Kronični pielonefritis, simptomi in zdravljenje

Kronični pielonefritis je vnetna bolezen, ki najbolj prizadene čilokalni in medenični renalni sistem. Lahko se razvije v kateri koli starosti, pri moških in ženskah, je lahko bodisi samostojna bolezen in zaplet drugim boleznim ali razvojnim nepravilnostim.

Katere klinične simptome so značilne za kronični pielonefritis?

Laboratorijski znaki kroničnega pielonefritisa

• Zmanjšanje hemoglobina pri splošnem krvnem testu.
• S trojnim pregledom analize urina se odkrije povečano število levkocitov (navadno - ne več kot 4-6 na vidnem polju); bakteriurija več kot 50-100 tisoč mikroorganizmov v 1 ml; eritrociti (zlasti z urolitiazo, nefroptozo); včasih - beljakovine, vendar ne več kot 1 g / l, in ni nobenih jeklenk.
• V poskusu Zimnitsky je specifična teža pogosto zmanjšana (v katerem koli delu ne presega 1018).
• V biokemijskem krvnem testu je celoten protein znotraj normalne meje, lahko se albumin rahlo zmanjša, če pa se pojavijo znaki ledvične odpovedi, se kreatinin in sečnina povečata.

Zdravljenje pielonefritisa

Izločanje povzročitelja bolezni. Za to so uporabljeni antibiotiki in uroseptiki. Glavne zahteve za zdravila: nefrotoksičnost minimalna in maksimalna učinkovitost proti najpogostejših povzročiteljev bolezni: E.coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, in drugi.

Optimalno pred začetkom zdravljenja je treba urinsko kulturo izvajati z določanjem občutljivosti na antibiotike - potem bo izbira postala natančnejša. Najpogosteje imenovani

• penicilini (amoksicilin, karbenicilin, azlocilin) ​​- z minimalno nefrotoksičnostjo imajo širok spekter delovanja;
• cefalosporine 2 in 3 se ne slabša od prve izvedbe generacije, vendar je večina pripravkov za injiciranje, zato se pogosteje uporabljajo v bolnišnici, ambulantni praksi, vendar je najbolj pogosto uporabljena in supraks tsedeks;
• fluorokinolonov (levofloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin) - učinkovito proti večini povzročiteljev infekcij urinarnega trakta, netoksičnimi, vendar pa se ne sme uporabljati pri pediatričnih praksi, noseča in dojenja. Eden od stranskih učinkov - občutljivost za svetlobo, tako da med sprejemom svetuje, ne da obiščete solarij ali izlete na plažo;
• jem zdravila (zlasti Biseptol), tako da se pogosto uporabljajo v naši državi v drugi polovici 20. stoletja za zdravljenje skoraj vseh okužb, ki sedaj tako bi bilo treba uporabiti večina bakterij neobčutljivih z njimi, če je pridelek potrdil občutljivost mikroorganizma;
• Nitrofurani (furadonin, furamag) so še vedno zelo učinkoviti pri pijelonefritisu. Vendar pa včasih neželeni učinki - slabost, grenkoba v ustih, celo bruhanje - prisilijo bolnike, naj zavrnejo zdravljenje z njimi;
• oksikinolini (5-Nok, nitroksolin), ki se ponavadi dobro prenašajo, vendar se je v zadnjem času zmanjšala tudi občutljivost na ta zdravila.

Trajanje zdravljenja kroničnega pielonefritisa je najmanj 14 dni, z ohranjanjem očitkov in sprememb v urinu pa lahko traja tudi do enega meseca. Priporočljivo je, da 1-krat v 10 dneh spremenite droge, ponovite kulturo urina in upoštevate pri izbiri naslednjega zdravila.

Detoksikacija

Če ni visokega tlaka in izrazitega edema, je priporočljivo povečati količino tekočine, pijanega na 3 litre na dan. Lahko pijete vodo, sokove, sadne pijače ter pri visoki temperaturi in simptomih zastrupitve - rehidron ali citrotoksolan.

Fitoterapija

Ta ljudska zdravila za pielonefritis učinkujejo kot dodatek antibiotični terapiji, vendar jih ne bodo nadomestili in se jih v obdobju poslabšanja ne bi smeli uporabljati. Zbiranje zelišč je treba vzeti dolge, mesečne tečaje po zaključku antibakterijskih zdravil ali med odpustom, za preprečevanje. Optimalno to storite 2-3 krat letno, v jesensko-pomladnem obdobju. Brez dvoma je treba fitoterapijo opustiti, če obstaja težnja po alergijskih reakcijah, zlasti na pollinozo.
Primeri pristojbin:

• Bearberry (list) - 3 dele, koruzoljak (cvetovi), sladkor (koren) - 1 del. V razmerju 1 žlico na skodelico vrele vode, vztrajajo 30 minut, pijejo žlico 3-krat na dan.
• Brezov list, stoža koruze, polža, 1 del, boki, 2 deli. Žlico zbirke vlijemo 2 skodelice vrele vode, vztrajamo pol ure, pijemo pol stekla 3-4 krat dnevno.

Zdravila za izboljšanje ledvičnega krvnega pretoka:

• antiagregacijska sredstva (trentalni, karantilni);
• zdravila, ki izboljšajo venski odtok (eskuzan, troxevasin), so predpisani tečaji od 10 do 20 dni.

Zdravljenje s sanatorijem

Pomembno je, saj se kurativni učinek mineralne vode hitro ustreže pri polnjenju. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Kuka, Karlovy Vary - katera od teh (ali drugih) balneoloških naselbin izbira je stvar geografske bližine in finančnih možnosti.

Surovo mraz, kajenje in alkohol škodljivo vplivata na potek pielonefritisa. Redni pregledi s kontrolo urinskih testov in preventivnimi tečaji zdravljenja spodbujajo dolgoročno odpust in preprečujejo nastanek ledvične odpovedi.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Zdravljenje pielonefritisa se pogosto ukvarja z zdravnikom terapevtom. V hudih primerih, pa tudi pri kroničnem poteku postopka, se imenuje posvetovanje z nefrologom, urologom.

Kronični pielonefritis

Kronični pielonefritis - kronični nespecifični bakterijski proces, ki se pojavlja predvsem z vpletenostm intersticijskega tkiva v ledvicah in kepih v pelvis. Kronični pielonefritis se kaže v slabosti, dolgočasni bolečini v spodnjem delu hrbtenice, subfebrilni bolezni, dysuricnih simptomih. V procesu diagnosticiranja kroničnega pielonefritisa izvajamo laboratorijske preiskave urina in krvi, ultrazvoka ledvic, retrogradne pelografije in scintigrafije. Zdravljenje je sestavljeno iz upoštevanja načina prehranjevanja in varčevanja, imenovanja protimikrobne terapije, nitrofuranov, vitaminov, fizioterapije.

Kronični pielonefritis

V nefrologiji in urologiji kronični pielonefritis predstavlja 60-65% primerov iz celotne vnetne patologije genito-urinarnih organov. V 20-30% primerih je kronično vnetje rezultat akutnega pielonefritisa. Kronični pielonefritis se pretežno razvija pri dekletih in ženskah, kar je povezano z morfološko funkcionalnostjo ženske sečnice, kar olajša prodor mikroorganizmov v mehur in ledvice. Pogostejši je kronični pielonefritis dvostranski, vendar se lahko stopnja poškodbe ledvic spreminja.

Za potek kroničnega pielonefritisa je značilno spreminjanje obdobij poslabšanja in pogrezanja (remisije) patološkega procesa. Zato v ledvicah hkrati razkrijejo polimorfne spremembe - vnetne žarišča v različnih stopnjah, cicatricialna območja, cone nespremenjene parenhimme. Vključitev vseh novih delov delovnega ledvičnega tkiva v vnetje povzroči smrt in razvoj kronične ledvične odpovedi (CRF).

Vzroki kroničnega pielonefritisa

Etiološke dejavnik, ki povzroča kronični pielonefritis, ki je na mikrobne flore. Prednostno ta kolibatsillyarnye bakterije (Escherichia coli in parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus in mikrobni regiji. Posebno vlogo pri razvoju kroničnega pielonefritis poskusil bakterije L-obrazca, ki izhaja iz neučinkovitih antimikrobno terapijo in pH sprememb. Ti različni mikroorganizmi odporni na terapijo, identifikacijsko težavah sposobnost dolgo, da ostane v intersticijsko tkivo in aktiviranim pod vplivom določenih pogojev.

V večini primerov je kronični pielonefritis pred akutnega napada. Kronično vnetje prispevajo nerešen kršenja odtok urina z ledvičnimi kamni, sečnice zožitve, vesicoureteral refluks, nephroptosis, adenom prostate in t povzročajo. D. Da bi ohranili vnetje ledvic lahko drugi bakterijski procesi v telesu (uretritis, prostatitis, cistitisa, holecistitis, slepiča, enterokolitis, tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, sinuzitis itd), somatske bolezni (diabetes, debelost), imunske stanj kronične in zastrupitev. Obstajajo primeri s kronično pielonefritis kombinaciji glomerulonefritis.

Pri mladih ženskah je lahko spodbuda za razvoj kroničnega pielonefritisa začetek spolne aktivnosti, nosečnosti ali poroda. Pri majhnih otrocih je kronični pielonefritis pogosto povezan s kongenitalnimi anomalijami (ureterocela, divertikula mehurja), ki motijo ​​urodinamiko.

Klasifikacija kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis je značilen po treh stopnjah vnetja v ledvičnem tkivu. Na prvi stopnji se zazna infiltracija levkocitov v intersticijskem tkivu medulla in atrofijo zbiralnih cevk; ledvični glomeruli so nedotaknjeni. Na drugi stopnji vnetnega procesa se pojavlja ožilje in sklerotična lezija interstitiuma in tubulov, ki ga spremlja smrt terminalnih odsekov nefronov in stiskanje tubulov. Istočasno se razvijejo hialinizacija in praznino glomerul, zožitev ali razbijanje posode. V končni fazi III kroničnega pielonefritisa se ledvično tkivo nadomesti s tkivom brazgotine, ledvica je zmanjšana, izgleda nagubana z gobasto površino.

Na aktivnost vnetnih procesov v ledvičnem tkivu pri razvoju kroničnega pielonefritisa so izolirane faze aktivnega vnetja, latentnega vnetja, remisije (klinično okrevanje). Pod vplivom zdravljenja ali v odsotnosti je aktivna faza kroničnega pielonefritisa nadomeščena z latentno fazo, ki pa lahko preide v remisijo ali ponovno v aktivno vnetje. Za fazo remisije je značilna odsotnost kliničnih znakov kroničnega pielonefritisa in sprememb uriniranja. Glede na klinični razvoj kroničnega pielonefritisa se izloča izbrisana (latentna), ponavljajoča, hipertonska, anemična, azotemična oblika.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Za latentno obliko kroničnega pielonefritisa so značilni slabi klinični znaki. Bolnike običajno motijo ​​splošno slabo počutje, utrujenost, subfebrilno stanje, glavobol. Urinarni sindrom (disurija, bolečine v hrbtu, oteklina) je praviloma odsoten. Simptom Pasternatsky je lahko šibko pozitiven. Obstaja majhna proteinurija, prekinitvena levkociturija, bakteriurija. Kršenje funkcije koncentracije ledvic v latentni obliki kroničnega pielonefritisa je prikazano z gipostenuriej in poliurijo. Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi manjša anemija in blago hipertenzijo.

Ponavljajoča se varianta poteka kroničnega pielonefritisa nadaljuje valovito s periodično aktivacijo in odpustjo vnetja. Manifestacije te klinične oblike so težka in bolečina v spodnjem delu hrbtenice, motnje dysuric, periodične vročinske razmere. V akutni fazi se razvije klinična skupina tipičnega akutnega pielonefritisa. Z napredovanjem ponavljajočega se kroničnega pielonefritisa se lahko razvije hipertenzivni ali anemični sindrom. Laboratorij, še posebej pri poslabšanju kroničnega pielonefritisa, izrazite proteinurije, konstantne levkociturije, cilindrurije in bakteriurije, včasih - hematurije.

V hipertenzivni obliki kroničnega pielonefritisa prevladuje hipertenzivni sindrom. Arterijsko hipertenzijo spremljajo vrtoglavica, glavoboli, hipertenzivne krize, motnje spanja, kratka sapa, bolečina v srcu. Pri kroničnem pijelonefritisu je hipertenzija pogosto maligna. Sečnina se običajno ne izraža ali je prekinjena.

Za anemično varianto kroničnega pielonefritisa je značilna razvoj hipohromične anemije. Hipertonski sindrom ni izražen, sečil - nestabilen in pusto. V azotemični obliki kroničnega pielonefritisa se primeri kombinirajo, ko se bolezen odkrije le na stopnji CRF. Klinični in laboratorijski podatki azotemične oblike so podobni kot pri uremiji.

Diagnoza kroničnega pielonefritisa

Težave pri diagnosticiranju kroničnega pielonefritisa so posledica različnih kliničnih variant bolezni in možnega latentnega sevanja. V splošni analizi urina s kroničnim pielonefritisom se odkrijejo levkociturija, proteinurija in cilindrurija. Za preizkus urina po metodi Addis-Kakovsky je značilna prevalenca levkocitov nad drugimi elementi urinarnega sedimenta. Bakteriološka kultura urina spodbuja odkrivanje bakteriurije, identificiranje patogenov kroničnega pielonefritisa in njihovo občutljivost na protimikrobna zdravila. Za oceno funkcionalnega stanja ledvic se uporabljajo Zimnitsky, Reberg in biokemični testi krvi in ​​urina. V krvi s kroničnim pielonefritisom se odkrije hipohromna anemija, pospešek ESR, nevtrofilno levkocitozo.

Stopnja okvare ledvične funkcije je rafinirana s pomočjo kromoscistoskopije, izločanja in retrogradne urografije, nefrosciginigrafije. Zmanjšanje velikosti ledvic in strukturne spremembe v ledvičnem tkivu so ugotovljene z ultrazvokom ledvic, CT, MRI. Instrumentalne metode za kronični pielonefritis objektivno kažejo na zmanjšanje velikosti ledvic, deformacijo skodelice in pelvične strukture, zmanjšanje sekretorne funkcije ledvic.

V klinično nejasnih primerih kroničnega pielonefritisa je indicirana ledvična biopsija. Medtem bi ograja med biopsijo nepokvarenega ledvičnega tkiva lahko privedla do lažno negativnega rezultata pri morfološki študiji biopsije. Pri diferencialni diagnozi so izključeni amiloidoza ledvic, kronični glomerulonefritis, hipertenzija, diabetična glomeruloskleroza.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Pri bolnikih s kroničnim pielonefritisom se kaže, da ohranjajo varčen režim, z izjemo dejavnikov, ki povzročajo poslabšanje (hipotermija, prehlad). Potrebna je ustrezna terapija vseh medvretenčnih bolezni, redno spremljanje urina, dinamično spremljanje urologa (nefrologa).

Priporočila za prehranjevalni obrok vključujejo zavračanje začinjene hrane, začimb, kave, alkoholnih pijač, ribjih in mesnih kuharjev. Prehrana mora biti vitaminizirana z vsebnostjo mlečnih izdelkov, zelenjavnih jedi, sadja, kuhane ribe in mesa. Za en dan morate porabiti najmanj 1,5-2 litra tekočine, da preprečite prekomerno koncentracijo urina in zagotovite izpiranje urinarnega trakta. Z poslabšanjem kroničnega pielonefritisa in s svojo hipertonično obliko se omejijo vnosi kuhinjske soli. Pri kroničnem pijelonefritisu so koristni brusnični sok, lubenice, buča in melone.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa namembne zahteva antibiotično zdravljenje dano mikrobne flore (penicilini, cefalosporini, aminoglikozidov, fluorokinolonov) v kombinaciji z nitrofuranih (furazolidon, nitrofurantoin), drog ali nalidiksinsko kislino. Sistemska kemoterapija se nadaljuje do zaključka bakteriurije po laboratorijskih rezultatih. V integriranem medicinski terapiji kroničnih pielonefritis uporabljenih vitaminov, A, C; antihistaminiki (mebhydrolin, prometazin, Chloropyramine). Pri hipertenzivnih obliki načrtovane antihipertenzivnih zdravil in antispazmodikov; z anemično - železovimi pripravki, vitaminom B12, folno kislino.

Pri kroničnem pijelonefritisu je indicirano fizioterapijo. Posebej dobro dokazana SMT-terapija, galvanizacija, elektroforeza, ultrazvok, kloridne natrijeve kopeli itd. V primeru razvoja uremije je potrebna hemodializa. Daljši kronični pijelonefritis, ki ga ni mogoče vzdrževati konzervativnega zdravljenja in jo spremlja enostransko krčenje ledvic, arterijska hipertenzija, je osnova za nefrektomijo.

Prognoza in preprečevanje kroničnega pielonefritisa

Pri latentnem kroničnem pijelonefritisu bolniki dolgo časa delajo. Pri drugih oblikah kroničnega pielonefritisa je delovna sposobnost močno zmanjšana ali izgubljena. Časovna obdobja kronične ledvične odpovedi so različna in so odvisna od klinične različice kroničnega pielonefritisa, pogostosti poslabšanj, stopnje oslabljene ledvične funkcije. Smrt bolnika je lahko posledica uremije, akutnih motenj cerebralne cirkulacije (hemoragična in ishemična možganska kap), srčno popuščanje.

Preprečevanje kronično pielonefritis je pravočasno in aktivno zdravljenje akutne okužbe sečil (uretritis, cistitis, akutni pielonefritis), ponovno prilagoditev žarišč okužbe (kronično vnetje mandeljnov, sinusitis, holecistitis et al.); Odprava lokalnih kršitev urodinamiko (kamnite odstranitev, razseka zoženja in drugo.); popravljanje imunitete.

Metode zdravljenja pielonefritisa

Pielonefritis je resna nalezljiva bolezen, ki jo lahko povzročijo različni patogeni mikroorganizmi. Glavna metoda zdravljenja te patologije je določitev določenega patogena in izbora antibakterijskih zdravil. Vzrok bolezni je pogosto krvavitev prehoda urina, nefrolitiaze in drugih nepravilnosti v sečnem sistemu.

V zvezi s tem mora zdravljenje pielonefritisa prav tako nujno vključevati ukrepe za odpravo etiološkega dejavnika, da se prepreči nadaljnje ponovitev vnetnih procesov v ledvicah. Uporabljene terapevtske metode so izbrane ob upoštevanju resnosti bolezni, narave seveda, prisotnosti zapletov in zdravstvenih značilnosti bolnika. V akutni obliki pielonefritisa ali poslabšanja kronične oblike je treba zdravljenje izvajati pod strogim nadzorom strokovnjakov.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Akutni pielonefritis je serozno ali purulentno vnetje z prevladujočo lezijo ledvičnega intersticijskega tkiva. V večini primerov se bolezen razvije le v eno ledvico. Akutno potek bolezni je značilen nenaden pojav hudih simptomov, kot so mrzlica, zvišana telesna temperatura, vročina, slabost, in drugi. Da bi preprečili učinke zdravljenja pielonefritis je treba začeti takoj in vključuje vrsto ukrepov, vključno z uporabo antibiotikov in drugih zdravil, prehrano in počitek v postelji. Po potrebi se kirurška intervencija uporablja tudi za odpravo vzroka bolezni.

Terapija z zdravili

Kako zdraviti pielonefritis in kakšne droge jemati? Zdravljenje akutnega pielonefritisa je priporočljivo v bolnišnici. V zgodnjih dneh so prikazani strogi postelji in toplina. Izbor terapije z zdravili se izvaja ob upoštevanju podatkov o bakteriološki kulturi urina, prisotnosti ali odsotnosti oviranja urinarnega trakta, funkcijskega stanja ledvic in resnosti vnetja. Če ima pacient kršitev normalnega izliva urina, se najprej sprejmejo ukrepi za njegovo obnovitev.

• penicilini;
• sulfonamidi;
• cefalosporini;
• fluorokinoloni;
• derivati ​​pipemidne kisline;
• derivati ​​nalidiksične kisline;
• nitrofuany.

Glavne zahteve za antibiotike za zdravljenje pielonefritisa so:

• visoka baktericidna aktivnost;
• minimalna nefrotoksičnost;
• največja stopnja izločanja v urinu.

Merilo učinkovitosti antibakterijske terapije se šteje za zmanjšanje simptomov, zastrupitev, izboljšanje delovanja ledvic in splošno stanje pacienta 2-3 dni po začetku zdravljenja. Po sprejemu antibiotikov se ponavlja splošna in bakteriološka analiza urina za spremljanje učinkovitosti predpisane terapije. Poleg tega se lahko instrumentalne raziskovalne metode uporabljajo za oceno stanja urinskega sistema: izločevalnega urografija, ultrazvoka, citoskopije itd.

Pomembno: Kadar se pojavijo simptomi akutnega vnetja ledvic, mora pacient opraviti urin za bakteriološko preiskavo. Odkrivanje patogenih mikroorganizmov in določanje njihove občutljivosti na antibiotike bo omogočilo, da izberejo pravo zdravljenje.

Če je vzrok pielonefritisa postal nekaj ledvične bolezni ali drugih organov urinskega sistema, potem je obvezno zdravljenje osnovne bolezni.

Diet

Pravilna prehrana z akutnim pijelonefritisom pomaga telesu pri obvladovanju okužbe in zmanjšuje breme ledvic. Poleg tega je priporočljiva velikodušna pijača. Posebno koristne so sadne pijače iz brusnic in cowberry ali vrtnice divje vrtnice, ki imajo protivnetni in diuretični učinek. Sveže stisnjeni zelenjavni ali sadni sokovi so dragocen vir dodatnih vitaminov, potrebnih za telo med boleznijo. Dovoljeno je pitje mineralne vode, kompoti, zelenih in zeliščnih čajev.

V akutni obliki pielonefritisa je treba upoštevati naslednja pravila o prehrani:

• popolnoma izključiti marinade, konzervirane hrane, začimbe, prekajene izdelke;
• omejiti porabo kolačkov in sladkarij;
• Izključi alkohol, vodo, močan črni čaj in kavo;
• Ne jejte pečenih, maščobnih, pikantnih in pikantnih jedi, ki vsebujejo poper, hren, česen;
• izključiti izdelke, ki jih je težko prebaviti (gobe, stročnice itd.);
• povečajte število izdelkov, ki imajo diuretični učinek (melone, lubenice, jabolka, bučke itd.).

Osnova prehrane naj bi bila najprej sadje in zelenjava, po odstranitvi akutnega vnetja, lahko uniči meso v kuhani obliki in mlečnih izdelkih.

Nasvet: Če vnetje ledvic spremlja povečanje tlaka, priporočamo, da se uporaba soli bistveno omeji ali popolnoma izloči.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje pielonefritisa potekala v hudo gnojnega bolezni ledvic, ki je označen z Karbunkel nastajanja in Apost, v primeru okvare antibiotiki in drugih konservativnih metod. Cilj operacije je ustavimo nadaljnjo napredovanje vnetnim procesom, da preprečuje širjenje na zdrave ledvice, odstranjevanje ovir normalnega pretoka urina v primeru obstrukcije. Izvaja se dekapsulacija organa, drenaža in odpiranje abscesov. S popolno poškodbo organov (gnojno uničujoče stopnjo) se izvede operacija za odstranitev ledvice.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Približno pri 20% bolnikov akutni pielonefritis prehaja v kronično obliko, za katero je značilna sprememba obdobij remisije in poslabšanj. Ob poslabšanju se uporabljajo enake terapevtske metode kot pri akutnem vnetju ledvic. V obdobju remisije se kronični pielonefritis zdravi pod ambulantnim nadzorom. V tem času je potrebno slediti prehrani, piti zeliščna zdravilna zelišča in, če je mogoče, izboljšati zdravje v sanatoriju profila. Enkrat na tri mesece morajo bolniki obiskati zdravnika, opraviti test in opraviti teste.

Za preprečevanje eksacerbacij priporočamo:

• izogibajte se hipotermiji;
• upoštevati pravilno ureditev pitja;
• sprejmejo ukrepe za preprečevanje prehladov in nalezljivih bolezni;
• okrepiti imuniteto;
• opazujte prehrano;
• redno izpraznite mehur (vsakih 3-4 ure);
• jemljete profilaktično kratke kroge protibakterijskih zdravil (po posvetovanju z zdravnikom);
• upoštevajte pravila intimne higiene.

Nasvet: Če se pojavijo simptomi poslabšanja kroničnega pielonefritisa, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Tradicionalne metode zdravljenja

Pri pielonefritisu se lahko ljudska zdravila uporabijo kot dodatna metoda terapije pri poslabšanju in remisiji. V ta namen se zdravilna zelišča, ki imajo protivnetno, baktericidno, antiseptično in diuretično delovanje v obliki odvajalcev ali infuzij, uporabljajo individualno ali kot del zbirke. Skupna uporaba tradicionalnih in tradicionalnih metod zdravljenja pielonefritisa prispeva k pospešitvi okrevanja bolnika s poslabšanjem bolezni. Med zdravili, ki se uporabljajo za vnetje ledvic, so najbolj učinkovita ljudska zdravila:

• sok iz listov planinske planote;
• propolisovo olje;
• lupine mešanice listov bearberry, lanenega semena, česanega čaja, korenine sladkornega trsa, brezovih brsti;
• oves na mleko ali vodo;
• infuzija brusničnih listov, cvetovi korenčevega modrega, brezovih listov;
• lupine lupine opeze, medveda skupnih, listi starejših sibirskih.

Pomembno: Pred začetkom uporabe ljudskih zdravil za zdravljenje pielonefritisa je potrebno posvetovanje z zdravnikom, saj lahko nekatere rastline vsebujejo kontraindikacije.

Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog?

Priporočamo branje zgodbe o Olgi Kirovtseva, kako je pozdravila želodec. Preberite članek >>

Kako zdraviti kronični pielonefritis

Kronični pielonefritis je nalezljiva in vnetna bolezen, ki prizadene črevesje, medenice in tubule ledvic. To je posledica akutne oblike bolezni. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je namenjeno odpravljanju vzroka bolezni in simptomatskem olajšanju bolnikovega stanja.

Splošne informacije

Terapija nudi več možnosti zdravljenja, kar bo povzročilo remisijo in odsotnost zgodnjega ponovitve bolezni. To je uničevanje infekcijskih sredstev, normalizacija uriniranja, povečanje imunitete bolnika, odpravljanje kroničnih žarišč okužbe.

Pri zdravljenju so pomembni tudi naravni obrambni mehanizmi, ki se čutijo že od prvih stopenj bolezni.

• Povečana diureza. To je mehansko pranje urinarnega trakta, ki pomaga odstraniti patogene bakterije. V zvezi s tem priporočamo obilno pijačo.
• Kislost urina se poveča. To je naravna zaščita pred širjenjem in razvojem bakterij, saj je v kislem okolju njihova rast in razmnoževanje preprečena.

Če ti mehanizmi ne uspejo, okužba postane slabša. Zdravljenje je usmerjeno v vzdrževanje takih procesov in ne na njihovo kršitev.

Do danes je zdravljenje kroničnega pielonefritisa precej težavno, ker je nemogoče popolnoma zavreti okužbe v ledvicah.

Pristop k terapiji

Za zdravljenje kroničnega pielonefritisa so bili uspešni strokovnjaki pravilno svetovali, da bi naredili bolnika. Odvisno je od stopnje bolezni, trenutne faze, simptomov, stopnje zastrupitve. V nekaterih primerih je hospitalizacija potrebna:

• Ni mogoče popraviti hipertenzije.
• Kršitev diureze.
• Potreba po funkcionalni diagnostiki urina.
• Akutna akutna oblika bolezni.

V kateri koli stopnji razvoja bolezni se izločijo močna telesna aktivnost in hipotermija. Če je bolnikovo stanje ocenjeno kot stabilno in ni nenadnih sprememb krvnega tlaka, ledvice delujejo normalno, potem ne nalagajo nobenih omejitev.

V resni fazi poslabšanja priporočamo postelji. Pri nenadzorovanem zvišanju krvnega tlaka in ledvični odpovedi je bolnikova motorična aktivnost omejena. Do trenutka, ko je poslabšanje v stiski, simptomi zastrupitve izginejo, tlak se normalizira, režim oslabi.

Pomembno vlogo ima bolnikova prehrana. Obseg in vsebina sta odvisna od prisotnosti ali odsotnosti skokov krvnega tlaka. Za bolnike brez omotice in hude hipertenzije, izberite dieto, ki se malo razlikuje od vsakodnevnih. Vključuje izdelke, ki vsebujejo vlakna, vitaminski kompleksi, kot so kombinacije vitaminov B, kalija, vitamina C. Potrebno je prisotnost mlečnih in mesnih izdelkov, sadja. Omejitev velja samo za začimbe in začinjene jedi.

Protivnetni učinek zagotavlja povečana diureza. Dnevno je priporočljivo piti do 3 litre tekočine, ki vključuje sokove, sadne pijače, juhe, mineralno vodo. Prednost imajo sokovi, ki imajo antiseptični učinek. Omejitve se uvedejo samo, če se urinarne funkcije motijo ​​ali opazijo nenadne zvišanje krvnega tlaka. Poraba sokov v fazi poslabšanja kroničnega pielonefritisa je močno omejena. Priporočamo tudi naravni diuretik.

Zdravljenje

Pred zdravljenjem kroničnega pielonefritisa je pomembno razumeti, kaj je zdravljenje te bolezni.

Terapija kroničnega pielonefritisa je niz ukrepov za normalizacijo urinskega toka skozi sečnico, antibakterijsko zdravljenje in normalizacijo obtočil v ledvicah.

Z ovirano diurezo se lahko prikaže kirurški poseg, usmerjen v normalizacijo prehoda urina. To je lahko odstranitev kamnov iz ledvic, operacija na prostati, itd. Če ne odpravite vzrokov takšne kršitve, potem pozdravite poslabšanje in dosežete vztrajno in dolgotrajno remisijo, ne bo uspelo.

Antibakterijska zdravila za kronični pielonefritis - najpomembnejša faza v vseh fazah in variantah bolezni. Pri izbiri zdravila, vseh prejšnjih terapij, upoštevamo vrste bakterij in občutljivost na antibiotike. Pomembna vloga ima tudi učinkovitost zdravil v kislem urinu.

Antimikrobna zdravila, na katere so občutljivi patogeni kroničnega pielonefritisa, se imenujejo uroantiseptiki.

Terapija se izvaja od začetne akutne faze in temelji na naslednjih pravilih:

1. Bakterijska mikroflora je občutljiva na izbrano zdravilo.
2. Odmerjanje se opravi ob upoštevanju funkcionalnega stanja ledvic.
3. Upośteva se nefrotoksićnost.
4. Če več dni ni učinka, se zdravilo nadomesti.
5. Z močnim manifestiranjem infekcijskega procesa in simptomov zastrupitve je predpisana kombinirana terapija z uroantiseptičnimi sredstvi.

Antibiotiki za kronični pielonefritis

V primeru pielonefritisa se uporabljajo skupine zdravil:

Penicilini

• Benzilpenicilin.
• Oxacillin.
• Ampicilin.
• Amoksicilin.
• Amoksicilin + klavulanska kislina.

Antibiotiki širokega spektra, popolnoma primerni za neznano etiologijo bolezni. Ta zdravila so učinkoviti proti gram-negativnih bakterij, večina gram-pozitivnih patogenov. Toda stafilokok, ki proizvaja penicilinazo (encim), nevtralizira njihov učinek. Za odpravo tega nasprotja se uporabljajo kombinacije penicilinov z inhibitorji beta-laktamaze. Na primer, Augmentin.

Cefalosporini

• Cefuroksim.
• Cefotaksim.
• Ceftazidim.
• Ceftriakson.
• Cefazolin.

Antibiotiki širokega spektra, ki so zelo učinkoviti. Na žalost, pri enterokokih takšna zdravila skoraj nimajo terapevtskega učinka.

Aminoglikozidi

Močne baktericidne droge s širokim spektrom delovanja. Ob imenovanju se upošteva njihova nefrotoksičnost.

Lincosamines

Močni bakteriostatski antibiotiki, ki so učinkoviti proti streptokokom, stafilokoki, vendar se ne zdravijo s gram-negativnimi bakterijami in enterokoki.

Sulfonamidi

Niso občutljivi Gram-negativni sevi, zato so Pseudomonas aeruginosa, klamidija, manj pogosto predpisani antibiotiki

Kvinolonski derivati

Obstajajo dve generaciji.

1 generacija:

• Nalidiksova kislina.
• Oksolinska kislina.
• Pipemidna kislina.

2. generacija:

• Ciprofloksacin.
• Norfloxacin.
• Ofloxacin.
• Pefloksacin.

Nalidiksična kislina je neučinkovita proti gramskim pozitivnim mikroorganizmom, Pseudomonas aeruginosa. Pipemidna kislina je primerna za zdravljenje Staphylococcus aureus. Ledvična odpoved in ledvična disfunkcija sta popolna kontraindikacija za uporabo te skupine.

Antibiotiki fluorokinolonov so učinkoviti pri različnih vrstah bakterij, vendar niso učinkoviti pri enterokokih in klamidijah. Pogosto je izbrana droga ciprofloksacin, saj presega številne druge antibakterijske učinkovine v jakosti njegovega protimikrobnega učinka.

Nitrofurani

To je skupina širokega spektra. Ta zdravila se borijo proti Gram-pozitivnim in Gram-negativnim okužbam, vendar ne kažejo učinkovitosti proti anaerobnim sevom.

Furadonin je koncentriran v urinu v visokih količinah, raven krvi pa je precej nižja. Popolnoma se ukvarja s kronično obliko bolezni in v akutnem toku je neučinkovita.

Furagin se koncentrira v urinu v manjših količinah kot furadonin.

Ta skupina zdravil se lahko popolnoma kombinira z antibiotiki.

Posamezni pripravki:

Bakteriostatični protimikrobni zdravili, ki jih lahko izbirate za lezije Gram-pozitivne, Gram-negativne, aerobne, anaerobne, klamidne in mikoplazme. Pseudomonas bacillus kaže odpornost na njegovo delovanje.

Zdravilo širokega spektra, izločeno v urinu v nespremenjeni obliki. To kaže na njegovo visoko učinkovitost pri zdravljenju te bolezni.

Nitroksolin ima visoke koncentracije urinov, kar zagotavlja močno terapevtsko učinkovitost.

PH urina vpliva na izbiro zdravila za zdravljenje. Kislinska reakcija povečuje učinkovitost penicilinov, tetraciklin. Alkalna reakcija izboljša lastnosti eritromicina, lincomicina, aminoglikozidov. Obstajajo tudi antibiotiki neodvisni antibiotiki. Na primer, levomicetin.

Zdravila se dozirajo ob upoštevanju faze pielonefritisa in jih uporabljajo dolgi tečaji, kar omogoča odpravo patogena v ledvicah in sečninah. Zdravljenje z zdravilom Cus se lahko podaljša glede na analizo in splošno stanje pacienta.

Folk pravna sredstva

Kako zdraviti kronični pielonefritis z ljudskimi pravili? Fitoterapija je učinkovita za preprečevanje recidivov in ohranjanje normalnega stanja v obdobju remisije ter tudi v kombinaciji z glavnim zdravljenjem v akutni fazi.

• Da bi dosegli protivnetni učinek, se odločijo za pristojbine, kjer so listje breze, vrbe lubja, elderberry.
• Anestetsko, anodetsko, antiseptično delovanje dosežejo zbirke, ki vsebujejo maline, breza, kiprei, burdock, kamilico, elderberry, cowberry in bearberry.
• Za okrepitev diureze je primeren konjiček, koprive, amoniak, zob, goldenrod.

Priprava: 2 žlici surovine vreli 20 litrov vode v literu vode. Pijte četrto skodelico do 4-krat.

Zaključek

Odgovor na vprašanje, ali je mogoče zdraviti kronični pielonefritis, je dvoumen. Na žalost je na tej stopnji razvoja medicine zelo težko popolnoma odstraniti okužbo iz telesa zaradi prisotnosti kroničnih žarišč. Kronični pielonefritis v zdravljenju je zapleten in ni tako enostavno najti pravega sklopa ukrepov za nabiranje akutne faze, da se dokonča remisija. Vse je odvisno od zdravnika, ki vsakodnevno analizira vsak primer s svojimi posebnostmi.

Z ustrezno oblikovanim potekom zdravljenja in naknadnimi postopki v obdobju remisije ima pacientu vse možnosti, da pozno pozabi poslabšanje in njihove boleče simptome.

Kako zdraviti kronični pielonefritis

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa mora biti usmerjeno v patogenetske mehanizme bolezni. V splošni shemi terapije je treba predvideti več smeri:

• odstraniti kužna sredstva;
• normalizirati napredovanje urina;
• povečati lastno imuniteto bolnika;
• Izključiti nevarnost kroničnih žarišč okužbe in možnost ponovnega okužbe s hematogeno in limfogeno potjo.

Kako se telo znebiti okužbe v načinih uriniranja?

Naravne zaščitne mehanizme je mogoče podpreti s skrbnim odnosom do zdravja, prehrane, ljudskih zdravil iz zdravilnih rastlin. Bubrezi imajo več možnosti, ki znatno ovirajo širjenje okužbe. Vsakdo mora pomagati pri obvladovanju vnetja.

• Povečanje sečnega mehurja povzroči mehansko pranje poti in izpiranje presežnih bakterij. Torej, če želite zdraviti bolezen, morate piti več tekočine, uporabite zdravilna zelišča, ki izboljšajo diurezo.
• Povečanje kislosti (pH manj kot 7), povečana vsebnost sečnine in organskih kislin v urinu preprečujejo razmnoževanje mikroorganizmov. Zato korekcija prehrane vpliva na sposobnost preživetja bakterij.
• Imunske celice se nahajajo ne samo v krvi, temveč tudi v submucosi sečil.
• Vagina pri ženskah in prostata pri moških proizvajajo skrivno snov, ki zmanjšuje širjenje bakterijske flore. Zato pri odraslih pri izbiri sredstev lokalne kontracepcije ni potrebno pozabiti na podporo ravnovesja mikroorganizmov, uporabljati dokazana sredstva za brizganje in dnevni WC.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa nujno vključuje integriran pristop, ki omogoča fazno uporabo možnosti stacionarne volumna in terapije na domu.

Kaj je potrebno za uspešno zdravljenje z antibiotiki?

Antibiotska terapija je najpomembnejša pri zdravljenju vnetja ledvic. Eden od razlogov za kroničnost postopka je neustrezna ali neustrezna uporaba protimikrobnih sredstev v akutni fazi bolezni.

Zato, da se trajno znebite pielonefritisa, morate upoštevati načela antibakterijskih učinkovin.

Standardi zdravljenja zahtevajo:

• predpiše zdravila čim prej;
• trajanje tečaja je treba izbrati posamezno, odvisno od aktivnosti patogenih mikroorganizmov, resnosti vnetja;
• strogo upoštevati razkrito občutljivost mikroflore, glede na ugotovitev, dobljeno s tankom metodo. setev urina;
• antibakterijski preparati, če je potrebno, združimo z uporabo kompatibilnih lastnosti;
• nadomestiti droge, ko je zaznana majhna občutljivost;
• za preprečevanje škodljivih učinkov, glivične rasti, uporaba protiglivičnih zdravil v primerih podaljšanega zdravljenja;
• hkrati predpisujejo vitamine in imunostimulante.

Če teh načel ne upoštevamo pri zdravljenju z antibiotiki, ne morete doseči želenega rezultata, tako kot pri shranjenih ovirah v odtoku urina.

V poznih stadijih bolezni se pojavijo sklerotične spremembe v ledvičnih tkivih, pretok krvi v glomerulih in postopek filtracije se motijo. Zato je nemogoče ustvariti zadostno koncentracijo protibakterijskih sredstev. Njihova učinkovitost se kljub visokim odmerkom močno zmanjša.

Če je zdravljenje pozno, se mikroorganizmi degenerirajo v seve, odporne proti drogam, tvorijo mikrobna združenja z različnimi občutljivostmi.

Pripravki za antibakterijsko zdravljenje

Za zdravljenje kroničnega pielonefritisa je treba po razvitih priporočilih hkrati kombinirati več skupin zdravil:

• antibiotiki;
• sulfonamidi (urosulfan, sulfadimetoksin);
• Nitrofurani (Furagin, Furazolidon);
• pripravki iz nalidiksične kisline (Nilidiksan, Nevigramon);
• derivati ​​oksikinolina (5-NOC, nitroksolin);
• kombinirani agensi, kot so Biseptol, Bactrima (sulfametoksazol + trimetoprim).

Vsak bolnik je izbran zdravilo z največjo občutljivostjo flore in najmanj toksičnim učinkom na tkivo ledvic.

Za zdravila z minimalno toksičnostjo so:

• antibiotiki penicilinske skupine (Ampicillin, Oxacillin);
• Eritromicin;
• Levomicetin;
• cefalosporini (Tseporin, Kefzol).

Zmerno strupeni so:

• nitrofurani;
• 5-NOC;
• nalidiksična kislina in njeni derivati.

Za zelo strupene droge so antibiotiki aminoglikozidi (kanamicin, kolimicin, gentamicin).

Uporabljajo se le v hudih primerih, z odpornostjo na druga zdravila in kratke tečaje (5-7 dni).

Pri izbiri najučinkovitejšega antibiotika je treba upoštevati njihovo lastnost, kot je odvisnost aktivnosti od reakcije urina:

• Gentamicin in Erythromycin - najbolj učinkovito delujejo v pogojih alkalnega reakcijskega medija pri pH 7,5 - 8. Pri njih je priporočljiva mlečna in pretežno rastlinska prehrana, alkalinizacija mineralnih vod (Borjomi).
• Ampicilin in 5-NOK - je značilna aktivnost v kislem mediju pri pH 5-5,5.
• Cefalosporini, levomicetin, tetracikline - so zelo učinkoviti tako v alkalnem kot v kislem urinu pri pH 2-9.

Najbolj aktivni uroseptiki s širokim spektrom delovanja so:

Gentamicin do 90% se izloči z urinom, doseže ledvice nespremenjene, zato ustvarja lokalno visoko koncentracijo.

Antibiotiki se kombinirajo s pripravami drugega delovanja. Medsebojno se krepijo in pospešujejo protivnetni učinek. Zdravniki pogosto uporabljajo naslednje kombinacije:

• antibiotik + sulfonamid;
• antibiotik + nitrofuran (Furagin);
• skupaj + 5-NOC.

Zdravil iz nalidiksične kisline ni priporočljivo kombinirati z nitrofurani (oslabiti učinek, povzeti toksični učinek), kontraindicirano med nosečnostjo v prvem trimesečju in otrokom, mlajšim od dveh let. Za ta sredstva je značilna najnižja sposobnost razvijanja odpornih mikrobnih vrst. Skupina vključuje razen Nevigramona:

Primeri učinkovitih kombinacij so:

• Karbenicilin ali antibiotik iz aminoglikozidne skupine + nalidiksična kislina;
• Gentamicin + Kefzol;
• antibiotiki-cefalosporini + nitrofurani;
• Penicilin ali Eritromicin + 5-NOC.

Trajanje antibiotičnega zdravljenja traja od štiri do osem tednov.

Kako lahko ocenite uspešno zdravljenje z antibiotiki?

Merila za pridobitev pozitivnega rezultata so:

• izločanje kliničnih simptomov vnetja (zvišana telesna temperatura, sindrom bolečine, disurni pojavi);
• spremembe krvnih preiskav in preiskav urina na normalne ravni (levkociti in ESR krvi, odsotnost beljakovin, bakterije v urinu, izginotje aktivnih levkocitov in levkocitoza v usedlinah).

O kliničnih znakih poslabšanja kroničnega pielonefritisa se lahko naučimo iz tega članka.

Ambulantno zdravljenje po ponovitvi

Recidivi kroničnega pielonefritisa se pojavijo pri 60 do 80% bolnikov tudi po učinkoviti terapiji. Zato je doma priporočljivo uporabiti podaljšano protiretrovirusno zdravljenje.

Priprava je izbrana in se izmenjuje s tečaji. Zdravnik nujno osredotoča na raven levkociturije, bakteriurije, beljakovine v krvi in ​​urinu. Različni avtorji predlagajo, da se trajanje ambulantnega zdravljenja ohranja od šestih mesecev do dveh let.

Shema mesečnega vnosa zdravil je videti tako:

• Prvih 7-10 dni je predpisan antibiotik, v naslednjem obdobju se zamenja z drugimi protimikrobnimi zdravili (Urosulfan, 5-NOC);
• Preostalih 20 dni je priporočljivo, da sprejmejo folk pravna sredstva.

Celoten cikel se ponovi pod nadzorom zdravnika in preizkusi.

Zdravilo Bactrim (Biseptol) je kontraindicirano v primerih, pri katerih je bolnik diagnosticiran:

• levkopenija, agranulocitoza;
• Aplastic in B_{12. mesto}-pomanjkanje anemije;
• okvarjena ledvična izločevalna funkcija.

Ne uporablja se:

• pri zdravljenju otrok, mlajših od 3 mesecev;
• med nosečnostjo in dojenjem.

Folk zdravila pri zdravljenju pielonefritisa

Na domu ljudska zdravila vključujejo odlomke in infuzije iz rastlinskih surovin, ki imajo diuretični učinek, majhen bakteriostatični učinek, ki poveča tonom mehurja in načine.

Samopostrežena pijača ne vpliva na delovanje zdravil, izplakuje ledvice in odstrani bakterije. Pred uporabo je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Najbolj priljubljen cilj je bearberry, znan tudi kot "medveda ušesa". Lahko kuhate v termosu (2 žlici suhe trave na liter vrele vode) za pol ure. Po perkolaciji lahko pijete nepopolno steklo trikrat na dan. Za izboljšanje okusa je priporočljivo dodati med. Ne uporabljajte med nosečnostjo (zvišan maternični ton).

Odpad koruznih stigme se kuhajo doma s predhodnim vretjem 5-7 minut. Potem vztrajajo in ga vzamejo kot medveda.

Lahko pripravite kombinirano odlomek jagod viburnum, morski bučk in pogreb. Ostanek je v termosu za noč. Ta zdravila nimajo le baktericidnega vpliva, ampak tudi aktivirajo imuniteto, vsebujejo potrebne vitamine.

Nosečnica je koristna za kuhanje listov cowberry in psa vrtnice.

Kakšna druga zdravila so predpisana za pielonefritis?

Za zmanjšanje alergijskih manifestov so bolniki predpisani antihistaminiki:

Priporočljivo je, da se priporočajo tečaji vitaminov z mikroelementi in elektroliti.

Pri zdravljenju ledvične hipertenzije se močni antihipertenzivi uporabljajo iz skupin β-blokatorjev, skupaj z zaviralci kalcijevih kanalčkov. Pojav znakov srčnega popuščanja zahteva skrbno uporabo glikozidov v kapljicah in tabletah (digoksin, celanid). Napadi zadušitve se odstranijo z intravensko injekcijo zdravila Strophantine, Korglikona.

Kdaj se uporablja kirurško zdravljenje?

Kirurško zdravljenje se uporablja v zelo naprednih fazah kroničnega pielonefritisa, ko pacient vstopi v urološki oddelek z naslednjimi zapleti:

• ulcerozni abscesi v ledvicah (abscesi, karbunci);
• paranefritis - vnetje presega meje ledvičnega tkiva v perikardnem tkivu;
• urosepsa z bakteriemskim šokom (proizvodi bakterijskega razpada se absorbirajo v kri);
• hidronefroza;
• urolitiaza;
• skleroterapija prizadete ledvice.

Najpogosteje je nefrektomija (odstranitev obolelega organa) prikazana z enostransko lezijo.

Redko se pri prisotnosti prirojene okvare v obliki podvojitve ledvic in urejevalcev izvede delna resekcija nekrotičnega območja po odprtju kapsule. Hkrati se odstranijo kamni, ki ovirajo potek urina (v medenici, ureterjih). Vprašanje preživetja ledvic in ohranjanja funkcij odloča s pregledom.

Pri praktični uporabi urolologov je operacija, s katero se obnovi oskrba s krvjo v ledvicah z oblogo omentuma. Označena je za zdravljenje ledvične hipertenzije.

Za zmanjšanje simptomov zastrupitve se bolniku daje predoperativno obdobje:

• Hemodez,
• plazma,
• izotonične rešitve,
• če je potrebno - masa eritrocitov.

V ozadju visokega krvnega tlaka so potrebni antihipertenzivi.

Med resekcijo je ledvična arterija začasno pritrjena. Na koncu operacije se v paranealni prostor za odvajanje krvi, dajanje antibiotikov vstavi drenažna cev. Odstrani se po 10 dneh.

Da ne bi oblikovali fistule iz uriniranja v rano, kirurški kirurg skrbno preveri šivanje sten skodel in posod, zato je bolje uporabiti kromirano kašo.

Napoved bolnikovega življenja je vedno ugodna. V vsakem primeru ni mogoče odpraviti hipertenzije. V pooperativnem obdobju s preostalo enojno ledvico mora biti pacient pod nadzorom urologa poliklinike in opraviti preventivno zdravljenje in pregled. Prekomerno delovanje enega organa znatno poveča nevarnost prenosa okužb.

Zdravljenje s sanatorijem

Zdravljenje je prikazano na balneoloških krajih z naravnimi zdravilnimi izvori. To so: Truskavets, Zheleznovodsk, Kislovodsk, Sairme.

V ustnicah iz trgovine najbolj pogosto ne vsebujejo bioaktivnih sestavin, je produkt kemičnega mešanja sestavin, zato nima takšne moči.

V prisotnosti hipertenzije, anemije, ledvične odpovedi, zdravljenja z zdravili ni indicirano, iz njega ni učinka.

Ukrepi zdravljenja kroničnega pielonefritisa so učinkovitejši, ko so se začeli uporabljati. Zavrnitev zdravstvene oskrbe resno poslabša bolnikovo pričakovano življenjsko dobo.

Kronični pielonefritis: simptomi in zdravljenje, prehrana

Kronični pielonefritis - je najpogostejša oblika bolezni ledvic, ki se kaže v vseh starostnih kategorijah prebivalstva. Značilna vnetnih procesov v tkivu membrane ledvic (parenhima) in CHLS (pyelocaliceal sistem) funkcija je odgovorna za zbiranje in izločanje urina.

Bolezen se pri bolnikih pogosto pojavi nepričakovano, s splošnim poslabšanjem stanja ali rezultati analize urina. Ker se kronična oblika pielonefritisa pogosto razvija brez akutne simptomatologije in bolniki sploh ne sumijo na njegovo prisotnost.

Vzroki kroničnega pielonefritisa

Mnoge bolezni, ki se pojavljajo latentno (tajno), lahko postanejo bolj aktivne v ugodnih okoliščinah. Kronični pielonefritis, ki je bil prenesen v otroštvu ali adolescenci, se bolj verjetno vrne s funkcionalnimi patološkimi procesi v sečnem sistemu, ki ga povzročajo:

• neravnovesje med vnosom in porabo vitamina v telesu (hipovitaminoza);
• posledica hipotermije (hipotermija);
• zmanjšanje zaščitnih funkcij imunosti;
• posledica fizioloških ali psiholoških stanj (utrujenost ali utrujenost);
• učinki žariščnih kroničnih okužb (tonzilitis, vnetni proces maternice in dodatkov itd.);
• niso zdravljeni z akutnimi vnetnimi procesi.

Pri otrocih v zgodnjih letih je manifestacija kroničnega pielonefritisa posledica obstruktivne uropatije - stanja, ki blokira delovanje ureterja.

Pri moških se patologija razvije z absolutno in relativno pomanjkanjem androgenov, ki jo povzročajo hormonske spremembe ali kot posledica adenoma prostate.

Vzroki za razvoj kroničnega pielonefritisa pri ženskah so povezani z nekaterimi anatomskimi značilnostmi telesa, ker:

• kratka sečnica (uretra);
• stalna prisotnost mikroorganizmov iz rektuma in vagine v zunanji tretjini sečnice;
• neuspeh popolnega praznjenja mehurja;
• možnost okužbe v mehurju skozi spolno intimnost.

Pri mnogih ženskah se lahko bolezen poveča zaradi nosečnosti. V tem obdobju je prisotno naravno zmanjšanje imunskega faktorja, tako da matere ne zavrnejo plodnih antigenov.

Boj proti patogenom ni na ustrezni ravni, ki služi kot dejavnik, ki povzroča razvoj kronične oblike pielonefritisa v nosečnosti.

Slabi simptomatski znaki, podcenjevanje nevarnosti bolezni, ne-resni odnos do zdravljenja, ustvarjajo predpogoje za prehod pielonefritisa v kronično obliko bolezni.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Simptomi kroničnega pielonefritisa so razdeljeni na lokalno in splošno.

Lokalni simptomi kroničnega pielonefritisa pri ženskah so bolj izraziti. Prikazana pri bolnikih s sekundarnimi oblikami bolezni, ki jih je poslabšanje kroničnega pielonefritisa, povzročene zaradi številnih bolezni, ki povzročajo motnje odtok urina iz ledvic - urolitiazo (ledvični kamni bolezni), hiperplazije prostate, hormonsko odvisnih tumorjev maternice, nephroptosis (ledvice ptoza) in drugi.

Bolniki doživljajo občasne pulsativne bolečine, ki niso povezane z gibanjem in pogosteje - v mirovanju.

Splošni simptomi bolezni so razdeljeni na zgodnje znake in pozne. Zgodnji simptomi niso povezani z okvarjenim delovanjem ledvic.

Obstajajo:

• hitro utrujenost;
• epizodna astenija (šibkost);
• pomanjkanje apetita;
• slaba toleranca navadnih obremenitev, ki jo lahko povzroči venna polnost ledvic;
• rahlo zvišanje krvnega tlaka in temperature.

Možni zapleti

Nenadno ostro poslabšanje patoloških procesov lahko povzroči akutno ledvično odpoved, napredovanje bolezni pa vodi k razvoju kronične ledvične odpovedi (sindroma nepovratnih motenj ledvičnih funkcij). Obstajajo:

• neprijetne ali boleče občutke v spodnjem delu hrbta;
• suha usta in zgaga;
• nizka raven psihološke dejavnosti;
• oteklost obraza in bledica kože;
• dodelitev več kot 3 litre urina (urina) na dan.

Pozni simptomi Bolezni praviloma kažejo prisotnost CRF in so značilne za dvostransko ledvično škodo.

Klinična slika, ki prikazuje potek kroničnega pielonefritisa, simptomov, diagnostičnih indeksov in stopenj patološkega procesa, igra pomembno vlogo pri pripravi terapevtskega protokola.

Faze bolezni

1. V začetni fazi bolezni označena vnetja in otekanja veznega tkiva (vmesna) notranje plasti (možganov), ledvic, ki povzročajo žilno stiskanje, zmanjša pretok krvi skozi ledvice cevasto razvoj atrofija.
2. Za drugo fazo je značilno razpršeno zoženje arterijske ledvične postelje, odsotnost interlobarskih arterij in zmanjšanje velikosti skorje, ki jo določi nefrogram.
3. Zadnja, tretja faza - je posledica zožitve in deformacije vseh ledvičnih posod, zamenjave ledvičnega brazgotinskega tkiva, tvorbe zgubanega ledvice.

Diagnoza kroničnega pielonefritisa

Urin, s kronično obliko pielonefritisa, je ena od sestavin diagnostičnega pregleda. Pri levkocitih in rdečih krvnih celicah se preučuje prisotnost beljakovin, soli in bakterij. Ker se izvajajo dodatne tehnike:

• Ocena ledvic z izločevalno urografijo;
• Odkrivanje patogena in preverjanje njene občutljivosti na droge z metodo sejanja;
• Vrednotenje strukturnih sprememb ledvic z ultrazvokom;
• CT in MRI, odkrivanje urolitiaze (urolitiaza) in tumorskih neoplazmov.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa, zdravil

Zdravljenje katerekoli oblike pielonefritisa je namenjeno odpravljanju vzrokov, ki povzročajo oviranje odtekanja urina. Kirurgija za urolitiazo, adenoma prostate ali kirurško korekcijo ureteralnih patologij lahko, če ne razbremeni bolezni, zagotovi dolgoročno odpust bolezni.

Priprave s kronično obliko pielonefritisa so izbrane glede na rezultate setve. To je ponavadi antibakterijska zdravila.

Nadaljnji režim zdravljenja vključuje:

1. Odprava vzroka patoloških procesov v ledvicah (okrevanje toka urina, odprava težav z obtočili).
2. Izbira učinkovitega antibakterijskega zdravljenja nefrotoksične terapije.
3. Imenovanje imunomodulirajočih in imunostimulacijskih zdravil za imunsko korekcijo.

Z neuspehom konzervativne terapije je predpisana zdravljenje kroničnega pielonefritisa s kirurškimi tehnikami, katerih namen je obnoviti odtok urina. Ena od glavnih sestavin procesa zdravljenja je prehrana.

Priporočila za prehrano

Uravnotežena prehrana prispeva k hitremu okrevanju. Ko se bolezen poslabša, mora prehrana vključevati sveže sadje in zelenjavo ter najmanj 2 litra tekočine. Nezadostna v prehrani - ocvrte, začinjene, maščobne in slane hrane.

Kronični potek bolezni zahteva resen odnos do prehrane. Priporočeno:

• v prehrano vključiti majhno število mesnih ali ribjih brokolov;
• Ribe in meso niso maščobne sorte kuhane ali kuhamo samo za par;
• zelenjava in sadje v sveži in kuhani obliki;
• žita, mlečni izdelki in vegetarijanske jedi;
• Lubenice, melone in bučne posode;
• poraba tekočine se je povečala na 2,5 litra;
• hren, česen in redkev je treba izključiti iz prehrane;
• uporaba soli na dan je omejena na 8 gramov.

Oblike manifestacije bolezni

Klinična medicina razlikuje različne oblike manifestacije bolezni.

• v obliki primarne oblike, ki ni povezana s prejšnjo urološko patologijo;
• sekundarno obliko bolezni, ki jo povzročajo patologije urološke narave.

Na mestu vnetja:

• enostranska ali dvostranska lokalizacija;
• celoten poraz (celotne ledvice);
• Segmentna lokalizacija (segment ali poškodba mesta).

Glede na stopnjo bolezni:

• stopnja poslabšanja;
• stopnja remisije.

Resnost vnetnih procesov, ki jih povzroča:

• aktivna faza vnetja;
• latentna (skrivnostna) faza vnetja;
• oslabitev / zmanjšanje procesa vnetja - odpust.

Glede na klinične oblike manifestacije:

• latentni ali ponavljajoči;
• hipertenzivna, anemična in azotemična;
• hematološki, nefrotični in septični.

Po stopnji poškodbe nefrona (stopnja CRF)

Preprečevanje

Glavno pravilo za preprečevanje kroničnega pielonefritisa je pravočasnost zdravljenja bolezni, ki povzročajo motnje pri normalnem gibanju urina.

Znatno zmanjša tveganje razvoja dolgotrajnega patološkega procesa - skladnosti s higienskimi pravili in pravočasnosti zdravniških pregledov. Da bi zagotovili, da so ledvice vedno zdrave, ne prekoračite meja hipotermije.