Nosečnost in kronični pielonefritis

Pelonefritis - vnetje ledvičnih struktur (medenica, črevesja, del cevastega aparata) - je akutna in kronična. Akutna oblika se najpogosteje pojavi pri dekletih, kot zapletu okužb v otroštvu, angine. V povezavi z nejasnimi ali skritimi simptomi, se lahko zamudijo in nezaznavno spremenijo v kronično.

Statistika kaže, da se v vsaki deseti noseči ženskah odkrije vnetje ledvic (po drugih avtorjih - 5%). Uporaba najbolj optimalnega zdravljenja brez vpliva na plod je resna naloga, ki zahteva skupno odločitev ginekologov, terapevtov, urolologov.

Kakšne vrste kroničnega pielonefritisa so možne v nosečnosti?

Pomembno je razlikovati dve vrsti kroničnega pielonefritisa:

• primarna kronična - akutna bolezen je bila latentna, zelo hitro, skoraj takoj znaki kroničnega vnetja;
• sekundarno - ženska je imela predhodno patologijo ledvic (urolitiaza, prirojene anomalije, cistitis in uretritis) dolgo pred nosečnostjo, velik pomen pa je povezan s prisotnostjo kroničnega adnexitisa, enterokolitisa.

V primarnem procesu se simptomi pojavijo takoj po okužbi ledvičnega tkiva, sekundarno vnetje pa traja več let, lahko pa se nadaljuje malo neopaženo. Okužba prihaja in dopolnjuje sosednjih organov.

Če se kronični pielonefritis izzove in identificira v ozadju zgodnje nosečnosti, potem se imenuje gestacijsko. Menijo, da je povezana s preobremenitvijo obolelih ledvic. Zanj je značilno hitro napredovanje bolezni z razvojem kronične ledvične odpovedi.

Za izbiro zdravljenja je še vedno pomembno ugotoviti prisotnost motenj urinarnega trakta (ovire za odvajanje urina).

• V neobčutljivem procesu bolezen poteka veliko lažje, saj urni tok izplakne in odstrani del bakterij. To je eden od zaščitnih mehanizmov.
• Obstruktivni kronični pielonefritis povzroča stagnacijo urina, povečano razmnoževanje mikroorganizmov, vlivanje v zgoraj locirana območja s pomočjo refluksnega mehanizma ali povratnega toka. Ta oblika ni mogoče odpraviti brez normalizacije odtokov.

Vnetje se lahko pojavi samo v eni ledvici ali pa naenkrat vpliva na enostranski in dvostranski pielonefritis.

Vzroki pielonefritisa med nosečnostjo

Ugotovljeno je, da se kronični pielonefritis pogosteje odkrije pri predhodno nuliparoških ženskah v prvi nosečnosti. To je povezano z dovolj visokim tonusom mišic v sprednji trebušni steni. Prenesejo pritisk rastoče maternice iz trebušne stiskalnice v ureterje in mehur. Stiskanje je hujše kot pri poznejših nosečnostih. To prispeva k razvoju mehanizma stagnacije urina in povečuje tveganje za okužbo.

• hormonske spremembe - progesteron povečujejo stopnjo v času 3 mesece sprošča mišice mehurja in sečevoda, kar ima za posledico upogibanje, ukrivljanje, in nadalje - do zastajanja urina v ledvičnem mehu ter motnje krvnega obtoka v tkivu;
• posteljica aktivno proizvaja estrogene, spodbuja razmnoževanje patogene flore;
• povečane vene jajčnikov prispevajo tudi k stiskanju številnih lociranih urejevalcev, pri čemer je anatomsko najbolj "priročno" za nastanek okužb ustvarjenih v desnem ledvicah, zato je kronični pielonefritis pogosteje zabeležen prav;
• povečana maternica v primeru večplodne nosečnosti, zožene medenice ali velikega ploda povzroča najbolj izrazito stiskanje urejevalcev, ženske s temi značilnostmi pa se bolj okužijo;
• Zmanjšana telesna dejavnost - žensko, pripravlja, da postane mati, v zgodnjih fazah nosečnosti pogosto trpijo zaradi toksikoze, potem je težko nositi povečan trebuh, povečuje svojo težo, se zdi, krčne žile na nogah, tako da njihov način življenja, daje način za šibkost, utrujenost, potegne več, da se uležejo.

Skupaj ustvarjajo in vzdržujejo začaran krog, kar prispeva k prodoru okužb in kroničnemu vnetju v ledvicah.

Katere patogene je treba bati?

Okužba nastane pri mikroorganizmih, ki prihajajo iz zunanjega okolja (eksogenih) in njihovih lastnih bakterij iz kroničnih žarišč v tonzilitisu, sinusitisu, holecistitisu, kolitisu, kariesu.

• hematogeni - mikroorganizmi so napolnjeni s krvjo, možna je aktivacija starih nezdravljenih oddaljenih žarišč (na primer pri genialnem blatu, kroničnem sredstvu za otitis);
• limfogena infekcija, ki ostane v bezgavkah, vstopi skozi ledvice skozi limfna posoda, nahaja se v tkivih, ki mejijo na sečnice (črevesje, genitalni organi).

V nosečnosti se okužba skozi spodnji sečil (sečnica, sečnik) pojavi manj pogosto.

V urinu nosečnic najdemo:

• E. coli;
• stafilokoki;
• enterokoki;
• Pseudomonas aeruginosa;
• protey;
• Klebsiella.

Znatno manj pogosti patogeni pielonefritisa so:

• kvasovke podobne glive;
• klamidija;
• mikoplazma;
• ureoplazma.

Pomembno je, da se običajno ne zazna enega patogenega mikroorganizma, ampak več.

Simptomi pielonefritisa pri nosečnicah

Znake kroničnega pielonefritisa neobstojnih vrst je težko prepoznati. Pogosto jih prikrijejo splošni pritožbi nosečnic na:

• povečana utrujenost;
• šibkost;
• občutek težnosti v spodnjem delu hrbta;
• oteklina na obrazu zjutraj.

Intenzivna bolečina in toplota se ne zgodita. Verjetno razkrivajo znake ledvične patologije v ZDA.

Prisotnost obstrukcije znatno poveča kliniko kroničnega vnetja. Ženska opombe:

• bolečine precej intenzivnega značaja na eni ali obeh v hrbtu in pasu, obsevanje v možganih;
• povišanje temperature na 38 stopinj in več;
• pogosto uriniranje z rezi, pekoč občutek.

Podobno stanje se izzove z vsemi možnostmi za zmanjšanje imunske zaščite:

• gripe ali ARVI;
• stres in nemir;
• podhranjenost.

Pojav sindroma bolečine je odvisen od časa nosečnosti:

• v prvem trimesečju - bolečina je zelo intenzivna, podobna dolgotrajnemu napadu ledvične kolike;
• po 20 tednih postanejo blagi in postopoma izginejo.

Če ima kronični pielonefritis dolgotrajen potek, lahko noseča ženska zazna visok krvni tlak. Dijastolični tlak je znatno višji od normalne ravni. Za hipertenzijo ledvičnega izvora je značilna huda potek, slaba reakcija na zdravila. Ženska ima kliniko hipertenzivnih kriz:

• glavobol;
• slabost in bruhanje;
• omotica;
• palpitacija;
• bolečina v srcu.

Kako nevaren je pielonefritis za nosečnico?

V prvem trimesečju s poslabšanjem kroničnega pielonefritisa je precej močna zastrupitev. Ona, skupaj z močno bolečino, lahko vodi do splava, saj ton maternice dramatično naraste.

Položaj je zapleten z omejitvami pri uporabi zdravil. Težko je izbrati učinkovita in varna antibakterijska sredstva. Učinek na večino antibiotikov noseče maternice povzroča nepopravljivo patologijo ploda, zvišanje tona.

Zapleti zaradi kroničnega pielonefritisa vključujejo naslednje škodljive učinke:

• gestozo;
• spontani splav v zgodnjih fazah (do 22 tednov) ali prezgodnjega poroda;
• placentna insuficienca, hipoksija, oteklina in smrt fetusa - zadrževanje urina in akutna širitev volumna kaliksne črevesa povzročata spazem kapilarne mreže, zožitev arterij, se slabša prehrana posteljice;
• razvoj anemije je značilen za drugo trimesečje;
• polihidramnios;
• ledvična hipertenzija;
• pospešeno nastanek ledvične odpovedi proti zgubani ledvi;
• infekciozno-toksični šok med množično reprodukcijo bakterij.

Katere motnje se lahko pojavijo pri plodu?

Za otroka kronični materinski pielonefrit ni nič manj nevaren.

Najhujše posledice so:

• nastanek prirojenih malformacij in razvojnih anomalij, ki povzročajo pomanjkanje kisika (hipoksija) in maternično anemijo;
• se tveganje za intrauterino okužbo poveča z vnosom bakterij s krvjo;
• smrt v različnih fazah in čas nosečnosti.

V manj hudi, vendar zelo pomembni pa vključujejo močno zmanjšano odpornost dojenčka. To mu preprečuje, da se po rojstvu prilagodi neodvisnemu življenju, nenehno ogroža okužbe, ovira rast in razvoj.

Metode diagnosticiranja pielonefritisa med nosečnostjo

Po razjasnitvi pritožb zdravnik izvaja obvezen pregled nosečnice. V zgodnjih časih lahko tanke ženske palpirajo rob ledvic. Slinavost v palpaciji in pozitiven simptom Pasternatskega (navijanje na pasu) vam omogočata, da sumite na pelonefritis.

V nosečnosti morajo vse ženske redno jemati teste za kri in urine. Znaki kroničnega pielonefritisa vključujejo:

• pospešek ESR v krvi in ​​levkocitoza;
• v urinu - veliko število levkocitov, tvorba aktivnih celic, beljakovin, zvišane ravni bakterij.

Pri odkrivanju bakteriurije so usmerjeni v bakteriološko analizo urina z razjasnitvijo občutljivosti na protimikrobna zdravila. To pomaga izbrati zdravljenje.

Rentgenski pregled s kontrastnim oz. Proti ozadju zračnih mehurčkov pri nosečnicah se ne uporablja zaradi povečanega obsevanja materničnega območja. Toda po porodu mora ženska opraviti preiskavo, da bi imela popolno sliko o vzrokih kronične poškodbe ledvic.

Kaj je mogoče zdraviti pri kroničnem pijelonefritisu v nosečnosti?

Kompleksnost zdravljenja med nosečnostjo je posledica povečane toksičnosti zdravil za nerojenega otroka. Zato so zahteve za ne-zdravilne metode vpliva na vnetje maksimizirane.

Za obdobje poslabšanja je ženska hospitalizirana na oddelku patološke nosečnosti v perinatalnem centru. Dodeli so ji:

• posteljno počitek za maksimalno tresenje ledvic s simptomi zastrupitve;
• spanje je priporočljivo na zdravi strani;
• Terapevtska gimnastika v obdobju stagnacije glavnega procesa in z zadovoljivim zdravstvenim stanjem;
• prehrana z obveznim dodajanjem sveže zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov;
• za pitje jagodičastih sadnih pijač, kompoti iz suhega sadja, svežih sokov iz brusnic, kosmičev, ribezov, morskih bučk, kosmulja, mineralnih vod.

V primeru enostavnega pretoka zadostujejo zadostni ukrepi. Toda s hudim sindromom bolečine, visokimi temperaturami in drugimi znaki zastrupitve se predpisujejo zdravila z antibakterijskim delovanjem. Prednost imajo antibiotiki širokega spektra, ki lahko uničijo različne vrste mikroorganizmov. Potek zdravljenja je odvisen od učinkovitosti. Nosečnice se poskušajo omejiti na sedemdnevno uporabo antibiotikov v injekcijah.

Za lajšanje bolečine se uporabljajo antispazmodiki.

Istočasno so predpisani vitamini. Probiotiki, ki obnavljajo normalno črevesno floro (Bifidumbacterin, Acipol), so koristni.

Za okrepitev pranja so predpisani rastlinski diuretiki (Kanefron, Brusniewer). Priporočite nekaj zeliščnih decokcij iz nasvetov tradicionalnih zdravilcev. Rastline ne smejo zvišati tona maternice. Najbolj jih uporabljajo v fazi remisije, da preprečijo poslabšanje.

Sestava ledvičnega čaja se lahko vključi po dovoljenju zdravnika:

• calamus ayr;
• bearberry;
• lanena semena;
• brsti brsti;
• koren licorice.

Pri izraženi zastrupitvi tekočina dodatno intravensko vpijejo.

Če je potek kroničnega pielonefritisa zapleten s substurativnimi procesi v ledvicah, hipertenzija s srčnim popuščanjem, morate razmišljati o reševanju življenja matere. V kateremkoli času nosečnosti se izvede operacija za odstranitev ledvic pod splošno anestezijo.

Kako se izogniti poslabšanju pielonefritisa?

Preventivno vzdrževanje pielonefritisa se mora ukvarjati tako pred in med nosečnostjo. Če poznaš njeno bolezen, bi morala biti ženska pred spočetjem opravljena popolna kontrola, če je potrebno, da dobite antibakterijsko zdravljenje v zadostni količini.

Vse nosečnice je priporočljivo:

• maksimalno vzdrževanje motornega režima (jutranje vaje, sprehode, plavanje);
• hrana mora biti polna, nujno vsebuje sadje, zelenjavo, meso in ribje beljakovine;
• Pitni režim v količini dveh litrov na dan bo pomagal izpirati sečilni sistem;
• toplo obleko v danku;
• preprečiti zamudo izpraznitve mehurja, redno iti v stranišče vsakih 3-4 ure;
• se ne posvetujte s samozdravljenjem, nemudoma stopite v stik z vašim ginekologom, opravite teste in resnično povejte o motečih kršitvah.

Gotovost nekaterih nosečih mater v njenem zdravju je mogoče pozdraviti samo, če jo potrdijo analize. Opazovanje pri posvetovanju z ženskami in periodična hospitalizacija pomaga pri preprečevanju težkih položajev pri rojstvu otroka in zaščiti otroka.

Kronični ali akutni pielonefritis med nosečnostjo

Ženske v "zanimivem položaju" se lahko soočajo s tako boleznijo kot pielonefritisom. Ta medicinski izraz se nanaša na vnetni proces, ki se pojavi v ledvicah s porazom v skledi in medeničnem sistemu. Bolezen najpogosteje najdemo v poštenem spolu. 6-12% žensk se med nosečnostjo srečuje s pielonefritisom. Nevarno je za mater in otroka. Če se ne zdravi, lahko bolezen povzroči spontan splav.

Vzroki vnetja v ledvicah

Pielonefritis je nalezljiva bolezen. To lahko povzročijo mikrobi, ki živijo v človeškem telesu. Tudi vnetje v ledvicah lahko povzroči mikroorganizme, ki vstopajo v notranje organe iz zunanjega okolja.

Najpogostejši patogeni so:

• stafilokoki;
• Pseudomonas aeruginosa;
• enterokoki;
• protey;
• E. coli.

V večini primerov patogeni penetrirajo ledvice s hematogenega vidika iz žarišč okužb, prisotnih v telesu. Zelo redko se gestacijski pijelonefritis v nosečnosti pojavlja zaradi mikroorganizmov, ki vstopajo v ledvice skozi sečnice (mehur, uretra).

Razvoj pielonefritisa olajšujejo lokalni in splošni dejavniki. Prva skupina vključuje kršitev izliva urina iz organov zaradi prisotnosti ovir. Ta pogoj se lahko opazi z tumorji ledvic, urolitiazo, zožitvijo urejevalcev.

Med splošnimi dejavniki lahko razlikujemo: kronični stres, utrujenost, kronične utrujenosti, pomanjkanja vitaminov, prisotnost bolezni, ki zmanjšujejo obrambo telesa človeškega organizma, zmanjšanje imunosti.

Vrste pielonefritisa

Obstaja veliko različnih klasifikacij te bolezni. Po pogojih izvora je primarni in sekundarni pielonefritis izoliran.

Primarno vrsta bolezni se šteje za vnetje, pri katerem ni kršitev urodinamike in ni drugih bolezni ledvic. Mnogi urologi verjamejo, da primarni pielonefritis sploh ne obstaja v zgodnji nosečnosti. Glede na njihovo medicinsko prakso opozarjamo na to, da je bolezen vedno pred kršitvami urodinamike, patološkimi spremembami sečil in ledvic.

Z sekundarno pielonefritis se razume kot vnetni proces, ki se pojavi ob ozadju kakršnihkoli bolezni v sečnem sistemu.

Po naravi toka so izolirane akutne in kronične oblike bolezni. Akutna Pelonefritis se nenadoma manifestira. Ponavadi se simptomi pojavijo v nekaj urah ali nekaj dneh. Ob ustreznem zdravljenju bolezen traja 10-20 dni in konča z okrevanjem.

Kronično pielonefritis v nosečnosti - počasen in občasno poslabšan bakterijski vnetni proces. Ta vrsta bolezni se lahko pojavi kot posledica prehoda akutne faze v kronično. Zaradi bolezni se ledvično tkivo nadomesti z nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Pogosto je kronični pielonefritis zapleten zaradi ledvične insuficience in arterijske hipertenzije.

Simptomi bolezni

V akutni obliki bolezni pri nosečnici bodo opazili naslednje simptome pielonefritisa:

• bolečina v spodnjem delu hrbta. Lahko so ostri ali topi. Bolečino se lahko ojača s tem, da se pobočja usmerijo naprej;
• sprememba barve urina. Tekočina je lahko zamegljena z rdečkasto obarvanostjo;
• oster in neprijeten vonj;
• visoka telesna temperatura (38-40 stopinj);
• slabost, v nekaterih primerih bruhanje;
• zmanjšan apetit;
• mrzlica;
• splošna šibkost.

Kronično obliko za daljše časovno obdobje lahko pride brez znakov pielonefritisa med nosečnostjo. Z latentno obliko opazimo podaljšano, a hkrati nebistveno povečanje temperature. Ponavljajoča se oblika kroničnega pielonefritisa se kaže s splošnimi znaki (šibkost, zvišana telesna temperatura, sprememba barve urina).

Vpliv pielonefritisa na nosečnost

Ženske, ki se soočajo z vnetnim procesom v ledvicah, zanimajo vprašanje, kaj je nevaren pielonefritis za nosečnost. Mnogi ljudje, ki se pustijo v to bolezen in ne gredo k zdravniku, se lahko soočijo z resnimi težavami. Bolezen prvenstveno vpliva na plod. Otrok lahko trpi zaradi intrauterine okužbe. V večini primerov vnetje ledvic povzroči spontani splav, prezgodnje rojstvo.

Pri novorojenčkih se učinki intrauterine okužbe kažejo na različne načine. Nekateri otroci imajo lahko konjunktivitis, kar ne predstavlja nevarnosti za življenje, medtem ko imajo druge hude nalezljive bolezni vitalnih organov.

Med nosečnostjo, s pielonefritisom, obstaja možnost razvoja intrauterine hipoksije. Plod bo prejel manj kisika, kot ga potrebuje. Taka situacija ogroža nezadosten razvoj otroka, manj teže.

Diagnoza pielonefritisa

Da bi ugotovili vnetni proces v ledvicah in učinek pielonefritisa na nosečnost, zdravniki splošna analiza urina in krvi. Po rezultatih lahko sklepamo, da v ledvicah ni okužbe ali vnetja. Prav tako se lahko izvaja barvanje urina na Gramu. Ta metoda raziskovanja vam omogoča pridobivanje informacij o povzročitelju bolezni. Za natančnejšo določitev mikroorganizmov, ki so povzročili pelonefritis in njihovo občutljivost na antibiotike bakteriološki pregled urina.

Vse zgoraj navedene metode diagnoze so laboratorijske. Obstajajo tudi instrumentalne metode. Med njimi je mogoče izločiti Ultrazvok (ultrazvočni pregled). Ta metoda vam omogoča, da vidite heterogenost tkiv v ledvicah, prisotnost območij s tesnili, razširitev ledvičnega medenina.

Zdravljenje pielonefritisa

Če odkrije vnetni proces v ledvicah, lahko zdravnik, ki zdravi, predpiše antibiotiki. Uporaba zdravila v nosečnosti je nezaželena, vendar je uporaba pielonefrita utemeljena. Zdravnik bo izbral takšne antibiotike, ki ne bodo povzročili resne škode za otroka in pomagali pri obvladovanju poslabšanja pielonefritisa med nosečnostjo. Bodoča mati se ne sme odreči zdravilu, ker pielonefritis lahko povzroči resne posledice.

Bolniki, ne glede na stopnjo in vrsto bolezni, so predpisani bolečine in antispazmodike. Prav tako pri zdravljenju zdravnikov, ki izpuščajo uroantiseptike, vitamine, sedative, izvajajo fizikalno terapijo, zdravljenje detoksikacije, kateterizacijo ureterjev, pozicijsko terapijo.

Ženske v bolnišnici med zdravljenjem morajo nadzorovati porodniški ginekolog in nefrolog. Zdravniki izvajajo predvsem "Pozicijska terapija". Zaradi tega je v večini primerov možno obnoviti moten iztok urina.

Bistvo "pozicijske terapije" je v tem, da je predstavnik poštenega spola v položaju postavljen na stran, na območju katere je zdrava ledvica. Ženska mora ležati na postelji v položaju kolenskega kolena. Konec postelje je dvignjen tako, da so noge bolnika nad glavo. V tem primeru maternica izvaja manj pritiska na urejevalce. Če se žensko stanje ne izboljša v enem dnevu od takega zdravljenja pielonefritisa, se izvede kateterizacija sečnice prizadete ledvice.

Bolezen je lahko zapletena s suppuration. V tem primeru je ledvična dekapsulacija, to pomeni, da se vlaknasta kapsula odstrani. V naprednih primerih bo morda treba odstraniti organ. Zdravniki pogosto vztrajajo pri umetnem prenehanju nosečnosti.

Ženske, ki so bile v "zanimivem položaju" z pielonefritisom, morajo po rojstvu spremljati okrožni zdravnik. Po razrešnici iz bolnišnice mora predstavnik poštenega spola stati na dispanzerju. To je potrebno, ker se bolezen ne more pozdraviti.

Posebnosti življenjskega sloga s pielonefritisom

Pri diagnosticiranju vnetnega procesa v ledvicah se nosečnicam priporoča, da se držijo posebne prehrane. Na primer z akutnim pielonefritisom med nosečnostjo morate piti več tekočine (več kot 2 litra). Iz prehrane je treba izločiti akutno, maščobo in ocvrto hrano. Priporočljivo je, da jejte čim več zelenjave in svežega sadja.

V kronični obliki bolezni je prikazana prehrana z naslednjimi lastnostmi:

• omejitev uporabe mesa, ribjih brokoli, začimb;
• povečanje količine uporabljene tekočine (najmanj 2 litra na dan);
• omejitev porabe namizne soli (do 8 gramov na dan);
• noseča ženska potrebuje večji vnos vitaminov.

Med akutno fazo bolezni, ko so hude bolečine, se dvigne temperatura, opažajo znaki zastrupitve, potreben je postelji. Tako stanje pri nosečnici je mogoče opazovati 4-8 dni. Po tem obdobju je priporočljivo voditi aktiven življenjski slog. Zagotovil bo odtok urina.

Preprečevanje pielonefritisa

Glavno priporočilo glede preprečevanja razvoja vnetnega procesa v ledvicah je zdravljenje bolezni, ki povzročajo krčenje izliva urinov iz ledvic.

Zelo pomembno vlogo pri preprečevanju pielonefritisa v nosečnosti igra zdrav način življenja. Upoštevati je treba pravila osebne higiene, redno in pravočasno praznjenje mehurja. Priporočljivo je tudi preprečiti hipotermijo.

Na koncu je treba opozoriti, da bi morali preprečiti nastanek pielonefritisa med nosečnostjo in razvojem različnih zapletov, redno obiskati žensko posvetovanje. Preden se diagnosticira bolezen, se bo lažje boriti. Nujno je treba poslušati nasvet zdravnika, izpolnjevati vse recepte in jemati zdravila strogo v skladu s časovnim razporedom, ki ga bo določil.

Peljonefritis v nosečnosti

Kot veste, so ženske pielonefritis 5-krat pogosteje kot moška polovica človeštva, kar je posledica anatomskih značilnosti urinskega sistema ženskega telesa. Pri nosečnicah je pielonefritis ena najpogostejših ekstrogečnih bolezni in se pri 6 do 12% primerov diagnosticira. Zdravljenje te bolezni med nosečnostjo je treba začeti takoj, saj okužba ne vpliva samo na stanje ženske, temveč tudi na zdravje in razvoj ploda.

Peleonefritis pri nosečnicah: definicija in klasifikacija

Pielonefritis se imenuje vnetni proces v ledvicah, ki zajema tako intersticijsko tkivo organa kot tudi sistem skodelice in pelvisa (mesto, kjer se urina nabira).

Razvrstitev

1. O mehanizmu razvoja:
   • primarni pielonefritis (bolezen je nastala sama po sebi, ni bila predhodna nobena patologija urinarnega sistema);
   • sekundarna - vnetje v ledvicah razvitih ozadju obstoječe Nephroptosis (nephroptosis), urolitiaza (ledvični kamni bolezen) ali drugih bolezni ledvic in sečnega trakta.
2. Spustni tok:
   • akutno - vnetni proces v ledvicah, ki se je prvič razvil med nosečnostjo ali gestacijskim obdobjem, zato se imenuje pielonefritis v nosečnosti ali gestacijski pielonefritis;
   • kronično - bolezen se je zgodila pred spočetjem in se je izkazala med nosečnostjo (poslabšanje kroničnega procesa).
3. Z lokalizacijo:
   • dvostranski, kadar sta v proces vključeni obe ledvici;
   • stransko (desno ali levo roko) - V času nosečnosti, maternica kot premiki rasti v desno in "potlačiti" pravi ledvic kot posledica nosečnice pogosto diagnosticirana desne strani pielonefritis.
4. Glede na obrazec:
   • serous;
   • gnojna (najbolj neugodna oblika bolezni, zlasti v obdobju brejosti);
   • latentno (brez kliničnih manifestacij);
   • hipertenzivno (s povišanim krvnim tlakom);
   • azotemicheskaya (z razvojem ledvične odpovedi) in drugi.

Poleg tega je gestacijski pielonefritis razdeljen na tri vrste:

• pielonefritis med nosečnostjo;
• pielonefritis žensk pri porodu (ki se pojavi med porodom);
• postpartalni pielonefritis ali puerperas (postpartalni gestacijski klinični pielonefritis je prikazan na dan 4-6 in v drugem tednu po porodu).

Vzroki in mehanizem razvoja bolezni

Gestacijski pielonefritis povzroča patogene in pogojno patogene mikroorganizme: bakterije in viruse, protozoe in glive. V večini primerov so patogenov so gramotritsitalnye koliformni bakteriji: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella in druge, ter streptokokov in stafilokokov. Širjenje infekcijam predvsem hematogenim (s trenutnimi krvi) razpoložljivega žarišč kroničnih okužb (mandlji, Trud zob, dihalnih poti, vnetje žolčnika, in drugi). Vendar je možno in naraščajoč način okužbe iz sečnice, mehurja ali kroničnih žarišč genitalnih organov (cervicitis, kolpitis, endometritis itd.).

Mehanizem razvoja

Zakaj se pielonefritis pogosto pojavi med nosečnostjo? Glavni dejavnik predispozicije je mehaničen. Gojenje maternice stisne sosednje organe, predvsem ureterje ki moti pretok urina iz sistema ledvic pyelocaliceal, je bila odložena in je ugoden hranilni medij za rast in reprodukcijo infekcij. V tem pogledu se pielonefritis pogosto razvija v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Druga točka, ki predizpira razvoj bolezni, so hormonske in humoralne spremembe v telesu, povezane z nosečnostjo. Zaradi teh dejavnikov pride do anatomskih sprememb zgornjega sečnega trakta (hipotenzija, hipokinezija, diskinezija črevesja in medeničnega sistema). Zlasti pod vplivom nosečnosti hormon - progesteron, ki je namenjen ne samo, da se sprostite mišice maternice, ampak tudi ostale gladke mišice notranjih organov, ureterje razširiti, podaljšati in bend z ekscesov, zanka. Poleg tega je oslabljen ligamentni aparat ledvic, kar povečuje nefroptozo.

Tretjič, povečana raven estrogena pri nosečnicah daje spodbudo rastu patogene flore, predvsem Escherichia coli. Prav tako ne pozabite na rahlo zmanjšano imuniteto v gestacijskem obdobju - ki preprečuje zavrnitev ploda s strani materinega organizma kot tujega predmeta.

Najpogostejše ženske vplivajo na pelonefritis veliko bolj pogosto. V 93% primerih je pri vnetnem procesu vključena desna ledvica zaradi dekstrorotacije nosečih maternic in anatomskih značilnosti prave jajčne vene.

Dejavniki tveganja

Nekateri dejavniki lahko povzročijo nastanek bolezni pri nosečnicah:

• predhodna okužba sečil (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija ali asimptomatska bakteriospermija partnerja);
• nenormalnosti urinarnega sistema;
• urolitiaza (ledvične konkrecije poslabšajo stagnacijo urina v medenici, kar vodi k aktiviranju oportunistične flore in razvoju vnetnega procesa);
• vnetje ženskih spolovil (najpogosteje je kolpitis in vulvovaginitis);
• bakterijska vaginoza;
• nizki življenjski standardi (slaba prehrana in življenjski pogoji, težka in škodljiva proizvodnja);
• diabetes mellitus;
• kronična ekstrogenska patologija (bolezni ščitnice, bolezni srca in ožilja, endokrine motnje).

V puerperiju

V prvih dneh po dobavi je tveganje za bolezen znatno povečano, kar olajšuje nastanek novih dejavnikov:

• zmanjšanje (vnetje) maternice je počasno, kar v prvih 5-6 dneh po postpartumu ustvarja stiskanje (stiskanje) ureterjev;
• Ohranjanje materinega telesa progesterona (do tri mesece), ki podpira dilatacijo (širjenje) urejev in sečnice;
• zapleti v obdobju po porodu (pozna krvavitev zaradi hipotonije maternice ali ostankov črevesja);
• vnetje genitalij;
• urološke motnje zaradi akutnega zadrževanja sečil ali podaljšane kateterizacije mehurja (v prvih 2 urah po rojstvu).

Stopnje tveganja

• 1 stopnja (nizko tveganje)
  To stopnjo tveganja je namenjena nosečnicam z nezapletenim pielonefritisom, ki so se prvič pojavili v gestacijskem obdobju. Pri zagotavljanju pravočasnega in ustreznega zdravljenja je resna nevarnost za zdravje mater in ploda minimalna. Nosečnost in porod brez zapletov.
• 2 stopinj (zmerno tveganje)
  V zgodovini ženske je kronični pielonefritis, ki do 30% primerov postane vzrok za zapleten potek nosečnosti. Če se komplikacije ne razvijejo, je potek nosečnosti in poroda ugoden, sicer so možni prezgodnji rojstva ali splavitve.
• 3 stopinje (veliko tveganje)
  Veliko tveganje za pelonefritis pripisujejo ženskam, ki so imele potek bolezni, zapletene zaradi ledvične insuficience in hipertenzije ali vnetja ene ledvice. Nadaljnje podaljšanje nosečnosti je kontraindicirano.

Klinična slika

Gestacijski pielonefritis se začne akutno, z znaki zastrupitve in urološkimi simptomi. Resnost sindroma zastrupitve je odvisna od oblike in trajanja bolezni. Poleg tega vrsta patogena, masivnost okužbe, pot do okužbe, imuniteta ženske, trajanje brejosti nimajo pomembnega pomena.

Vodilni simptomi zastrupitve vključujejo: zvišano telesno temperaturo 38-40 stopinj, mrzlico in znojenje, glavobol, letargijo, slabost in bruhanje. Poleg tega so v lumbalni regiji vlečne ali bolečine. Če je prizadeta ena ledvica, se na njeni strani pojavi bolečina, če sta oba, nato pa bolečina na obeh straneh skrbi. Morda videz pogostega in bolečega urina, pacient lahko opazuje oblačni urin z dodatkom gnusa ali kosmičev.

Diagnoza pielonefritisa v nosečnosti

Razlikovati pielonefritis je potreben z grožnjo prenehanja nosečnosti. Za razjasnitev diagnoze se dodelijo naslednji laboratorijski testi:

• splošni test krvi (levkocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, pospešeni ESR);
• biokemijski test krvi (zvišanje kreatinina, dušika, morebiti povečanega bilirubina, AST in ALT);
• splošna analiza urina (povečanje levkocitov, eritrocitov in valjev);
• urin Nechiporenka;
• urin v Zimnickem (izohipostenurija in nokturija);
• bakteriološko kulturo urina za ugotavljanje patogena in določanje njegove občutljivosti na antibiotike.

Instrumentalne metode vodilno vlogo, ki jo ledvic ultrazvok, ki omogoča ne samo za diagnosticiranje širitev sistema ledvičnega meha, ampak tudi za določitev smaragd ali ledvic absces, vnetje perinephric maščobe igral. Kromocistoskopija in kateterizacija urejevalcev se prav tako uporabljajo za obnovitev izliva urina. V obdobju po porodu in v ekstremnih razmerah, kadar obstaja nevarnost za življenje ženske, se predpisuje izločevalna urografija in dinamična scintigrafija.

Peljonefritis nosečnic: zapleti, učinki na plod

Bolezen ne ogroža le zdravja bodoče mame in nosečnosti, temveč negativno vpliva na rast in razvoj ploda.

Čas nosečnosti, ki povečuje verjetnost bolezni, se imenuje kritičen čas:

• 24 - 26 tednov (pojav grožnje prekinitve, ki ni posledica le povečane razdražljivosti maternice, temveč tudi vročinsko stanje ženske, sindroma bolečine in delovanje eksotoksinov bakterij v črevesni skupini);
• 32-34 tednov - velikost maternice je največja, kar bistveno vpliva na topografijo ledvic in povzroča stiskanje urejevalcev;
• 39 - 40 tednov - na predvečer rojstva ploda predstavitvijo drugega dela spušča medenice in pritisne na vhod, ki povzročajo stiskanje mehurja, urinske staze v urinskem traktu in ledvičnega pelvisa;
• 4 do 12 dni po dobavi.

Zapleti nosečnosti

Bolezen (še posebej, ko se kronični proces poslabša) poveča tveganje za naslednje porodniške zaplete:

• pozna gestoza (do 89% in več pri ženskah s kroničnim pielonefritisom);
• grožnja prekinitve in spontani splav v prvem trimesečju;
• prezgodnja dostava;
• sekundarna placentna insuficienca;
• anemija;
• anomalije prednikov;
• krvavitev med porodom in po njej;
• septikemija (okužba krvi) in septikopemija (zastrupitev krvi in ​​nastajanje gnilih žarišč v telesu);
• infekciozno-toksični šok;
• gnojne septične bolezni po porodu;
• akutna ledvična odpoved.

Zapleti za plod

Po drugi strani ta ali ta porodniška zapletenost škoduje intrauterinemu razvoju otroka in vodi do naslednjih posledic:

• hipoksija in zapoznela rast ploda (posledica gestoze, anemije in placentne insuficience);
• prenatalna smrt ploda, med porodom ali v prvih 7 dneh življenja (perinatalna smrtnost doseže 30%);
• intrauterina okužba (v zgodnjih fazah povzroči malformacije ploda);
• dolgotrajna zlatenica;
• razvoj gnojne septične bolezni po rojstvu;
• zmanjšana imuniteta.

Zdravljenje in dostava

Zdravljenje gestacijskega pielonefritisa opravlja ginekolog in ginekolog skupaj z urologom (nefrologom). Vse bodoče matere z akutnim procesom ali poslabšanjem kronične bolezni so podvržene obvezni hospitalizaciji.

Zdravljenje brez zdravil
Prvi korak pri zdravljenju je obnova prehoda urina s pomočjo naslednjih ukrepov:

• Postelja počitek
  Vodoravni položaj in toplota izboljšata pretok krvi v ledvicah in preprečujejo stagnacijo urina v ledvični medenici in urejevalniku. Nočni počitek je predpisan za obdobje od 5 do 7 dni (dokler simptomi zastrupitve ne izginejo in temperatura se zmanjša). V enostranskem procesu je ženska položena na zdravo stran z upognjenimi koleni in rahlo dviga nogo na koncu postelje. V tem položaju maternica odstopa od vnetja ledvic in tlak na sečniku se zmanjša. Pri obojestranski pielonefritis nosečnica svetovali, naj (od 3 do 5-krat dnevno) igro Bozeman, v kateri je maternice tudi odkloni in preneha pritisniti na ledvice in ureters.
• Diet
  Z vnetjem ledvic je prikazana obilna kisla pijača, do 3 litre na dan. Zdravilne lastnosti imajo brusnic in brusnice sadne pijače, juho (infuzijo) iz listov Planika, cowberry, preslica, ovsa, šipkov, kamilica. To je potrebno izključiti čaj, kava, sode, čokolada, mastno, ocvrte in začinjene jedi, meso in kumarice, hitro hrano. Hrano je treba pečiti, pustiti ali kuhati.

Zdravila

• Antibiotska terapija
  Osnova zdravljenja bolezni je imenovanje antibakterijskih zdravil. V prvih 12 tednih je predpisan ampicilin, oksacilin ali penicilin. V drugem trimesečju je dovoljeno dajanje antibiotikov serije cefalosporina (kefzol, klaforan) in makrolidov (josamicin, rovamicin) do 7-10 dni.
• Nitrofurani
  Od drugega trimesečja se antibiotiki dodajajo z uroantipeptiki ali nitrofurani (5-NOC, nitroksolin, furadonin, neviramon).
• Spazmolitiki in desenzibilizacijska zdravila
  Od desenzibilizirajočih sredstev so predpisani suprastin, klaritin, kot spazmolitična zdravila - no-spa, papaverin, baralgin. Poleg tega je naveden sprejem sedativov (ekstrakt valerijske ali materinske).
• Diuretiki
  Za povečanje učinka antibiotikov so diuretiki predpisani v majhnem odmerku (diklorotiazid, furosemid).
• Infuzijsko terapijo
  Za razstrupljanje se rehuloglucin, hemodez in fiziološka raztopina intravenozno kapljajo.
• Vitamini in preparati železa

Operativno zdravljenje
V primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja se izvede kirurško poseganje:

• kateterizacija urejevalcev;
• nephrostomy, decapsulation ali delna nefrektomija in hudih primerih odstranitev ledvic v primeru gnojnega destruktivne vnetja (apostematozny nefritis, ledvična abscesov ali bakteriemija).

Indikacije za kirurško poseganje:

• učinek odsoten po antibiotični terapiji (1 do 2 dni), plus znake zastrupitve in vnetja (povečanje levkocitoze, ESR, kreatinin);
• obstrukcija (blokada) urinarnega trakta s kamni.

Dostava

Dostava gestacijskega pielonefritisa se priporoča prek naravnih rojenih kanalov. Načrt za obvladovanje delovne sile vključuje imenovanje antispazmodikov, analgetikov in preprečevanja hipoksije pri plodu. Carski rez se izvaja samo pri strogih porodniških indikacijah.

Kronični pielonefritis pri nosečnicah

Pustite odgovor 502

V pričakovanem obdobju dojenčka se lahko manifestirajo bolezni, ki vplivajo na zdravje mater in prihodnjega otroka. Kronični pielonefritis med nosečnostjo je nevarna bolezen, ki lahko postane temeljni dejavnik pri razvoju žilne hude anemije in celo povzroči spontani splav ali smrt ploda.

Splošne informacije

Pielonefritis je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo mikrobi, ki živijo v človeškem telesu in mikroorganizmi, ki vstopajo v telo iz zunanjega sveta. Pretežno med nosečnostjo se okuži skozi krvni obtok iz infekcijskih žarišč, najdenih v telesu. Razvoj pielonefritisa lahko povzroči krvavitev v odtekanju urinske tekočine, tumorjev v ledvicah, urolitiaze in zožitve ureterjev.

Vrste patologije

Dodelite razne klasifikacije te bolezni. Po izvoru je pielonefritis primarnega in sekundarnega tipa. Primarna vrsta bolezni je vnetni proces z motnjami urodinamike in razvojem drugih patologij ledvičnih organov. Večina strokovnjakov, ki se opira na svoje zdravniške izkušnje, ugotavlja, da pielonefritis v zgodnjih fazah nosečnosti spremlja krvavitev urodinamike in patoloških sprememb v urinskih kanalih in ledvicah. Sekundarna vrsta bolezni - vnetje, ki se pojavi zaradi drugih patologij genitourinarskega sistema.

Obstaja akutni in kronični potek bolezni. Pri akutni manifestaciji pielonefritisa je simptome značilna nenadnost (v nekaj urah ali danih po okužbi). S pravočasno in učinkovito terapijo je trajanje bolezni približno 20 dni z ugodnim izidom. Kronično obliko pielonefritisa med pričakovanjem dojenčka je značilno njeno počasno stanje z obdobji poslabšanja. Ta oblika bolezni se pojavi med prehodom akutne oblike v kronično. Zaradi bolezni se ledvična tkiva nadomesti z nespremenljivim vezivnim tkivom. Ledvična odpoved in arterijska hipertenzija sta pogosti zapleti kroničnega pielonefritisa.

Simptomatologija

Akutna oblika patologije pri ženskah v položaju se kaže v obliki:

• bolečine v ledvenem območju (bolečine drugačne narave: od neumnega do paroksizmalnega);
• spremembe barvnega indeksa urina (motnost in rdeča barva);
• oster in neprijeten vonj;
• povišanje indeksov temperature na velike razdalje;
• slabost z bruhanjem;
• zmanjšan apetit;
• tresenje;
• splošna šibkost v telesu.

Pri kroničnem tipu bolezni med nosečnostjo je simptomatologija pielonefritisa lahko v daljšem časovnem obdobju popolnoma odsotna, lahko pa je tudi dolgotrajna neznatna povišana temperatura. Razvojni vnetni proces v kronični obliki ima enake simptome kot akutna vrsta bolezni.

Vzroki kroničnega pielonefritisa med nosečnostjo

Nosečnost ima poseben učinek na vse telesne sisteme. Spremembe v telesu, ki spremljajo to obdobje, lahko razvijejo infekcijski proces v ledvicah. Bradavice postanejo predispozicijske za okužbo zaradi krvne stazije v njih. Pod hormonskim učinkom so moteni gibi v stenah sečnika in se zmanjša tonus v sečnem mehurju. Povečana velikost maternice stisne urenike, kar vodi v zastoje urina. Ni zadnjo vlogo pri nalezljivih okužbah igra zmanjšana imuniteta nosečnice. Vse te spremembe so vzpodbudne dejavnike nalezljivega procesa v sečnem sistemu.

Ali je mogoče zanositi z diagnozo gestacijskega pielonefritisa?

Z diagnozo kroničnega gestacijskega pielonefritisa mora ženska pregledati specialist, ki bo po rezultatih testov predvideval pričakovana tveganja med čakalnim obdobjem otroka. S hudo poškodbo ledvic, s sočasno hipertenzijo in ledvično odpovedjo, je nosečnost kontraindicirana.

Če ne obstajajo kontraindikacije, naj bi jo strokovnjak ves čas pregledal, da bi se izognili ali popravili morebitno poslabšanje stanja. Bodoči mati, ki ji je bila diagnosticirana pielonefritis, je treba med nosečnostjo pripraviti za bolnišnično preiskavo in zdravljenje. Ponavljajoče se nosečnosti potrebujejo skrbno upravljanje s strani specialista. Hudo potovanje prve nosečnosti s to boleznijo ne pomeni, da bodo ostali enaki. Otrojenost s kroničnim pielonefritisom v bistvu poteka na naraven način. V nekaterih primerih se v skladu z navedbami splošnega zdravstvenega stanja mati ali otrok zatečejo k operativnemu posegu v obliki carskega reza ali drugih vrst stimulativnih postopkov.

Tečaj pielonefritisa pri nosečnicah

Pojav kroničnega pielonefritisa med nosečnostjo se pojavi v obliki izmeničnih obdobij poslabšanja do znatnega zmanjšanja simptomov infekcijske manifestacije. Najbolj izrazita patologija sredi obdobja nosečnosti. Pri sekundarnem kroničnem pielonefritisu je simptomatičen bolj izrazit. Obstoječe motnje v obliki kamnitih formacij ali zoženih urejevalcev se štejejo za vzroke motenj v normalnem odtoku urina. To povzroči hude bolečine v ledvenem območju, ki se povečajo v črevesne ledvice. Tudi proces motenj je moten.

Splošni simptomi pielonefritisa prevladajo med pričakovanjem otroka, če ni nobenega zamika pri uriniranju. Pojavlja se v splošni šibki državi, hitro utrujenost in rahlo ohlajanje. Lahko začasno poveča krvni tlak in se pridruži simptomom odpovedi ledvic.

Diagnoza patologije pri nosečnicah

Simptomi infekcioznega vnetja so obsežni in se lahko med nosečnostjo prekrivajo z drugimi nepravilnostmi. Za natančno diagnozo se uporablja takšen postopek:

• klinični test krvi;
• laboratorijske študije urina (metode za Nechiporenko, po Zimnitsky, bakterijski indikatorji).

Zabeležili smo primere akutnega kroničnega pielonefritisa brez značilne simptomatologije in z manjšimi spremembami v analizah. V takih primerih se uporablja ultrazvočna tehnika skeniranja, metoda lahko med poslabšanjem ali akutno boleznijo poveča parenhim in volumen ledvic; s kroničnim manifestacijo patologije se bodo dimenzije zmanjšale.

Značilnosti zdravljenja v nosečnosti

Če se odkrije nalezljiv proces, lahko zdravnik predpiše zdravljenje z antibakterijskimi zdravili. Med čakanjem na otroka se ne sme jemati zdravil, vendar je njihova poraba s pielonefritom obvezna. Obstajajo posebna antibakterijska zdravila, ki ne škodujejo prihodnji materi in otroku. Ne opustite zdravljenja - zapostavljeni pielonefritis vodi do nepovratnih zapletov.

Kompleks zdravljenje vključuje antispazmodično, sedativ, uroantisepticheskie zdravila in vitamine ohraniti zaščitne sile nosečnice lahko vključujejo tudi fizično terapijo, zdravljenje razstrupljanje, sečnice katetrizacija in pozicijsko terapijo. Ko gnojni zapleti porabili ledvic decapsulation (odstranitvi vlaknastega kapsule). V naprednih primerih bolezni zahteva operacijo za popolno odstranitev organa, v tem primeru, so zdravniki zatekle k splavu.

Vzroki in zdravljenje pielonefritisa v nosečnosti

Nosečnost je čudovit čas v ženskem življenju. Vse v telesu bodoče mame je vzpostavljeno za zdravo otroka. Vendar pa se lahko zdravstveni problemi, ki so bili pred nosečnostjo, poslabšajo in znatno poslabšajo blaginjo tako žensk kot ploda. In pojav pielonefritisa v nosečnosti - ni izjema.

Pelonefritis - vnetje čilice, medenice in vmesnega tkiva. Po literaturi je akutni pielonefritis eden najpogostejših indikacij za prenatalno hospitalizacijo. Med nosečnostjo, zlasti v tretjem trimesečju, se je urinski sistem bolj poudaril kot običajno.

Načrtovanje nosečnosti in pielonefritis

Če ženska želi otroke, mora iti skozi preddipiranje. Ne smemo pozabiti, da čeprav je možna nosečnost s kroničnim pielonefritisom, lahko pa ima učinek kroničnega vnetja dolgotrajen učinek, zlasti na tvorbo srca in možganov otroka.

Priprava za nosečnost, v najboljšem primeru, naj bi se začela šest mesecev pred zasnovo. Takoj, ko zanoska ženska, naj bi se posvetovala z zdravnikom na ženskem posvetovanju. Prvi redni testi so najpreprostejši, klinični test krvi in ​​splošna analiza urina.

Treba je opozoriti, da so vsa zdravila razen folne kisline nezaželena, ker zdravila (zlasti antibakterijska zdravila) vplivajo na nosečnost in razvoj zarodka.

Kaj je vzrok za pijelonefritis?

Urologi verjamejo, da sedenje na hladnem kamnu ali utrjene noge ne morejo povzročiti pielonefritisa, to bolezen vedno povzročajo mikroorganizmi, ki običajno živijo v človeškem telesu. Imenovani so pogojno patogeni.

V 90% primerov so krivci skupina enterobakterij. To so bakterije, kot so Escherichia coli (E. coli), Klebsiella, Proteus. Ledvice so sterilne. Vendar pa se lahko infekcijska sredstva vnašajo s krvjo (hematogeno pot) ali ureterji skozi sečnico (naraščajoča pot). Obstajajo, čeprav redko, klamidni, ureaplazmi in virusni pielonefritis.

Kaj škoduje urološkemu zdravju:

• pogosti cistitis ali akutni pijelonefritis pred nosečnostjo;
• prenapetost;
• bakterije v urinu pred ali med nosečnostjo;
• diabetes mellitus;
• dedno ledvično bolezen;
• nepravilnosti pri razvoju ledvic;
• vnetje ene ledvice;
• kronični pielonefritis v nosečnosti.

Vzroki vnetja ledvice med nosečnostjo

Tu so glavni dejavniki za razvoj vnetja pri nosečnici:

• Naraščajoča maternica stisne ureterje - prehod mokra je moten.
• Neprekinjen vnetni proces - karies, tonzilitis - lahko spodbuja širjenje okužbe v sečnem traktu.
• Povišana raven progesterona sprošča gladke mišice ureterjev in mehurja, poslabšuje gibanje urina in spodbuja vzpon okužbe na ledvice.
• Prisotnost majhnih kamnov v ledvicah olajša širjenje okužbe.
• Urinarni refluks zaradi tortuoznosti urejevalcev ali drugih vzrokov spodbuja širjenje bakterij iz spodnje tretjine sečnice v tkivo ledvic.

Posledično vnetje ledvic povzroči sklerozo intersticijskega tkiva, s tem pa iztisne tubule. To se kaže v poslabšanju funkcije koncentracije urinov. Zaradi skleroze tkiva se lahko razvije ledvična arterijska hipertenzija. Pojavijo se pri 20% žensk, ki so med nosečnostjo preživele pielonefritis.

Simptomi vnetja

Če imate okužbo sečil, se lahko pojavijo naslednji znaki:

• bolečine ali pekoč občutek (nelagodje) pri uriniranju;
• pogosteje kot običajno potrebujete urjenje;
• pogoste želje;
• kri v urinu;
• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• mrzlica, zvišana telesna temperatura, znojenje, nehoten izpust urina (inkontinenca);
• pogost nocni uriniranje;
• sprememba količine urina, zmanjšanje ali povečanje;
• bolečine in pekoč občutek med spolnim odnosom;
• bolečine, tlaka ali občutljivosti na območju mehurja;
• bolečina v hrbtu;
• temperatura je več kot 38 stopinj (na višini zvišane telesne temperature, slabosti, bruhanja).

Kaj morate diagnosticirati

Za diagnosticiranje je zdravnik dovolj kliničnih manifestacij bolezni in rezultatov laboratorijskih testov. Če je potrebno, lahko opravite ultrazvok ledvic, MRI in urografijo.

Laboratorijske raziskave

• Klinični preizkus krvi: levkocitoza z leve roke, premikanje, hipohromna mikrociklična anemija.
• Biokemijska analiza krvi - zmanjšanje količine beljakovin, majhno povečanje koncentracije sečnine in kreatinina.
• Splošna analiza urina. Znak akutnega pielonefritisa v nosečnosti - gnoj, bakterije v urinu, proteinurija manj kot 1 g / l, eritrociti v urinu, glukozurija; poslabšanje kroničnega pielonefritisa - prehodna bakteriurija, levkociti več kot 15 v vidnem polju.
• Rezultat analize urina glede na Nechiporenko: levkociti pokrivajo vidno polje.
• Iskanje bakterij v urinu: določitev patogena, občutljivost in odpornost proti antibiotikom.
• Funkcije ledvic preverimo z razčlenitvijo Zimnitskega in Reberga.
• ZDA majhnih bazenov - ledvic, mehurja imenujejo za določitev velikosti ledvic, debelino kortikalne plasti, oceno skodelic, lohanok. Ultrazvok je metoda za odkrivanje nenormalnosti razvoja ledvic, onkološkega procesa, urolitiaze.

Klinična slika

• značilna klinična slika - akutni nastop, zvišana telesna temperatura;
• dysuricni pojavi, simptom effleurage;
• levkociturija in bakteriurija v urinu;
• levkocitoza več kot 11 × 109 / l, premik krvne formule na levo.

Klasifikacija gestacijskega pielonefritisa

Trenutno medicinska skupnost ni dosegla soglasja in ni enotne razvrstitve. Toda za udobnost izjave o diagnozi in napovedi bolezni dodelite nekaj točk.

Trajanje

• Akutno - klinične manifestacije - zvišana telesna temperatura, zastrupitev, bolečine v ledvenem območju, disurija. Lahko povzroči zdravljenje ali prehod v kronično obliko.
• Kronično vnetje tkiva ledvic, uničenje sistema bowl-lohan. Kot rezultat, zgubana ledvica. Možne poslabšanje bolezni.

Klinični tečaj

• Serous vnetje ledvic pogosto ne opazi ali odpisa na ARVI, zato teče s subfebrilno temperaturo brez zastrupitve. Lahko diagnosticiramo glede na laboratorijsko pričevanje.
• Rahlen pielonefritis je lahko nedestruktiven - to je njena ugodna pot, ki jo ozdravi droga.
• In lahko pride do abscesa karbunula ali ledvic - to je znak za operacijo in s tem uvajanje prepovedanih drog. To je tisto, kar je pielonefritis v obdobju brejosti še posebej nevaren.

Funkcija ledvic

• Motnje - kronična ledvična odpoved. Neposredna navedba hospitalizacije v oživljanju.
• Ni pokvarjeno - funkcije ledvic so ohranjene.

Posledice za mamo in otroka

Najpogosteje se pielonefritis poslabša pozneje, od 22 do 28 tednov brejosti, vendar je možno, da se pojavi v prvem trimesečju. Pravočasno zdravljenje lahko zmanjša verjetnost prezgodnjega rojstva za 5-50%. Prav tako zmanjša tveganje za nizko porodno težo, nalezljive bolezni ali težave s prvim vzdihom.

Pojav pielonefritisa v zgodnjih fazah nosečnosti je za otroka najbolj nevaren.

Posledice so lahko žalostne:

• grožnja splava;
• placentna insuficienca;
• fetalna hipoksija in intrauterinska rast;
• intrauterina okužba - razvoj pljučnice.

Kakšna je nevarnost?

Gestacijski pielonefritis je resna bolezen. Poleg tega, da slabša dihalna funkcija posteljice in ojačanje kisika v plodu, ki smo ga opisali zgoraj, lahko pride do drugačnega poslabšanja zdravja.

Obstajajo pogosti zapleti pri materi in plodu s poslabšanjem kroničnega pielonefritisa ali prvič razviti.

Anemija je najpogostejša posledica, ki se pojavlja pri približno 25% bolnikov. Praviloma krvne transfuzije niso potrebne, skrbno spremljanje hemoglobina in hematokrita pa je ustrezen ukrep.

Incidenca bakteremije pri nosečnicah je 15-20%. Urosepsa je potencialno smrtna komplikacija kot posledica bakteremije pri pijelonefritisu. V stenah bakterij obstajajo posebne snovi, ki ob sproščanju v krv sprožijo kaskado vnetnih reakcij.

Kako se okužbe sečil zdravijo med nosečnostjo

Vnetje ledvic, kot ga predpisuje zdravnik, je mogoče med nosečnostjo zdraviti z antibiotiki. Običajno predpisujte 7-10 dnevni tečaj antibiotikov, ki je varen za vas in otroka. Pelonefritis zdravi urolog ali ginekolog, ki vodi nosečnost. Pogovorimo se več o tem, kako zdraviti takšno vnetje.

Glavna načela terapije poslabšanja gestacijskega pielonefritisa:

• Pravočasno zdravljenje najprej z antibiotikom s širokim izborom učinkov, nato pa imenovanje zdravila po setvi materiala.
• Uporaba rastlinskih zdravil - na podlagi zelišč, dajatev za ledvice.
• Obnova normalnega toka urina v urejevalniku.
• Nadzor nosečnosti, zdravje ploda, korekcija anemije.
• Pitni režim: 1,5-2 litra. voda na dan.
• Prvih 48 ur - parenteralno dajanje zdravil v naslednjih dneh - prehod na oralno pot.

Značilnosti uporabe antibiotikov pri nosečnicah

• V prvem trimesečju nosečnosti se pojavi organogeneza, to je polaganje tkiv in organov. V tem obdobju so le penicilini varni. Uporaba drugih antibiotikov ogroža različne razvojne anomalije, na primer gluhost.
• V II. In III. Trimesečju nosečnosti se zaključi fetalna organogeneza, funkcijo placente, ki varuje plod iz številnih zdravil. Spekter antibakterijskih zdravil se širi: polsintetični penicilini, cefalosporini, makrolidi, če je potrebno, dodamo nitrofurane. Za njih je npr. E. coli najbolj občutljiv.
• V puerperalnem obdobju so dovoljeni fluorokinoloni. Hkrati za obdobje antibiotične terapije prepovedi dojenja. Zdravljenje traja 7-10 dni. V prvih dveh dneh je metoda dajanja zdravila intramuskularna, po - zamenjava za tablete.

Ruska družba urolologov meni, da so optimalni naslednji antibiotiki.

Antibakterijska zdravila izbire:

• Amoksicilin / klavulanat (1,2 g IV) (zaščiten).
• Ampicilin (0,5-1,0 g IM, IV).
• Karbenicilin (1,0 g / m).
• Cefalosporini različnih generacij (1,0 g IV).

Kako lahko preprečim okužbo ledvic?

Ta preprosta pravila bodo pomagala zmanjšati verjetnost poslabšanja:

• Pijte 6-8 kozarcev vode vsak dan in redno nesladkan sok brusnice.
• Izključite rafinirana živila, sadne sokove, kofein, alkohol in sladkor.
• Vzemite vitamin C (250 do 500 mg.), Beta-karoten (25.000 do 50.000 ie na dan) in cink (30-50 mg na dan).
• Razvijte navado uriniranja takoj, ko čutite potrebo.
• Urinirati pred in po spolnem odnosu.
• Izogibajte se spolnemu odnosu med zdravljenjem.
• Uporabite kondom, če imate pogoste poslabšanja cistitisa ali pielonefritisa.
• Po uriniranju se mokri (ne trpite) v ustih in ohranite spolne organe čiste.
• Ne uporabljajte antiseptičnih krem, ženskih higienskih pršil in praškov, ne delajte brizganja.

Pravočasen poziv na zdravnika, dostavo testov, skladnost s pravili antibiotične terapije, preprečevanje poslabšanj, nadzor nad plodom - to vam bo zagotovilo udobno nosečnost z minimalnimi posledicami bolezni.

Bolečine v spodnjem delu hrbta, zvišana telesna temperatura, pogosto uriniranje? Ne uporabljajte sami, v tem primeru nujno potrebujete zdravnika. Ne odpustite hospitalizacije, če je potrebno. Vnetna bolezen ledvic se običajno zdravi v bolnišnici. Preprečevanje pielonefritisa in drugih vnetij sečil zmanjša tveganje za zaplete med nosečnostjo.