Glomerulonefritis

Diete

Glomerulonefritis - Nalezljiva alergijska bolezen, ki spada v skupino pridobljenih bolezni ledvic. Različne oblike glomerulonefritisa se razlikujejo po etiologiji, manifestacijah, poteku bolezni in njenem izidu. Najpogosteje je značilno imunsko vnetje ledvičnih glomerulov, pa tudi nadaljnje, sekundarno vnetje ledvičnih tubulov in Interstitiation.

Odlično akutni glomerulonefritis, hitro pretočno obliko bolezni, in kronični glomerulonefritis. Akutno obliko bolezni najpogosteje lahko povzroči zgodnejša prenesena streptokokna okužba - poststreptokokni glomerulonefritis. O etiologiji razlikovati primarno glomerulonefritis in sekundarno, ki se pojavljajo pri sistemskih boleznih - sistemsko lupus eritematozus, revmatizem, nodularni periarteritis in drugi.

Vzroki bolezni so predhodno prenesene okužbe - streptokokni, stafilokokna in druge bakterijske okužbe. V nekaterih primerih je lahko etiološki dejavnik pri razvoju bolezni hepatitis B in C, in morda okužba s citomegalovirusom. Glomerulonefritis se lahko razvije v ozadju parazitskih bolezni pod strupenimi učinki nekaterih zdravil z uporabo alkohola in drog, še posebej, če ti mladostniki močno vplivajo. Kršitev rutinskih preventivnih cepljenj v načrtovanju lahko prispeva tudi k nastanku bolezni. Zato mora preprečevanje glomerulonefritisa vsebovati natančno skladnost z rutinskimi cepljenji in fizičnimi pregledi.

Razvoj glomerulonefritisa poteka v ozadju celicnih in humoralnih imunskih reakcij. Praviloma prejšnja nalezljiva bolezen povzroči imunsko reakcijo v telesu, nastajajo imunski kompleksi. Protitelesa, pripravljena za ta namen, nosijo krvni tok skozi vse sisteme, ki vplivajo na organe, občutljive na njih. Lahko je srčna mišica, obstaja revmatična bolezen srca, sklepov - revmatizem ali kot v tem primeru glomeruli ledvic - akutni glomerulonefritis.

Pri otrocih bolezen povzroči odpoved ledvic in posledično invalidnost. Post-streptokokni glomerulonefritis v nasprotju z drugimi oblikami bolezni je pri otrocih, starih od 5 do 12 let, pogostejši kot tudi pri razvoju te bolezni pri mladostnikih in mladostnikih. Akutna oblika bolezni se lahko razvije v kateri koli starosti, manj pogosto se pojavi po 40 letih.

Simptomi glomerulonefritisa

Bolezen se razvije najpozneje tri tedne po prenosu streptokokne okužbe, na primer, vneto grlo, tonzilitis, pioderma, ki prizadene obe ledvici. Za nastanek bolezni so skupni simptomi šibkost, glavobol, mrzlica, slabost, bolečine v hrbtu, visoka vročina. Akutni glomerulonefritis povzroča vnetje vek, bledost, zmanjšanje izločenega urina.

Klinična slika bolezni je dvoumna. Potek bolezni se lahko izvaja v ciklični obliki s hitrim razvojem in številnimi simptomi, in morda v latentni, to je izbrisani obliki. Pogosto se diagnoza glomerulonefritisa v latentni obliki poteka po nepotrebnem, kar omogoča, da se bolezen prenese v kronično.

Značilni klinični simptomi glomerulonefritisa so prisotnost krvi med uriniranjem in otekanjem na obrazu. Hematurija je lahko nepomemben in ta simptom je mogoče zaznati le s pomočjo analize urina. Pogosteje pa ima rdečkasto rjava barva. Upočasnjenost tudi ni vedno opazna, bodisi vrečke pod očmi in opazno zoženje oči, ali močno povečanje telesne teže 3-4 kilogramov.

Zmanjšanje količine urina, tako imenovane oligurija lahko traja do 5 dni, potem se izlocanje urina normalizira, vendar se zmanjša gostota urina. Za akutni glomerulonefritis je značilno tudi zvišanje krvnega tlaka, ki lahko traja več tednov.

S pozitivno prognozo najpomembnejši simptomi glomerulonefritisa izginejo v prvem mesecu, okrevanje pa se pojavi v 2-2,5. V primeru pozne diagnoze ali če se bolezen ne odzove na zdravljenje v enem letu, se bolezen spremeni v hudo kronično obliko.

Glomerulonefritis pri otrocih se pogosto razvija v akutni obliki. Otroci starejših vrtcev in osnovnošolske starosti so bolj nagnjeni k bolezni. Prsi praktično ne bolijo z glomerulonefritisom. Potek bolezni je zelo nasilen s kritično telesno temperaturo.

Kronični glomerulonefritis je razdeljen na štiri klinične oblike. Vsak tok je značilen po obdobjih odpust, ki jih nadomeščajo poslabšanja, podobna akutni obliki bolezni. Poslabšanje je lahko sezonsko in tudi zaradi ponavljajoče okužbe z nalezljivimi boleznimi streptokokne narave.

Nekrotična oblika glomerulonefritisa značilen po splošnem edemu, po možnosti njihov razvoj do ascites in anasarki. V laboratorijskih študijah se zazna povečanje beljakovin v urinu in njegovo zmanjšanje krvi. S tem se dvigne raven lipidi in globulini, raven albumin.

Hipertenzivna oblika bolezni ne vključuje tako izrazitih simptomov glomerulonefritisa kot nekrotičen, za to obliko je značilen hipertenzija. Možna je tudi mešana oblika kroničnega glomerulonefritisa. V tem primeru so simptomi obeh oblik prisotni hkrati.

Tako kot akutni glomerulonefritis se lahko kronično pojavijo skoraj asimptomatsko. Za latentno obliko je značilna šibka krvavitev izločanja urina.

Diagnoza glomerulonefritisa

Sum na akutni glomerulonefritis povzroča triado simptomov: edem, hematurija, arterijska hipertenzija. V latentni obliki poteka bolezni so indikacije za nadaljnjo diagnozo zgodovina prejšnje bolezni in določitev protireptokoknih protiteles in njihove serumske koncentracije.

Imenovani Rentgensko difrakcijsko študijo in številne laboratorijske teste, ki bi izključili prisotnost drugih bolezni ledvic. Torej diferencialna diagnoza glomerulonefritisa naj izključi poslabšanje nefritisa, vključno s dedno obliko, ledvična tuberkuloza, nefrolitiaza. Diagnoza glomerulonefritis vključuje tudi podatke iz predhodno prenesenih bolezni, dolgoročno spremljanje bolnikovega stanja, posvetovanje z očistkom. Pri glomerulonefritisu se pojavijo spremembe v fundusu. V izredno turbulentni bolezni, biotape ledvic.

Pri laboratorijskih preiskavah urina prisotnost hematurija ali cilinderurija je potrditev diagnoze. V prvih dneh poteka bolezni pri analizi urina, limfociti. So odsev imunskega procesa v glomerulih ledvic.

Preiskava krvi razkriva nevrofilna levkocitoza, anemija, povečan ESR. Podatki kažejo zmanjšano glomerularno filtracijo, povečanje dušikovih žlindrov v krvi. Ugotovljene so kršitve sistema strjevanja krvi. To najpogosteje predstavljajo razgradni produkti fibrin, kot tudi fibrinogen v serumu in urinu.

Zdravljenje glomerulonefritisa

Pri potrditvi diagnoze je treba bolnika hospitalizirati. Zdravljenje glomerulonefritisa v bolnišnici zahteva počitek v postelji, pacient potrebuje mir in toploto, kar pomaga normalizirati krvni obtok v ledvicah in znižati krvni tlak. Za zaustavitev edema je predpisana prehrana z odmerjenim vnosom tekočine. V zgodnjih dneh je prehrana strogo nadzorovana, prisotnost soli v hrani je izključena, njegova uporaba se postopoma obnavlja po izginotju edema. Izključite tudi jedi z bogato vsebnostjo kalija, ekstraktov, alergenov.

Zdravljenje z zdravilom glomerulonefritis vključuje zdravljenje antibiotikov, najpogosteje se uporabljajo antibiotiki serije penicilina s hitrostjo 1,5-2 mesecev. Priporočen sestanek heparin subkutano s potekom 2-4 tednov. Zdravilo preprečuje intravaskularno koagulacijo krvi. Če so simptomi glomerulonefritisa vključeni arterijska hipertenzija Predpisani so zaviralci ACE, intravenski infuzije aminophylline v raztopini glukoze in nadaljnji infuziji furosemid. Sprejemljiva uporaba klonidin, metildopa.

Napoved zdravljenja glomerulonefritisa je najpogostejša. 85-90% bolnikov v celoti obnovi, ostali bolniki ohranijo spremembo urina, zaradi česar ni mogoče govoriti o popolnem okrevanju. S podaljšanim zdravljenjem bolezni, prehod v kronično obliko z znaki nekrotični sindrom. Smrtonosni izid je redko zabeležen, najpogosteje v primeru nebogljenega odkrivanja latentne oblike bolezni.

Zapleti glomerulonefritisa

Na prvi stopnji razvoja bolezni se lahko pojavijo resni zapleti, ki so nevarni za življenje bolnika. Hudo bolezen lahko povzroči ledvična eklampsija, akutno ledvično in srčno popuščanje.

Ledvična eklampsija eden najpogostejših zapletov akutnega glomerulonefritisa. Eklampsija ali angiopatska encefalopatija je krča cerebralnih žil, edem možganov. Simptomi zapletov so tonično-klonični konvulziji, sledijo jim glavobol, slabost, bruhanje in motnje vida. Napad na eklampsijo spominja epileptični, skupaj s skokom v krvnem tlaku in lahko traja več minut. Obstaja tudi vrsta napadov. Brez pravočasnega aretiranja napada je krvavitev možganov.

Pri hiperergicnem toku akutne oblike bolezni se razvije akutna ledvična odpoved. Zaplete glomerulonefritisa povzroča hiter potek bolezni. Akutno ledvično odpoved spremlja ostro prenehanje uriniranja. Zaradi zadrževanja vode v telesu se žlindre in kalij kopičijo, kar povzroča hiperhidracija in acidoza. Z nadaljnjim razvojem ledvične insuficience so simptomi zastrupitve - anoreja, slabost, večkratno bruhanje, driska. Pridruži se hemoragični sindrom, poraz kardiovaskularnega sistema in centralnega živčnega sistema. Bolnik lahko pade uremic kdo, ki pogosto povzroča zapleten glomerulonefritis pri otrocih.

Manj pogosto, zlasti pri otrocih, obstajajo zapleti glomerulonefritisa s strani srca. Za akutno kardiovaskularno insuficienco so značilni znaki kot povečanje jeter, povečanje perifernega edema in pljučnega edema. Pljučni edem, ki najpogosteje povzroča smrtonosni izid brez pravočasne pomoči.

Preprečevanje glomerulonefritisa

Glavni ukrepi preprečevanja so pravilna obravnava streptokoknih bolezni, skladnost s koledarjem preventivnih cepljenj in sanacija žarišč okužb v telesu. Otroke, ki imajo post-streptokokni glomerulonefritis, morajo biti pod kliničnim nadzorom 5 let po zdravljenju.

Preventivni zdravniški pregledi in laboratorijski testi omogočajo zgodnje odkrivanje bolezni in preprečujejo zaplete. Samomedicina, zanemarjanje pogostih simptomov pogosto vodijo v hude oblike bolezni.

Glomerulonefritis: kaj je to, vzroki, simptomi in zdravljenje

Eden najpomembnejših organov v človeškem telesu sta ledvice. Ledvica je parni organ, ki je podoben fižolu v obliki. Ledvice so odgovorni za vitalne procese: uravnavajo vsebnost beljakovin v krvi in ​​kislinsko-bazično ravnovesje, krvni tlak (po sintetiziranega renina hormon) zagotovi hematopoeze (z eritropoetinom, ki daje signal za polnitev krvavim posteljni eritrocitov) v glomerulonefritis ti postopki so od trpi in človeško telo trpi.

Kaj je glomerulonefritis

Glomerulonefritis (glomerularni nefritis, okrajšan za GN) - vnetje ledvic, v katerem je glomerulus (glomerulus ledvic) poražen. Ko je bolezen pogosto vneto ledvično tkivo in tubule. Mehanizem pojavljanja je nalezljiv, alergičen ali avtoimunski.

Z razvojem okužbe imunski aktivno proizvaja protitelesa, ki tvorijo imunske komplekse skupaj z antigeni. Imunski kompleksi se poravnajo na filtrski membrani glomerulusa ledvic, kar ustvarja "zamašek" pri gibanju krvnega obtoka. Idealno je, da v enem dnevu glomerularna filtracija prehaja 100-150 litrov krvi, čiščenje toksinov, strupov, presnovnih produktov, metabolitov. Telo vrne očiščeno kri skupaj s koristnimi elementi: beljakovine, vitamine, minerale.

Zaradi glomerulonefritisa se proces krvne filtracije upočasni, kar lahko privede do avtoimunskih patologij. V primeru avtoimunskega mehanizma se proces GH pojavi zaradi aktivnega imunskega odziva na okužbo: protitelesa uničijo ledvično tkivo.

Glummonefritis povzroča vnetje v ledvicah, kar vodi v njihovo nepravilno delo: telo zadrži preveč tekočine in presnovne proizvode. Med vnetjem na ledvenem tkivu nastanejo brazgotine, ki preprečujejo, da bi ledvice opravljale svoje funkcije. Slabo filtrirana kri se vrne v krvni obtok, beljakovine pa pridejo v urin, rdeče krvne celice in druge komponente krvi.

Vzroki za glomerulonefritis

Ker je glomerulonefritis skupina bolezni, vzroki njenega pojava so zelo različni:

  • infekcijskih bolezni, bakterije, virusi in glive (mandljev, tifus, škrlatinka, pljučnica, noricam odrasle et al.);
  • dedno nagnjenje;
  • bolezni sistemske narave (vaskulitis, eritematozni lupus, pljucni-ledvični sindrom);
  • zastrupitev s strupenimi snovmi, organska topila, svinec, zastrupitev z živim srebrom;
  • cepljenje (posebno pomembno pri otrocih);
  • dolgotrajna izpostavljenost sevanju, sevanju in terapiji;
  • prenapetost;
  • aktivna uporaba nesteroidnih zdravil;
  • Okužba otroka med nosečnostjo in porodom.

Najpogostejši primeri glomerulonefritisa pri odraslih so streptokokne okužbe. V nevarnosti so nosilci virusov hepatitisa B in C, okužbe s HIV pri ženskah z diabetesom mellitusom.

Približno v 25% primerov ni mogoče določiti natančnega vzroka za glomerulonefritis.

Simptomi glomerulonefritisa

  • sprememba barve urina (od svetlo rožnatega do rdečega);
  • zvišan krvni tlak;
  • otekanje telesa (zlasti veke, noge);
  • suha usta in žeja;
  • pomanjkanje apetita, slabost;
  • zmanjšana diureza;
  • zvišanje temperature (značilno za akutni glomerulonefritis).

Akutni glomerulonefritis

Vnetje je v glavnem na glomerulusu ledvic, v manjši meri prizadeti tubus in ledvično tkivo. Praviloma se hitro razvija:

  • resni glavobol,
  • utrujenost
  • kratka sapa
  • slabost
  • oteklina v obrazu
  • povečan pritisk
  • barva urin se spremeni (redko).

Ima tudi dve obliki:

  • 1 obrazec: ciklični akutni glomerulonefritis. Redka oblika, v kateri se bolezen dramatično kaže:
    • visok krvni tlak
    • bledenje in otekanje obraza
    • makrogematurija (barva urina mesnih ušes)
    • zmanjšana diureza.
  • 2 oblika: latentni akutni glomerulonefritis. Nevarna oblika bolezni, ker se simptomi skoraj ne manifestirajo. Bolezen se po navadi nahaja v poznih fazah ledvične odpovedi.

Akutni glomerulonefritis se poslabša med mrzlo in mokro sezono.

Kronični difuzni glomerulonefritis

Pri kronični glomerulonefritis vname glomerulih ledvic, izločanja cevkami in ledvičnega tkiva iz nadaljnje poslabšanje delovanja ledvic in razvoj odpovedi ledvic. Kronična faza bolezni, izpostavljena predvsem bolnikom, ki okrevajo od akutni glomerulonefritis. Obstaja 6 oblik:

  • 1 obrazec: nefritično - je značilno izrazito otekanje in prisotnost beljakovin v urinu.
  • 2 oblika: latentna - najpogostejša oblika kroničnega glomerulonefritisa. Značilen je zaradi prisotnosti beljakovin in krvi v urinu.
  • 3 oblika: hipertenzivno - je značilna hipertenzija. Spremembe v urinu so minimalne.
  • 4 oblika: hematurna - značilna je prisotnost krvi v urinu. Redka oblika bolezni.
  • 5 oblika: hitro napredovalo - zaznamuje povečanje ledvične odpovedi.
  • 6 oblika: mešani - ima simptome nefritične in hematurne oblike kroničnega glomerulonefritisa.

Diagnostika

Glomerulonefritis je podvržena bolezen, ki je včasih težko diagnosticirati. Simptomatologija ni vedno svetla, zato se lahko bolezen razvije že več let.

Diagnoza glomerularnega nefritisa poteka po kompleksu študij:

  • dostava urinskih testov (OAM) za določanje sestavin krvi in ​​beljakovin;
  • splošni in biokemični test krvi za antistreptokokna protitelesa;
  • Ultrazvok trebušne votline;
  • biopsija ledvice razkriva obliko glomerulonefritisa.

Zdravljenje glomerulonefritisa

S hudimi simptomi je bolnik hospitaliziran. S subakutnim glomerularnim nefritisom je mogoče izvajati plazmaferezo in hemosorpcijo - odstranjevanje strupenih snovi iz telesa.

  • Plazmafereza - odstranitev strupov skupaj s plazmo. Postopek se izvaja ne več kot 2-krat na teden s prebitkom plazme na 2 litrov hkrati.
  • Hemosorpcija je filtracija krvi iz toksinov. Preživite 1 - 2 krat na teden.

Ker glomerulonefritis imuno-vnetna naravi, se zdravljenje izvede, kar zavira aktivno imunski odziv: odpravljanje alergijske reakcije. Postelja ostalo je priporočljivo odpraviti edem in povečan arterijski tlak (od 2 do 6 tednov).

Zdravila

Zdravljenje glomerulonefritisa je predpisano na podlagi simptomov in rezultatov testov.

  • če je GB kužne narave, nato antibakterijsko zdravljenje s penicilinskimi zdraviliAmoksiklav, oksacilin natrij);
  • za zmanjšanje krvnega tlaka predpisanih diuretikov, ki odstranijo natrij iz telesa (na primer: Spironolakton, klopamid);
  • za normalizacijo dnevne prostornine dodeljenega urina Hipotiiazid in furosemid, včasih skupaj z Veroshpiron;
  • z nefrotičnim akutnim glomerulonefritisom, uporaba glukokortikoidov (Prednizolon ali deksametazon).

Ta zdravila se lahko uporabljajo le v skladu s posamezno shemo, ki jo predpisuje zdravnik.

Pri glomerularnem nefritisu se koagulabilnost krvi poslabša, zato so možni krvni strdki. Krv je utekočinjena z drogami (na primer: Pentosan polisulfat ali rivaroksaban).

Uporabljajo se protivnetna zdravila manj pogosto, zlasti pri akutnem glomerulonefritisu. Ta zdravila ne morejo toliko prispevati k zdravljenju, koliko se poslabša delo ledvic kot celote.

Fitoterapija in fizioterapija

Ta terapija se uporablja za kronično obliko bolezni. Phytotherapy ima protivnetno in diuretik učinke, normalizira krvni tlak, pomaga vračilo ledvične funkcije glomerularne filtracije. Fizioterapijo - induktometriya (obdelava elektromagnetno polje) in fizioterapijo (suha toplotna obdelava) izboljša filtracija urin zmanjša otekanje, normalni tlak.

Kirurgija

Kirurški posegi so morda potrebni pri kroničnem tonzilitisu pri odraslih, kadar obstaja potreba po odstranitvi tonzilov. Ta operacija se izvaja ne prej kot 1 leto od trenutka glomerulonefritisa.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Če je zdravnik diagnosticiral glomerulonefritis, potem popolnoma ozdravi, je možno le z zdravili. Toda za odpravo metod tradicionalne medicine ni vredno. Zahvaljujoč zelišči, tinkturi in odvajanju je mogoče znatno zmanjšati negativne simptome glomerulonefritisa.

Praviloma so vse vrste ljudskih tinktur namenjene krepitvi in ​​krepitvi imunosti, imajo protivirusen, protivnetni, diuretični učinek.

  • Da bi okrepili glomerularni aparat, morate jesti zjutraj na prazen želodec, pečeno čebulo.
  • Če je za eno umetnost potrebna hematurija (kri v urinu). l. listi koprive in rafinerije v kozarcu vrele vode, pustite, da se piva 20 minut. in piti juho 4-krat na dan.
  • S proteinurijo (beljakovine v urinu) morate piti eno st. l. polje krošnja v kozarcu vrele vode, pustite, da se piva 2 uri. Odstranite juho 4-5 krat dnevno.
  • Pri povečanem pritisku je ena st. l. gobasto pivo v 200 ml vrele vode. Decoction pred jedjo.
  • Uporablja se tudi brezalkoholni sok ali odlitina jagodičja s jagodičasto bukovo, ker imajo splošne koristne lastnosti za ledvice in telo kot celoto.

Dieta z glomerulonefritisom

Pri glomerulonefritisa je prehrana zelo pomembna. Praviloma je bolniku predpisana posebna prehrana prehrana tabela številka 7A ali 7B, odvisno od stopnje bolezni.

Glavna usmeritev te prehrane je izključitev soli in beljakovin iz hrane. Poleg tega se spremlja količina porabljene tekočine. Iz prehrane so izključeni:

  • gazirane pijače;
  • mineralne vode;
  • čaj;
  • kava;
  • sokovi;
  • juhe;
  • alkohol (popolnoma izključen).

Sama prehrana s glomerulonefritisom (Dieta št. 7) pomeni vnos hrane v majhnih deležih v rednih intervalih. Dieto je treba upoštevati ne le med zdravljenjem, ampak tudi med odpustom bolezni.

Pri akutnem glomerulonefritisu se uporablja prehrana številka 7A. Zanj je značilna stroga omejitev. Dovoljeno jesti:

  • kruh;
  • pusto meso ali ribe;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • krompir, pesa, korenje;
  • moke, vendar v majhni količini.

Pri akutnem glomerulonefritisu je koristno jesti sočno, toda ne sladko sadje: lubenica, melona (Dieta 7b).

Pri kroničnem glomerulonefritisu je predpisana prehrana št. 7B. Ima varčnejšo shemo. V bistvu tabela z dieto 7b spominja na prehrano 7a. Šele zdaj lahko uživate več beljakovin. Dovoljena uporaba:

  • šibko kuhan čaj;
  • mlečni izdelki in proizvodi iz kislega mleka;
  • juhe na rastlinski ali mesni juhi.

Preprečevanje glomerulonefritisa

Postopek zdravljenja ledvic je precej težek in traja dolgo časa. Zato je preprečevanje takšne bolezni zelo pomembno. Najprej morate natančno spremljati rezultate analize urina.

Sčasoma zdravite nalezljive bolezni, zlasti zaščitite ustno votlino in nazofarinks. V naslednjih 3 letih je treba izključiti nosečnost in porod.

Svetujemo, da se bolniki, ki so doživeli akutni glomerulonefritis, spremljali (meritve tlaka in urinaliza). V primeru kroničnega glomerulonefritisa kardinalnega zdravljenja ni priporočljivo. Zato je dovolj, da bodite pozorni na svoje zdravje:

  • izogibajte se nadhlajenju telesa;
  • Ne pretiravajte in vzdržujte normalnega psiho-čustvenega stanja;
  • izogibajte močnemu fizičnemu naporu;
  • Delovno mesto mora biti vedno suho in toplo, dobro prezračeno;
  • opazujte dieto brez soli;
  • če je mogoče, je vredno porabiti več časa v suhem podnebju.

Zapleti in napovedi

S hitro napredujočo obliko glomerulonefritisa se komplikacije razvijejo v 2-5 letih, s počasnim napredovanjem - več kot 10 let.

Glomerularni nefritis ima nevarne posledice, saj lahko povzroči resne motnje pri delu celotnega organizma:

Huda oblika glomerulonefritisa, pa tudi zanemarjena oblika, lahko povzroči hude bolezni. Lahko se manifestirajo v akutni obliki glomerulonefritisa in pri kroničnem poteku.

V 50% primerov se glomerulonefritis uspešno obnovi. S pravočasnim odkrivanjem simptomov glomerulonefritisa in njegovega zdravljenja se ozdravitev izvede v 1,5 mesecih. Z razvojem akutnega srčnega popuščanja ali cerebralne krvavitve je možen smrtonosni izid - pojavnost primerov ne presega 0,1%.

Če se simptomi bolezni manifestirajo dlje časa (od enega leta ali več), je akutna oblika glomerulonefritisa prešla v kronično obliko.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis - ledvične bolezni imunsko-vnetne narave. Vpliva predvsem na ledvične glomerule. V manjši meri so v proces vključeni intersticijsko tkivo in ledvične tubule. Glomerulonefritis se pojavi kot samostojna bolezen ali se razvije v nekaterih sistemskih boleznih (infektivni endokarditis, hemoragični vaskulitis, sistemski lupus eritematozus). Klinična slika glomerulonefritisa je sestavljena iz urina, edematoznih in hipertonskih sindromov. Diagnostična vrednost za glomerulonefritis je pridobljena iz urinalize, vzorcev Zimnitsky in Reberg, ultrazvoka ledvic in ultrazvoka ledvicnih posod.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis - ledvične bolezni imunsko-vnetne narave. Vpliva predvsem na ledvične glomerule. V manjši meri so v proces vključeni intersticijsko tkivo in ledvične tubule. Glomerulonefritis se pojavi kot samostojna bolezen ali se razvije v nekaterih sistemskih boleznih (infektivni endokarditis, hemoragični vaskulitis, sistemski lupus eritematozus). V večini primerov je razvoj glomerulonefritisa posledica prekomernega imunskega odziva telesa na antigene nalezljive narave. Obstaja tudi avtoimunska oblika glomerulononefritisa, pri kateri se poškodbe ledvic pojavijo kot posledica uničevalnega učinka avtoantoidov (protiteles proti celicam lastnega organizma).

Pri glomerulonefritis kompleksov antigen-protitelo deponira v kapilarah glomerula, ki omejuje krvni obtok, je postopek zaradi česar razbiti primarnega urina, obstaja zamik v telesu vode, soli in presnovne proizvode, zniža raven antihipertenzivnih dejavnikov. Vse to vodi k razvoju hipertenzije in ledvične odpovedi.

Razširjenost glomerulonefritisa

Glomerulonefritis uvršča na drugo mesto med pridobljenimi boleznimi ledvic pri otrocih po okužbah sečil. Glede na statistiko domače urologije je glomerulonefritis najpogostejši vzrok zgodnje prizadetosti bolnikov zaradi razvoja kronične ledvične odpovedi.

Razvoj akutnega glomerulonefritisa je možen v vseh starostnih obdobjih, vendar se bolezen praviloma pojavi pri bolnikih, mlajših od 40 let.

Simptomi glomerulonefritisa

Simptomi akutnega difuznega glomerulonefritisa se pojavijo od enega do treh tednov po nalezljivi bolezni, ki jo običajno povzročijo streptokoki (tonzilitis, pioderma, tonzilitis). Za akutni glomerulonefritis obstajajo tri glavne skupine simptomov:

  • urinarni (oligurija, mikro- ali makrometurija);
  • edematozni;
  • hipertonsko.

Akutni glomerulonefritis pri otrocih se praviloma razvija nasilno, ciklično teče in običajno konča v okrevanju. Kadar se pri odraslih pojavi akutni glomerulonefritis, se pogosteje opazi izbrisana oblika, za katero so značilne spremembe v urinu, odsotnost splošnih simptomov in težnja k prehodu v kronično obliko.

Glomerulonefritis se začne z zvišano telesno temperaturo (možna je hipertermija), kognicija, splošna šibkost, slabost, izguba apetita, glavobol in bolečina v ledvenem območju. Bolnik postane bled, nabreknejo veke. Pri akutnem glomerulonefritisu opazimo zmanjšanje diureze v prvih 3 do 5 dneh od nastanka bolezni. Nato se količina izločenega urina poveča, njena relativna gostota pa se zmanjša. Drug stalni in nepogrešljiv znak glomerulonefritisa je hematurija (prisotnost krvi v urinu). V 83-85% primerov se razvije mikroekemija. Pri 13-15% je možen razvoj makrohematuria, za katerega je značilen urin barve "mesnatih", včasih črne ali temno rjave barve.

Eden od najbolj specifičnih simptomov glomerulonefritisa je otekanje obraza, izraženo zjutraj in padajoče skozi ves dan. Treba je opozoriti, da je zamik 2-3-litrske tekočine v mišicah in podkožnem maščobnem tkivu možen brez vidnih oteklin. Pri vseh otrocih predšolskih otrok je edini znak edema včasih določeno zgostitev podkožnega tkiva.

Pri 60% bolnikov z akutnim glomerulonefritisom se razvije hipertenzija, ki v hudih primerih lahko traja do nekaj tednov. V 80-85% primerov akutni glomerulonefritis povzroča, da otroci porazijo kardiovaskularni sistem. Možne kršitve centralnega živčnega sistema in povečanje jeter.

Obstajata dve glavni različici akutnega glomerulonefritisa:

  1. tipično (ciklično). Značilnost hitrega začetka in pomembne resnosti kliničnih simptomov;
  2. latenten (acikličen). Oplaščena oblika glomerulonefritisa, za katero je značilen postopen začetek in blagi simptomi. Pomembna nevarnost je zaradi pozne diagnoze in nagnjenosti k prehodu na kronični glomerulonefritis.

Z ugodnim tokom akutnega glomerulonefritisa, pravočasne diagnoze in zdravljenja, glavni simptomi (oteklina, arterijska hipertenzija) izginejo v 2-3 tednih. Popolno okrevanje se opazi po 2-2,5 mesecih.

Razlikujejo se naslednje različice poteka kroničnega glomerulonefritisa:

  • nefrotični (prevladujejo urinski simptomi);
  • hipertonik (izrazito zvišanje krvnega tlaka, urinarni sindrom je šibko izražen);
  • mešani (kombinacija hipertonskih in nefrotičnih sindromov);
  • latentna (dokaj pogosta oblika, za katero je značilno odsotnost edema in arterijske hipertenzije z blagim nefritičnim sindromom);
  • hematurija (prisotnost eritrocitov v urinu, preostali simptomi so odsotni ali slabo izraženi).

Za vse oblike glomerulonefritisa je značilen ponavljajoči se tečaj. Klinični simptomi poslabšanja spominjajo ali popolnoma ponovijo prvo epizodo akutnega glomerulonefritisa. Verjetnost ponovitve se poveca v spomladansko jesenskem obdobju in se pojavi 1-2 dni po stimulusu, pri cemer navadno deluje okužba streptokokov.

Vzroki za glomerulonefritis

Vzrok glomerulonefritis običajno akutna ali kronična streptokokni okužbe (tonzilitis, pljučnica, tonzilitis, škrlatinka, streptoderma). Bolezen se lahko razvije kot posledica ošpice, norice, ali SARS. Verjetnost glomerulonefritis povečuje z daljšo izpostavitev mrazu, pod pogoji visoke vlažnosti ( "jarek" nefritis), saj so zaradi kombinacije teh zunanjih dejavnikov spremeni v imunološke reakcije in povzroči perfuzijo ledvic.

Dokazano je glomerulonefritis zaradi bolezni, ki jih nekateri virusi, s Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae in Staphylococcus aureus. V večini primerov, glomerulonefritis razvija v roku 1-3 tednov po okužbi s streptokoki, in, "nefritogennymi" Rezultati raziskav pogosto kažejo, da je glomerulonefritis povzročajo sevi b-hemolitični streptokok skupine A.

Ko pride do infekcije v otroški ekipi zaradi nefritogenih sevov streptokoksa, se pri 3-15% okuženih otrok pojavijo simptomi akutnega glomerulonefritisa. Pri izvajanju laboratorijskih raziskav pri 50% bolnikov in odraslih, ki prihajajo v bolnišnico, odkrijejo spremembe v urinu, kar priča o torpidnem (asimptomatskem ali malosimptomnom) trenutnem glomerulonefritisu.

Po rdečici se akutni glomerulonefritis razvije pri 3-5% otrok, zdravljenih doma, in 1% bolnikov, ki se zdravijo v bolnišnici. Razvoj glomerulonefritisa lahko povzroči ARVI pri otroku, ki trpi zaradi kroničnega tonzilitisa ali je nosilec kožnega nefritogenega streptokokusa.

Zapleti glomerulonefritisa

Akutni difuzni glomerulonefritis lahko povzroči nastanek naslednjih zapletov:

  • akutna ledvična odpoved (približno 1% primerov);
  • akutno srčno popuščanje (manj kot 3% primerov);
  • predeklampsija ali eklampsija (akutna ledvična hipertenzivna encefalopatija);
  • intracerebralna krvavitev;
  • prehodna motnja vida;
  • kronični difuzni glomerulonefritis.

Faktor, ki poveča verjetnost prehoda akutnega glomerulonefritisa na kronično, je hipoplastična displastija ledvic, v kateri se ledvično tkivo razvije z zaostankom od kronološke starosti otroka. Pri kroničnem difuznem glomerulonefritisu, za katerega je značilno napredovanje in odpornost proti aktivnemu imunosupresivnemu zdravljenju, je rezultat sekundarno nagubana ledvica. Glomerulonefritis je eno izmed vodilnih mest med boleznimi ledvic, ki vodijo v razvoj odpovedi ledvic pri otrocih in zgodnje prizadete bolnike.

Diagnoza glomerulonefritisa

Diagnoza "akutni glomerulonefritis" je narejen na osnovi zgodovine (pred kratkim se je preselil nalezljive bolezni), klinične manifestacije (edemi, hipertenzija) in laboratorijskih podatkov. Po testnih rezultatov, so naslednje spremembe označen z:

  • mikro- ali makrohematuria. Z makrometurijo se urin postane črna, temno rjava, ali pridobi barvo "mesnih strminov". Z mikrohematurijo se ne spremeni barva urina. V prvih dneh bolezni urin vsebuje predvsem sveže eritrocite, nato - izcedne vode.
  • zmerna albuminurija (ponavadi v 3-6%) 2-3 tedne;
  • zrnatih in hialinskih valjev z mikrohematurijo, eritrocitom - v makrohematurii glede na rezultate mikroskopije sedimentov urinov;
  • nokturija, zmanjšanje diureze med poskusom Zimnitsky. Ohranjanje sposobnosti koncentracije ledvic je potrjeno z visoko relativno gostoto urina;
  • zmanjšanje filtrske zmogljivosti ledvic glede na rezultate študije o očistku endogenega kreatinina;

Na podlagi rezultatov splošnega krvnega testa za akutni glomerulonefritis se odkrijejo levkocitoza in povečanje ESR. Biokemični preiskava krvi potrjuje povečanje sečnine, holesterola in kreatinina, povečanja titra AST in ASL-O. Označena z akutno azotemijo (povečanje vsebnosti preostalega dušika).

Izvaja se ultrasonografija ledvic in ultrazvok ledvicnih posod. Če so laboratorijski in ultrazvočni podatki vprašljivi, se za potrditev diagnoze glomerulonefritisa izvede biopsija ledvic in nadaljnji morfološki pregled nastalega materiala.

Zdravljenje glomerulonefritisa

Zdravljenje akutnega glomerulonefritisa poteka v bolnišnici. Namenjen je prehrani številka 7, postelji. Bolniki dodeljena antibiotik (ampicilin + oksacilinom penicilin eritromicin), nonhormonal izvaja popravek imunost (ciklofosfamid, azatioprin) in hormonsko (prednizolon) terapijo. Razpon terapevtskih ukrepov vključujejo protivnetno zdravljenje (diklofenak) in simptomatsko zdravljenje namenjene zmanjšanju edema in krvni tlak normalizacije.

V nadaljevanju priporočamo zdravljenje s sanatorijem. Po akutnem glomerulonefritisu so bolniki pod nadzorom nefrologa dve leti. Pri zdravljenju kroničnega glomerulonefritisa med poslabšanjem izvajamo kompleks ukrepov, podobnih akutnemu glomerulonefritisu. Shema zdravljenja v obdobju remisije se določi na podlagi prisotnosti in resnosti simptomov.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis je imunska lezija na glomerulih ledvic.

Glede na naravo toka je glomerulonefritis akuten in kroničen.

Vzroki

  • Okužbe (tonzilitis, škrlatinka, infekcijski endokarditis, sepsa, pnevmokokni pljučnica, tifus, meningokokno okužbo, virusni hepatitis, infekcijska mononukleoza, mumpsu, noricam, okužbe z virusom Coxsackie povzroča, itd)
  • Sistemske bolezni: sistemski lupus eritematozus, vaskulitis, Schonleinova bolezen-Henoch, dedni pljučni-renalni sindrom
  • Uvajanje cepiv, serumov
  • Strupene snovi (organska topila, alkohol, živo srebro, svinec itd.)
  • Obsevanje, itd.

Glomerulonefritis se pojavi po 1-4 tednih. po izpostavitvi povzročiteljem.

Pojavnost glomerulonefritisa

  • Krv v urinu - urin barve "mesnine"
  • Otekanje obraza (predvsem veke), kot tudi noge in glave
  • Povečan krvni tlak
  • Zmanjšana proizvodnja urina, žeja
  • Povečana telesna temperatura (redka)
  • Pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, glavobol, šibkost
  • Povečanje telesne mase
  • Kratka sapa

Glede na različne oblike glomerularnih lezij lahko prevladujejo nekatere manifestacije glomerulonefritisa.

Akutni glomerulonefritis se razvije 6-12 dni po okužbi, ponavadi streptokokni (tonzilitis, tonzilitis, škrlatna zvišana telesna temperatura), vključno s kožo (pioderma, impetigo).

Bolezen se lahko razvije po drugih okužbah - bakterijskih, virusnih, parazitskih in drugih antigenih učinkov - serumu, cepivih, zdravilih.

V klasičnem cikličnem toku akutni glomerulonefritis zaznamujejo spremembe v urinu (rdeči urin zaradi nečistoče krvi), edem, zmanjšanje količine sproščenega urina.

Diagnostika

  • Splošna analiza urina. V urinu - rdeče krvne celice, levkociti, valji, beljakovine
  • Specifična teža urina je normalna ali povišana
  • Povečan titer protiteles proti streptokoku v krvi (anti-streptolizin-O, antistreptokinaza, anti-hialuronidaza)
  • Zmanjšanje vsebnosti komplementarnih komponent C3, C4 v krvnem serumu z vrnitvijo na izhodišče po 6-8 tednih s poststreptokoknim akutnim glomerulonefritisom; z membranoproliferativnim glomerulonefritom te spremembe živijo
  • Vsebnost celotnih beljakovin v krvnem serumu se zmanjša, v proteinogramu - povečanje a1- in a2-globulina
  • Kidney ultrazvok
  • Radioizotopska angiografija
  • EKG
  • Okularno dno
  • Biopsija ledvic nam omogoča, da pojasnimo morfološko obliko kroničnega glomerulonefritisa, njegovo delovanje, izključimo bolezni ledvic s podobnimi simptomi

Zdravljenje glomerulonefritisa

  • Hospitalizacija na nefrološkem oddelku
  • Postelja počitek
  • Dieta št. 7a: omejitev beljakovin, sol je omejena na edeme, hipertenzijo

Antibiotiki (z akutnim poststreptokoknim glomerulonefritisom ali prisotnostjo žarišč okužbe)

Imunosupresivi in ​​glukokortikoidi so neučinkoviti pri post-okužbi, akutni glomerulonefritis po streptokoknem.

Imunodepresivno zdravljenje - glukokortikoidi in citotoksična zdravila - z poslabšanjem kroničnega glomerulonefritisa.

Glukokortikoidi

Mesangioproliferativni kronični glomerulonefritis in kronični glomerulonefritis z minimalnimi glomerularnimi spremembami. Z membranskim kroničnim glomerulonefritom je učinek mehki.

S membransko-proliferativnim kroničnim glomerulonefritisom in žariščno-segmentno glomerulosklerozo so glukokortikoidi neučinkoviti.

Prednizolon

predpisuje 1 mg / kg / dan peroralno za 6-8 tednov, nato pa hitro zmanjšanje na 30 mg / dan (5 mg / teden), nato počasi (2,5-1,25 mg / teden) do polne preklic.

Impulzna terapija s prednizolonom se izvaja v visoki aktivnosti CGN v prvih dneh zdravljenja - 1000 mg IV kapljice 1 p / dan v treh zaporednih dneh. Po zmanjšanju aktivnosti kroničnega glomerulonefritisa se lahko opravi mesečna pulzna terapija, preden se doseže remisija.

Citotoksična sredstva

  • ciklofosfamid 2-3 mg / kg / dan navznoter ali v / m ali IV,
  • klorambucil 0,1-0,2 mg / kg / dan navznoter,

kot alternativna zdravila:

  • ciklosporin - 2,5-3,5 mg / kg / dan navznoter,
  • azatioprin pri 1,5-3 mg / kg / dan peroralno)

so indicirana za aktivne oblike kroničnega glomerulonefritisa z visokim tveganjem za napredovanje ledvične odpovedi, kot tudi s kontraindikacij za ciljni glyukokrtikoidov, neučinkovitosti ali pojav zapletov pri uporabi zadnjega (v tem primeru prednostno hkratno uporabo, ki omogoča, da se zmanjša odmerek glukokortikoidov).

Pulzno zdravljenje s ciklofosfamidom kaže visoko aktivnost kronični glomerulonefritis ali v kombinaciji z zdravljenjem pulznega s prednizona (ali prednizolon uro ozadju dnevno) ali v izolaciji brez dodatnega prirejevanje prednizolon; V slednjem primeru mora biti ciklofosfamid odmerek 15 mg / kg (ali 0,6-0,75 g / m2 telesne površine) in / mesec:

Multikomponentni režimi zdravljenja

Sočasna uporaba glukokortikoidov in citostatikov velja za učinkovitejšo kot samostojno zdravljenje z glukokortikoidi. Na splošno velja, da predpišejo imunosupresivna zdravila v kombinaciji z antiagaganti, antikoagulanti - tako imenovani večkomponentni sistemi:

  • 3-komponenta shema (brez citostatikov): prednizolon 1-1,5 mg / kg / dan peroralno 4-6 tednov, čemur je sledilo 1 mg / kg / dan vsak drugi dan, nato reduciramo do 2,5 1,25 mg / teden preklic + heparinom 5000 U 4 / dan 1 -2 mesecev prehodu na phenindione ali odmerki acetilsalicilne kisline 0,25-0,125 g / dan, ali sulodeksid v odmerku od 250 ME 2-krat / dan peroralno + 400 mg dipiridamola / dan znotraj ali v / v.
  • 4-komponentni diagram Kinkayd Smith prednizolon 25-30 mg / dan peroralno 1-2 mesecev, nato pa pri znižanem odmerku 1.25-2.5 mg / teden do odstopa + ciklofosfamidom pri 100-200 mg na 1 - 2 meseca, nato pa polovico odmerka za doseganje remisije (ciklofosfamid, klorambucil mogoče nadomestiti z ali azatioprin) + Heparin 5000 U 4 / dan 1-2 mesecev s prenosom na ali phenindione acetilsalicilno kislino ali sulodeksid dipiridamol + 400 mg / dan znotraj ali v / v.
  • Shema Pontichelli: začetek terapije z prednizolon - 3 zaporedne dni 1000 mg / dan, po 27 dneh prednizona 30 mg / dan skozi usta, 2 meseca - klorambucil 0,2 mg / kg (prepleteni prednizolon in klorambucil).
  • Shema Steinberga - pulzna terapija s ciklofosfamidom: 1000 mg IV vsak mesec skozi celo leto. V naslednjih dveh letih - enkrat v 3 mesecih. V naslednjih 2 letih - enkrat v 6 mesecih.

Antihipertenzivna terapija: kaptopril 50-100 mg / dan, enalapril 10-20 mg / dan, ramipril 2,5-10 mg / dan

Diuretiki - hidroklorotiazid, furosemid, spironolakton

Antioxidantna terapija (vitamin E), vendar ni prepričljivih dokazov o njegovi učinkovitosti.

Zdravila za zniževanje lipidov (nefrotični sindrom): simvastatin, lovastatin, fluvastatin, atorvastatin v odmerku 10-60 mg / dan za 4-6 ned, čemur sledi manjši odmerek.

Antiagageni (v kombinaciji z glukokortikoidi, citostatika, antikoagulanti, glejte zgoraj). Dipiridamol 400-600 mg / dan. Pentoksifilin 0,2-0,3 g / dan. Tiklopidin 0,25 g 2 r / dan

Plazemafezo v kombinaciji s pulzno terapijo s prednizolonom in / ali ciklofosfamidom je indicirana pri zelo aktivnem kroničnem glomerulonefritisu in odsotnosti učinka zdravljenja s temi zdravili.

Kirurško zdravljenje. Presaditev ledvice v 50% je zapletena z relapsom v presaditvi, v 10% - z reakcijo zavrnitve presadka.

Zdravljenje posameznih morfoloških oblik

Mesangioproliferativni kronični glomerulonefritis

S počasi napredujočimi oblikami, vklj. z IgA-nefritisom, ni potrebe po imunosupresivni terapiji. Z visokim tveganjem napredovanja - glukokortikoidi in / ali citostatika - 3- in 4-komponentni režim. Učinek imunosupresivnega zdravljenja na dolgoročno prognozo ostaja nejasen.

Membranski kronični glomerulonefritis

Kombinirana uporaba glukokortikoidov in citostatikov. Pulzoterapija s ciklofosfamidom pri 1000 mg IV vsak mesec. Pri bolnikih brez nefrotičnega sindroma in normalne ledvične funkcije, zaviralci ACE.

Membranoproliferativni (mezangiocapilni) kronični glomerulonefritis

Zdravljenje osnovne bolezni. Zaviralci ACE. V prisotnosti nefrotičnega sindroma in zmanjšane ledvične funkcije je zdravljenje z glukokortikoidi in ciklofosfamidom z dodatkom antiagregantov in antikoagulantov upravičeno.

Kronični glomerulonefritis z minimalnimi spremembami

Prednizolon v odmerku 1 - 1,5 mg / kg 4 tedne, nato pa - 1 mg / kg vsake druge 4 tedne. Ciklofosfamid ali klorambucil v okvari prednizolona ali nezmožnost, da ga odpove zaradi recidivov. Pri nadaljevanju relapsa nefrotičnega sindroma - ciklosporina 3-5 mg / kg / dan (otroci 6 mg / m2) 6-12 mesecev po doseganju remisije.

Žariščna segmentna glomeruloskleroza

Imunodepresivna terapija ni dovolj učinkovita. Glukokortikoidi so predpisani že dalj časa - do 16-24 tednov. Bolnikom z nefrotskim sindromom je predpisan prednizolon 1 do 1,2 mg / kg na dan 3-4 mesece, nato vsak drugi dan 2 meseca, potem se odmerek zmanjša do odpovedi. Citostatiki (ciklofosfamid, ciklosporin) v kombinaciji z glukokortikoidi.

Fibroplastični kronični glomerulonefritis

V osrednjem procesu zdravljenje poteka po morfološki obliki, ki je pripeljala do njegovega razvoja. Difuzna oblika - kontraindikacija za aktivno imunosupresivno zdravljenje.

Zdravljenje kliničnih oblik se izvaja, če ni mogoče opraviti biopsije ledvic.

  • Latentna oblika glomerulonefritisa. Aktivno imunosupresivno zdravljenje ni indicirano. Pri proteinuri> 1,5 g / dan so predpisani zaviralci ACE.
  • Hematurna oblika glomerulonefritisa. Ne-obstojni učinek prednizolona in citostatikov. Bolniki z izolirano hematurijo in / ali majhno proteinurijo - zaviralci ACE in dipiridamol.
  • Hipertonska oblika glomerulonefritisa. Zaviralci ACE; ciljna raven krvnega tlaka je 120-125 / 80 mmHg. Kadar v 3-komponentni shemi pride do poslabšanja citostatikov. Glukokortikoidi (prednizolon 0,5 mg / kg / dan) se lahko dajejo v obliki monoterapije ali kot del kombiniranega režima.
  • Nepročna oblika glomerulonefritisa - indikacija za določitev 3- ali 4-komponentnega režima
  • Mešana oblika je 3- ali 4-komponentni režim zdravljenja.

Diagnoza s simptomi

Ugotovite svoje verjetne bolezni in k temu zdravnik naj gre.

Glomerulonefritis - kaj je to, simptomi in zdravljenje

Glomerulonefritis je nalezljiva alergijska bolezen, ki spada v skupino pridobljenih bolezni ledvic. Različne oblike glomerulonefritisa se razlikujejo po etiologiji, manifestacijah, poteku bolezni in njenem izidu. Najpogosteje ga zaznamuje imunsko vnetje ledvenih glomerulov, pa tudi nadaljnje sekundarno vnetje ledvičnih tubulov in interstitiuma.

Obstaja akutni glomerulonefritis, hitro pretočna oblika bolezni in kronični glomerulonefritis. Akutno obliko bolezni najpogosteje lahko povzroči prejšnja streptokokna okužba - post-streptokokni glomerulonefritis. Etiologija razlikuje primarni glomerulonefritis in sekundarno, ki se pojavljajo v sistemskih boleznih - sistemski lupus eritematozus, revmatizem, nodularni periarteritis in drugi.

Kaj je to?

Glomerulonefritis je ledvična bolezen, za katero je značilen poraz glomerulusa (glomerulusa ledvic). Ta pogoj lahko predstavlja izolirana hematurija in / ali proteinurija; ali kot nefritični sindrom, akutna ledvična odpoved ali kronična ledvična odpoved.

Vzroki

Razvoj glomerulonefritisa lahko povzroči akutne in kronične infekcijske procese, ki jih povzročajo patogeni streptokoki in drugi mikroorganizmi. Te vključujejo:

  • streptoderma;
  • škrlatna vročica;
  • piščanec;
  • angina;
  • tonzilitis;
  • pljučnica;
  • ošpice;
  • akutne respiratorne virusne okužbe.

Vzroki, ki povzročajo razvoj glomerulonefritisa, so lahko tudi hipotermija in povečana vlažnost, kar vodi do krvavitve krvnega obtoka. Glavni kužni patogeni, ki povzročajo razvoj glomerulonefritisa, so:

  • Neisseria;
  • toksoplazma;
  • streptokok;
  • Staphylococcus aureus;
  • virusi.

Najpogosteje je razvoj glomerulonefritisa opazen več dni po okužbi. Glavni povzročitelj je beta-hemolitična skupina A streptokokna.

Razvrstitev

Razvrstitev glomerulonefritisa je raznolika, obstaja več načel ločevanja. Po metodi uhajanja se razlikujejo ti tipi glomerulonefritisa:

  1. Akutna - pojavlja se pri prvih odstopanjih ledvičnih glomerul, pojav bolezni je spontan. Je primeren za hitro zdravljenje, čeprav v naprednih primerih postane kroničen.
  2. Kronična - dolgotrajna ciklična oblika akutnega glomerularnega nefritisa.
  3. Subacute - znan je kot maligni (hitro napredni). Te oblike je težko zdraviti z glomerulonefritisom, ker streptokokni virus slabo reagira na zdravila. V tem primeru pogosto opazimo zaplete glomerulonefritisa, kot je uremija, ledvična insuficienca v kronični obliki, ki lahko ogrozi bolnikovo življenje.

Klinične oblike kroničnega glomerulonefritisa so:

Klasifikacija kroničnega glomerulonefritisa:

  1. Primarno - velja za ločeno bolezen ledvic.
  2. Sekundarno - bolezen je bila posledica drugih odstopanj v pacientovem zdravju. Na primer, artritis, nodularni periartritis, sistemski lupus, itd. Poklični žareč segmentni revmatoidni glomerulonefritis lahko različne patologije, imunski sistem sistemsko vpliva.

Mesangioproliferativni glomerulonefritis akutne narave, ki je povzročil alergijski streptokok, se šteje za ločeno postavko.

Simptomi glomerulonefritisa

Odvisno od različnih oblik glomerularnih lezij lahko prevladujejo ti ali drugi simptomi glomerulonefritisa.

  1. Krv v urinu - urin je barva "mesnih utorov";
  2. Otekanje obraza (zlasti veke), kot tudi noge in glave;
  3. Zvišan krvni tlak;
  4. Zmanjšana proizvodnja urina, žeja;
  5. Zvišana telesna temperatura (redko);
  6. Pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, glavobol, šibkost;
  7. Povečanje telesne mase;
  8. Kratka sapa.

Akutni glomerulonefritis se razvije 6-12 dni po okužbi, ponavadi streptokokni (tonzilitis, tonzilitis, škrlatna zvišana telesna temperatura), vključno s kožo (pioderma, impetigo).

Bolezen se lahko razvije po drugih okužbah - bakterijskih, virusnih, parazitskih in drugih antigenih učinkov - serumu, cepivih, zdravilih.

V klasičnem cikličnem toku akutni glomerulonefritis zaznamujejo spremembe v urinu (rdeči urin zaradi nečistoče krvi), edem, zmanjšanje količine sproščenega urina.

Zapleti

Pri akutnem difuznem glomerulonefritisu lahko nastanejo naslednji zapleti:

  1. Akutno srčno popuščanje (v manj kot 3% primerov);
  2. Akutna ledvična odpoved (pri 1% bolnikov);
  3. Akutna ledvična hipertenzivna encefalopatija (preeklampsija, eklampsija);
  4. Krvavitev v možganih;
  5. Akutna motnja vida (valjana slepota);
  6. Prehod k kroničnemu difuznemu glomerulonefritisu.

Eden od dejavnikov kroničnega vnetja v ledvicah lahko služi kot tako imenovana hipoplastična displastija ledvic, t.j. zaostaja pri razvoju ledvičnega tkiva iz kronološke starosti otroka.

Pri napredujočem toku, ki se ne odziva na aktivno imunosupresivno zdravljenje, kronični difuzni glomerulonefritis preide v svojo končno fazo - sekundarno zgubana ledvica.

Diagnostika

Diagnoza glomerulonefritisa je narejena na podlagi rezultatov študij, ki omogočajo oceno stopnje in resnosti okvare ledvic in odkrivanja ravni aktivnosti procesa.

Za prisotnost bolezni navedite:

  1. Prisotnost levkocitoze, pospešena z ESR krvi, v splošnem krvnem testu.
  2. Pri biokemični preiskavi krvi, povečanju preostalega dušika in sečnine, povečanju kreatinina in holesterola ter zmanjšanju ravni albumina.
  3. Kršitev ravnovesja kisline in alkalij v krvi.
  4. Zmerna proteinurija (izločanje beljakovinskega albumina z urinom) do dva do tri tedne.
  5. Odkrivanje mikroskopskih jeklenk, specifičnih za sediment, kar kaže na poškodbe ledvičnega glomerulusa.
  6. Hematurija - videz krvi v urinu (urin je umazana barva "mesnine", temno rjava ali črna, z mikrometerurijo pa barva - nespremenjena).
  7. Zmanjšanje diureze, nokturije (povečanje nastajanja urina ponoči) z Zimnitskyjevim sojenjem.

Včasih je predpisana biopsija ledvic za nadaljnjo morfološko študijo bioptičnega materiala.

Zdravljenje glomerulonefritisa

Simptomi in zdravljenje glomerulonefritisa so tesno povezani. Terapija akutne in kronične oblike bolezni v fazi poslabšanja se izvaja le v pogojih nefrološkega ali terapevtskega ločevanja bolnišnice. Priporočljivo je, da se bolniku priporoča postelji, dieta št. 7 pa je predpisana iz terapevtske prehrane z glomerulonefritom ledvic.

Zdravljenje kronične oblike glomerulonefritisa:

  • Skupna sredstva za obnovo.
  • Protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi).
  • Antikoagulanti (za zmanjšanje viskoznosti krvi in ​​preprečevanje tromboze).
  • Redna dializa s hudo ledvično odpovedjo.
  • Presaditev ledvice z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja kroničnega glomerulonefritisa (ne odpravlja nadaljnjega avtoimunskega uničenja).

Zdravljenje akutne oblike glomerulonefritisa:

  • Strogi počitek v postelji.
  • Antibakterijsko, protivirusno zdravljenje (v nalezljivi naravi bolezni).
  • Simptomatska sredstva (diuretiki, hipotenzivni, antihistaminiki).
  • Imunodepresivno zdravljenje (citostatiki).
  • Dializa - povezava z aparatom umetne ledvice (s hitrim razvojem ledvične odpovedi).

Diet z akutnim glomerulonefritisom

V boju proti tej patologiji je zelo pomembno, da se držimo posebne prehrane. Bolnikom svetujemo, naj zmanjšajo količino porabljene tekočine, kot tudi sol in beljakovine. Za en dan lahko pije največ dve grami soli. Od prehrambenih izdelkov, ki vključujejo beljakovine, je treba dati prednost beljakovinam in skuto. Kar se tiče maščob, lahko jedo ne več kot petdeset gramov na dan.

Normalna dnevna količina tekočine se v tem primeru šteje za šeststo tisoč mililitrov. Takim bolnikom je strogo prepovedano jesti mesne juhe. V večini primerov pravilen in pravočasen potek terapije omogoča ne le ozdravitev pacienta, temveč tudi povsem obnoviti delo njegovih ledvic.

Folk pravna sredstva

Tukaj je nekaj učinkovitih orodij, ki bodo pomagali hitro obnoviti ledvice:

  1. Vzemi eno žlico suhega cvetja črne elderberry, nalijte kozarec vrele vode, vztrajati, dokler se popolnoma ohladi. Zdravilo vzemite 3-5 skodelic trikrat dnevno pred obrokom. Trajanje infuzije infuzij cvetja elderberry je 3-4 tedne, dokler ni popolno zdravljenje.
  2. Zdravilna zbirka iz edema. Zmešajte laneno seme (4 dele) s suhimi brezovimi listi (3 deli) in korenim poljem (isto številko). Nalijte vrelo vodo in pustite, da se piha nekaj ur. Nato trikrat na dan trikrat na dan napolnite in zaužijte. In tako - teden dni. Po tem času boste pozabili, kaj je edema, se znebite pritiska in srčne bolečine.
  3. Mešamo 1 žlička koruznega svile in enake osiromašenega češnje, vlijemo 500 ml vrele vode in pustimo, da napolni dokler se zdravilo ohladili na sobno temperaturo. Vzemite tinkture potrebo ¼ skodelice trikrat na dan za pol ure pred obroki. Zdravljenje je treba nadaljevati, dokler simptomi izginejo glomerulonefritis.

Za povečanje imunski sistem in pomaga telesu, da hitro reševanje patološkega procesa, morate vsak dan na žličko, da sprejme naslednje zdravilo: skodelico medu, žlico orehov, lešnikov žlica lupino ene limone. Vse mešamo in hranimo na toplem mestu.

Preprečevanje

Glavni ukrepi preprečevanja so pravilna obravnava streptokoknih bolezni, skladnost s koledarjem preventivnih cepljenj in sanacija žarišč okužb v telesu. Otroke, ki imajo post-streptokokni glomerulonefritis, morajo biti pod kliničnim nadzorom 5 let po zdravljenju.

Preventivni zdravniški pregledi in laboratorijski testi omogočajo zgodnje odkrivanje bolezni in preprečujejo zaplete. Samomedicina, zanemarjanje pogostih simptomov pogosto vodijo v hude oblike bolezni.

Napoved

Ugodno ob upoštevanju vseh terapevtskih ukrepov. V nekaterih primerih lahko nastanejo resni zapleti, ki vodijo do odpovedi ledvic in zahtevajo nujno ukrepanje. Da bi jih preprečili, morate upoštevati predpisano zdravljenje in spremljati dinamiko laboratorijskih kazalcev. Prav tako je potrebno preprečiti hipotermijo in druge etiološke dejavnike, ki lahko povzročijo poslabšanje.