Zdravljenje pielonefritisa v nosečnosti

Cistitis

Na poti z dveh trakov v preskusu nosečnosti do rojstne dvorane, lahko ženska za veliko težav. Eden izmed njih je gestacijski pielonefritis (sicer - pijelonefritis nosečnic). V tem članku bomo podrobneje preučili zdravljenje pielonefritisa v nosečnosti, vzroke in simptome te bolezni.

Zakaj se pielonefritis pogosto razvija v ozadju nosečnosti?

Kaj je nevarno za gestacijski pielonefritis?

  1. Ženske s to boleznijo znatno povečajo tveganje za toksikozijo v drugi polovici nosečnosti.
  2. Pogosto se pojavljajo prekinitve in mrtvorojenosti.
  3. Pri otrocih, katerih mati je med nosečnostjo trpela pielonefritis, so pogostejši znaki hipoksije in intrauterine okužbe.

Kako se pojavlja pielonefritis pri nosečnicah?

  • Del žensk nima pritožb, spremembe pa so razkrite izključno v laboratorijskem pregledu - belih krvnih celic in bakterij v urinu. Kadar se setev najpogosteje določa rast E. coli, manj pogosto - Klebsiella in Staphylococcus, Proteus. Ugotovljeno je, da je peloektazija na ultrazvoku.
  • Pogosto so pritožbe zaradi bolečin v trebuhu, težke v spodnjem delu hrbta, ponavadi asimetrične, pogosto zaznamovane s povečano bolečino s podaljšanim bivanjem na nogah. Nekateri opozarjajo na hladnost pasu.
  • Če poslabšanje lahko poveča temperaturo. Pogosteje - majhno podfilsko stanje, še posebej v večernih urah, v nekaterih primerih pa se dvigne do 38-39 ° C.
  • Povečano uriniranje in nokturija sta značilna za normalno nosečnost, toda s pielonefritisom lahko postane urgenca nujna in uriniranje boleče.
  • Pogosti sopomen pielonefritisa je visok krvni tlak. Na kaj, če je običajno signal o težavah krvni tlak nad 140/90 mm. gt; steber, nato pa za nosečnico 130/80 - že precej preveč.
  • Otekanje nog, nosečnice reči dovolj pogosto, da ni nujno povezana s patologijo sečil, in je lahko znak motnjami venskega odtoka, ampak v pielonefritis oteklina narašča, se pogosto zdi, zabuhle oči, otekle roke.
  • Glavoboli tudi pod normalnim pritiskom, utrujenostjo, občutkom šibkosti in šibkosti, še posebej zjutraj, dopolnjujejo sliko.

Kako zdraviti gestacijski pijelonefritis?

  1. Pozicijska terapija. Njegov namen je zmanjšati stiskanje urejevalcev in izboljšati iztok urina. Ženi ni priporočljivo spati na hrbtu, najboljša možnost je na njeni levi strani. Nenadoma čez dan (od 4 do 7-10 krat) je potrebno zapolniti položaj kolenskega komolca in ostati v tem položaju najmanj 5, po možnosti 10-15 minut. Ne smete se počutiti smešno, dolgočasno ali nerodno. Če berete knjigo, igrate kocke s starejšim otrokom, tudi delate na prenosnem računalniku v tem položaju, lahko brez težav.
  2. Pitni režim. Če ni znatnega edema in visokega krvnega tlaka, je treba količino porabljene tekočine povečati na 2-3 litre na dan. Predvideva se, da bo voda, poljščine in kompoti, ne pa močna čaja ali kave.
  3. Fitoterapija. Številna diuretična zelišča, ki se uspešno uporabljajo v drugih časih, so kontraindicirana v nosečnosti. Ne morete uporabljati nosiljke, rožmarine, peteršilja, sladkega korenika, brinovega sadja. Lahko pijete brusnic in brusnice sadne pijače, kopriva, breza listov. Real najdba - decoction ovsa: ne poveča hipotenzija ureterje, tako kot veliko drugih zelišč, ne poveča maternične ton, je opaziti neposredno protivnetni učinek in sposobnost, ki je v juho za izboljšanje sluzi blatu in preprečiti zaprtje - dodano bonus med nosečnostjo. Priporočljivo je, da uporabite za odlivanje žit, ne žita. Za pripravo brozge traja 1 skodelico oves na liter vode, kuhana 2-3 ur na majhnem ognju (vre volumen masa zmanjša za približno polovico), filter in pijačo pol skodelice trikrat na dan pred obroki. Če želite dodati med ali marmelado, prosim. Če ste lastnik Brew zelišča željo ni odobren za uporabo v nosečnosti kanefron galensko zdravilo - kombinacija zelišč Tavžentroža, lovage in rožmarina.

Terapija z zdravili

Peljonefritis v nosečnosti je pogost, vendar ne neškodljiv zaplet. Nosečnica je zdaj in potem poslala test za urin - verjemite mi, to ni kurba, ne preveč zanemarite teh pregledov.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Pogosto gestacijski pijelonefritis lahko domneva ginekolog po porodnišnici po testu uriniranja. Običajno usmerja bolnika na terapevta. V težkih primerih je potrebno posvetovanje z nefrologom ali urologi.

Peljonefritis v nosečnosti

Kot veste, so ženske pielonefritis 5-krat pogosteje kot moška polovica človeštva, kar je posledica anatomskih značilnosti urinskega sistema ženskega telesa. Pri nosečnicah je pielonefritis ena najpogostejših ekstrogečnih bolezni in se pri 6 do 12% primerov diagnosticira. Zdravljenje te bolezni med nosečnostjo je treba začeti takoj, saj okužba ne vpliva samo na stanje ženske, temveč tudi na zdravje in razvoj ploda.

Peleonefritis pri nosečnicah: definicija in klasifikacija

Pielonefritis se imenuje vnetni proces v ledvicah, ki zajema tako intersticijsko tkivo organa kot tudi sistem skodelice in pelvisa (mesto, kjer se urina nabira).

Razvrstitev

  1. O mehanizmu razvoja:
    • primarni pielonefritis (bolezen je nastala sama po sebi, ni bila predhodna nobena patologija urinarnega sistema);
    • sekundarna - vnetje v ledvicah razvitih ozadju obstoječe Nephroptosis (nephroptosis), urolitiaza (ledvični kamni bolezen) ali drugih bolezni ledvic in sečnega trakta.
  2. Spustni tok:
    • akutno - vnetni proces v ledvicah, ki se je prvič razvil med nosečnostjo ali gestacijskim obdobjem, zato se imenuje pielonefritis v nosečnosti ali gestacijski pielonefritis;
    • kronično - bolezen se je zgodila pred spočetjem in se je izkazala med nosečnostjo (poslabšanje kroničnega procesa).
  3. Z lokalizacijo:
    • dvostranski, kadar sta v proces vključeni obe ledvici;
    • stransko (desno ali levo roko) - V času nosečnosti, maternica kot premiki rasti v desno in "potlačiti" pravi ledvic kot posledica nosečnice pogosto diagnosticirana desne strani pielonefritis.
  4. Glede na obrazec:
    • serous;
    • gnojna (najbolj neugodna oblika bolezni, zlasti v obdobju brejosti);
    • latentno (brez kliničnih manifestacij);
    • hipertenzivno (s povišanim krvnim tlakom);
    • azotemicheskaya (z razvojem ledvične odpovedi) in drugi.

Poleg tega je gestacijski pielonefritis razdeljen na tri vrste:

  • pielonefritis med nosečnostjo;
  • pielonefritis žensk pri porodu (ki se pojavi med porodom);
  • postpartalni pielonefritis ali puerperas (postpartalni gestacijski klinični pielonefritis je prikazan na dan 4-6 in v drugem tednu po porodu).

Vzroki in mehanizem razvoja bolezni

Gestacijski pielonefritis povzroča patogene in pogojno patogene mikroorganizme: bakterije in viruse, protozoe in glive. V večini primerov so patogenov so gramotritsitalnye koliformni bakteriji: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella in druge, ter streptokokov in stafilokokov. Širjenje infekcijam predvsem hematogenim (s trenutnimi krvi) razpoložljivega žarišč kroničnih okužb (mandlji, Trud zob, dihalnih poti, vnetje žolčnika, in drugi). Vendar je možno in naraščajoč način okužbe iz sečnice, mehurja ali kroničnih žarišč genitalnih organov (cervicitis, kolpitis, endometritis itd.).

Mehanizem razvoja

Zakaj se pielonefritis pogosto pojavi med nosečnostjo? Glavni dejavnik predispozicije je mehaničen. Gojenje maternice stisne sosednje organe, predvsem ureterje ki moti pretok urina iz sistema ledvic pyelocaliceal, je bila odložena in je ugoden hranilni medij za rast in reprodukcijo infekcij. V tem pogledu se pielonefritis pogosto razvija v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Druga točka, ki predizpira razvoj bolezni, so hormonske in humoralne spremembe v telesu, povezane z nosečnostjo. Zaradi teh dejavnikov pride do anatomskih sprememb zgornjega sečnega trakta (hipotenzija, hipokinezija, diskinezija črevesja in medeničnega sistema). Zlasti pod vplivom nosečnosti hormon - progesteron, ki je namenjen ne samo, da se sprostite mišice maternice, ampak tudi ostale gladke mišice notranjih organov, ureterje razširiti, podaljšati in bend z ekscesov, zanka. Poleg tega je oslabljen ligamentni aparat ledvic, kar povečuje nefroptozo.

Tretjič, povečana raven estrogena pri nosečnicah daje spodbudo rastu patogene flore, predvsem Escherichia coli. Prav tako ne pozabite na rahlo zmanjšano imuniteto v gestacijskem obdobju - ki preprečuje zavrnitev ploda s strani materinega organizma kot tujega predmeta.

Najpogostejše ženske vplivajo na pelonefritis veliko bolj pogosto. V 93% primerih je pri vnetnem procesu vključena desna ledvica zaradi dekstrorotacije nosečih maternic in anatomskih značilnosti prave jajčne vene.

Dejavniki tveganja

Nekateri dejavniki lahko povzročijo nastanek bolezni pri nosečnicah:

  • predhodna okužba sečil (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija ali asimptomatska bakteriospermija partnerja);
  • nenormalnosti urinarnega sistema;
  • urolitiaza (ledvične konkrecije poslabšajo stagnacijo urina v medenici, kar vodi k aktiviranju oportunistične flore in razvoju vnetnega procesa);
  • vnetje ženskih spolovil (najpogosteje je kolpitis in vulvovaginitis);
  • bakterijska vaginoza;
  • nizki življenjski standardi (slaba prehrana in življenjski pogoji, težka in škodljiva proizvodnja);
  • diabetes mellitus;
  • kronična ekstrogenska patologija (bolezni ščitnice, bolezni srca in ožilja, endokrine motnje).

V puerperiju

V prvih dneh po dobavi je tveganje za bolezen znatno povečano, kar olajšuje nastanek novih dejavnikov:

  • zmanjšanje (vnetje) maternice je počasno, kar v prvih 5-6 dneh po postpartumu ustvarja stiskanje (stiskanje) ureterjev;
  • Ohranjanje materinega telesa progesterona (do tri mesece), ki podpira dilatacijo (širjenje) urejev in sečnice;
  • zapleti v obdobju po porodu (pozna krvavitev zaradi hipotonije maternice ali ostankov črevesja);
  • vnetje genitalij;
  • urološke motnje zaradi akutnega zadrževanja sečil ali podaljšane kateterizacije mehurja (v prvih 2 urah po rojstvu).

Stopnje tveganja

  • 1 stopnja (nizko tveganje)
    To stopnjo tveganja je namenjena nosečnicam z nezapletenim pielonefritisom, ki so se prvič pojavili v gestacijskem obdobju. Pri zagotavljanju pravočasnega in ustreznega zdravljenja je resna nevarnost za zdravje mater in ploda minimalna. Nosečnost in porod brez zapletov.
  • 2 stopinj (zmerno tveganje)
    V zgodovini ženske je kronični pielonefritis, ki do 30% primerov postane vzrok za zapleten potek nosečnosti. Če se komplikacije ne razvijejo, je potek nosečnosti in poroda ugoden, sicer so možni prezgodnji rojstva ali splavitve.
  • 3 stopinje (veliko tveganje)
    Veliko tveganje za pelonefritis pripisujejo ženskam, ki so imele potek bolezni, zapletene zaradi ledvične insuficience in hipertenzije ali vnetja ene ledvice. Nadaljnje podaljšanje nosečnosti je kontraindicirano.

Klinična slika

Gestacijski pielonefritis se začne akutno, z znaki zastrupitve in urološkimi simptomi. Resnost sindroma zastrupitve je odvisna od oblike in trajanja bolezni. Poleg tega vrsta patogena, masivnost okužbe, pot do okužbe, imuniteta ženske, trajanje brejosti nimajo pomembnega pomena.

Vodilni simptomi zastrupitve vključujejo: zvišano telesno temperaturo 38-40 stopinj, mrzlico in znojenje, glavobol, letargijo, slabost in bruhanje. Poleg tega so v lumbalni regiji vlečne ali bolečine. Če je prizadeta ena ledvica, se na njeni strani pojavi bolečina, če sta oba, nato pa bolečina na obeh straneh skrbi. Morda videz pogostega in bolečega urina, pacient lahko opazuje oblačni urin z dodatkom gnusa ali kosmičev.

Diagnoza pielonefritisa v nosečnosti

Razlikovati pielonefritis je potreben z grožnjo prenehanja nosečnosti. Za razjasnitev diagnoze se dodelijo naslednji laboratorijski testi:

  • splošni test krvi (levkocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, pospešeni ESR);
  • biokemijski test krvi (zvišanje kreatinina, dušika, morebiti povečanega bilirubina, AST in ALT);
  • splošna analiza urina (povečanje levkocitov, eritrocitov in valjev);
  • urin Nechiporenka;
  • urin v Zimnickem (izohipostenurija in nokturija);
  • bakteriološko kulturo urina za ugotavljanje patogena in določanje njegove občutljivosti na antibiotike.

Instrumentalne metode vodilno vlogo, ki jo ledvic ultrazvok, ki omogoča ne samo za diagnosticiranje širitev sistema ledvičnega meha, ampak tudi za določitev smaragd ali ledvic absces, vnetje perinephric maščobe igral. Kromocistoskopija in kateterizacija urejevalcev se prav tako uporabljajo za obnovitev izliva urina. V obdobju po porodu in v ekstremnih razmerah, kadar obstaja nevarnost za življenje ženske, se predpisuje izločevalna urografija in dinamična scintigrafija.

Peljonefritis nosečnic: zapleti, učinki na plod

Bolezen ne ogroža le zdravja bodoče mame in nosečnosti, temveč negativno vpliva na rast in razvoj ploda.

Čas nosečnosti, ki povečuje verjetnost bolezni, se imenuje kritičen čas:

  • 24 - 26 tednov (pojav grožnje prekinitve, ki ni posledica le povečane razdražljivosti maternice, temveč tudi vročinsko stanje ženske, sindroma bolečine in delovanje eksotoksinov bakterij v črevesni skupini);
  • 32-34 tednov - velikost maternice je največja, kar bistveno vpliva na topografijo ledvic in povzroča stiskanje urejevalcev;
  • 39 - 40 tednov - na predvečer rojstva ploda predstavitvijo drugega dela spušča medenice in pritisne na vhod, ki povzročajo stiskanje mehurja, urinske staze v urinskem traktu in ledvičnega pelvisa;
  • 4 do 12 dni po dobavi.

Zapleti nosečnosti

Bolezen (še posebej, ko se kronični proces poslabša) poveča tveganje za naslednje porodniške zaplete:

  • pozna gestoza (do 89% in več pri ženskah s kroničnim pielonefritisom);
  • grožnja prekinitve in spontani splav v prvem trimesečju;
  • prezgodnja dostava;
  • sekundarna placentna insuficienca;
  • anemija;
  • anomalije prednikov;
  • krvavitev med porodom in po njej;
  • septikemija (okužba krvi) in septikopemija (zastrupitev krvi in ​​nastajanje gnilih žarišč v telesu);
  • infekciozno-toksični šok;
  • gnojne septične bolezni po porodu;
  • akutna ledvična odpoved.

Zapleti za plod

Po drugi strani ta ali ta porodniška zapletenost škoduje intrauterinemu razvoju otroka in vodi do naslednjih posledic:

  • hipoksija in zapoznela rast ploda (posledica gestoze, anemije in placentne insuficience);
  • prenatalna smrt ploda, med porodom ali v prvih 7 dneh življenja (perinatalna smrtnost doseže 30%);
  • intrauterina okužba (v zgodnjih fazah povzroči malformacije ploda);
  • dolgotrajna zlatenica;
  • razvoj gnojne septične bolezni po rojstvu;
  • zmanjšana imuniteta.

Zdravljenje in dostava

Zdravljenje gestacijskega pielonefritisa opravlja ginekolog in ginekolog skupaj z urologom (nefrologom). Vse bodoče matere z akutnim procesom ali poslabšanjem kronične bolezni so podvržene obvezni hospitalizaciji.

Zdravljenje brez zdravil
Prvi korak pri zdravljenju je obnova prehoda urina s pomočjo naslednjih ukrepov:

  • Postelja počitek
    Vodoravni položaj in toplota izboljšata pretok krvi v ledvicah in preprečujejo stagnacijo urina v ledvični medenici in urejevalniku. Nočni počitek je predpisan za obdobje od 5 do 7 dni (dokler simptomi zastrupitve ne izginejo in temperatura se zmanjša). V enostranskem procesu je ženska položena na zdravo stran z upognjenimi koleni in rahlo dviga nogo na koncu postelje. V tem položaju maternica odstopa od vnetja ledvic in tlak na sečniku se zmanjša. Pri obojestranski pielonefritis nosečnica svetovali, naj (od 3 do 5-krat dnevno) igro Bozeman, v kateri je maternice tudi odkloni in preneha pritisniti na ledvice in ureters.
  • Diet
    Z vnetjem ledvic je prikazana obilna kisla pijača, do 3 litre na dan. Zdravilne lastnosti imajo brusnic in brusnice sadne pijače, juho (infuzijo) iz listov Planika, cowberry, preslica, ovsa, šipkov, kamilica. To je potrebno izključiti čaj, kava, sode, čokolada, mastno, ocvrte in začinjene jedi, meso in kumarice, hitro hrano. Hrano je treba pečiti, pustiti ali kuhati.

Zdravila

  • Antibiotska terapija
    Osnova zdravljenja bolezni je imenovanje antibakterijskih zdravil. V prvih 12 tednih je predpisan ampicilin, oksacilin ali penicilin. V drugem trimesečju je dovoljeno dajanje antibiotikov serije cefalosporina (kefzol, klaforan) in makrolidov (josamicin, rovamicin) do 7-10 dni.
  • Nitrofurani
    Od drugega trimesečja se antibiotiki dodajajo z uroantipeptiki ali nitrofurani (5-NOC, nitroksolin, furadonin, neviramon).
  • Spazmolitiki in desenzibilizacijska zdravila
    Od desenzibilizirajočih sredstev so predpisani suprastin, klaritin, kot spazmolitična zdravila - no-spa, papaverin, baralgin. Poleg tega je naveden sprejem sedativov (ekstrakt valerijske ali materinske).
  • Diuretiki
    Za povečanje učinka antibiotikov so diuretiki predpisani v majhnem odmerku (diklorotiazid, furosemid).
  • Infuzijsko terapijo
    Za razstrupljanje se rehuloglucin, hemodez in fiziološka raztopina intravenozno kapljajo.
  • Vitamini in preparati železa

Operativno zdravljenje
V primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja se izvede kirurško poseganje:

  • kateterizacija urejevalcev;
  • nephrostomy, decapsulation ali delna nefrektomija in hudih primerih odstranitev ledvic v primeru gnojnega destruktivne vnetja (apostematozny nefritis, ledvična abscesov ali bakteriemija).

Indikacije za kirurško poseganje:

  • učinek odsoten po antibiotični terapiji (1 do 2 dni), plus znake zastrupitve in vnetja (povečanje levkocitoze, ESR, kreatinin);
  • obstrukcija (blokada) urinarnega trakta s kamni.

Dostava

Dostava gestacijskega pielonefritisa se priporoča prek naravnih rojenih kanalov. Načrt za obvladovanje delovne sile vključuje imenovanje antispazmodikov, analgetikov in preprečevanja hipoksije pri plodu. Carski rez se izvaja samo pri strogih porodniških indikacijah.

Kronični ali akutni pielonefritis med nosečnostjo

Ženske v "zanimivem položaju" se lahko soočajo s tako boleznijo kot pielonefritisom. Ta medicinski izraz se nanaša na vnetni proces, ki se pojavi v ledvicah s porazom v skledi in medeničnem sistemu. Bolezen najpogosteje najdemo v poštenem spolu. 6-12% žensk se med nosečnostjo srečuje s pielonefritisom. Nevarno je za mater in otroka. Če se ne zdravi, lahko bolezen povzroči spontan splav.

Vzroki vnetja v ledvicah

Pielonefritis je nalezljiva bolezen. To lahko povzročijo mikrobi, ki živijo v človeškem telesu. Tudi vnetje v ledvicah lahko povzroči mikroorganizme, ki vstopajo v notranje organe iz zunanjega okolja.

Najpogostejši patogeni so:

  • stafilokoki;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterokoki;
  • protey;
  • E. coli.

V večini primerov patogeni penetrirajo ledvice s hematogenega vidika iz žarišč okužb, prisotnih v telesu. Zelo redko se gestacijski pijelonefritis v nosečnosti pojavlja zaradi mikroorganizmov, ki vstopajo v ledvice skozi sečnice (mehur, uretra).

Razvoj pielonefritisa olajšujejo lokalni in splošni dejavniki. Prva skupina vključuje kršitev izliva urina iz organov zaradi prisotnosti ovir. Ta pogoj se lahko opazi z tumorji ledvic, urolitiazo, zožitvijo urejevalcev.

Med splošnimi dejavniki lahko razlikujemo: kronični stres, utrujenost, kronične utrujenosti, pomanjkanja vitaminov, prisotnost bolezni, ki zmanjšujejo obrambo telesa človeškega organizma, zmanjšanje imunosti.

Vrste pielonefritisa

Obstaja veliko različnih klasifikacij te bolezni. Po pogojih izvora je primarni in sekundarni pielonefritis izoliran.

Primarno vrsta bolezni se šteje za vnetje, pri katerem ni kršitev urodinamike in ni drugih bolezni ledvic. Mnogi urologi verjamejo, da primarni pielonefritis sploh ne obstaja v zgodnji nosečnosti. Glede na njihovo medicinsko prakso opozarjamo na to, da je bolezen vedno pred kršitvami urodinamike, patološkimi spremembami sečil in ledvic.

Z sekundarno pielonefritis se razume kot vnetni proces, ki se pojavi ob ozadju kakršnihkoli bolezni v sečnem sistemu.

Po naravi toka so izolirane akutne in kronične oblike bolezni. Akutna Pelonefritis se nenadoma manifestira. Ponavadi se simptomi pojavijo v nekaj urah ali nekaj dneh. Ob ustreznem zdravljenju bolezen traja 10-20 dni in konča z okrevanjem.

Kronično pielonefritis v nosečnosti - počasen in občasno poslabšan bakterijski vnetni proces. Ta vrsta bolezni se lahko pojavi kot posledica prehoda akutne faze v kronično. Zaradi bolezni se ledvično tkivo nadomesti z nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Pogosto je kronični pielonefritis zapleten zaradi ledvične insuficience in arterijske hipertenzije.

Simptomi bolezni

V akutni obliki bolezni pri nosečnici bodo opazili naslednje simptome pielonefritisa:

  • bolečina v spodnjem delu hrbta. Lahko so ostri ali topi. Bolečino se lahko ojača s tem, da se pobočja usmerijo naprej;
  • sprememba barve urina. Tekočina je lahko zamegljena z rdečkasto obarvanostjo;
  • oster in neprijeten vonj;
  • visoka telesna temperatura (38-40 stopinj);
  • slabost, v nekaterih primerih bruhanje;
  • zmanjšan apetit;
  • mrzlica;
  • splošna šibkost.

Kronično obliko za daljše časovno obdobje lahko pride brez znakov pielonefritisa med nosečnostjo. Z latentno obliko opazimo podaljšano, a hkrati nebistveno povečanje temperature. Ponavljajoča se oblika kroničnega pielonefritisa se kaže s splošnimi znaki (šibkost, zvišana telesna temperatura, sprememba barve urina).

Vpliv pielonefritisa na nosečnost

Ženske, ki se soočajo z vnetnim procesom v ledvicah, zanimajo vprašanje, kaj je nevaren pielonefritis za nosečnost. Mnogi ljudje, ki se pustijo v to bolezen in ne gredo k zdravniku, se lahko soočijo z resnimi težavami. Bolezen prvenstveno vpliva na plod. Otrok lahko trpi zaradi intrauterine okužbe. V večini primerov vnetje ledvic povzroči spontani splav, prezgodnje rojstvo.

Pri novorojenčkih se učinki intrauterine okužbe kažejo na različne načine. Nekateri otroci imajo lahko konjunktivitis, kar ne predstavlja nevarnosti za življenje, medtem ko imajo druge hude nalezljive bolezni vitalnih organov.

Med nosečnostjo, s pielonefritisom, obstaja možnost razvoja intrauterine hipoksije. Plod bo prejel manj kisika, kot ga potrebuje. Taka situacija ogroža nezadosten razvoj otroka, manj teže.

Diagnoza pielonefritisa

Da bi ugotovili vnetni proces v ledvicah in učinek pielonefritisa na nosečnost, zdravniki splošna analiza urina in krvi. Po rezultatih lahko sklepamo, da v ledvicah ni okužbe ali vnetja. Prav tako se lahko izvaja barvanje urina na Gramu. Ta metoda raziskovanja vam omogoča pridobivanje informacij o povzročitelju bolezni. Za natančnejšo določitev mikroorganizmov, ki so povzročili pelonefritis in njihovo občutljivost na antibiotike bakteriološki pregled urina.

Vse zgoraj navedene metode diagnoze so laboratorijske. Obstajajo tudi instrumentalne metode. Med njimi je mogoče izločiti Ultrazvok (ultrazvočni pregled). Ta metoda vam omogoča, da vidite heterogenost tkiv v ledvicah, prisotnost območij s tesnili, razširitev ledvičnega medenina.

Zdravljenje pielonefritisa

Če odkrije vnetni proces v ledvicah, lahko zdravnik, ki zdravi, predpiše antibiotiki. Uporaba zdravila v nosečnosti je nezaželena, vendar je uporaba pielonefrita utemeljena. Zdravnik bo izbral takšne antibiotike, ki ne bodo povzročili resne škode za otroka in pomagali pri obvladovanju poslabšanja pielonefritisa med nosečnostjo. Bodoča mati se ne sme odreči zdravilu, ker pielonefritis lahko povzroči resne posledice.

Bolniki, ne glede na stopnjo in vrsto bolezni, so predpisani bolečine in antispazmodike. Prav tako pri zdravljenju zdravnikov, ki izpuščajo uroantiseptike, vitamine, sedative, izvajajo fizikalno terapijo, zdravljenje detoksikacije, kateterizacijo ureterjev, pozicijsko terapijo.

Ženske v bolnišnici med zdravljenjem morajo nadzorovati porodniški ginekolog in nefrolog. Zdravniki izvajajo predvsem "Pozicijska terapija". Zaradi tega je v večini primerov možno obnoviti moten iztok urina.

Bistvo "pozicijske terapije" je v tem, da je predstavnik poštenega spola v položaju postavljen na stran, na območju katere je zdrava ledvica. Ženska mora ležati na postelji v položaju kolenskega kolena. Konec postelje je dvignjen tako, da so noge bolnika nad glavo. V tem primeru maternica izvaja manj pritiska na urejevalce. Če se žensko stanje ne izboljša v enem dnevu od takega zdravljenja pielonefritisa, se izvede kateterizacija sečnice prizadete ledvice.

Bolezen je lahko zapletena s suppuration. V tem primeru je ledvična dekapsulacija, to pomeni, da se vlaknasta kapsula odstrani. V naprednih primerih bo morda treba odstraniti organ. Zdravniki pogosto vztrajajo pri umetnem prenehanju nosečnosti.

Ženske, ki so bile v "zanimivem položaju" z pielonefritisom, morajo po rojstvu spremljati okrožni zdravnik. Po razrešnici iz bolnišnice mora predstavnik poštenega spola stati na dispanzerju. To je potrebno, ker se bolezen ne more pozdraviti.

Posebnosti življenjskega sloga s pielonefritisom

Pri diagnosticiranju vnetnega procesa v ledvicah se nosečnicam priporoča, da se držijo posebne prehrane. Na primer z akutnim pielonefritisom med nosečnostjo morate piti več tekočine (več kot 2 litra). Iz prehrane je treba izločiti akutno, maščobo in ocvrto hrano. Priporočljivo je, da jejte čim več zelenjave in svežega sadja.

V kronični obliki bolezni je prikazana prehrana z naslednjimi lastnostmi:

  • omejitev uporabe mesa, ribjih brokoli, začimb;
  • povečanje količine uporabljene tekočine (najmanj 2 litra na dan);
  • omejitev porabe namizne soli (do 8 gramov na dan);
  • noseča ženska potrebuje večji vnos vitaminov.

Med akutno fazo bolezni, ko so hude bolečine, se dvigne temperatura, opažajo znaki zastrupitve, potreben je postelji. Tako stanje pri nosečnici je mogoče opazovati 4-8 dni. Po tem obdobju je priporočljivo voditi aktiven življenjski slog. Zagotovil bo odtok urina.

Preprečevanje pielonefritisa

Glavno priporočilo glede preprečevanja razvoja vnetnega procesa v ledvicah je zdravljenje bolezni, ki povzročajo krčenje izliva urinov iz ledvic.

Zelo pomembno vlogo pri preprečevanju pielonefritisa v nosečnosti igra zdrav način življenja. Upoštevati je treba pravila osebne higiene, redno in pravočasno praznjenje mehurja. Priporočljivo je tudi preprečiti hipotermijo.

Na koncu je treba opozoriti, da bi morali preprečiti nastanek pielonefritisa med nosečnostjo in razvojem različnih zapletov, redno obiskati žensko posvetovanje. Preden se diagnosticira bolezen, se bo lažje boriti. Nujno je treba poslušati nasvet zdravnika, izpolnjevati vse recepte in jemati zdravila strogo v skladu s časovnim razporedom, ki ga bo določil.

Značilnosti zdravljenja pielonefritisa med nosečnostjo

Pielonefritis lahko imenujemo pretežno "žensko" bolezen, saj čudovita polovica človeštva trpi zaradi te agonizirajoče nesreče večkrat pogosteje kot najmočnejša.

Poleg tega to velja za ženske med nosečnostjo, ki zaradi različnih okoliščin spadajo v posebno skupino tveganja za incidenco pielonefritisa.

In ker ledvična bolezen prihodnje mame ne poteka brez sledi za negovanega otroka in za zdravljenje te bolezni je potrebna uporaba nedodelujočih drog, postane pielonefritis med nosečnostjo resen problem.

Kaj je pielonefritis?

Pielonefritis je nalezljiva bolezen ledvic, in, natančneje, njihova struktura zagotavlja normalnega pretoka urina, ki ga spremlja vnetnega procesa. Vzroki za to bolezen so lahko E. coli, bakterije, kot so kokci, gram-negativne bakterije, pa tudi drugi patogeni, ki vstopajo v ledvice.

Vsaka nalezljiva bolezen, ki se pojavi v telesu, lahko povzroči tudi okužbo genitourinarnega sistema, bakteriurijo in posledično razvoj pielonefritisa.

Razvrstitev

Diagnoza pielonefritisa, upoštevajte njen izvor:

Patološki proces v ledvicah ni pogojen s predhodnimi boleznimi ledvic in sečil. Patologije anatomske strukture teh organov tudi niso opazili.

Bolezen se pojavi kot posledica prejšnjih uroloških motenj (urolitiaza, obstrukcija sečil itd.).

Toda zdravniki so verjame, da v okviru absolutne zdravje sečil in spolovil pielonefritisa ne more nastati, ampak je lahko primarna bolezen odkrijejo, zato je uvrstitev v primarni in sekundarni je zelo pogojno.

Odvisno od tega, ali je bila obolenja prizadeta zaradi okužbe ali ene, se razlikuje pijelonefritis:

  • enostransko, npr. prizadeta je ena ledvica, kar je značilno za primarno bolezen;
  • dvostranski, tj. Oba ledvice trpeta, kar je značilno za sekundarno bolezen.

Po naravi toka je pielonefritis lahko:

  • akutni, z očitnimi kliničnimi simptomi. Za ta oblika značilna močnimi bolečinami spenjalnih v ledvenem ali pas, ki se lahko "ustrelil skozi" v nogah, zadnjici, trebuhu, itd, boleče uriniranje (cistitisu), povišana telesna temperatura, potenje;
  • kronično, ki se pojavlja z malo ali brez zunanjih simptomov, kar ne zmanjša njegovih škodljivih učinkov. Pogosto je mogoče domnevati le glede na rezultate laboratorijskih testov.

Akutni pijelonefritis ledvic se v svoji obliki zgodi:

  • serous;
  • pustular - bolj nevarna oblika.

Klinična slika kroničnega pielonefritisa pri nosečnicah se razlikuje:

  • Praktično asimptomatsko - latentno.

Bolniki se nanašajo le na slabo počutje, šibkost, le urinaliza daje rahlo preseganje števila belih krvnih celic, pri študiji krvi pa se lahko poveča ESR. V tem primeru mora biti manjša gostota urina previdna. Sčasoma se "počasna" oblika bolezni pretvori v:

Izraženo zaradi uremije, okvarjene ledvične funkcije - ledvične odpovedi. V večini primerov je postopek "izsušitve" organa nepovraten.

Po obdobjih poslabšanja pielonefritisa sledijo obdobji "mirnega" (remisije);

Ko se bolezen pojavlja v ozadju visokega krvnega tlaka, so možne hipertenzivne krize. V tem primeru odtok urina morda ni.

Pri čemer je v ozadju pielonefritisa v pacientovi krvi ugotovljen primanjkljaj eritrocitov, so parametri analize urina v tem primeru lahko normalni;

V urinu najdemo kri. Izjemno redka oblika.

Kako okužba pride v ledvice?

Okužba-provokator lahko na različne načine prodre v ledvice:

Pogreša v prvih organih nahajajo anatomsko pod ledvice in povzroča uretritis (vnetje sečnice), cistitis (vnetje mehurja), v ledvicah (pielonefritis);

Iz okuženega organa poteka krvni pretok. Tako lahko povzroči pielonefritis, na primer celo okužbo z nezdravljenim zobnim zobom ali kroničnim sinusitisom;

Prehaja skozi limfni sistem, na primer iz črevesja.

Kljub temu, da bi premagala se je zgodilo z ledvicami patogene mora biti prisotna, tako imenovane ugodne dejavnike, ki oslabljene imunosti, motnje uriniranja funkcijo, oslabljeno ledvično pretok krvi in ​​tako naprej. D.

Kakšna je nevarnost pielonefritisa v nosečnosti?

Zdravniki pravijo, da je nosečnost s pielonefritom pogosteje zapletena s gestozo, poleg tega pa s hudimi oblikami.

Toda tudi nezapletena oblika gestacijskega pielonefritisa pri bodoči materi lahko povzroči hude posledice za otroka:

Boleči napad spodbuja poslabšanje kapacitete uterinega miometrija, ki ogroža prezgodnjo prekinitev nosečnosti;

  • Intrauterinska okužba ploda.

Infekcijski princip pielonefritisa lahko privede do okužbe ploda, še posebej to velja za latentno kronično obliko.

  • Trpljenje ploda zaradi kisika.

Opaziti je treba, da se v ozadju patoloških sprememb ledvic v gestacijskem obdobju pogosto pojavlja hipoksija (do asfiksije) in hipotrofija ploda. Anemija in hipertenzija v kombinaciji s pielonefritisom negativno vplivata tudi na oskrbo krvi posteljice in razvoj negovanega otroka.

Peljonefritis, prenesen v zgodnjih fazah nosečnosti, lahko privede do malformacij in smrti ploda v prenatrpanem ali v zgodnjem obdobju po porodu.

Zgodnja diagnoza gestacijskega pielonefritisa igra pomembno vlogo pri napovedovanju uspeha posegov, ki se izvajajo za odpravo bolezni ali prenosa v fazo vztrajnega remisija.

Diagnostika

Za diagnozo pielonefritisa nosečnice upoštevajo zunanje simptome, laboratorijske podatke o urinu in krvi bolnikov, ultrazvok ledvic, anamnezo.

Urinaliza

Laboratorijska analiza urina za diagnozo pielonefritisa vključuje:

Izvede se za odkrivanje presežka norme levkocitov, beljakovin, bakterij (v celotnem volumnu urina), določanja indeksa kislega baze uhina, njegove relativne gostote.

Za analizo se vzame 50 ml. celotne količine jutranga urina v sterilni posodi. Pri izbiri obstajajo stroge zahteve glede spoštovanja higiene spolovil.

  • Urinaliza Nechiporenka

Za določitev specifične vrednosti eritrocitov, levkocitov in valjev na 1 ml. urina. Za analizo se srednji del jutranjega urina odvzame v sterilne posode, zanemarjanju prvega in končnega dela.

Izvede se za določitev skupnega obsega urinskega izhoda in njegove spremembe glede na čas dneva, analizo gostote urina.

Za študijo se celotna količina urina, odvzetega čez dan, z začetkom ob 9.00 uro, preide v plovila, se jih spreminja vsake tri ure in skupno 8 plovil. Zadnji del urina za analizo se zbere za naslednji dan ob 6.00.

  • Sejanje urina za ugotavljanje povzročitelja patogenega procesa (bakteriurija).

Oplajevanje okužb vam omogoča, da izberete najučinkovitejše droge za boj proti bolezni. V praksi je za popolno zaupanje v rezultate setve treba opraviti najmanj trikrat.

Analiza urina za diagnozo pielonefritisa pri nosečnicah je bistvenega pomena, vendar pa je poudariti, da se spremembe v sestavi urina, ki so značilni za to, lahko tudi druge bolezni ledvic povzročili.

Zato ni priporočljivo omejiti analize urina samo za diagnostične namene.

Krvni test

Preskus krvi je priporočena metoda za diagnosticiranje bolezni pri nosečnicah.

V laboratorijskem študiji pri pielonefritisa z značilnimi spremembami v krvi levkocitov formulo določena, in sicer pojavom številnih nezrelih levkocitov Dysproteinemia, ki kaže, da vnetni proces v telesu; Rootna sedimentacija eritrocitov (povečan ESR), ki je značilna za nalezljive bolezni.

Zmanjšan hemoglobin kaže na razvoj anemije, ki pogosto spremlja pielonefritis.

Kidney ultrazvok

Za diagnozo pielonefritis in, natančneje, da se loči od ostalih patologij, pomen uporabe radiografskih tehnik, vendar v nosečnosti radiodiagnostiko so le izjemoma uporabljajo metode iz zdravstvenih razlogov.

Zato je pomožna metoda, uporabljena pri diagnozi pielonefritisa, ledvični ultrazvok, ki ni škodljiva za stanje matere in ploda.

Ultrazvok z dopplerjem omogoča ovrednotenje kakovosti krvnega obtoka v posodah ledvic, smer krvnega pretoka.

Pomembno vlogo pri diagnosticiranju bolezni poskusil pritožb pacientov značilno bolečino pielonefritis, zlasti, kadar izkoristiti v ledvenem delu ledvic, visoke telesne temperature, potenje, in tako naprej. Toda ti svetli simptomi so značilni, predvsem za akutni pielonefritis, medtem ko je kronični potek bolezni lahko asimptomatičen.

Gestacijski pielonefritis

Med nosečnostjo se oslabitev imunitete ženske pojavlja zaradi fizioloških razlogov, zato se povečuje občutljivost bodoče mame za nalezljive bolezni.

Od drugega trimesečja je rast ploda aktiven in zato poveča velikost maternice pri tlaku, ki se spreminja ledvic anatomske strukture, ki jih ovira v obtoku, preprečuje popolno odtok urina.

Spremenjeno hormonsko ozadje vpliva na ton mišic notranjih organov in prispeva tudi k motenju urodinamike, vrnitvi urina iz mehurja v ledvice.

Če je urin, medtem ko so okuženi, se pojavijo patogeni v ledvicah in povzročajo patološke spremembe v njih.

Zato pielonefritis pri nosečnicah, imenovana "gestacijska", ni redka. Stopnja incidence je 6-12% celotnega števila nosečnic.

  • gestacijski pielonefritis med nosečnostjo je 70-75% vseh primerov obolevnosti;
  • razvita med porodom - 10%;
  • po porodu, za 2-5 dni - 25-30%.

Akutni gestacijski pielonefritis je praviloma pravokoten (kot je maternica navadno obrnjena v desno).

Posebnosti gestacijskim pielonefritis ne nanaša klinične značilnosti bolezni, kot je dejstvo, da je diagnosticirana času nosečnosti, kot zaplet nosečnosti, čeprav je konec rojstvu otrok ne izboljša mati, kot v preeklampsije.

Diagnozo gestacijsko pielonefritis, odvisno od oblike toka, je lahko težavno nedoločenost od simptomov, ki jih je mogoče osumljenih drugih bolezni nosečnosti, kot so luščenje posteljice, prezgodnjih splava ali splošnih nalezljivih bolezni, kot tudi slepiča, holecistitis, pankreatitisa, in drugo

Poleg tega pielonefritis, ki se je razvil v bodoči mati v prvem trimesečju nosečnosti, ima bolj živahne manifestacije, medtem ko je slika bolezen v kasnejših pogojih lahko zamegljena.

Napoved materinega in plodnega statusa pri gestacijskem pijelonefritisu je odvisna od narave bolezni:

  • akutni nezapleteni gestacijski pielonefritis s pravočasno ustrezno zdravljenjem vam omogoča, da nosečnost do konca poročite in naravno rodite zdravega otroka;
  • poslabšanje kronične oblike v obdobju brejosti lahko povzroči spontani splav, prezgodnje rojstvo, prenatalno smrt ploda itd.;
  • Gestacijski pielonefritis, zapleten zaradi hipertenzije, funkcionalne okvare ledvic postane resna grožnja za življenje matere in plodu.

V primeru gestacijskega pielonefritisa edine ledvice obstaja brezpogojna indikacija za splav.

Treat matere na gestacijsko pielonefritisa, kakor tudi v "ne-noseče" času z antibakterijsko protivnetna zdravila, fiziološko, Rastlinska, kjer je selekcijsko sredstvo je narejen z vidika varnosti za plod.

Hkrati z zdravljenjem matere izvajamo aktivnosti za izboljšanje stanja ploda, ki ga zdravimo zaradi hipoksije, hipotrofije.

V obdobju po porodu je mogoče razširiti seznam zdravil, vendar se v tem primeru pojavlja vprašanje o možnosti dojenja.

Akutni pijelonefritis

Akutna oblika se najpogosteje pojavi med nosečnostjo. Njegova diagnoza praviloma ne povzroča težav zaradi izrazitih manifestacij.

Simptomi

Simptomi akutnega pielonefritisa so zelo boleči:

  • perzistentna hipertermija (zvišana telesna temperatura);
  • moten urin;
  • pogosto boleče uriniranje (cistitis);
  • vztrajne travmatične bolečine v ledvenem območju (lahko so lokalni ali obrezani);
  • mrzlica, hudo znojenje;
  • znaki zastrupitve telesa itd.

Klinično sliko gestacijskega pielonefritisa potrjujejo podatki značilni za bolezen laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa v nosečnosti

Zdravljenje gestacijskega pielonefritisa vključuje celo vrsto dejavnosti, vodilno vlogo pri katerih je uporaba zdravil. Poleg recepta zdravil v režimu zdravljenja bolniki vključujejo smernice za pitno in prehransko vedenje, opravljajo "terapijo s položajem" in jemljejo fitospore.

Zdravila

Ker je izvor pielonefritisa nalezljiv, je glavna metoda boja proti njej uporaba antibakterijskih sredstev: antibiotiki, antiseptiki.

Izbira specifičnih zdravil upošteva zmanjšanje negativnega vpliva zdravil na plod, odvisno od trajanja nosečnosti in stanja bodoče mater. Upoštevati moramo občutljivost okužbe z zdravilom glede na rezultate mikrobiološke kulture urina in opazovati bolnikovo toleranco za zdravilo.

V prvem trimesečju je izbira zdravila za zdravljenje nosečih žensk resno omejena zaradi nevarnosti škodljivega vpliva na zarodek pa najbolje je, da uporaba antibiotikov penicilin skupino (ingibitorozaschischennye ampicilin / sulbaktam, amoksicilin / klavulanat in m. P.), Uroantiseptikov rastlinski osnovi (npr "Kanefron").

V kasnejših stopnjah, po tvorbi placente, seznam dovoljenih zdravil mogoče razširiti. Po 16. tednu nosečnosti z petsinillinami sprejemljivim spojem, generiranje uporaba cefalosporinskih skupine so II- IV ( "Supraks", "ceftriakson", "Tseporin" ingibitorozaschischenny cefoperazon / sulbaktam, in podobno), makrolide (eritromicin, itd ).

Hkrati so povezani protimikrobni nevi-gram, 5-NOC in drugi uroseptiki. Sprejem uroseptikov, praviloma, še dolgo traja za preprečevanje ponovitve bolezni.

Aminoglikozide (gentamicin, kanamicin, itd.) So predpisane med nosečnostjo samo na stroge indikacije. Prepovedani fluorokinoloni, tetraciklini in nekateri drugi toksični antibiotiki. O uporabi sulfinilamidov v I in III trimestrih je bila uvedena omejitev.

V primeru zapletenega pielonefritisa, zaznavanje polimikrobnih neučinkovitosti infekcije prejšnje uporabe antibiotikov, lahko noseča ženska dodeli karabapeneme ( "Tienam", "Mereksid« et al.).

Antibakterijska terapija se izvaja v ozadju jemanja antialergičnih zdravil (suprastin, zirtek, klaritin itd.) In vitaminsko terapijo.

Pri hudi bolezni se zdravljenje začne nemudoma, potem ko pacient vstopi v ambulanto, s antibiotiki širokega spektra. Primarna naloga je ustaviti simptome pielonefritisa in obnoviti urinsko funkcijo (po potrebi z uporabo katetra). Če želite to narediti, predpišite antispazmodike (no-shpu, papaverine, itd.).

V izjemno hudih primerih, pri akutnem gnojnem pijelonefritisu, lahko pride do indikacij za kirurški poseg za izlitje nagnjenega dela prizadete ledvice. To ni znak za splav.

Diet in režim pijače

V gestacijsko pielonefritis priporočajo povečanje vnosa tekočine, v najboljšem primeru, pitno vodo ali gazirano precej šibek čaj, sadne pijače (po možnosti, brusnice, cowberry, Rakitovec), razredčen sok, vitamin mesne juhe.

Pitje režima - na dan vsaj 2 litra tekočine - pomaga "izpiranje" okužbe, kot ga sadnih pijač jagodami priporočljivo, poleg diuretik, prav tako imajo antibakterijske lastnosti.

Prehranska omejitve nanašajo na živila, ki vsebujejo dodatno količino beljakovin, soli, maščob, živil, ki ustvarja nepotrebno breme za ledvice. Zato je zaželeno, da se vzdržijo pečenje testa, mastnega mesa, rib, sirov, delikatese (klobase, hrenovke in podobno), koncentrirali proteinske mesne juhe, vroče začimbe, pločevinkah, itd

Omejitve sladkorja in vsebujejo sladkorne proizvode (to velja za sladko sadje), se priporoča tudi v pielonefritis, kot presežek telesne mase v povezavi z boleznijo ledvic dramatično povečuje tveganje za pridružitev hipertenzijo. Še posebej, če ima bodoča mati znake gestoze.

Pozicijska terapija

Pod pozicijsko terapijo gestacijskega pielonefritisa so mišljeni nekateri drži telesa, v katerih se znatno zmanjšajo možne motnje uriniranja.

Pri dvostranskem pielonefritisu je priporočljivo, da se kolena-komolec pozira vsak dan 4 do 10 krat v času 5 do 15 minut. Na enostranski - položaj ležanja na zdravo stran s kolenom, ki je upognjen v kolenu.

Folk pravna sredstva

Uporaba tradicionalnih metod zdravljenja z gestacijskim pijelonefritom mora nujno biti dogovorjena z zdravnikom, ki je prisotna, saj so nekatera zeliščna zdravila v času nosečnosti nevarna za uporabo.

Priljubljen zdravilo za pielonefritis je "pranje" ledvic z lubenicjem. Očistiti ga je treba na prazen želodec brez omejitev čez dan (previdnost pri urolitiazi).

Učinkovit zdravilo je decokcija ovsene kaše: 1 skodelica ovsa zavre v 1 litru vode 2 - 3 ure, ohladite, napolnite, vzemite trikrat na dan pred obroki po 100 ml.

Uspešno zdravljenje lahko rekli, če testi krvi in ​​urina, ki se izvajajo v treh izvodih, z razliko od nekaj dni, je pokazala pomanjkanje bakteriurije, normalizacijo belih krvnih celic v urinu in drugih laboratorijskih parametrov, seveda takrat, ko zunanji izboljšanje bolnikovega zdravstvenega stanja.

Za dosego tega je izredno pomembno, sicer se neobdelani akutni pielonefritis lahko pretvori v kronično obliko bolezni.

Kronični pielonefritis v nosečnosti

Kronični tok bolezni, v nasprotju z akutno obliko, se skozi bolnikovo počutje ne more izrecno manifestirati dlje časa. Med nosečnostjo se lahko celo poslabšanje kroničnega pielonefritisa izbriše, zaradi česar je težko diagnosticirati. Posledice latentne dolgotrajne bolezni so lahko nepovratne.

Simptomi

Za kronično obliko pielonefritisa je značilna valovita smer: obdobja poslabšanja bolezni sledijo obdobji remisije.

Manifestacije zunanjih simptomov kroničnega pielonefritisa so odvisne od trenutne stopnje:

  • stopnja poslabšanja ima podobno klinično sliko z akutnim pielonefritisom: hudo bolečino, visoko zvišano telesno temperaturo, zvišano telesno temperaturo itd.
  • na stopnji remisije ni svetlih manifestacij. Občasno lahko žensko moti ledvična bolečina, utrujenost, vrtoglavica, slabost in tako naprej.

Zato so glavni simptomi kroničnega pielonefritisa spremembe rezultatov laboratorijskih testov, kot tudi ultrazvok ledvic.

Zdravljenje

Zdravniška sestava za kronično obliko pielonefritisa je odvisna od njegove stopnje:

  • v akutni fazi je zdravljenje, ki ga jemljejo mamice, podobno kot pri akutnem pijelonefritisu. Cilj terapije je odpraviti žarišča okužbe, odstraniti simptome bolezni in obnoviti odtok urina.
  • v remisiji bodo medicinske smernice se uporabljajo za preprečevanje pielonefritis ponovitev in zagotoviti smernice o uporabi rastlinskega izvora, namenjenih za dolgoročno stopnjo uporabe, fizioterapijo, pozicijsko terapijo in načinu življenja.

Preprečevanje ponovitve kronične oblike

Ukrepi za preprečevanje gestacijskega pielonefritisa vključujejo:

  • redne preiskave urina, krv nenamernih mater, za zgodnje odkrivanje patogenih mikroorganizmov, kot tudi za diagnozo same bolezni v začetni fazi;
  • uporaba preventivnih odmerkov zdravil (antibiotiki, kot jih predpisuje zdravnik, pripravki na rastlini);
  • Obogatitev prehrane z zadostnim številom zelenjave in sadja;
  • skladnost z režimom pitja, vključno z infuzijami, odvajanjem diuretikov, dovoljenih med nosečnostjo, črevesnimi čaji;
  • pozicijska terapija;
  • sprejem vitaminsko-mineralnih kompleksov.

Hospitalizacija med nosečnostjo v zgodnjih in poznih obdobjih

Usmeritev v bolnišnico z gestacijskim pijelonefritisom daje:

  • v akutni obliki ali poslabšanju kronične oblike bolezni;
  • če odkrijemo ledvično odpoved;
  • s povezano gestozo;
  • če obstaja nevarnost prezgodnjega spontanega splava;
  • če obstajajo medicinski znaki za splav zaradi zapletov, ki so nevarni za materino življenje;
  • če obstajajo medicinski znaki za uporabo kirurških metod zdravljenja;
  • če rezultati študij kažejo poslabšanje ploda, itd.

Poleg tega so bodoče matere s pielonefritisom načrtovane hospitalizacije:

  • v prvem trimesečju nosečnosti - za študij pri urolologih in pridobivanje napovedi o nadaljnjem poteku nosečnosti proti pielonefritisu;
  • na začetku zadnjega trimesečja nosečnosti - obdobje povečanega tveganja poslabšanja pielonefritisa in gestacijskih zapletov.

Pomembno je, da bodoča mati razume resnost bolezni ledvic in njegove možne posledice za dojenčka in ne zanemarja prehajanja vseh vrst raziskav, ki so bile določene med nosečnostjo.

In v primeru diagnoze "gestacijski pielonefritis" razumno sledil vsem receptom zdravnikov. Samo v tem primeru obstaja možnost za ugoden izid nosečnosti, porodnica za mater in njeno dojenčka.