Zdravljenje hidronefroze

Testi

Zdravljenje hidronefroze je razdeljeno na medicinsko in kirurško. Izbira metode zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov: stopnje hidronefroze, delovanja ledvic, vzrokov hidronefroze, starosti pacienta,

Zdravljenje hidronefroze

Zdravljenje z zdravili pri hidronefrozi je omejeno na preventivne ukrepe za nadzor bolečine, preprečevanje razvoja nalezljivih zapletov in urolitiazo.

Antibakterijsko zdravljenje in preprečevanje nalezljivih zapletov je zelo pomembno pri upočasnitvi napredovanja hidronefroze in preprečevanju okvare delovanja ledvic. Z akutno okužbo je predpisan potek antibiotikov in uroseptikov. Pri pogostih ponavljajočih se in kroničnih okužbah se lahko predpisuje stalni vnos nizkih odmerkov antibakterijskih zdravil in uroseptikov. Uroseptiki so zdravila, ki se kopičijo v velikih količinah v urinu in povzročijo lokalni antiseptik, npr. protibakterijski in protivnetni učinki. Nekateri uroceptiki vključujejo ne samo kemične snovi (kinolone, nitrofurane), temveč tudi rastlinske izvlečke, na primer brusnice, rožmarin, konjsko hrano itd.

Zdravljenje z zdravili vam ne omogoča, da se znebite vzroka bolezni, včasih bolniki potrebujejo kirurško poseganje. Edina izjema je hidronefroza in hidroureter, ki se razvijajo proti ozadju nevrogenega sečnega mehurja. V tem primeru je zdravljenje namenjeno zdravljenju funkcionalnih motenj mehurja.

Ločeno je treba razmisliti o zdravljenju akutne hidronefroze, ki se razvije kot posledica blokade urinarnega sistema s kamnom. Informacije o tem najdete v člankih, posvečenih urolitiazi.

Kirurško zdravljenje hidronefroze

Cilj zdravljenja je zagotoviti normalno odvajanje urina iz ledvic in preprečiti nastanek zapletov.

Če pride do krvavitve izliva urina zaradi blokade, so možne naslednje možnosti:

  • Namestitev sečevodov stent - tanko, upogljivo cev, ki je nameščen v sečevod in da se zagotovi neoviran pretok urina iz ledvičnega pelvisa v mehur. Na enem koncu se začne v ledvicah ledvic, drugi konec pa se konča v mehurju. Glavna indikacija za namestitev stenta - tokrat zagotoviti pretok urina v primeru blokade urinarnega trakta, kot je skalo, in stiskanje sečevod tumorjev, travmatske zožitev sečnice, itd Po odstranitvi vzroka blokade odstranimo stent.. Dolžina stenta se lahko spreminja od nekaj tednov do nekaj mesecev.

Slika. Ureteralni stent.

  • Nephrostomija je kombinacija različnih kirurških tehnik, ki prav tako zagotavljajo drenažo urina iz ledvičnega medenina. Nephrostomija je tudi začasni postopek, prva faza pred radikalno operacijo za odpravo vzroka hidronefroze. Bistvo operacije je v perkutani postavitvi drenažne cevi katetra v sistemu čilnega pelvisa ledvice. Hkrati se eden od njegovih koncev odpira v medenico ledvic, drugi - v zunanje okolje, se povezuje s posebnim paketom za zbiranje urina.

  • Operacije, katerih cilj je odprava vzroka hidronefroze: drobilni kamni, plastika segmenta ureteropelev, odstranitev tumorja itd.
  • V primeru okvare ledvic je morda potrebna operacija, da delno ali v celoti odstranite nedelujočo ledvico.
  • Izbira metode zdravljenja hidronefroze

    V primeru akutne hidronefroz cilj zdravljenja - takojšnjo odpravo ovir tok urina. Na primer, ko kamen zamašitve zatekanja k operacijo ali endoskopsko litotripsijo. Če je vzrok blokade ne more biti nujno rešiti, na primer, v primeru okužbe bolnika ali odpoved ledvic, je potrebno začasno sistem drenaža pyelocaliceal: nephrostomy ali stent. V prihodnosti se odloča o kirurškem posegu.

    Pri kronični prirojeni hidronefrozi ni potrebe po nujnem odstranjevanju izliva urinov. Do sedaj ni soglasja o terapiji prirojene širitve črevesnega in medeničnega renalnega sistema. Bolezen četrte stopnje je nesporen pokazatelj kirurškega zdravljenja. Prav tako je operacija nujna za bolnike z občasnimi okužbami sečil, zmanjšanje delovanja ledvic pa manj kot 40%. Po drugi strani pa hidronefroza prve stopnje ne zahteva nobenega zdravljenja. Razširitev majhnega črevesnega in pelvičnega sistema ledvice ni znak kirurškega posega. Pacient praviloma potrebuje redne preglede za spremljanje poteka bolezni. V primeru zapletov, napredovanja bolezni in zmanjšanja delovanja ledvic je treba upoštevati potrebo po operaciji.

    Zdravljenje hidronefroze

    Vzroki za hidronefrozo

    Hidronefroza - multifaktorska bolezen ledvic, pri kateri atrofične spremembe opaženih parenhim in okvarjenim sistemom širitev funkcija pyelocaliceal je pokvarjen in posledično pretok urina, ledvična parenhima atrofije.

    Resnost hidronefroze je določena s stopnjo obstrukcije, trajanjem patologije in v veliki meri s strukturo sistema skodelice in pelvice. Če medenica je Intrarenalna tveganje poškodbe čim boljše, na lokaciji zunajledvičnega ledvičnega meha skodelice, medtem ko veljajo za minimalno škodo. Hidronefroza se večinoma razvija kot posledica ali zapleta drugih bolezni, ki kršijo proces prehajanja urina skozi sečnico.

    Vzroki hidronefroze so razdeljeni v prirojene in pridobljene. Od prvih dni življenja se pojavijo naslednje nepravilnosti: ledvični in urinarni trakt:

    • dodatna spodnja polarna arterija;
    • retrokavalni sečnik;
    • retroilni membrani;
    • urethrocele.

    Pridobljeni vzroki za hidronefrozo vključujejo:

    • kamni za sečenje;
    • vnetne strikture ureterja;
    • travmatske strikture ureterja;
    • retroperitonealna fibroza.

    Predpogoji za pojav pridobljenih patologij ureterja in mehurja običajno postanejo:

    • ovinek urinarnega trakta na območju, ko je ledvica premaknjena;
    • nastanek konic v renalnih medenicah;
    • stiskanje ureterja zaradi neoplazme ali nenormalno povečane vene;
    • zoženje jeter kot posledica prirojene okvare, razvijanje vnetja, poškodbe ali operacije;
    • bolezni mišic ali živcev iz sečistka, mehurja;
    • kila uretnih ust;
    • maligne neoplazme v medeničnem predelu (npr. maternica, mehur, prostata itd.);
    • nalezljive poškodbe ledvic in sečil, delno kršijo normalne kontrakcije sečista.

    Pogojno je mogoče dejavnike hidronefroze razdeliti na tiste, ki izvirajo:

    • v mehurju ali v sečnici;
    • zunaj lumena uretresa, vendar na poti;
    • v lumenu sečnika;
    • z odstopanji v položaju in napredku ureterja;
    • s spremembami sten ureterja in medenice.

    Preoblikovanje ledvice v hidronefrozo se pojavlja z zaporednimi spremembami v njej in zgornjem sečilnem traktu v naslednjem zaporedju:

    • širitev sistema skodelice in pelvisja;
    • kompenzacijska hipertrofija mišičnih elementov medenice in skodelic;
    • izčrpanost kompenzacijske moči skodelic in karlice z dolgotrajno motnjo odtokanja urina;
    • širitev in redčenje sten skodelic in medenice;
    • hipotrofija cevnega aparata za ledvice;
    • krvavitev cirkulacije urina in krvi v glomerulih;
    • krvni pretok v ledvični parenhim, ishemija, krvni tlak metabolizem;
    • atrofija ledvičnega parenhima se kaže v razširitvi ledvic, parenhima redčenje, minimalno ali neobstoječo ledvic.

    Hidronefroza se pri posameznih simptomih ne razlikuje, pritožbe o dobrem počutju pa morda niso prisotne tudi pri bolnikih s pozno stopnjo bolezni. Paradoksalno narava patologije je, da Pičla klinične anatomske abnormalnosti brsti hitro razvijejo, če se v tem času pojavijo simptomi, so pogosto pojasniti s sočasno boleznijo hidronefroz - pielonefritis in urolitiazo.

    Klinična slika pri hidronefrozi lahko še vedno vključuje:

    • bolečina v spodnjem hrbtu in hipohondrij - večinoma zanemarljiva, valjanje v obdobjih, redko postane trajno;
    • občutek težnosti in neugodja v ledvenem predelu je lahko alternativa bolečinam;
    • otipljiv - v zgornjem kvadrantu, ali presega to, navadno elastično doslednost, včasih malo boleče;
    • spremembe v urinu - motnost;
    • makrogematurija - skupaj, kratkoročno, običajno ne traja več kot en dan
    • zvišana telesna temperatura in mrzlica, ki dopolnjujejo zgornjo simptomatologijo, signal o povezanem infekcioznem vnetnem procesu;
    • žeja, poliurija, anemija, ki dopolnjuje zgoraj navedene simptome, kažejo na prisotnost kronične ledvične odpovedi, ki je bolj tipično za dvostransko hidronefroz ali hidronefroz solitarne ledvice;
    • pogosti znaki - hitra utrujenost, zmanjšana učinkovitost.

    Kako zdraviti hidronefrozo?

    Zdravljenje hidronefroze morebiti konzervativne in kirurške metode.

    Konzervativno zdravljenje se zdi na prvi pogled temeljno, vendar je dodeljeno omejenemu številu bolnikov, in sicer tistim, ki so operacijo kontraindicirane. Konzervativno zdravljenje lahko predstavlja tudi antibiotično zdravljenje, predpisano za infekcijski vnetni proces, ki se lahko enostavno prilagodi hidronefrozi. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno samo anesteziji, normalizaciji krvnega tlaka, vendar vzrok patologije ne vpliva. Najvecji ucinek, ki ga lahko dosežemo z zdravili, je izboljšanje mikrocirkulacije ledvic.

    Glavna metoda zdravljenja hidronefroze do danes je operativna intervencija, ki se izvaja bodisi s postopki za ohranjanje organov ali z organskimi nosilci.

    Postopek, v katerem je mogoče vzdrževati ledvice, se izvaja, da se odpravi vzrok hidronefroze in normalizira iztok urina iz ledvic. Prednost se lahko daje ohranjanju operacijo šele, ko je prišlo do preoblikovanja zaradi obstrukcije zgornjih sečil, če je to primerno rekonstruktivni iz plastike, npr V-Y-plastike ureteropelvic spoj po metodi Foley na "visoka" iz izpustu sečevod medenici.

    Ko ledvice ni mogoče ohraniti in je izgubil svojo funkcijo, je razvil gnojni proces ali hudo nefrogeno hipertenzijo, se izvaja nefrektomija in le pod pogojem, da normalno deluje drugi ledvice.

    Poleg tega lahko resekcija izdelane iz zoženega dela sečevod in sečevod anastomozo med in medenica, resekcijske medenice, sečevoda resekcijo zoženje čemur antevazalnym ureteropieloanastomozom.

    Urethrocalcoanastomosis se opravi s znotrajčasno lokacijo medenice - urezana urezana v zdravo tkivo se šiva v spodnji skodelico.

    Ureteroneozistoanastomoz se izvaja z zožitvijo sečnika v spodnjem delu - izrezom ureterne strikture s poznejšim prenosom na novo mesto stene mehurja.

    Ureteroliza se izvaja, ko se ureter stisne brazgotine - odstranitev adhezivov iz sečista.

    Najmanjši invazivni rentgenski endoskopski posegi - bougie, dilatacija balona in endoskopska disekcija striktur ureterokutularnega segmenta in ureterja - prav tako pridobijo popularnost.

    Katere bolezni je mogoče povezati z

    Hidronefroza se pojavi pri boleznih, ki motijo ​​delovanje ureterja in mehurja, kar je možno, kot sledi:

    • benigna hiperplazija prostate, striktura, tumor, ventil ali divertikulum, fimoza - povzroči infravesično obstrukcijo mehurja;
    • atonije mehurja, disfunkcija detrusor-sfinktra povzroči ureterohidronefrozo in v zanemarjenih pogojih - odpoved ledvic;
    • divertikula mehurja;
    • divertikula, tumorji, ventili, kamni, strikture z različnimi lastnostmi urota - prirojene, travmatične, vnetne;
    • stiskanje navzven mehur okvare ledvičnih arterij, ledvične ciste, tumorji, medeničnega, trebuhu in retroperitonealne fibroze, proliferacije retroperitonealni bezgavk;
    • krvavitev urinske patnice kot posledica kirurških posegov in radioterapije;
    • nenormalnosti stene sečil in medenice - mišice, vlaknasta, popolna in mešana displazija;
    • nenormalnosti intramuralnega ureterja - prirojenega vesikoureteralnega refluksa, ureterocela.

    Glede na stanje hidronefroze se hitro razvijajo:

    • pielonefritis je nespecifično vnetje, najpogosteje bakterijskega izvora, ki v glavnem prizadene glomerule ledvice, ledvičnega medenina, skodelic ali parenhima;
    • urolitiaza je bolezen, za katero je značilna nastanek v organih urinarnega sistema konic, ki se imenujejo kamni in gosta formacije;
    • nefrogena hipertenzija - zvišanje arterijskega tlaka, ki se razvija v ozadju ledvic in ledvic;
    • odpoved ledvic je sindrom okvare vseh funkcij ledvic, kar vodi do resnih presnovnih motenj - vode, elektrolita, dušika.

    Zdravljenje hidronefroze na domu

    Zdravljenje hidronefroze doma je neučinkovit. Sama diagnoza je že priložnost za bolnišnično zdravljenje, v bolnišničnih razmerah pa bolnik dobi vso potrebno diagnostiko, določi strategijo zdravljenja, v prevladujočem številu primerov pa se izvaja kirurško poseganje.

    Vendar kirurška intervencija ni vedno imenovana, obstajajo številne kontraindikacije, kot so zapletene sočasne bolezni, na primer kardiovaskularni sistem ali odsotnost druge ledvice.

    Konzervativno zdravljenje bolnika s hidronefrozo je ponovno predpisano v bolnišničnem okolju, vendar ga ni potrebno stalno zadrževati in to ni mogoče, ker je zdravljenje na domu še vedno mogoče. Konzervativno zdravljenje je dovoljeno pri bolnikih z majhno in nezapleteno hidronefrozo, ki ne motijo ​​delovne zmogljivosti, dobro počutje bolnikov in delovanje ledvic. Ti bolniki so podvrženi sistematičnemu kliničnemu in korelacijskemu nadzoru.

    Posebno pozornost pacientu s hidronefrozo je treba posvetiti njegovi prehrani. pri boleznih ledvic je predpisana prehrana številka 7 in odvisno od resnosti pojava zdravnik določi njene spremembe - №7а, 76, 7в, 7г. Glede na spremembo hidronefroze je bolnik prikazan:

    • z akutnim pielonefritisom - sveža zelenjava, sadje, jagode; do 2 litra tekočine na dan;
    • z uremijo - omejevanje potrebnih vrednosti vnosa beljakovin, soli; visoko kalorična prehrana (približno 3000 kcal / dan) z vsebnostjo esencialnih aminokislin (prehrana krompirja brez mesa in rib); omejena uporaba namizne soli (do 2-3 g) ali popolne zavrnitve;
    • edem in prisotnost zmerne arterijske hipertenzije določa potrebo po zdravljenju hrane (prehrana številka 7g);
    • urolitiaza - običajni pitje (pomembno je, da se urina ni močno koncentrirana);
    • fosfaturija - omejevanje hrane naalkaljanje ukrepe in bogata s kalcijem (na primer, mlečni izdelki, večina zelenjave in sadja, je prednost za izdelke, ki spreminjajo reakcijo urina na kisline strani (kruh in izdelki iz moke, žita, meso, ribe);
    • uraturija - izključitev izdelkov, ki vsebujejo veliko purin in oksalne kisline (perutnina, ledvice, jetra, sir, kava), poraba rastlinskih živil;
    • oksalurija - izključitev živil, bogatih z oksalno kislino, askorbinsko kislino, kalcijevimi solmi (kislina, fižol, čokolada, mleko).

    Kakšne droge za zdravljenje hidronefroze?

    • Ampicilin - do 6-10 g / dan znotraj vsaj 2-3 g / dan IM ali IV
    • Benzilpenicilin - 1-2 milijona enot na dan
    • Hidroklorotiazid - 25-50 mg na dan
    • Kanamicin - 0,5 g / 2-3 r / dan
    • Magnezijev oksid - 0,15 g 3 r / dan
    • Methenamin - 0,5-1 g 3-4 r / dan navznoter ali 5-10 ml 40% r-ra IV dnevno 5-6 dni
    • Nalidiksova kislina - 0,5-1 g 4 r / dan vsaj 7 dni
    • Nitrofurantoin - 0,15 g 3-4 r / dan 5-8 dni
    • Nitroksolin - 0,1-0,2 g 4 r / dan za 2-3 tedne
    • Oxacillin - 2-3 g / dan znotraj ali v / m
    • Piridoksin - 1 ml IM v enem dnevu 1,5 meseca
    • Tetraciklin - 0,2-0,3 g 4-6 r / dan v notranjosti
    • Urodan - 1 čajna žlička v ½ skodelice vode pred obroki 3-4 r / dan za 30-40 dni

    Zdravljenje hidronefroze po ljudskih metodah

    Zdravljenje hidronefroze ljudska zdravila se ne smejo pojaviti kot del samozdravljenja, temveč le po posvetovanju z nefrologom, ki lahko priporoči določene recepte v kombinaciji s tradicionalnimi metodami:

    • se povežite z 1 žlico. koren repice, nosnice, celery, pelin, kamilice in 2 žlici žlici. Šipke in ortozifon čajevnega čaja; 2 žlici nastalo mešanico zapolniti v termo in nalijte kozarec vrele vode, vztrajati 2-2,5 ure, napolnite in vzemite 0,5 skodelice zjutraj in zvečer 30-40 minut pred jedjo;
    • povezati 1 del travne trave in konjske jagode, kopita, stegme koruze, liste fižola, 5 delov brezovih listov in nosnice; 2 žlici zbiranje mletja, kuhanje ½ litra vrele vode, vztrajajo na toplem mestu ponoči, odtok; vzemite 1/3 skodelice trikrat na dan;
    • da se v enakih delih povežejo listje breze, plodovi brina, koren regrata; 2 žlici zbiranje mletja, kuhanje ½ litra vrele vode, vztrajajo na toplem mestu ponoči, odtok; vzemite 1/3 skodelice trikrat na dan;
    • združujejo enake dele malin listov, ribez, sladko zastave korenin, dresnik trave, cvetje v Meadowsweet, ledvični čaj, kamilice cvetje, trava nasledstvo; 2 žlici zbiranje mletja, kuhanje ½ litra vrele vode, vztrajajo na toplem mestu ponoči, odtok; vzemite 1/3 skodelice trikrat na dan;
    • povezati Adonisovo travo, listje breze, zrno zob, konjsko polje polja, izlitja hmelja v enakih razsežnostih; 2 žlici zbiranje mletja, kuhanje ½ litra vrele vode, vztrajajo na toplem mestu ponoči, odtok; vzemite 1/3 skodelice trikrat na dan.

    Vzemite zelišča iz zelišč za obdobje šestih mesecev, čeprav je učinek mogoče čutiti po nekaj tednih takega zdravljenja.

    Zdravljenje hidronefroze med nosečnostjo

    Nosečnost je poseben pogoj ženskega življenja, ki ga spremljajo številne fiziološke spremembe. Pogosto vzbujajo, zbujajo, poslabšajo patološke procese v telesu, med katerimi je lahko tudi hidronefroza.

    Glavni mehanizem razvoja hidronefroze med nosečnostjo je stiskanje sečnice zaradi povečanja velikosti maternice. Spreminjanje ravni hormonov v tem času dopolnjuje podobo sprememb, na primer povzroči gladkih mišic mehurja, kar še povečuje bolezni.

    V nosečnosti se hidronefroza desne ledvice pogosteje razvije kot leva, kar je povezano s spremembami položaja notranjih organov in visokim tveganjem za razvoj desne strani nefroptoze.

    Hidronefroza, ki se je razvila med nosečnostjo, se pogosto izkaže kot prehodna kršitev, torej je dovoljena brez dodatnih zdravstvenih ukrepov po odpravi vzroka, to je po porodu. To velja za primere, ko ženska preiskava na dolgi rok po dobavi ne kaže patologije. Takšno patologijo kličejo zdravniki resnično hidronefrozo nosečnic in to ni znak za prenehanje nosečnosti.

    V nasprotju z resnično hidronefrozo lahko noseča ženska razvije kronično hidronefrozo, njen obstoj pa ogroža resne zaplete rojstnega tečaja. To so lahko rupture ledvice med hidronefrozo in tankimi stenami. Vprašanje dopustnosti nosečnosti pri kroničnem poteku bolezni je treba rešiti na podlagi preizkusov po študiji delovanja ledvic in odločitev, ki jih posamezne ženske sprejmejo samostojno.

    Kateri so zdravniki, s katerimi se lahko obrnete, če imate hidronefrozo

    Posebna značilnost tehnik diagnostične hidronefroze je potreba po prvem ugotavljanju vzroka bolezni, ki je primarna. Poleg tega je treba določiti funkcionalno stanje hidrokemično spremenjene ledvice, pa tudi tiste, ki je ostala zdrava.

    Diagnoza hidronefroze vključuje:

    • zbiranje pritožb in anamneza;
    • preiskave urina in krvi;
    • transabdominalni in transluminalni ultrazvok;
    • Rentgenski pregled;
    • včasih - antografija, računalniška tomografija, nefroscintigrafija.

    Anamneza vključuje pritožb poslabšanja zdravstvenega stanja, prisotnosti ledvične kolike, bolečine v ledvenem delu, prisotnost operacijah na medenici, trebušne ali retroperitonealno prostora. Posebno pozornost je dr nevrološke bolezni, poškodbo hrbtenjače, medeničnega disfunkcije pri bolnikih, kot so nevrogene vzroke ledvično disfunkcijo in okužb zgornjih sečil zelo pogosto.

    Pri palpaciji je mogoče razkriti povečano, elastično doslednost, včasih rahlo boleče ledvice. Možno je zaznati simptom nihanj.

    Urinski testi kažejo levkociturijo in eritrociturijo. Preiskava krvi običajno ne kaže kliničnih sprememb, vendar s sočasnim vnetnim procesom je levkocitoza in premik formule levkocitov na levo očiten. Biokemijska analiza krvi omogoča ocenjevanje celotne funkcije ledvic. Ob prisotnosti ledvične odpovedi se pokaže povečanje kreatinina in sečnine v serumu v krvi.

    Ultrazvok je opremljen z pomembno funkcijo pri diagnozi hidronefroze. V večini primerov se hidronefroza najprej zazna, ko je načrtovan ultrazvočni pregled ali anketa za druge bolezni. Z ultrazvokom ocenjujemo prisotnost in obseg razširitve črevesnega in pelvičnega sistema, debelino ledvičnega parenhima in stanje nasprotne ledvice. Informativna vrednost normalnega ultrazvoka se poveča, ko se uporabi Dopplerovo skeniranje. V tem primeru lahko preučite pretok krvi v ledvicah.

    Rentgenske metode preiskave so prav tako temeljne pri diagnozi hidronefroze. Pregled radiografov lahko zazna povečanje velikosti ledvice. Izkrvna urografija je zasnovana tako, da oceni funkcijo posameznih ledvic posebej, stanje sistema skledice in pelvis, prepustnost sečnika. V poznih fazah patologije, ko je funkcija ledvice minimalna, se diagnostična vrednost izločevalne urografije zmanjša. V tem primeru lahko opazimo le videz rentgenskih kontrastnih madežev v projekciji skodelic, kar kaže na ohranjanje sekretorne funkcije ledvic in možnost vsaj delne obnove njegove funkcije.

    Ledvična angiografija s hidronefrozo je dodatno diagnostično orodje in se izvede, ko je potrebno oceniti ledvični krvni pretok in prepoznati dodatna posoda, ki bi lahko krvila iztok urina.

    Hidronefroza ledvic

    Vsak izkušen urolog pozna zdravljenje hidronefroze ledvic. To je prirojena ali pridobljena patologija, pri kateri se izliva urina moti. Rezultat je atrofija tkiva. Nečasno zdravljenje lahko povzroči nastanek zapletov (sepsa, odpoved ledvic, pielonefritis in hipertenzija).

    Hidronefroza pri otrocih in odraslih

    Ledvice so parni, zoboblastni organ genitourinarnega sistema, ki je potreben za filtriranje krvi in ​​odstranjevanje različnih metabolnih izdelkov. Sestavljen je iz kapsule, kortikalne in možganske snovi, skodelic, medenice in izločevalnega sistema. Iz vsake ledvice pušča sečnica. Hidronefroza je večinoma prirojena bolezen, za katero je značilna širitev kaliksov in medenice.

    Ob tem se spremeni tudi intersticijsko tkivo, prihaja do atrofije parenhima. Najpogostejša je prirojena hidronefroza. Pogostost njegovega pojavljanja med malimi otroki doseže 2 primera na 1000. Pogosto se ta patologija odkrije pri odraslih. Pri navadnih ljudeh se hidronefroza imenuje edem, saj pride do akumulacije tekočine in edema.

    Poznane so naslednje vrste te patologije:

    • prenatalna;
    • prenatalna;
    • postnatalni;
    • pridobljeno.

    Glede na čas začetka se hidronefroza deli na primarno in sekundarno. V slednjem primeru je vzrok druge bolezni (nefrolitiaza, rak prostate). Hidronefroza je razdeljena na aseptično in okuženo. Obstajajo tri stopnje razvoja te patologije.

    Na zgodnji stopnji je peloektazija. Obstaja razširitev medenice. Funkcija organa ni motena. V drugi fazi je značilna vključitev skodelic v proces. Parenhimija postane tanjša. Funkcija organa je motena, zaradi česar se produkti dušikovega presnovka (sečnina, kreatinin) kopičijo v krvi.

    Za terminalno fazo je značilna popolna atrofija parenhima. Ledvična odpoved se razvija. Obstaja dvostranska in enostranska hidronefroza. Oba organa sodelujeta v postopku v 5-9% primerov. Hidronefroza desne ledvice se pojavi tako pogosto kot leva ledvica. Bolezen je akutna ali kronična.

    Glavni etiološki dejavniki

    Vzroki za hidronefrozo so raznoliki. Najpomembnejši dejavniki so:

    • tumorji ureterjev;
    • polipi;
    • urolitiaza;
    • aspergilom;
    • miketom;
    • endometrioza;
    • cist jajčnikov;
    • tumorji prostate;
    • divertikulum mehurja;
    • kontrakt v vratu mehurja;
    • vesikoureteralni refluks;
    • lipomatoza;
    • zoženje sečnice;
    • divertikula sečnice;
    • uretritis;
    • cistitis;

    Prirojena oblika ledvične hidronefroze se pogosto pojavlja v ozadju različnih razvojnih anomalij. Nastanejo v utero pred rojstvom otroka. Vzrok hidronefroz lahko postane sečnice atrezija, sukanje ali upogibanje sečnice zožitve, pravimi in lažnimi ventilov, živčno-mišične displazije in megaureter.

    Hidronefroza leve ledvice in tam iz treh glavnih razlogov: zaradi povratnega metov urina je, stiskanje zaporo sečnice ali sečevod in razpoložljivost. To se lahko zgodi na kateri koli ravni. V procesu so vključeni sečniki, mehur in ureterji. Stiskanje od zunaj po možnosti proti kronični cistitis, ciste, tumorji, karcinomatoza, limfadenopatija, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, tumorji genitalij in lepilnega bolezni.

    Klinični simptomi bolezni

    S hidronefrozo se pogosto pojavijo ledvični simptomi. To patologijo lahko zaznamo po nesreči med palpacijo trebuha. Za hidronefrozo ledvic je značilna odsotnost specifičnih znakov. Klinično sliko določajo naslednji dejavniki:

    • glavni vzrok zadrževanja urina;
    • stopnjo oviranja ali stiskanja;
    • stopnja napredovanja.

    Akutna dvostranska hidronefroza se hitro razvija. Možni so naslednji simptomi:

    • pogosta želja po uriniranju;
    • paroksizmične bolečine v spodnjem delu hrbta;
    • bolečine med umori;
    • slabost;
    • bruhanje.

    Več česen in medenice so razširjene, bolje so klinične manifestacije. Bolečine v hidronefrozi ledvic imajo naslednje značilnosti:

    • tup ali oster;
    • paroksizmal;
    • V spodnjem hrbtu se čuti ena ali dve strani.

    Včasih, na desni ali levi, je ledvična kolika. To je oster boleči napad. Obsevanje se pojavlja v genitalijah, bokih in mednožjih. Hematurija je pogost simptom bolezni. Pri ženskah je v mikroskopu vidno do 3 rdeče krvne celice, pri moških pa rdeče krvne celice v urinu niso prisotne. V makrohematurii je urin obarvan rdečkasto.

    Enostranska aseptična hidronefroza 1 in 2 stopinj je latentna. Glavni simptom je lahko nelagodje v ledvenem območju. Sčasoma obstajajo znaki, kot so slabost, zmanjšana učinkovitost in zvišan krvni tlak. Če je hidronefroza zapletena z gnojnim uničenjem pielonefritisa, se pojavi vročina. To je znak prisotnosti mikrobov v tkivu ledvic.

    Taki ljudje imajo pozitiven simptom Pasternatsky. Pus v urinu je specifičen simptom. Ta pogoj se imenuje piurija. Pri takih bolnikih se odliv urina izboljša, ko spijo na želodcu. Terronska hidronefroza se najbolj krče. Pri dvostranskih lezijah so znaki odpovedi ledvic. Te vključujejo bledo kožo in njegovo suhost, šibkost, zmanjšan apetit in dysuricne pojave.

    Zapleti hidronefroze

    Če se bolečina s hidronefrozo ledvic in drugih simptomov prezre, so možne nevarne posledice. Najpogostejši zapleti so:

    • sekundarna (ledvična) arterijska hipertenzija;
    • gnojni pielonefritis;
    • kronična ledvična odpoved;
    • ruptura ledvic;
    • peritonitis;
    • sepsa;
    • urolitiaza.

    Hidronefroza ledvic tretje stopnje je nevarna pri tem, da je možen razpok kalice in karlice. To vodi v izhod iz urina v trebušno votlino in peritonitis. Okužena oblika bolezni lahko povzroči bakteremijo in sepso. V tem primeru obstaja tveganje za človeško življenje. V ozadju uničenja ledvičnih tkiv se v krvni obtok vstopajo strupeni produkti presnove in mikrobi. To lahko povzroči večkratno odpoved organa. Visok krvni tlak, omotica, glavobol in prisotnost muh pred očmi - vse to so znaki sekundarne arterijske hipertenzije.

    Načrt preučevanja pacientov

    Pred zdravljenjem te patologije je potrebno izvesti raziskavo. Zdravnik mora določiti glavni vzrok bolezni. Potrebne bodo naslednje študije:

    • splošna analiza urina;
    • klinični test krvi;
    • biokemijske raziskave;
    • Ultrazvok;
    • dopplerografija;
    • scintigrafija;
    • pregleda radiografijo;
    • antegradna ureteropelografija;
    • MRI ali CT;
    • ureteropeloskopija;
    • bakteriološka analiza urina.

    Zdravljenje se opravi po oceni stanja ledvic, sečnice, mehurja in urejevalca. Med nosečnostjo so študije, ki uporabljajo radioizotope in radiografijo, prepovedane. V splošni analizi krvi so razkrite naslednje spremembe:

    • povečanje koncentracije kreatinina in sečnine;
    • zmanjšanje hemoglobina in eritrocitov;
    • levkocitoza.

    Pri študiji urina se določi zmanjšanje njegove relativne gostote, hematurije, bakterij in levkocitoze. Velikost medenice in črevesja se lahko določi v postopku ultrazvoka. To je preprosta, cenovno dostopna, varna in zelo informativna metoda diagnoze. Pretok krvi v ledvicah se oceni med doplerografijo. Informativna izločevalna urografija. Omogoča vam presojo delovanja ledvic. Urodynamicna študija je nujno izvedena.

    Terapevtska taktika za hidronefrozo

    En zdravilo za zdravljenje hidronefroze ne bo dalo želenega rezultata. To je dodatek k operaciji. V prvi in ​​drugi stopnji bolezni lahko predpisujemo naslednje skupine zdravil:

    • beta2-adrenomimetiki;
    • antibiotiki širokega spektra;
    • diuretiki;
    • miotropna antispazmodika;
    • analgetiki;
    • Nesteroidna protivnetna zdravila;
    • antihipertenzivnih zdravil.

    Zdravljenje pielonefritisa, zapletenega s hidronefrozo, se izvaja s protimikrobnimi sredstvi. Penicilini, makrolidi, fluorokinoloni, cefalosporini in drugi antibiotiki so učinkoviti. Prisotnost bolečin pri hidronefrozi ledvic je vzrok za jemanje analgetikov. So narkotični in narkotični.

    Zdravljenje hidronefroze, zapletene z arterijsko hipertenzijo, vključuje dajanje zaviralcev ACE, zaviralcev kalcijevih kanalov ali drugih zdravil iz tlaka. Pri akutnih oblikah bolezni je lahko potrebna nefrostomija. Preboja se izvaja skozi kožo. S pomočjo nefrostomije se tlak zmanjša, izločanje urina pa se olajša.

    Vrsta kirurškega posega za hidronefrozo določa vzrok bolezni. Lahko se izvedejo naslednji ukrepi:

    • bougie ureter;
    • dilatacija balona;
    • Stenting;
    • endotomija;
    • resekcija prostate;
    • raztezanje sečnice;
    • odstranitev prostate;
    • nefrektomija.

    Z razvojem nefrolitiaze se izvajajo drobilni kamni (litotripsija). Odprte operacije s hidronefrozo so veliko manj pogoste. S to patologijo je lahko sečnik ali mehurček plastičen. Po operaciji se morate držati terapevtske prehrane. Prehrana v hidronefroz kaže zmerno pitne vode, zmanjšanje količine zaužite soli, bogati prehrano s svežim sadjem in zelenjavo, ki niso morske ribe, kumarice, prekajeno meso, klobase, kave, čokolade in mastne hrane. Pri pravočasnem in pravilnem zdravljenju je napoved ugodna v 95% primerov.

    Metode profilakse hidronefroze

    Težko je preprečiti prirojeno obliko bolezni. Če želite to narediti, morate načrtovati nosečnost in opraviti zdravniški pregled, medtem ko nosite otroka. Bodoča mati mora prekiniti stik s teratogenimi snovmi, ne piti alkohola in ne kaditi. Da bi preprečili pridobljeno hidronefrozo, je potrebno:

    • pravočasno zdravljenje bolezni v sečnici, mehurju in ureterjih;
    • tople oblačila v hladnem vremenu;
    • jesti prav;
    • pijte več čiste vode;
    • izključujejo poškodbe;
    • upoštevajte pravila intimne higiene;
    • ne sodelujejo v priložnostnem spolu;
    • pravočasno izprazniti mehur;
    • ni treba poudariti;
    • opustite slabe navade.

    Tako hidronefroza vpliva tako na odrasle kot na otroke. Ta patologija lahko hitro napreduje, zato morate nemudoma poklicati zdravnika, če imate kakršnekoli pritožbe. Samo-zdravljenje je neučinkovito in lahko povzroči zaplete.

    Hidronefroza ledvic

    Pustite komentar

    V prevodu iz starodavnega jezika hydronephros pomeni kopičenje vode v ledvicah. Hidronefroza ledvic pri dojenčkih je zelo pogosta, podobna patologija pa je pri odraslih. Hidronefroza ledvic je patologija, pri kateri se počasi izliva urin iz organa v mehur. Zaradi te funkcionalne motnje se se urina nabira v ledvični medenici, kar sproži spremembe v funkciji organa. Ko je postavljena diagnoza, se ime patologije bolj pogosto imenuje preoblikovanje hidronefroze desne ali leve ledvice. Kaj, če je zdravnik izrazil to diagnozo?

    Razvrstitev

    Za pravilno izbiro taktike zdravljenja te kompleksne patologije mora strokovnjak vedeti, katera faza razvoja patologije je bila razlog za njeno manifestacijo. Za izboljšanje kakovosti zdravljenja je bila razvrščena vrsta patologije. V urologiji je klasifikacija hidronefroze sestavljena iz več parametrov: časa razvoja, stopnje pretoka, lokalizacije.

    Do časa razvoja

    Vožnja (primarno)

    Vročina hidronefroza se napreduje zaradi intrauterine ovire. Patološko zvišanje ledvičnega medenina ni povezano z genetiko. Prirojeno stanje velja za precej redko anomalijo. Le 1% vseh novorojenčkov bo verjetno imelo eno ledvico s patologijo. Od vseh primerov patologije je 15% bilateralna hidronefroza.

    Sekundarni (kupljeni)

    Sekundarna hidronefroza se razvije kot posledica prenesene bolezni. Desna stranske hidronefroze ali hidronefroza na levi se lahko pojavijo kot zaplet teh pogojev:

    • urolitska bolezen;
    • novotvorbe v ledvicah ali organih trebušne votline;
    • zožitev lumina sečnega trakta ali kompresije stresa;
    • opustitev ledvice.
    Nazaj na vsebino

    Na mestu koncentracije

    V skladu s spletno stranjo lokalizacije je razvrščeno:

    • enostranski;
    • dvostranski.

    Med vsemi patološkimi primeri se desna ledvična hidronefroza pojavi enako pogosto kot hidronefroza leve ledvice. Poraz dveh je zelo redko diagnosticiran. V dvostranski patologiji se pojavijo samo 5% vseh primerov ledvične okvare.

    Osnovna resnost

    Na podlagi klinične prakse je bilo stanje bolezni razdeljeno na 3 stopinje. V nekaterih virih je klasifikacija vključena v štiri faze hidronefroze. Na 4 stopnjah ledvic sploh ne deluje. Toda v praksi zdravniki uporabljajo le tri stopnje. V vsaki stopnji se upošteva stanje in resnost atrofije ledvičnega parenhima. Trajanje razvoja vsake stopnje vpliva na resnost glavne bolezni in dodatna (vezana). Hiduronteronefroza zadnje stopnje kaže na razvoj ledvične odpovedi.

    Piroektazija

    Prva stopnja. Pri 1 stopnji hidronefroze je ledvice značilno rahlo povečanje medenice. Ta pogoj se imenuje pieloektazija. Debelina stene medenice omogoča nekaj časa, da uprejo raztezanju. Vidimo majhno funkcionalno motnjo. To je lahko stopnja frustracije, včasih se lahko ledvica sam okreva.

    Hidrocalcoza

    Druga stopnja. Z znatno širitvijo ledvičnega pelvisa se diagnosticira hidronefroza stopnje 2 ali hidroklikoze. Tekočina iz telesa se počasi sprošča in organ se poveča na 20%. Tkiva ledvic se redčijo in atrofirajo. Obstaja precejšnja kršitev funkcionalnosti, ki dosega 40%.

    Terminal

    Tretja stopnja. Votel, s tankimi stenami, organ, ki spominja na celico s celicami, ki napolnijo šibko koncentrirani urini. Takšno stanje ledvic označuje terminalno hidronefrozo. Očitna kršitev funkcije organa (do 80%) in njeno povečanje za 1,5-2 krat. Popolna atrofija tkiva vodi v razvoj odpovedi ledvic.

    Vzroki za razvoj ledvične hidronefroze

    Če so vzroki prirojene bolezni pri otrocih v anomaliji razvoja organov, se pri odraslih pojavlja hidronefroza z notranjo blokado sečil ali drugimi vzroki, ki povzročajo okvaro v telesu. Eden najpogostejših vzrokov je urolitiaza. Blokiranje jeternega kamna - ob zapuščanju ledvic lahko zapira normalen iztok urina pri moških in ženskah. Drugi vzroki hidronefroze pri ženskah in moških se lahko razlikujejo.

    Vzroki za preoblikovanje hidronefroze pri moških:

    • benigna neoplazma prostate;
    • Maligna tvorba prostate.

    Vzroki za preoblikovanje hidronefroze pri ženskah:

    • obdobje nosečnosti;
    • razvoj tumorjev v organih genitourinarskega sistema.

    Za manj pogoste razloge za razvoj ledvične hidronefroze so:

    • razvoj embolije kot posledica travme na stene urinarnega trakta;
    • nenormalno širjenje materničnih tkiv;
    • tuberkuloza;
    • patologija živčnih končičev, ki nadzorujejo mehur.
    Nazaj na vsebino

    Pathanatomy

    Patološka in anatomska slika ledvične hidronefroze je odvisna od stopnje anatomske poškodbe organa in stopnje razvoja. Na prvi stopnji razlika med obolelimi ledvicami in zdravo ledvico ni opazna. Vse spremembe, ki se pojavijo, so povezane z medenico in sline. Postopoma intra-lateralni tlak vodi do povečanja kalisov, oblika CLS se spremeni. Cervikalni čiliki postanejo kratek, širok in skodelice sami pridobijo okroglo obliko. Nastajajoča atrofija mišičnih vlaken vodi do redčenja sten. Obstaja nekroza živčnih končičev, stanje krvi in ​​limfnih posod se poslabša. Do zadnje stopnje razvoja patologije je ledvični medenin vrečko s tanjšimi stenami, ki so vezivno tkivo.

    Simptomi patologije

    Znaki hidronefroze imajo drugačno stopnjo resnosti, ki je odvisna od stopnje razvoja, od hitrosti blokiranja izločanja urina. Ampak levostranska hidronefroza ima vse tiste manifestacije, ki se bodo pojavile na desni strani. Na primer, če zapustite kamen, lahko blokira izločanje urina v kanalu ali sečniku, simptomi hidronefroze se hitro razvijejo v nekaj urah. Če se proces postopoma razvija (tedne ali mesece), so simptomi majhni ali ne obstajajo. Poleg tega lokacija patologije, trajanje postopka in velikost ledvic vplivata na moč manifestacije simptomov.

    Simptomi pri odraslih se ne razlikujejo veliko od znakov bolezni pri otrocih. Glavni simptomi so:

    • bolečine v ledvicah (na hrbtu);
    • bolečine v trebuhu;
    • slabost;
    • kri v urinu;
    • V primeru okužbe se temperatura poveča s hidronefrozo.

    Preoblikovanje hidronefroze obeh ledvic povzroči pojav znakov ledvične odpovedi (krvni izliv urina, zvišan krvni tlak, edem).

    Zapleti in izid

    Kakšen bo rezultat, če je ledvica blokirana, ali je mogoče živeti s hidronefrozo, odvisno od tega, kako pravočasno je bila diagnosticirana in kako pravilno je bilo izbrano zdravljenje. Najopaznejša napoved akutne oblike je razvoj ledvične odpovedi. Spremembe ledvice ne omogočajo pravilno delovanje in prenehajo delovati. Kot posledica zastrupitve organizma v primeru motenj homeostaze pride do smrti.

    Kronični potek bolezni povzroči razvoj urolitiaze, vnetnega procesa v organu, povečanje ledvičnega tlaka. Takšni rezultati še dodatno poslabšajo obstoječi problem z ledvicami. Če pride do okužbe z ozadjem hidronefroze, obstaja velika verjetnost razvoja sepse.

    Spremembe ledvic in ChlS so reverzibilne?

    S pravočasno diagnozo patologije postopek ni spremenil velikosti ledvice za kratek čas, tako da obstoječe funkcionalne okvare ne prinašajo bistvenih sprememb, so reverzibilne. Toda pri kroničnem procesu oslabljenega uriniranja pride do deformacije ledvic in procesi postanejo nepopravljivi. Črne tubule die, celice organov die, krvni pretok je moten.

    Diagnostične metode

    Če imate podobne simptome, se obrnite na urologa, ki opravi pregled in diagnozo. Uporabljene so naslednje diagnostične metode:

    • splošna analiza urina, krvi;
    • Kidney ultrazvok se uporablja za določanje sprememb v organu;
    • Rentgen;
    • MRI in CT.
    Nazaj na vsebino

    Zdravljenje patologije

    S tako zapleteno patologijo je treba zdravljenje hidronefroze usmeriti v prepoznavanje in zdravljenje vzroka in, če je potrebno, prispevati k zmanjšanju medenice in ohranjanju organov. Konzervativno zdravljenje hidronefroze ne prinaša učinkovite posledice, lahko ga uporabimo le v vnetnem procesu. Hidronefroza se zdravi le s pomočjo kirurškega posega.

    Zdravila

    Cilj terapije je izboljšati odtok urina. Uporaba zdravilne obravnave hidronefroze, kot glavna metoda, je nemogoče, le kot pomožna za odpravo okužb in vnetnega procesa. Zdravljenje z drogami vključuje:

    • Za lajšanje bolečin pri hidronefrozi in krčih uporabljamo antispazmodike ("No-shpa," Barbovan ").
    • V primeru okužbe se uporabljajo antibiotiki.
    • Zdravila za zniževanje krvnega tlaka.

    Terapija z zdravili se izvaja pred operacijo.

    Delovanje

    Operativno poseganje se izvaja z namenom ustvariti smer za umik urin in odpravo vzroka, ki je povzročil motnjo. Katero operacijo bo izbrano, je odvisno od vzroka, ki je povzročil patologijo. Najpogostejši sta dve vrsti operacije:

    • montaža s stentom (cev v sečniku, ki povezuje ledvice in sečila);
    • namestitev nefrostomije (cev se injicira v ledvice).
    Nazaj na vsebino

    Dietna hrana

    Hidronefroza ledvic vodi v zmanjšanje njihove funkcionalnosti, ne more v celoti distribuirati hranilnih snovi in ​​proizvesti metabolične proizvode. Da bi olajšali svoje delo, mora pacient skrbno nadoknaditi svojo prehrano, hkrati pa ohranjati funkcionalnost telesa. V prehrani je lahko:

    • zelenjava;
    • sadje, jagode;
    • riž in ajda;
    • ribe z nizko vsebnostjo maščob (kuhano);
    • mleko;
    • fermentirani mlečni izdelki;
    • jajca.

    Treba je opustiti:

    • fižol;
    • maščobo in ribe;
    • katero koli juho (razen zelenjave);
    • začimbe;
    • čokolada.

    Pomembno je vedeti, da količina tekočine ne sme presegati količine sproščenega urina (1,5-2 litra na dan). Treba je opustiti slabe navade (kajenje, alkohol) in obnašanje, ob upoštevanju imenovanja zdravnika, posebne dni raztovarjanja, ki omogočajo obnovo in podaljšanje normalnega delovanja telesa.

    Zdravljenje z ljudskimi pravili

    Če se povečanje ledvične meglice odkrije v zgodnji fazi, ko kirurško poseganje še ni predpisano, je zdravljenje hidronefroze z ljudskimi zdravili dodatna metoda za kompleksno zdravljenje. Toda pred zdravljenjem z zelišči se morate prepričati, da na desni strani ni hidronefroze, če je levi organ bolan, in obratno. Zdravljenje temelji na uporabi odlomkov zelišč in taks:

    • Cvetovi so koruznice. Uporabljajo se za lajšanje vnetnega procesa. Za 2 tsp. potrebujete 200 ml vrele vode, vztrajate 30 minut v zaprti posodi. Vzemite 100 ml pred obroki, 3-krat na dan.
    • Bearberry. Uporablja se kot antibiotik. Odstrani vnetje, ima diuretični učinek, vendar ima omejitve pri uporabi. Pri 1 žlici. l. potrebuje 200 ml vrele vode. Po 30-minutni luknjici lahko vzamete po jedi, do 5-krat na dan.
    • Zeliščni pripravki:
      • iz ovsa, koprive, nosnice, adonije, konjske žime in brezovih listov;
      • iz brina, korenastega drevesca in brezovih listov;
      • listi ribeza in maline, zavoj, kamilica, sporna.

    Da bi dosegli pozitiven učinek pri zdravljenju ljudskih zdravil, bo potrebovalo malo več časa in sistematično dolgoročno uporabo zelišč. Pred uporabo katere koli nove komponente poskrbite, da na njej ni alergijske reakcije. Bodite prepričani, da se posvetujete z zdravnikom in ne sami zdraviti.

    Prognoza in preprečevanje

    Napovedi bodo pri hitrem odkrivanju patologije in uspešnem konzervativnem zdravljenju ugodne. Zgodnje odkrivanje, ko je velikost ledvic nespremenjena, vam omogoča, da v celoti ohranite funkcionalnost organa. Če bolezen ne zdravite z zgodnjimi simptomi, ne obiščite zdravnika, lahko pride do nepovratnih sprememb v organu, težkega pretoka in težavnega zdravljenja patologije.

    Posebnih preventivnih ukrepov, ki preprečujejo širjenje sistema skodelice in pelvisa, ni. Prepreči razvoj bolezenskih sprememb lahko ohranijo samo zdravega načina življenja, ki poteka preventivno svetovanje urolog večkrat na leto, izogibanje podhladitev in pravočasno prolechivaya vse vnetne procese.

    Hidronefroza ledvice in različni načini zdravljenja bolezni

    Hidronefroza je povečanje ledvičnega medenina zaradi povečanega pritiska v ledvicah ali zaradi prisotnosti ovire za odvajanje urina.

    Obstajajo dve vrsti hidronefroze:

    1. prirojeno ali primarno hidronefrozo, katere pojav je povezan z anomalijami pri razvoju ledvic ali urejevalcev,
    2. Pridobljeni, ki so posledica bolezni in poškodb genitourinarskega sistema.

    Faze in znaki

    Med hidronefrozo se razlikujejo tri stopnje.

    1. Za fazo je značilen pojav pieloektazije - razširitev medenice.
    2. stopnja - širitev ni le medenica, pač pa tudi črevesa ledvic, to je tkivo ledvice sama trpi.
    3. faza - tkivo ledvic je popolnoma atrofirano, organ preneha delovati.

    Ta patologija nima posebnih očitkov in simptomov. Pogosto v začetni fazi sploh ni nobenih pritožb, v drugih primerih pa je najpogostejša simptomatologija:

    • dolgočasno bolečino v spodnjem delu hrbta,
    • primesi krvi v urinu,
    • zvišan krvni tlak,
    • periodično zvišanje telesne temperature,
    • splošna šibkost.

    Kaj je nevarna hidronefroza?

    Če se krvni odtok urina ne odpravi, ledvica postane atrofična. Poleg tega obstaja več sočasnih težav, povezanih z dejstvom, da prizadeta ledvica izloča v večji količini snovi (renin in angiotenzin), kar povzroči zvišanje krvnega tlaka. To je razvijanje nefrogene arterijske hipertenzije, ki se običajno šteje za maligno.

    Taka hipertenzija se ne posveča zdravljenju z zdravili in pogosto vodi do različnih zapletov, vključno s kapjo. Prav tako je atrofirana ledvica pogosto okužena, kar vodi k razvoju gnojnih zapletov, ki zahtevajo nujno operacijo za vitalne znake. Dvostranska hidronefroza je preobremenjena z odpovedjo ledvic in potrebo po presaditvi ledvične ledvice ali doživljenjske hemodialize.

    Kako zdraviti bolezen?

    Pri odkrivanju hidronefroze je zdravljenje usmerjeno predvsem v odpravo vzroka, ki je povzročil njegov razvoj. Na primer, če gre za kamne z urolitiazo, potem so zdrobljene, prirojene anomalije pa se odstranijo s plastično operacijo.

    Odvisno od faze hidronefroze - zdravljenje je lahko aktivno kirurško in konzervativno zdravilo.

    Če funkcija ledvic ni prekinjena in ni zapletov, se stanje ledvic uravnava v dinamiki in nobeno zdravljenje ni predpisano. Lokalizacija enostranskega postopka pri izbiri taktike upravljanja s pacienti ne vpliva, npr. hidronefroza levega ledvičnega zdravljenja je enaka kot prava.

    Prehrana za hidronefrozo

    Ne glede na izbrano taktiko zdravljenja, hidronefroza zahteva prehrano, ki porabi okoli 3000 kalorij na dan. Prehrana nujno vključuje beljakovine, ki vsebujejo esencialne aminokisline. Vendar je treba meso in ribe s hidronefrozo izključiti iz prehrane. Jajca so sprejemljiva in osnova prehrane je zelenjava in sadje. Bolnik mora vsak dan omejiti uporabo soli in piti vsaj 2 litra tekočine.

    Zdravljenje z ljudskimi pravili

    Ljudske metode je mogoče obravnavati samo s hidronefrozo prve stopnje.

    V ljudski medicini se za zdravljenje hidronefroze uporabljajo različni zeliščni pripravki.

    Najbolj učinkovite so naslednje:

    1. Čebelji čaj, zelena trava, listi malinov, cvetovi kamilice, listi ribeza, korenasto gobico, cvetovi murve in gobasto travo se odvzamejo v enakih delih in drobno mleta. Nato se pripravi infuzija: 2 žlici zbirke se napolnijo s kozarcem vrele vode. Infuzijski napitek 50 ml 3-krat na dan.
    2. Grass dresnik, meta, thoroughwax, willowherb in Roka, slez koren, jelše stožci in sadež koriandra, sprejetih v enakih delih, je infuzija pripravljena na enak način kot prejšnji. Metoda zdravljenja je podobna.

    Obe zbirki se izmenično uporabljata: po tečaju zdravljenja z eno zbirko za 2-3 tedne se izvede dvotedenski odmor, po katerem se začne druga zbirka.

    Zdravila

    Če je patologija zapletena zaradi vezave okužbe in razvoja pielonefritisa, je potrebna antibakterijska terapija. V prisotnosti kamnov v ledvicah, ki sestojijo iz sečne kisline - urata, se opravi alkalna terapija. Sindrom bolečine se tudi zdravi. V primerih, ko razvoj hidronefroze vodi v retroperitonealno fibrozo, je predpisana hormonska terapija.

    Operativni poseg

    Če se stanje ledvic poslabša v dinamiki, je nujno zdravljenje hidronefroze s kirurškim posegom. Obstajata dve vrsti aktivnosti, usmerjenih v izboljšanje funkcije hidronefroze:

    1. ustvarjanje dodatnega kanala za uriniranje,
    2. zožitev razširjenega sistema kaliksa in medenice v ledvicah.

    Praviloma je pred radikalno operacijo drenaža ledvic. Uporabljajo se tudi za zdravljenje hidronefroze v nosečnosti, kar je posledica stiskanja urejevalnega gojišča v velikosti maternice.

    Če ima pacient hidronefrozo tretje stopnje, zdravljenje omogoča odstranitev nefunkcionalne ledvice, ki je pravzaprav tankostenska vreča z vsebnostjo tekočine.