z ljudskimi metodami

Med nosečnostjo je treba metode alternativne medicine obravnavati zelo previdno. Nekatere zbirke zdravilnih rastlin lahko povzročijo zvišanje tone maternice in povzročijo splav. Nedosegljivo je, da v akutnem obdobju bolezni sodeluje pri samozdravljanju z razvojem visoke temperature. V tem primeru ljudske metode ne morejo nadomestiti antibiotične terapije in zakasnitev lahko povzroči zaplete. Sredstva za alternativno zdravljenje lahko uporabljate le, če akutni vnetni proces preneha med okrevanjem od bolezni.

Za izboljšanje izločanja urina obstaja veliko zbirk zdravilnih zelišč. Nekatere od njih lahko kupite v lekarni, druge pa je treba zbrati neodvisno. Dober učinek je razviden iz uporabe takšne mešanice:

  • calamus ayr;
  • bearberry;
  • brsti brsti;
  • ledvični čaj;
  • korenine licorice;
  • laneno seme.

Vzemite 50 g vsake rastline, zdrobite in meśajte. Zbirka je napolnjena z vodo (0,5 litra za 3 žlice kolekcije) in jo zavre. Filtrirana infuzija traja tri ure dnevno pol ure pred obroki. Terapija je 2 meseca.

Doma lahko sveže sadje in zamrznjene jagode kuhate. Odličen diuretični učinek imajo brusnice, cvetlice, ribez, kosmulje, morski bučk. Morse je treba piti pred obroki vsaj trikrat na dan. Takšna terapija se lahko izvaja v celotni nosečnosti, pa tudi v obdobju po porodu.

Preventivno vzdrževanje pielonefritisa med nosečnostjo

Izogibajte se vnetju ledvic, boste pomagali pri naslednjih metodah:

  • prilagodljiv način življenja med nosečnostjo (fitnes, plavanje, hojo vsaj 30 minut na dan);
  • kakovostna hrana;
  • bogate pijače (najmanj 2 litra na dan);
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje cistitisa.

Upoštevanje teh priporočil daje priložnost, da se med nosečnostjo izognemo pojavu pielonefritisa in drugih bolezni ledvic.