Kamni v mehurju: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Simptomi

Težava, ki pogosto zahteva operacijo, je urolitiaza. Kamni v mehurju, katerih simptomi niso takoj očitni, najpogosteje motijo ​​moški. Velikost, kemična sestava in vrsta ogrodja se lahko razlikujejo.

Od kod prihajajo?

Pesek v mehurju se lahko premika iz ledvic. Enako velja za kamne. Ta vrsta se imenuje tudi sekundarna. Konkreti so lahko tudi primarni, t.j., ki se pojavijo neposredno v mehurju. Vzroki bolezni so lahko:

  • patološke razmere, ki vodijo do krvavitve običajnega uriniranja: tekočina se odloži, kar prispeva k pojavu solnih kristalov in nato kamnov;
  • posledice operacije;
  • kršenje inervacije;
  • prirojene in pridobljene pomanjkljivosti mehurja;
  • neoplazme, tuja telesa;
  • schistosomiasis;
  • vnetni procesi;
  • opustitev mehurja skupaj z maternico pri ženskah.

Simptomatologija

Kot je bilo že omenjeno, tudi če se kamni pojavijo v mehurju, simptomi ne kažejo takoj. Odmerek zaradi posebne medicinske opreme je mogoče razkriti. Simptomi, ki se najpogosteje pritožujejo s kamni v mehurju, so:

  • bolečine v spodnjem delu trebuha (povečuje se s hojo ali aktivnim gibanjem);
  • večja pogostnost uriniranja (večinoma popoldan) ali njihova zamuda (pri pojavu velikih kamnov);
  • kri v urinu;
  • nenadzorovano uriniranje (v majhnih količinah);
  • prekinitev urina urina.

Diagnostika

Samo z nekaterimi metodami pregleda lahko najdete kamne v mehurju. Simptomi in pritožbe bolnika so pomembne za diagnozo, temveč tudi upoštevanje urina (eritrociti in levkociti v tem primeru večja), bakterioloških setev (pomaga vzpostaviti prisotnost / odsotnost bakterij), in rezultati ultrazvok (običajno s pomočjo njegovih lahko najdete tudi majhne kamenčke, pa tudi njihovo lokacijo). Podrobne informacije o bolezni se lahko pridobijo z urtocistoskopijo. Ta instrumentalna metoda omogoča tudi oceno stanja sluznice mehurja. Med drugimi metodami, ki pomagajo prepoznati kamne v mehurju (simptomi, ponavljam, ne pride v vseh primerih) - in izločanja urografijom, in X-žarki in CT.

Zdravljenje

Kamni v mehurju se lahko odstranijo s pomočjo takšnih metod:

Prvi vključuje uvedbo posebnega orodja za drobljenje v mehur. Ti so lahko elektrohidravlični, ultrazvočni ali pnevmatski lithotripter. Po drobljenju kamna se izločijo delci. Kamno rezanje vključuje operacijo. Skozi trebušne votline se kamni odstranijo le redko, prevladuje suprapubični ekstra-trebušni rez. Če so kamni zelo majhni, zdravniki nakazujejo, da bolnik pije veliko količino tekočine, tako da se sami pojavijo kamni.

Kamni mehurja

Kamni mehurja - manifestacija urolitiaze, za katero je značilna prisotnost v votlini mehurja soli ali kalciranih betonov. Kamni sindroma bolečin v manifestu mehurja, motnje uriniranja, prisotnost krvi ali gnoj v urinu. Diagnoze kamnov mehurja z ultrazvokom urinarnega trakta, splošno analizo urina, cistoskopijo, cistografijo. Glavna obravnava je drobljenje in odstranjevanje kamnov mehurja s stiki in daljinskim (lithotripsy) ali operativno potjo (med odprto cistolitotomijo).

Kamni mehurja

Kamne v mehurju (tsistolitiaz) skupaj z ledvičnimi kamni, sečevod in sečnico ena manifestacija urolitiaze. Njihov nastanek lahko posledica kršitve fizikalno-kemijskih lastnosti urinu (topnost vsebovanih organskimi in anorganskimi spojinami) in fizioloških faktorjev (prirojeno ali pridobljeno metaboličnih motenj: metabolni, vnetne, droge, itd..).

Glede na mesto in mehanizem tvorbe se kamni mehurja lahko razlikujejo po velikosti, količini, skladnosti, vrsti površine, obliki, barvi in ​​kemični sestavi. Kamni mehurja so lahko enojni (samotni) in večkratni, majhni (mikroliti) in veliki (makroliti), gladki, grogi in fasetirani, mehki in zelo trdi; vsebujejo sečne kisline, urate soli, fosfate ali kalcijev oksalat.

Kamni mehurja so opazovani predvsem pri moškosti v otroštvu (v prvih 6 letih življenja) in starejših (več kot 50). Pri odraslih bolnikih se kamni mehurja sestavljajo predvsem sečne kisline in pri otrocih - vključujejo kristale v sečne kisline, fosfate in kalcijev oksalat.

Praktična urologija razlikuje kamne primarnega mehurja (ki se tvori neposredno v njegovi votlini) in sekundarno (nastane v ledvicah in ureterjih, nato se preseli v mehur). Sekundarni kamni, ki se nahajajo v mehurju, se lahko še povečajo.

Vzroki kamnov mehurja

Najpogostejši vzrok kamni v mehurju pri odraslih je izvodila sečnice obstrukcijo a - kršitev prostega pretoka urina zaradi ovire v vratu mehurja ali sečnice. Blokada spodnjega urinarnega trakta lahko s stenozo vratu mehurja (Marion bolezen), hiperplazija prostate ali raka na prostati pri moških povzroča, sečnice zožitve (po poškodbe, kirurškega posega, vnetje).

Mehanizem nastajanja kamnov je povezan z nemožnostjo popolnega praznjenja mehurja, stagnacije in koncentracije preostalega urina, kar vodi k precipitaciji solnih kristalov. Oblikovanje kamna olajša nevrogeni mehur, njegova opustitev pri ženskah s cistitisom in prisotnost napak v notranji mišični lupini, vključno z divertikulo.

Včasih se v prisotnosti konic v ledvicah in zgornjem sečnem seču po sečniku prihaja do migracije majhnih kamnov z nadaljnjim videzom in vztrajnostjo v mehurju. Prisotnost tujih teles (stentov, ligature, katetrov in drugih tujih predmetov) v mehurju lahko povzroči odlaganje soli na njih in nastanek kamnov.

Kamni v mehurju lahko posledica rekonstruktivni kirurgiji za stresne urinske inkontinence in vnetnih sprememb urogenitalnega okužb, zaradi česar parazitske bolezni (urinske shistosomiazo) in radioterapijo. Pri otrocih videz kamnov mehurja pogosto vodi do prisotnosti balanopostitisa, zapletenega s fimozo in zožitvijo zunanje odprtine sečnice.

Simptomi kamnov mehurja

V nekaterih primerih prisotnost kamnov mehurja, celo precej velika, ne kaže nobenih znakov. Klinični simptomi se pojavijo pri stalnem stiku kamna s stenami mehurja, razvojem draženja sluznice ali prekrivanjem izliva urina.

Simptomi kamnov mehurja so raznoliki, vendar ne patognomonski. To je lahko sindrom bolečine v spodnjem delu trebuha, nad pubisom, pri moških - nelagodje, akutna ali dolgočasna bolečina v penisu. Manjka v mirovanju bolečina postane neznosna, ko se premika, spreminja položaj pacientovega telesa in uriniranje, lahko obsevajo v perineum in zunanjo genitalijo, območje stegen.

Kamne v mehurju povzroči moteno uriniranje pogoste, nenadna zahteva gibanje, prekine tok urina ali akutne odloži svoj odtok v primeru migracije kamna v sečevodu in inkontinenca nesmykanii notranje mišice zapiralke mehurja zaradi zaljubljen v vratu stisnjen kamna. V primeru velikih kamnov lahko nekateri bolniki izpraznijo mehurček le, ko ležijo. Otroci včasih razvijajo priapizem in enurezo.

Zaradi vezave mikrobne okužbe lahko cistitis in pielonefritis zapletijo kamne mehurja. Hematurija in piurija se razvijejo kot posledica travmatizacije in vnetja sluznice mehurja s kamni. Kadar je kamen kršen v predelu vratu mehurja, se lahko v zadnjem delu urina pojavijo kri; s travmami dilatiranih venskih posod v materničnem vratu se lahko razvije celotna hematurija.

Diagnoza kamnov mehurja

Diagnoza kamni v mehurju vključuje analizo anamneze in pritožb pacientov, rezultate instrumentalne in laboratorijske preiskave. Treba je razjasniti naravo bolečine, stopnja manifestacij disurijo in hematurija, prepoznati primere odvajanje peska in kamnov, prisotnost komorbidnosti: hiperplazija in rak prostate, sečnice striktura, diverticulum, rak mehurja, nevrogene motnje.

Samo zelo velike kamne mehurja se lahko odkrijejo z vaginalno (bimanalno) ali rektalnim pregledom. Rektalna palpacija prostate se pri moških lahko razkrije njeno povečanje. Pri bolnikih z mehurji, levkociti in eritrociti, bakterijami in solmi lahko najdemo v splošni analizi urina. Bakterijski urin omogoča identifikacijo mikroflore in njeno občutljivost pri izbiri antibakterijske terapije.

Z ultrazvokom mehurja lahko kamne vidite kot hiperehojske formacije z akustično senco, ki se premikajo v votlino mehurja, ko bolnik spremeni položaj. Cistoskopija je ena od glavnih metod za preučevanje notranje strukture mehurja (status mukozal, prisotnost divertikule, tumorjev, striktur), določajo prisotnost kamnov v njegovi votlini, njihovo število in velikost.

Z uporabo cistografije in izločevalne urografije je mogoče oceniti stanje sečil, ugotoviti urolitiazo, prisotnost rentgenskih pozitivnih kamnov, hiperplazijo prostate in divertikulo mehurja. Rentgenski kontrast kamnov mehurja je odvisen od njihove kemične sestave, najprej prisotnosti in odstotka vsebnosti kalcija v njih. S spiralnim, multispiralnim CT - enim od najbolj občutljivih metod odkrivanja različnih kamnov mehurja - lahko razlikujete med zelo majhnimi in rentgenskimi negativnimi kamni ter sočasno patologijo.

Zdravljenje kamnov mehurja

Včasih majhni kamni mehurja zapustijo neodvisno skozi sečnico z urinom. V odsotnosti zapletov z majhno količino kamnov v mehurju se izvaja konzervativno zdravljenje, ki obsega spremljanje posebne prehrane (odvisno od mineralne sestave kamnov) in jemanje zdravil za vzdrževanje alkalnega ravnovesja urina.

Kirurška odstranitev kamni v mehurju uporabljenih endoskopskega lithoextraction, lithoclasty (kontaktna transuretralno tsistolitotripsiyu, perkutano suprapubic lithocenosis, daljinsko tsistolitotripsiyu) in lithotomy (Odpri suprapubic tsistolitotomiyu).

Transuretralno litotripsijo izvajajo odrasli bolniki med klasične operacije slepog creva, kjer odkrite kamni pod vizualnim nadzorom zdrobljenega s posebno napravo (ultrazvočno, pnevmatsko, elektrohidravlični Lithotripter ali lasersko) in njihovi fragmenti in postopek pranja sesanja odstranimo skozi cistoskop. Transuretralno tsistolitotripsiya lahko samostojno ali postopek izvedemo v kombinaciji z drugimi endoskopske operacije, npr transuretralno resekcijo prostate. Transuretralno tsistolitotripsiya kontraindicirana v majhnem volumnu mehurja med nosečnostjo, v prisotnosti srčnega spodbujevalnika.

Litotripsijo izvedemo z udarnega vala pacienta v odsotnosti obstrukcije izvodila sečnice in širitev prostate, kot tudi sekundarni kamni v mehurju in obremenjeni ozadje pri kontraindicirana transuretralno operacijo. Perkutana suprapubična litolapaksija je indicirana otrokom otroštva, saj omogoča hitro in varno fragmentiranje kamna mehurja in odstranjevanje njegovih delov.

V odsotnosti rezultatov zdravljenja odvisnosti od drog in lithoclasty pri akutni retencije urina, vztrajno sindrom bolečine, hematurija, ponavljajoča cistitis in kamne v mehurju velik odprt izvedemo extraperitoneal suprapubic tsistolitotomiyu. Na pooperacijske mehurja katetra niza, predpisane antibiotike.

Biopsija in histološki pregled tkiva mehurja se izvedeta po operaciji v primeru opaznih sprememb na strani stene z dolgotrajno in nezdravljeno urolitiazo. Opazovanje v treh tednih po tem, ko je rezanje kamna dopolnjeno z ultrazvokom ledvic in mehurja, da bi izključili preostale drobce kamnov.

Zapleti pri kirurškem zdravljenju kamnov mehurja lahko vključujejo okužbo sečil, zvišano telesno temperaturo, poškodbo stene mehurja, hiponatremijo, krvavitev.

Prognoza po odstranitvi kamnov mehurja

V prihodnosti je treba vsakih šest mesecev spremljati urolog, metabolni pregled in ultrazvok ledvic in mehurja.

Ko se odpravi bolezen v ozadju, je napoved po zdravljenju kamnov mehurja ugodna. Z nerešenimi vzroki za nastanek kamna je možna ponovna nastanek konkreacij v mehurju in ledvicah.

V kamni mehurja, kaj storiti

Večji vnos tekočine lahko pomaga pri prenosu majhnih kamnov v mehurju. Za večje kamne pa so morda potrebne druge metode zdravljenja.

Pri zdravljenju kamnov v mehurju morate odstraniti simptome in se znebiti kamnov.

Upoštevajte, da se antibiotiki za kamne mehurja uporabljajo za piurijo (prisotnost gnoj v urinu) in razvoj uretritisa ali cistitisa. In tudi v primeru struvite kamnov, ki spremljajo pogosto vnetje mehurja. V takih primerih je imenoval antibiotiki cefalosporin, fluorokinolonov ali makrolid preberi več - antibiotiki cistitis

Ali je potrebno odstraniti kamne v mehurju? Po urologi, če ste našli kamni v mehurju, ki jih je treba odstraniti čim prej, sicer bodo postala večja. Majhni kamni (do 2 mm) je mogoče odpraviti z uživanjem velikih količin vode. Vendar pa je treba upoštevati dejstvo, da ima moški sečnica ukrivljeno konfiguracijo in drugačen notranji premer (s tremi območjih občutno zmanjšanje notranjega lumna), tako da je "čiščenje" kamen z glavo v velikosti več kot 4-5 mm, je verjetno ne bo uspelo. Toda pri ženskah je mogoče, ker je notranji lumen v sečnici večji in je veliko krajši.

Torej, če kamni ne moremo sprati iz mehurja naravno, jih je še treba znebiti: raztopiti, vzeti zdravilo ali odstraniti z lithotripsy.

Preberite tudi - Kako se zdravi urolitiaza

Razpad kamnov v mehur

Razpadanje kamnov v mehurju se izvaja z zdravili, ki zmanjšujejo kislost urina in ga naredijo bolj alkalne. To lahko naredimo z natrijevim bikarbonatom, to je soda za pecivo.

Vendar pa obstaja tveganje nastanka kalcifikacije v ledvicah in povečanje vsebnosti natrija v krvi (hipernatremija), ki se kaže v splošni dehidraciji, šibkosti, povečani zaspanosti in konvulzijah. Poleg tega lahko prekomerno agresivna alkalinizacija povzroči precipitacijo kalcijevega fosfata na površini že obstoječega kamna, zaradi česar je nadaljnja terapija z zdravili neučinkovita.

Torej, za zmanjšanje kislosti (alkalinizacije) urina, zdravila, kot so:

Kalijev citrat (kalijev citrat), ki lahko povzroči slabost, spahovanje, zgaga, bruhanje, driska in hiperkaliemija s takimi posledicami, kot mišična šibkost, parestezija, in srčno aritmijo do srčnega bloka. Oksalil C (blemaren, Soluran, Ural Y) - 3 g dva do trikrat na dan (po obroku). diuretik Diakarb drog (acetazolamid, Degidratin, Diluran, Neframid, Renamid sod. trgovskimi imeni) poveča diurezo in hitro izdelavo alkalno urina (pH 6,5-7.). Vendar se uporablja za več kot pet dni, pri čemer tableto (250 mg) dvakrat na dan v razmiku od 8-10 ur. Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih z akutno obliko odpovedi ledvic, diabetes mellitus in nizko vsebnostjo kalija v krvi.

Zdravila lahko pomagajo raztapljati samo urate (sečne kisline) in zmanjšati kalcij v urinu (tako da se ne usede s kristali). Cistenal v obliki raztopine (vsebuje tinkturo korenine norveškega barvila in magnezijevega salicilata) - traja tri do pet kapljic do trikrat na dan (30 minut pred obroki); Istočasno morate piti več tekočine (do 2 litra na dan).

Cystone se nanaša tudi na zeliščna zdravila. Uporablja se skupaj z oksalata kamnov, manjših od 10 mm - dve tableti trikrat na dan (po obroku), poteka zdravljenja, ki traja tri do štiri mesece.

Zdravilo Rovatinex, ki vsebuje terpenske spojine, se uporablja za raztapljanje kalcijevih soli - trikrat dnevno za eno ali dve kapsuli (v enem mesecu). Možni neželeni učinki, ki se kažejo v občutku neugodja v želodcu in bruhanju.

In zdravilo Allopurinol, ki zmanjšuje sintezo sečne kisline, je namenjeno zmanjšanju ponovitve nastanka ledvičnih kamnov pri bolnikih z zvišano vsebnostjo uratov v serumu in urinu.

Ko kamni v mehurju in ledvicah potrebnih vitaminov B1 in B6, kot tudi pripravki, magnezij (magnezijev citrat, Solgar Magne B6 Asparkam et al.), Kot je to preprečuje kristalizacijo kalcijevega sledovih mineralnih soli, vsebovane v urinu.

Odstranjevanje kamnov iz mehurja

Sodobni načini odstranjevanja kamnov iz mehurja, ki se uporabljajo v urologiji, temeljijo na ultrazvočnih in laserskih tehnologijah in ne zahtevajo odprtega kirurškega posega.

Kontaktna litotripsija kamnov v sečnem mehurju se izvede endoskopsko - z neposrednim stikom litotripterja s kalkulami. Ta metoda vključuje uporabo različnih tehnik, ki jih različno strojno opremo) Zlasti razdrobljenost litotripsijo kamenja ali mehurja ultrazvočno uničujejo concrements omogoča majhne (do 1 mm) kosov z njihovo naknadno izločanja votline mehurja preko prisilnega diureze. Postopek poteka pod regionalno ali splošno anestezijo.

S kontaktno lasersko cistolitolapaksijo se tudi endoskopsko izvede drobljenje kamna v mehurju z laserjem, vendar s transurethralnim dostopom pod splošno anestezijo. Holmijev laser se ukvarja z najgostejšimi konicami vsake sestave in velikosti, ki jih pretvorijo v prašnate delce, ki jih nato sperejo iz mehurčka.

Brezkontaktno Postopek - zunajtelesni udarni val litotripsijo mehurju kamni (shockwave) - izpostavljena ultrazvočni impulzov usmerjen na skalah skozi kožo na trebuhu ali križu (lokalizacija določeno in celoten proces se spremlja na ultrazvoku). Kamni je treba uničiti v stanje drobnega peska, ki nato pride z uriniranjem, okrepljeno z imenovanjem diuretikov.

Med kontraindikacijami za razdrobljenost kamnov urologi kličejo stenozo sečnice, vnetje urinarnega trakta, krvavitve in maligne neoplazme v majhni medenici.

Nekateri kamni so tako veliki, da se lahko zahteva kirurško zdravljenje v obliki odprte cistotomije. To pomeni, da je rezanje trebušne stene nad pubisom in da se mehur se razseka in da se kamni odstranijo ročno. Taka kirurška odstranitev kamnov iz mehurja se opravi pod splošno anestezijo in zahteva kateterizacijo mehurja skozi sečnico. Možni neželeni učinki tega delovanja: krvavitev, poškodba sečnice z brazgotinjenjem, zvišana telesna temperatura, vezava sekundarne okužbe.

Folk zdravljenje

V večini primerov ljudsko zdravljenje kamnov mehurja vključuje domača zdravila, da se prepreči njihovo nastanek. Priporočite:

pijte oranžni in brusnični sok; po večerji vzemite decokcijo listov grozdja (25 gramov na kozarec vode) z dodatkom 20-30 ml grozdnega soka; dnevno na prazen želodec piti žlico svežega sokovega čebule ali sokov iz korena peteršilja in črne redkvice (mešano v enakih razmerjih); vsak dan, da pijejo decokcijo posušenih listov, cvetov in plodov glodavcev, z dodatkom čajne žličke limoninega soka za 200 ml juhe; pri fosfatnih koncih zjutraj in zvečer vzemite jabolčni kis (žlico za pol skodelice vode).

Nobena študija ni potrdila, da lahko zdravljenje z zelišči uniči kamne mehurja. Nekatere zdravilne rastline pa so del farmacevtskih izdelkov.

Ko fosfatnih kamninah phytotherapists priporočamo uporabo Rdeča barva korenin v obliki 10% alkoholne tinkture (20 kapljic dvakrat na dan, po obroku). In če so kamni uro-kisli, svetujemo enkrat na dan, da pijejo kozarec decoction iz cvetov calendula. Plodovi (semena) družina rastlin dežnik Ammi zob (v obliki Prevretek, ki iz njih) lajšanje sečil krče trakta, ki omogoča izstop malih kamnov, vendar s pomočjo te rastline, morate piti veliko vode (do dva litra na dan).

Sporish (ptica ptičje gripe) zaradi prisotnosti silicijeve spojine v njej pomaga raztapljati kalcij v sestavi kamnov. Odlomek pripravimo iz izračuna - žlico suhih zelišč za 200 ml vode; Pijte trikrat dnevno za 30-40 ml (pred jedjo).

Uporaba in diuretična zelišča, kot so listje regrata, konjska jelka in koprive z dvojnim delom.

Diet in prehrana

Ker urin je odpadni produkt presnove v telesu, da se prilagodi njegove sestave lahko dieto in prehrana z omejeno uporabo za določene izdelke, ki povečujejo stopnjo sečne kisline (urat) oksalata (oksalna kislina soli) ali fosfatnih soli (fosfati).

Preberite - Diet z urolitiazo

Če kamni v mehurju obsegajo oksalate, morate zmanjšati uporabo vseh solanaceous kulture (krompir, paradižnik, paprika, jajčevci) in stročnice, matice. In od kislosti, špinače, rabarbara in zelene je bolje, da se popolnoma odpoveste. Več informacij v materialu - Diet z oksalatom v urinu

Pri prehrani s kamni iz soli sečne kisline priporočajo prehrano, da se osredotočijo na mlečne izdelke in polnozrnate izdelke in ne želijo jesti rdečega mesa, maščobe, drobovine in močnih mesnih juho. Živali so beljakovine, ki povzročajo dušikove baze in sečno kislino. Koristno je zamenjati meso s piščancem, vendar ga je treba porabiti nekajkrat na teden, v majhnih količinah in bolje v kuhani obliki. Za več informacij glejte Diet z večjo sečno kislino

Dietna priporočila v primeru fosfatnih kamnin se nanašajo na proizvode, ki vsebujejo veliko fosforja in kalcija, ker je njihova spojina (s presežkom obeh hranil), ki vodi k nastanku netopnega kalcijevega fosfata. Torej vse mleko in morske ribe, pa tudi leča in soja, zeleni grah in brokoli, sončnična semena in buče, pistacije in mandlji - za takšne bolnike niso. Čeprav je fosfor ena od snovi, ki jo naše telo vzdržuje za normalno raven pH.

Nekatera zelenjava in sadje prispevata k diurezi, to je zmanjšanju koncentracije soli v urinu. Ti vključujejo agrumov, kumare, zelje, pesa, buče, lubenice, grozdje, češnje, breskve, listnato zelenjavo (peteršilj in koriander), česen, por in čebulo.

Zdravljenje kamnov v mehurju z ljudskimi pravili

Kamni v mehurju se pogosto pojavljajo pri starejših in mladostnikih. Za bolezen je značilno oblikovanje kamnov (konkrekcij) različnih sestave in velikosti.

Kamni v mehurju: simptomi, tipi, vzroki za oblikovanje kamna ^

Urolitiaza je pogost vzrok akutne bolečine zaradi gibanja, pa tudi izločanje kamnov in peska iz mehurja navzven. Če se izkažejo konkrecije, morajo biti dokazani strokovnjaku.

Kamni v mehurju so glede na njihovo kemično sestavo razdeljeni na:

  • Oksalat. So črne ali temno sive, sestavljene so iz soli oksalne kisline. Njihovo gibanje v mehurju povzroča hudo bolečino zaradi ostrih bočnic na površini, ki poškodujejo sluznico.
  • Fosfat. Imajo sive barve in so veliko bolj mehke v strukturi kot oksalati. Zahvaljujoč temu se lahko zlahka pozdravijo s priljubljenimi metodami.
  • Ničelice. Imajo gladko površino in sestojijo iz sečne kisline, ne poškodujejo sluznice. Določitev njihove prisotnosti v mehurju je lahko le z analizo.
  • Struvitnye. To so kristali nestandardne oblike.
  • Cistin. So precej redke in so heksagonalni kristali.

Med vsemi vzroki za nastanek kamnov v mehurju je glavna kršitev metabolnih procesov v telesu. Poleg tega je nastajanje ogrodij vodilo:

  • Vnetni procesi, ki vplivajo na mehur;
  • Kršitev odtoka urina, zaradi česar se kopičijo soli;
  • Zaužitje tujih teles, na primer tablete za kontracepcijo, katetri itd.
  • Disfunkcija endokrinih žlez;
  • Dedna predispozicija (se domneva, da se lahko vsebina prekomernega kalcija v urinu podeduje);
  • Nenormalna ledvična funkcija, ki vpliva na sestavo urina;
  • Pomanjkanje vitaminov, neuravnotežena prehrana;
  • Dehidracija telesa, uporaba vode visoke togosti;
  • Genitalna patologija genitourinarnega sistema;
  • Takšne bolezni, kot so prostatitis, pielonefritis, opustitev ledvic itd.

Simptomi bolezni so lahko odsotni, dokler se kamni ne premaknejo. Prisotnost konkrekcij v mehurju je indicirana z naslednjimi simptomi:

  • Bolečina pod trebuhom, v hrbtu, spodnji del hrbta, dati v nogo;
  • Občutek hude resnosti;
  • Povečane boleče občutke med gibanjem ali telesno aktivnostjo;
  • Pogosto in boleče uriniranje;
  • Pojav krvi v urinu v primeru poškodbe sluznice s kristali;
  • Zatemnitev in motnost urina zaradi spremembe v njegovi kemični sestavi;
  • Zvišana telesna temperatura, mrzlica, huda šibkost.

Ko se pojavijo simptomi bolezni, je zelo priporočljivo, da se posvetujete s specialistom, ki bo opravil popoln pregled in predpisal terapijo, odvisno od vrste kamnov in njihove lokacije.

Zdravljenje kamnov v mehurju z ljudskimi pravili: domači recepti ^

Poleg konzervativne terapije ali v kombinaciji z njim lahko zdravite kamne v mehurju doma. Da bi se izognili morebitnim zapletom, na primer pri disfunkciji ledvic, je treba vse ukrepe, povezane z zdravljenjem bolezni, izvajati pod nadzorom zdravnika.

Zdravljenje uratnih kamnov v mehurju

Odstranite urate iz mehurja s pomočjo ovsa.

  • Potrebno je jemati nerafinirano zrnje ovsa (1 steklo), jih dati v termo in vliti v vrelo vodo (0,5 litra).
  • Zmešajte mešanico 12 ur.
  • Kašitsu je treba izbrisati skozi sito.
  • Priporočljivo je, da ga jedo vsak dan za zajtrk, ne da bi dodali sladkor ali sol.

Zdravljenje fosfatnih kamnov v mehurju

Znebiti se fosfatnih kamnov bo pomagalo fito zalogi šentjanževke, planinca ptice, korenin regrata, trebuha, vijoličnega trobojnika.

  • Priporočljivo je, da vzamete žlico vsake sestavine.
  • Zeliščni mešanici je treba preliti 1 liter vroče vode, vztrajati eno uro, nato pa skozi sira ali sit.
  • Vzemite medicinsko pijačo, ki jo potrebujete 1 steklo trikrat na dan, preden jeste en mesec.

Zdravljenje oksalatnih kamnov v mehurju

Da bi se znebili oksalatov, morate porabiti veliko tekočin ves dan. Da bi jih izsledili, bodo pomagale pridelati grozdje, brste, zbrane spomladi.

  • Če želite pripraviti zdravilno pijačo, morate zmleti eno čajno žličko vej.
  • Surovine je treba napolniti s kozarcem vrele vode, ostati na ognju približno 2-3 minute, nato pa vztrajajo vsaj eno uro, tako da veje dajo svoje uporabne lastnosti v vodo, filtrirajo skozi sito.
  • Zdravilo je treba dati štirikrat na dan za ¼ skodelico pred obroki.
  • Zdravljenje traja 30 dni.

Zdravljenje peska v mehurju

Mešanica, pripravljena iz soka redkvice, pese, meda in sokov, bo pomagala pri pridobivanju bolezni.

  • Vse sestavine je treba vzeti v enakih razsežnostih, zmešati, dati v posodo in dati v temno mesto 4 dni.
  • Vsebino pločevine je treba dnevno pretresati.
  • Žlica zmesi se raztopi v 200 ml vrele vode.
  • Pijte trikrat dnevno za 1/3 skodelice pred obroki.
  • Trajanje zdravljenja je 5 dni. Po dveh tednih lahko potek ponovimo.

Zdravljenje kamnov v mehurju z limono

  • Za raztapljanje kamnov razredčimo limonin sok z vodo v razmerju 2: 1. Vzemi kozarec pijače 2-3 krat na dan.
  • Hkrati z vnosom limoninega soka morate piti 100 ml mešanice sladkorne pese, korenja in kumare.
  • Trajanje korekcije je odvisno od velikosti kamnov in lahko traja od 7 do 30 dni.

Zdravljenje kamnov v mehurju s hrenom

To orodje se uporablja ne samo za odstranjevanje kamnov, temveč tudi za zdravljenje številnih bolezni žolčnika.

  • Morate poraščati koren hrena, da dobite žlico, jo prelijete s 200 ml vročega mleka.
  • Vbrizgajte zdravilo 5-10 minut, nato pa skozi sito.
  • Zdravilo jemljite v majhnih požiralnikih čez dan.
  • Potek vpisa je 7 dni.

Zdravljenje kamnov v mehurju s stožmi koruze

Žitni stigmi imajo dober diuretični učinek, zato vam infuzija omogoča raztapljanje majhnih kamenčkov.

  • Za pripravo je potrebno piti 4 žlice. surovine 0,5 vrele vode.
  • Pihajte 2 uri, nato pa zatesnite skozi gazo.
  • Pred jedjo vzemite infuzijo dvakrat dnevno za polovico stekla.
  • Uporabite to metodo, dokler niste popolnoma obnovili.

Zdravljenje kamnov v mehurčku z vrtnicami

  • V večernih urah, kozarec bokov, zlijete litre vrele vode in jo položite 10-12 ur.
  • Zjutraj je treba infuzijo počasi ogniti in kuhati, dokler ne zavre ¼ celotne tekočine.
  • Po tem je treba pijačo filtrirati skozi sito.
  • Trikrat na dan pol ure pred obrokom morate piti 1/3 skodelice pijače. Dodatek lahko dodate v sladko žlico krede in limoninega soka.
  • Zdravilo shranjujte v hladilniku in ga pred uporabo segrejte tik pred uporabo.
  • Prejemna juha se mora nadaljevati do izginotja kamnov.

Zdravljenje kamnov v mehurju s peteršiljem

Zahvaljujoč uporabi lupine svežih listov in listov peteršilja in listov, lahko za vedno pozabite kamne v mehurju.

  • Za pripravo infuzije je priporočljivo izplakniti in drobno izrezati korenine in listje peteršilja.
  • Žlico surovine za kuhanje kozarec vrele vode, postavite na toplo mesto in vztrajajo najmanj 2 uri, filtrirajte.
  • Pijte kozarec zdravila trikrat dnevno pred obroki tri tedne.
  • V zimskem času je posušen peteršilj primeren za pripravo pijače.

Zdravljenje kamnov v mehurju z zelišči

Zeliščna zbirka enake količine bolečin, listov cvetlice, korenine ara, stegme koruze in kurilskega čaja je zelo učinkovita za odstranjevanje in raztapljanje uratov.

Od fosfatov in oksalatov bo pomagal znebiti zeliščne mešanice, pripravljene iz rastlin iz cikorije, hmeljnih stožcev, duljev, listov dlake in korenike burdocka v enakih razmerjih.

Obe zbirki sta enostavna za pripravo:

  • 2 žlici Surovine je treba zdrobiti s kavni mlinček in vliti dva kozarca vode.
  • Položite v termo, vztrajajte celo noč, držite gazo.
  • Vzemite 1/3 skodelice trikrat na dan pred obrokom 2 meseca.
  • Po 14-dnevnem odmoru lahko potek zeliščnega zdravljenja ponovimo.

Preprečevanje in koristni nasveti ^

Da bi preprečili nastanek konkrekcij v mehurju, morate upoštevati preprosta pravila:

  • Pijte vsaj 1,5 litra čiste vode na dan;
  • Odpoved slabih navad: kajenje in pitje alkohola;
  • Pravilno jesti in vodi aktiven življenjski slog;
  • Redno spremlja urolog za pravočasno odkrivanje problema;
  • Čas za zdravljenje nalezljivih bolezni urinarnega trakta.

Diet za odstranjevanje kamnov iz mehurja

Dieto kamnov v mehurju (odvisno od vrste kamnov) se določi predvsem s kemično sestavo kamnov ali peska. V prehrambene izdelke je treba vključiti tudi izdelke, ki olajšajo hitro izločanje kamnov in izključujejo hrano, ki povzroča nastanek kamnin.

  • Ko so zaznani oksalati, je treba omejiti in celo popolnoma opustiti izdelke, ki vsebujejo oksalno kislino. To so jagode, peteršilj, špinača, čokolada, pesa, oreški itd.
  • Če so našli fosfate, je treba v prehrano uvesti brusnice in sokove s kravji barvi, da bi zakislili urin. Glavni proizvodi na meniju morajo biti meso in ribe. Ne priporočamo jedi zelenjave, zelenjave, mlečnih izdelkov in kislega mleka.
  • V prisotnosti uratov je treba omejiti porabo mesa, drobovine, mesnih juh, gob in čokolade. Povečati je treba porabo sadja in zelenjave.

Kako odstraniti kamne iz mehurja pri ženskah in moških: opazovanje, drobljenje, vrste operacij in indikacije za njih

Kamni mehurja so kompleksni nanosi netopnih soli (najpogosteje kalcijeve soli, sečne kisline). Običajno je nastanek konic povezana s kršenjem procesa odstranitve urina iz mehurja.

Pri zdravih mladih, ki nimajo nobenih predpogojev v obliki anatomskih napak, strikture, infekcijske patologije ali tujkov, se manj pogosto zabeleži urolitiaza.

1. Kako se v mehurju oblikujejo kamni?

Za oblikovanje kamna mora biti izpolnjen eden od naslednjih pogojev:

  1. 1 Sprememba kemijske sestave urina, ki bo vodila do padavin in agregacije netopnih soli. Sestava urina se lahko spreminja pod vplivom prehrane (s prekomerno uživanjem zelenjave, mesnih izdelkov), metabolnimi motnjami (protin).
  2. 2 Prisotnost vnetnega procesa v sečnem traktu, tuja telesa (urinski kateter, stent, šivalni material). Vnetje spremlja sproščanje beljakovin v lumen mehurja, ki služi kot past za slane kristale. Poleg tega pride do spremembe fizikalnih in kemičnih lastnosti urina.
  3. 3 Prisotnost ovir, disfunkcija stene mehurja in stagnacija urina znotraj votline. Stagnacijo urina spremljajo slezenje in zgostitev netopnih solnih delcev.

V nekaterih primerih se kamni najprej oblikujejo v votlini mehurja. Manj pogosto migrirajo iz zgornjih delov: ureter, sistem čarovnice. Nato se dodatno povečajo premer zaradi nanosa netopnih soli.

Na začetnih stopnjah oblikovanja kamna majhna velikost računala prispeva k njegovi neodvisni ločitvi. Pomembno vlogo pri njihovi spontani eliminaciji igra odsotnost ovir za tok urina.

Kemična sestava lahko govori o izvoru. Urates bolj verjetno kažejo na njihovo začetno nastajanje v lumenu mehurja.

Oksalatnye kamni (veddelity in žametno) se navadno pojavljajo v črevesju ali ledvicah ledvic. Struvite, sestavljene iz magnezijevega amonijevega fosfata, se tvorijo pod vplivom bakterij, ki proizvajajo ureazo (Proteus mirabilis). Zato strujite kažejo na kronično okužbo sečil.

Pri odraslih bolnikih najpogosteje odkrijejo urate (več kot 50% primerov urolitiaze). Bolnikom v pediatričnem profilu pogosteje odkrivamo kamne na osnovi amonijevega uata, kalcijevih oksalatov.

Pri otrocih se lahko pojavlja urolitiaza s podaljšanim izoliranim dojenjem in s poliranim rižem. Ti izdelki so nizki v fosforju. Pomanjkanje fosforja v prehrani vodi v povečano izločanje telesa amonija.

Poleg tega pri otrocih s področij, ki so endemične v tej patologiji, prehrani prevladujejo zelenjava, bogata z oksalati in mesnimi izdelki.

2. Fizične značilnosti ogrodja

Konkreti so lahko enojni in večkratni. Njihove velikosti se razlikujejo: od majhnih (premer 3-7 mm) do velikih. Prav tako se razlikujejo glede njihove doslednosti in oblike.

Večina kamnov je mobilna, manj pogosto je nameščena v območju šiva (če obstaja operacija v anamnezi), rast tumorjev, stentov.

3. Vzroki za urolitiazo

Pri moških je glavni problem povečanje prostate (hiperplazija).

Prostata se razširi v obliki obroča, ki obdaja in stisne vratu mehurja, kar sčasoma povzroči izrazito kršitev praznjenja. Stagnacija urina na ozadju takšne "blokade" prispeva k sedimentaciji soli, njihovemu združevanju in oblikovanju kamna.

Pri ženskah so urinarne motnje in stagnacija urina veliko manj pogoste. Značilni anatomski predpogoji za urolitiazo pri ženskah - cistocela, enterocela, kirurški posegi na sečnico, sprednja stena vagine.

Nevrogični sečnik lahko povzroči tudi urolitiazo. Običajno živčna vlakna nosijo impulz iz možganov v mišična vlakna stene mehurja, kar vodi v njihov spaz ali sprostitev. Če so poškodovani zaradi kapi, hrbtenice, diabetes mellitusa in drugih patologij, so procesi kontrakcije in sprostitve mišic stene mehurja neuravnoteženi. To neravnovesje povzroči stagnacijo urin v votlini mehurja.

Za preusmeritev urina se včasih lahko kateterizira mehur. Sam po sebi je kateter tujega materiala in vir kronične okužbe, kar prispeva k nastanku kamna.

To je kronični infekcijski proces, ki pojasnjuje, zakaj imajo bolniki s poškodbo hrbtenjače verjetnost, da imajo struvite (ki vsebujejo magnezij-amonijev fosfat). Za oblikovanje struvitov je potreben alkalni medij, ki ga ustvarjajo mikroorganizmi, ki proizvajajo amonije.

Manj pogosto lahko urolitiaza povzroči:

  1. 1 Vnetje (kronični stalni in ponavljajoči cistitis).
  2. 2 Medicinski pripomočki (ureteralni stent, urinski kateter) lahko služijo kot matrika za usedanje soli.
  3. 3 Konkretja, ki nastanejo v sistemu kalksnega pelvisa ledvice, se lahko preselijo skozi sečil v votlino mehurja. Kako ravnati z njimi, preberite tukaj (pojdite na notranjo povezavo).

4. Simptomi bolezni

Med bolniki s patologijo se spreminja klinična slika: od popolne odsotnosti simptomov bolezni do hudih bolečin in hude hematurije.

Glavne manifestacije urolitiaze so:

  1. 1 Bolečina in nelagodje nad prsmi. Bolečina je lahko napeta in intenzivirana z nenadnimi gibi, telesno dejavnostjo. Sprejem bolnikovega položaja na stran ali leži vodi k razbremenitvi bolečine, včasih pa do zadrževanja urinov tako, da zapusti račun iz območja vratu mehurja in odpira notranjo luknjo v sečnici.
  2. 2 Disurićni simptomi: bolečina, pogost uriniranje, pojav motenj. Včasih je bolnik moten zaradi nenadnega prenehanja curka, skupaj z videzom bolečine nad prsmi, v pletvi, v perineumu, v spodnjem delu hrbta. Ta simptom je razložen z zvijanjem kamna v območje trikotnika mehurja, ki mu sledi krč mišic in blokada proksimalnega odpiranja sečnice. Ko se položaj telesa spremeni, se lahko odpravi sindrom zamude in bolečin.
  3. 3 Videz krvnih strdkov v urinu, obarvanje v rdeči (makrogematurija). Z majhnim povečanjem števila eritrocitov se urin ne obarva rožnato in rdeče, v tem primeru govorimo o mikrohematuriji. Mikrohematuria se zabeleži z razčlenitvijo OAM ali Nechiporenko.

5. Diagnostični ukrepi

Pogovor z bolnikom in medicinsko zgodovino so potrebne za diagnozo urolitiaze. Prvi zdravnik vpraša bolnika o simptomih in možnih vzrokov, je dejal možnost dednega narave bolezni, ugotovi prisotnost spremljajočih bolezni, operacije (vključno z ginekološkim).

Kadar palpacija nad prsmi, lahko zdravnik določi napetost mišic trebušne stene, z akutnim zadrževanjem urinov, oprijemljiv polni, napeti in boleči mehur. Ženske je treba pregledati za cistocele, enterocele.

5.1. Splošna analiza urina

Vsem bolnikom s sumom na bolezen se daje splošen test uriniranja. Pričakovane spremembe vključujejo:

  1. 1 Povečanje gostote urina.
  2. 2 Nevtralni ali alkalni medij.
  3. 3 Povečanje števila eritrocitov, levkocitov in valjev v sedimentu urina.
  4. 4 Identifikacija kristalov - uratov, fosfatov, oksalatov.

5.2. Vrelišče urina

Izvede vrenje v urinu, da se ugotovi glavni povzročitelj sekundarne okužbe sečil. Študija ocenjuje tudi občutljivost uropatogenov proti antibakterijskim zdravilom.

5.3. Skupni test krvi

V se označi vnetje OVK lahko določi z visoko vsebnostjo levkocitov, levkocitov formulo premika levo (pod vplivom vnetnih faktorjev je povečan mladih oblik levkocitov, kar povzroči premik levkocite), pospešeno ESR.

5.4. Biokemijski test krvi

Analiza vam omogoča, da ocenite funkcijsko stanje ledvic. Ob prisotnosti ovir v biokemijski analizi se poveča nivo kreatinina, sečnine.

Na podlagi premikov v drugih parametrih lahko sumimo na vzrok bolezni (na primer, zvišanje ravni sečne kisline s protinom lahko prispeva k odlaganju uratov).

5.5. Instrumentalna diagnostika

Slika 1 - Pregled radiografije: več betonskih delov mehurja. Izvorna ilustracija - Medscape.com

  • Anketna radiografija trebušne votline in medenice, ki zajame območje ledvic, ureterjev in mehurja, omogoča prepoznavanje rentgenskih kontrastnih kamnov. Urates so rentgenski negativni, razen če imajo v njihovi strukturi sloje kalcijevih soli.
  • Ultrasonografija. V odsotnosti sprememb na radiografiji se bolniku prikaže ultrasonografija. Metoda ni drago, na splošno je na voljo in vam omogoča razlikovanje krvnih strdkov ali tumorjev.
  • Cistografija, intravenska pielografija - metode, ki temeljijo na uvajanju kontrasta, sledi niz rentgenskih žarkov. Z rentgenskimi negativnimi kamni na sliki so prikazane napake pri polnjenju. Napaka pri polnjenju, ki se premakne s spremembo položaja bolnika, je tipičen radiografski dokaz. Nepremična napaka pri polnjenju lahko kaže na tumor, divertikulum.
  • Računalniška tomografija je zelo občutljiva metoda diagnosticiranja patologije in omogoča diagnosticiranje konkretij radiopaque in rentgenogeneze. Uporaba kontra privede do zmanjšanja natančnosti metode.
  • Cistoskopija ostaja glavni način diagnosticiranja bolezni. Postopek omogoča zdravniku, da oceni velikost, obliko, doslednost izobraževanja in njegovo lokacijo. Med pregledom lahko ocenite tudi stanje sečnice, prostate in stene mehurja, ugotovite prisotnost striktur, ovira na izlivu urina, razkrivate divertikulo in tumorje stene mehurja. Cistoskopija se lahko dopolni z biopsijo. To je pomembno, ker je dolgotrajnost kamnov v votlini mehurja povezana s tveganjem displazije in skvamoznih celičnih karcinoma.

Slika 2 - Endoskopska slika kamna z neenakomerno površino. V ozadju se določi spremenjena sluznica mehurja. Izvorna ilustracija - Medscape.com

6. Značilnosti zdravljenja

Izbira vrste kirurškega posega je odvisna od velikosti izračuna, njegove sestave in prisotnosti sočasnih bolezni.

Odprava vzroka kamnov (vtičnico obstrukcijo mehurja, nalezljive vnetnim procesom, tujek, napake v prehrani), je podlaga za uspešno zdravljenje in preprečevanje ponovitve bolezni.

Kontraindikacije za odstranjevanje kamnov - nestabilno stanje pacienta, asimptomatski potek bolezni pri bolnikih s senito starostjo z visokim operativnim tveganjem.

7. Neinvazivno zdravljenje

  • Razpadanje kamnov.

Raztopitev kamnov (liza) se lahko uporablja pri zdravljenju uratov. Za njihovo raztapljanje je treba doseči alkalinizacijo urina (pH = 6,5 in več). V ta namen se uporablja kalijev citrat.

Treba je omeniti, da lahko agresivno alkaliniziranje urina vodi do odlaganja depozitov kalcijevih fosfatov na površini že obstoječega računala in ukine vsa prizadevanja za njegovo raztapljanje. Metoda je neučinkovita in ima visoko verjetnost ponovitve, zato se ne uporablja pogosto.

Ekstracorporealna udarna valovita litotripsija omogoča prekinjanje kamna v majhne fragmente. Učinkovitost metode je odvisna od velikosti kamna: najboljše rezultate je mogoče doseči z dimenzijami, ki ne presegajo 2 cm.

Metoda je najboljša izbira pri zdravljenju majhnih kamnov, pa tudi pri bolnikih z velikim tveganjem za kirurško zdravljenje.

Celotna razdrobljenost med prvo drobilno sejo dosežemo v 77,7-88,4%, ponavljajoča seja povečujejo učinkovitost zdravljenja. V 17% primerov je evakuacija dobljenih fragmentov potrebna cistoskopija.

Prednosti te tehnike:

  1. 1 Metoda ni invazivna.
  2. 2 Omogoča zdrobiti majhne kamne (do 2 cm).
  1. 1 Ne odpravlja vzroka bolezni.
  2. 2 Ne vedno se lahko dobljeni fragmenti pojavijo sami, za njihovo odstranitev pa se lahko zahteva cistoskopija z uporabo evakuatorja košare. Za umik preostalih fragmentov lahko bolnik vzame spasmolitike (no-shpa, papaverine), urološka srečanja, cvetlice in brusnice. Skupni volumen diureze mora biti 1,5-2 litra / dan (v odsotnosti kontraindikacij). Alfa-adrenoblockerji (tamsulozin) in nifedipin olajšajo odstranitev drobcev s premerom od 7 do 8 mm, preprečujejo razvoj ledvične kolike.

8. Kirurški posegi

Pri urolitiazi lahko uporabite naslednje vrste kirurških posegov:

  1. 1 Transurethral cystolitholapaxy.
  2. 2 Perkutana suprapubična litotripsija.
  3. 3 Odprite suprapubično cistotomijo.
  • Transuretralno razdrobljenost in odstranitev kamnov s pomočjo endourological orodja (transuretralno tsistolitolapaksiya) skozi uretre lumen uvedemo cistoskop in orodja za drobljenje in evakuacijo fragmentov. Metoda je najbolj primerna za premer kamnov do 2 cm.

Fragmentacija se doseže z mehansko / balistično, ultrazvočno, elektro-hidravlično ali lasersko energijo. Najboljši učinek je holmijev laser.

Slika 3 - Laserska drobitev kamna. Izvorna ilustracija - Medscape.com

Slika 4 - Slika na levi prikazuje cistoskopsko shemo, na desni - odstranitev kamna s pomočjo odstranjevalnika košare. Vir ilustracije je www.drronaldfrank.com

Najpogostejša odstranitev kamnov se opravi z endoskopskimi metodami skozi sečnico. Pri odstranjevanju velikega betona visoke gostote se lahko pojavijo težave. V tem primeru se lahko urologi sklicujejo na odprto kirurgijo ali na minimalno invazivne perkutane posege.

  • Perkutana suprapubična litotripsija. S to intervencijo se uporablja suprapubični dostop: majhen kutni rez je narejen nad prsmi, skozi katerega se mehurček prebija z uvajanjem delovne endoskopske naprave v njeno votlino.

Ta različica operacije omogoča uporabo orodij večjega kalibra, ki zagotavlja hitro razdrobljenost in možnost evakuacije večjih premerov (do 4 cm).

Urologi pogosto uporabljajo kombinacijo transurethralnih in suprapubičnih pristopov, ki olajšajo fiksiranje kamna med operacijo in ustvarijo ustrezno namakanje mehurja. Pri suprapubični litotripsiji se uporabljajo enaki viri energije kot za transuretralno.

  • Odprite suprapubično cistotomijo. Med delovanjem izračuni niso razdrobljeni, ampak so izločeni v celoti iz širokega kožnega reza nad prsnim košem.

Slika 5 - A - Diagnoza izračuna (več kot 7 cm v največjem premeru) pri bolniku na urografiji raziskave. B - odprite cistootomijo in evakuacijo kamna. Bolnik ima 76 let s paraplegijo in podaljšano kateterizacijo mehurja. Vir ilustracije je [6]

  1. 1 hitra izvedba.
  2. 2 Lažje je odstraniti račune, ki se zlijejo z sluznico.
  3. 3 Sposobnost odstranjevanja velikih in trdih, nerazdružljivih kamnov.

Glavne pomanjkljivosti cistotomije so:

  1. 1 V pooperativnem obdobju bolniki poročajo o izrazitem sindromu bolečine v primerjavi z minimalno invazivnimi postopki.
  2. 2 Daljša rehabilitacija in hospitalizacija.
  3. 3 Verjetnost pooperacijskih zapletov je višja.

9. Spremljanje po operaciji

En mesec po posegu je bolnik podvržen preglednemu urogramu, ultrasonografiji za prepoznavanje preostalih kamnov. Če so odsotni, se v šestih mesecih in letu imenuje drugi pregled.

Bolnik ostane pod zdravniškim nadzorom, se v dinamiki ocenijo patološke spremembe v splošni analizi urina, biokemijske analize krvi in ​​urina.

Preiskovanje kemijske sestave računa je indicirano pri bolnikih z uratnih kamnov, kamnov zgornjem nadstropju sečil, z družinsko anamnezo, ponovitev urolitiaze in njegovo identifikacijo brez prisotnosti dejavnikov tveganja.