Indukcijo ledvic

Klinike

Indukcijo ledvic - redka nefrološka bolezen, ki jo povzroča embolija arterijskih posod organov z naknadno nekrozo tkiv in kršitev funkcionalne aktivnosti. Simptomi so odvisni od obsega lezije, od popolne odsotnosti manifestacij do hude bolečine v spodnjem delu hrbtenice, hematurije, odpovedi ledvic, zvišanega krvnega tlaka. Diagnoza se opravi na podlagi preiskav v zgodovini, krvi in ​​urinu, ultrazvokih ledvicnih posod, ledvični angiografiji. Zdravljenje je pretežno simptomatsko, vključuje pa tudi uporabo antiagregacijskih sredstev in antikoagulantov, včasih pa je indicirano tudi kirurško poseganje.

Indukcijo ledvic

Infekcijo ledvice je veliko manj pogosto kot druge ishemične motnje urinskega sistema. Ta pogoj skorajda ni izolirana motnja, ampak deluje kot zapleti drugih, predvsem kardiovaskularnih patologij. Ni natančnih statističnih podatkov o pojavu bolezni, saj se določen delež bolnikov zaradi blagih simptomov ne posvetuje s strokovnjaki. Bolezen je treba razlikovati od infarkta v sečni kislini pri otrocih, kar je ena od stopenj prilagajanja urinskega sistema na zunajstranski obstoj. Zaradi epidemiologije bolezni, ki jo lahko zapletajo ledvični infarkt, se patologija pogosto pojavi pri starejših ljudeh, ki so debeli in imajo presnovne motnje.

Vzroki miokardnega infarkta

V veliki večini primerov je stanje ishemično v naravi in ​​je posledica embolije trupov v ledvicah. Najpogosteje embolu predstavlja trombotični strdek, manj pogosto so lahko taki fragmenti aterosklerotičnih plakov, mastne mase pa lahko delujejo. Slika, podobna emboliji vej ledvične arterije, včasih povzroči arteriovenske fistule ali krvavitve. Zato je glavni vzrok bolezni prisotnost v arterijskem delu velikega obsega krvnega embolija, ki se lahko tvori pri naslednjih patologijah:

  • Endokarditis. Vnetje notranje membrane levega prekata ali atrija je pogosto zapleteno zaradi tvorbe parietalnega tromba. Njegovi fragmenti občasno padejo v velik krog krvnega obtoka in lahko prekrijejo lumen arterij ledvic.
  • Aritmije in pomanjkljivosti srca. Anomalije srčnega ritma spremljajo kršitve hemodinamike znotraj votlin srca, kar včasih vodi v trombozo. Podoben mehanizem nastanka trombusa je opazen v primeru odpovedi mitralnega ventila ali prolapsa njegovih ventilov.
  • Ateroskleroza. Aterosklerotične lezije aorte ali koronarnih arterij so eden najpogostejših vzrokov miokardnega infarkta. Okluzijo plovila lahko povzroči fragment dejanske aterosklerotične plošče ali tromba, ki je nastala na njegovi površini. Ateroskleroza ledvicnih žil lahko privede do stratifikacije sten, kar povzroči tudi blokado lumna in akutno ishemijo.
  • Nodularni periarteritis. To stanje nejasne etiologije v primeru vključitve v patološki proces vaskularne mreže ledvic lahko povzroči srčne napade.
  • Medicinska manipulacija. Različne diagnostične in terapevtske manipulacije na organih sečnega sistema se lahko zapletijo s stenozo plovila z razvojem akutne ishemije ledvičnega tkiva.

Posredni vzrok patologije je včasih odvisnost od drog, povezana s pogostimi intravenskimi tekočinami (odvisnost od opioidov ali ephedrine). V primeru uporabe nesternih instrumentov se specifični endokarditis razvije s tvorbo številnih krvnih strdkov. Različne oblike ledvičnega infarkta se pojavijo pri 20-30% uživalcev drog z vbrizgavanjem. Večje žarišče infarktov v ledvičnem tkivu se pojavlja tudi z razširjeno intravaskularno koagulacijo (DVS-sindrom).

Patogeneza

Glavna povezava v patogenezi več kot 90% primerov ledvičnega infarkta je nastanek embolije, ki povzroča blokado posod organov. Zaradi tega je prekinjena dobava mesta ledvičnega tkiva s kisikom in hranilnimi snovmi. V svojih kisika potrebe so samo še ledvic živčnem tkivu in srčni mišici, zato kot posledica ishemije pride dokaj hitro degenerativne spremembe v celicah nephrons. Velikost lezije je odvisna od kalibra arterijske posode, ki je zajeta v embolu - večja je, pogostejša je območje infarkta. Značilna oblika ishemijske cone je klinasto ali trikotna s točko na vratih ledvic in baza, ki je obrnjena proti skorji. To je posledica posebnosti porazdelitve krvnih žil v organu.

Po prenehanju oskrbe z arterijsko krvjo se degeneracija nefronskih celic postopno povečuje, s čimer se umika in postane nekroza. Hkrati draženje pojavi jukstaglomerulni aparat za proizvodnjo velike količine hormon angiotenzin 2, ki vodi k razvoju hipertenzije in renovaskularna povezane kaskadnih motnje (povečanim tveganjem za miokardni infarkt ali kap). Produkti razpadanja nekrotičnih tkiv se absorbirajo v sistemski krvni obtok in povzročijo zastrupitev telesa, ki se kaže v zvišani telesni temperaturi, glavobolih, navzei. Izid nekroze je širjenje fibroznega tkiva in tvorbe brazgotine.

Simptomi miokardnega infarkta

Za klinično sliko bolezni je značilna drugačna resnost simptomov, ki je predvsem odvisna od volumna ishemičnega in nekrotičnega ledvičnega tkiva. Pri manjših infarktih so subjektivne pritožbe odsotne, patologija se po nesreči zazna po spremenjenih podatkih diagnostičnih študij. V primeru obsežnejših lezij simptomi postanejo hudi, večina manifestacij pa je nespecifična bolečina v hrbtu, hematurija, zmanjšanje volumna izločenega urina. Boleče občutke, ki se najprej pojavijo na obeh straneh, se postopoma premikajo proti prizadetemu ledvici - dvostranski infarkti so zelo redki. Intenzivnost sindroma bolečine je včasih primerljiva z ledvično koliko, bolečino se izloča le z uporabo močnih narkotičnih analgetikov.

Obseg izraza pri ledvični infarkt hematurija lahko tudi zelo razlikujejo - od mikroskopskih količin eritrocitov v urinu na svojo svetlo barvo škrlatno ledvic in obilno krvavitev. Včasih obstaja resnična ledvična kolija, ki jo povzroči prehod krvnega strdka ali del nekrotičnega tkiva vzdolž sečil. Manj izraza ledvične odpovedi so ponavadi slabo izraženi, še posebej pri ohranjeni funkcionalni aktivnosti druge ledvice. V skupnem miokardni morda strupenih škoda par telesa, ki je prikazan razvoj ARF - anurija, amoniak in vonj iz ust pacienta iz povrhnjice kože.

Pogosti simptomi bolezni so zmanjšani na zvišanje telesne temperature na 38 stopinj, učinke zastrupitve (navzea, bruhanje, zlomljeno stanje), mrzlica. V nekaterih primerih zaradi motenj oskrbe s krvjo ledvic pride do stimulacije juxtaglomerularnega aparata, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka. Zgoraj navedene manifestacije so ponavadi kombinirane s simptomi osnovne bolezni, ki je povzročila ishemijo in infarkt ledvičnega tkiva. Te lahko bolečine v srcu, srčna aritmija, znaki motenj obtočil v zlom ventilov (cianozo, povečanje krvnega tlaka v pljučnem obtoku).

Zapleti

Najzgodnejši in najtežji zaplet ledvičnega infarkta je razvoj akutne odpovedi ledvic. OPN je redko opazen, ker zahteva več pogojev - dvostranski značaj infarkta ali prisotnost le ene ledvice pri bolniku. Pri popolni ishemiji lahko pride do okvare zaradi prekomernega stresa na drugem organu ali zaradi strupenih poškodb. Dolgoročno se zaradi oblikovanja brazgotin v prizadeti ledviži zmanjša njegova funkcijska aktivnost, kar ustvarja predpogoj za nastanek kronične ledvične odpovedi v prihodnosti. Pri številnih bolnikih po dovoljenju infarkta ostanejo vztrajno povečanje arterijskega tlaka, ki ga povzročajo motnje krvnega obtoka v ledvicah.

Diagnostika

Opredelitev ledvičnega infarkta je zapletena zaradi nespecifičnih simptomov, saj so bolečine v hrbtu, poslabšanje splošnega stanja in hematurija značilne tudi za druge nefrološke bolezni. V mnogih primerih nefrolog ali urolog potrebuje sodelovanje z drugimi zdravniki (npr. Kardiologom) za pojasnitev diagnoze. Posebno pomembna je hitrost definicije bolezni, saj je čas zdravljenja odvisen od njegovega izida in če nepravilno zdravljenje poveča tveganje za zaplete. Med diagnostičnimi ukrepi se razlikujejo naslednje skupine metod:

  • Pregled in splošni pregled. Pri intervjuju se osredotočite na subjektivne simptome in pritožbe pacienta. Resnost in lokalizacija bolečih občutkov, prisotnost ali odsotnost motenj urina sta pomembna. V anamnezi določite prisotnost kardiovaskularnih, hematoloških ali drugih bolezni, ki lahko povzročijo ishemijo ledvičnih tkiv.
  • Laboratorijske raziskave. Pri splošni analizi urina se skoraj vedno določi prisotnost eritrocitov - od izražene makrogemije do mikroskopskih nečistot krvi, se pogosto pojavi proteinurija. Pri biokemični analizi urina je poseben znak srčnega napada povečanje ravni laktat dehidrogenaze (LDH), podobno povečanje pa opazimo tudi pri serumu. Večina bolnikov tudi kaže rahlo levkocitozo, spremenijo se parametri koagulograma - slednji se izvaja za oceno potrebe po uporabi antikoagulantov.
  • Instrumentalna raziskava. Ponavadi v primerih suma ledvic infarkta proizvajajo Doppler ultrazvok (Doppler ultrazvok ledvičnih arterij), ki omogoča, da ocenijo stopnjo pretoka krvi v velikih žil v telesu. Še več informacij je na voljo s selektivno kontrastno ledvično angiografijo, kar ima za posledico mesto ishemičnega tkiva, ki ne nabira kontrasta. Kot alternativo zadnji študiji je mogoče predpisati MSCT ali MRI s kontrastom in naknadnim 3D modeliranjem ledvične vaskulature.
  • Endoskopske raziskave.Cistografija s to boleznijo je namenjena diferencialni diagnostiki. S pomočjo te metode je izločena verjetnost krvavitve iz mehurja (opaženo s tumorji, travmi), določen je enostranski značaj lezije.

Diferencialna diagnoza ledvične infarkta poteka na tumorske lezije sečil (sistema ledvičnega meha, sečevodov, mehurja in uretro) in krvavitve iz njih. Včasih manifestacije bolezni ustvarjajo napačno klinično sliko glomerulonefritisa - izključena je pri potrditvi enostranske narave postopka in prisotnosti mesta ishemičnega tkiva. S pomočjo dodatnih študij se infarkt ledvice razlikuje od ledvične kolike v primeru urolitiaze in razseka stene trebušne aorte.

Zdravljenje ledvičnega infarkta

Glavni cilji zdravljenja te bolezni so različni glede na stopnjo patološkega procesa. V začetnih fazah je primarna naloga obnoviti ustrezen pretok krvi v izločevalne organe in tako zmanjšati negativne posledice ishemije. V prihodnosti bo v ospredju delovala odprava krvavitve (makrogematurija), pojav splošne zastrupitve in ohranjanje funkcionalnosti preostalega dela organa. Pogosto se v ta namen uporabljajo zdravila z nasprotnim učinkom (na primer antikoagulanti in hemostatiki), zato specialist zahteva posebno skrb, ko so imenovani. Konzervativna terapija za infarkt zmanjša uporabo naslednjih zdravil:

  • Anestetiki. Bolečina je lahko zelo intenzivna, v nekaterih primerih sindrom bolečine izločajo samo močni narkotični analgetiki - morfij, fentanil in drugi.
  • Trombolitiki. Te vključujejo streptokinazo in druga zdravila iz te skupine, namen njihove uporabe - odprava krvnih strdkov v posodi, ponovna vzpostavitev ustreznega krvnega pretoka. Zdravila se uporabljajo le na prvih stopnjah bolezni pred nastankom hude hematurije. Po začetku odvajanja krvi z urinom je imenovanje teh zdravil strogo prepovedano.
  • Hemostatski pripravki. Uporabljajo se za hudo hematurijo in prekomerno ledvično krvavitev. Glavna droga te skupine je natrijev etazilat, katerega uporaba omogoča zmanjšanje izgube krvi in ​​izboljšanje napovedi bolezni.
  • Antikoagulanti. V kateri koli fazi patologije je priporočljivo sprejeti ukrepe za normalizacijo delovanja sistema za koagulacijo krvi, zato so predpisani antikoagulanti neposrednega delovanja (npr. Heparin). Shema, odmerki in trajanje uporabe so strogo individualni, določeni po preučevanju bolnikovega koagulograma.
  • Sredstva proti agregiranju. Antiagreganti (npr. Acetilsalicilna kislina) se redko uporabljajo v akutnem obdobju bolezni. Predpisani so 1-2 tedna po izginotju hematurije, da se zmanjša tveganje ponovitve in dolgotrajnih zapletov. Odmerjanje in trajanje zdravljenja se določi ob upoštevanju funkcionalne aktivnosti izločevalnega sistema.

V hudih primerih (na primer, celotnega ledvičnega infarkta) se izvaja kirurško zdravljenje, ki se v začetnih fazah bolezni zmanjša na zadrževanje glavnih arterij in ledvični krvni pretok. V poznem diagnozo in razvoj nekrotskih sprememb v ledvicah, ki ga označb, ki se miokardni kirurška odstranitev dokler nefrektomiji območij (če je na voljo na bolnika zdravi drugega telesa). Med pomožnimi terapevtskimi ukrepi uporabljajo hemodializo (z odpovedjo ledvic), predpisujejo diuretično, hipotenzivno in druga sredstva po indikacijah.

Prognoza in preprečevanje

Napoved ledvic infarkt, ki obsega prizadetih tkiv določi - ponavadi trpi relativno majhen fragment telesa, potem ko je brazgotinjenje slabo kaže v delu sečila. Pri ishemiji pomembnega področja telesa je mogoče razviti akutno ali kronično ledvično odpoved, krvavitev in druge življenjsko nevarne razmere. Obstaja nevarnost ponovitve, še posebej, če vztrajate dejavnik (endokarditis, srčne pomanjkljivosti, arterioskleroza glavnih posod). Ker je bolezen pogosto je zaplet bolezni srca in ožilja, njihovo preprečevanje v pravilnem zdravljenju osnovne patologije - uporaba antitrombotikih, antibiotikov z endokarditisa, antiholesterinemicheskih pomeni v aterosklerozo.

Indukcijo ledvic

Pustite komentar 869

Bolezni srca in ožilja vplivajo ne le na srce in krvne žile. Njihovi zapleti povzročajo patologije organov drugih sistemov, na primer srčni napad ledvice. Ta redka bolezen je model, kako stanje plovil vpliva na delovno sposobnost celotnega organizma, posameznih sistemov in organov, kar se zdi, nima nič opraviti s srcem.

Opis patologije

Izraz "infarkt" se nanaša na odtajanje tkiva zaradi pomanjkanja krvnega obtoka. Postanite v trombusu plovila, ki preprečuje pretok krvi, se izkaže popolna in enostopenjska zaustavitev. To povzroči ishemijo (zmanjšano oskrbo s krvjo) in celično smrt v delu, ki je izgubil prehranski status. Umre tkivo. Lokacija tega oddelka in njegova velikost sta odvisna od lokacije in premera zaprtega plovila.

Pogostejši je infarkt ledvične skorje, vendar je tudi poraz možganskega oddelka. V tem primeru organ deluje slabše. Obstajajo znaki zastrupitve, ker nepravilno delujejo, ledvic ne odstrani toksinov iz telesa in "hodijo po telesu". Oseba ima bolečino v spodnjem delu hrbtenice, navzea, nagnjenje k bruhanju, omotica.

Faze bolezni

Infekcijo ledvice povzroča spremembe v organu, odvisno od stopnje bolezni:

  1. Začetna faza. V kortikalni snovi ledvice umre tkivno mesto trikotne oblike.
  2. Pozna faza. V tem primeru se v ledvicah pojavijo nepovratni procesi:
    • zmanjša velikost organa;
    • Parenhimma (neposredno tkivo ledvic) je atrofirana;
    • ledvična bolezen je atrofirana in poraščena z vezivnim tkivom.
Nazaj na vsebino

Vrste patologije

Krvna oskrba ledvic se opravi vzdolž dveh arterij, ki prenašajo kisik, in številnih majhnih posod. Skladno s tem dve veni odstranita iz organov temno kri brez kisika. Če je plovilo blokirano s trombozom ali nabranimi solmi, se lokalna cirkulacija ustavi in ​​pride do srčnega napada. Vrsta bolezni je odvisna od vzroka patologije:

Glavni vzrok miokardnega infarkta

Infarkti ledvic nastanejo zaradi zapletov bolezni srca in ožilja. Primarna poškodba ledvic za razvoj bolezni ne bo.

Ishemična ali hemoragičnega infarkta pojavi le za enega razloga - plovilo je zapečaten zaradi embolije, ko "pride" trombov s krvjo ali trombozo ko krvni strdek tvorjena neposredno v ledvični posodi. Obe možnosti sprožijo bolezni kardiovaskularnega sistema:

Možen vzrok je kirurška intervencija, v kateri so poškodovane stene posode, pa tudi nekatere diagnostične metode, na primer arteriografija. Včasih je srčni napad namenjen namerno zaustaviti hudo ledvično krvavitev, zdravljenje tumorja ali če se veliko beljakovin izloči iz urina iz telesa. Postopek vključuje vstavitev katetra v arterijo, ki oskrbuje organ.

Simptomi in klinična slika

Simptomi bolezni so odvisni od velikosti nekroze. Smrt majhnih delov ledvičnega parenhima morda ni očitna. "Bela" infarkt ledvice zaradi prenehanja krvne oskrbe telesu ostro pokaže. Veliko lezijo tkiva spremljajo takšni simptomi:

  • nenadne akutne bolečine na ledvenem območju;
  • slabost in potrebo po bruhanju;
  • zvišan krvni tlak;
  • motnje srčnega ritma;
  • pojav kri v urinu;
  • slabo ali brez uriniranja;
  • izguba apetita.

Hemoragični infarkt se razvije počasneje in težje zaradi motenj urinov. Prvi simptomi so srčne palpitacije in hude bolečine v prizadeti ledvi. Kasneje so taki simptomi:

Infarkt ledvice spremlja vdor krvi v urin, vročino, bolečine v hrbtu in prebavne motnje.

  • Temperatura telesa se dvigne.
  • V seču se pojavi kri. Umetnik se lahko zamaši z krvnimi strdki. Urin se izstopa malo.
  • Med palpacijami se bolečina poveča. Zaradi polnosti krvi s hemorogičnim infarktom se ledvica zelo razširi.

Da bi razlikovali hemoragični infarkt z arterij, poleg glavnih simptomov, uporabite mikropreparacijo - za analizo izrežite kos tkiva. Ishemični srčni napad, v nasprotju s hemoragično, izgleda kot trikotnik bele barve z rdečimi obrisi iz krvavitve. Hemoragične infarkcije imajo jasno določene meje. Lezija ima temno rdeče barve s skoraj črno robico.

Infekcijske bolezni ledvic pri novorojenčkih

Otroci imajo tudi to patologijo. Nastane kot zaplet prirojene bolezni srca ali poškodbe ventilov srčnega ventila zaradi revmatika. To pomeni, da ima bolezen, kot pri odraslih, določene predpogoje. Absolutno drugačna slika je opazna z infarktom sečne kisline - pogost pojav pri novorojenčkih.

Urin kislina infarcts diagnosticira pri dojenčkih v prvih 7-10 dneh življenja.

Infarkti urina so značilni za novorojenčke, zdravniki neonatologije pa nadzirajo te procese. Razlog za ta pojav je prilagoditev otroka novim pogojem za njega. Takrat se ledvice začnejo samofiltrirati in izločati urin. Zaradi majhne količine tekočine vstopi v telo otroka in cirkulacijski sistem se še vedno prilagaja, sečna kislina se usede v ledvičnem tkivu.

Infarkt ledvic pri dojenčkih se počuti v prvem tednu življenja.

Pri novorojenčkih je infarkt z urinsko kislino skupaj s takimi simptomi:

  • Urin je rdeče-rjave barve, neprozoren. Po poravnavi se pojavi oborina.
  • Iz urina, na plenicah in plenicah ostanejo temne lise, na katerih so vidni kristali soli.
  • Območje blizu otroške sečnice postane rjavo.
  • Poslabšanje zdravstvenega stanja novorojenčka se ne kaže.

V prvih dneh življenja je prizadeta ena tretjina dojenčkov, ki dojijo, in 10% prezgodnjih dojenčkov. Simptomi se pojavijo 2-5 dan po rojstvu. Ta čas se imenuje obdobje infarkta. Po 2-3 dneh izginejo sami in patologija takega srčnega napada ne šteje. Če po desetih dneh življenja ima otrok enake simptome, morate videti zdravnika, vendar ne panirajte.

Možni zapleti

Glavni zaplet patologije je nefrokleroza (mrtvo tkivo ledvic se nadomesti z veznim tkivom). Ko pride do velikega območja parenhima, se hipertenzija razvije (krvni tlak poveča od 140/90 mm Hg in več) in kronično ledvično odpoved. V seču se videz krvi ali uriniranja ustavi. To povzroča hudo zastrupitev.

Diagnostične metode

Glede na redkost bolezni in pomanjkanje specifičnih lastnosti njenih manifestov je pomembno, da se zbere anamneza. Pacienta se vpraša o prisotnosti sočasnih bolezni, zlasti kardiovaskularnega sistema, uporabe zdravil. Treba je upoštevati več podrobnosti:

  • Pri ciliarni aritmiji po vzpostavitvi sinusnega ritma, pojav bolečine v spodnjem delu hrbta signalizira srčni napad ledvice. Verjetnost se poveča, če bolnik ne jemlje zdravil, ki zmanjšujejo koagulacijo krvi (antikoagulanti).
  • Z mitralno insuficienco je tudi bolezen ledvic pravzaprav srčni napad.
  • Infekcijski endokarditis levega dela srca povzroča embolijo v velikem krogu krvnega obtoka.
Nazaj na vsebino

Laboratorijska diagnostika

Če sumite na srčni napad, zdravnik predpisuje naslednje teste:

  • Splošna analiza urina. Glavni parametri so kri in beljakovine v urinu.
  • Splošni test krvi. Ocenjena je raven levkocitov. V prvih nekaj dneh po nastopu bolezni je lahko ta indikator normalen.
  • Biokemijska analiza krvi in ​​urina. Upoštevamo koncentracijo C-reaktivnega proteina in ravni LDH (norma 250 U / l).
  • Koagulološki testi. Študija procesa nastajanja trombov.
Nazaj na vsebino

Instrumentalna metoda

Ta vrsta diagnoze vključuje naslednje postopke:

  • Ultrazvočna in doplerografija. Glavna vrsta pregleda. Omogoča hitro in brez posebne pripravljenosti, da vidite stanje ledvic in njihovih posod. Najbolj dostopna metoda diagnoze.
  • Računalniško in magnetno resonančno slikanje potrjuje diagnozo. Na prizadeto območje parenhima se ne nabira kontrast.
  • Angiografija. Uporablja se za pregled ledvicnih posod. Postopek se ne izvaja celodnevno, zato zdravniki pogosto uporabljajo rezultate doplerografije.
Nazaj na vsebino

Diferencialna diagnostika

Ishemični infarkt ledvice je postavljen na zadnje mesto in ga diagnosticira z izključitvijo takšnih bolezni:

  • Ledvična kolika. Šteje se tudi v odsotnosti kamnov, ker se pojavi, ko trombus odide. Izključeno je, če sistem cup-in-pelvis ni razširjen.
  • Stratifikacija aneurizme aorte. Bolezen spremljajo bolečina, okvara krvne napetosti ledvic, pojav kri v urinu. Pri starejših bolnikih, ki trpijo zaradi ateroskleroze in hipertenzije,
Nazaj na vsebino

Metode zdravljenja

Kadar čim prej pride do pojava srčnega infarkta, se čimprej obrne na zdravniško oskrbo, ker ta bolezen zahteva nujno hospitalizacijo. Pacientu je predpisan strog postelji, zlasti s hematurijo (kri v urinu). Posvetuje se z urologom, nefrologom in žilnim kirurgom. Po pregledu bo zdravnik predpisal potrebno zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje

Po diagnozi je bolniku predpisana zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, da preprečijo nadaljnje nastajanje krvnih strdkov. V prvih 3 urah se uporabljajo zdravila, ki raztopijo krvne strdke, da razkrijejo blokirano žilno vejo. Poleg tega se močna sredstva proti bolečinam in, če je potrebno, droge uporabijo za zaustavitev krvavitev.

Za obnovitev krvnega pretoka se včasih izvaja balonska angioplastika. Katehter s pločevino se vstavi skozi femoralno arterijo, ki je pod nadzorom rentgenskega žarka prisotna na mestu tromba v ledvični arteriji. Potem balon nabrekne in drobci tromba. Ta način zdravljenja poteka v prvih urah po pojava srčnega napada.

Pri novorojenčkih ne potrebuje zdravljenja z infarktom sečne kisline ledvic. Ta pojav je priznan kot naravni in sam po sebi prehaja brez dodatnih ukrepov. Edina stvar, ki jo otrok lahko pomaga, je, da ga napolnite z dojenjem. Uriniranje bo intenzivnejše in odlaganje soli (infarktiranih mas) se bo iz naravnih način izprlo iz ledvic.

Kirurški poseg

Operacija se izvede v 2-3 urah po prenehanju krvnega pretoka. To je zagotovljen način za odstranitev tromba, vendar obstaja tveganje za zaplete ali smrt. Učinkovitost delovanja je primerljiva s trombolitično terapijo. Če je bolnikovo stanje izjemno hudo in infarkt je prizadel večino tkiva, se izvaja nefrektomija - ledvica se odstrani.

Prognoza in preprečevanje

Čas, ki ga zagotavlja medicinska oskrba, vam omogoča, da obnovite ledvice, na mestu nekroze pa se pojavi brazgotina. Tkivo okoli brazgotine opravlja delo mrtvega mesta in delovanje organa ni moteno. Ker je napoved ugodna. Za preprečitev ponovne okluzije plovila je bolniku predpisano zdravilo, ki preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Preprečevanje zahteva pravočasno zdravljenje bolezni srca in žilja. Če ima oseba gosto kri, mu je predpisana zdravila za redčenje.

Infuzija ledvice: simptomi in zdravljenje

Indukcija ledvice - glavni simptomi:

  • Glavobol
  • Bolečina v hrbtu
  • Povečana temperatura
  • Slabost
  • Bruhanje
  • Krv v urinu
  • Rjavi urin
  • Zmanjšana količina izločenega urina

Kardanski infarkt je patologija, zaradi katere se pojavi umiranje (nekroza) ledvičnih tkiv. Vzrok za to stanje je nenadna prekinitev pretoka krvi v ledvično posodo. Najpogosteje ta bolezen prizadene ljudi delovne dobe in upokojence.

Novorojenčki pogosto razvijejo infarkt ledvične kapi sečne kisline. Ta patologija za otroka ni smrtna. Kot posledica njenega pojava v ledvicah se uratni kristali začnejo oblikovati v zelo veliki količini. V večini kliničnih situacij ni potrebe po zdravljenju bolezni, saj gre sam po sebi.

Etologija

Infekcijo ledvice se napreduje zaradi oviranja ledvične arterije z embolijem. Trombi se praviloma lahko prenese na to posodo iz levega prekata ali atrija. Zato mnogi zdravniki menijo, da je ta bolezen komplikacija patologij kardiovaskularnega sistema:

Infekcijo ledvice včasih začnejo napredovati, če je bolnik že opravil kirurški poseg na ledvicah.

Urinski infarkt ledvic v novorojencu se razvije zaradi stresa. Taka patologija se lahko začne razvijati tudi pri odraslih. Običajno se razvija v ozadju:

  • levkemija;
  • gnojni proces;
  • tumorji benigne ali maligne narave.

Simptomatologija

Simptomatologija ledvičnega infarkta je neposredno odvisna od velikosti mesta ledvičnih tkiv, na katerih je nekroza lokalizirana. Če je lezija majhna, se simptomi morda sploh ne pojavijo. Ob prisotnosti velikih žarišč srčnega napada, obstaja sindrom bolečine, ki je lokaliziran predvsem v ledvenem območju. V seču je kri (hematurija). Kasneje se lahko zmanjša diureza, kar kaže na zmanjšanje izločitvene kapacitete ledvic.

Drugi dan se simptomi poostrijo. Pri bolnikih se temperatura dvigne na 37,5 stopinj, pojavijo se hipertenzija zaradi ishemije tkiva, ki se nahaja blizu nekroze. Obstajajo tudi simptomi splošne zastrupitve telesa - slabost, glavobol, bruhanje.

Z razvojem infarkta z urinsko kislino pri novorojenčku, zamreženje urina (zaradi uratov). Njena barva se spremeni v rjavo. Na plenicah je mogoče opaziti pike rdečkasto rjave barve. Simptomi splošne zastrupitve telesa so odsotni. Če opravite splošni test urina (OAM), bo imel povišano vsebnost urata.

Diagnostika

Če najdete katerega od zgoraj navedenih simptomov, morate nemudoma iti v zdravstveno ustanovo, da diagnosticirate, potrdite ali zavrnete diagnozo. Najpomembnejši laboratorijski testi, ki lahko določijo prisotnost ledvičnega infarkta, so OAM in splošni test krvi, pa tudi krvna biokemija.

Diagnozo in zdravljenje ledvičnega infarkta obravnava urolog. Izvaja podroben test bolnika, ocenjuje njegove simptome. Nato se dodelijo instrumentalne raziskovalne metode:

  • Ultrazvok z doplerografijo;
  • angiografija;
  • MRI. Najbolj informativna tehnika, ki vam omogoča prepoznavanje ishemičnega infarkta ledvic.

Zdravljenje

Pri diagnosticiranju ishemičnega infarkta je treba bolnikovo ledvico nujno hospitalizirati, ker je takšna bolezen zelo nevarna za zdravje in življenje bolnika. Prikazan je strog postelji za posteljo. Da bi preprečili ponovno okluzijo ledvičnih arterij, zdravniki predpišejo bolnika, da jemlje antikoagulante. Ta zdravila vsebujejo zdravilne učinkovine, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

V prvih nekaj urah po začetku razvoja bolezni zdravniki uporabljajo trombolitična zdravila, ki lahko uničijo krvni strdek, ki je povzročil blokado ledvicnih posod. Za obnovitev krvnega pretoka v telo se urologi ukvarjajo s kirurško tehniko - balonsko angioplastiko. Bistvo postopka je, da se kateter vstavi v femoralno arterijo, na kateri se nahaja majhen kanister. Postopoma se napreduje proti arteriji, ki je blokirala trombo. Celoten način je nadzorovan z rentgenskim žarkom. Takoj, ko je zdravnik prepričan, da je kateter na pravem mestu, napihne posodo in uniči trombo, ki je blokirala arterijo. Ta kirurška intervencija je pomembna samo v prvih nekaj urah od nastopa napredovanja bolezni, dokler ni nekroze in obstaja velika verjetnost, da bodo vse funkcije organa ponovno vzpostavljene.

Zdravljenje ledvičnega infarkta sečne kisline ne potrebuje. Pri novorojenčkih se ta bolezen šteje za prehodno (fiziološko normalno). Otroku je treba dati čim več tekočin za odstranitev kristalov v sečne kisline iz ledvic. Vsi znaki urinarnega infarkta praviloma segajo skozi 10-15 dni.

Preprečevanje

Glavna prevencija te bolezni je pravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni srca in ožilja. Da bi preprečili nastanek vaskularne arterioskleroze, se lahko predpiše zdravilo, ki zmanjša raven "slabega" holesterola v krvi, pa tudi antiagagene.

Pomembno je, da se prehrana normalizira. V njej je treba vključiti več zelenjave, sadja, pa tudi živila, ki vsebujejo veliko vitaminov in mineralov. Najbolje je omejiti porabo maščobnega mesa, prekajenih izdelkov, začinjene.

Če mislite, da imate Indukcijo ledvic in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko urolog pomaga.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Nepritični sindrom je patološko stanje, pri katerem je značilno vnetje glomerul ledvic z znaki azotemije. Ta postopek se praviloma izvaja v ozadju izrazite hematurije, proteinurije. Kot rezultat, sol in tekočina sta ujeta v človeškem telesu.

Glomerulonefritis pomeni vnetno bolezen, na katero vplivajo majhna plovila ledvic (glomeruli). Glomerulonefritis, simptomi, ki se kažejo v obliki lezij osnovne funkcije ledvic lezijo je reverzibilna, kjer funkcije, ki neposredno vplivajo na bolezni je tvorba urina in izločanje strupenih in splošno neželenih snovi iz telesa.

Salmonelozo je akutna nalezljiva bolezen, ki jo izpostavljenost povzročila Salmonella bakterije, ki so v resnici, opredeljuje svoje ime. Salmoneloza, simptomi katere nosilci okužbe niso na voljo, kljub svoji aktivni vzrejo, se prenaša predvsem z živili, ki so izpostavljeni okužbi s salmonelo in prek onesnažene vode. Glavni znaki bolezni v aktivni obliki, so v oblikah zastrupitve in dehidracije.

Pelonefritis je takšna vnetna bolezen, pri kateri so prizadete ledvice, kar se zgodi, ko je kombinacija številnih neugodnih dejavnikov z delovanjem določenih mikroorganizmov. Peleonefritis, katerega simptomi so pogosto odsotni, je zaradi tega nevaren, ker splošnega zdravstvenega stanja ni kršeno in zato ni sprejetih ukrepov za zdravljenje. Bolezen je lahko enostranska ali dvostranska, pa tudi primarna ali sekundarna, ki se razvije z zdravimi predhodnimi ledvicami ali z obstoječimi patologijami.

Encefalitis, ki se prenaša na tkivo, je huda nalezljiva bolezen, ki se prenaša na encefalitske pršice. Virus potuje v možgane in hrbtenjače odraslega ali otroka, povzroča hudo zastrupitev in vpliva na centralni živčni sistem. Hude oblike encefalitisa brez pravočasnega zdravljenja lahko povzročijo paralizo, duševne motnje in celo smrt. Kako prepoznati simptome nevarne patologije, kaj storiti, če sumite na okužbo s cipkami in kako pomembno je cepljenje pri preprečevanju in zdravljenju smrtonosne bolezni?

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Kaj je miokardni infarkt?

Infekcijo ledvice je zelo redka urološka bolezen, za katero je značilna smrt mesta ledvičnega tkiva, ki ga povzroča ishemija. Ta nekrotični proces je posledica zamašitve arterije, ki prinaša kri neposredno v votlino organa.

Za začetek napada srčnega napada potrebujemo popolno in nenadno prenehanje krvnega pretoka vzdolž primarne ledvične posode.

Ta patologija ni tako pogosta kot infarkt drugih organov in je diagnosticirana predvsem pri starejših ljudeh.

  • Vse informacije na spletni strani so informativne narave in NI vodnik za ukrepanje!
  • PRECISE DIAGNOSIS lahko postavite samo DOCTOR!
  • Vljudno prosimo, da NE vzamete samozdravljenja, ampak se dogovorite s strokovnjakom!
  • Zdravje vam in vašim ljubljenim!

Vzroki

Pojav srčnega napada ledvice lahko povzroči dva razloga: oster prenehanje krvi in ​​počasen pretok krvi brez povratnega izliva.

Torej, napad je razdeljen na te vrste:

Glavni dejavnik, ki vpliva na nastanek ledvične hipoksije, je zamašitev ledvične posode s krvnimi strdki, ki se pojavijo zaradi tromboze ali embolije. Najpogosteje vir embolije je parietalni trombus atrija ali ventrikula.

Infekcijo ledvice praviloma ni ločena bolezen, temveč se nanaša na zaplete srčnih in žilnih patologij, kot so:

Ledvični infarkt je lahko tudi zapleten postopek transplantacije, angiografijo ali angioplastiko. Trombi se lahko pojavijo pri boleznih, kot so naraščajoča tromboza aorte, tromboflebitis, ateroskleroza, arteritis in trombembolija.

Vzrok za nastanek krvnih strdkov je tudi anemija srpastih celic in ruptura anevrizme, ki je lokalizirana na steni ene od ledvic. Zamašitev posode vodi do nenormalnega razvoja vezivnega tkiva na stenah arterije - fibromuskularne displazije.

Infekcijo ledvice lahko povzroči vpliv sevanja ali kemoterapije, pa tudi nastali tumor, ki stisne najbližje krvne žile in arterije, s čimer prekine pretok krvi. Včasih je infarkt povzročen namerno z namenom zdravljenja raka ledvic ali zaustavitve krvavitev, ki se ne odziva na zdravljenje z zdravili.

Vzrok za miokardni infarkt je tudi blokada ledvične vene, zaradi česar se izliva krvi moti, se razvije hipoksija (stresanje kisika) in začnejo nekrotični procesi. Mikro-produkt takšnega hemoragičnega infarkta ledvic je značilen po temno rdeči barvi in ​​jasnih mejah.

Simptomi

Simptomatik ledvičnega infarkta je odvisen od narave nekrotičnega procesa in prostranosti prizadetega območja.

Če pride do blokade majhnih ali srednje velikih plovil in smrti majhnega območja, lahko napad nadaljuje brez vidnih simptomov. Infekcijo ledvice zaradi ablacije večjih posod, za katero so značilne bolečine v ledvenem predelu ali zgornjem delu trebuha.

Obstajajo tudi naslednji simptomi:

  • mrzlica;
  • slabost z možnim bruhanjem;
  • zvišan krvni tlak;
  • telesna temperatura nad 38 ° C;
  • nežnost trebuha.

Klinični potek ledvičnega infarkta se razlikuje glede na vrsto nekrotičnega napada. Če se je patologija pojavila zaradi blokade vene, se simptomatologija postopoma razvija, vendar je seveda precej težja.

Venska vrsta srčnega infarkta se začne s hitrim srčnim utripom, mrzlico, anksioznostjo in bolečino na območju prizadetega organa. Tudi ti znaki so povezani s povečanjem telesne temperature in z dodatkom krvi v urinu.

Včasih je prisotnost krvi v urinu tako obilna, da strdki ne dajejo mehurja normalni izliv.

Z arterijsko embolijo simptomatologija raste precej hitro in ostro.

Pacient ima takšne znake ledvičnega infarkta:

  • hude bolečine v ledvenem območju, ki dajejo v dimlje in perineum;
  • slabost, ki jo spremlja bruhanje;
  • napenjanje;
  • zvišan krvni tlak.

Za močno nekrotično lezijo ledvic je značilno zmanjšanje izločanja urina in je nevarno zaradi zapletov v obliki akutne insuficience ledvic in brazgotinjenja.

Diagnostika

Kardialni infarkt pripada vrsti redkih bolezni, ki imajo nespecifične simptome. Pogosto je diagnoza napada znatno ovirana, saj je infarkt zaradi znakov manifestacije podoben peritonitisu, ledvični koliki ali stratifikaciji aneurizme aorte.

Za zanesljivost diagnoze bolnika je treba najprej natančno vprašati. Zelo pomembno je vedeti točen kraj lokalizacije bolečine, njeno naravo in kdaj se je začelo. Pri opravljanju primarnega izpita in ankete je pomembno, da o bolniku ugotovite vse bolezni in pripravke, ki jih jemlje.

Če ima bolnik odvisnost od drog, potem je najverjetneje razvil specifičen endokarditis. Za to bolezen za odvisnike ni značilen samo srčni tricuspidni ventil, ampak tudi drugi, vključno z ledvicami.

O patofiziologiji miokardnega infarkta vam bomo povedali v drugem članku spletnega mesta.

Metode raziskovanja so pomembni kazalniki laboratorijskih in instrumentalnih raziskav. Pomembno vlogo ima diferencialna diagnostika, ki pomaga izključiti tiste, ki so primerni za opis bolezni.

  • Za laboratorijske študije bolnik vzame vzorce krvi in ​​urina. Z ledvičnim infarktom bo splošni test urina pokazal povišano raven beljakovin in prisotnost krvi. Proteinurija in hematurija sta lahko različno izražena, če pa sta zanemarjena, bodo vidni v urinu s prostim očesom.
  • Identifikacija hematurije neznanega izvora je pokazatelj uporabe cistoskopije. Samo s pomočjo te študije bo mogoče ugotoviti, kateri organ je prizadet in da izključi glomerulonefritis.
  • Rezultati splošnega krvnega testa bodo pokazali značilno zmerno levkocitozo. Biokemijska metoda preiskave bo pokazala povečanje hormona laktatne dehidrogenaze tako v urinu kot v krvnem serumu.
  • Makroparatija ima infarkt ledvice subkapsularen (poškodovan) obliž trikotne oblike.
  • Preden začnete dajati pacientu hemostatičnega ali antikoagulanta, je treba opraviti koagulogram - krvni test, ki kaže na kakovost strjevanja krvi.
  • Kidney ultrazvok;
  • dopplerografija;
  • računalniška tomografija;
  • MRI;
  • angiografija.

Ultrazvočni pregled je potreben za odkrivanje patoloških sprememb na stenah organa. Običajno z ultrazvokom so jasno vidni nekrotični žari in možni vnetni procesi.

Za natančnejšo diagnozo je dodatno predpisana CT ali MRI, kar je enostavno opaziti ne samo uničenih delov ledvice, ampak tudi prisotnost brazgotin.

Dopplerografija je študija ledvičnih posod, ki omogoča pregled mesta blokade in preprečuje možnost ponavljajočega se napada. Ocenitev stopnje lezij ledvičnih arterij je mogoča s pomočjo angiografije, vendar je zaradi nekaterih omejitev pogosto potrebno uporabljati dipplografijo.

Diferencialna diagnostika se izvaja s primerjavo in izključitvijo simptomov.

To se naredi na naslednji način: pod razpoložljivimi znaki bolezni, so izbrane vse možne bolezni, in nadalje, z uporabo standardnih metod diagnoze, je izključena njihova možna prisotnost.

Različna diagnoza se izvaja na ta način:

  • osnovni izpit;
  • zbiranje podrobne zdravstvene anamneze;
  • odvzem materialov za laboratorijske raziskave;
  • uporaba diagnostičnih metod strojne opreme.

Ta način preizkusa izvajamo samo s tistimi potencialnimi težavami, ki skoraj popolnoma sovpadajo z vidika manifestacije. Pogosteje so takšne bolezni je jetrna kolija in stratifikacija aortečne anevrizme.

Zdravljenje ledvičnega infarkta

Po sprejemu bolnika v bolnišnico se zdravljenje najprej začne z aretacijo sindroma bolečine. Nadalje se izvedejo vsi potrebni diagnostični postopki in po določitvi bolezni začne zdravljenje.

Simptomi in zdravljenje ledvičnega infarkta so medsebojno povezani, saj zdravila ne smejo le prenehati z bolečinami in se boriti proti vzroku napada, temveč tudi odpraviti spremljevalne bolezni, s čimer olajšajo življenje bolniku.

Zdravljenje ledvičnega infarkta je sestavljeno iz več stopenj in je zapleteno.

Terapija se izvaja v skladu s temi nameni:

  • stroga prehrana;
  • postelji;
  • jemanja zdravil;
  • obnovo sredstev in postopkov;
  • balonska angioplastika;
  • kirurški poseg (če je potrebno).

Najpogosteje se zatekajo k zdravljenju, v nekaterih primerih pa se lahko pri bolniku pokaže operacija:

  • Pacientu je predpisan strog počitek v postelji. Da bi se izognili ponovni okluziji arterije in tromboze, začnite dati zdravila, ki zmanjšajo strjevanje krvi.
  • Če se na ultrazvoku ali MRI ugotovi velik krvni strdek, se v prvih nekaj urah skupaj z antikoagulanti pacientu injicirajo sredstva, ki lahko raztopijo strdek.
  • V prisotnosti ishemične bolečine so prikazani narkotični analgetiki, saj so preprosti analgetiki v tem primeru neučinkoviti.
  • S hematurijo je predpisana hemostatična terapija, ki se izvaja z natrijevim etamzilatom. Če je hematurija odsotna, in od časa napada, ni minilo veliko časa, potem je uporaba streptokinaznih trombolitičnih sredstev možna. Ta zdravila lahko hitro obnovijo ledvice, vendar so kontraindicirana tudi z najmanjšo prisotnostjo krvi v urinu.
  • Za obnovitev koagulacije krvi je bolnik predpisan antikoagulant z neposrednim delovanjem. Najpogosteje je tako zdravilo Heparin, prav tako uporabite Clexane (natrijev enoksaparin).
  • Zdravilo se daje ne več kot 3-krat na dan, začenši z velikim odmerkom in postopoma prehajajo na najnižjo. Uporaba neposrednih antikoagulantov ne sme biti več kot 10 dni, nato jih je treba zamenjati s peroralnimi zdravili.
  • Ne pozabite, da ne morete narediti samozdravljenja za ledvični infarkt. Vsa potrebna medicinska in zeliščna zdravila ter prehrana in restavrativni postopki strogo predpisuje zdravnik.
  • Kirurgija se izvaja, če sredstva, ki raztopijo krvni strdek po nekaj urah sprejema, ne prinašajo nobenih rezultatov. Operacija se izvaja, da se obnovi normalen pretok krvi z odstranitvijo embolije ali tromba.
  • Za normalizacijo ledvičnega krvnega pretoka se pogosto uporablja balonska angioplastika. Postopek poteka skozi femoralno arterijo z vstavljanjem posebnega katetra z pločevinko na koncu, ki se pod nadzorom rentgenskega žarka pošlje v prizadeto arterijo in napihne, s čimer se trombus zdrobi.
  • Postopek angioplastike je možen šele po 2-3 urah po napadu. Če je čas prešel veliko več in slike že kažejo nekrotične manifestacije, je ta način kirurgije kontraindiciran.

Preprečevanje

Najboljše preprečevanje ledvičnega infarkta je pravočasno zdravljenje bolezni, zaplet pa je ta bolezen.

Da bi se izognili aterosklerozi, je potrebno spremljati raven holesterola v krvi. Ljudom v srednjem veku svetujemo, da vsakih šest mesecev analizo urina in krvi opravljata, tako da lahko ustavite razvoj bolezni v najzgodnejši fazi.

Da bi preprečili vaskularne patologije, se morajo držati pravilne prehrane. Najbolje je, da se odreče maščobnih in ocvrtih živil, vključi več sadja in zelenjave v prehrani.

Tveganje kardiogenega šoka pri miokardnem infarktu je opisano v drugem članku.

Vse atipične oblike miokardnega infarkta so navedene tukaj.

Od kajenja, pitje alkohola in drog je bolje, da se popolnoma odpove. To ne more samo preprečiti pojava srčnih napadov, temveč tudi ohraniti zdravje telesa kot celote.

Kaj je miokardni infarkt?

Ledvični infarkt je dokaj redka vaskularna patologija reničnega sistema. To je ledvični infarkt in kako se kaže. Ledvični infarkt se pojavi zaradi ostrega krvavitve poškodb plovil in osiromašenja ledvičnega krvnega pretoka, kar povzroča nastanek nekroze. Z delnim motnjam funkcij cirkulacijskega sistema ali postopnim povečevanjem razširjenosti plovil obstaja velika verjetnost razvoja sočasnih patologij. Lahko je sekundarna simptomatska arterijska hipertenzija ali huda okvara ledvične funkcije.

Vzroki

Tvorba tromba v levem srcu ali venturi, ki je povzročila trombozo žil ali arterijske embolije, so glavni vzroki miokardnega infarkta.

Tudi začetek patologije lahko povzroči druge vzroke.

Kidney, ki ga je prizadel srčni napad

Zapleti, ki jih povzročajo patološke spremembe v kardiovaskularnem sistemu:

  • nalezljive bolezni valvularnega srčnega tkiva in endotelija;
  • fibrilacija srca;
  • kršitev anatomske strukture posameznih delov srca;
  • arterioskleroza krvnih žil;
  • nodularni poliarteritis;
  • aortna tromboza in rekonstrukcija ledvične arterije;
  • miokardni infarkt;
  • arteriografija ledvic.

V neugodnem poteku bolezni obstaja tveganje za nastanek hipertenzivne nefropatije in zmanjšanje delovanja ledvic, uničenje struktur, zamenjava tkiva z brazgotinjenjem in gubanjem organa.

Simptomi

Narava simptomatike se kaže v odvisnosti od območja prizadetega območja. Značilnost odsotnosti simptomov z majhno lezijo.

V drugih primerih se lahko pojavi naslednji simptomi ledvičnega infarkta:

  • Sindrom akutne bolečine v lumbosakralnem oddelku.
  • Hematurija.
  • Sprememba dnevnega urina.
  • Vztrajno povečanje telesne temperature (za 2 -3 dni).
  • Hipertenzivna bolezen.
Akutna bolečina v ledvenem območju je značilen simptom ledvičnega infarkta

Vrste infarkta ledvice glede na patološko-anatomsko klasifikacijo se nanašajo na kardiovaskularno, s krvavitvami, ki se pojavijo v bližini fokusa lezije, ki spominja na vagona. V obliki je stožec, ki ga osnova postavlja v kapsulo ledvic. S pomembno krvjo krvnega obtoka se rahlo povečuje velikost organa.

Diagnostika

Diagnoza ledvičnega infarkta je pogosto težka zaradi redkosti bolezni in nespecifičnih sindromov, značilnih za to patologijo. Formulacija natančne diagnoze je torej možna šele po celoviti celoviti študiji.

Anamneza zgodovina

Opaziti je treba podrobne podatke o prisotnosti sočasnih bolezni, zdravil in prisotnosti simptomov. Pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo lahko pojav pojava hude bolečine v ledvenem območju po stabilizaciji in obnovi normalnega srčnega ritma kaže na prisotnost srčnega infarkta. To velja tudi za bolnike z različnimi srčnimi okvarami (prirojenim in pridobljenim).

Pri bolnikih z odvisnostjo od drog, od intravenskih opiatov, obstaja tveganje za nastanek specifičnega vnetja notranje obloge srca. Za narkotično obliko je značilna degenerativna sprememba v tricuspidnem srčnem ventilu, vendar z izrazitim zmanjšanjem imunosti vpliva na preostale srčne zaklopke.

Pri anketiranju bolnika s hudo aterosklerozo, zapleteno s trombozo za začetek, morate ugotoviti pravilnost zdravljenja. Odprava zdravil, ki zmanjšuje aktivnost krvnega koagulacijskega sistema in preprečuje pretirano nastajanje krvnih strdkov v posodah, povečuje verjetnost tromboze. Enako velja za bolnike, ki so opravili operativno rekonstrukcijo ledvičnih arterij.

S preučevanjem, občutkom, auskultiranjem, tapkanjem nekaterih delov telesa in analizo zvočnih pojavov se razkrivajo klinični znaki patologije.

Laboratorij

Splošna analiza urina kaže na prisotnost patoloških sprememb v obliki proteinurije in hematurije razlicne resnosti od nepomembnega povecanja rdečih krvnih celic do velikih krvavitev.

V biokemijski analizi krvi je mogoče opaziti povečanje koncentracije beljakovin v plazmi in pojav encimov, ki kažejo prisotnost poškodovanih celic.

Povečana krv v urinu zahteva endoskopsko preiskavo mehurja in sečnice.

Izolacija urina iz krvi vzdolž ene od sečnice lahko določi stran, na kateri se razvije patologija, in izključujejo imunsko-vnetne bolezni ledvic.

Za imenovanje zdravil, ki zavirajo strjevanje krvi in ​​trombembe, je potrebna zapletena analiza sistema strjevanja krvi.

Instrumentalno

Ultrazvočna dopplerografija ledvicnih posod omogoča izvajanje preiskave splošnega stanja ledvičnega vaskularnega sistema brez kirurškega posega.

Kontrolna računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco se uporablja za prepoznavanje prizadetega območja in potrditev diagnoze.

Najbolj zanesljiva in dokazana metoda diagnoze je rentgenski pregled krvnih žil v jetrih.

Pomanjkljivost sodobnih računalniških tehnik je pomanjkanje sposobnosti vodenja raziskav naenkrat. Če je potrebna nujna diagnoza, se pogosto izvaja ultrazvočna dopplerografija.

Diferencial

Vzpostaviti diagnozo enega simptoma je zelo težko. Obstaja veliko bolezni s podobnimi simptomi, ki jih je treba izključiti.

Ledvična kolika

Bolezen je podobna pri simptomatologiji. To je akutni napad bolečine v ledvenem območju, ki ga povzroča ostra krvavitev izliva urin iz ledvic in krvni obtok v njem. Morda je razvoj bolezni zaradi tromboze brez prisotnosti ledvičnih kamnov. Glavna razlika v odsotnosti širitve sistema, ki je odgovoren za izločanje urina.

Razsekanje aneurizme aorte

Patologija, ki jo spremlja močan sindrom bolečine, motnje v sistemu ledvene circulation, prisotnost krvnih strdkov v urinu. Pojavijo se predvsem pri bolnikih, starejših od šestdeset let, ob ozadju ateroskleroze in hipertenzije. Simptomi so raznoliki in simulirajo skoraj vse kardiovaskularne, pa tudi nevrološke, urološke bolezni.

Zato je diagnosticiranje ledvičnega infarkta v tem primeru na koncu seznama verjetnih bolezni, kot diagnoza izključitve, saj je tveganje za nastanek zelo majhno brez specifičnih znakov bolezni srca in ožilja.

Infekcijo ledvice z MRI

Zdravljenje

Ko se pojavi prvi sum, se začne takojšnje zdravljenje ledvičnega infarkta. Obvezno se obrnite na specialista za urologijo ali angiokurgeon. Sprejem pri nefrologu bo pomagal pri pomirjeni simptomatologiji, ki otežuje opredelitev bolezni.

Infekcijski infarkt je resna patologija, zato je pri prvem sumu bolnik izkazan hospitalizacijo ob upoštevanju strogega počitka v postelji.

Priprave

Če infarkt ledvice spremljajo hude ishemične bolečine, so močna zdravila proti bolečinam predpisana iz skupine narkotičnih analgetikov, ker drugi ne dajejo želenega učinka. Vzemite fentanil, morfij, omnolon.

Če je v urinu velika količina krvi, se izvaja nujno zdravljenje, katerega namen je odpraviti vir izgube krvi. Dodeljevanje natrijev etamzilat ki normalizira hitrost strjevanja krvi, poveča odpornost in elastičnost stene kapilar in mikrocirkulacijo procesov izboljša tudi v majhnih žil in kapilar. V odsotnosti celo majhno količino krvi v urinu, in majhno časovnem intervalu poškoduje obtočil uporabljenih zdravil, ki imajo sposobnost, da topi krvnih strdkov, kot streptokinazo, kar lahko vodi do funkcionalnega okrevanja okvaro organa.

Predpisati uporabo zdravil, ki motijo ​​strjevanje krvi in ​​nadaljnjo trombozo. Heparin 5000 ED 2-3 krat na dan, natrijev enoksaparin (kleksan) 1 mg / kg 2-krat na dan.

Operativno zdravljenje

Operacija za odstranitev krvnega strdka, ki je zamašila posodo in obnovila pretok krvi, se izvaja z majhnim časovnim intervalom od trenutka motenj krvnega obtoka ledvične arterije. V prihodnosti je mogoče prikazati ponovno operativno zdravljenje ledvičnega infarkta z mehanskim podaljškom posode v lentu.

Ob močnih krvavitvah in neučinkovitosti drugih metod terapije je morda potrebna delna ali popolna odstranitev prizadetega organa.

Bolnik, ki je doživel ledvic infarkt, dajemo dolgo (pogosto življenjsko) prejema zdravila, ki zmanjšujejo tvorbo strdkov z inhibicijo agregacije trombocitov: Aspirin 100 mg po obroku enkrat na dan. Uporabite lahko analogno-tiklopidin, ki ga dvakrat na dan predpisujete 1250 mg in klopidogrel 75 mg enkrat na dan.

Če obstaja verjetnost ali tveganje trombofilije ponovnem nastanku krvnega strdka v shemo zdravljenja vključuje zdravila, ki preprečujejo aktivacijo proteinov strjevanja krvi in ​​vitaminozavisimyh: 5-7,5 varfarinom 1 mg enkrat na dan na rednem laboratorij INR branja ravni sledenja (ciljna območja MHO 2,8 4.4).

Preprečevanje

Preprečevanje ledvičnega infarkta je pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni. Za preprečitev razvoja ateroskleroze jemljete zdravila, ki znižujejo skupno raven holesterola in zmanjšajo agregacijo (lepljenje skupaj) trombocitov. Ko so na razpolago degenerativne vaskularnih sprememb sprejme tudi zdravilo, ki zmanjšuje nastajanje strdkov z inhibicijo agregacije trombocitov (antiplatelets) - aspirin, tiklopidin, klopidogrel.

Z veliko verjetnostjo tromboze, ogroža bolnikovega življenja (koronarne opornice, srčni spodbujevalnik) priporočamo ob tiklopidin (tiklid) in klopidogrel (plavike).

Ukrep drog je namenjen preprečevanju zapletov trombotične in tromboembolične narave. Predpisane so tudi, če obstajajo kontraindikacije za jemanje aspirina (aspirinska bronhialna astma, poslabšanje razjede v želodcu).