Hidronefroza ledvic v plodu

Klinike

Pustite komentar 5.963

Hidronefroza je bolezen ledvic, v kateri se pojavlja tekočina v čulici in medenici. Vročinska hidronefroza je bolj pogosta kot pridobljena. Vzroki za prvi so odstopanja različnih vrst v medenici ali sečniku. Bolezen je precej pogosta, saj 5% vseh novorojenčkov trpi zaradi te bolezni. Zato je pomembno ugotoviti prisotnost bolezni pri nerojenem otroku - plodu v maternici.

Kaj je hidronefroza?

Hidronefroza v plodu se pojavi kot posledica upočasnitve evakuacije urina v mehur ali blokiranja izhoda. Nato se pojavi povečanje medenice skozi znatno kopičenje urina v njem. Poleg tradicionalnih vrst te bolezni obstaja tako imenovana prenatalna in postnatalna hidronefroza. Ime govori zase: prenatalni razvoj se razvije pred rojstvom ploda in postnatalno v novorojenčku. Statistika pravi, da je 80% nerojenih otrok diagnosticirano s sumom na hidronefrozo. Najenostavnejši in najbolj dostopen način poznavanja prisotnosti ali odsotnosti prirojene hidronefroze pri plodu je ultrazvok nosečnice. Zdravnik lahko opazuje kopičenje urina v toku urina. Toda to ne kaže na bolezen. Glavni znak bolezni je povečana medenica.

Obstajajo prirojena hidronefroza ledvic na desni in hidronefroza leve ledvice, čeprav se v praksi zdravniki uporabljajo za prepoznavanje hidronefroze na desni in levi. Na desni strani se pojavi z ujemanjem desne medenice v sečnino, na levi strani pa levi medenin pada v sečnino. Ta bolezen je zelo nevarna, saj lahko privede do odpovedi ledvic in včasih do smrti telesa. Zato je naloga zdravnika odgovorna - zdravje in življenje nerojenega otroka sta odvisna od njega.

Velikost ledvičnega medenina v plodu: norma in odstopanje

Da bi razumeli, ali nosečnica in njen plod potrebujeta terapevtske ukrepe, je treba določiti norme velikosti ledvičnega medenina in vedeti, katera odstopanja so vzrok za zaskrbljenost. Do 20 tednov je širitev od 5 do 8 milimetrov že odstopanje, vendar če se po 21. tednu povečate na 10 milimetrov, potem ne bodite hitri, da bi postavili razočarljivo diagnozo. Obstajajo primeri, ko je signal o težavah z ledvicami v nosečnici - ne morejo se v celoti spoprijeti s svojimi nalogami, zato ji plod pomaga. Potem morate preučiti bodočo mamo. Ampak, če je velikost medeničnega ploda po 20 tednih premer večja od 10 milimetrov, gre za hidronefrozo ledvic v plodu, ki ga je treba diagnosticirati in po možnosti tudi pri zdravljenju. Ob 32 tednih nosečnosti se ponovi ponoven ultrazvok.

Vzroki fetalne hidronefroze v nosečnosti

V četrtem mesecu nosečnosti imajo plodne ledvice že strukturo in funkcijo ledvice odraslega. V tem času je s pomočjo ultrazvoka zdravnik prvi sklep o zdravju ledvic. Poglejmo vzroke prirojene hidronefroze pri plodu. Zaradi teh razlogov so:

Kako se kaže in kako nevarna je hidronefroza?

Bolezen kaže le rahlo povečanje medenice v ledvicah. Če je urolog opazil to povečanje in diagnosticiral "preoblikovanje hidronefroze" (drugo ime hidronefroze), začne preučevati stran, na kateri je povečanje, in ugotoviti razloge. Zlasti nevarna je bilateralna hidronefroza. To kaže na kršitve celotne urinske strukture. Sčasoma akumulirani fluid stisne parenhimijo, kar vodi do popolnega uničenja ledvice. Zato je pogosto potrebna kirurška intervencija za novorojenčka ali celo ploda (v maternici).

Diagnoza s pomočjo ultrazvoka

Eden najstarejših, dostopnih in varnih načinov za študij prirojene hidronefroze je ultrazvok. S pomočjo tega zdravnika lahko natančno potrdi ali ne potrdi diagnoze "hidronefroze ledvic v plodu". Če sumi na prisotnost bolezni, potem je treba preučiti velikost ledvice, njegovo strukturo, lastnosti nakopičenega urina in stanje mehurja. V tej študiji se anteroposteriorni premer medenice meri 32 tednov. Odstopanje je velikosti 4-7 milimetrov, v primeru povečanja v prihodnosti pa na 7-10 milimetrov, stanje zahteva stalno spremljanje in v nekaterih primerih celo kirurško poseganje. Če premer ne presega 10 milimetrov, se pri 95% otrok rodi popolnoma zdravo. Toda nenadoma se je povečala na 10-15 milimetrov, možnost, da se rodijo popolnoma zdravega otroka, se zmanjša na 50-60%.

Druge metode raziskovanja

Pomembno je oceniti stanje amnijske tekočine, njihovo število, da se prepreči prisotnost drugih nepravilnosti pri razvoju ploda. V primeru suma na druge nepravilnosti lahko zdravnik predpiše študijo o plodni tekočini zarodka. Ta analiza je precej zapletena in nevarna, saj jo prebodijo stene mehurja, predpostavlja oceno gostote tekočine, ki se analizira. V idealnem primeru bi morala biti nižja kot pri krvni plazmi, toda ta vrsta študije ima visoko natančnost.

Z uporabo radionuklidne renografije se proučujejo funkcije desne ledvice pri plodu, zlasti kakovost filtracije, stanje sečil. Izvaja se s pomočjo radiografije in radioizotopov. Plus metoda je najmanjša obremenitev z ultravijolično. Včasih v medicinski praksi, DMSA skeniranje in lasix-rheogram se uporabljajo za preučevanje plodnih ledvic. Prva metoda vam omogoča, da preučite obliko, lokacijo, stopnjo delovanja ledvic in drugo - ugotovite vzroke za počasno izločanje urina.

Zdravljenje in prognoze

Med nosečnostjo je vsako zdravljenje tvegano, ker je plod občutljiv. Zato je z enostransko hidronefrozo nosečnica le opazovana. Druga ledvica ploda (v primeru, da je zdrava) v celoti deluje za dva. Ampak, če je bilateralna hidronefroza, potem je problem močno poslabšan. S hidronefrozo lahko nosečnici ponudijo prekinitev nosečnosti.

Zdravljenje kot taka se izvaja samo v prvih mesecih novorojenčkov. Toda v večini primerov morda ni potrebno, ker je telo dojenčka tako nepredvidljivo, da bolezen in vsi njegovi simptomi izginejo brez sledi. Če se bolezen ne umakne in se stanje otroka poslabša, zdravnik predpisuje kompleksno zdravljenje ali kirurško poseganje. Predvidevanje je ugodno: več kot 90% novorojenčkov po operaciji je v celoti obnovljeno, vendar zahteva stalno spremljanje.

Razvoj ledvične hidronefroze pri plodu

Hidronefrozo ledvic v plodu je mogoče diagnosticirati že z 18. tednom nosečnosti. Med načrtovanim ultrazvokom se praviloma po 20-22 tednih odkrije patološki proces. Zanj je značilna širitev sistema skodelice in pelvisa kot posledica zamude ali obrnjenega ulivanja urina.

Koncept in faze hidronefroze

Urinski sistem sestavljajo ledvice, ureterji, mehur in uretra. Funkcije vzgoje, primarne akumulacije in izločanja urina so namenjene ledvice. Postopek kopičenja urina se pojavi v sistemu skodelice in pelvisa, ki se postopoma razširi, ko se prekine njeno ločevanje. To se imenuje preoblikovanje ledvic v hidronefrozo.

Odvisno od količine nastalega urina in njenega tlaka se razlikujejo trije stopnji patologije. Za 1 stopinjo je značilno rahlo povečanje črevesja in ledvičnega pelvisa. Hkrati ni nobenih kršitev delovne sposobnosti telesa. Po rojstvu otroka je treba nadzorovati urologa in nefrologa. Zdravljenje ni potrebno.

Za 2. razred je značilna znatna širitev ledvičnega medenina. Pod pritiskom urina se razteza medenično-medeninast aparat, postopno povečanje ledvice in smrt celičnih struktur parenhimma. Na tej stopnji je diagnosticirana motnja ledvice. Po dobavi je potreben urologični pregled in zdravljenje. Z znatnim motnjam delovanja ledvic so možni prezgodnji porodi v tretjem trimesečju nosečnosti.

3 stopinje. Pod pritiskom urina se ledvica razširi dvakrat, njegova delovna sposobnost je popolnoma prizadeta. Zaradi atrofije tkiv telesa so metabolni procesi moteni, kar ogroža življenje ploda.

Odvisno od lokalizacije patološkega procesa je najpogosteje diagnosticirala hidronefrozo ledvice v plodu, manj pogosto pravokotna ali dvostranska. Slednja je najbolj nevarno, saj je operacija kršila tako levi in ​​desni telo, ki ogroža življenje otroka, tudi v drugi fazi hidronefroz.

Patologije ledvice ploda so pogostejše pri dečkih kot pri deklicah, kar je povezano z značilnostmi strukture urogenitalnega sistema. Transformacija ledvice ni diagnosticirana pri več kot 5% novorojenčkov.

Spodbujanje dejavnikov

Vzroki ledvične hidronefroze pri novorojenčkih ležijo v kršenju procesov intrauterinega razvoja in nastanka organov genitourinarskega sistema. Najpogosteje se urinarna stagnacija povzroča z anomalijami pri razvoju sečista:

  • torzija;
  • deformacija;
  • stiskanje;
  • bend;
  • zožitev lumena zaradi proliferacije vlaknatega tkiva.

Zaradi anomalij v sečniku se razširi aparat za skodelico in medenico samo na eni strani.

Hidronefroza v plodu je lahko tudi posledica patoloških procesov v sečnem mehurju:

  • spreminjanje oblike organa;
  • benigne in maligne novotvorbe;
  • nastajanje in širjenje vlaknatega tkiva kot posledica travme;
  • gube površinskih slojev organa.

Poleg tega lahko nastajanje hidronefroze povzroči:

  • vnetje v razvoju genitourinarskega sistema;
  • zmanjšanje tona urinskega sistema;
  • širjenje sečnice ves čas;
  • urolitska patologija;
  • benigne in maligne tumorske neoplazme v ledvicah in drugih urinarnih organih;
  • obrniti pretok urina zaradi disfunkcije uretralnega ventila in ureterja.

Za predispozicijo faktorjev, pod vplivom katerih nastajajo razvojne pomanjkljivosti ploda, so:

  • slabe ekološke razmere;
  • podhranjenost mame;
  • sedimentni način življenja med nosečnostjo;
  • dedno nagnjenje;
  • zastrupitev materinega telesa med prevozom otroka s kemičnimi spojinami in ionizirajočim sevanjem;
  • slabe navade mame med in pred nosečnostjo.

Diagnostika

Hidronefroza ledvic v plodu se diagnosticira med načrtovanim ultrazvočnim pregledom matere ob 18-20 tednih. Uporaba ultrazvočne zdravnika ovrednoti sistem velikostjo teles pyelocaliceal, njihova struktura določa polnost mehurja, ledvic tkiva ehogenost, prisotnost kamnov, ciste, tumorji sečil.

V prisotnosti nevarnosti za zdravje in življenje ploda se izvaja študija urina. Vzorec se vzame s čiščenjem stene mehurja. Pri spremembah hidronefroze v seznanjenih organih se raven kloridov, kalcija in natrija dvigne.

Po rojstvu otroka se drugi ultrazvok izvede dvakrat, da potrdi diagnozo in predpiše zdravljenje: s polnim in praznim mehurjem.

Izločilna urografija se uporablja za določanje in vrednotenje izločevalnega delovanja ledvic. Študijo opravimo s pomočjo ultrazvočnega pregleda po intravenskem dajanju kontrastnega sredstva, ki ima hitro absorpcijo in sposobnost koncentriranja v ledvicah.

Za potrditev ali zavračanje prvotnega vzroka hidronefroze - vesicoureteralni refluks - cistografija je predpisana. Študija se izvede po uvedbi kontrastnega sredstva v sečnico skozi sečnico. Po tem se vzame kontrolna ultrazvočna slika. Z obratnim ulivanjem urina kontrastno sredstvo prodre v sečnino.

Za podrobnejšo vizualizacijo ledvic in drugih organov urinskega sistema, če podatki v drugih študijah niso zadostni, zdravnik priporoča pregled MRI ali CT.

Vse diagnostične metode se uporabljajo ob prisotnosti indikacij in glede na starost pacienta.

Zdravljenje

Diagnoza in zdravljenje hidronefroze sta tesno povezana. Izbira terapije temelji na podatkih o stanju nosečnice, stopnje poškodbe plodnih organov, sočasnih bolezni in trajanja nosečnosti.

Ne glede na izbiro terapevtske metode je noseča ženska pod nadzorom strokovnjakov, ob prisotnosti indikacij pa se lahko mati hospitalizira.

Konzervativno zdravljenje hidronefroza zarodek, ki ga nosi sprejel vitamin B1, ki pospešuje mišično sečevod tkivo, ki omogoča normalno odvajanje urina.

V primeru razvoja vnetnih zapletov v ledvicah pri plodu in mati je predpisan tečaj antibakterijske terapije.

Z dvostransko patologijo je velika verjetnost atrofije tkiv obeh organov, ki ogroža življenje ploda. V tem primeru nosečnici priporočamo umetno prekinitev nosečnosti. Manj pogosto zaradi prisotnosti patologije v plodu lahko žensko telo zavrne plod - pride do spontanega splava.

Celovita terapija se izvaja po rojstvu otroka. Na 1. stopnji hidronefroz uporablja budnim čakanja, bolnik pa se opravlja redne ultrazvok, prehaja urin za splošne klinične, bakteriološke analize, vzorci Zimnitsky, Nechiporenko in Roberg.

Na 2. in 3. fazi preoblikovanja in hidronefroz z okvarjenim delovanjem ledvic priporočamo operacijo, ki je namenjen odpravi razloge za zamudo pri urina organov.

Najpogosteje uporabljani kirurški poseg je endoskopska metoda. Ta vrsta je minimalno invazivna in omogoča operacije brez rezanja tkiva. Med posegom kirurg odstranjuje ovire na pot odtokov urina. V primeru smrti tkiva ledvic se organ odstrani.

Za hidronefrozo je značilna širitev PSC parnih organov zaradi motenj v procesu polaganja notranjih organov urinskega sistema. Pogostejša je prirojena patologija, ki se diagnosticira v obdobju intrauterinega razvoja. Če ne obstaja tveganje za zdravje, se uporablja pričakovano zdravljenje, sicer je potrebna kirurška intervencija.

Hidronefroza ledvic v plodu med nosečnostjo

V perinatalnem obdobju se pogosto odkrijejo anomalije pri razvoju urina. Hidronefroza vpliva na črevesje in karcinom ledvic v plod, problem se določi pri pregledu v drugem trimesečju nosečnosti. Kršitev se pojavi, ko se tekočina nabira v zgornjih delih ledvice.

Postopno povečanje njegove prostornine vodi do raztezanja lohanok in skodelic. Njihove stene se redčijo in ledvice prenehajo delovati normalno. Sumi hidronefroze se pojavijo s povečanjem njihove velikosti.

Notranji organi rastejo z otrokom. V prvih 20 tednih patološke spremembe vključujejo preseganje normalne meje za 0,5-0,8 cm. V naslednjih mesecih je ta indikator 1 cm. Patologija je prirojena in pridobljena. Znaki hidronefroze pri otroku so lahko posledica težav z zdravjem mater.

Oblike manifestacije

Resnost bolezni je odvisna od stopnje povečanja ledvičnega medenina. Dolgotrajna stagnacija urina povzroča atrofijo parenhima. Odsotnost pravočasnih ukrepov vodi do popolne disfunkcije poškodovane ledvice.

Hidronefroza ploda je enostranska in dvostranska. Patologijo slednje oblike je težko diagnosticirati, zato je zdravljenje pogosto zakasnelo. Če se obe ledvici zavrnejo, otroka ni mogoče shraniti. Enostranska hidronefroza se pogosteje pojavlja pri dečkih. Mehanizmi razvoja in zdravljenja pravih in levo stranskih sort so enaki.

Preoblikovanje ledvic v hidronefrozo poteka v več fazah:

  1. Akumulacija urina v medenico in črevesju;
  2. Manjša raztezanja sten organa;
  3. Povečanje velikosti ledvice;
  4. Postopna atrofija parenhimskega tkiva;
  5. Odpoved ledvic;
  6. Popolna disfunkcija organa.

Izolirajte postnatalne in perinatalne oblike bolezni. Prva je značilna za novorojenčke, druga pa za tiste otroke, ki se še niso rodili. Glavni znaki patologije so povečana medenica in kopičenje urina blizu sečnice.

Vzroki

Hidronefroza ledvic v plodu je pogosta patologija. Izziva:

  • Verižne patologije ureterjev (kinks, iztrebki, stiskanje ali deformacija);
  • Motnje v mehurju, ki jih povzroča neredna oblika, prisotnost velikih gub na sluznici, maligne ali benigne neoplazme, presežek brazgotinskega tkiva;
  • Žrela vnetja v tkivih in organih medenice;
  • Širjenje vezivnega tkiva ali tvorjenje kamnov v sečniku;
  • Neustrezen ali povratni iztok urina;
  • Napačen način življenja nosečnice;
  • Genetske nenormalnosti;
  • Oviranje sečnice;
  • Polikistoza (razvoj ene ledvice);
  • Omejevanje sečnice (pri dečkih).

Napoved hidronefroze ledvic ploda je v večini primerov pozitivna. Pogosto normalizacija otrokovega stanja ne zahteva zdravljenja. Veliki so vzroki, ki so povzročili fetalno hidronefrozo. Hitrost in oblika razvoja patologije sta odvisna od njih. Dvosmerna hidronefroza ploda je bolj nevarna, saj povzroča disfunkcijo obeh ledvic. Fetus, ki trpi zaradi takšne raznolikosti hidronefroze, lahko umre. Nosečnico se pošlje v pregled, zaradi česar se preveri stanje ploda in faze hidronefroze.

Diagnostika

Hidronefroza ledvic v plodu se določi z ultrazvokom. Njegova alternativa bi lahko bila rentgenska preiskava, toda za preučitev otroka, ki se razvija v maternici, to ne ustreza. Študija problema z ultrazvokom je neboleča in popolnoma varna. Preko nje oceni:

  • Velikost izločevalnega sistema;
  • Prisotnost (odsotnost) tumorjev;
  • Stopnja odstopanja (pri plodu, hidronefroza poveča medenico);
  • Ehogenost parenhimskih tkiv;
  • Prostornina amnijske tekočine;
  • Stopnja polnosti mehurja.

Patologije, ki povzročajo spremembo velikosti ledvice ledvic, se lahko določijo s pomočjo laboratorijske diagnostike. V primeru kršitev razvoja ledvic morate vzeti urin iz ploda. Za diagnosticiranje hidronefroze prebodite mehur. Patološke spremembe v sestavi urina bodo potrdile bolezen, ki prizadene desno ali levo. V ledvicah stene tanjšajo. S hidronefrozo leve ali desne ledvice ploda se nujno kompenzira izgubljena učinkovitost poškodovanega organa. Tudi če se ohranja delovanje ledvic, je treba oceniti stanje amnijske tekočine, radionuklidne renografije, lasix-reografije in DMSA skeniranja.

Zdravljenje

Zdravljenje hidronefroze pri plodu je lahko s konzervativno terapijo ali operacijo. Zadnja možnost se uporablja kot zadnja možnost. Zdravljenje je dodeljeno glede na:

  • Stopnje poškodbe ledvic;
  • Povezane anomalije pri razvoju;
  • Obdobje nosečnosti;
  • Količina amnioticne vode.

Na zgodnji stopnji hidronefroze leve ledvic lahko zarodek ne potrebuje zdravljenja. Takšna razsodba se izvede, če organi urinskega sistema delujejo brez okvare. Mama bo morala pogosteje iti na ultrazvočno, prav tako bo predpisana vitamin B1. Opazovanje stanja dojenčka je obvezno skozi nosečnost. Ne smemo pozabiti na preprečevanje nalezljivih bolezni. Izzovejo jih patogene bakterije, nastale zaradi stagnacije urina v organih. Če se diagnosticiranje opravi pravočasno in sledi zdravniškim priporočilom, je realno, da se izognemo resnim patologijam.

Hidronefroza desne ali leve ledvice ploda se lahko ozdravi. Če zdravljenja ni mogoče storiti pred rojstvom otroka, se izvede po njem. V posebej hudih primerih so v preddvorski dvorani že kirurgi, ki se bodo takoj po ekstrakciji ploda trudili, da bi rešili njegovo življenje.

Intrauterinska hidronefroza ledvic v plodu: zdravljenje in prognoze

Vročinska hidronefroza je ena od bolezni, ki se pojavijo pri plodu med nosečnostjo po perinatalnem pregledu.

Patologijo urinarnega sistema za zdravnika je mogoče opaziti pri ultrazvočni diagnostiki sečnine in ledvičnih ledvic od 18-20 tednov nosečnosti.

Urin se kopiči v sistemu pelvis. Dolgotrajno povečanje volumna urina vodi do raztezanja teh delov. Torej v plodu obstaja hidronefroza.

Značilnosti hidronefroze

Sistem sečil sestavljajo:

  • sečnino;
  • ledvice;
  • čilik in medenico;
  • mehur.

Višji je tlak, ki je posledica stagnacije urina, večja je stopnja razširjenosti medenice in črevesja.

Stene organov s časom so znatno tanjše, kar postopoma vodi do atrofije ledvičnega parenhima - precej resnega stanja.

Če hidronefroza zaradi katerega koli razloga preneha z razvojem, se bo zamudil ves čas za shranjevanje ledvice. Dvostranska poškodba organov je še bolj nevarna bolezen.

Težko je diagnosticirati in pogosto se zdravljenje začne prepozno. Obstaja zelo veliko tveganje, da bosta obe ledvi prenehali delovati in da bo otrok umrl v maternici.

Ledvice nosečnice doživljajo zelo težko breme in se pogosto ne morejo soočiti z delom. Obstajajo bolečine, otekanje organov.

In potem lahko otroški brsti vzamejo nekaj bremena zase, zaradi česar se razširijo v sprejemljive meje. Običajno se otrok v maternici prazni večkrat na dan.

Vročinska hidronefroza je pogost pojav, vendar se specifično število primerov imenuje problematično, saj za diagnosticiranje bolezni ni tako veliko metod.

Po statističnih podatkih se bolezen pogosteje pojavlja pri dečkih kot pri deklicah. To je predvsem enostranska poškodba organov. Hidronefroza leve in desne ledvice nadaljuje enako, enako diagnosticira in zdravi. Vendar je desna ledvica bolj nagnjena k patologiji kot leva ledvica.

Vzroki za bolezen

Vrončna hidronefroza se pojavi iz več razlogov. Ovire za normalen iztok urina iz medenice se lahko nahajajo le v organih urinskega sistema, temveč tudi v sosednjih tkivih.

Razširjenost primerov hidronefroze je posledica naslednjih dejavnikov:

  1. Sprememba naravne oblike ureterja. Ponavadi so se urinski kanali sukani, upognjeni, stisnjeni ali deformirani. V tem primeru na eni strani opazimo stagnacijo urina.
  2. Nenormalni procesi v sečnici. To se izraža v deformaciji organa, nastanku tumorjev, rastu brazgotinskega tkiva, nastanku gub v sluznici. Ta dejavnik je zelo resen. Pogosto povzroča dvostransko hidronefrozo, ki je dovzetna le za kirurško zdravljenje.
  3. Podaljšanje sečil. Pojavlja se zaradi rasti veznega tkiva.
  4. Vnetje medeničnega tkiva.
  5. Oslabljeni tonus sečnice. Normalni odtok urina je moten. Težava se pojavlja v zgodnjih fazah nosečnosti in se dobro zdravi. Mati bo potrebovala multivitaminsko terapijo.

Zelo redka anomalija je razvoj urolitiaze v urinskih kanalih. Popolno odstranjevanje kamnov omogoča obnovo naravnega gibanja urina.

Manifestacija in nevarnost anomalije

Glavni in edini simptom hidronefroze pri plodu med nosečnostjo je povečan ledični medenin. Če je med ultrazvočnim pregledom zdravnik domneval, da je preoblikovanje hidronefroze, nato pa bolj natančno preučite stran, kjer se povečuje, da se določi vzrok.

Postopno zbrana tekočina bo močno pritiskala na parenhimijo in sčasoma povzročila uničenje organa. Zato je plod ali novorojenček prikazan kirurški poseg.

Stopnje transformacije

Hidronefroza ima tri faze, od katerih ima vsaka svojo lastnost pretoka in metode terapije:

  1. Začetna stopnja ponavadi mine sama. Vendar pa obstajajo primeri, ko proces napreduje in zahteva stalno spremljanje. V prvih treh letih je dojenček opravil 2-4 ultrazvok za eno leto, nato pa dovolj letnega pregleda.
  2. Povprečna stopnja ima dve posebnosti. Za njo je značilna tako pozitivna dinamika kot negativna. Če se stanje poslabša, uporabite kirurško zdravljenje. S stabilnimi indikatorji se ultrazvok izvede 2-3 krat na mesec.
  3. Za hudo stopnjo je značilno hitro poslabšanje odtekanja urina in čezmerno širjenje medenice. Ta primer zahteva takojšnjo operacijo.

Diagnostične metode

Najvarnejši način diagnosticiranja intrauterine hidronefroze je ultrazvok.

Najbolj učinkovit način za ugotavljanje bolezni je radiografija. Ampak nosečnice ne smejo jemati rentgenskih žarkov.

Že več kot 40 let je ultrazvočni pregled ploda na seznamu obveznih metod za diagnosticiranje intrauterine patologije nerojenega otroka.

S pomočjo ultrazvoka se določi:

  • velikost ledvic;
  • prostornine in polnosti sečnine;
  • velikost medenice - pri 33-34 tednih nosečnosti je običajno 4-7 mm. Po 34 tednih, več kot 7 mm;
  • Ehogenost parenhima;
  • prisotnost formacij v organih urinskega sistema;
  • količino in kakovost amnijske tekočine.

Po analizi vseh prejetih informacij lahko specialist potrdi ali zavrne razvoj patologije, diagnosticira bolezen, začne učinkovito zdravljenje in preprečuje zaplete.

Laboratorijska diagnoza je veliko težja. Za analizo bo treba vzeti fetalni urin. Če želite to narediti, prebodite njegovo sečnino in naredite materialni vnos. Dojenček z urinom z normalnimi indeksi ima značilno hipotoničnost in nizko gostoto, kar je nižje od gostote krvne plazme.

Urin bo povečal vsebnost natrija, klorida in kalcija. Metoda vesikocenteze (zbiranje urina) je zelo informativna in prispeva k vzpostavitvi zanesljive diagnoze. Ampak se uporablja v izredno težkih situacijah, ko je možno izgubiti organ pri otroku.

Druga metoda raziskovanja se imenuje kontrastna kateterizacija. V karcinom se vstavi kateter v ledvicah, se izloča preveč urina, indigokarmin pa se daje v zameno. To je obarvana tekočina, varna za telo, ki jo lahko ultrazvočni stroj zlahka prepozna.

Tekočina mora preiti celotno pot urina - vse sečnice. Med gibanjem indigo karmina zdravnik opazuje posebnost njegovega prehoda in odpravlja problematična področja.

V ozadju stagnacije urina bakterije začnejo aktivno razmnoževanje, kar povzroča resne zaplete. Da bi jih identificirali, se izvede bakteriološka študija urina.

Metode zdravljenja

Za zdravljenje ledvične hidronefroze fetus nima zdravilne metode.

Po diagnosticiranju bolezni v zgodnji fazi zdravniki analizirajo nekatere dejavnike in na podlagi že zbranih rezultatov odločijo o vrsti terapije. Zdravljenje je izbrano glede na naslednje simptome:

  • prisotnost neugodnih napovedi;
  • Prostornina amnijske tekočine;
  • trajanje nosečnosti;
  • stopnja bolezni.

Z dvostransko okvaro ledvic je napoved za ozdravitev neugodna, v primeru velikega števila nenormalnih pojavov pri razvoju vitalnih plodnih sistemov pa se staršem pogosto ponuja prekinitev nosečnosti.

Popolna obravnava se opravi šele po rojstvu otroka. To ni neobičajno za primere, ko bolezen v zgodnjih fazah poteka sam po sebi in zahteva samo zdravstveni nadzor.

Povprečna raven hidronefroze je dvoumna, saj so možni pozitivni in negativni trendi.

Kirurški poseg

Takojšnje intrauterino delovanje se izvaja le v primerih, ko je grožnja za življenje ženske in nerojenega otroka.

Operativna intervencija se izvaja na drugi in tretji stopnji hidronefroze.

Nujno je tudi dojenček, ki ima hitro poslabšanje odtekanja urina, ledvično disfunkcijo, znatno povečanje ledvičnega medenina.

Ko se odkrije povratno gibanje urina, je zarodek predpisana zdravila, ki morajo preprečiti okužbo sečil. V bistvu se refluks sam preide z rastjo otroka. Če ostane anomalija, potem je potrebno izvesti operacijo.

Odstotek uspešnosti operacije je precej visok in je 95%. Zato starši ne smejo zavrniti kirurškega zdravljenja, če je bolezen pridobila negativne lastnosti.

Možne posledice in napovedi

Vročinska hidronefroza je obremenjena s posledicami, ki se določijo glede na resnost bolezni, prisotnost sočasnih patoloških procesov. Ocenite funkcionalnost in popolno stanje ledvic otrok je možno po rojstvu.

Razširjeni medenični tlak na tkivu organa in vodi v destruktivne procese v parenhimski, nefronski disfunkciji. Zaradi tega se lahko razvije kronična ledvična odpoved. Lahko se pojavi tudi sekundarni pielonefritis.

Enostranska hidronefroza pri plodu ima pozitivno prognozo. Ledvica ohranja učinkovitost pri disfunkciji 90% nefronov. Specialisti opazujejo otroka in opravijo diagnostiko vsakih šest mesecev. Če je stanje poslabšano, se medenica plastificira.

Dvostranska hidronefroza ponavadi spremlja otroka in po njegovem rojstvu. Anomalija ima negativno prognozo in ponavadi zahteva kirurško zdravljenje prvič po rojstvu.

Preventivni ukrepi

Nemogoče je popolnoma preprečiti razvoj hidronefroze pri plodu. Obstaja samo možnost, da rešite telo dojenčka zaradi razvoja hudih patologij, različnih poslabšanj in resnih zapletov.

Zaradi tega redno in po priporočilih njenega zdravnika preneha opravljati preglede in ultrazvočno diagnostiko otroškega in notranjega urinskega sistema. Prav tako bo koristno, da se držite posebne prehrane, iz katerih so izključeni izdelki, ki povečujejo proizvodnjo urina, vitamine in multivitamine.

Za boljši odtok urina je prikazan sadni sok iz brusnic in brusnic, posebne vaje v položaju kolenskega komolca.

Zgodnja diagnoza patologije omogoča ne samo, da obdrži otroka, njegovo zdravje in funkcionalnost ledvic, temveč tudi preprečiti resne posledice, ki lahko privedejo do žalostnega izida. Hidronefroza ni razlog za paniko, ampak spodbuda za ukrepanje bodočega otroka.

Kako odkriti prirojeno hidronefrozo v plodu v času?

V zadnjem času so razširjene vročinske malformacije genitourinarskega sistema. Zgodnja diagnoza takšnih bolezni je bistvenega pomena za nadaljnjo blaginjo otroka, ker neprepoznane razvojne pomanjkljivosti povzročajo kronične bolezni in zmanjšujejo življenjske standarde bolnikov. Torej, na primer, je treba hidronefrozo ledvic v plodu razkriti celo pri prenatalnem razvoju. Potem otrok dobi vse možnosti, da si opomore in ohranja običajen življenjski slog.

Na splošno prirojena fetalna hidronefroza nastopi pri skoraj 5% bolnikov z motnjami v razvoju. In pogosteje se bolezen razvije pri dečkih. Četrtina otrok s hidronefrozo ima dvostransko lezijo, ki določa težji potek bolezni.

Kateri so vzroki prirojene hidronefroze

Razlog za razvoj prirojene hidronefroze je prirojena malformacija genitourinarskega sistema (vpr mps). Te napake vodijo do krvavitve evakuacijske funkcije urinarnega sistema, pogosteje zaradi prekrivanja sečnega lumena. Najpogostejše razvojne motnje, ki vodijo do hidronefroze, so:

  • Neusklajenost sečnika
  • Dodatna posoda leve ali desne ledvice
  • Podkevna ledvica
  • Multicistoza leve ledvice.

Prirojene malformacije genitourinarnega sistema najdemo pri vsakih 10 otrok. Natančni vzroki njihovega razvoja niso znani, vendar obstajajo dejavniki tveganja, ki ob izpostavljenosti nosečnici povečajo verjetnost določene fetalne motnje:

  • Onesnaženo okolje
  • Življenje v ekološko neugodnih conah (blizu tovarn, jedrskih elektrarn)
  • Vpliv ionizirajočega sevanja
  • Pretehtali družinsko anamnezo (vppr mps iz krvnih sorodnikov).

Pari, katerih prvi otrok je bil rojen s kakršnimi koli razvojnimi malformacijami, bi morali načrtovati naslednjo nosečnost v genetskem posvetovanju, da bi izključili razvoj ploda.

V tem videoposnetku zdravnik pove, kako se pripraviti na nosečnost, da bi zmanjšali tveganje za patogene ploda:

Kako se hidronefroza preoblikuje v plod?

Hidronefrozo v plodu je mogoče zaznati le z uporabo dodatnih diagnostičnih metod. Običajno klinične manifestacije pri nosečnicah s to boleznijo niso prisotne. V nekaterih primerih, če je hidronefroza povzročila zadrževanje vode, se bolnik pritožuje na bolečine v trebuhu med premikom ploda.

Vendar odsotnost klinike ne pomeni, da bolezen ne povzroča škode. Hidronefroza ledvic v plodu povzroča druge motnje intrauterinega razvoja.

Bolezen vodi do krvavitve krvne slike posteljice in intrauterine hipoksije ploda. Otroci se rodijo šibki in se lahko pojavijo različne motnje v dihalnem sistemu.

Tudi zaradi hidronefroze je sekundarna okužba pogosto povezana z intrauterino okužbo ploda.

Seveda, patronologija hidronefroze ne vodi vedno do resnih motenj. Da bi se jim izognili, bi morala biti noseča ženska pod nadzorom zdravnika, ki se zdravi, in upoštevati vsa potrebna navodila. Taktika zdravljenja je odvisna od obsega lezije. Hidronefroza 1. stopnje je precej ugodna in ne zahteva intrauterinega zdravljenja. Funkcija ledvic v plodu praktično ni motena in ni nevarnosti zapletov.

Hidronefrozo v višini 2 stopinj spremlja povečanje prizadetega ledvice v velikosti. Če se razvije enostranska bolezen, se sistem za plod zadrži njegova funkcija. Ampak, če je lezija 3 stopinje, obstaja velika nevarnost intrauterinega ruptura ledvic pod tlakom nakopičene tekočine. Z ustreznim opazovanjem se ta zaplet ne razvije, ker zdravnik, ki se zdravi, sprejme vse ukrepe, da izključi takšen izid.

Na vprašanje, ali je mogoče zdraviti to bolezen, je mogoče odgovoriti pritrdilno le s pravočasno diagnozo, ki je sestavljena iz izvajanja rednega ultrazvočnega pregleda ploda.

Diagnoza hidronefroze v intrauterinem obdobju

V skladu s pravili po registraciji, ženska prejme navodila, ko obiščete ginekologa in kaj študije izvajajo. V običajnem poteku nosečnosti se določijo trije redni pregledi ultrazvoka, po enega za vsako trimesečje. Če opazimo patologijo, zdravnik poveča število študij.

Diagnoza preoblikovanja hidronefroze je mogoča po 15. tednu nosečnosti, ker se v tem trenutku konča nastanek kolektivnega sistema ledvic.

Hidronefroza leve ledvice na sonografiji se kaže s širjenjem votlin v organu in prisotnostjo proste tekočine v njih. Če se ultrazvok zabeleži le prisotnost tekočine v ledvicah, brez širjenja sistema za skodelico in pelvijo, diagnoza hidronefroze ni izvedena. Ker opazimo tekočino v ledvicah in z normalno tekočo nosečnostjo.

Poleg zgoraj naštetih značilnosti je v hudih fazah sonografije hidronefroze določena redčenje ledvične snovi, kar dodatno poveča tveganje za razvoj odpovedi ledvic.

Po rojstvu otroka se izvedejo druge študije za ugotavljanje vzroka hidronefroze, saj je popolno zdravljenje bolnika mogoče le po odpravi vzroka.

Diagnoza hidronefroze pri otrocih vključuje takšne metode raziskav:

  • Ponovi ultrazvok. Študijo izvedemo z napolnjenim mehurjem in po praznjenju.
  • Izločna pilingografija - definicija izločevalnega delovanja ledvic. Študija je sestavljena iz intravenske injekcije kontrasta z naknadno registracijo izločanja. Kontrast se kopiči v ledvicah, na radiografiji pa zdravnik določi filtracijsko sposobnost sečnega sistema.
  • Mikstatsionnaya cistografija lahko identificira enega od običajnih vzrokov za hidronefrozo - vesikoureteralni refluks. Ta študija se izvaja tudi s kontrastom, kontrast pa se vnese v sečnico, dokler se mehurček ne napolni. Na višini uriniranja se vzame rentgenski žark in v prisotnosti motenj kontrastna snov vstopi v ureterje, kar je znak patologije.
  • Računalniška in magnetna resonanca omogočajo podrobno vizualizacijo strukture urina.

Zgornje študije so dodeljene glede na starost otroka in potek bolezni.

Načela zdravljenja fetalne hidronefroze

Zdravstvena taktika hidronefroze temelji na naslednjih načelih:

  • Konzervativno zdravljenje bolezni pri plodu se ne izvaja
  • Operacija je predpisana le v skrajnih primerih, če obstaja tveganje za poškodbo ledvic
  • Nosečnica je podvržena pogostim pregledom ali hospitalizaciji, odvisno od stopnje poškodbe urinskega sistema ploda.

Da bi zagotovili normalno potek nosečnosti in odpravili zaplete, se izvede kateterizacija mehurja v plodu. Indikacija za to manipulacijo je kopičenje velike količine tekočine v ledvicah.

Po porodu je otrok s hidronefrozo podvržen kirurškemu zdravljenju. Vendar pogosto zdravniki izberejo čakanje na taktiko in ne predpisujejo takoj operacije. To se naredi z blago malformacijami genitourinarnega sistema, ko se lahko hidronefroza po rojstvu samonastavi.

Napoved hidronefroze pri plodu je odvisna od številnih dejavnikov. To vključuje stopnjo bolezni, obdobje zaznavanja, stanje materinega telesa in kakovost zdravljenja. Če ženska spada v roke pristojnega strokovnjaka, potem je napoved zelo ugodna.

Hidronefroza ledvic v plodu

Perinatalna (prenatalna) diagnoza lahko zazna do 45% primerov intrauterine patologije, pri čemer se pri enem od petih pojavlja pri razvojnih motnjah urinskega sistema. Tako je npr. Hidronefroza pri plodu v večini primerov določena celo med nosečnostjo. Kako se kaže, zakaj je zgodnja diagnoza tako pomembna za to bolezen, pa tudi s kakšnimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami se izvaja: razumeš.

Od hidronefroze je nevarno

Hidronefroza je patološko stanje, za katero je značilna širitev sistema skodelice in pelvice (CLS), ki jo povzroča krvavitev procesov evakuacije urina v urejevalcih. Akumulirna tekočina stisne na parenhimu ledvic, vodi do atrofije nefrona in slej ali prej povzroči odpoved ledvic.

Po statističnih podatkih je ledvična hidronefroza pri plodu pogosto dovolj: predstavlja 5% vseh prirojenih malformacij notranjih organov. Pri dečkih se bolezen razvije pogosteje kot pri deklicah. Zaradi posebnosti anatomske strukture urinskega sistema se hidronefroza leve ledvice diagnosticira 2-3 krat manj kot desna. Približno četrtina dojenčkov ima dvostranske lezije CLS: to kaže na hudo potek bolezni in izjemno neugodno prognozo, če zdravljenja ni.

Izjemno pomembno je, da se pri intrauterinem razvoju odkrije patologija, medtem ko se plodne ledvice delajo v načinu treninga in niso izpostavljene visokim obremenitvam. Pravočasna odprava težave takoj po rojstvu otroka znatno zmanjša tveganje za zaplete bolezni.

Vzroki za nastanek hidronefroze

Hidronefroza v plodu je skoraj vedno povezana s prirojenimi malformacijami. Lahko je:

  • oviranje (nenormalno zoženje) na "visoki" ravni - na mestu izhoda iz medenice;
  • obstrukcija jeter na ravni segmenta mehurčkov - na točki vstopa v mehur;
  • vesikoureteralni refluks, ki ga povzroča delna ali popolna nerazvitost ventilov;
  • ektopija (napačna lokacija) ureterja;
  • nevrogeni mehur;
  • ureterocele;
  • nastanek dodatnih ledvičnih arterij, ki ovirajo sečnjo;
  • podkev v obliki ledvic, policistika.

Ne-obstruktivna hidronefroza je redka atipična oblika bolezni, pri kateri pride do krvavitve izločanja urina iz CLS ledvice brez kakršnihkoli ovir na ravni ureterja ali mehurja. Natančno reči, zakaj je otrok oblikoval katero koli od prirojenih malformacij, opisanih zgoraj, je nemogoče. Verjeten je vpliv nosečnice na dejavnike, ki spodbujajo:

  • škodljiv vpliv okolja;
  • živi na neugodnih ekoloških območjih (v bližini velikih industrijskih podjetij, jedrskih elektrarn);
  • izpostavljenost sevanju;
  • dedno nagnjenje (malformacije ledvic v krvnih sorodnikih).

Mere telet fetusa v normalnih in patoloških pogojih

Že od 20. tedna nosečnosti s pomočjo ultrazvočnega pregleda lahko zdravnik vidi v celoti oblikovane ledvice ploda. V njih jasno vidimo tkivo parenhimma, čolni in medenico, skozi katere urin vstopi v ureter in mehur. Praznjenje mehurja ploda pride večkrat na dan.

Normalna velikost ledvične meglice na levi in ​​desni je:

  • 5 mm v drugem trimesečju;
  • 7 mm v tretjem.

Povečanje teh vrednosti na 8-9 mm je lahko različica norme, na primer pri kroničnih boleznih organov izpuščajev pri nosečnici. Na ta način organizem ploda "pomaga" mati, da očisti kri, njegova ledvica pa bolj aktivno.

Razširitev CLS na 10 mm in več je znak patologije. Potreben je obvezen pregled.

Diagnoza bolezni: čim prej, bolje

Če je med pregledovanjem nosečnice prišlo do predpostavke o razvoju hidronefroze pri plodu, se ultrazvočno ponovi. Ultrazvočni znaki preoblikovanja ledvice v hidronefrozo so:

  • širjenje prostih telesnih votlin;
  • prisotnost proste tekočine v LCS.

Po rojstvu se izvede dodaten pregled dojenčka, ki je namenjen ugotavljanju vzroka kršitve evakuacije urina. Glede na potek bolezni in splošno stanje otroka se imenujejo:

  • ponavljajoči ultrazvok ledvic;
  • izločevalna pielografija;
  • Mešana cistografija;
  • CT / MRI.

Sodobni pristopi k terapiji

Takrofika nefrologa po prenatalni diagnozi hidronefroze temelji na naslednjih načelih:

  1. Konzervativno zdravljenje patologije pri plodu se ne izvaja.
  2. Operativno poseganje se lahko izvaja med razvojem ploda le, če obstaja resna nevarnost za življenje otroka ali matere.
  3. Noseča ženska je na računu strokovnjaka, redno obišče zdravnika in, če je potrebno, opravi tečaj bolnišničnega zdravljenja.
  4. Operacija za obnovitev normalnega uriniranja se lahko opravi takoj po rojstvu otroka. V nekaterih primerih, še posebej, če je hidronefroza relativno ugodna, zdravnik sprejme taktiko čakanja in gripa. Včasih se blage oblike bolezni ustavijo.

Glede na pričevanje, ko se v CHLS ledvice nabere velika količina tekočine, se mehur se kateterizira v plodu. To omogoča "raztovarjanje" organov uriniranja in zmanjša možnost poškodb ledvic ali sečil.

Hidronefroza ledvic je težava, ki zahteva pozornost s strani strokovnjakov. Napoved je v veliki meri odvisna od stopnje motenj ledvic, časa razkritja patologije, zdravstvenega stanja bodoče mame in kakovosti terapije. Da bi zmanjšali tveganje za zaplete pri plodu in povečali možnosti za popolno okrevanje, mora bodoča mati slediti zdravniškim priporočilom in pravočasno opraviti diagnostične preglede.

Hidronefroza ledvic v plodu, piluektazija. Razširitev medenice.

Komentarji

Anastazija, kakšen dober in razumljiv post. Vse na policah. In potem se mesec dni skrivam na internetu in najdem golih člankov ali zgodb o mamah, katerih otroci so delali. In vtis je bil ustvarjen, da vsi delujejo.

Ali so bili v urocilnem centru Moskve na urologu takoj poslani na pregled, ne da bi rastejo.

Niso šli v bolnišnico na pregled, ampak so odšli v Moskvo na raziskovalni inštitut za pediatrijo v Yatsek (želeli so videti Zorkina, vendar le dva meseca kasneje). Jacek je pogledal, ck, da ledvica ne trpi (vidna je na uzi), da je možnost rasti (lohanka v 1,5 mesecih 14 mm). Rekel je, da ga bo prišel na 5-6 mesecev in se bo še naprej odločal.

No, raziskava še nikogar ne prizadene. Seveda nimate veliko razširitve. Če je več, potem z ultrazvokom ni mogoče reči, ali trpi ledvica, v ledvicah ni cirkulacije in je metak urina. V vsakem primeru je glavna stvar zdravniki. Hvala, napisal sem za to, ker pred dvema letoma nisem vedel, kaj misliti, kje teči)))

No, všeč mi je, da mama želi brez bolnišnic))) Še posebej, ker je to moj peti otrok in se družiti družine celo teden dni je problematična.

Na znanstvenem raziskovalnem inštitutu za pediatrijo se zdravniki zdijo peti.

Ja, govorim o tem. Naredili ste pravo stvar, da ste se takoj obrnili, ker se na terenu pogosto zdravniki obnašajo nepravilno in pošiljajo na pregled tako. Seveda, v primeru obeh, ko je mesečna Lohanka več kot 30, noben ultrazvok ni vprašljiv, samo raziskava. Zdravje otroku!

Nastia, hvala. In zdravje vaše družine)))

Ne skrbi. Stati na račun nefrologa - stalni nadzor urina, kanefron, furangin, fiziolog (zdravnik, ki ga imenuje).

Imamo podaljšek medenice v rokah v 3 mesecih po uzi, prestrašen, rekel, naj opravi rentgenski aparat pod anestezijo (ne spomnim se, kako se ta postopek pravilno imenuje), res sem, prestrašen sem začel izgubljati čas. Prosim zdravnika - tukaj bomo storili, kar bo dalo? Ona - ugotovite, ali je refluks (povratni odtok urina). Vprašam - če obstaja, kakšno zdravljenje? Ona - za začetek kanefron, furangin, fizio. No, če ni refluksa, samo razširili, kakšno zdravljenje? Ona je ista.

Na splošno sem zavrnil ta postopek, kanefron je pil zelo malo, furangin ni začel dati (na recepciji je rekla, da jo sprejmemo). Edina stvar, ki je naredila je bila stalna kontrola urina (skupaj, glede na nichiparenko in posejanje cisterne) in enkrat četrtletje fiziološkega (amplipulse) fiziološkega tečaja. Za 1,5-2 let, vse je šlo sami, ttt.

Uzi za kontrolo je naredil z odmori na pol leta na različnih mestih, rekel je, da je vse normalno. Razložili so, da se to pogosto zgodi, mnogi od njih gredo sami, ko rastejo.

Na splošno ni nič groznega, samo je treba pod nadzorom.

Hidronefroza ledvic v plodu

Prenatalni (prenatalni) pregled ploda omogoča diagnosticiranje anomalij pri razvoju otroka v maternici v 1% primerih, pri čemer 20% pade natančno na genitourinarski sistem. Polovica takšnih anomalij se kaže v obliki hidronefroze, ekspanziji ledvičnega pelvisa in kalisov, ki nastane zaradi krvavitve urina.

Stopnja in razvoj hidronefroze pri plodu sta lahko odvisna od različnih dejavnikov, vendar v vsakem primeru odkrivanje te anomalije ni razlog za paniko, ampak za ukrepe - preprečevanje razvoja ali zdravljenja.

Mehurja in ledvic prihodnost otrok z ultrazvokom odkrili v 15 tednih nosečnosti, in več podrobnosti se lahko šteje v 18-20 tednu nosečnosti. Nato se poveča verjetnost odkrivanja anomalije.

Vzroki prirojene hidronefroze

Fetalni ureterji se začnejo oblikovati v obliki trde vrvi, ki se nato spremenijo v kanale za neovirano drenažo urina. Približno osmi teden nosečnosti do zaključka tega procesa se plod začne izločati z urinom, zato je pri pojavi hidronefroze začasna ovira (blokada). Ko je kanalizacija urejevalcev zaključena, se ta pojav izloči, hidronefroza pa mora potekati. Toda vsi dejavniki, ki motijo ​​nastanek notranjih organov in fetalnih sistemov, lahko vodijo do trajne hidronefroze.

V odsotnosti drugih anomalij v genitourinarnem sistemu je v 80-85% primerov izolirana prirojena hidronefroza in lahko povzroči fiziološko ekspanzijo ureterjev na kateri koli stopnji razvoja ploda.

Diagnoza ledvične hidronefroze pri plodu

Metode za ugotavljanje tega odstopanja pri razvoju prihodnjega otroka lahko razdelimo na dve skupini:

  • Laboratorijske metode
  • Instrumentalne metode

V prvem primeru se oceni fetalni urin. Pravilno razvijajoči plod zazna hipotonični urin (takšna gostota je nižja kot gostota krvne plazme), v ušesu ledvic pa se izloči izotoničen. Poveča kazalnike kalcija, natrija in kloridov. Za oceno urina, ki ga uporabljamo vesicotsentez - prebodajte stene mehurja za zbiranje fetalnega urina. Ta študija lahko natančno določi stanje ploda in potrebo po intrauterinem posegu, vendar jo je mogoče izvesti le v primeru resnih malformacij plodnega sečnega sistema.

Instrumentalna metoda za določanje hidronefroze pri plodu je prenatalni ultrazvok. Ta metoda se uporablja od leta 1970 in je trenutno obvezen del kompleksnega pregleda ploda. Ko se odkrijejo ultrazvočne nenormalnosti, je treba opraviti razvoj strukture in velikosti ledvic, volumen amniotske tekočine, ehogenost ledvičnega parenhima, stanje in polnjenje mehurja.

Tudi merjenje takšnega parametra, kot je antero-posteriorni premer ledvice ledvic, se izvaja z uporabo ultrazvočnega senzorja. Premer medenice najmanj 4 mm pred 33. tednom nosečnosti in 7 mm po tem obdobju se štejejo za pomembne in v tem primeru izvajajo stalno spremljanje genitourinarskega sistema ali opravljajo kirurške posege.

Pokličite: +7 (495) 222-13-94

Zdravljenje hidronefroze

Zdravstveno zdravljenje tega odstopanja pri razvoju ploda ne obstaja in kirurško poseganje je sporno. Težko je natančno diagnosticirati hidronefrozo in vzrok njenega izgleda morda ne bo popolnoma razumljen. Poleg tega kirurška intervencija ni vedno uspešna.

Pri izbiri zdravljenja morajo strokovnjaki upoštevati naslednje dejavnike:

  • prisotnost kakršnih koli prognostično neugodnih dejavnikov;
  • prostornina amnijske tekočine;
  • trajanje gestacije;
  • stopnja poškodbe.

Dvostranska lezija se šteje za prognostično neugodna in v prisotnosti večkratnih anomalij pri razvoju drugih sistemov in fetalnega organa je napoved njenega razvoja negativen in staršem se lahko ponudi, da prekinejo nosečnost.

Pravzaprav lahko zdravljenje hidronefroze poteka po rojstvu otroka:

  • Začetne faze hidronefroza v plodu ponavadi izginejo sami, v nekaterih primerih pa napredek, zato je potrebno stalno spremljanje - v prvih treh letih otroškega življenja se ultrazvok izvede 2-4 krat na leto in nato enkrat na leto.
  • Srednja stopinja lezije imajo lahko negativno in pozitivno dinamiko. Z nenehnim spremljanjem v primeru poslabšanja se izvaja kirurško poseganje in v stabilni situaciji se ultrazvok izvede vsaj enkrat na 2-3 mesece.
  • Ostra krvavitev izliva urina in znatna širitev ledvičnega pelvisa zahtevajo takojšen kirurški poseg.

Dekleta! Pojdimo.

Zahvaljujoč temu, strokovnjaki prihajajo k nam in dajo odgovore na naša vprašanja!
In še vedno lahko postavite svoje vprašanje spodaj. Kot vi ali strokovnjaki boste odgovorili.
Spasibki ;-)
Vsem zdravim otrokom!
Ps. Dečki so tudi zaskrbljeni! Samo dekleta tukaj več ;-)