Indukcijo ledvic

Indukcijski infarkt je redka oblika ishemične bolezni ledvic. Nepričakovana in popolna prenehanje krvnega pretoka preko dovolj velike arterijske posode, praviloma postane glavni vzrok za razvoj bolezni.

S počasi povečuje okluzija, kot tudi delno ohranjanje pretoka krvi se lahko razvije sindromov kot kronično odpovedjo ledvic napreduje pri različnih hitrostih, renovaskularne hipertenzije, in drugi.

Urinarni infarkt ledvice

Miokardni ledvice urat - oblika bolezni, ki je označena z oblikovanjem depozitov v ledvicah novorojenih uratnih kristalov (amonijeve in natrijeve), ker, kot pravilo, generično stresa. Protin, levkemija, obsežni gnojni in tumorski procesi, za katere je značilno znatno razpadanje tkiva, pogosto povzročijo razvoj bolezni pri odraslih.

Približno polovica novorojenčkov vpliva na infekcijo sečne kisline ledvice v obdobju 2-5 dni življenja. Ni diagnosticiran pri novorojenčkih, ki so umrli v prvih dneh življenja in mrtvorojenih otrocih.

Med glavnimi vzroki za nastanek infarkta sečne kisline ledvic pri novorojenčkih je mogoče identificirati beljakovinsko snov hialin, ki izloča epitel v urinih tubulah ledvičnih otrok. Sčasoma ta snov napolni lumen tubule, po katerem se iz nje oblikujejo hialinski valji, kjer se odlagajo soli sečne kisline. Povečana izločanje sečnine povzroči izlivanje infarktnih mas v mehur, kot tudi v ledvični medenico. Nezadostna oskrba tekočine s telesom otroka in nezadostna raztapljanje sečne kisline, katere koncentracija v urinu v prvih dneh otrokovega življenja je dovolj visoka, prispevajo k procesu.

Urinski infarkt ledvice pri novorojenčkih je fiziološki pojav, ki ne zahteva specializiranega zdravljenja. Ko ima novorojenec bolezen, mu je treba dati veliko pijače, kar bo pripomoglo k večji količini urina, ki mu je dodeljen. Tako simptomi bolezni postopoma segajo do 10-15 dni dojenčkovega življenja.

Vzroki

V večini primerov, pavšalni, ki je v krvnem obtoku, in potem naselili v arterije (embolijo), postane glavni vzrok zapore za ledvične arterije. Embolus je krvni strdek (trombus), ki nastane v srcu ali v aorti po poškodbah holesterske plošče (ateroma). V nekaterih primerih krvni strdek tvori neposredno v ledvični arteriji (akutna oblika tromboze) zaradi poškodbe stene. Ta okoliščina lahko vodi tudi do razvoja srčnega infarkta ledvice. Poškodbe stene ledvične arterije lahko nastanejo zaradi operacije, angioplastike in angiografije. Tvorba trombusov lahko pride v prisotnosti hude ateroskleroze, arteritisa (vnetje žil), pri čemer vrzeli (izboklin) v ledvičnih steni anevrizme, pa tudi anemijo srpastih celic. Blokiranje krvnega pretoka v arteriji ali njen ruptura je lahko posledica raztrganine ovojnice (akutne stratifikacije) ledvične arterije. Drugi vzroki vključujejo aterosklerozo in fibromuskularno displazijo (nenormalen razvoj veznega tkiva arterijske stene).

Pri zdravljenju ledvični tumor, z masivno izgubo proteina v urinu (proteinurija) in hude krvavitve iz ledvic, se ne odzivajo na zdravljenje, lahko ledvični infarkt v nekaterih primerih povzročili umetno (terapevtsko infarkt). V tem primeru se kateter prenese v arterijo, ki oskrbuje ledvico s krvjo, ki je prej blokirala normalno oskrbo s krvjo.

Simptomi

Majhno prekrivanje krvnega pretoka v ledvični arteriji običajno ne povzroča nobenih izrazitih simptomov. V nekaterih primerih lahko pride do dolgotrajne bolečine v spodnjem delu hrbta v območju lezije. Med drugimi simptomi: slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura. Delna blokada arterije lahko privede do razvoja simptomov, kot je visok krvni tlak.

Pika urina in ledvic je resen simptom ledvične infarkta, ki se običajno pojavlja pri okluziji ledvičnih arterij ali obeh avdio arterij pri bolnikih, ki imajo ledvico.

Glavni vzroki za pojav infarkta ledvice: klinična slika in možnosti zdravljenja bolezni

Infekcijo ledvice je redek pojav ledvic, v katerem krvna olja organa nenadoma preneha zaradi vaskularne tromboze, izgine ledvično tkivo. Zaradi tega je motnja ledvic motena, kar lahko privede do smrti pacienta. Koda bolezni po ICD-10 - N28.0.

Pogosteje so patologije izpostavljene starejšim osebam, ki trpijo zaradi kardiovaskularnih bolezni. Toda včasih se zgodi infarkt ledvice in pri novorojenčkih - urokisylj, ki praviloma ne potrebuje izvajanja terapevtskih ukrepov in mimoidočih.

Vzroki

Za pojav osredotočenosti na nekrozo je treba predhodno ustvariti določene pogoje. Arterije ledvic so dovolj velike, zato je redko primarni srčni napad. Pogosto je predpostavka za srčni napad ledvic kardiovaskularne patologije. Prenehanje dobave krvi v telesu nastane zaradi arterijske embolije ali tromboze. Redkeje - bolezen vpliva na parenhimijo organa.

Vzroki miokardnega infarkta so lahko:

• hipertenzivna bolezen;
• miokardni infarkt;
• prirojene bolezni srca;
• septični endokarditis;
• ateroskleroza;
• atrijska fibrilacija;
• periarteritis;
• DIC-sindrom.

Po operaciji lahko pride do infarkta ledvic, pri katerem je okvarjena celovitost posod ali z nepravilno opravljenimi medicinskimi postopki (arteriografija).

Preberite več o tem, kako se opravi scintigrafija ledvic in kaj kaže raziskava.

O značilnih simptomih in metodah zdravljenja ledvične poškodbe preberite na tem naslovu.

Vrste bolezni

Izhajajoč iz mehanizma razvoja nekroze, se razlikujejo naslednje oblike miokardnega infarkta:

• Hemoragija - se pojavi z venskimi patologijami. Vene so zamašene, kar blokira iztok venske krvi. Nad lezijo je nekroza celic, iz akumulirane krvi postane mesto infarkta rdeče.
• Ishemična - se razvije z blokado arterijske posode. Pojavijo se veliko bolj pogosto kot hemoragični infarkt. Obstaja prekinitev dobave krvi skozi ledvice, kar povzroča ishemijo. Celice umrejo, mesto infarkta postane belo (krvavitev).

Osredotočanje na lokacijo osredotočenosti na nekrozo je ledvični infarkt razdeljen na:

• ki ga omejuje lubje organa;
• se razprostira na meduli v obliki stožca, usmerjenega proti periferni ledvici;
• skupnega in vmesnega seštevka - poškodovan je celoten organ.

Otroški infarkt

Ishemični ali hemoragični infarkt pri otrocih se lahko pojavi le v primeru prirojenih kardiovaskularnih okvar, to je pri tistih z boleznimi, ki povzročajo predispozicijo. Posebno mesto zaseda infarkt secne kisline ledvic. To je patologija, ki se pojavi pri novorojenčkih.

Infarkt secne kisline je sindrom prilagajanja, ki se kaže pri otrocih, kot odziv na nove okoljske pogoje za to. Puferski sistemi krvi pri novorojenčkih še niso stabilni, količina tekočine, ki jo odstranijo ledvice, je neustrezna, soli sečne kisline pa se lahko zadržijo v tkivih ledvic.

Infekcija sečil se lahko pojavi v prvih dneh po pojavljanju dojenčka in ker se ledvice prilagajajo novim razmeram, začnejo delovati samostojno. Manifestacije srčnega napada morajo izginiti sami. Če infarkt v sečni kislini pri otroku ne izgine 10 dni po rojstvu, se lahko stanje šteje za patologijo.

Klinične manifestacije

Znaki ledvičnega infarkta so neposredno povezani z velikostjo področja tkivne poškodbe organa. Če je nekrotično območje majhno, bolnik morda ne čuti izraza srčnega napada.

Pri večjih lezijah se pojavijo naslednji znaki:

• hude bolečine v ledvenem območju;
• krvni strdki v urinu;
• je lahko zmanjšanje produkcije urina, zadrževanje urina;
• motnje srčnega ritma;
• poslabšanje apetita.

V enem do dveh dneh po začetku ledvičnega infarkta se lahko temperatura zviša, tlak ledvic se lahko poveča zaradi ishemije tkiva. Bolnik spremlja navzea in bruhanje.

Infarkt sečne kisline pri otrocih spremlja motnost urina, njegova barva je blizu rjavi. V bližini odprtine sečnice lahko opazimo usedline istega senca. Urinaliza kaže veliko število uratov (soli sečne kisline).

Diagnostika

Za pravilno diagnozo potrebujete zdravnika, ki bo predpisal potrebne študije. Laboratorijski krvni testi za ledvični infarkt kažejo visoko koncentracijo levkocitov, v urinu zaznavajo beljakovine in kri.

Analize krvi in ​​urina ne dajejo celovitih informacij o bolezni, zato so potrebne dodatne instrumentalne metode:

• intravenska urografija;
• radioizotopski pregled.

Ker je infarkt ledvice - to je pogosto posledica drugih patologij, potem je za pojasnitev njegovih vzrokov potrebna natančnejša diagnoza:

• Ultrasonografija ledvic z doplerografijo;
• MRI;
• retrogradna urografija;
• arteriografija (le, če je mogoče odstraniti ovire pri pretoku krvi).

Učinkovite metode zdravljenja

Če sumite na razvoj tega stanja, se morate obrniti na vaskularnega kirurga ali urološkega zdravnika. Ko je bolniku diagnosticiran srčni napad, je treba bolnika hitreje hospitalizirati in se držati počitka v postelji.

Terapija z zdravili

Za uničenje tromba, ki je postal sprožilo blokade posode, se v prvih urah po infarktu uporabljajo trombolitična sredstva. Za preprečitev ponovne okužbe se jemljejo antikoagulanti. Vsebujejo komponente, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Terapija traja povprečno 8-10 dni intramuskularne injekcije, čemur sledi prehod na peroralno dajanje.

Po infarktu ledvice bo bolnik dolgo časa (ali za življenje) vzel antiagregante:

Ko se kri odkrije z urinom, se izvede hemostatična terapija (natrijev etamzilat). Če ni hematurije, se lahko streptokinazni trombolitiki uporabijo za obnovitev delovanja ledvic. Tudi minimalne manifestacije hematurije so kontraindikacija za terapijo.

Če je oseba nagnjena k nastanku krvnih strdkov, se predpisujejo posredni koagulanti (Warfarin).

Izraženi boleči sindrom pri srčnem napadu ledvic je ustavljen, praviloma narkotični analgetiki:

Oglejte si izbor učinkovitih metod za zdravljenje pielonefritisa pri moških.

Naučite se jemati zdravilo Furosemide pri boleznih ledvic iz tega člena.

Obiščite http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/mochevina-v-krovi.html in berejo o tem, kaj to pomeni za dvig sečnine v krvi in ​​kako zmanjšati zmogljivost.

Operativni poseg

V prvih urah po blokadi ledvične arterije se lahko oskrbo s krvjo obnovi z balonsko angioplastiko. Dokler se nekroza ne razvije, obstaja velika priložnost za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti organa. V stegno arterijo se vstavi kateter z majhnim balonom. Postopoma se napreduje v arterijo, ki jo blokira strdek. Proces nadzira rentgenski žarki. Ko kateter doseže zahtevano mesto, se balon napihne in uniči trombo, ki blokira arterijo.

S popolnim srčnim infarktom in stabilno hematurijo se hipertenzija, ki se ne posveti konzervativni terapiji, izvaja nefroektomija (odstranitev ledvic).

Infarkt sečne kisline ne zdravi. To velja za različico norme, prehodno stanje. Otrok v tem obdobju mora imeti veliko tekočine za povečanje dnevne diureze in aktivirati izločanje urata iz telesa. Postopoma se morajo simptomi bolezni opustiti.

Preprečevanje

Preprečite ledvični infarkt, če izvajate preprečevanje kardiovaskularnih bolezni, ki ga povzročajo. Da bi preprečili aterosklerozo, morate jemati zdravila za znižanje holesterola (fibrati, statini).

Če obstajajo ateroskleroza posod, so indicirani antiagreganti:

Treba se je držati pravilne prehrane, v kateri bi omejili maščobo, dimljeno, začinjeno. V prehrani povečajte količino svežega sadja, zelenjave, živil, bogatih z vitamini.

Video o značilnih znakih, simptomih in metodah zdravljenja ledvičnega infarkta:

Indukcijo ledvic

Pustite komentar 869

Bolezni srca in ožilja vplivajo ne le na srce in krvne žile. Njihovi zapleti povzročajo patologije organov drugih sistemov, na primer srčni napad ledvice. Ta redka bolezen je model, kako stanje plovil vpliva na delovno sposobnost celotnega organizma, posameznih sistemov in organov, kar se zdi, nima nič opraviti s srcem.

Opis patologije

Izraz "infarkt" se nanaša na odtajanje tkiva zaradi pomanjkanja krvnega obtoka. Postanite v trombusu plovila, ki preprečuje pretok krvi, se izkaže popolna in enostopenjska zaustavitev. To povzroči ishemijo (zmanjšano oskrbo s krvjo) in celično smrt v delu, ki je izgubil prehranski status. Umre tkivo. Lokacija tega oddelka in njegova velikost sta odvisna od lokacije in premera zaprtega plovila.

Pogostejši je infarkt ledvične skorje, vendar je tudi poraz možganskega oddelka. V tem primeru organ deluje slabše. Obstajajo znaki zastrupitve, ker nepravilno delujejo, ledvic ne odstrani toksinov iz telesa in "hodijo po telesu". Oseba ima bolečino v spodnjem delu hrbtenice, navzea, nagnjenje k bruhanju, omotica.

Faze bolezni

Infekcijo ledvice povzroča spremembe v organu, odvisno od stopnje bolezni:

1. Začetna faza. V kortikalni snovi ledvice umre tkivno mesto trikotne oblike.
2. Pozna faza. V tem primeru se v ledvicah pojavijo nepovratni procesi:
   • zmanjša velikost organa;
   • Parenhimma (neposredno tkivo ledvic) je atrofirana;
   • ledvična bolezen je atrofirana in poraščena z vezivnim tkivom.

Nazaj na vsebino

Vrste patologije

Krvna oskrba ledvic se opravi vzdolž dveh arterij, ki prenašajo kisik, in številnih majhnih posod. Skladno s tem dve veni odstranita iz organov temno kri brez kisika. Če je plovilo blokirano s trombozom ali nabranimi solmi, se lokalna cirkulacija ustavi in ​​pride do srčnega napada. Vrsta bolezni je odvisna od vzroka patologije:

Glavni vzrok miokardnega infarkta

Infarkti ledvic nastanejo zaradi zapletov bolezni srca in ožilja. Primarna poškodba ledvic za razvoj bolezni ne bo.

Ishemična ali hemoragičnega infarkta pojavi le za enega razloga - plovilo je zapečaten zaradi embolije, ko "pride" trombov s krvjo ali trombozo ko krvni strdek tvorjena neposredno v ledvični posodi. Obe možnosti sprožijo bolezni kardiovaskularnega sistema:

Možen vzrok je kirurška intervencija, v kateri so poškodovane stene posode, pa tudi nekatere diagnostične metode, na primer arteriografija. Včasih je srčni napad namenjen namerno zaustaviti hudo ledvično krvavitev, zdravljenje tumorja ali če se veliko beljakovin izloči iz urina iz telesa. Postopek vključuje vstavitev katetra v arterijo, ki oskrbuje organ.

Simptomi in klinična slika

Simptomi bolezni so odvisni od velikosti nekroze. Smrt majhnih delov ledvičnega parenhima morda ni očitna. "Bela" infarkt ledvice zaradi prenehanja krvne oskrbe telesu ostro pokaže. Veliko lezijo tkiva spremljajo takšni simptomi:

• nenadne akutne bolečine na ledvenem območju;
• slabost in potrebo po bruhanju;
• zvišan krvni tlak;
• motnje srčnega ritma;
• pojav kri v urinu;
• slabo ali brez uriniranja;
• izguba apetita.

Hemoragični infarkt se razvije počasneje in težje zaradi motenj urinov. Prvi simptomi so srčne palpitacije in hude bolečine v prizadeti ledvi. Kasneje so taki simptomi:

Infarkt ledvice spremlja vdor krvi v urin, vročino, bolečine v hrbtu in prebavne motnje.

• Temperatura telesa se dvigne.
• V seču se pojavi kri. Umetnik se lahko zamaši z krvnimi strdki. Urin se izstopa malo.
• Med palpacijami se bolečina poveča. Zaradi polnosti krvi s hemorogičnim infarktom se ledvica zelo razširi.

Da bi razlikovali hemoragični infarkt z arterij, poleg glavnih simptomov, uporabite mikropreparacijo - za analizo izrežite kos tkiva. Ishemični srčni napad, v nasprotju s hemoragično, izgleda kot trikotnik bele barve z rdečimi obrisi iz krvavitve. Hemoragične infarkcije imajo jasno določene meje. Lezija ima temno rdeče barve s skoraj črno robico.

Infekcijske bolezni ledvic pri novorojenčkih

Otroci imajo tudi to patologijo. Nastane kot zaplet prirojene bolezni srca ali poškodbe ventilov srčnega ventila zaradi revmatika. To pomeni, da ima bolezen, kot pri odraslih, določene predpogoje. Absolutno drugačna slika je opazna z infarktom sečne kisline - pogost pojav pri novorojenčkih.

Urin kislina infarcts diagnosticira pri dojenčkih v prvih 7-10 dneh življenja.

Infarkti urina so značilni za novorojenčke, zdravniki neonatologije pa nadzirajo te procese. Razlog za ta pojav je prilagoditev otroka novim pogojem za njega. Takrat se ledvice začnejo samofiltrirati in izločati urin. Zaradi majhne količine tekočine vstopi v telo otroka in cirkulacijski sistem se še vedno prilagaja, sečna kislina se usede v ledvičnem tkivu.

Infarkt ledvic pri dojenčkih se počuti v prvem tednu življenja.

Pri novorojenčkih je infarkt z urinsko kislino skupaj s takimi simptomi:

• Urin je rdeče-rjave barve, neprozoren. Po poravnavi se pojavi oborina.
• Iz urina, na plenicah in plenicah ostanejo temne lise, na katerih so vidni kristali soli.
• Območje blizu otroške sečnice postane rjavo.
• Poslabšanje zdravstvenega stanja novorojenčka se ne kaže.

V prvih dneh življenja je prizadeta ena tretjina dojenčkov, ki dojijo, in 10% prezgodnjih dojenčkov. Simptomi se pojavijo 2-5 dan po rojstvu. Ta čas se imenuje obdobje infarkta. Po 2-3 dneh izginejo sami in patologija takega srčnega napada ne šteje. Če po desetih dneh življenja ima otrok enake simptome, morate videti zdravnika, vendar ne panirajte.

Možni zapleti

Glavni zaplet patologije je nefrokleroza (mrtvo tkivo ledvic se nadomesti z veznim tkivom). Ko pride do velikega območja parenhima, se hipertenzija razvije (krvni tlak poveča od 140/90 mm Hg in več) in kronično ledvično odpoved. V seču se videz krvi ali uriniranja ustavi. To povzroča hudo zastrupitev.

Diagnostične metode

Glede na redkost bolezni in pomanjkanje specifičnih lastnosti njenih manifestov je pomembno, da se zbere anamneza. Pacienta se vpraša o prisotnosti sočasnih bolezni, zlasti kardiovaskularnega sistema, uporabe zdravil. Treba je upoštevati več podrobnosti:

• Pri ciliarni aritmiji po vzpostavitvi sinusnega ritma, pojav bolečine v spodnjem delu hrbta signalizira srčni napad ledvice. Verjetnost se poveča, če bolnik ne jemlje zdravil, ki zmanjšujejo koagulacijo krvi (antikoagulanti).
• Z mitralno insuficienco je tudi bolezen ledvic pravzaprav srčni napad.
• Infekcijski endokarditis levega dela srca povzroča embolijo v velikem krogu krvnega obtoka.

Nazaj na vsebino

Laboratorijska diagnostika

Če sumite na srčni napad, zdravnik predpisuje naslednje teste:

• Splošna analiza urina. Glavni parametri so kri in beljakovine v urinu.
• Splošni test krvi. Ocenjena je raven levkocitov. V prvih nekaj dneh po nastopu bolezni je lahko ta indikator normalen.
• Biokemijska analiza krvi in ​​urina. Upoštevamo koncentracijo C-reaktivnega proteina in ravni LDH (norma 250 U / l).
• Koagulološki testi. Študija procesa nastajanja trombov.

Nazaj na vsebino

Instrumentalna metoda

Ta vrsta diagnoze vključuje naslednje postopke:

• Ultrazvočna in doplerografija. Glavna vrsta pregleda. Omogoča hitro in brez posebne pripravljenosti, da vidite stanje ledvic in njihovih posod. Najbolj dostopna metoda diagnoze.
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje potrjuje diagnozo. Na prizadeto območje parenhima se ne nabira kontrast.
• Angiografija. Uporablja se za pregled ledvicnih posod. Postopek se ne izvaja celodnevno, zato zdravniki pogosto uporabljajo rezultate doplerografije.

Nazaj na vsebino

Diferencialna diagnostika

Ishemični infarkt ledvice je postavljen na zadnje mesto in ga diagnosticira z izključitvijo takšnih bolezni:

• Ledvična kolika. Šteje se tudi v odsotnosti kamnov, ker se pojavi, ko trombus odide. Izključeno je, če sistem cup-in-pelvis ni razširjen.
• Stratifikacija aneurizme aorte. Bolezen spremljajo bolečina, okvara krvne napetosti ledvic, pojav kri v urinu. Pri starejših bolnikih, ki trpijo zaradi ateroskleroze in hipertenzije,

Nazaj na vsebino

Metode zdravljenja

Kadar čim prej pride do pojava srčnega infarkta, se čimprej obrne na zdravniško oskrbo, ker ta bolezen zahteva nujno hospitalizacijo. Pacientu je predpisan strog postelji, zlasti s hematurijo (kri v urinu). Posvetuje se z urologom, nefrologom in žilnim kirurgom. Po pregledu bo zdravnik predpisal potrebno zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje

Po diagnozi je bolniku predpisana zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, da preprečijo nadaljnje nastajanje krvnih strdkov. V prvih 3 urah se uporabljajo zdravila, ki raztopijo krvne strdke, da razkrijejo blokirano žilno vejo. Poleg tega se močna sredstva proti bolečinam in, če je potrebno, droge uporabijo za zaustavitev krvavitev.

Za obnovitev krvnega pretoka se včasih izvaja balonska angioplastika. Katehter s pločevino se vstavi skozi femoralno arterijo, ki je pod nadzorom rentgenskega žarka prisotna na mestu tromba v ledvični arteriji. Potem balon nabrekne in drobci tromba. Ta način zdravljenja poteka v prvih urah po pojava srčnega napada.

Pri novorojenčkih ne potrebuje zdravljenja z infarktom sečne kisline ledvic. Ta pojav je priznan kot naravni in sam po sebi prehaja brez dodatnih ukrepov. Edina stvar, ki jo otrok lahko pomaga, je, da ga napolnite z dojenjem. Uriniranje bo intenzivnejše in odlaganje soli (infarktiranih mas) se bo iz naravnih način izprlo iz ledvic.

Kirurški poseg

Operacija se izvede v 2-3 urah po prenehanju krvnega pretoka. To je zagotovljen način za odstranitev tromba, vendar obstaja tveganje za zaplete ali smrt. Učinkovitost delovanja je primerljiva s trombolitično terapijo. Če je bolnikovo stanje izjemno hudo in infarkt je prizadel večino tkiva, se izvaja nefrektomija - ledvica se odstrani.

Prognoza in preprečevanje

Čas, ki ga zagotavlja medicinska oskrba, vam omogoča, da obnovite ledvice, na mestu nekroze pa se pojavi brazgotina. Tkivo okoli brazgotine opravlja delo mrtvega mesta in delovanje organa ni moteno. Ker je napoved ugodna. Za preprečitev ponovne okluzije plovila je bolniku predpisano zdravilo, ki preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Preprečevanje zahteva pravočasno zdravljenje bolezni srca in žilja. Če ima oseba gosto kri, mu je predpisana zdravila za redčenje.

Indukcijo ledvic

Indukcijo ledvic - redka nefrološka bolezen, ki jo povzroča embolija arterijskih posod organov z naknadno nekrozo tkiv in kršitev funkcionalne aktivnosti. Simptomi so odvisni od obsega lezije, od popolne odsotnosti manifestacij do hude bolečine v spodnjem delu hrbtenice, hematurije, odpovedi ledvic, zvišanega krvnega tlaka. Diagnoza se opravi na podlagi preiskav v zgodovini, krvi in ​​urinu, ultrazvokih ledvicnih posod, ledvični angiografiji. Zdravljenje je pretežno simptomatsko, vključuje pa tudi uporabo antiagregacijskih sredstev in antikoagulantov, včasih pa je indicirano tudi kirurško poseganje.

Indukcijo ledvic

Infekcijo ledvice je veliko manj pogosto kot druge ishemične motnje urinskega sistema. Ta pogoj skorajda ni izolirana motnja, ampak deluje kot zapleti drugih, predvsem kardiovaskularnih patologij. Ni natančnih statističnih podatkov o pojavu bolezni, saj se določen delež bolnikov zaradi blagih simptomov ne posvetuje s strokovnjaki. Bolezen je treba razlikovati od infarkta v sečni kislini pri otrocih, kar je ena od stopenj prilagajanja urinskega sistema na zunajstranski obstoj. Zaradi epidemiologije bolezni, ki jo lahko zapletajo ledvični infarkt, se patologija pogosto pojavi pri starejših ljudeh, ki so debeli in imajo presnovne motnje.

Vzroki miokardnega infarkta

V veliki večini primerov je stanje ishemično v naravi in ​​je posledica embolije trupov v ledvicah. Najpogosteje embolu predstavlja trombotični strdek, manj pogosto so lahko taki fragmenti aterosklerotičnih plakov, mastne mase pa lahko delujejo. Slika, podobna emboliji vej ledvične arterije, včasih povzroči arteriovenske fistule ali krvavitve. Zato je glavni vzrok bolezni prisotnost v arterijskem delu velikega obsega krvnega embolija, ki se lahko tvori pri naslednjih patologijah:

• Endokarditis. Vnetje notranje membrane levega prekata ali atrija je pogosto zapleteno zaradi tvorbe parietalnega tromba. Njegovi fragmenti občasno padejo v velik krog krvnega obtoka in lahko prekrijejo lumen arterij ledvic.
• Aritmije in pomanjkljivosti srca. Anomalije srčnega ritma spremljajo kršitve hemodinamike znotraj votlin srca, kar včasih vodi v trombozo. Podoben mehanizem nastanka trombusa je opazen v primeru odpovedi mitralnega ventila ali prolapsa njegovih ventilov.
• Ateroskleroza. Aterosklerotične lezije aorte ali koronarnih arterij so eden najpogostejših vzrokov miokardnega infarkta. Okluzijo plovila lahko povzroči fragment dejanske aterosklerotične plošče ali tromba, ki je nastala na njegovi površini. Ateroskleroza ledvicnih žil lahko privede do stratifikacije sten, kar povzroči tudi blokado lumna in akutno ishemijo.
• Nodularni periarteritis. To stanje nejasne etiologije v primeru vključitve v patološki proces vaskularne mreže ledvic lahko povzroči srčne napade.
• Medicinska manipulacija. Različne diagnostične in terapevtske manipulacije na organih sečnega sistema se lahko zapletijo s stenozo plovila z razvojem akutne ishemije ledvičnega tkiva.

Posredni vzrok patologije je včasih odvisnost od drog, povezana s pogostimi intravenskimi tekočinami (odvisnost od opioidov ali ephedrine). V primeru uporabe nesternih instrumentov se specifični endokarditis razvije s tvorbo številnih krvnih strdkov. Različne oblike ledvičnega infarkta se pojavijo pri 20-30% uživalcev drog z vbrizgavanjem. Večje žarišče infarktov v ledvičnem tkivu se pojavlja tudi z razširjeno intravaskularno koagulacijo (DVS-sindrom).

Patogeneza

Glavna povezava v patogenezi več kot 90% primerov ledvičnega infarkta je nastanek embolije, ki povzroča blokado posod organov. Zaradi tega je prekinjena dobava mesta ledvičnega tkiva s kisikom in hranilnimi snovmi. V svojih kisika potrebe so samo še ledvic živčnem tkivu in srčni mišici, zato kot posledica ishemije pride dokaj hitro degenerativne spremembe v celicah nephrons. Velikost lezije je odvisna od kalibra arterijske posode, ki je zajeta v embolu - večja je, pogostejša je območje infarkta. Značilna oblika ishemijske cone je klinasto ali trikotna s točko na vratih ledvic in baza, ki je obrnjena proti skorji. To je posledica posebnosti porazdelitve krvnih žil v organu.

Po prenehanju oskrbe z arterijsko krvjo se degeneracija nefronskih celic postopno povečuje, s čimer se umika in postane nekroza. Hkrati draženje pojavi jukstaglomerulni aparat za proizvodnjo velike količine hormon angiotenzin 2, ki vodi k razvoju hipertenzije in renovaskularna povezane kaskadnih motnje (povečanim tveganjem za miokardni infarkt ali kap). Produkti razpadanja nekrotičnih tkiv se absorbirajo v sistemski krvni obtok in povzročijo zastrupitev telesa, ki se kaže v zvišani telesni temperaturi, glavobolih, navzei. Izid nekroze je širjenje fibroznega tkiva in tvorbe brazgotine.

Simptomi miokardnega infarkta

Za klinično sliko bolezni je značilna drugačna resnost simptomov, ki je predvsem odvisna od volumna ishemičnega in nekrotičnega ledvičnega tkiva. Pri manjših infarktih so subjektivne pritožbe odsotne, patologija se po nesreči zazna po spremenjenih podatkih diagnostičnih študij. V primeru obsežnejših lezij simptomi postanejo hudi, večina manifestacij pa je nespecifična bolečina v hrbtu, hematurija, zmanjšanje volumna izločenega urina. Boleče občutke, ki se najprej pojavijo na obeh straneh, se postopoma premikajo proti prizadetemu ledvici - dvostranski infarkti so zelo redki. Intenzivnost sindroma bolečine je včasih primerljiva z ledvično koliko, bolečino se izloča le z uporabo močnih narkotičnih analgetikov.

Obseg izraza pri ledvični infarkt hematurija lahko tudi zelo razlikujejo - od mikroskopskih količin eritrocitov v urinu na svojo svetlo barvo škrlatno ledvic in obilno krvavitev. Včasih obstaja resnična ledvična kolija, ki jo povzroči prehod krvnega strdka ali del nekrotičnega tkiva vzdolž sečil. Manj izraza ledvične odpovedi so ponavadi slabo izraženi, še posebej pri ohranjeni funkcionalni aktivnosti druge ledvice. V skupnem miokardni morda strupenih škoda par telesa, ki je prikazan razvoj ARF - anurija, amoniak in vonj iz ust pacienta iz povrhnjice kože.

Pogosti simptomi bolezni so zmanjšani na zvišanje telesne temperature na 38 stopinj, učinke zastrupitve (navzea, bruhanje, zlomljeno stanje), mrzlica. V nekaterih primerih zaradi motenj oskrbe s krvjo ledvic pride do stimulacije juxtaglomerularnega aparata, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka. Zgoraj navedene manifestacije so ponavadi kombinirane s simptomi osnovne bolezni, ki je povzročila ishemijo in infarkt ledvičnega tkiva. Te lahko bolečine v srcu, srčna aritmija, znaki motenj obtočil v zlom ventilov (cianozo, povečanje krvnega tlaka v pljučnem obtoku).

Zapleti

Najzgodnejši in najtežji zaplet ledvičnega infarkta je razvoj akutne odpovedi ledvic. OPN je redko opazen, ker zahteva več pogojev - dvostranski značaj infarkta ali prisotnost le ene ledvice pri bolniku. Pri popolni ishemiji lahko pride do okvare zaradi prekomernega stresa na drugem organu ali zaradi strupenih poškodb. Dolgoročno se zaradi oblikovanja brazgotin v prizadeti ledviži zmanjša njegova funkcijska aktivnost, kar ustvarja predpogoj za nastanek kronične ledvične odpovedi v prihodnosti. Pri številnih bolnikih po dovoljenju infarkta ostanejo vztrajno povečanje arterijskega tlaka, ki ga povzročajo motnje krvnega obtoka v ledvicah.

Diagnostika

Opredelitev ledvičnega infarkta je zapletena zaradi nespecifičnih simptomov, saj so bolečine v hrbtu, poslabšanje splošnega stanja in hematurija značilne tudi za druge nefrološke bolezni. V mnogih primerih nefrolog ali urolog potrebuje sodelovanje z drugimi zdravniki (npr. Kardiologom) za pojasnitev diagnoze. Posebno pomembna je hitrost definicije bolezni, saj je čas zdravljenja odvisen od njegovega izida in če nepravilno zdravljenje poveča tveganje za zaplete. Med diagnostičnimi ukrepi se razlikujejo naslednje skupine metod:

• Pregled in splošni pregled. Pri intervjuju se osredotočite na subjektivne simptome in pritožbe pacienta. Resnost in lokalizacija bolečih občutkov, prisotnost ali odsotnost motenj urina sta pomembna. V anamnezi določite prisotnost kardiovaskularnih, hematoloških ali drugih bolezni, ki lahko povzročijo ishemijo ledvičnih tkiv.
• Laboratorijske raziskave. Pri splošni analizi urina se skoraj vedno določi prisotnost eritrocitov - od izražene makrogemije do mikroskopskih nečistot krvi, se pogosto pojavi proteinurija. Pri biokemični analizi urina je poseben znak srčnega napada povečanje ravni laktat dehidrogenaze (LDH), podobno povečanje pa opazimo tudi pri serumu. Večina bolnikov tudi kaže rahlo levkocitozo, spremenijo se parametri koagulograma - slednji se izvaja za oceno potrebe po uporabi antikoagulantov.
• Instrumentalna raziskava. Ponavadi v primerih suma ledvic infarkta proizvajajo Doppler ultrazvok (Doppler ultrazvok ledvičnih arterij), ki omogoča, da ocenijo stopnjo pretoka krvi v velikih žil v telesu. Še več informacij je na voljo s selektivno kontrastno ledvično angiografijo, kar ima za posledico mesto ishemičnega tkiva, ki ne nabira kontrasta. Kot alternativo zadnji študiji je mogoče predpisati MSCT ali MRI s kontrastom in naknadnim 3D modeliranjem ledvične vaskulature.
• Endoskopske raziskave.Cistografija s to boleznijo je namenjena diferencialni diagnostiki. S pomočjo te metode je izločena verjetnost krvavitve iz mehurja (opaženo s tumorji, travmi), določen je enostranski značaj lezije.

Diferencialna diagnoza ledvične infarkta poteka na tumorske lezije sečil (sistema ledvičnega meha, sečevodov, mehurja in uretro) in krvavitve iz njih. Včasih manifestacije bolezni ustvarjajo napačno klinično sliko glomerulonefritisa - izključena je pri potrditvi enostranske narave postopka in prisotnosti mesta ishemičnega tkiva. S pomočjo dodatnih študij se infarkt ledvice razlikuje od ledvične kolike v primeru urolitiaze in razseka stene trebušne aorte.

Zdravljenje ledvičnega infarkta

Glavni cilji zdravljenja te bolezni so različni glede na stopnjo patološkega procesa. V začetnih fazah je primarna naloga obnoviti ustrezen pretok krvi v izločevalne organe in tako zmanjšati negativne posledice ishemije. V prihodnosti bo v ospredju delovala odprava krvavitve (makrogematurija), pojav splošne zastrupitve in ohranjanje funkcionalnosti preostalega dela organa. Pogosto se v ta namen uporabljajo zdravila z nasprotnim učinkom (na primer antikoagulanti in hemostatiki), zato specialist zahteva posebno skrb, ko so imenovani. Konzervativna terapija za infarkt zmanjša uporabo naslednjih zdravil:

• Anestetiki. Bolečina je lahko zelo intenzivna, v nekaterih primerih sindrom bolečine izločajo samo močni narkotični analgetiki - morfij, fentanil in drugi.
• Trombolitiki. Te vključujejo streptokinazo in druga zdravila iz te skupine, namen njihove uporabe - odprava krvnih strdkov v posodi, ponovna vzpostavitev ustreznega krvnega pretoka. Zdravila se uporabljajo le na prvih stopnjah bolezni pred nastankom hude hematurije. Po začetku odvajanja krvi z urinom je imenovanje teh zdravil strogo prepovedano.
• Hemostatski pripravki. Uporabljajo se za hudo hematurijo in prekomerno ledvično krvavitev. Glavna droga te skupine je natrijev etazilat, katerega uporaba omogoča zmanjšanje izgube krvi in ​​izboljšanje napovedi bolezni.
• Antikoagulanti. V kateri koli fazi patologije je priporočljivo sprejeti ukrepe za normalizacijo delovanja sistema za koagulacijo krvi, zato so predpisani antikoagulanti neposrednega delovanja (npr. Heparin). Shema, odmerki in trajanje uporabe so strogo individualni, določeni po preučevanju bolnikovega koagulograma.
• Sredstva proti agregiranju. Antiagreganti (npr. Acetilsalicilna kislina) se redko uporabljajo v akutnem obdobju bolezni. Predpisani so 1-2 tedna po izginotju hematurije, da se zmanjša tveganje ponovitve in dolgotrajnih zapletov. Odmerjanje in trajanje zdravljenja se določi ob upoštevanju funkcionalne aktivnosti izločevalnega sistema.

V hudih primerih (na primer, celotnega ledvičnega infarkta) se izvaja kirurško zdravljenje, ki se v začetnih fazah bolezni zmanjša na zadrževanje glavnih arterij in ledvični krvni pretok. V poznem diagnozo in razvoj nekrotskih sprememb v ledvicah, ki ga označb, ki se miokardni kirurška odstranitev dokler nefrektomiji območij (če je na voljo na bolnika zdravi drugega telesa). Med pomožnimi terapevtskimi ukrepi uporabljajo hemodializo (z odpovedjo ledvic), predpisujejo diuretično, hipotenzivno in druga sredstva po indikacijah.

Prognoza in preprečevanje

Napoved ledvic infarkt, ki obsega prizadetih tkiv določi - ponavadi trpi relativno majhen fragment telesa, potem ko je brazgotinjenje slabo kaže v delu sečila. Pri ishemiji pomembnega področja telesa je mogoče razviti akutno ali kronično ledvično odpoved, krvavitev in druge življenjsko nevarne razmere. Obstaja nevarnost ponovitve, še posebej, če vztrajate dejavnik (endokarditis, srčne pomanjkljivosti, arterioskleroza glavnih posod). Ker je bolezen pogosto je zaplet bolezni srca in ožilja, njihovo preprečevanje v pravilnem zdravljenju osnovne patologije - uporaba antitrombotikih, antibiotikov z endokarditisa, antiholesterinemicheskih pomeni v aterosklerozo.

Kaj je miokardni infarkt?

Ledvični infarkt je dokaj redka vaskularna patologija reničnega sistema. To je ledvični infarkt in kako se kaže. Ledvični infarkt se pojavi zaradi ostrega krvavitve poškodb plovil in osiromašenja ledvičnega krvnega pretoka, kar povzroča nastanek nekroze. Z delnim motnjam funkcij cirkulacijskega sistema ali postopnim povečevanjem razširjenosti plovil obstaja velika verjetnost razvoja sočasnih patologij. Lahko je sekundarna simptomatska arterijska hipertenzija ali huda okvara ledvične funkcije.

Vzroki

Tvorba tromba v levem srcu ali venturi, ki je povzročila trombozo žil ali arterijske embolije, so glavni vzroki miokardnega infarkta.

Tudi začetek patologije lahko povzroči druge vzroke.

Kidney, ki ga je prizadel srčni napad

Zapleti, ki jih povzročajo patološke spremembe v kardiovaskularnem sistemu:

• nalezljive bolezni valvularnega srčnega tkiva in endotelija;
• fibrilacija srca;
• kršitev anatomske strukture posameznih delov srca;
• arterioskleroza krvnih žil;
• nodularni poliarteritis;
• aortna tromboza in rekonstrukcija ledvične arterije;
• miokardni infarkt;
• arteriografija ledvic.

V neugodnem poteku bolezni obstaja tveganje za nastanek hipertenzivne nefropatije in zmanjšanje delovanja ledvic, uničenje struktur, zamenjava tkiva z brazgotinjenjem in gubanjem organa.

Simptomi

Narava simptomatike se kaže v odvisnosti od območja prizadetega območja. Značilnost odsotnosti simptomov z majhno lezijo.

V drugih primerih se lahko pojavi naslednji simptomi ledvičnega infarkta:

• Sindrom akutne bolečine v lumbosakralnem oddelku.
• Hematurija.
• Sprememba dnevnega urina.
• Vztrajno povečanje telesne temperature (za 2 -3 dni).
• Hipertenzivna bolezen.

Akutna bolečina v ledvenem območju je značilen simptom ledvičnega infarkta

Vrste infarkta ledvice glede na patološko-anatomsko klasifikacijo se nanašajo na kardiovaskularno, s krvavitvami, ki se pojavijo v bližini fokusa lezije, ki spominja na vagona. V obliki je stožec, ki ga osnova postavlja v kapsulo ledvic. S pomembno krvjo krvnega obtoka se rahlo povečuje velikost organa.

Diagnostika

Diagnoza ledvičnega infarkta je pogosto težka zaradi redkosti bolezni in nespecifičnih sindromov, značilnih za to patologijo. Formulacija natančne diagnoze je torej možna šele po celoviti celoviti študiji.

Anamneza zgodovina

Opaziti je treba podrobne podatke o prisotnosti sočasnih bolezni, zdravil in prisotnosti simptomov. Pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo lahko pojav pojava hude bolečine v ledvenem območju po stabilizaciji in obnovi normalnega srčnega ritma kaže na prisotnost srčnega infarkta. To velja tudi za bolnike z različnimi srčnimi okvarami (prirojenim in pridobljenim).

Pri bolnikih z odvisnostjo od drog, od intravenskih opiatov, obstaja tveganje za nastanek specifičnega vnetja notranje obloge srca. Za narkotično obliko je značilna degenerativna sprememba v tricuspidnem srčnem ventilu, vendar z izrazitim zmanjšanjem imunosti vpliva na preostale srčne zaklopke.

Pri anketiranju bolnika s hudo aterosklerozo, zapleteno s trombozo za začetek, morate ugotoviti pravilnost zdravljenja. Odprava zdravil, ki zmanjšuje aktivnost krvnega koagulacijskega sistema in preprečuje pretirano nastajanje krvnih strdkov v posodah, povečuje verjetnost tromboze. Enako velja za bolnike, ki so opravili operativno rekonstrukcijo ledvičnih arterij.

S preučevanjem, občutkom, auskultiranjem, tapkanjem nekaterih delov telesa in analizo zvočnih pojavov se razkrivajo klinični znaki patologije.

Laboratorij

Splošna analiza urina kaže na prisotnost patoloških sprememb v obliki proteinurije in hematurije razlicne resnosti od nepomembnega povecanja rdečih krvnih celic do velikih krvavitev.

V biokemijski analizi krvi je mogoče opaziti povečanje koncentracije beljakovin v plazmi in pojav encimov, ki kažejo prisotnost poškodovanih celic.

Povečana krv v urinu zahteva endoskopsko preiskavo mehurja in sečnice.

Izolacija urina iz krvi vzdolž ene od sečnice lahko določi stran, na kateri se razvije patologija, in izključujejo imunsko-vnetne bolezni ledvic.

Za imenovanje zdravil, ki zavirajo strjevanje krvi in ​​trombembe, je potrebna zapletena analiza sistema strjevanja krvi.

Instrumentalno

Ultrazvočna dopplerografija ledvicnih posod omogoča izvajanje preiskave splošnega stanja ledvičnega vaskularnega sistema brez kirurškega posega.

Kontrolna računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco se uporablja za prepoznavanje prizadetega območja in potrditev diagnoze.

Najbolj zanesljiva in dokazana metoda diagnoze je rentgenski pregled krvnih žil v jetrih.

Pomanjkljivost sodobnih računalniških tehnik je pomanjkanje sposobnosti vodenja raziskav naenkrat. Če je potrebna nujna diagnoza, se pogosto izvaja ultrazvočna dopplerografija.

Diferencial

Vzpostaviti diagnozo enega simptoma je zelo težko. Obstaja veliko bolezni s podobnimi simptomi, ki jih je treba izključiti.

Ledvična kolika

Bolezen je podobna pri simptomatologiji. To je akutni napad bolečine v ledvenem območju, ki ga povzroča ostra krvavitev izliva urin iz ledvic in krvni obtok v njem. Morda je razvoj bolezni zaradi tromboze brez prisotnosti ledvičnih kamnov. Glavna razlika v odsotnosti širitve sistema, ki je odgovoren za izločanje urina.

Razsekanje aneurizme aorte

Patologija, ki jo spremlja močan sindrom bolečine, motnje v sistemu ledvene circulation, prisotnost krvnih strdkov v urinu. Pojavijo se predvsem pri bolnikih, starejših od šestdeset let, ob ozadju ateroskleroze in hipertenzije. Simptomi so raznoliki in simulirajo skoraj vse kardiovaskularne, pa tudi nevrološke, urološke bolezni.

Zato je diagnosticiranje ledvičnega infarkta v tem primeru na koncu seznama verjetnih bolezni, kot diagnoza izključitve, saj je tveganje za nastanek zelo majhno brez specifičnih znakov bolezni srca in ožilja.

Infekcijo ledvice z MRI

Zdravljenje

Ko se pojavi prvi sum, se začne takojšnje zdravljenje ledvičnega infarkta. Obvezno se obrnite na specialista za urologijo ali angiokurgeon. Sprejem pri nefrologu bo pomagal pri pomirjeni simptomatologiji, ki otežuje opredelitev bolezni.

Infekcijski infarkt je resna patologija, zato je pri prvem sumu bolnik izkazan hospitalizacijo ob upoštevanju strogega počitka v postelji.

Priprave

Če infarkt ledvice spremljajo hude ishemične bolečine, so močna zdravila proti bolečinam predpisana iz skupine narkotičnih analgetikov, ker drugi ne dajejo želenega učinka. Vzemite fentanil, morfij, omnolon.

Če je v urinu velika količina krvi, se izvaja nujno zdravljenje, katerega namen je odpraviti vir izgube krvi. Dodeljevanje natrijev etamzilat ki normalizira hitrost strjevanja krvi, poveča odpornost in elastičnost stene kapilar in mikrocirkulacijo procesov izboljša tudi v majhnih žil in kapilar. V odsotnosti celo majhno količino krvi v urinu, in majhno časovnem intervalu poškoduje obtočil uporabljenih zdravil, ki imajo sposobnost, da topi krvnih strdkov, kot streptokinazo, kar lahko vodi do funkcionalnega okrevanja okvaro organa.

Predpisati uporabo zdravil, ki motijo ​​strjevanje krvi in ​​nadaljnjo trombozo. Heparin 5000 ED 2-3 krat na dan, natrijev enoksaparin (kleksan) 1 mg / kg 2-krat na dan.

Operativno zdravljenje

Operacija za odstranitev krvnega strdka, ki je zamašila posodo in obnovila pretok krvi, se izvaja z majhnim časovnim intervalom od trenutka motenj krvnega obtoka ledvične arterije. V prihodnosti je mogoče prikazati ponovno operativno zdravljenje ledvičnega infarkta z mehanskim podaljškom posode v lentu.

Ob močnih krvavitvah in neučinkovitosti drugih metod terapije je morda potrebna delna ali popolna odstranitev prizadetega organa.

Bolnik, ki je doživel ledvic infarkt, dajemo dolgo (pogosto življenjsko) prejema zdravila, ki zmanjšujejo tvorbo strdkov z inhibicijo agregacije trombocitov: Aspirin 100 mg po obroku enkrat na dan. Uporabite lahko analogno-tiklopidin, ki ga dvakrat na dan predpisujete 1250 mg in klopidogrel 75 mg enkrat na dan.

Če obstaja verjetnost ali tveganje trombofilije ponovnem nastanku krvnega strdka v shemo zdravljenja vključuje zdravila, ki preprečujejo aktivacijo proteinov strjevanja krvi in ​​vitaminozavisimyh: 5-7,5 varfarinom 1 mg enkrat na dan na rednem laboratorij INR branja ravni sledenja (ciljna območja MHO 2,8 4.4).

Preprečevanje

Preprečevanje ledvičnega infarkta je pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni. Za preprečitev razvoja ateroskleroze jemljete zdravila, ki znižujejo skupno raven holesterola in zmanjšajo agregacijo (lepljenje skupaj) trombocitov. Ko so na razpolago degenerativne vaskularnih sprememb sprejme tudi zdravilo, ki zmanjšuje nastajanje strdkov z inhibicijo agregacije trombocitov (antiplatelets) - aspirin, tiklopidin, klopidogrel.

Z veliko verjetnostjo tromboze, ogroža bolnikovega življenja (koronarne opornice, srčni spodbujevalnik) priporočamo ob tiklopidin (tiklid) in klopidogrel (plavike).

Ukrep drog je namenjen preprečevanju zapletov trombotične in tromboembolične narave. Predpisane so tudi, če obstajajo kontraindikacije za jemanje aspirina (aspirinska bronhialna astma, poslabšanje razjede v želodcu).

Indukcijo ledvic

Opis:

Infuzija ledvice je zelo redka urološka bolezen, ki jo sestavlja uničenje mesta ledvičnega tkiva, ki je posledica blokade arterije, ki prenaša kri v ledvice. Za pojav srčnega napada potrebujemo popolno in enostopenjsko prenehanje krvnega pretoka.

Vzroki miokardnega infarkta:

Okluzija ledvične arterije se pojavi redko in v večini primerov zaradi dejstva, da se v arteriji poravna kos v krvnem toku (embolija). Embolijo je strdka (trombusa), značilno oblikovan v sredini ali loma holesterola plaki (ateromi) v aorti. ledvični infarkt lahko tudi zaradi tvorbe krvnih strdkov neposredno v ledvične arterije (akutna tromboza) zaradi poškodbe steni. Poškodbe se včasih pojavijo med operacijo, angiografijo ali angioplastiko. Krvni strdki lahko nastanejo hude ateroskleroze, arteritis (vnetje arterij), anemije srpastih celic ali raztrganja anevrizme (izboklin) v steni ledvic. Raztrganje ovojnice (akutna stratifikacija) ledvične arterije blokira krvni pretok v arteriji ali povzroči njen zlom. Razlogi so lahko infarkt in ateroskleroza fibromyshechnaya displazije (nenormalnega razvoja stene vezivnega tkiva arterij).

Simptomi miokardnega infarkta:

Simptomi miokardnega infarkta so odvisni od obsega lezije. Z majhnim srčnim infarktom so lahko simptomi odsotni. Večji infarkt ledvice se kaže z ostrimi bolečinami v ledvenem območju in z dodatkom krvi v urinu, po možnosti z zmanjšanjem diureze. V resorpcijskem sindromu je subfibrilnost normalna, kar običajno opazimo 2. in 3. dan. Arterijska hipertenzija se lahko razvije kot posledica ishemije perifokalne glede na območje tkivne nekroze.

Diagnostika:

Ker je infarkt ledvic pripisan redkim boleznim z izjemno nespecifičnimi simptomi, je izredno pomembna podrobna zgodovina. Naj bo temeljit način, da pacienta vprašamo o vseh njegovih spremljajočih boleznih, o zdravilih, ki jih jemlje. Bodite pozorni na nekatere značilne podrobnosti. Ostro bolečine v ledvenem delu po kratkem času po ponovni vzpostavitvi sinusnega ritma pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo lahko z ledvično infarkt povzroča, še posebej, če se zdravljenje z antiaritmiki ne pred dolgim ​​sprejem antikoagulantov. Enako velja za bolnike z mitralno insuficienco, za katero je značilno utripanje ali flutteriranje atrijev. Infekciozni endokarditis delitev levega srca naravno povzroča embolijo vzdolž velikega kroga.
V zadnjem času se v bolnišnicah vedno bolj zatira odvisnost od opiatov, ki se daje intravensko, zaradi česar razvijejo specifični endokarditis. Za endokarditis odvisnikov od drog je tricuspid ventil bolj pogost, vendar se v pogojih zmanjšane imunitete lahko proces širi na druge ventile. Težka ateroskleroza je pogosto zapletena s trombozo. Pri zbiranju zgodovino v takem bolniku je še posebej pomembno dejstvo, da je nepravilnih uvrstitev antikoagulanti ali antitrombotikih, saj lahko prelomi v njihovem sprejemu sproži tromboze. Enako velja za posameznike, ki so opravili operacijo na arterijah, v tem primeru ledvicah.
Fizične metode lahko razkrijejo bolečino v projekciji prizadete ledvice, pozitiven simptom izlivanja, vidno primesi krvi v urinu, zmanjšanje diureze, povečanje telesne temperature.

Ishemični infarkt ledvice z razmejitveno črto (histološki pripravek)

Ishemični infarkt ledvice (makro priprava)

Zdravljenje ledvičnega infarkta:

Običajno zdravljenje je predpisati antikoagulante, ki naj bi preprečili nastanek novih sledi in ponovno blokiranje ledvične arterije. Zdravila, ki raztopijo že nastale krvne strdke (trombolitike) - novejše zdravilo in morda učinkovitejše od drugih. Izboljšujejo delovanje ledvic le, če arterija ni popolnoma blokirana ali če se lahko trombi raztopi v 1,5-3 urah, to je v času, ko lahko tkivo v ledvicah ostane sposobno preživeti brez krvnega tlaka.