Sekundarni pielonefritis in njegovi simptomi

Sekundarni pielonefritis je nevarna bolezen, povezana z nalezljivimi poškodbami ledvic. Bolezen poteka v kronični obliki z neugodno prognozo za popolno okrevanje. Sekularni pielonefritis je praviloma posledica nepravilnega zdravljenja primarne oblike te bolezni. V večini primerov akutna oblika patologije ni pomembna. Sindrom bolečine odstranijo analgetiki, okužba pa se zavre s pomočjo antibiotikov. Posledica tega je, da bolezen prehaja v kronično obliko, katere manifestacije niso označene z izrazitimi simptomi. Posebnost bolezni je, da lahko njene žrtve postanejo dojenčki, ljudje srednjih let in starejši ljudje.

Vzroki pielonefritisa

V primarni obliki bolezni vpliva zdrav organ. Praviloma ni nobenih objektivnih pogojev za takšno patologijo. Kar zadeva razvoj kronične bolezni ledvic, se sekundarni kronični pielonefritis razvije v ozadju obstoječih patologij in nenormalnosti pri delu organa.

Vzroki sekundarnega pielonefritisa pri otrocih in odraslih so naslednji:

1. Vročinska patologija patologije. Slednje so lahko nepravilne, velike ali majhne in ne delujejo popolnoma.
2. Slaba dednina (genetika). V klinični praksi so bili primeri, ko je več generacij bližnjih sorodnikov imelo težave z ledvicami.
3. Adenoma prostate. Širitev in vnetje enega organa neizogibno vpliva na vse, ki se nahajajo v neposredni bližini.
4. Prisotnost vnetnih in infekcijskih procesov. Mikroorganizmi in toksini, ki povzročajo bolezni, povzročijo poškodbe ledvičnega tkiva, ki se vdirajo v to s tekočino in kri.
5. Nosečnost v zadnjem trimesečju. V tem obdobju žensko telo deluje s povečanim pritiskom. Povečano sadje močno pritisne na ledvice, ki kršijo njihovo funkcionalnost.
6. Nastajanje peska in kamnov. Njihove trde in ostre robove trgajo in razrezajo mehka tkiva. Infekcije in toksini pridejo v nastale rane.
7. Posledice jemanja močnih zdravil. Zapleti se praviloma začnejo po dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki.
8. Rane in poškodbe. Hudo udarec ledvic povzroči prekinitev organa, krvavitev in nekrozo.

Najpogostejši vzrok kroničnega pielonefritisa je huda hipotermija. Dovolj časa je, da stojijo na ledeni površini že dlje časa, da postane bolezen bolj aktivna.

Simptomi kronične bolezni

Kronični pielonefritis se razvije na ledvicah, ki so jih že prizadele različne bolezni. V ugodnih okoliščinah lahko oseba živi s primarno obliko bolezni že več let, ne da bi imela kakršnakoli neugodja. Da bi lahko povzročila bolezen, lahko resno oslabi telo pod vplivom notranjih in zunanjih dejavnikov.

Razvoj sekundarnega pielonefritisa spremljajo ti simptomi:

• Ledvična kolika. Ti občutki so praviloma znak prisotnosti kamnov in peska v organu.
• Bolečina v spodnjem delu hrbta. Prvič, boleče, potem postane akutna in pulsira.
• Povečanje ledvice v prostornini. Z dotikom ni težko določiti. Tanki ljudje lahko jasno vidijo otekanje v spodnjem delu hrbta.
• Povečanje telesne temperature na + 38... + 38,5 ° C Pojavijo se bolnikovo zdravstveno stanje, šibkost in utrujenost.
• Močna žeja, nenehna suha usta. Urin ima izrazito rjavo barvo. Želja po WC-jem se pogosteje pojavlja, v organih genitalnih urinov je pekoč občutek.
• Slinavost v spodnjem delu hrbta. Dotikanje hrbta povzroča hude bolečine, ki se postopoma širijo v celotno trebušno votlino.
• Motnje v prebavnem sistemu. Najprej je slabost, nato se začne bruhanje.
• Napake pri delu kardiovaskularnega sistema. Obstajajo skoki v krvnem tlaku, bolečine in pekoč občutek v prsih.

Sekundarni in akutni pielonefritis pri otrocih kaže simptome, ki spominjajo na zvišano telesno temperaturo. Napad se začne z videzom mrzlice, dojenček se močno stresa in temperatura se dvigne. V nekaterih primerih doseže 41 ° C. Vse to spremlja huda glavobol, slabost in bruhanje. Obilno znojenje med napadom zmanjša temperaturo in močno šibkost. Bolni otrok takoj zaspi, nima apetita, letargija in apatija.

Otroci pogosteje trpijo zaradi kroničnega pielonefritisa. To je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti otroških ledvic, ki imajo nerazvite maščobne kapsule. Posledično se prehitro ohlajanje telesa pojavi zelo hitro, zlasti v hladnem obdobju. Poleg tega je s hitrim srčnim utripom krvni sistem pri otrocih krajši. Zaradi te okužbe je veliko lažje priti v ledvice, ker imunski sistem nima časa, da ga uniči.

Uspeh zdravljenja ledvic je odvisen od stopnje diagnoze bolezni. V mnogih pogledih je odvisno od samih bolnikov, ki lahko dolga leta odložijo obisk zdravnika, otežujejo in prenašajo stanje v kritično stanje.

Diagnoza sekundarnega pielonefritisa

Določitev narave bolezni ledvic je lahko le v kliničnih okoljih.

Diagnoza se izvaja na naslednje načine:

1. Zunanji pregled. Specialist ocenjuje bolnikovo stanje, izvaja palpacijo telesa na ledvenem območju. Med raziskavo so določeni predvideni čas nastanka bolezni, njeni simptomi in možni vzroki. Preučuje se zdravniški list osebe, pozornost namenja vsem primerom motenj v delovanju ledvic v preteklosti, nalezljivih boleznih in poškodbah.
2. Laboratorijski testi urina. Danes je v rednih časovnih razmikih ograjen. V času analize urinov se odkrije prisotnost bakterij skupine Proteus in Pseudomonas aeruginosa. Glede na rezultate raziskave ugotavljamo prisotnost in naravo nalezljive bolezni ledvic.
3. Biokemijski test krvi. Ob prisotnosti okužbe, visoke levkocitoze, povečanega ESR, se ugotovi stopnja strupenosti krvi. Pri otrocih je značilen znak okužbe anemija in zatiranje funkcije hematopoetskega sistema zaradi močne zastrupitve. Vsebnost sečnine v serumu se poveča za 25-30%.
4. Kromocistoskopija. Ta metoda vam omogoča, da določite prisotnost, obseg in vzrok za kršitev prehoda urina iz ledvic. Prisotnost buloznega edema ureteralne odprtine s kamnom v ureterju ali ureterocelu lahko natančno določi vzrok motenj procesa.
5. Radiografija. Ta metoda omogoča zdravnikom, da dobijo vizualno sliko o stanju prizadetega organa. Panoramska radiografija medeničnega organa vam omogoča, da najdete znake, ki kažejo na prisotnost kamnov v ledvicah ali uretri. Slika prikazuje konfiguracijo ledvic, patologijo hrbtenice in ledvene mišice.
6. Ultrazvočni pregled. Izvajanje ultrazvoka daje zdravniku tridimenzionalno sliko prizadetih ledvic, mehurja in spolnih organov. V času študije se v njej razkrije širitev sistema skodelice in pelvis ter prisotnost kalcanuma.
7. Retrogradna ureteropelografija. Ta postopek se uporablja samo v primerih, ko druge metode diagnoze niso zagotovile točnih podatkov o stanju obolelega organa. Na podlagi rezultatov študije je določena možnost in potreba po operativnem posegu.

Med prehodom diferencialne diagnoze se bolniku posvetuje z ustreznimi strokovnjaki. Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo, da izlijete vse zobe, znebite se sinusitisa in drugih bolezni, povezanih s sproščanjem gnojnih mase.

Konzervativno zdravljenje sekundarnega pielonefritisa

Ta pristop se uporablja v primerih, ko je v ledvicah in uretrju vnetje, vendar ni velikih kamnov. Ker kirurška intervencija lahko privede do izgube organa, se vse možnosti uporabljajo za reševanje telesa.

Konzervativno zdravljenje poteka na naslednje načine:

1. Antibakterijska terapija. Odvisno od oblike okužbe telesa, bolniku dobijo pot antibiotikov in protivirusnih zdravil. Zdravljenje je lahko do 15 dni. Ko je končan, se pripravijo na rekonstrukcijo mikroflore v prebavnem traktu.
2. Fizioterapija. Uporabljajo se vsi razpoložljivi medicinski pripomočki. Obveščanje s kremenčevo svetilko je obvezno za uničenje okužbe. Aktivno se uporabljajo laserska, elektromagnetna polja in UHF tok.
3. Terapevtska prehrana. Pravilna prehrana ima pomembno vlogo pri doseganju tega cilja. Pacientu priporočamo, da se odreče alkohola, močnega čaja in kave, polizdelkov in konzervirane hrane. Kategorično kontraindicirana akutna, maščobna in slana živila. Mesni proizvodi zamenjajo zelenjava, sadje, morje in rečna riba. Pacient naj pije vsaj 3 litre vode na dan, ne vkljucuje v tem kompostnem prostorninu, mlecne in tekocinske jedi.

Dokler se bolezen popolnoma ne pozdravi, se mora bolnik vzdržati pregrevanja in hudega hlajenja. Treba je normalizirati način dela in počitek, da bi se izognili stresom in prekomernim delom.

Kirurški poseg

Kirurško delovanje je predpisano z okluzijo jeter s kamni različnih velikosti. Obseg kirurških posegov je odvisen od časa nastopa napada pielonefritisa in velikosti tujih predmetov v genitourinarnem sistemu.

Ko se najde majhen kamen, se v ureter vstavi kateter, da ga obide. Podobna odločitev je sprejeta, če je verjetnost samostojnega umika kamna v bližnji prihodnosti absolutna. Kateterizacija je možna šele v prvih treh dneh od faze poslabšanja kroničnega pielonefritisa. Uspešna namestitev katetra omogoča hitro odtekanje tekočine v medenico. Stanje ledvic se hitro stabilizira, kar omogoča učinkovito rehabilitacijo.

Če je pacient v hudem stanju zaradi poslabšanja patologije zaradi obstrukcije jeter z velikim kamnom, se izvajajo številne zaporedne nujne operacije. Najprej se opravi perkutana punktorska nefrostomija (odvajanje ledvic z nizko travmatično metodo pod nadzorom ultrazvoka). To vam omogoča, da se znebite notranjega pritiska in zmanjšate stopnjo zastrupitve. Pacient dobi priložnost, da jeste in pije normalno.

Po zagotavljanju odtekanja tekočine se ledvica pregleda za nadaljnje delovanje. Če je organ zdrav in ima pozitivno prognozo za predelavo, se izvede operacija za odstranitev kamna. To (ti) se pridobiva s posebnimi zajetji, ki jih injiciramo v ledvice skozi majhen rez. Postopnejša metoda je drobljenje kamna v pesek z ultrazvokom. Fini fragmenti in pesek naravno zapustijo telo.

Včasih bolnik pozna zdravniško pomoč prepozno, ko se odkrijejo ledvični karbunci, gnojno taljenje njene parenhimme in pionefroze. Ta patologija je indikator za odstranjevanje ledvic (nefrektomija), da bi se izognili nekrozi in splošni infekciji krvi. Operacija se opravi pod splošno anestezijo. Po okrevanju bolniku dobi invalidsko skupino.

Preprečevanje sekundarnega pielonefritisa

Tudi pri resnih težavah z genitourinarnim sistemom lahko bolniki preživijo dolgotrajno in zdravo življenje, ne da bi tvegali napad na sekundarni pielonefritis, katere posledice so lahko katastrofalne.

Da bi preprečili nastanek te nevarne bolezni, je treba upoštevati takšna pravila:

1. Pri izbiri zdravil za zdravljenje nalezljivih bolezni morate natančno preučiti tisti del navodil za zdravila, ki opisujejo morebitne zaplete in neželene učinke. V zvezi s tem je priporočljivo posvetovati z zdravnikom.
2. Zdravljenje katerekoli bolezni je treba prenehati, saj je njeno prezgodnjo prenehanje najhujše posledice. Sprejeti ukrepe za odpravo vseh vnetij v telesu. Sčasoma zdravite zobe in izcedek iz nosu.
3. Pravilno in redno jesti. Jejte rastlinska živila, bogata z vlakninami, ogljikovi hidrati in vitamini. Pijte veliko čiste vode, ne glede na željo in temperaturo okoliškega zraka.
4. Izogibajte se razmeram, ki vključujejo poškodbe in prekomerno ohlajanje.
5. Upoštevajte pravila osebne in javne higiene. To velja tudi za spolne stike. Za spolne odnose z neproverjenimi partnerji sledi le uporaba kondoma.

Če se pielonefritis pojavi pri otrocih katerekoli starosti, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Kronični pielonefritis: simptomi in zdravljenje

Pijalonefritis je infekciozno vnetna bolezen ledvic, s primarno lokacijo v tubulointerstični coni.

Urologi se pogosto srečujejo s to patologijo, saj je incidenca 19 primerov na 1000 ljudi. Ženske so nagnjene k patologiji 1,5 krat pogosteje kot moški.

Klasifikacija kroničnega pielonefritisa

Izoliraj primarni kronični pielonefritis, za njegov razvoj pa se šteje, da je vzrok vzrok za poraz z mikrobno floro. Za iztok urina ni ovir.

Sekundarni kronični pielonefritis se razvija na podlagi bolezni, ki povzročajo motnje urodinamike:

• anomalije pri razvoju strukture urogenitalnega sistema;
• nefroulrolitiaza;
• zoženje sečnice;
• refluks;
• retroperitonealna skleroza;
• nevrogične motnje mehurja s hipotoničnim tipom;
• skleroza vratu mehurja;
• hiperplazija prostate in sklerotičnih sprememb;
• maligne in benigne formacije.

Pielonefritis je enostranski in dvostranski.

V času kroničnega pielonefritisa se razlikujejo naslednje faze:

• aktiven;
• latenten;
• odpust;
• klinično okrevanje.

Simptomi in znaki kroničnega pielonefritisa

Pritožbe za kronični pielonefritis so prisotne med poslabšanjem. Pacient se pritožuje nad dolgočasno bolečino v ledvenem območju. Disurne motnje niso značilne, vendar so lahko prisotne. Od skupnih simptomov se opazi naslednje:

• šibkost, apatija;
• zmanjšana učinkovitost;
• težo v spodnjem delu hrbta;
• mrzlica;
• brezstopenjsko povečanje temperature na 37 - 37,2 stopinj.

Če je postopek zapleten z dodatkom CRF, potem obstajajo znaki izgube funkcionalne zmogljivosti ledvic.

V latentni fazi ali v fazi remisije ni nobenih znakov, pri diagnozi pa se upoštevajo podatki laboratorijske študije.

Predispozivni dejavniki za razvoj kroničnega pielonefritisa so naslednji:

• stanja imunske pomanjkljivosti;
• diabetes mellitus v hudi obliki;
• nalezljive bolezni;
• gestacija;
• bolezni urogenitalnega trakta v anamnezi;
• žari kronične okužbe (karies, tonzilitis itd.);
• operacije na organih sečnega sistema.

Fizični pregled razkrije bolečino s palpacijo ledvice / ledvic, pozitiven simptom izliva v bližini pasu. Pri dolgotrajnem postopku lahko pride do poliurije (povečanje dnevne količine urina).

Pri sekundarnem kroničnem pijelonefritisu na ozadju ledvičnih anomalij se pogosto opazi povečanje tlaka arterij.

Laboratorijske in instrumentalne metode preverjanja

V laboratorijskem študiju urina za kronični pielonefritis so značilne leukociturije in bakteriurija. Nekateri bolniki imajo beljakovine v urinu v količinah, ki ne presegajo 1 g / dan, mikrometeruriji, valji. V 80% primerov je reak urina alkalen.

Vsi pacienti s kroničnim pielonefritisom predpisujejo kulturo urina na flori in občutljivost na antibakterijsko zdravljenje. Kar se tiče dešifriranja urina za kulturo (količinska opredelitev stopnje bakteriurije), je raven 10 5 cfu / ml pomembna.

Če pride do zatiranja dela imunitete, se šteje kot patologija in manjša stopnja bakteriurije.

Splošni test krvi daje vse klasične znake vnetnega procesa.

Biokemija krvi je predpisana za oceno funkcionalne zmogljivosti ledvic z zvišano vsebnostjo sečnine in kreatinina, test Reberge, ki potrjuje ali izniči kronično ledvično odpoved.

Dnevna proteinurija Izvaja se za diferencialno diagnozo s primarnimi glomerularnimi lezijami ledvic.

Ultrazvočna diagnoza kroničnega pielonefritisa je pogosto uporabljena, neinvazivna in dovolj informativna metoda preiskave. Bodite pozorni na naslednje vidike:

• prisotnost parenhimskega edema (značilnega za akutno fazo);
• zmanjšanje velikosti ledvic / ledvic;
• deformacija sistema skodelice in pelvis z motenim prehodom urina;
• povečana ehogenost, kar kaže na nefroskopske spremembe.

Dodatno Doppler študija potrebno za oceno krvnega pretoka.

Izločna urografija omogoča oceno stanja urinskega trakta in ugotavljanje kršitev izliva urina.

Radioizotopska diagnostika se izvaja za ovrednotenje funkcij vsake ledvice.

Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco Uporablja se za diagnosticiranje bolezni, ki spodbujajo pielonefritis: nefrourotiozo, tumorsko patologijo in razvojne nenormalnosti.

V redkih primerih, biopsija za diferenciacijo z razpršenimi spremembami v ledvičnem tkivu pred imunosupresivnim zdravljenjem.

S kakšno diferencialno diagnostiko se izvaja

Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi patologijami:

• kronični tubulointerstilni nefritis;
• ledvična tuberkuloza;
• kronični glomerulonefritis;
• z vsemi boleznimi, pri katerih je tipična levkociturija v urinu: cistitis, prostatitis, uretritis itd.
• porazvodnost ledvičnih tubulov med zastrupitvijo z nefrotoksičnimi strupi.

Za razjasnitev narave patologije je upravičeno posvetovanje z nefrologom in fti-uirologom.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Za uspeh zdravljenja je pomembno, da se obnovi ustrezen odtok urina, sicer bo preoblikovanje hidronefroze ledvic (hidronefroza) zapleteno.

Na označenem poslabšanjem vnetnega procesa (bolečine, zvišanje temperature reakcije na 39 - 40 stopinj, mrzlica) hospitalizacija v oddelku urologiji, saj obstaja velika verjetnost kirurškega zdravljenja.

Če pielonefritis ni obstruktiven, bo urolog v kraju stalnega prebivališča imenoval antibiotično zdravljenje. Hospitalizacija s to obliko pielonefritisa je indicirana v primeru zapletov.

V terapevtski bolnišnici bolnike navajajo z nejasnim vzrokom za hipertenzijo za popoln pregled in izbiro antihipertenzivnih zdravil.

Terapija z zdravili

Seveda bodo zdravila na prvi liniji antibiotiki. Trenutno ima večina protibakterijskih zdravil širok spekter ukrepov, ki nam omogočajo začetek empirične terapije.

Strokovnjaki menijo, da ni potrebno uporabljati zelo strupenih zdravil in rezervirati antibiotike. Primerno za izbiro pripravka je možno le po prejemu rezultatov baknanalize urina z identifikacijo patogena.

V primeru začete empirične terapije bakterioskopija v urinu pomaga popraviti režim zdravljenja.

Predstavljamo vam osnovna načela empirične uporabe antibiotikov:

1. Upoštevajo se rezultati predhodne antibiotične terapije, učinkovitost ali odsotnost učinka, ime zdravila je razkrito.
2. Zdravilo se predpisuje šele po oceni funkcijske sposobnosti ledvic.
3. Izbrani so ustrezni odmerki in trajanje zdravljenja, kar prispeva k preprečevanju odpornosti v prihodnosti.

Če bolnika predhodno ni prejelo antibiotično zdravljenje, v zadnjih nekaj letih ni bilo poslabšanja epizod, potem je verjetnost, da je patogen E. coli med 85 in 92%.

V skladu s kliničnimi priporočili vodilnih urolologov pri poslabšanju kroničnega pielonefritisa pri bolnikih z anestetiko nesevnosti so zdravila za izbiranje cefalosporinov tretje generacije:

Fluorokinoloni 2. generacije in fosfomicin se imenujejo kot rezervna zdravila.

Trajanje antibiotične terapije je odvisno od resnosti vnetnega procesa, glede na priporočila strokovnjakov, zdravila je treba jemati v 4 tednih. Po 10 do 14 dneh zdravljenja z antibiotiki je mogoče uporabiti uroseptike:

Velik pomen je povezan z zdravljenjem kroničnega pielonefritisa brez zdravil.

Pacientu je priporočljivo povečati režim pitja na 2000-2500 ml / dan.

Dober diuretični in bakteriostatični učinek imajo brusnice, kosmiči in drevja.

Lahko uporabite smetane diuretičnih in protivnetnih zelišč:

• Erva volneno;
• Čebelji čaj;
• Horsetail polja;
• List z vrhnjim listom;
• Phytonefrol;
• Urološka zbirka;
• Bearberry;
• Semena kopra.

Sanatorija zdravljenja v Pyatigorsk, Truskavets, Essentuki, Zheleznovodsk je mogoča samo med remisiji.

Če bolnikovega kroničnega pielonefritisa spremlja povečanje krvnega tlaka, nato omejite sol na 5-6 g / dan. Tekočine lahko pijete na 1000 ml.

Pri nefrogeni hipertenziji, ki jo podpira kronični pielonefritis, so predpisani zaviralci ACE, saj je povečanje tlaka povezano s povečanjem renina v krvi.

Pri intoleranci zaradi neželenih učinkov se uporabljajo antagonisti receptorjev angiotenzina II.

Taktika upravljanja s pacienti z poslabšanjem kroničnega pielonefritisa z nekaj sočasne patologije

Če je bolnik sočasno s sladkorno boleznijo, se uporabijo aminopenicilini in ciprofloksacin.

Pri bolnikih s CRF se zdravila izberejo z jetrno ali dvojno izločilno potjo:

Pristojna izbira antibakterijskih zdravil zagotavlja varno uporabo in poenostavlja izbiro odmerka.

Pri bolnikih s CRF aminoglikozidi in glikopeptidi niso dodeljeni glede na njihovo nefrotoksičnost.

Pri bolnikih, okuženih s HIV in pri ljudeh z odvisnostjo, je patogen pielonefritisa lahko neenakomeren. Prednost imajo fluorokinolonov (levofloksacin), aminoglikozidi in cefalosporini, saj se ne presnavlja v telesu in se izloča preko ledvic.

Izključitev iz skupine cefalosporinov:

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa, povezano z rezistentnimi bolnišničnimi bakterijskimi sevi, je zelo redko. To je lahko komplikacija medicinske manipulacije ali nezadostnega vnosa antibiotikov v anamnezi.

V teh primerih se uporabljajo ceftazidim in amikacin.

Tsefazidim je predpisan kot edini antibiotik ali v kombinaciji z amikacinom.

Rezervna zdravila so karbapenemi (razen - ertapenem).

Kirurško zdravljenje

Indikacije za operacijo so vse kršitve izliva urina.

Če je kronični pielonefritis zapleten zaradi nastanka apostemata ali karbunula ledvice, se izvede operacija v obsegu dekapsulacije, čemur sledi namestitev nefrostomske drenaže.

V najbolj zanemarjenih primerih se ukvarjajo z nefrektomijo. Indikacije za kirurški poseg v kirurški pielonefritis:

• pionofioza;
• nefrokleroza z vztrajno obstojno mikrobno floro;
• funkcionalno nesposobna ledvica s provokacijo perzistentne arterijske hipertenzije, ki ni primerna za korekcijo zdravila.

Prognoza za življenje pri kroničnem pijelonefritisu

Napoved življenja pri kroničnem pijelonefritisu je ugodna.

Pravilno izbrana terapija prispeva k dolgoročnemu ohranjanju delovanja ledvic.

Pri kroničnem pijelonefritisu, ki je zapletena z dodatkom ledvične odpovedi, je napoved resen.

Mishina Victoria, urolog, zdravniški pregledovalec

1.646 vseh zadetkov, 3 ogledov danes

Kako zdraviti sekundarni pielonefritis, simptome, diagnozo

Sekundarni pielonefritis - je akutni nespecifični vnetni proces v tkivih ledvic, ki ga povzroča povzročiteljica okužbe v ozadju prejšnje patologije urinskega sistema. Lahko je kronična ali akutna (manj pogosta). Osnova je kršitev normalne odtekanja (prehoda) urina.
Sekundarna geneza bolezni v primerjavi z drugimi oblikami določa težji potek pielonefritisa.

Vnetni proces sam je lahko tako akuten (prvič nastaja) kot tudi poslabšanje prej počasne kronične bolezni.

• Najpogostejši vzrok je obstrukcija sečnega trakta, zato je sekundarni pielonefritis pretežno obstruktiven.
• Odsotnost anatomske ovire formalno razvrsti bolezen kot neobstojno obliko, vendar v tem primeru obstajajo funkcionalne motnje, ki povzročajo stagnacijo urina (refluksov). To ustvarja ugodne pogoje za razvoj povzročitelja bolezni.
  

Napoved bolezni za življenje bolnika je določena z več dejavniki:

Sekundarni pielonefritis ima resno prognozo in je predmet zdravljenja. Uspeh zdravljenja je odvisen od obsega, do katerega je mogoče popolnoma odpraviti predhodno patologijo urinarnega sistema, kot tudi recept in zanemarjanje vnetnega procesa.

Vzroki za bolezen

Za akutni in kronični pielonefritis je potrebna kombinacija dveh dejavnikov.

• Ugodni pogoji za življenje mikroorganizma (v pogojih lokalnega stagnacije urina).
• Penetracija patogene ali pogojno patogene flore.

Patološke bolezni, ki jih spremlja pielonefritis:

• Urolitiaza.
• Nephroptoza.
• Prirojenih napak: oviranje, podvojitev zgornjih sečil, podkev z ledvicami, tretja ledvicami, kongenitalna pieloektoziya, hidronefroz, in drugi.
• Indukcijo ledvic.
• Tumorji ledvic ali zgornjih sečil.
• Montaža urinarnih katetrov za dolgo časa.

Glavni patogeni, ugotovljeni v tej bolezni: kokalna flora, beljakovine (Proteus), enterokoki (Enterococcus). Malo pogosto - Klebsiella (Klebsiella), enterobakterije (Enterobacter), citobakterije (Citrobacter), E. coli (Escherichia coli) glive (Candida albicans) in drugi.

Predisponirajoči dejavniki vključujejo:

• Starejši ali starejši.
• Genetska nagnjenost.
• Nosečnost.

Pogosti dejavniki so pogosti pri vseh vrstah pielonefritisa. Od velikega pomena so:

• Kršitev krvne slike ledvic (šok, infarkt ledvic).
• Imunosupresivno zdravljenje (hormoni, citostatiki in drugi).
• Poškodbe ledvic, hipotermija.
• Endoskopski in urološki posegi.
• Infekcijski proces v drugih urogenitalnih organih (pri ženskah - vulvitisu, pri moških - akutnem prostatitisu).

Razvrstitev

Glede na morfološke značilnosti in trajanje toka:

• Sharp. Trajanje do 2 tedna. Možni ponavljajoči se tok: ponavljajoče se ponovitve v času akutnih napadov nalezljivega procesa.
• Kronično. Morda dolgo, dolgoročno ohranjanje znakov bolezni.

O vpletenosti ledvic v patološki proces.

• Enostranski poraz.
• Dvostranski poraz. To se zgodi bolj pogosto.

Zahteva po opredelitvi bolezni je pokazatelj patološke ozadje, ki spodbuja nastanek in ohranitev pielonefritisa.

Klinične manifestacije / h2>

Bolezen je po definiciji sekundarna. Zato je pogosto pred simptomov primarne bolezni: ponavljajočih napadih ledvične kolike, zastrupitve v tumorskih lezij in drugi. V nekaterih primerih se lahko preliminarni znaki se izbrišejo (na primer, lahko lokalne miokardni ledvic tkiva ni takoj očitno hudo pielonefritis ob tromboze plovil, in v določenem časovnem obdobju z upadanja komoro).

Nato bolezen pojavi z značilnostmi akutno ali kronično pielonefritis, odvisno od resnosti obstrukcije (anatomsko ali funkcionalno) in sečil obsega rane.

Diagnoza bolezni

Uporabljajo se skupne metode za pielonefritis:

Zdravljenje sekundarnega pielonefritisa

Zdravljenje poteka v skladu s pravili za zdravljenje akutnega ali kroničnega pielonefritisa.

Ločeno se rešuje vprašanje odprave primarne bolezni. Glavno načelo - dokler ni obnovljen ali izboljšan prehod urina, so vsi terapevtski ukrepi praktično neučinkoviti.

• da se uskladi s posteljo v obdobju poslabšanja v povezavi s povišano telesno temperaturo (v povprečju od nekaj dni do 2 tednov).
• ostalo ni posebnih omejitev pri telesni dejavnosti.
• je treba izogniti hipotermiji.

Po obnovi izliva urina - bogate pijače (najmanj 2 litra tekočine na dan). Pozitiven učinek šibko alkalne mineralne vode, vrtnice divje vrtnice ali drugih zelišč in taks. Ko je nastanek hipertenzije omejen pri vnosu prehrambene mele jedilne soli na 2-3 grama na dan.

Zapleti bolezni

• Hidronefroza.
• Abcessing, paranefritis, taljenje ledvičnega tkiva (nekroza).
• Septično stanje. Kršitev krvnega koagulacijskega sistema. Elektrolitske motnje.
• Ledvična krvavitev.
• Ledvična odpoved. Najpogostejši kronični (morda se je že pojavila dekompenzacija, vendar ni bila diagnosticirana).
• Anemija. S podaljšanim ali ponavljajočim se potekom bolezni.
• Simptomatska arterijska hipertenzija. Razvija se kot posledica nefroskleroze, krvavitve urinarne funkcije ledvic.

Preprečevanje bolezni

Pravočasna diagnosticiranje in odpravljanje vzrokov sekundarnega pielonefritisa.

Sekundarni pielonefritis: dejavniki, ki spodbujajo in zdravljenje

Pelonefritis - vnetje črevesja, cevastega sistema in parenhima ledvic. Najpogosteje diagnosticirana ledvična patologija. Bakterije so glavna vrsta patogenov, ki povzročajo bolezen. Obstaja sekundarni in primarni pielonefritis.

Sorte sekundarnega pielonefritisa

Sekundarni pielonefritis se pojavi kot posledica razvoja drugih bolezni genitalnega sistema. Njen tečaj je akuten in kroničen.

V akutni obliki se patologija razvije ne več kot šest mesecev. Pacient ima vročino, mrzlico, znojenje. Simptomi zastrupitve: navzea, bruhanje, bolečine v sklepih. Lokalni znaki vnetja vključujejo sindrom bolečine, spremembo sence in konsistenco urina, ton hrbtnih mišic. Redko se bolnik pritožuje nad bolečim praznjenjem.

Kronični sekundarni pielonefritis se razvija v ozadju napredne akutne oblike bolezni. V primeru blagih simptomov, ko patogen ni odstranjen, ni bilo normalizacije odtekanja urina. Pacient ima občasno bolečino v trebušni hrbtenici. Lahko postanejo bolj intenzivni, če je oseba hladna. V obdobjih poslabšanja so simptomi enaki akutni obliki patologije.

Simptomi vnetja

Značilna značilnost bolezni je oster temperaturni skok do 39-40 stopinj. Vnetje spremlja letargija, utrujenost, slabost, bruhanje in dehidracija telesa. Pacient trpi zaradi glavobola. Povečanje temperature spremlja povečano bolečino v prizadetem organu, ki daje v dimljah, stegno, v zgornjem delu trebuha, povečanje ponoči, ko oseba spi.

Na prvih stopnjah bolezni je izločanje urina normalno. Če vnetje povzroči ICD, se razvije ledvična kolika. Akutno obliko bolezni vedno označujejo znaki resne okužbe z nalezljivo naravo. Lokalni simptomi so pogosto odsotni ali šibki.

Sekundarni kronični pielonefritis s svojim dolgim ​​napredovanjem zaznamuje hipertenzija, razvoj ledvične odpovedi. Temperatura telesa se v redkih primerih dvigne. Če se bolezen še poslabša, so manifestacije enake kot v akutni obliki.

Dejavniki razvoja vnetja

Vnetni proces v ledvicah nastane zaradi vstopa v organ patogenega mikroorganizma. To so E. coli, stafilokoki, enterokoki, streptokoki. Za patogene bolezni so virusi, glive. Obstajajo dva načina okužbe ledvic: naraščajoče (urinogeno) in s krvjo (hematogeno).

V prvem primeru pride do vnetja zunanjih spolovil, okužba dvigne ureterje in doseže ledvice. Za drugo pot je značilno širjenje mikrobov vzdolž krvnega obtoka od vnetnih žarišč (tonzilitis, sinusitis) na ledvice.

Terapevtske metode

Za zdravljenje sekundarnega kroničnega pielonefritisa ali akutne oblike mora biti dolgotrajen in zaskrbljujoč, ob upoštevanju vseh zdravniških priporočil. Trajanje tečaja, zdravila se izberejo posamezno za vsakega pacienta, ob upoštevanju stanja njegovega zdravja, rezultatov raziskave.

Kompleksna terapija je potrebna. Njena vsebina bo odvisna od prisotnosti motenj pri prehodu urina in mehanizma napredovanja patologije. Cilj terapije je uničenje patogena. Zato je bolniku predpisan antibiotik širokega spektra tri tedne. Zdravilo se zamenja vsakih 10 dni, da bi se izognili navadi mikrobov na sestavine zdravila. V redkih primerih se zdravniki odločijo, da bodo uporabljali celo vrsto antibakterijskih sredstev. Tako ravnanje poteka v zanemarjenih primerih. Uroseptiki se vzamejo na koncu terapevtskega programa.

Po enem tednu zdravljenja z antibiotiki je priporočljivo začeti simptomatsko in patogeno zdravljenje. Specialisti predpisujejo vitamine, zdravila, normalni pretok krvi, kot tudi nesteroidna protivnetna zdravila, prehrana. V primeru nadaljnjega razvoja bolezni zaradi prekrivanja izliva urina s koncem se izvede operacija, da se jih odstrani.

Pravila pravilne prehrane

Imenovana prehrana naj bi olajšala delo ledvic. Za to prehrana ne vključuje namizne soli, živalskih maščob in beljakovin. Hrana mora biti uravnotežena in utrjena. Prednost je, da se lahka hrana, ki se hitro absorbira. Koristna poraba skute in drugih mlečnih izdelkov. Vsebnost kalorij pri dnevnem vnosu hrane ne sme presegati 3200 kilokalorij.

Iz prehrane je treba izključiti naslednje proizvode:

• alkohol in kofeinske pijače;
• ostre začimbe;
• konzervirani marinirani izdelki;
• maščobno meso.

Ko je ledvica vneto, mora bolnik jesti več sadja in zelenjave, melone in gurda, piti sveže pripravljene kompote, sadne pijače. Običajno dnevna prostornina porabljene tekočine ne sme biti manjša od dveh litrov. Nadzorovati ga mora zdravnik, ki se zdravi, saj lahko pri odvečni tekočini pride do edemov, lahko se zviša krvni tlak.

Na splošno pravilna ureditev pitja ne omogoča oblikovanja kamnov v ledvicah, pomaga odstraniti škodljive mikroorganizme iz telesa. S pielonefritom se vse jedi kuhajo za par, ocvrta hrana je prepovedana, zlasti v akutni obliki bolezni.

Patologija pri otroku

Če starši sumijo na razvoj vnetja urinarnih organov pri dojenčku, je nujno takoj poiskati zdravnika. Otrok mora pregledati pediater, nefrolog. Če je diagnoza vprašljiva, jo morate dodatno preučiti pri specialistu za nalezljive bolezni. Če je potrebno, bo zdravnik poslala drobčo urologu, endokrinologu, imunologu in drugim strokovnjakom. Reševanje primarne okužbe vam omogoča hitrejše obvladovanje pielonefritisa.

Sekundarni pielonefritis pri otrocih je bolj pogost kot pri odraslih. Diagnozo jo opravite s celovitim pregledom, saj so simptomi osnovne bolezni bolj izraziti. V drobtinah se razlikujejo tri starostne stopnje, ko je tveganje okužbe največje:

• od 0 do 3 leta;
• od 5 do 8 let;
• puberteta.

V teh obdobjih je vredno še posebej skrbeti za zdravje otrok, da jih zaščitimo pred dejavniki, ki povzročajo vnetje ledvic. Vzroki za razvoj patologije:

1. Splošno. To je imunološka reaktivnost telesa, splošno stanje zdravja in prisotnost bolezni, ki lahko zmanjšajo delovanje imunskega sistema. Prekomerno utrujenost, razvoj diabetes mellitus, stalna hipotermija telesa so prav tako sposobni izzvati razvoj bolezni.
2. Lokalno. Vključujejo prehod urina in vesikoureteralnega refluksa.

Razvoj pielonefritisa pri otrocih je posledica nezmožnosti popolne izpraznitve mehurja. Poleg tega njihov urin še nima protimikrobnega učinka.

Pri prvih znakih patologije drobtin morajo starši takoj poiskati pomoč od zdravnika. Samo-zdravljenje lahko škoduje otroku, povzroča razvoj nepopravljivih zapletov.

Preventivni ukrepi

Potrebno je pravočasno zdraviti žarišča kroničnih gnojenih okužb, urolitiazo in tudi odpraviti pomanjkljivosti genituriranskega sistema prirojene narave. Oseba z nagnjenostjo k takšni bolezni mora zmanjšati telesno maso in s tem okrepiti imunski sistem. Pri manifestiranju pielonefritisa se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Diagnoza bolezni v začetni fazi razvoja pomaga hitreje in brez zapletov pozdraviti ledvice.

Za profilaktične namene za sprehod ali med spanjem morate otroka postaviti v plenice, tako da ni podaljšanega stika s povrhnjico z izločeno tekočino. Otrokove pot je treba usposobiti do dveh let. Starši morajo otroka pogosto spomniti, da gre na stranišče. Ne bi smel tolerirati. Kopičenje urina povzroči povečanje števila bakterij v njej.

Pravilno prehrano otroka je treba poučevati že od zgodnjega otroštva. Navsezadnje je to zagotovilo zdravega otroškega telesa. Za otroke je kontraindicirano, da pije pijače s plinom, vodo iz pipe. Najboljša možnost je namizna mineralna voda.

Zapleti vnetja ledvic

Če ignorirate bolezen, se razvije kronična ledvična odpoved, katere posledica je lahko smrt osebe. Zaradi napredovanja pielonefritisa se pogosto pojavlja vztrajna hipertenzija, absces ali paranefritis. In tudi izločanje bakteriostatičnega šoka z nadaljnjo okužbo krvi ni izključeno.

Sekundarni pielonefritis je nevarna nalezljiva bolezen, ki pogosto vodi do nepopravljivih posledic. Zato se pri prvih manifestacijah bolezni obrnite na kliniko za pomoč. Samomedicina razvija številne zaplete, poslabša situacijo.

Sekundarni pielonefritis: obstruktivne in neobstojne oblike

Sekundarni pielonefritis (sočasno) je vnetna bolezen ledvic z lezijo črevesnega sistema in medenice, ki se razvija v ozadju že obstoječih ledvičnih patologij. Ta oblika bolezni se pojavi pri večini bolnikov na nefrološkem oddelku. Nekateri zdravniki verjamejo, da takšnega nosilca kot primarnega pielonefritisa ne obstaja. To je povezano z dejstvom, da ni vedno mogoče ugotoviti vzroka patologije s pomočjo razpoložljivih diagnostičnih metod.

Dejavniki tveganja

Bolezen pielonefritis je razdeljena na obstruktivno in neobstojno. Ta razvrstitev temelji na prehodnosti urinarnega trakta.

Obstruktivne pielonefritis nastane na podlagi prirojenih ali pridobljenih bolezni urinarnega sistema, v katerem je težava v pretok urina. Za prirojenih deformacij so pyelectasia, hidronefroza, razne anomalije sečnega toka, vesicoureteral refluksa sečnega mehurja diverticula.

Pri odraslih je vzrok težav pri uriniranju najpogostejša urolitiaza, strikture ureterja, vse vrste malignih tumorjev. Pri večji skupini tveganja so moški starejše in starejše osebe, ki trpijo za adenomom prostate.

Pri nosečnicah, zlasti na dolgi rok, rast in povečanje ploda prispevata k stiskanju notranjih organov in zlasti urejevalcev. V nasprotnem primeru pride do kršitve evakuacijske funkcije.

Neobstruktivni pielonefritis poteka v ozadju presnovnih okvar in različnih sistemskih bolezni. V tej obliki patologije ovira za urinu ni kršil presnovne procese, ki vodijo k zmanjšanju lokalnih in splošne odpornosti. Dejavniki tveganja obstruktivne pielonefritis so sladkorna prvih in drugih vrst, hipertenzija, ateroskleroza, trajajo ali kronična vnetna bolezen.

Etologija

Najpogostejši vzrok pielonefritisa je E. coli. V ledvicah Escherichia coli iz anusa vstopi v vzpenjajočo se pot skozi sečnice in ureterje. In če se moti prehod urina, se ustvarijo ugodni pogoji za razvoj vnetnega procesa.

Pri ženskah je pielonefritis pogostejši kot pri moških, kar je razloženo z značilnostmi anatomske strukture. Uretra deklet je širša in krajša od moškega in je veliko bližja anusu. Zato je v nasprotju s predpisi o osebni higieni mogoče, da E. coli vstopi v organe in sisteme, kjer to ne bi smelo biti normalno.

Toda ne samo, da je Escherichia coli vzrok sekundarnega pielonefritisa. Na podlagi obstoječih anomalij sečil ali bolezni drugih sistemov Proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki in streptokoki lahko povzroči vnetje.

Simptomi

Simptomi sekundarnega pielonefritisa so v veliki meri odvisni od začetne patologije, ki je postala vzrok vnetja in vrste poteka bolezni (akutna ali kronična). Za izjavo o natančni diagnozi je pomembno le simptomatologija, pa tudi podatki laboratorijskih študij.

Klinična slika

Za to obliko bolezni je značilen oster začetek in izraziti simptomi zastrupitve. Akutni pielonefritis prinaša svoj vrhunec pri visoki temperaturi (38-39 ° C). Bolnikovo stanje se močno poslabša, se pritožuje zaradi hude šibkosti, hudega glavobola, suhih ust, slabosti. Hkrati je svetlo, lahko se pojavi hladen znoj, srčni utrip se poveča. Pri odraslih vročina traja ves dan. In otroci imajo obdobja naraščanja in zmanjšanja, v 24 urah.

Če je vzrok akutnega sekundarnega pielonefritisa ovira pri urolitiaziji, se bolnik pritožuje hudih, paroksizmičnih bolečin v ledvenem območju. V primeru bolečine, je oseba nemirna, rushes. Zdravljenje se zdravi z uporabo antispazmodikov ali vroče kopeli.

Če akutni pielonefritis ni obstruktiven, je sindrom bolečine manj izrazit. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin, dolgočasnih, včasih stiskanja bolečine.

Informativno za to klinično sliko je simptom izločanja, s katerim zdravnik preveri bolnikove občutke v ledvenem območju in vzdolž sečnice. Za to je treba eno roko postaviti na projekcijo ledvic s strani pasu, in na drugi strani? stisnjena pest rahlo pokolachivat na njej. Pri pijelonefritisu bo pacient doživel hude bolečine v predelu ledvic in nižji, vzdolž sečnice. Včasih, ko je palpacija na strani lezije, opazimo nežnost mišic.

Resnost simptomov je v veliki meri odvisna od oblike bolezni. Dodeli:

1. Poslabšanje, v katerem so izraziti znaki zastrupitve, telesna temperatura presega 39 stopinj. Splošna klinična slika na več načinov spominja na sepso.
2. Akutna oblika z pretežno zmerno zastrupitvijo in blago dehidracijo.
3. Subakute, v katerih so lokalne manifestacije pielonefritisa (bolečine v križu in spremembe v laboratorijskih testih) bolj izrazite kot znaki zastrupitve.
4. Latentna oblika, pri kateri simptomi niso prisotni. To je nevarno, ker se pogosto spremeni v kronično obliko.

Manifestacije kroničnega sekundarnega pielonefritisa

Sekundarni kronični pielonefritis se pojavi običajno po preneseni akutni obliki. Kronizacija procesa je posledica premajhne učinkovitosti zdravljenja ali visoke odpornosti bakterij in virusov, ki so vzrok bolezni.

Za kronični pielonefritis je značilna nejasna klinična slika. Bolnik med zbiranjem anamneze opazi zmerno šibkost, glavobol, mrzlico, chilliness. Sindrom bolečine ni tako izrazit kot v akutni obliki. Temperatura se dvigne na 38 stopinj.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo mora zdravnik zbrati točno zgodovino in prav tako pravilno načrtovati preiskavo. Od laboratorijskih metod so najpomembnejše splošne analize urina in krvi, v skladu z Zimnitskim in Nechiporenko. In iz instrumentalnega - ultrazvokovnega pregleda ledvic, izločne urografije s kontrastnim, cistografskim in cistoskopskim sistemom.

S pielonefritisom, levkociti, valji in, kar je najpomembneje, bakterije najdemo v urinu. Te spremembe so značilne in omogočajo visoko verjetnost za sum pelonefritisa. Za natančnejšo določitev števila levkocitov (markerja vnetnega procesa), eritrocitov in valjev je izvedena analiza urina za Nechiporenko.

Nadalje se za preverjanje patogena izvaja urina. Ta metoda diagnoze se uporablja za natančno izbiro antibakterijskih zdravil.

V krvi se raven levkocitov dviga, ESR se močno poveča (več kot 25 mm / uro). V biokemijski analizi krvi so pomembne vrednosti kreatinina in sečnine, saj so označevalci pravilnega delovanja ledvic.

Če sumite, da je sekundarni pielonefritis pomemben za ugotovitev vzroka bolezni. Anketna radiografija lahko zazna kamne, določi velikost ledvice, prisotnost votline ali patološko zožitev. Pri cistografiji lahko vidite tumorje, patološke "niše" in druge strukturne spremembe v mehurju. Ultrazvočni pregled je potreben za določitev velikosti ledvic, strukture njihovih sten in sistema za skledo in medenice. S pomočjo ultrazvokov lahko kamne in celo pesek jasno opazimo v primeru urolitiaze.

Metode zdravljenja

Zdravljenje vseh oblik sekundarnega pielonefritisa poteka na nefrološkem oddelku. To vam omogoča, da spremljate dinamiko postopka in pravočasno popravite predpisano zdravljenje. Zdravnik opozarja na potrebo po skladnosti s posteljo in dieto. Med poslabšanjem je treba omejiti porabo soli in beljakovin, hkrati pa povečati vsebnost kalorij v posodah. Treba je izključiti konzervirane izdelke, začimbe, meso, gobove in ribje brozge, alkohol, močan čaj in kavo. Ko se stanje izboljša, se prehrana postopoma razširi, vendar se je mogoče vrniti na prejšnjo prehrano šele, ko je remisija končana.

Antibiotska terapija je predpisana v skladu s povzročiteljem bolezni. Izbrano zdravilo mora imeti baktericidno delovanje in ne vpliva na delovanje ledvic.

Pri sekundarnem pelonefritisu je pomembna kompetitivna kombinacija etiotropne terapije z obnovitvijo evakuacijske funkcije. Da bi to naredili, je treba odpraviti patologijo vzroka vnetja. Če je izločanje urina moteno zaradi urolitiaze, je način zdravljenja odvisen od velikosti in količine kamnov. Zdravnik izbira med konzervativnim, instrumentalnim in kirurškim zdravljenjem. Pri kongenitalnih nenormalnostih sečil se je v mnogih primerih zateklo k operaciji.

Primarni in sekundarni tip pielonefritisa

Pustite komentar 2,023

Najpogostejša bolezen urologije je sekundarni pielonefritis, ki ga diagnosticira pri 82,4% bolnikov na uroloških oddelkih. Bolezen se pogosteje pojavlja pri ženskah. Peljonefritis pri otrocih ne pojavi manj kot dihalne bolezni. Bolezen je dobro zdraviti, če sledite vsem receptom zdravnika in morate slediti prehrani.

Splošne informacije o pielonefritisu

Če sumite na ledvično bolezen, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Pielonefritis je vnetni proces, ki zajema ledvično meglo in črevesje, pa tudi parenhimijo samega organa. Pogosto se pojavi pri eni ledvici, dvostranski se pojavi manj pogosto. V primeru obolenj ledvic je vnetje asimetrično. Vzrok patologije je okužba, ki je prišla v ledvice skozi kri ali sečnice. Zaradi specifičnosti fiziološke strukture pri ženskah se pielonefritis pogosteje diagnosticira kot pri moških.

Vrste patologije

Vnetje ledvičnega parenhima ima več vrst. Do zdaj ni natančne klasifikacije te patologije, vendar zdravniki pogojno dodeljujejo primarni in sekundarni pielonefritis. Razlika med temi vrstami je prisotnost ali odsotnost prejšnjih bolezni. Poleg tega se lahko bolezen razvrsti glede na morfološke spremembe v organih, značilnosti klinične slike in tako naprej.

Primarni pogled

Primarni pielonefritis se pojavi brez predpogojev in predhodnih patologij ledvic ali sečil. Kljub temu se domneva, da takšna patologija povzroča kratkoročno nedotaknjeno kršitev urodinamike. Okužba v tem primeru pade v ledvice zaradi okužbe v telesu (karies, mraz, itd.).

Sekundarni pogled

Ta vrsta patologije imenujemo tudi sekundarni kronični pielonefritis. Pred njunim pojavom je bolnik trpel akutni pielonefritis, cistitis ali akutne vnetne motnje urinarnega trakta. Patologija se odkrije z laboratorijskim testom urina, preizkusom prisotnosti ledvičnih kamnov in diagnozo odpovedi ledvic. Najpogostejši tip pielonefritisa. Med urologi obstaja mnenje, da ni primarne patologije.

Druge klasifikacije

Glede na klinični potek bolezni je patologija razdeljena na:

• akutni (serozni ali gnojni pielonefritis);
• kronično;
• ponavljajoče se.

Za akutno in kronično patologijo je značilna prisotnost žarišč vnetja in polimorfnih morfoloških sprememb. Če je prizadeta obe ledvici, njihova lezija ni enaka. Če je patologija prizadela eno ledvico, je intenziteta lezije v različnih delih organa drugačna. V bližini zdravih območij parenhima so žari vnetja in skleroze. Na poti okužbe se lahko pojavi patologija:

• hematogeno (spuščanje, okužba je prišla iz krvi);
• urinogena (naraščajoča, okužba se je prodrla skozi sečnice).

Nazaj na vsebino

Oblike patologije

Na obliko bolezni se razdeli glede na potrpežljivost sečnega trakta in njihovo stanje. Patologijo lahko štejemo za obstruktivno ali neobstojno. Treba je opozoriti, da se obstruktivna oblika vnetja nanaša na sekundarno vrsto patologije. Od pravilne definicije oblike patologije je odvisna učinkovitost kasnejšega zdravljenja.

Sekundarna obstruktivna vrsta pielonefritisa

Obstruktivna oblika se razvija kot derivat prirojenih ali že obstoječih uroloških bolezni, ki jih spremlja težek odtok urina. V kolenskih vzrokih so anomalije ureterjev, divertikula mehurja, vesikoureteralni refluks. Pridobljeni vzroki za obstruktivno obliko so urolitiaza, zoženje jetera, pojav tumorjev.

Neobstojna oblika

Nenobstruktivna oblika patologije se razvije kot posledica metabolnih motenj ali v prisotnosti drugih bolezni. V tem primeru kršitev izločanja sečil ni povezana s prisotnostjo fizičnih ovir. Zaradi presnovnih motenj je imuniteta oslabljena. To je glavni vzrok te vrste bolezni. Njen razvoj povzroča diabetes, visok krvni tlak, aterosklerozo.

Vzroki

Dejavniki, ki vodijo k razvoju pielonefritisa, so razdeljeni na lokalno in splošno:

• Lokalni dejavniki povzročajo sekundarni obstruktivni pielonefritis. Najpogosteje se kaže s kršenjem prehoda urina, vesikoureteralni refluks.
• Pogosti vzroki so stanje človekovega zdravja na splošno, prisotnost sistemskih bolezni, hipotermija itd.

Nezdravljeno vnetje ledvic se razvije v bolj zapletene patologije in v nosečnosti - ogroža zdravje zarodka in stradalega otroka. Nazaj na vsebino

Dejavniki tveganja

Vnetje ledvičnega parenhima lahko sprožijo naslednji dejavniki:

• urolitiaza;
• striktura (zožitev) urejevalca;
• nastanek neoplazem;
• adenoma prostate;
• nosečnost;
• diabetes mellitus;
• visok krvni tlak;
• druge vnetne bolezni.

Nazaj na vsebino

Patogeneza

Okužba vstopi v ledvice na tri načine: hematogeno, urinogeno, dviganje sten sečnega trakta.

Okužba, udarec ledvic, povzroča vnetje in s tem ovira delo telesa.

Okužba, pridobivanje s krvjo v posodah ledvičnega glomerulja, vodi do nastanka vnetnega procesa, do uničenja endotelija in prehaja v lumene tubulov samih. Infekciozne trombo so obkroženi z levkocitnim infiltratom. Če je zdravljenje začelo pravočasno, se infiltrat nadomesti z veznim tkivom. Če se bolezen začne, se razjede razvijejo.

Urogenična okužba se pojavi ob refluksu, ko se urin iz sečnine vrne v ureterje. Okužba sečnine iz ledvičnega kolena prodre v krvni obtok. Nadalje se bolezen razvije kot pri hematogeni okužbi. Infiltracija v ledvice vzdolž sten sečnega trakta, okužba vpliva na intersticijsko tkivo, povzroča vnetni proces.

Simptomatologija

Simptomi pielonefritisa kažejo na resno nalezljivo bolezen, globoko zastrupitev. Splošni znaki bolezni ne omogočajo ugotavljanja vrste bolezni, saj imajo kakršne koli nalezljive lezije številne podobnosti. Lokalni znaki sekundarnega pielonefritisa so bolj izraziti in prispevajo k njegovi diagnozi. Na splošno je klinična slika odvisna od številnih dejavnikov in vrste bolezni.

Akutni pijelonefritis

Za akutno fazo je značilno povečanje velikosti ledvice in zgoščevanje njegove kapsule. Skupne značilnosti:

• splošna šibkost;
• mrzlica;
• povišana telesna temperatura;
• znojenje;
• simptomi zastrupitve.

Lokalni znaki bolezni:

• boleče občutke;
• napetost mišic v ledvenem območju;
• spremembe v urinu;
• pogosto, boleče uriniranje (redko).

Nazaj na vsebino

Akutni sekundarni pielonefritis

Zaradi kamnov je ledvična kolika. Intenzivna nalezljiva bolezen zaradi stagnacije urina se kaže kot svetlikajoča od primarne oblike bolezni. Bolnikovo stanje se poslabša, temperatura se dvigne na 38-39 ° C, pride do okvare, glavobola, srčnih palpitacij, žeje, močne stalne bolečine v spodnjem delu hrbta. Pri palpaciji povečana ledvica palpira.

Znaki kronične patologije

Kronični obstruktivni pielonefritis kažejo bolečine v ledvenem predelu in prizadeta ledvica. Možna disurija. Laboratorijski test urina določa povečano število levkocitov. Pri poslabšanju je le 20% bolnikov vročina. Non-obstruktivno vrsto bolezni spremlja splošna šibkost, mrzlica, bolečina. Patologija poteka v latentni obliki in je razkrita med pregledom.

Primarna in sekundarna oblika pielonefritisa pri otrocih

Primarna oblika te patologije pri otrocih se pojavi v primeru:

• dysbiosis;
• razvoj cistitisa;
• nenadne spremembe v sestavi krvi ali črevesne mikroflore.

Sekundarna oblika se razvija kot posledica:

• Anomalije v strukturi sečnice.
• Nezadostno čiščenje telesa. To se zgodi v primeru neustreznega razvoja ledvic.
• Poreklo kamnov. Glavni vzrok razvoja sekundarne oblike pielonefritisa. Pri otrocih je redka.

Pijelonefritis pri otrocih je najpogostejša urološka patologija, ki grozi majhnemu bolniku s smrtnim izidom.

Diagnostične metode

Za diagnozo je pomembno, da zberemo anamnezo. Posebna pozornost je namenjena:

• prisotnost ledvične kolike;
• motnje uriniranja;
• predhodne poškodbe;
• prostatitis;
• mrzlica;
• telesna temperatura.

Nazaj na vsebino

Laboratorijski testi

Laboratorijska diagnoza vključuje preučevanje takšnih kazalcev urina kot:

• število levkocitov;
• kislost urina;
• specifična teža;
• število bakterij v srednji teži (identifikacija patogena);
• barva urina po Gramu.

Instrumentalni pregled

Instrumentalna diagnoza vam omogoča, da vidite splošno stanje ledvic, prisotnost tumorjev. Obvezna za sum, da je akutni obstruktivni pielonefritis. V diagnostičnem postopku se uporabljajo naslednje metode:

• ultrazvok;
• Rentgenska slika;
• diagnostiko rudionuklida.

Nazaj na vsebino

Zdravljenje primarnega in sekundarnega pielonefritisa

Zdravljenje primarnega in sekundarnega pielonefritisa je podobno. V obeh primerih morate strogo slediti prehrani. Prepovedane dražilne snovi kot akutni, kisli, ocvrti, alkoholne pijače, kava. Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo vnetja, tako da zdravnik po določitvi patogena predpisuje specifičen antibiotik. Uporablja se tudi fitoterapija. Sekundarna oblika pogosto zahteva kirurško zdravljenje za odstranjevanje kamnov.