Kronični pielonefritis

Pielonefritis

Kronični pielonefritis - kronični nespecifični bakterijski proces, ki se pojavlja predvsem z vpletenostm intersticijskega tkiva v ledvicah in kepih v pelvis. Kronični pielonefritis se kaže v slabosti, dolgočasni bolečini v spodnjem delu hrbtenice, subfebrilni bolezni, dysuricnih simptomih. V procesu diagnosticiranja kroničnega pielonefritisa izvajamo laboratorijske preiskave urina in krvi, ultrazvoka ledvic, retrogradne pelografije in scintigrafije. Zdravljenje je sestavljeno iz upoštevanja načina prehranjevanja in varčevanja, imenovanja protimikrobne terapije, nitrofuranov, vitaminov, fizioterapije.

Kronični pielonefritis

V nefrologiji in urologiji kronični pielonefritis predstavlja 60-65% primerov iz celotne vnetne patologije genito-urinarnih organov. V 20-30% primerih je kronično vnetje rezultat akutnega pielonefritisa. Kronični pielonefritis se pretežno razvija pri dekletih in ženskah, kar je povezano z morfološko funkcionalnostjo ženske sečnice, kar olajša prodor mikroorganizmov v mehur in ledvice. Pogostejši je kronični pielonefritis dvostranski, vendar se lahko stopnja poškodbe ledvic spreminja.

Za potek kroničnega pielonefritisa je značilno spreminjanje obdobij poslabšanja in pogrezanja (remisije) patološkega procesa. Zato v ledvicah hkrati razkrijejo polimorfne spremembe - vnetne žarišča v različnih stopnjah, cicatricialna območja, cone nespremenjene parenhimme. Vključitev vseh novih delov delovnega ledvičnega tkiva v vnetje povzroči smrt in razvoj kronične ledvične odpovedi (CRF).

Vzroki kroničnega pielonefritisa

Etiološke dejavnik, ki povzroča kronični pielonefritis, ki je na mikrobne flore. Prednostno ta kolibatsillyarnye bakterije (Escherichia coli in parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus in mikrobni regiji. Posebno vlogo pri razvoju kroničnega pielonefritis poskusil bakterije L-obrazca, ki izhaja iz neučinkovitih antimikrobno terapijo in pH sprememb. Ti različni mikroorganizmi odporni na terapijo, identifikacijsko težavah sposobnost dolgo, da ostane v intersticijsko tkivo in aktiviranim pod vplivom določenih pogojev.

V večini primerov je kronični pielonefritis pred akutnega napada. Kronično vnetje prispevajo nerešen kršenja odtok urina z ledvičnimi kamni, sečnice zožitve, vesicoureteral refluks, nephroptosis, adenom prostate in t povzročajo. D. Da bi ohranili vnetje ledvic lahko drugi bakterijski procesi v telesu (uretritis, prostatitis, cistitisa, holecistitis, slepiča, enterokolitis, tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, sinuzitis itd), somatske bolezni (diabetes, debelost), imunske stanj kronične in zastrupitev. Obstajajo primeri s kronično pielonefritis kombinaciji glomerulonefritis.

Pri mladih ženskah je lahko spodbuda za razvoj kroničnega pielonefritisa začetek spolne aktivnosti, nosečnosti ali poroda. Pri majhnih otrocih je kronični pielonefritis pogosto povezan s kongenitalnimi anomalijami (ureterocela, divertikula mehurja), ki motijo ​​urodinamiko.

Klasifikacija kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis je značilen po treh stopnjah vnetja v ledvičnem tkivu. Na prvi stopnji se zazna infiltracija levkocitov v intersticijskem tkivu medulla in atrofijo zbiralnih cevk; ledvični glomeruli so nedotaknjeni. Na drugi stopnji vnetnega procesa se pojavlja ožilje in sklerotična lezija interstitiuma in tubulov, ki ga spremlja smrt terminalnih odsekov nefronov in stiskanje tubulov. Istočasno se razvijejo hialinizacija in praznino glomerul, zožitev ali razbijanje posode. V končni fazi III kroničnega pielonefritisa se ledvično tkivo nadomesti s tkivom brazgotine, ledvica je zmanjšana, izgleda nagubana z gobasto površino.

Na aktivnost vnetnih procesov v ledvičnem tkivu pri razvoju kroničnega pielonefritisa so izolirane faze aktivnega vnetja, latentnega vnetja, remisije (klinično okrevanje). Pod vplivom zdravljenja ali v odsotnosti je aktivna faza kroničnega pielonefritisa nadomeščena z latentno fazo, ki pa lahko preide v remisijo ali ponovno v aktivno vnetje. Za fazo remisije je značilna odsotnost kliničnih znakov kroničnega pielonefritisa in sprememb uriniranja. Glede na klinični razvoj kroničnega pielonefritisa se izloča izbrisana (latentna), ponavljajoča, hipertonska, anemična, azotemična oblika.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Za latentno obliko kroničnega pielonefritisa so značilni slabi klinični znaki. Bolnike običajno motijo ​​splošno slabo počutje, utrujenost, subfebrilno stanje, glavobol. Urinarni sindrom (disurija, bolečine v hrbtu, oteklina) je praviloma odsoten. Simptom Pasternatsky je lahko šibko pozitiven. Obstaja majhna proteinurija, prekinitvena levkociturija, bakteriurija. Kršenje funkcije koncentracije ledvic v latentni obliki kroničnega pielonefritisa je prikazano z gipostenuriej in poliurijo. Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi manjša anemija in blago hipertenzijo.

Ponavljajoča se varianta poteka kroničnega pielonefritisa nadaljuje valovito s periodično aktivacijo in odpustjo vnetja. Manifestacije te klinične oblike so težka in bolečina v spodnjem delu hrbtenice, motnje dysuric, periodične vročinske razmere. V akutni fazi se razvije klinična skupina tipičnega akutnega pielonefritisa. Z napredovanjem ponavljajočega se kroničnega pielonefritisa se lahko razvije hipertenzivni ali anemični sindrom. Laboratorij, še posebej pri poslabšanju kroničnega pielonefritisa, izrazite proteinurije, konstantne levkociturije, cilindrurije in bakteriurije, včasih - hematurije.

V hipertenzivni obliki kroničnega pielonefritisa prevladuje hipertenzivni sindrom. Arterijsko hipertenzijo spremljajo vrtoglavica, glavoboli, hipertenzivne krize, motnje spanja, kratka sapa, bolečina v srcu. Pri kroničnem pijelonefritisu je hipertenzija pogosto maligna. Sečnina se običajno ne izraža ali je prekinjena.

Za anemično varianto kroničnega pielonefritisa je značilna razvoj hipohromične anemije. Hipertonski sindrom ni izražen, sečil - nestabilen in pusto. V azotemični obliki kroničnega pielonefritisa se primeri kombinirajo, ko se bolezen odkrije le na stopnji CRF. Klinični in laboratorijski podatki azotemične oblike so podobni kot pri uremiji.

Diagnoza kroničnega pielonefritisa

Težave pri diagnosticiranju kroničnega pielonefritisa so posledica različnih kliničnih variant bolezni in možnega latentnega sevanja. V splošni analizi urina s kroničnim pielonefritisom se odkrijejo levkociturija, proteinurija in cilindrurija. Za preizkus urina po metodi Addis-Kakovsky je značilna prevalenca levkocitov nad drugimi elementi urinarnega sedimenta. Bakteriološka kultura urina spodbuja odkrivanje bakteriurije, identificiranje patogenov kroničnega pielonefritisa in njihovo občutljivost na protimikrobna zdravila. Za oceno funkcionalnega stanja ledvic se uporabljajo Zimnitsky, Reberg in biokemični testi krvi in ​​urina. V krvi s kroničnim pielonefritisom se odkrije hipohromna anemija, pospešek ESR, nevtrofilno levkocitozo.

Stopnja okvare ledvične funkcije je rafinirana s pomočjo kromoscistoskopije, izločanja in retrogradne urografije, nefrosciginigrafije. Zmanjšanje velikosti ledvic in strukturne spremembe v ledvičnem tkivu so ugotovljene z ultrazvokom ledvic, CT, MRI. Instrumentalne metode za kronični pielonefritis objektivno kažejo na zmanjšanje velikosti ledvic, deformacijo skodelice in pelvične strukture, zmanjšanje sekretorne funkcije ledvic.

V klinično nejasnih primerih kroničnega pielonefritisa je indicirana ledvična biopsija. Medtem bi ograja med biopsijo nepokvarenega ledvičnega tkiva lahko privedla do lažno negativnega rezultata pri morfološki študiji biopsije. Pri diferencialni diagnozi so izključeni amiloidoza ledvic, kronični glomerulonefritis, hipertenzija, diabetična glomeruloskleroza.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Pri bolnikih s kroničnim pielonefritisom se kaže, da ohranjajo varčen režim, z izjemo dejavnikov, ki povzročajo poslabšanje (hipotermija, prehlad). Potrebna je ustrezna terapija vseh medvretenčnih bolezni, redno spremljanje urina, dinamično spremljanje urologa (nefrologa).

Priporočila za prehranjevalni obrok vključujejo zavračanje začinjene hrane, začimb, kave, alkoholnih pijač, ribjih in mesnih kuharjev. Prehrana mora biti vitaminizirana z vsebnostjo mlečnih izdelkov, zelenjavnih jedi, sadja, kuhane ribe in mesa. Za en dan morate porabiti najmanj 1,5-2 litra tekočine, da preprečite prekomerno koncentracijo urina in zagotovite izpiranje urinarnega trakta. Z poslabšanjem kroničnega pielonefritisa in s svojo hipertonično obliko se omejijo vnosi kuhinjske soli. Pri kroničnem pijelonefritisu so koristni brusnični sok, lubenice, buča in melone.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa namembne zahteva antibiotično zdravljenje dano mikrobne flore (penicilini, cefalosporini, aminoglikozidov, fluorokinolonov) v kombinaciji z nitrofuranih (furazolidon, nitrofurantoin), drog ali nalidiksinsko kislino. Sistemska kemoterapija se nadaljuje do zaključka bakteriurije po laboratorijskih rezultatih. V integriranem medicinski terapiji kroničnih pielonefritis uporabljenih vitaminov, A, C; antihistaminiki (mebhydrolin, prometazin, Chloropyramine). Pri hipertenzivnih obliki načrtovane antihipertenzivnih zdravil in antispazmodikov; z anemično - železovimi pripravki, vitaminom B12, folno kislino.

Pri kroničnem pijelonefritisu je indicirano fizioterapijo. Posebej dobro dokazana SMT-terapija, galvanizacija, elektroforeza, ultrazvok, kloridne natrijeve kopeli itd. V primeru razvoja uremije je potrebna hemodializa. Daljši kronični pijelonefritis, ki ga ni mogoče vzdrževati konzervativnega zdravljenja in jo spremlja enostransko krčenje ledvic, arterijska hipertenzija, je osnova za nefrektomijo.

Prognoza in preprečevanje kroničnega pielonefritisa

Pri latentnem kroničnem pijelonefritisu bolniki dolgo časa delajo. Pri drugih oblikah kroničnega pielonefritisa je delovna sposobnost močno zmanjšana ali izgubljena. Časovna obdobja kronične ledvične odpovedi so različna in so odvisna od klinične različice kroničnega pielonefritisa, pogostosti poslabšanj, stopnje oslabljene ledvične funkcije. Smrt bolnika je lahko posledica uremije, akutnih motenj cerebralne cirkulacije (hemoragična in ishemična možganska kap), srčno popuščanje.

Preprečevanje kronično pielonefritis je pravočasno in aktivno zdravljenje akutne okužbe sečil (uretritis, cistitis, akutni pielonefritis), ponovno prilagoditev žarišč okužbe (kronično vnetje mandeljnov, sinusitis, holecistitis et al.); Odprava lokalnih kršitev urodinamiko (kamnite odstranitev, razseka zoženja in drugo.); popravljanje imunitete.

Pielonefritis - kakšna bolezen je. Vzroki in simptomi kroničnega in akutnega pielonefritisa pri otrocih in odraslih

Obstaja veliko različnih nalezljivih bolezni. Ena taka je pielonefritis. Ta patologija lahko vpliva na parenhim ledvic in njenega medeničnega sistema. Bolezen je nevaren, še posebej, če ni pravočasnega zdravljenja. Zato je pomembno poznati simptome pielonefritisa, načine diagnoze in načine zdravljenja.

Kaj je pielonefritis?

Ena najpogostejših infekcijskih in vnetnih bolezni urinskega sistema - to je tisto, kar je pielonefritis. Vpliva na bolezni ledvic. V vnetnem procesu so vpleteni skodelice, medenica in pretežno intersticijsko tkivo parenhima. V bolj naprednih stadijih bolezen vpliva na posode in glomerule ledvic. Če zdravljenja ni, se izloča izločevalna in filtrirna funkcija organa. Z uporabo klinično-morfoloških podatkov so zdravniki razdelili to bolezen v akutni in kronični pielonefritis.

Kaj je kronični pielonefritis?

Če je vzrok vnetja ledvic prirojena anomalija ledvic ali spremembe v sečnem sistemu, potem je bolezen sama kronična. V nasprotnem primeru se imenuje obstruktivno ali sekundarno. Kaj je kronični pielonefritis? To je ista vnetje ledvic, ki ga zaznamuje samo latenten tok. Zaradi sprememb v sečnem sistemu se izliva urina moti, kar povzroči, da okužba doseže ledvice na naraščajoč način. Tipična oblika te bolezni je računalniški pielonefritis, ki se razvije zaradi ledvičnih kamnov.

Kaj je akutni pielonefritis?

V skladu s patogenezo akutnega pielonefritisa mogoče določiti - tako, da se ta bolezen imenuje v primeru, ko so mikroorganizmi pridejo v ledvicah drugo z - hematogene, t.j. s krvjo iz drugih organov, kjer je primarna pozornost vnetja. To je mogoče z mandeljnov, karies, bronhitis, sinuzitis, otitis, cistitis, vnetje grla in drugih podobnih bolezni. Vnetje, ki se razvije v tem ozadju, je primarno ali obstruktivno. To je odgovor na vprašanje, kaj je akutni pielonefritis.

Razvrstitev

Bolezen je razdeljena na vrste glede na več znakov. Akutni in kronični pielonefritis je klasifikacija glede na naravo sevanja in resnost simptomov. Obstajajo tudi naslednje oblike te bolezni:

  1. Zaradi razvoja - primarnega (akutnega ali neobstojnega) in sekundarnega (kroničnega ali obstruktivnega). Prva oblika je posledica okužb in virusov v drugih organih, in druga - anomalije ledvic.
  2. Na mestu vnetja - dvostranski in enostranski. V prvem primeru sta prizadeta obe ledvici, v drugem - le ena bolezen je lahko levo ali desno.
  3. Glede na obliko vnetja ledvic - serozen, gnoj in nekrotičen.

Peleonefritis - vzroki

Ta bolezen se pogosteje pojavlja v ozadju hudih nalezljivih bolezni, kar lahko povzroči glivice, viruse ali bakterije. Drug vzrok vnetja so anomalije razvoja ledvic, na primer zelo majhne velikosti. To so lahko druge strukturne anomalije, zaradi katerih se je urin pojavil v ledvicah - prebolel mehurja, povečal prostate, težek izliv v urin. Posledica teh procesov je ledvična bolezen - vzroke te patologije je mogoče združiti na naslednji seznam:

  • črevesje ali pseudomonas aeruginosa, proteus, enterokoki;
  • prenesene virusne ali nalezljive bolezni;
  • zmanjšanje peristaltične uretre med nosečnostjo;
  • oviranje urinarnega trakta s tumorjem;
  • prejetih med spolnim odnosom;
  • drobljenje urinov;
  • uporaba intrauterinskih kontraceptivov;
  • prenapetost;
  • travma v ledvenem območju;
  • patologija endokrinega sistema;
  • zanemarjanje pravil intimne higiene;
  • kirurški poseg v sečnice.

Pijalonefritis - simptomi in zdravljenje

Pri akutnem vnetju se temperatura močno poveča, pogosto na 38-39 stopinj. Obstajajo znaki zastrupitve - slabost ali bruhanje, šibkost. Še ena oseba začne pogosto iti v stranišče in uriniranje je boleče. Vse to spremlja bolečine v spodnjem delu hrbta, mrzlico in povečano znojenje. Kronična oblika se kaže drugače - simptomi in zdravljenje se razlikujejo od tistih, ki so značilne za akutno obliko. Bolečina postopoma naraste, občasno se pojavijo mrzlica in temperatura. Simptomi se razlikujejo glede na spol in starost osebe.

Simptomi pri ženskah

Slab spol je bolj dovzeten za takšno bolezen, vendar le v prvih dveh starostnih obdobjih, npr. približno do 45-50 let. Vse je razloženo s strukturo sečnice - je kratka in se nahaja poleg črevesja in genitalnega trakta. To povečuje tveganje za nastanek bolezni - simptomi pri ženskah so naslednji:

  • slabost ali bruhanje;
  • slab apetit;
  • šibkost in visoka vročina;
  • pogoste izlete v stranišče;
  • mračen ali krvavi urin in rezi pri uriniranju;
  • ledvene bolečine, slabše v hladnem vremenu;
  • kolike in bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • nenavadna dodelitev.

Več o tem, kaj vključuje zdravljenje pielonefritisa pri ženskah - zdravila in ljudska zdravila.

Simptomi pri otroku

Pogosto je diagnosticiran kot bolezen pielonefritisa pri otroku - simptomi so skoraj enaki, vendar so nekatere značilnosti le za dojenčke. To bolezen je mogoče domnevati s temperaturo 39-40 stopinj brez značilnih lastnosti prehlada. Otrok je tako kaskaden, lahko razdražen in se lahko pritožuje zaradi glavobola. Otrok lahko pogosteje zapusti stranišče in obratno, manj pogosto. Barva urina se spreminja tudi - postane motna, rjavkasta ali rdeča, pod pogojem, da otrok ne uporablja nobenih zdravil ali izdelkov, ki ga promovirajo.

Simptomi pri moških

Predstavniki močnejšega spola so bolj nagnjeni k vnetjem v starosti 60 let. To je posledica razvoja v njih tumorjev ali hipertrofije prostate. Simptomi pielonefritisa pri moških so zelo podobni ženskam. Prvi razlog za skrb je dysuric manifestations, kot so pogosto uriniranje z zmanjšanjem in bolečinami, inkontinenco ali celo lažne želje. Drugi simptomi so naslednji:

  • povišana temperatura;
  • glavobol;
  • bolečine in sklepi sklepov;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • zmanjšana delovna zmogljivost;
  • krvni tlak skoči.

Diagnoza pielonefritisa

Za potrditev diagnoze specialist za urologijo imenuje več aktivnosti. Pacientu se prikažejo naslednji testi:

  • setev in splošna analiza urina;
  • Ultrazvok ledvic in trebušne votline;
  • računalniško tomografijo ali rentgensko slikanje za odkrivanje sprememb v strukturi prizadete ledvice;
  • krvni test.

Enako pomembno je tudi diferencialna diagnoza za določitev kronične oblike - da se lahko razlikuje od te bolezni zaradi glomerulonefritisa, tuberkuloze in hipoplazije ledvic. V zadnjem primeru je predpisana rentgenska preiskava. Za vnetje ledvice je značilno gubanje telesa in hipoplazija - miniatična medenica in nedefinirani čilik. Poleg testov urolog preuči bolnikovo anamnezo, da ugotovi, ali je bolezen akutna ali kronična.

Torej za zdravljenje pielonefritisa

Prvi ukrep za zdravljenje je odpraviti vzroke, zaradi katerih je prišlo do napačnega odtekanja urina. To se naredi pogosteje kirurško - odstranjevanje kamnov, adenomov, plastike v uretri ali drugih potrebnih operacij. Potem se izvaja antibakterijska terapija. Zdravila se predpisujejo ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov, ki so jim povzročili bolezen. Na splošno je način zdravljenja ledvičnega pielonefritisa odvisen od oblike bolezni, starosti in spola pacienta.

Shema zdravljenja

Glavna zdravila pri zdravljenju vnetja ledvic so antibiotična terapija, ki je predpisana na osnovi antibiograma. Pred prejemanjem rezultatov je bolniku predpisan širok spekter antibiotikov z začetnim zdravljenjem 6-8 tednov. Lahko je Ceftriaxone, Nolycin ali Ampicillin, ki se lahko predpisuje in v obliki injekcij. Poleg antibiotikov je bolniku predpisana tudi druga zdravila:

  • analgetiki za anestezijo;
  • Diklofenak ali metamizolum za oslabitev vnetja ledvic;
  • Furadonin, normalizira delovanje ledvic;
  • Fitolizin za obnovo imunosti v obdobju remisije.

Zdravljenje kronične oblike

Terapijo proti kroničnim oblikam je mogoče izvajati doma. Osnova je tudi antibakterijska zdravila. Poleg njih so predpisani nesteroidni protivnetni zdravili. Pomoč antibiotikom doseže mesto poškodbe ledvic. Pielonefritis - da je ta bolezen zdravljena s pomočjo fizioterapije in simptomatskih zdravil, kot so Adelfan, Reserpine in Christepin, že znana. Normalizirajo krvni tlak med poslabšanjem. To so glavni načini zdravljenja kronične oblike.

Zdravljenje akutne oblike

S potrjeno diagnozo zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otrocih in odraslih poteka v bolnišnici. Kompleksno zdravljenje vključuje naenkrat:

  1. Postelja počitek. Njeni pogoji so določeni glede na potek bolezni.
  2. Diet. Pacientu dobimo uravnoteženo prehrano z dovolj vitaminov in tekočin.
  3. Antibakterijska terapija. Vključuje antibiotike širokega spektra iz skupine cefalosporinov ali fluorokinolov. Potek zdravljenja je vreden manj kot 2 tedna.
  4. Antimikotiki. Predpisani so z daljšo antibiotično terapijo. Lahko je levorin ali nistatin.
  5. Antihistaminiki. Imenovani tudi z dolgim ​​sprejemom antibiotikov. Najpogosteje se uporabljajo Suprastin, Dimedrol, Tavegil.

Zdravljenje pri otrocih

Najtežje je zdravljenje pediatričnega pielonefritisa. Otrok bo moral vzeti več zdravil hkrati - kaj to pomeni, bo zdravnik povedal. Bodite prepričani, da se predpisujejo antibiotiki, homeopatska zdravila, antihistaminiki. Koliko je pielonefritis zdravljen? Za popolno okrevanje v različnih primerih traja od 2 do 8 mesecev. Ob koncu zdravljenja bo otroku predpisan probiotik za obnovitev običajne mikroflore črevesja.

Zdravljenje pri ženskah

Način, kako zdraviti pielonefritis pri ženskah, ni posebnih razlik. Prav tako so predpisana antibakterijska zdravila, predpisujejo postelji v primeru akutne oblike, obilne pijače in prehrane. Metode za zdravljenje pielonefritisa pri ženskah vključujejo tako protivnetna in obnovitvena zdravila, multivitaminske komplekse kot tudi fitopreparacije. Med njimi so bili zlasti ginseng in zdravila eleutherococcus še posebej uspešni.

Home Treatment

Kronično vnetje ni mogoče pozdraviti na kliniki, temveč doma. Nujno jemati antibiotike. Pomoč zeliščnih infuzij na osnovi ovsa, kamilice, kostanjevega ličila, koprive ali pasje rože bo pomagala. Enak učinek bo prišel tudi pri fitopreparaciji Kanefron, Phytolysin. Poleg tega morate nadzorovati vnos tekočine - ne manj kot 1,5-2 litrov na dan. Bubrezi ne smejo nikoli segreti. To je glavni nasvet, kako zdraviti pelonefritis doma.

Dieta s pielonefritisom

Spoštovanje posebne prehrane je obvezno, pospeši okrevanje, celo zdravniki potrdijo. Prehrana ne sme vsebovati začinjene jedi, alkohola, kave, konzervirane hrane, soli in maščobnih juho. Hrana mora vključevati kisle mlečne izdelke, kompote, sadje z zelenjavo, jajčne beljakovine in sveže stisnjene sokove. Česen, čebula in začimbe je dovoljeno uživati ​​samo v fazi remisije.

Kaj je nevaren pielonefritis

Bolezen je nevaren le, če ni pravočasnega in pravilnega zdravljenja. Posledice infekcioznega vnetja ledvice so izražene v patologiji, kot so apostetski nefritis, absces ali karbunula ledvice. Poleg tega, zanemarjanje zdravljenja, lahko bolezen začnete zaradi tega, kar bo postalo kronično, s čimer se je težko boriti.

Video: Kaj je ledvični pielonefritis?

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Kronični pielonefritis, simptomi in zdravljenje

Kronični pielonefritis je vnetna bolezen, ki najbolj prizadene čilokalni in medenični renalni sistem. Lahko se razvije v kateri koli starosti, pri moških in ženskah, je lahko bodisi samostojna bolezen in zaplet drugim boleznim ali razvojnim nepravilnostim.

Katere klinične simptome so značilne za kronični pielonefritis?

Laboratorijski znaki kroničnega pielonefritisa

  • Zmanjšanje hemoglobina pri splošnem krvnem testu.
  • S trojnim pregledom analize urina se odkrije povečano število levkocitov (navadno - ne več kot 4-6 na vidnem polju); bakteriurija več kot 50-100 tisoč mikroorganizmov v 1 ml; eritrociti (zlasti z urolitiazo, nefroptozo); včasih - beljakovine, vendar ne več kot 1 g / l, in ni nobenih jeklenk.
  • V poskusu Zimnitsky je specifična teža pogosto zmanjšana (v katerem koli delu ne presega 1018).
  • V biokemijskem krvnem testu je celoten protein znotraj normalne meje, lahko se albumin rahlo zmanjša, če pa se pojavijo znaki ledvične odpovedi, se kreatinin in sečnina povečata.

Zdravljenje pielonefritisa

Izločanje povzročitelja bolezni. Za to so uporabljeni antibiotiki in uroseptiki. Glavne zahteve za zdravila: nefrotoksičnost minimalna in maksimalna učinkovitost proti najpogostejših povzročiteljev bolezni: E.coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, in drugi.

Optimalno pred začetkom zdravljenja je treba urinsko kulturo izvajati z določanjem občutljivosti na antibiotike - potem bo izbira postala natančnejša. Najpogosteje imenovani

  • penicilini (amoksicilin, karbenicilin, azlocilin) ​​- z minimalno nefrotoksičnostjo imajo širok spekter delovanja;
  • cefalosporine 2 in 3 se ne slabša od prve izvedbe generacije, vendar je večina pripravkov za injiciranje, zato se pogosteje uporabljajo v bolnišnici, ambulantni praksi, vendar je najbolj pogosto uporabljena in supraks tsedeks;
  • fluorokinolonov (levofloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin) - učinkovito proti večini povzročiteljev infekcij urinarnega trakta, netoksičnimi, vendar pa se ne sme uporabljati pri pediatričnih praksi, noseča in dojenja. Eden od stranskih učinkov - občutljivost za svetlobo, tako da med sprejemom svetuje, ne da obiščete solarij ali izlete na plažo;
  • jem zdravila (zlasti Biseptol), tako da se pogosto uporabljajo v naši državi v drugi polovici 20. stoletja za zdravljenje skoraj vseh okužb, ki sedaj tako bi bilo treba uporabiti večina bakterij neobčutljivih z njimi, če je pridelek potrdil občutljivost mikroorganizma;
  • Nitrofurani (furadonin, furamag) so še vedno zelo učinkoviti pri pijelonefritisu. Vendar pa včasih neželeni učinki - slabost, grenkoba v ustih, celo bruhanje - prisilijo bolnike, naj zavrnejo zdravljenje z njimi;
  • oksikinolini (5-Nok, nitroksolin), ki se ponavadi dobro prenašajo, vendar se je v zadnjem času zmanjšala tudi občutljivost na ta zdravila.

Trajanje zdravljenja kroničnega pielonefritisa je najmanj 14 dni, z ohranjanjem očitkov in sprememb v urinu pa lahko traja tudi do enega meseca. Priporočljivo je, da 1-krat v 10 dneh spremenite droge, ponovite kulturo urina in upoštevate pri izbiri naslednjega zdravila.

Detoksikacija

Če ni visokega tlaka in izrazitega edema, je priporočljivo povečati količino tekočine, pijanega na 3 litre na dan. Lahko pijete vodo, sokove, sadne pijače ter pri visoki temperaturi in simptomih zastrupitve - rehidron ali citrotoksolan.

Fitoterapija

Ta ljudska zdravila za pielonefritis učinkujejo kot dodatek antibiotični terapiji, vendar jih ne bodo nadomestili in se jih v obdobju poslabšanja ne bi smeli uporabljati. Zbiranje zelišč je treba vzeti dolge, mesečne tečaje po zaključku antibakterijskih zdravil ali med odpustom, za preprečevanje. Optimalno to storite 2-3 krat letno, v jesensko-pomladnem obdobju. Brez dvoma je treba fitoterapijo opustiti, če obstaja težnja po alergijskih reakcijah, zlasti na pollinozo.
Primeri pristojbin:

  • Bearberry (list) - 3 dele, koruzoljak (cvetovi), sladkor (koren) - 1 del. V razmerju 1 žlico na skodelico vrele vode, vztrajajo 30 minut, pijejo žlico 3-krat na dan.
  • Brezov list, stoža koruze, polža, 1 del, boki, 2 deli. Žlico zbirke vlijemo 2 skodelice vrele vode, vztrajamo pol ure, pijemo pol stekla 3-4 krat dnevno.

Zdravila za izboljšanje ledvičnega krvnega pretoka:

  • antiagregacijska sredstva (trentalni, karantilni);
  • zdravila, ki izboljšajo venski odtok (eskuzan, troxevasin), so predpisani tečaji od 10 do 20 dni.

Zdravljenje s sanatorijem

Pomembno je, saj se kurativni učinek mineralne vode hitro ustreže pri polnjenju. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Kuka, Karlovy Vary - katera od teh (ali drugih) balneoloških naselbin izbira je stvar geografske bližine in finančnih možnosti.

Surovo mraz, kajenje in alkohol škodljivo vplivata na potek pielonefritisa. Redni pregledi s kontrolo urinskih testov in preventivnimi tečaji zdravljenja spodbujajo dolgoročno odpust in preprečujejo nastanek ledvične odpovedi.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Zdravljenje pielonefritisa se pogosto ukvarja z zdravnikom terapevtom. V hudih primerih, pa tudi pri kroničnem poteku postopka, se imenuje posvetovanje z nefrologom, urologom.

Kronični pielonefritis

Kaj je kronični pielonefritis -

Kronični pielonefritis, kot pravilo, je posledica akutnega pielonefritisa.

Kaj povzroča / vzroki kroničnega pielonefritisa:

Najpomembnejši razlogi za prehod akutnega infekcioznega vnetnega procesa v ledvicah v kronično so:

1. pravočasno neprepoznane in povzroča nerešeni kršitve odvajanja urina (urolitiazo, sečil zožitve, adenomi prostate, vesicoureteral refluks, nephroptosis et al.)

2. Nepravilno ali nezadostno trajanje zdravljenja akutnega pielonefritisa in odsotnost sistematičnega disperznega spremljanja bolnikov z akutnim pielonefritisom.

3. oblike vzgoji bakterij in protoplastov v pielonefritisa, ki so lahko dolgo časa v intersticijski ledvičnem tkivu v neaktivnem stanju in prisnizhenii zaščitni imunski sile organizma za preklop v prvotno stanje in povzroči poslabšanje bolezni.

4. Kronične sočasne bolezni (sladkorna bolezen, debelost, bolezni prebavil, tonzilitis itd.), Oslabijo telo in so stalni vir okužbe ledvic.

5. Stanje imunske pomanjkljivosti.

Kronični pielonefritis pogosto začne v otroštvu, pogosto pri dekletih, po tipično napadu akutnega pielonefritisa. Med ali po akutnih infekcijskih in virusnih bolezni (gripa, angina, pljučnica, vnetje srednjega ušesa, enterokolitis, itd) Pojavijo, novo poslabšanje kroničnega pielonefritisa, ki so pogosto prikriti s temi boleznimi in gredo neopažena. Slabljenje organizem prenese kužna Postopek in nezadostna antibakterijsko zdravljenje prispeva k razvoju kroničnega pielonefritisa. V prihodnosti ima njegov potek v otroku valovit značaj. Fazi remisije nadomesti latentno fazo vnetnim procesom, nato aktivna. Pri otrocih sta dve vrsti kliničnega poteka kroničnega pielonefritisa: latentna in valovita. Za latentni tip so značilni slabi simptomi. Pri večini otrok se ta bolezen odkrije med kliničnim pregledom ali med pregledom v zvezi z medvretenčnimi boleznimi. Veliko manj - v prisotnosti pritožb periodnega utrujenosti, slabega apetita, zvišana telesna temperatura nejasna in redko - bolečine v trebuhu.

Za obliko, podobno valovitemu, so značilni obdobji remisije in poslabšanja. Pogosteje je pri otrocih z vesikoureteralnim refluksom in težko preoblikovanjem hidronefroze, ki jih povzročajo različne malformacije ledvic in sečil.

Simptomi kroničnega pielonefritisa:

Kronični pielonefritis let se lahko pojavi brez jasnih kliničnih simptomov zaradi tli vnetje v intersticijske tkiva ledvic. Manifestacije kronično pielonefritis je v veliki meri odvisna od aktivnosti, obseg in fazi vnetnih procesov v ledvicah. Različne stopnje njihove resnosti in kombinacije ustvarjajo številne variante kliničnih znakov kroničnega pielonefritisa. Tako je v začetni fazi bolezni z omejenim vnetja v ledvicah (latentno fazo vnetja), klinično asimptomatične bolezni, in določitev v urinu (1 ml urina običajno med 6 x oktober 03-15 x 10 3) bistveno povečalo število levkocitov iz prisotnost med njimi aktivnih levkocitov priča v korist pielonefritisa. Starši otrok s kronično pielonefritis šele potem, ko vztraja zaslišanje včasih ne uspe vzpostaviti kratkoročno epizode bolečine pri uriniranju porast otrok v tem obdobju telesne temperature, utrujenost. Obdobje odkrivanja naključno ugotovljenega urinarnega sindroma se večinoma šteje za začetek bolezni.

Pogosto pri preučevanju teh otrok pride do znatnih kršitev urodinamike. Takšna skrita za kronično pielonefritis skupnem pri otrocih, tako da v vseh primerih sindroma mehurja pokazala imajo celovito sečil, pregled otroka. Začetna faza kronično pielonefritis v aktivni fazi vnetja se kaže rahlo bolehnost, zmanjšan apetit, utrujenost, glavobol in adynamia jutro šibko topo bolečino v ledvenem delu, rahlo ohladitvi bledico kože, leukocyturia (več kot 25-10 levkocitov v 1 ml urina ), prisotnost aktivne levkocitov in v nekaterih primerih so celice Shterngeymera - Malbina sečil bakteriurije (10 5 ali več mikroorganizmov na 1 ml urina), povečana ESR in visoko titrih antibakterijske protitelesa sub febrilno.

V kasnejši fazi pielonefritisa ne le aktivna in latentni fazi, ampak tudi faza odpusta pojavi splošna oslabelost, utrujenost, zmanjšana sposobnost za delo, pomanjkanje apetita. Bolniki opazili neprijeten okus v ustih, predvsem zjutraj, pritiskom bolečine v nadželodčnem regiji, nestabilno blato, napenjanje, dolgočasno bolečih bolečine v ledvenem delu, ki se ponavadi ne dajejo vrednost.

Zmanjšana funkcija ledvic vodi v žejo, suha usta, nokturija, poliurija. Prevleke za kožo so suhe, bledo, z rumenkasto-sivim odtenkom. Pogosti simptomi kroničnega pielonefritisa so anemija in arterijska hipertenzija. Kratka sapa, ki se pojavi z zmernim telesnim naporom, je najpogosteje posledica anemije. Za arterijsko hipertenzijo zaradi kroničnega pielonefritisa je značilen visok diastolični tlak (nad 110 mm Hg) s sistoličnim tlakom povprečja 170-180 mm Hg. Art. in praktična odsotnost učinka antihipertenzivnega zdravljenja. Če v zgodnjih fazah pielonefritisa opazimo hipertenzijo pri 10-15% bolnikov, v poznejših fazah - pri 40-50%.

Napoved. Pri kroničnem pijelonefritisu je napoved neposredno povezan s trajanjem bolezni, aktivnostjo vnetnega procesa in pogostostjo ponovljenih napadov pielonefritisa. Še posebej slabša napoved, če se bolezen začne v otroštvu na podlagi anomalij ledvic in sečil. Zato je treba operativno popravo čim prej izvesti za odkrivanje teh anomalij. Kronični pielonefritis je najpogostejši vzrok kronične ledvične odpovedi in nefrogične arterijske hipertenzije. Napoved postane še posebej neugodna s kombinacijo teh zapletov.

Diagnoza kroničnega pielonefritisa:

V diagnozi kroničnega pielonefritisa je pravilno zbrana zgodovina pomembna pomoč. Z vztrajnostjo pri bolnikih je treba odkriti bolezenske bolezni ledvic in sečil, ki se prenašajo v otroštvu. Ženske morajo biti pozorne na akutni pielonefritis ali akutni cistitis, opažene med nosečnostjo ali kmalu po rojstvu. Pri moških je treba posebno pozornost nameniti travmatizirani hrbtenici, uretri, mehurju in vnetnim boleznim genitralnih organov.

Prav tako je treba zaznati prisotnost dejavnikov nagnjenost k nastanku pielonefritisa, kot so nenormalnosti ledvic in urinarnega trakta, urolitiazo, nephroptosis, diabetes, adenom prostate in drugih.

V diagnozi kroničnega pielonefritisa sta zelo pomembna laboratorijska, radiografska in radioizotopska metodologija preiskave.

Pyuria je eden od najbolj pomembnih in pogostih simptomov kroničnega pielonefritisa. Vendar Urinsko malo uporabljajo za ugotavljanje leukocyturia pielonefritis v latentni fazi vnetja. Netočnosti splošne analize je, da medtem ko se ni strogo upoštevati količino supernatanta urina, ki ostane po centrifugiranju, velikost kapljic, sprejetih za študij, in pokrov steklo. Skoraj polovica bolnikov z latentno fazo kronične pielonefritis s pyuria ne kažejo splošno analizo urina. Zato suma kronično pielonefritis prikazano razkrivajo leukocyturia po metodah Kakovskogo - Addis (vsebnost levkocitov v dnevnem urinu) Hamburger je (število levkocitov, sprosti 1 minuto), de Almeida - nechyporenko (števila levkocitov v 1 ml urina) Stansfield - (število levkocitov v 1 mm3 nepredena urinu) Webb. Od zgoraj je najbolj natančna metoda Kakovskogo - Addis, kot so urin za raziskave zbrani na velikem časovnem obdobju. Da bi se izognili lažno zato je treba urin zbranih dveh rezervoarjih pozitivnih rezultatov: en prvi odsek urina, zbrane (30-40 ml vsakič uriniranje), medtem ko drugi - preostali urin. Ker je prvi del obsega veliko število belih krvničk zaradi izpiranjem sečnice, se uporablja le za snemanje celotno količino urina. Urin iz druge posode za določitev leukocyturia sečnega mehurja ali ledvic izvora.

Če zdravnik predpostavlja, da ima bolnik kronični pielonefritis v fazi remisije, se uporabijo provokativni testi (prednizolon ali pirogen). Uvedba prednizolona ali pirogenov povzroča pacientov kronični pridelek pielonefritisa levkocitov v središču vnetja. Pojav levkocitovije po dajanju prednizolona ali pirogenov kaže na prisotnost kroničnega pielonefritisa. Ta test postane še posebej prepričljiv, če so v urinu istočasno najdeni aktivni levkociti in Sternheimerjeve celice - Malbin.

Diagnostična vrednost pri kronični pielonefritis so tudi zmanjšajo osmotsko koncentracijo urina (manj kot 400 mOsm / l) in zmanjšanje endogenih očistek kreatinina (pod 80 ml / min). Zmanjšanje sposobnosti koncentracije ledvic je pogosto mogoče opazovati v prejšnjih stadijih bolezni. Označuje motnje v sposobnosti distalnih tubulov za vzdrževanje osmotskega gradienta v smeri krvnih tubul. Kulminalni izloček se tudi zmanjša kot prejšnji simptom kroničnega pielonefritisa.

So pomembni imunološke metode ocenjevanja reaktivnosti, proučevanje lastnosti proteinurijo in določanje protibakterijsko titer protiteles. Imunološka reaktivnost se trenutno ocenjuje z uporabo nabor metod, ki omogočajo določanje celičnih in humoralnih imunskih faktorjev. Od celičnih metod so bile najbolj razširjene metode določiti število imunokompetentnih celic v periferni krvi in ​​njihovo funkcionalno uporabnost. Število odzivnih celic, vgrajenih rosetting reakciji, pri čemer so lahko različne modifikacije določitev števila priželjc odvisnega, thimic neodvisen, in ti nič imuno-celice. Na funkcionalno koristnost imunocitov se pridobijo informacije med reakcijo pretvorbe periferne krvi v limfocite.

Znatna pomoč pri diagnozi kroničnega pielonefritisa je zagotovljena z rentgenskimi metodami preiskave. Glavni radiografski simptomi bolezni so naslednji: 1) spremembe v velikosti in konturah ledvic; 2) poslabšanje radioaktivnih snovi ledvic; 3) patološke indikacije ledvičnega kortikalnega indeksa (RCT); 4) deformacija sistema cup-in-pelvis; 5) Hodsonov simptom; 6) spremembe v angioarchitectoniki ledvice.

Na preprostem folije s kronično pielonefritis so zmanjšanje obsega eno izmed ledvic, izrazito povečanje gostote senc in vertikalnega lokacije osi prizadete ledvice.

Izločna urografija v različnih modifikacijah je glavna metoda rentgenske diagnoze kroničnega pielonefritisa. Rentgenska slika kronični pielonefritis različno polimorfizma in asimetrija sprememb odvisna od razmerja infiltracijsko-vnetnih in brazgotin Sklerotičan procesov.

Pri kronični pielonefritis asimetričnosti značilnostjo poškodbe ledvic in zmanjševanja njihove funkcije, ki je bolj jasno pokazala v izločanja urograms proizvedenih v zgodnjih fazah (1, 3, 5 min) po dajanju rentgenske žarke materiala in odloženih (40 minut, 1 uro, 1.5 h). V kasnejših urograms določi dodelitve pojemek rentgenske žarke snov nad prizadete ledvice zaradi zamude pri svojih razširjenih tubulih.

V fazi I kronični pielonefritis, ko prevladujejo infiltracijsko procesov radiološko ugotovljenih gibljive poleg skodelice krč vratove in medenico. Ker krči trajajo 20-30 s, jih pogosteje odkrijejo po podatkih lekcije kot izločevalna urografija.

V II fazi pielonefritis pri razvoju brazgotina-Sklerotičan spremembe, simptomi zmanjšali ton skodelice medenico in zgornji del sečevoda zmerna njihovo širitev in simptom rob ledvene mišice (ki je na mestu kontaktnih medenice in sečevod z robom mišice ledvenih opazili nemoteno uravnavanjem njihove konture).

Pojavljajo se različne deformacije skodelic: pridobivajo gobasto obliko, obliko klavnične oblike, premaknejo se, vratovi so podolgovati in ozki, papilee se izravnajo.

Približno 30% bolnikov s kronično pielonefritis vzpostavi simptomov Hodson. Njegovo bistvo je v tem, da izločanja ali retrogradno pyelogram linije povezujejo bradavičke pielonefriticheski spremenjene ledvice je močno navijanje kot se približuje površino v ledvicah krajih brazgotinjenje parenhima in odstrani iz njega v bolj neokrnjenih odsekov tkiva. V zdravem ledvice, ta linija je enakomerno izbočena, brez spuščanja, ki se nahaja vzporedno z zunanjim obrisom ledvic.

Retrogradna pielografija se zelo redko uporablja pri kroničnem pijelonefritisu zaradi nevarnosti okužbe ledvic, zlasti bolnišničnih sevov bakterij.

Značilni rentgenski znaki kroničnega pielonefritisa so shematično prikazani na sl. 83.

Pri kroničnem pijelonefritisu se pojavi postopno zmanjšanje ledvičnega parenhima, ki ga je mogoče natančneje določiti z indeksom ledvične kortikalne bolezni (RCT). Indikator je razmerja med površino lončke-nočnega sistema in območjem ledvice. Vrednost RCT je, da kaže na zmanjšanje ledvičnega parenhima pri bolnikih s kroničnim pielonefritisom v prvi in ​​drugi stopnji bolezni, če tega ni mogoče ugotoviti brez metode izračuna.

Pomembne informacije o arhitektoniki ledvic pri kroničnem pijelonefritisu vam omogočajo vzpostavitev ledvične arteriografije. V ledvicah v kroničnem pielonefritisu se pojavljajo tri stopnje žilnih sprememb. Od radioizotopskih metod preiskave pri kroničnem pielonefritisu se kot metoda ločenega določanja delovanja ledvic in določitve strani največje lezije uporablja renova. Metoda omogoča tudi dinamično spremljanje okrevanja ledvičnih funkcij med zdravljenjem.

Da bi ugotovili količino in kakovost delujočega parenhima, je priporočljivo uporabljati dinamično scintigrafijo. Z segmentno poškodbo ledvic, dinamična scintigrafija razkriva zamudo pri prevozu hipurana v območju brazgotinožnih sprememb.

V pielonefritičnih nagubanih grozdih statična in dinamična scintigrafija vam omogoča, da določite velikost ledvice, naravo kopičenja in porazdelitve zdravila v njej. Posredna renalangiografija omogoča ugotavljanje stanja krvne oskrbe ledvic in njenega okrevanja med zdravljenjem.

Diferencialna diagnostika.Kronični pielonefritis se pogosto razlikuje od tuberkuloze ledvice in glomerulonefritisa. V prid ledvic tuberkuloze navede preneseno tuberkuloze drugih organov, disurijo, hematurija, brazgotin krčenja zgornjih sečil, proteinurijo, manj izrazito prevlado nad leukocyturia eritrotsiturii. nephrotuberculosis atributi so resnične: Mycobacterium prisotnost tuberkuloze v urinu, izločkov trdno kisle reakcije, tuberkulozo lezije tipičen vzorec mehurja na klasične operacije slepog creva in radioloških znakov značilnih bolezni.

Kroničnega glomerulonefritisa, pielonefritisa razlikuje od eritrocitov v urinu prevladujejo levkociti tipa glomerularne proteinurijo (penetracijo v urinu beljakovine z visoko molekulsko maso), cylindruria sod.

Enostranski kronični pielonefritis v fazi multiple skleroze treba razlikovati od hipoplastična ledvic. Odločilen pomen v teh primerih sodi v rentgenske metode raziskovanja. Neenakomerna obrisi gostejša senca ledvic skodelice deformacije, papil, ledvičnem mehu, spremembe v RCT, znatno zmanjšanje delovanja ledvic, prisotnost simptomov "zgorela lesena" kažejo v, dajejo prednost pielonefriticheskogo ledvične brazgotine, medtem ko znaki ledvične hipoplazije so miniaturni medenice in skodelice brez navedbe sev, gladke konture in normalno gostoto organov tkivo, nespremenjenim območje razmerje pyelocaliceal sistem v ledvenem delu, relativno zadovoljivo delovanje in njena odsotnost v ana

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa:

Pri kroničnem pijelonefritisu mora zdravljenje vključevati naslednje glavne ukrepe: 1) odprava vzrokov, ki so povzročili krvavitev prehoda urina ali renalne cirkulacije, zlasti venske; 2) imenovanje antibakterijskih zdravil ali kemoterapevtike ob upoštevanju teh antibiotikov; 3) povečanje imunske reaktivnosti telesa.

Obnavljanje tok urina se doseže zlasti z uporabo določene vrste kirurgije (odstranitev adenomov prostate, ledvičnih kamnov in sečnega nephropexy hotelu Nephroptosis, plastične ali sečnice ureteropelvic križišča et al.). Pogosto po teh kirurških posegih je mogoče sorazmerno stabilno remisijo bolezni relativno enostavno in brez podaljšane antibakterijske terapije. Brez zadostnega prenosa urina, uporaba antibakterijskih zdravil ponavadi ne daje dolgoročnega odpusta bolezni.

Predpisati je treba antibiotike in kemična antibakterijska zdravila ob upoštevanju občutljivosti mikroflore pacientovega urina proti antibakterijskim zdravilom. Pred prejemom teh antibiotikov so predpisani antibakterijski zdravili s širokim spektrom delovanja. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je sistematično in dolgotrajno (vsaj 1 leto). Prvotni neprekinjen potek zdravljenja z antibiotiki je 6-8 tedne, saj v času, je potrebno ta čas, da se doseže zatiranje povzročitelja okužbe v ledvicah in reševanje gnojnega vnetja v njem brez zapletov, da bi preprečili nastanek brazgotine vezivnega tkiva. V prisotnosti kroničnih imenovanja ledvična odpoved toksična antimikrobnih zdravil mora biti pod stalnim nadzorom njihove farmakokinetične (koncentracija v krvi in ​​urinu). Ko se parametri humoralne in celične povezave imunosti zmanjšajo, se uporabljajo različna imunomodulacijska zdravila.

Ko pacient doseže stopnjo remisije bolezni, je treba zdravljenje z antibiotiki nadaljevati s prekinitvami. Časovna prekinitev pri antibakterijskem zdravljenju je določena glede na stopnjo poškodbe ledvic in čas začetka prvih znakov poslabšanja bolezni, tj. Pojav simptomov latentne faze vnetnega procesa.

V obdobju med odmerki predpisanih protimikrobna brusnični sok 2-4 kozarcev na dan infuzijo zelišč imajo diuretik in antiseptične lastnosti, natrijev benzoat (0,5 g 4-krat na dan, oralno), metionin (1 g 4-krat dan znotraj). Natrijev benzoat in brusnice sok s povečano sintezo metionina jetrne hipurna kislina, ki stoji v urinu, ima močno bakteriosta-matic učinek na patogeni pielonefritisa.

Sanatorium zdravljenje bolnikov s kronično pielonefritis izvedemo v Truskavec Zheleznovodsk Jermuk Sairme sod. Prejemanje brakično vodo poveča diurezo, ki pospešuje sproščanje iz ledvic in urinarnega trakta vnetje izdelkov. Izboljšanje splošnega stanja bolnika, povezane z sprostitev, vpliv resort dejavniki balneotherapeutic, blato, ob mineralne vode, uravnotežene prehrane, v teh razmerah, izboljšano funkcijo ledvic in sečil, jeter, prebavnega trakta in drugih organov in organskih sistemov telesa, ki ima pozitiven vpliva na potek kroničnega pielonefritisa. Ne smemo pozabiti, da le strogo zaporedno zdravljenje bolnikov s kroničnim pielonefritisom v bolnišnici, polikliniki in v letovišču daje dobre rezultate. Zato je treba pri bolnikih s kronično pielonefritis v latentni fazi vnetja nadaljevati zdravljenje z antibiotiki v letovišču na shemi, ki jo je lečeči zdravnik, ki je bolnik utrpel priporočeno.

Preprečevanje kroničnega pielonefritisa:

Veliko pozornosti je treba nameniti preprečevanju pielonefritisa pri nosečnicah. Ugotovljeno je, da se v primeru bakteriurije med nosečnostjo izloča akutni pijelonefritis.
Za preprečitev razvoja kompulzivnega pielonefritisa je potreben zgodnji kirurški poseg v sečnice, da se izloča izračuni, v prisotnosti okužbe pa je včasih potrebna odtekanje medenice (nefrostoma). Treba je opozoriti, da kateterizacija sečnega trakta na splošno in zlasti pri bolnikih z urinarno okužbo prispeva k nastanku ali poslabšanju pielonefritisa in jo je treba izvesti le v skladu z najstrožjimi indikacijami.
Preprečevanje poslabšanja kroničnega pielonefritisa je sestavljen iz ukrepov obschegigienicheskih skladnosti, pravilno prehrano, ki zagotavlja bolnikom z zadostno količino vitaminov, preprečevanje okužb sočasnimi, ponavljajočih se mesečno 10-dnevni potek protimikrobnih zdravil. Zdravljenje z antibiotiki mora temeljiti na podatkih o občutljivosti flori ustnic.

Kaj zdravnika morate zdraviti, če imate kronični pielonefritis:

Kaj vas skrbi? Želite vedeti podrobnejše informacije o kroničnem pielonefritisu, njegovih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanju med boleznijo in po prehrani po njej? Ali potrebujete pregled? Lahko se dogovorite z zdravnikom - Klinike Evrolaboratorij vedno na vašo službo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, pregledali zunanje znake in vam pomagali prepoznati bolezen s simptomi, se posvetovali z vami in zagotovili potrebno pomoč in diagnosticirali. Lahko tudi pokličite zdravnika doma. Klinika Evrolaboratorij je odprto za vas 24 ur.

Kako se obrniti na kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Sekretar klinike vas bo izbral za prijeten dan in uro obiska zdravnika. Navedene so naše koordinate in navodila. Več podrobnosti o vseh storitvah klinike si oglejte na njeni osebni strani.

Če ste že opravili katero koli raziskavo, se prepričajte, da svoje rezultate posredujete v zdravniški pisarni. Če študij še ni opravljen, bomo v naši kliniki ali z našimi kolegi v drugih klinikah naredili vse potrebno.

Ali si? Treba je skrbno pristopiti k stanju svojega zdravja na splošno. Ljudje ne plačujejo dovolj pozornosti simptomi bolezni in ne zavedaš, da so te bolezni lahko življenjsko ogrožajoče. Obstaja veliko bolezni, ki se na začetku ne manifestirajo v našem telesu, vendar se na koncu izkaže, da se že žal že zdravijo prepozno. Vsaka bolezen ima svoje posebne znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptomi bolezni. Opredelitev simptomov je prvi korak pri diagnostiki bolezni na splošno. Za to je enostavno potrebno večkrat na leto opraviti zdravniški pregled, ne le za preprečevanje strašne bolezni, temveč tudi ohranjanje zdravega uma v telesu in telesu kot celoti.

Če želite vprašati zdravnika za vprašanje - uporabite spletni posvetovalni oddelek, morda boste našli odgovore na vaša vprašanja in prebrali nasvete za skrb za sebe. Če vas zanimajo mnenja o klinikah in zdravnikih - poiščite informacije, ki jih potrebujete v poglavju Vse medicine. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Evrolaboratorij, biti nenehno ažuren z najnovejšimi novicami in posodobitvami na spletnem mestu, ki bodo samodejno poslane po pošti.