Vzroki in značilnosti zdravljenja glomerulonefritisa pri otrocih

Cistitis

Glomerulonefritis pri otrocih je bolezen ledvic, za katero je značilno avtoimunsko vnetje v glomerularni napravi. S svojim razvojem pride do krvavitve krvne filtracije iz produktov razpadanja, ki se hranijo v telesu. Hkrati je čezmerno izločanje krvnih elementov in beljakovin v urinu. Posledično se začne razvijati ledvična odpoved, kar lahko povzroči invalidnost otroka.

Izraz avtoimunsko vnetje pomeni, da imunske celice poškodujejo lastna tkiva, ki se običajno prenašajo.

Kaj se zgodi v telesu?

Kadar virusna ali bakterijska sredstva vstopita v telo, imunski povzroči protitelesa - zaščitne proteine, ki se vežejo na patogene delce in jih odstranijo iz telesa, vključno z. in z vpletenostjo ledvic (skozi urin).

Z razvojem glomerulonefritisa je ta proces moten. Nastali kompleks beljakovin in patogenih sredstev povzroča občutek imunskega sistema. Kot rezultat, protitelesa, ki morajo zaščititi telo, začnejo zaznavati tkiva ledvic kot tuje. To je osnova za poškodbe ledvičnih glomerulov v glomerulonefritisu.

Ledvični glomeruli so funkcionalna enota tega organa, zato se poškodujejo ledvična odpoved.

Ko je funkcija glomerularne naprave zdrobljen, poveča prepustnost filtrov z ledvicami, skozi katero se telo začne oddajanje ne samo sol in vodo, ampak tudi elemente krvi. Iz tega razloga se pri uvajanju urina za to bolezen odkrijejo visoke ravni beljakovin, eritrocitov in levkocitov v sečnem sedimentu.

Kršitev izločanja vode in soli v ledvicah povzroča kopičenje teh elementov v telesu, proti katerim je močno oteklina. In ker ledvice poleg funkcije izločanja zagotavljajo vzdrževanje procesa nastajanja krvi in ​​normalizacijo arterijskega tlaka z moteno funkcionalnostjo, otroci pogosto razvijajo bolezni, kot sta anemija in hipertenzija.

Ker takšna bolezen, kot glomerulonefritis, povzroča veliko izgubo beljakovin, se zmanjša imuniteta. Imunoglobulini, ki izvajajo zaščitne funkcije, so proteini. Zato se tveganje pridružitve bakterijske okužbe v ozadju vnetja večkrat poveča.

Kateri dejavniki povzročajo razvoj patologije?

Simptomi in zdravljenje glomerulonefritisa pri otrocih so predvsem odvisni od narave izvora in oblike bolezni. V večini primerov razvoj te bolezni povzročajo različni patogeni dejavniki, ki delujejo kot imunski provokator (nekakšen alergen). V tem primeru je lahko:

  1. Streptococcus. To infekcijsko sredstvo pogosto povzroča ledvičnega delovanja, to povzroča tudi bolezni, kot so angina pektoris, škrlatinko, dermatitis in žrela. V 80% primerih se post-streptokokni glomerulonefritis pri otrocih začne razvijati takoj, ko otrok trpi eno od teh bolezni.
  2. Druga sredstva bakterijskega izvora, ki atipično aktivirajo imunski sistem.
  3. Virusi. Ti patogeni lahko povzročijo tudi glomerulonefritis. Med njimi pogosteje odkrivamo virus herpesa, hepatitisa, ošpic, parainfluence in drugih.
  4. Cepiva. Razvoj glomerulonefritisa pri novorojenčkih se lahko pojavi pri preventivnih cepljenjih, na primer pri gripi, poli, kašlju, tetanusu itd. Tveganje se poveča, če uporabljate slabe kakovosti slabo očiščenih cepiv ali imunizirate v ozadju različnih okužb ali bolezni.
  5. Venom kače ali čebele, ki pride v telo.

Ko se taka patogena zdravila pojavijo v telesu, namesto da bi jih odpravila, začnejo tvoriti imunske komplekse (sredstva in protitelesa), ki posredno vplivajo na glomerularni aparat. Za začetek tega procesa lahko najrazličnejši dejavniki vplivajo na telo. Na primer:

  • prenapetost;
  • stres;
  • dolgotrajno bivanje pod odprtimi sončnimi žarki;
  • sprememba podnebnih razmer;
  • prekomerna telesna aktivnost.

Ker v telesu ostajajo škodljive snovi, je delo drugih organov in sistemov moteno in se sproži razvoj vnetnih bolezni. In zaradi dejstva, da imunski sistem trpi zaradi vseh teh procesov, organizem postane občutljiv na bakterije in okužbe, kar še poslabša položaj.

Klinična slika

Za to bolezen so značilni naslednji simptomi:

  • oteklina (najpogosteje se pojavi na obrazu, lahko pa vpliva tudi na spodnji in zgornji ud);
  • sprememba kazalcev krvnega tlaka;
  • sprememba sestave urina (s svojo laboratorijsko študijo, obstaja visoka koncentracija beljakovin in eritrocitov).

Vendar je treba reči, da so klinične manifestacije bolezni v veliki meri odvisne od njegove oblike. V medicini je glomerulonefritis razdeljen na akutno in kronično. To ni popolna klasifikacija bolezni, saj ima tudi svojo podvrsto.

Akutni tok

Akutni glomerulonefritis pri otrocih se kaže v obliki nefritičnega in nefrotičnega sindroma. Nepritični sindrom se najpogosteje opazi pri otrocih, starih 5 do 10 let po virusnih boleznih. Patologija zelo hitro napreduje in spremljajo naslednji neprijetni znaki:

  1. Oteklina mehkih tkiv. Če se izvede ustrezno zdravljenje vzročne bolezni, se edem izloči po 1 do 2 tednih.
  2. Hipertenzija. Spremlja ga pomembno povečanje krvnega tlaka, kar lahko povzroči omotico, slabost in bruhanje.
  3. Sprememba sestave urina. Ko se prouči, se ugotovi visoka koncentracija beljakovin in eritrocitov. V nekaterih primerih je število slednjih tako visoko, da pride do spremembe barve urina - postane temno rdeče. Poleg tega se v urinu zviša raven levkocitov, vendar ni tako pomembna kot pri pijelonefritisu. Takšne spremembe praviloma trajajo dlje časa.

Nephrotični sindrom je najresnejša oblika bolezni. Le v posameznih primerih lahko majhni bolniki porazijo bolezen. Najpogosteje pa je potreben kronični obliki in povzroča razvoj ledvične odpovedi.

Nefrotična oblika se kaže v naslednjih primerih: otekanje in zvišanje ravni beljakovinskih spojin v urinu. Puffiness s to boleznijo ima svoje značilnosti. Najprej se pojavijo v predelu golenov in na obrazu. Poleg tega se nabrekanje začne širiti na spodnji del hrbta in se lahko oblikuje tudi v telesnih votlinah. In če imajo v nefritični obliki edemas gosto strukturo, potem so z nefrotično mehki.

Prav tako lahko opazimo akutni glomerulonefritis v obliki izoliranega sečnega sindroma, za katerega so značilne spremembe samo v sestavi urina. Stanje otroka s to obliko ostane nespremenjeno.

V nekaterih primerih je ta patologija mogoče mešati. V tem primeru takoj opazimo vse zgoraj navedene simptome bolezni. Ta oblika je značilna za šoloobvezne otroke in skoraj vedno prehaja v kronični glomerulonefritis.

Kronična oblika

Če opazimo spremembe urinov z glomerulonefritisom za eno leto, ali glavnih simptomov (podkožnost in zvišan krvni tlak) traja šest mesecev, potem je to kronični potek bolezni.

Kronična oblika glomerulonefritisa poteka na različne načine. Zanj so značilni naslednji izrazi:

  1. Nephrotični sindrom. Ta oblika bolezni je najpogostejša pri majhnih otrocih in jo spremlja podaljšan edem in zvišanje ravni beljakovin v urinu. Ti simptomi se pojavijo med obdobjem poslabšanja bolezni. Napoved z nefrotično obliko kroničnega glomerulonefritisa je najbolj ugodna. V 70% primerov je mogoče doseči trajna obdobja remisije. Vendar pa se pri 30% otrok v ozadju te bolezni začne razvijati odpoved ledvic, kar zahteva stalni sprejem naprav, ki nadomeščajo funkcionalnost ledvice.
  2. Mešana oblika. Zanj je značilen pojav vseh simptomov, ki se pojavijo v obdobju poslabšanja. To je dolga oteklina in hipertenzija ter sprememba sestave urina itd. V tem primeru napoved ni najbolj ugodna. Samo 10% bolnih otrok uspeva doseči stabilen odpust. V 90% primerov se bolezen pogosto spreminja v fazah remisije in poslabšanja. Na žalost je stopnja umrljivosti zaradi te oblike bolezni zelo visoka. Več kot polovica bolnih otrok ne živi 15-20 let po nastanku glomerulonefritisa.
  3. Hematurna oblika. Ko se razvije, se raven eritrocitov v urinu poveča. Med poslabšanjem se lahko pojavijo proteini. Druge klinične manifestacije glomerulonefritisa za to obliko niso značilne. Hematurna oblika je najugodnejša, saj le v 7% primerov povzroča razvoj kronične ledvične odpovedi.

Izjava o diagnozi

Diagnoza je narejena na podlagi zgodovine, pritožb bolnikov in prisotnosti njega ali njegovih sorodnikov prirojenih ali dednih ledvičnih patologij. Toda poleg tega diagnoza glomerulonefritisa vključuje:

  • Test Reberge (določa funkcijske rezerve ledvic);
  • biokemijska analiza krvi in ​​urina;
  • urinaliza Nechiporenka;
  • Preizkus Zimnitsky;
  • ultrazvočni pregled ledvic;
  • prebojna biopsija ledvic.

Prav tako bo otrok moral opraviti pregled fundacije, da bi izključil razvoj angiopatije in opravil teste za odkrivanje genetskih patologij. Poleg tega se bo treba posvetovati z zobozdravnikom in otolaringologom, da bi prepoznali žarišča kronične okužbe v telesu.

Zdravljenje glomerulonefritisa

Zdravljenje glomerulonefritisa pri otrocih je zdravilo. Za to so uporabljeni naslednji pripravki:

  • hormonska ali citostatična zdravila, ki zavirajo patološko aktivnost imunskega sistema (osnovna terapija);
  • diuretiki (potrebni za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa in izločanje edema);
  • zdravila, ki normalizirajo krvni tlak (ko se krvni tlak vrne v normalno stanje, bo stanje otroka znatno izboljšano, saj simptomi, kot sta slabost, omotica in bruhanje, izginejo);
  • antibiotiki (predpisani so le, če je razvoj glomerulonefritisa povzročil bakterijska sredstva);
  • zdravila za izboljšanje sestave krvi in ​​njenih lastnosti;
  • izločanje žarišč okužbe (zdravljenje zobnih zob, tonzilitis itd.).

Tako zdravljenje z glomerulonefritisom vključuje dajanje osnovnih in simptomatskih sredstev. Poleg tega se izločijo možni dejavniki provokacije.

V primeru, da otrok v ozadju glomerulonefritisa še vedno razvije ledvično odpoved, se uporablja hemosorpcija ali presaditev ledvic. Slednja metoda je kardinalna, ima velika tveganja. Zato se uporablja zelo redko.

Med zdravljenjem se mora otrok izogibati hipotermiji, pregrevanju, močnemu fizičnemu naporu in čustvenim šokom. Zato zdravniki pogosto pošljejo bolne otroke v zdravljenje in profilaktične sanatorije za 2-3 mesece.

Prehrana s glomerulonefritisom

Prehrana za glomerulonefritis je predpisana za vse otroke. Pri takšni bolezni je praviloma priporočljiva medicinska miza št. 7. To pomeni:

  • delna hrana;
  • poraba tekočine v prostornini 0,6-0,8 litrov na dan (to vključuje ne samo vodo, kompote, sokove itd., temveč tudi tekoče posode);
  • zmanjšana poraba beljakovin;
  • Izključitev namizne soli in različnih kumaric.

Glomerulonefritis ni razsodba. S to boleznijo se lahko in se borite. Če začnete zdravljenje v akutni fazi bolezni, se vsakemu otroku lahko izogne ​​žalostnim posledicam. Toda v tem mora pomagati staršem. Brez njihove pomoči, vere in podpore bo zelo težko!

Glomerulonefritis pri otrocih

Glomerulonefritis pri otrocih - Akutno ali kronično vnetje ledvenih glomerulov nalezljive alergijske narave. Za akutni glomerulonefritis pri otrocih označen s triade sindrom: urina (oligurija, anurija, hematurija, proteinurija), edem hipertenzivnih; v kroničnih oblikah prevladuje eden ali latenten tok. Diagnoza glomerulonefritisa pri otrocih temelji na anamnezi, značilni klinični sliki, laboratorijskih indikatorjih, ultrazvočni in biopsiji ledvic. V akutni fazi glomerulonefritis pri otrocih je dodeljena počitek v postelji, prehrana, antibiotiki, kortikosteroidi, antikoagulanti, diuretiki, antihipertenzivna in imunosupresivnimi zdravili.

Glomerulonefritis pri otrocih

Glomerulonefritis pri otrocih - imunsko-vnetna lezija glomerularnega aparata ledvic, kar vodi do zmanjšanja njihove funkcije. V pediatriji je glomerulonefritis ena izmed najpogostejših pridobljenih ledvičnih patologij pri otrocih, ki je na drugem mestu po okužbah sečil. Večina primerov glomerulonefritisa je pri otrocih v vrtcu in v osnovni šoli (3-9 let), redkih epizod (manj kot 5%) pri otrocih prvih dveh let življenja. Pri fantih se glomerulonefritis pojavi dvakrat pogosteje kot pri deklicah.

Osnova razvoja glomerulonefritis pri otrocih je alergija nalezljiva (tvorba in fiksiranje v ledvicah obtoku imunskih kompleksov) ali autoallergy (produkcijo avtoprotiteles), kot tudi poškodba neimunskim organov razvoju zaradi hemodinamike in presnovne motnje. Poleg glomerula v patološkem postopku lahko vključuje tubula in intersticijsko (vrinjeno) tkivo. Glomerulonefritis pri otrocih nevarno tveganje za kronično odpovedjo ledvic in zgodnje invalidnosti.

Vzroki za glomerulonefritis pri otrocih

Za identifikacijo vzročno faktor je možno v 80-90% akutni glomerulonefritis pri otrocih in 5-10% primerov kroničnih. Glavne vzroke glomerulonefritis pri otrocih so infekcijam - bakterije (predvsem nefritogennye sevi β-hemolitični Streptococcus skupine A, kot tudi stafilokoki, pnevmokoki, enterokoki), virusi (hepatitis B, ošpicam, rdečkam, virus varicella-zoster), parazitov (malarija parazit Toxoplasma), glive (candida) in Neinfekcijske dejavniki (alergeni - tuje proteine, cepiv, serumov, cvetnega prahu, toksini, zdravila). Najpogosteje pred razvojem akutni glomerulonefritis pri otrocih v zadnjem času prenesli (2-3 tedne pred) streptokokni okužbe kot tonzilitis, faringitis, škrlatinko, pljučnica, streptokoki impetigo.

Kronični glomerulonefritis pri otrocih ima običajno predvsem kronični potek, manj verjetno je, da je posledica nezdravljenega akutnega glomerulonefritisa. Glavno vlogo pri njegovem razvoju igra genetsko določen imunski odziv na učinek antigena, ki je značilen za ta posameznik. Nastala V tem posebnem imunskih kompleksov poškoduje kapilare ledvic glomerula, ki vodi v motnje mikrocirkulacije in razvoj vnetnih in degenerativnih sprememb v ledvicah.

Glomerulonefritis lahko pojavijo pri različnih boleznih vezivnega tkiva pri otrocih (sistemski eritematozni lupus, hemoragični vaskulitis, revmatoidni artritis, endokarditis). Razvoj glomerulonefritis pri otrocih pod določenimi dedne nepravilnosti: disfunkcija celic T, dednim pomanjkanjem C6 in C7 frakcij komplementa in antitrombina.

Dejavniki nagnjenosti k razvoju glomerulonefritis pri otrocih lahko vključujejo: družinsko anamnezo, povečana občutljivost na okužbi s streptokoki, nefritični sevov prevoz skupine A Streptococcus ali prisotnost kronične žarišč okužbe v nosu in žrelu in na koži. Spodbujajo aktiviranje latentne streptokoki okužbe in razvoj glomerulonefritis pri otrocih lahko sprostite (še posebej v vlažnem okolju), pretirane izpostavljenosti soncu, SARS.

Na teku glomerulonefritis v zgodnjem otroštvu vplivajo na določeno starostno fiziologijo (funkcionalna nezrelost ledvic), edinstvenost otrokovega organizma reaktivnosti (preobčutljivosti z razvojem immunopatološke reakcij).

Klasifikacija glomerulonefritisa pri otrocih

Glomerulonefritis pri otrocih lahko primarna (neodvisna nozokomialne oblika) in sekundarne (ki nastanejo na podlagi drugega patologije), nameščen (bakterijske, virusne, parazitski) in neznane etiologije, z imunološko (protitelesa in imunskega kompleksa) in imunološko pogojena povzročajo. Klinični potek glomerulonefritis pri otrocih delimo na akutne, subakutne in kronične.

Glede na razširjenost lezij se pri otrocih razlikuje difuzni in žariščni glomerulonefritis; o lokalizaciji patološkega procesa - intracapilarni (v žilnem glomerulusu) in ekstrakapilarni (v kapsulni votlini glomerulusa); po naravi vnetja - eksudativna, proliferativna in mešana.

Kronični glomerulonefritis pri otrocih vključuje več morfoloških oblik: manjše glomerularne nenormalnosti; žariščno-segmentni, membranski, mezangioproliferativni in mezangiokapilični glomerulonefritis; IgA-nefritis (bolezen bolezni Berger). Glavne manifestacije razlikujejo med latentnimi, hematološkimi, nefrotskimi, hipertonskimi in mešanimi kliničnimi oblikami glomerulonefritisa pri otrocih.

Simptomi glomerulonefritisa pri otrocih

Akutni glomerulonefritis pri otrocih se ponavadi razvije v 2-3 tednih po okužbi, bolj pogosto pa tudi pri streptokokni genezi. V tipični izvedbi, glomerulonefritis pri otrocih cikličen, označen s hitrim nastopom in hudimi simptomi: vročina, mrzlica, slabost, glavobol, slabost, bruhanje, bolečine v hrbtu.

V prvih dneh se obseg urina močno zmanjša, pojavijo se pomembne proteinurije, mikro in makrohematuria. Urin pridobi zarjavelo barvo (barva "mesnine"). Značilen zaradi edema, še posebej opaznega na obrazu in vekih. Zaradi otekline je otrokova masa lahko več kilogramov višja od običajne. Krvni tlak se poveča na 140-160 mm Hg. V hudih primerih pridobi trajni značaj. Z ustrezno zdravljenjem akutnega glomerulonefritisa pri otrocih se delovanje ledvic hitro obnovi; polno okrevanje se pojavi v 4-6 tednih (v povprečju 2-3 mesece). Redko (v 1-2% primerov) se glomerulonefritis pri otrocih spremeni v kronično obliko, ki ima zelo raznoliko klinično sliko.

Hematurski kronični glomerulonefritis je najpogostejši v otroštvu. Ima recidivni ali vztrajni tok s počasnim napredovanjem; značilna zmerna hematurija, z poslabšanji - makrogemurija. Hipertenzija ni opažena, edem je odsoten ali blag.

Otroci pogosto kažejo nagnjenost k latentnemu pretoku glomerulonefritisa s slabimi simptomi urinov, brez hipertenzije in edema; V tem primeru se lahko bolezen odkrije šele po temeljitem pregledu otroka.

Pri nefrotičnem glomerulonefritisu imajo otroci navadno valovit, nenehno ponavljajoči se tečaj. Prevladujejo urinski simptomi: oligurija, znaten edem, ascites, hydrothorax. Krvni tlak je normalen ali rahlo povečan. Obstaja velika proteinurija, rahla eritrociturija. Hipazotemija in zmanjšanje glomerularne filtracije se kažejo z razvojem CRF ali poslabšanjem bolezni.

Hipertonični kronični glomerulonefritis pri otrocih je redek. Otroku je pomanjkljivo, glavobol, omotica. Karakteristična je vztrajna, progresivna hipertenzija; Sindrom uriniranja je slabo izražen, edem je manjši ali odsoten.

Diagnoza glomerulonefritisa pri otrocih

Diagnoza akutni glomerulonefritis otrok se preveri na podlagi zgodovine nedavne okužbe, prisotnost dednega in prirojene bolezni ledvic v krvnih sorodnikov in značilno klinično sliko, ki laboratorijskih testov potrjena. Pregled otrokovo s sumljivimi glomerulonefritis potekala pediatrov in pediatrični Nefrolog (pediatrična urolog).

Kot del diagnostičnega študije splošno in biokemijske analize krvi in ​​urina, Rehberg vzorca urina Nechiporenko analiza Zimnitsky vzorca. Ko glomerulonefritis zaznali pri otrocih, zmanjšano izločanje urina, hitrost glomerulne filtracije, nokturije, mikro- in bruto hematurija, proteinurijo, cylinduria. V krvi je rahlo levkocitoza in povečanje ESR; zmanjšanje frakcij komplementa C3 in C5; povečanje ravni CIK, sečnine, kreatinina; giperazotemijo, zvišanje titra streptokoknih protiteles (ASG in ASL-O).

Kidney ultrazvok z akutnim glomerulonefritisom pri otrocih kaže rahlo povečanje njihove prostornine in povečano ehogenost. Opazovanje biopsije ledvic se opravi, da se določi morfološka varianta glomerulonefritisa pri otrocih, predpiše ustrezno terapijo in oceni prognozo bolezni.

Glomerulonefritis pri otrocih kaže pediatrične oftalmologije posvetovanja (s pregledom Fundus do izključitve plovila mrežnici angiopatije), genetike (da bi se izognili dedne bolezni), otrok Otorinolaringolog in zobozdravnika (za identifikacijo in sanacijo žarišč kronične okužbe).

Zdravljenje glomerulonefritisa pri otrocih

Ko izražene manifestacije glomerulonefritis pri otrocih (bruto hematurija, proteinurija, edem, hipertenzija) je prikazano bolnišnično imenovanje zdravljenje bedrest in posebno dieto (omejena beljakovin in soli), ki ga izvaja kavzalni, simptomatsko in patogeni terapije. Stroga dieta brez soli je potrebno pred izginotje edema in hudo prehrana ne vsebuje beljakovin - za vzpostavitev normalnega obsega proizvodnje tekočine.

V akutni fazi glomerulonefritis pri otrocih namenski antibiotiki (penicilin, ampicilin, eritromicina). Edematozna popravek sindrom izvedemo z uporabo furosemid, spironolakton. Od antihipertenzivi Pri otrocih Depojska ACE inhibitorjev (enalapril), blokatorji kalcijevih kanalov počasno (nifedipina) v adolescenci - blokatorjev receptorjev angiotenzina II (losartana, valsartana). Uporabna kortikosteroidi (prednizolon) v hudih oblik kroničnega glomerulonefritisa - imunosupresivnimi zdravili (hlorbutin, ciklofosfamid, levamizol). Za preprečevanje tromboze pri bolnikih s hudimi nefrotskim sindromom imenovan antikoagulantov (heparin) in antitrombotikih. Kadar je mogoče uporabiti znatno povečanje koncentracija sečne kisline, sečnine in kreatinina v krvi, ki ga spremlja intenzivno srbenje in ikterichnost kože hemodializo.

Po odpustu iz bolnišnice, naj bi otroci morajo slediti pediater in pediatrični nefrologiji za 5 let, in s ponavljajočimi glomerulonefritis - za življenje. Priporočena toplotna obdelava; preventivno cepljenje je kontraindicirano.

Prognoza in profilaksa glomerulonefritisa pri otrocih

Z ustreznim zdravljenjem akutni glomerulonefritis pri otrocih v večini primerov povzroči okrevanje. V 1-2% primerih glomerulonefritis pri otrocih prehaja v kronično obliko, v redkih primerih je možen smrtonosni izid.

V akutni glomerulonefritis pri otrocih se lahko pojavijo resne zaplete: akutna odpoved ledvic, krvavitve v možganih, nevrotičen encefalopatijo, uremia in srčnega popuščanja, smrtno nevarno. Kroničnega glomerulonefritisa pri otrocih, ki jih spremlja krčenja ledvic in ledvic upada z razvojem kronično odpovedjo ledvic.

Preprečevanje glomerulonefritis pri otrocih je zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje streptokoknih okužb, alergijske bolezni, kronične rehabilitacije žarišč v nazofarinksa in ustne votline.

Glomerulonefritis pri otrocih

Glomerulonefritis pri otrocih

Ena najpogostejših in nevarnih bolezni ledvic pri otrocih je glomerulonefritis. Ta bolezen zahteva posebno pozornost staršev in zdravnikov, ker je v primeru nepravilne oskrbe ali zdravljenja zaplet lahko za otroka smrten. Več podrobnosti o tej bolezni in o tem, kaj naj bodo pravilni ukrepi v zdravljenju, boste izvedeli iz tega članka.

Bolezen in njene variante

Glomerulonefritis - bolezen, pri kateri so prizadete posebne celice ledvic - glomeruli, ki se imenujejo tudi glomeruli. Majhne celice so dobile bolezen in drugo ime - glomerularni nefritis. Zaradi tega ledvice ne izpolnjujejo svojih nalog v celoti. To seznanjene organ zaupa naravi veliko skrbi - umik iz telesa razpadnih produktov, toksini, proizvodnja snovi, ki nadzorujejo krvni tlak in eritropoetin, ki je nujno potreben za tvorbo rdečih krvnih celic. Neuspeh pri delu ledvic povzroči najnužnejše posledice.

Otrok z glomerulonefritisom v urinu kaže ogromno količino beljakovin, pri čemer pridejo rdeče krvne celice (kri v urinu). Tako se razvije anemija, arterijska hipertenzija, edem, zaradi katastrofalne izgube beljakovin po standardih telesa, se zmanjša imuniteta. Ker se lezija nadaljuje na različne načine in razlogi, zakaj se glomerul ledvic začnejo umirati, so zelo heterogeni, se bolezen v pediatriji ne šteje za eno. To je celotna skupina bolezni ledvic.

Najpogostejši glomerulonefritis prizadene otroke, stare 3 do 10 let. Otroci, mlajši od 2 let, so manj pogosto, le 5% vseh primerov pade na njih. Fantje so bolni pogosteje kot dekleta.

Klasifikacija glomerulofritov je precej zapletena in temelji na simptomih in klinični sliki.

Vsi glomerularni nefritis so lahko:

  • primarno (če se je ledvična patologija izkazala kot ločena, neodvisna bolezen);
  • sekundarno (težave z ledvicami so se začele kot zaplet po hudi okužbi).

Glede na posebnosti toka se razlikujejo dve veliki skupini bolezni:

Glomerulonefritis akutne ledvične oblika se izraža (nenadoma ostro) in nefrotski (razvijanje postopoma in počasi) sindromov, je združimo in izoliran (kadar obstajajo samo spremembe v urinu, brez drugih simptomov). Kronična je lahko nefrotična, hematurna (s pojavom krvi v urinu) in mešana.

Difuzni kronični glomerulonefritis razvija počasi in postopoma, najpogosteje so spremembe v telesu tako nepomembne, da jih je težko določiti pozneje, ko se je začel patološki proces, ki je vodil k smrti ledvičnih celic. Odvisno od vrste posrednik, ki je povzročil osnovne bolezni, ki jih glomerulonefritis zapleteno, obstaja več vrst bolezni, katerih vzrok postane iz imena jasno - poststreptokokni, postinfekcijskim itd...

Glede na resnost simptomov in škodo, ki je že bila izročena ledvicam, zdravniki pogojno dodelijo vsakemu primeru 1,2 ali 3 stopinje z obveznim indikacijom stopnje bolezni (v primeru kronične bolezni).

Vzroki

Sama ledvice ne vplivajo patogeni mikrobi in drugi "novinci od zunaj". Uničujoč proces sproži otrokova lastna imuniteta, ki reagira na alergen. Najpogosteje kot "provokatorji" so streptokoki.

Glomerulonefritis je pogosto sekundarni zaplet primarne streptokokne angine, bakterijskega faringitisa, škrlatne mrzlice.

Manj pogosto je smrt ledvicnega glomerulusa povezana z gripo, ARVI, ošpicami in hepatitisom. Včasih kačo ali čebelji strup deluje kot alergeni, ki sprožijo uničenje glomerulusa. Iz razlogov, ki znanosti še niso jasni, namesto da bi odstranili te škodljive dejavnike navzven, telo ustvarja proti njih celo "težko artilerijo" imunskega kompleksa, ki zadene lastne filtre - ledvice. Pod predpostavke zdravnikov do takšnega neustrezne reakcije organizma, da vplivajo, na prvi pogled, malo vplivnih dejavnikov - stres, utrujenost, spremembe podnebja, lokacije, podhladitev in celo pregrevanja na soncu.

Možni zapleti

Glomerulonefritis velja za resno bolezen. To je precej zapleteno samo po sebi in ni popolnoma ozdravljeno. Najbolj predvidljiv in pričakovan zaplet akutne bolezni je njen prehod v kronično razpršeno obliko. Mimogrede, približno 50% vseh primerov je tako zapleteno.

Vendar obstajajo še drugi zapleti, ki predstavljajo nevarnost za življenje ali lahko povzročijo invalidnost:

  • akutna odpoved ledvic (pojavijo se pri približno 1-2% bolnikov);
  • srčno popuščanje, vključno z akutnimi smrtnimi oblikami (3-4% bolnikov);
  • cerebralno krvavitev;
  • vidna okvara v akutni obliki;
  • Displazija ledvice (ko telo začasno zaostaja glede na stopnjo rasti od velikosti, določene po starosti, se zmanjša).

Spremembe ledvic so lahko tako pomembne, da bo imel otrok kronično ledvično odpoved, v katerem bo prikazan presadek organov.

Pri presaditvi ledvice v Rusiji je vse zelo žalostno, otroka preprosto ne more čakati na potrebno telo donatorja. Alternativna (začasna) je umetna ledvica. Ker je treba postopek izvajati večkrat na teden, se dojenček dovaja na napravo, ker preprosto ni druge možnosti za čiščenje telesa toksinov.

Simptomi in znaki

Obicajno 1-3 tedne po bolezni (rdečkasta vrocina ali vneto grlo) se lahko pojavijo prvi simptomi glomerulonefritisa. Najbolj presenetljiva lastnost - sprememba barve urina. V otroku postane rdeče, senca pa je lahko svetla in umazana, kar se ponavadi imenuje "barva mehurčkov".

Začetni akutni nefritični glomerulonefritis pri otroku lahko prepozna in na edemih na obrazu, ki izgledajo kot gosti, nalijejo, se malo spreminjajo čez dan. Povečan krvni tlak, ki lahko povzroči bruhanje, hude glavobole. Ta oblika bolezni ima najbolj pozitivne napovedi, saj se več kot 90% otrok v celoti obnovi z ustreznim zdravljenjem. V drugih, bolezen prehaja v kronično obliko

Akutna nefrotična bolezen "Dolga" daleč, simptomi se pojavljajo postopoma, zaradi česar otrok nima več pritožb. Če starši ne zanemarjajo jutranji oteklina, ki včasih skozi dan včasih poteka v celoti, in pojdite z otrokom, da prenesejo urin, potem bodo našli prave znake bolezni - beljakovine.

Prvo otekanje se začne pojavljati na nogah, nato pa se postopoma širi naprej - na roke, obraz, spodnji del hrbta, včasih na notranjih organih. Edem ni gosta, bolj krhek. Koža otroka postane suha, lase pa krhke in brez življenja. V tem primeru krvni tlak redko narašča in ima urina normalno barvo, ker beljakovine v njej ne obarvajo tekočine. Za to vrsto bolezni napovedi niso svetle: po ocenah zdravnikov le 5-6% otrok ozdravi, ostalo pa še naprej zdravimo, vendar že iz kronične oblike.

Če se otrok spremembe v barvi urina (postane rdeča), ne pa tudi drugi simptomi in nobenih pritožb, ni imel nič nabrekne in ne boli, potem lahko govorimo o osamljenem akutni glomerulonefritis.

Od njega lahko s pravočasnim zdravljenjem v bolnišnici ozdravi približno polovico vseh mladih bolnikov. Preostalih 50%, tudi ob ustreznem zdravljenju zaradi nepojasnjenih logičnih razlogov, pričnejo kronične bolezni.

Če ima otrok vse znake vseh treh opisanih vrst bolezni, potem lahko govorimo o mešani obliki. Skoraj vedno se konča s prehodom na kronično bolezen in napovedi so neugodne. Na stanje verjetnosti ozdravitve vpliva stanje imunitete. Če je šibka ali obstaja napaka v njej, potem postane kronična oblika bolj očitna.

Pri kroničnem glomerulonefritisu ima otrok obdobja poslabšanja z oteklino in spremembe v urinu in obdobjih remisije, če se zdi, da je bolezen ostala za sabo. S pravilnim zdravljenjem lahko le polovica bolnikov doseže stabilizacijo. Približno tretjina otrok razvija progresivni proces, ki sčasoma pripelje do aparature umetne ledvice.

Hematurićni kronićni pielonefritis velja za najbolj ugoden med kronićnimi sortami bolezni. To ne vodi do smrti osebe in je opazno le v obdobjih poslabšanja, ko se iz vseh znakov pojavi samo ena - kri v urinu.

Diagnostika

Če ima otek otekline, čeprav le zjutraj, tudi če je le na nogah ali palicah, je priložnost, da pokličete nefrologa. Če se urin spremeni v barvo, je nujno, da se nujno odpravite v polikliniko. Starši se morajo zavedati, da je vzorec urina, ki je bila v kozarec in pol, manj zanesljiv, tako da boste morali vse možne načine, da imajo čas, da poda zbranega urina v laboratorij, da je v tem času.

Diagnoza glomerulonefritisa vključuje vizualni pregled otrokovih in laboratorijskih testov, pri čemer je glavna enaka urinaliza. Količina eritrocitov v njej bo določena, kakovostna - sveža ali lužena. Nič manj pomemben indikator je protein v urinu. Bolj ko je dodeljena, pogosteje je stopnja bolezni težja. Poleg tega bo laboratorijski pomočnik navedel nekaj deset različnih snovi, soli, kislin, ki lahko nefrologu veliko sporočijo.

Običajno je to dovolj, vendar v zvezi z majhnimi otroki in z zelo slabimi analizami zdravniki "pozavarovajo", imenujejo ultrazvočni pregled ledvic. V dvomljivih primerih je lahko predpisana tudi biopsija ledvic. Kronični zdravnik zaznava takšno bolezen, katere simptomi trajajo več kot šest mesecev ali če spremembe v urinskih formulah hranijo nenormalne vrednosti za več kot eno leto.

Zdravljenje

Pri akutnem glomerulonefritisu je zdravljenje na domu kategorično kontraindicirano.

Zdravnik bo močno priporočil odhod v bolnišnico in to je popolnoma upravičeno. Konec koncev, otrok potrebuje popoln počitek in najstrožji počitek v postelji. Pacientu je takoj predpisana dieta številka 7, ki ne pomeni soli, bistveno omejuje količino porabljene tekočine na dan in zmanjša količino beljakovinske hrane za približno polovico starostne norme.

Če bolezen povzročijo streptokoki, je predpisan tečaj antibiotikov skupine penicilina. V bolnišnici bodo verjetno injicirani intramuskularno. Za zmanjšanje otekanja imenovanih diuretikov v strogem starostnem odmerku. S povečanim pritiskom se bodo sredstva zmanjšala.

Sodobni pristop k zdravljenju glomerulonefritisa vključuje uporabo hormonov, zlasti "prednizolona" v kombinaciji z zdravili - citostatiki, ki lahko zaustavijo in upočasnijo rast celic. Takšna zdravila se navadno pogosto uporabljajo pri zdravljenju tumorjev raka, vendar to dejstvo ne sme prestrašiti staršev. Z izboljšanjem stanja ledvic so odgovorni za upočasnitev rasti imunskih kolonij in to bo koristilo samo ledvičnim celicam.

Če je otrok povezan kronične nalezljive bolezni po akutni fazi glomerulonefritis, je zelo priporočljivo, da se odstranijo žepe okužbe - ozdravi vse zobe, odstranitev nosnih polipov, če so bolni, opraviti tečaj za zdravljenje kronične tonzilitis, itd...

Vendar to ni treba storiti prej kot šest mesecev po trpljenju z akutno ledvično boleznijo ali poslabšanjem kronične bolezni. Obnovitev po skladnosti z urnikom zdravljenja se ponavadi pojavi po 3-4 tednih. Nato se otroku priporoča, da študija doma šest mesecev ali eno leto, vsaj dve leti na disfunkcijskem zapisu z nefrologom, obišče sanatorije, ki so specializirani za bolezni ledvic, da upoštevajo najstrožje prehrane. Med letom tega otroka ne bi smeli biti cepljeni. In z vsakim kolenom in najmanjšimi znaki ARVI, morajo starši nujno opraviti preizkuse svojega urina v kliniki.

Kronični glomerulonefritis se zdravi na enak način kot akutni glomerulonefritis, ker potrebuje zdravljenje samo v obdobjih poslabšanja.

Kadar tudi ni potrebno vztrajati pri zdravljenju na domu, mora biti otrok obvezno hospitaliziran, ker bo poleg terapije polno preizkušen, da ugotovi, ali je bolezen začela napredovati. V hudih oblikah in obsežnem uničenju ledvičnih struktur so prikazani postopki umetne ledvice in presaditev organa donatorja namesto prizadetega.

Otrok bo s kronično boleznijo stalno stalno živel. Enkrat na mesec bo moral vzeti urin, obiskati zdravnika in narediti EKG enkrat letno, da bi preprečil patološke spremembe srca.

Preprečevanje

Cepljenja iz te hude bolezni ne obstajajo, zato preprečevanje ni specifično. Vendar pa se morajo starši zavedati, da ni mandljev in žrela, ne bi smeli obravnavati samovoljno, saj lahko bolezen je streptokokni in brez antibiotikov ali nenadzorovanega njihov sprejem verjetnost takšnih zapletov kot glomerulonefritis, se bo bistveno povečala.

Po prenehanju škrlatne vročine po treh tednih morate natančno preizkusiti urin, čeprav vam je zdravnik pozabil, da vas imenuje. V 10 dneh po streptokokni angini ali streptodermiji je treba v laboratorij vzeti tudi vzorce urina. Če vam ni treba skrbeti, vam ni treba skrbeti. Preprečevanje ledvičnih bolezni na splošno in glomerulonefritis vključuje zlasti pravo zdravljenje ARVI, cepljenje proti influenci, ošpice. Pomembno je zagotoviti, da otrok ne sedi na hladnem nadstropju golega plena in se ne pregreje poleti na soncu.

Za več informacij o diagnozi te bolezni glejte naslednji video.

Glomerulonefritis pri otroku, simptomi, vzroki, zdravljenje

Glomerulonefritis je velika skupina bolezni ledvic, za katere je značilno imunsko vnetje v glomerulih ledvic.

Glomerulonefritis je včasih skrajšan kot žad. Nephritis (vnetje ledvic) je bolj splošen koncept (npr. Nefritis pri travmatičnih poškodbah ledvic ali strupeni nefritis), toda tudi glomerulonefritis.

Funkcije ledvic. Bradavice pri ljudeh igrajo zelo pomembno vlogo.

Glavna funkcija ledvic je izločanje. Preko ledvic z urinom izloči končnih produktov iz razpada beljakovin (sečnina, sečna kislina, itd), tujih in toksičnih snovi, prebitkom organske in anorganske snovi.

Bočniki ohranjajo konstantnost sestave notranjega okolja telesa, kisline-bazne ravnovesje, odstranjevanje odvečne vode in soli iz telesa.

Ledvice sodelujejo pri metabolizmu ogljikovih hidratov in beljakovin.

Bode so vir različnih biološko aktivnih snovi. V teh oblikah renina, snov, ki sodelujejo pri regulaciji krvnega tlaka, in tako proizvaja eritropoetin spodbuja nastajanje rdečih krvnih celic - eritrocite.

  • Ledvice so odgovorne za raven krvnega tlaka.
  • V krvi nastanejo ledvice.

Kako deluje ledvica. Strukturna enota ledvice je nefron. Približno ga lahko razdelimo na dve komponenti: glomerulus in ledvične tubule. Odstranjevanje odvečnih snovi iz telesa in nastanek urina v ledvicah se pojavita, če je kombinacija dveh pomembnih postopkov: filtracija (pojavlja se v glomerulusu) in povratna absorpcija (se pojavi v tubulah).
Filtriranje. Kriza osebe poteka skozi ledvice, kot skozi filter. Ta proces se pojavi samodejno in okoli 24 ur, saj mora biti kri vedno nenehno očiščena. Krv teče skozi krvne žile v glomerulus ledvic in se filtrira v tubule, nastane pa se tudi urin. Iz krvi v tubule pride voda, ionov soli (kalij, natrij, klor) in snovi, ki jih je treba odstraniti iz telesa. Filter v glomerulih ima zelo majhne pore, tako velike molekule in strukture (beljakovine in krvne celice) ne morejo iti skozi, ostanejo v krvni žilici.

Vzvratno sesanje. Voda in soli v tubulah se filtrirajo veliko več, kot bi jih morali. Zato se nekatere vode in soli iz ledvičnih tubulov absorbirajo nazaj v kri. V tem primeru so vse škodljive in odvečne snovi, raztopljene v vodi, še vedno v urinu. In če odrasla oseba dnevno filtrira približno 100 litrov tekočine, se ustvari le 1,5 l urina.

Kaj se zgodi, ko je ledvica poškodovana? Če je poškodovan ledvic glomerulne prepustnost filtra povečala in skozenj v urinu, skupaj z vodo in soli so beljakovine in eritrocite (rdeče krvničke so vsebovane v urinu in proteina).

Če se vnetje pridruži, pri kateri gre za bakterije in zaščitne celice, leukociti, bodo tudi prišli v urin.

Kršitev absorpcije vode in soli bo privedla do njihove prekomerne kopičenja v organizmu, obstajali bodo edemi.

Ker so ledvice odgovorne za krvni tlak in nastanek krvi, zaradi neustreznosti teh funkcij pacient razvije anemijo (glejte) in hipertenzijo (glejte).

Organizem izgubi urin krvne beljakovine v, in da imunoglobuline, ki so odgovorni za imuniteto, pomembne beljakovine -.. Prevozniki prevažajo različne snovi v krvni obtok, beljakovine za gradnjo tkiva, itd Ko so izgube glomerulonefritis veliko beljakovin in umik iz eritrocitov v urinu vodi do anemije.

Vzroki za glomerulonefritis

Pri glomerulonefritisu v ledvicah je imunsko vnetje, ki ga povzroča pojav imunskih kompleksov, ki se tvorijo pod vplivom povzročitelja, ki deluje kot alergen.

Takšni agenti so lahko:

  • Streptococcus. To je najpogostejši povzročitelj glomerulonefritisa. Poleg poškodbe ledvic je streptokokus vzrok vnetja žrela, faringitisa, streptokoknega dermatitisa in škrlatne mrzlice. Akutni glomerulonefritis se praviloma pojavi 3 tedne po tem, ko otrok prenese te bolezni.
  • Druge bakterije.
  • Virusi (gripa in drugi patogeni ARVI, virus hepatitisa, virus ošpic itd.)
  • Cepiva in serumi (po cepljenju).
  • Kača in čebelji strup.

Sestanek s temi snovmi se telo odziva perverzno. Namesto nevtralizacije in odstranjevanja, tvori imunske komplekse, ki poškodujejo glomerulus ledvic. Izhodišča za nastanek imunskih kompleksov so včasih najbolj preprost učinek na telo:

  • Prekomerno ohlajanje ali pregrevanje.
  • Dolgotrajno bivanje na soncu. Ostro podnebne spremembe.
  • Fizična ali čustvena preobremenitev.

Kršila proces filtracije, zmanjša delovanje ledvic. Znatno poslabšanje stanja otroka, ker preostanek vode, produktov razkroja beljakovin in različnih škodljivih snovi ostane v telesu. Glomerulonefritis je zelo huda, prognostično neugodna bolezen, ki pogosto povzroča invalidnost.

Klinične oblike glomerulonefritisa

V kliniki glomerulonefritisa se razlikujejo tri glavne sestavine:

  • Edema.
  • Povečanje krvnega tlaka.
  • Sprememba analize urina.

Odvisno od kombinacije teh simptomov, ima pacient več oblik, patoloških sindromov, ki se pojavijo pri glomerulonefritisu. Razlikovati akutni in kronični glomerulonefritis.

Klinične oblike glomerulonefritisa:

  • Nepritični sindrom.
  • Nephrotični sindrom.
  • Izolirani sindrom sečil.
  • Kombinirana oblika.
  • Nefrotična oblika.
  • Mešana oblika.
  • Hematurna oblika.

Akutni glomerulonefritis

Bolezen se lahko začne akutno, v primeru nefritičnega "sindroma, ali postopoma, postopoma, z nefrotičnim sindromom. Postopni začetek bolezni je prognostično manj ugoden.

Nepritični sindrom. Ta oblika bolezni praviloma vpliva na otroke od 5 do 10 let. Običajno se bolezen razvije 1-3 tedne po prenehanju angine, škrlatne mrzlice, ARVI in drugih okužb. Začetek bolezni je akutna.

  • Edema. So nameščene predvsem na obrazu. Je gosto, težko prehitevati, edem, z ustreznim zdravljenjem traja do 5-14 dni.
  • Povečan krvni tlak, ki ga spremlja glavobol, bruhanje, omotica. S pristojnim zdravljenjem je mogoče znižati arterijski krvni tlak v 1-2 tednih.
  • Spremembe v urinu: zmanjšanje količine urina; videz beljakovin v urinu v zmerni meri; eritrocite v urinu. Število eritrocitov v urinu pri vseh bolnikih se razlikuje od majhnega povečanja do pomembnega. Včasih so rdeče krvne celice veliko, da je urina rdeče barve (urina "barva mesnih krčev"); povečanje števila belih krvnih celic v urinu.

Spremembe v urinu so zelo dolge, več mesecev. Napoved te oblike akutnega glomerulonefritisa je ugodna: okrevanje se pojavi pri 95% bolnikov v 2-4 mesecih.

Nephrotični sindrom. Ta oblika glomerulonefritisa je zelo huda in prognostično neugodna. Le 5% otrok se ozdravi, v drugih pa bolezen postane kronična.

  • Vodilni simptomi nefrotičnega sindroma so oteklina in beljakovine v urinu.
  • Začetek bolezni je postopen, sestavljen je iz počasnega nastanka edema. Najprej shin obrnjene po nabrekanju sega do pasu in je lahko zelo izrazito, do zastajanja tekočine v telesnih votlinah (srčne votline torbe, pljuč, trebušne votline). Za razliko od edema v nefritičnem sindromu so mehke in zlahka dislocirane.
  • Bled, suh. Lasje so lomljive, luskane.
  • Spremembe v urinu: zmanjšanje količine urina s povečanjem njegove koncentracije; beljakovine v urinu v velikih količinah; brez eritrocitov, levkocitov v urinu z nefrotskim sindromom se ne zgodi.
  • Krvni tlak je normalen.

Izolacija urinskega sindroma. S to obliko se pojavijo spremembe samo v urinu (zmerno povečana vsebnost beljakovin in v različnih stopnjah povečuje število rdečih krvnih celic). Pacient ne pripravlja drugih pritožb. Bolezen v polovici primerov se konča z okrevanjem ali gre v kronično obliko. Vpliv na ta proces ni mogoč, saj tudi pri dobrem kompetentnem zdravljenju v kronični obliki bolezni prehaja v 50% otrok.

Mešana oblika. Obstajajo znaki vseh treh zgornjih sindromov. Pacient ima vse: obojega izražen edem, povečan krvni tlak in veliko količino beljakovin in rdečih krvnih celic v urinu. Vplivajo večinoma starejši otroci. Potek bolezni je neugoden, običajno se konča s prehodom v kronično obliko.

Kronični glomerulonefritis

Kronični potek glomerulonefritisa se pojavi, če spremembe urinov vztrajajo več kot eno leto ali če ni mogoče obvladati visokega krvnega tlaka in otekline za 6 mesecev.

Prehod akutne oblike glomerulonefritisa v kronično se pojavi v 5-20% primerov. Zakaj se v nekaterih primerih glomerulonefritis konča pri okrevanju, v drugih pa postane kroničen? Menimo, da pri bolnikih s kroničnim glomerulonefritisom pride do okvare imunosti, bodisi prirojene ali nastane med življenjem. Telo ne more obvladati bolezni in napad nenehno trdi počasno vnetje, ki vodi k postopnemu uničenju glomerulov ledvic in sklerozo (zamenjave delovnega ledvicnih telescih tkiva vezno tkivo, cm.).

Prehod k kronični obliki omogoča tudi:

  • Prisotnost kronične okužbe pri bolniku (kronični sinuzitis, karies, kronični tonzilitis itd.).
  • Pogosto ARVI in druge virusne okužbe (ošpice, piščančje poxe, parotitis, herpes, rdečke itd.).
  • Alergijske bolezni.

Tok kroničnega glomerulonefritisa, tako kot pri vseh drugih kroničnih boleznih, spremljajo obdobja poslabšanja in začasnega počutja (odpust). Kronični glomerulonefritis je resna bolezen, ki pogosto vodi do razvoja kronične ledvične odpovedi. V tem primeru se ledvice bolnika prenehajo delovati in jih je treba zamenjati z umetnimi, saj brez trajnega čiščenja krvi oseba ne more živeti, umre zaradi zastrupitve s strupenimi izdelki. Bolnik pade v odvisnost od aparature umetne ledvice - postopek za čiščenje krvi je treba opraviti večkrat na teden. Obstaja še ena možnost - transplantacija ledvic, ki je v sodobnih razmerah tudi zelo problematična.

Nefrotična oblika. Običajno se pojavijo pri majhnih otrocih. Zanj je značilna trajna dolgotrajna edema, pojav občutne količine beljakovin v urinu med poslabšanjem bolezni. Približno polovica bolnikov s to obliko bolezni uspeva doseči trajno dolgoročno odpravo (dejansko okrevanje). Pri 30% otrok bolezen napreduje in vodi k kronični odpovedi ledvic in posledično vodi do prehoda na umetno ledvično napravo.

Mešana oblika. Zmeseh obliko, ugotovljeno v različnih kombinacijah, vseh možnih manifestacij glomerulonefritis: in označeni edem in znatno izgubo beljakovin in eritrocitov v urinu in trajno povečanje krvnega tlaka. Spremembe se pojavijo med poslabšanjem bolezni. To je najhujša oblika. Pri dolgotrajnem stabilnem remisiju (dejansko okrevanje) le 11% bolnikov zapusti. Pri 50% bolezni se konča s kronično odpovedjo ledvic in umetnim ledvičnim aparatom. Po 15 letih poteka mešane oblike kroničnega glomerulonefritisa ostaja le polovica bolnikov živa.

Hematurna oblika. Pacient ima le spremembe v urinu: med poslabšanjem bolezni se pojavijo eritrociti. V seču lahko pride do majhne količine beljakovin. Ta oblika kronične glomerulonefritis prognostično najugodnejši redko zapletena zaradi kronične odpovedi ledvic (le 7%) in ne vodi do smrti bolnika.

Zdravljenje glomerulonefritisa pri otrocih

I. režim. Otrok z akutnim glomerulonefritisom in poslabšanje kronične bolezni se zdravi le v bolnišnici. Urejen je v posteljo, dokler ne izginejo vsi simptomi. Po izteku iz bolnišnice se otroka med letom usposablja doma in dobi izjeme iz pouka telesne vzgoje.

II. Diet. Tradicionalno je tabela št. 7 imenovana za Pevznerja. V akutnega poslabšanja ali kronično glomerulonefritis - № preglednico 7a ko stihanii Postopek prehrana širi v remisiji, če ni ledvična insuficienca, ki se gibljejo v tabeli 7 №.

Indikacija: akutna ledvična bolezen (akutni nefritis ali poslabšanje).

  • Hrana je delna.
  • Tekočine do 600-800 ml na dan.
  • Namizna sol je popolnoma izključena.
  • Pomembna omejitev beljakovin (do 50% ustrezne starosti).

III. Zdravila (glavne smeri):

  • Diuretiki.
  • Droge, ki znižujejo krvni tlak.
  • Antibiotiki, če je bilo potrjeno, da je vzrok za glomerulonefritis bakterijska okužba.
  • Hormoni (prednizolon), citostatika (ustavi rast celic).
  • Priprave, ki izboljšujejo lastnosti krvi (zmanjšanje viskoznosti in koagulabilnosti itd.).
  • Zdravljenje kronične žarišč okužbe (Odvzem krajnika v kronično vnetje mandeljnov, votline zdravljenja in t. D.) skozi 6 do 12 mesecev po akutni bolezni.
  • Z razvojem ledvične odpovedi se uporablja hemosorbcija ali presaditev ledvic.

Dispenzacijski nadzor

Pri akutnem glomerulonefritisu:

  • Po izteku iz bolnišnice se otrok prenese v lokalni sanatorij.
  • Prvih 3 mesecev splošnega testa urina, merjenja krvnega tlaka in pregleda zdravnika vsakih 10-14 dni. Naslednjih 9 mesecev - enkrat na mesec. Nadaljnje v 2 letih - 1-krat v 3 mesecih.
  • Pri vsaki bolezni (ORVI, okužbe otrok itd.) Je treba predati splošno analizo urina.
  • Oprostitev fizične vzgoje.
  • Medotvod od cepljenja za 1 leto.

Otrok se odstrani iz disfunkcijskega registra in se šteje za izterjanega, če v petih letih ni bilo poslabšanj in poslabšanja testov.

Pri kroničnem tečaju:

  • Otrok je opazen pred prehodom v odraslo polikliniko.
  • Analiza urina z nadaljnjim pregledom pediatra in merjenjem arterijskega tlaka 1-krat na mesec.
  • Elektrokardiografija (EKG) - enkrat na leto.
  • Analiza urina glede na Zimnitskiy (za podrobnosti, glej "Pyelonephritis") - 1 krat v 2-3 mesecih.
  • Tečaji fitoterapije za 1-2 meseca z mesečnimi presledki.

Zelo pomembno:

  • skladnost z dietami;
  • zaščita pred hipotermijo, ostro podnebne spremembe, nepotrebne obremenitve (fizične in čustvene);
  • pravočasno prepoznati in zdraviti nalezljive bolezni in ARVI pri otroku.

Preprečevanje glomerulonefritisa

Preprečevanje akutnega glomerulonefritisa sestavlja: pravočasno odkrivanje in kompetentno zdravljenje streptokokne okužbe. Škrlatno vročino, vneto grlo, streptodermo je treba nujno zdraviti z antibiotiki v tem odmerku in s hitrostjo, ki jo predpisuje zdravnik brez samovrednosti.

Po prenehanju streptokokne okužbe (10. dan po angini ali 21. dan po škrlatnici) je treba opraviti preiskavo urina in krvi.
Preprečevanje kroničnega glomerulonefritisa ne obstaja, to je kot srečo.

Na koncu bi se rad osredotočil na glavne točke:

  • Glomerulonefritis je resna, resna ledvična bolezen, zato je ne smemo jemati rahlo. Zdravljenje glomerulonefritisa je obvezno, opravljeno v bolnišnici.
  • Bolezen se vedno ne začne jasno, jasno. Znaki včasih pridejo postopoma, postopoma.
  • obstaja sum glomerulonefritis pri otroku je: videz edema: otrok zbudil zjutraj - otekel obraz, so oči, kot so reže ali nog, izraženi sledovi gumi nogavic; rdeča, "barva mesa" urin; zmanjšanje količine urina; V analizo urina, še posebej, če je deponirana po bolezni, poveča količino beljakovin in rdečih krvničk; zvišanje krvnega tlaka.
  • V akutnem, očitnem, ki se začne z nefritičnim sindromom (eritrociti v urinu, rahlo povečanje beljakovin v urinu, edem, povečan pritisk) v 95% primerih se bolezen konča s popolnim okrevanjem.
  • Glomerulonefritis z nefrotskim sindromom (postopni začetek, počasi rastoči edem in veliko količina beljakovin v urinu) prehaja v kronično obliko.
  • Kronični glomerulonefritis pogosto povzroči odpoved ledvic, kar povzroči uporabo umetnega zdravila za ledvice ali presaditve ledvic.
  • Za zaščito otroka pred napredovanjem bolezni pri kroničnem glomerulonefritisu je treba strogo upoštevati režim prehranjevanja in zdraviti nalezljive in kataralne bolezni pravočasno.

Več Člankov O Nefrozo