Funkcije ledvic v človeškem telesu in njihova krvavitev

Pielonefritis

Praktično vse funkcije ledvic v našem telesu so nepogrešljive in vitalne ter za različne kršitve normalnega dela trpijo večina organov in sistemov človeškega telesa. Zaradi delovanja ledvic notranje okolje organizma ostane nedotaknjeno (homeostaza). Ko v tem organu pride do nepovratnih patoloških procesov, posledice bolezni postanejo zelo hude in včasih smrtonosne.

Če menimo, da je vprašanje, kakšno funkcijo opravlja ledvic v človeškem telesu in kaj procesi oživljanja za nadzor, mora najprej poznati strukturne značilnosti vseh delov telesa (predvsem na celičnem nivoju).

Anatomska in fiziološka struktura organa in njegov pomen za organizem

Ledvice

Običajno ima oseba od rojstva dva ledvice, ki so simetrična od hrbtenice v torakalno-ledvenem območju. Če pride do razvoja nenormalnosti, se otrok lahko pojavi s tremi ali, nasprotno, z eno ledvico.

Telo ima obliko fižola in jo pokriva gosta kapsula, sestavljena iz veznega tkiva. Zunanja plast se imenuje kortikalna snov ledvic, zajema manjšo količino. Notranji sloj se imenuje "možganska snov", njena osnova pa je parenhimsko tkivo in stroma, ki jo pljučno žolče in živčna vlakna napolnijo.

Če analiziramo proces kopičenja urina je poenostavljena različica je, kot sledi: majhna skodelica združi drug z drugim, ki tvorijo veliko skodelico, in jih, v zameno, tvorijo sistem medenico in se odpre v lumen sečevod.

Morfofunkcionalna enota ledvic je nefron, ki je odgovoren za večino funkcij ledvic v človeškem telesu. Vsi nefroni imajo tesne odnose in so zapleten "neprekinjen" mehanizem.

V njihovi strukturi se razlikujejo naslednje strukture:

  • glomerularni aparat (malpighian body), ki se nahaja v debelini skorje, katere glavna funkcija je filtracija dohodne krvi;
  • kapsulo, ki pokriva glomerulus od zunaj in deluje kot "filter", skozi katerega se kri očisti iz katere koli vrste toksinov in presnovnih produktov;
  • kompleksen sistem zapletenih tubulov, ki se prehajajo med seboj in omogočajo reabsorbiranje filtrirane tekočine.

Delo vseh sestavin nefrona dosledno poteka skozi tri faze:

  • Filtriranje krvne plazme s tvorbo primarnega urina (pojavlja se v glomerulih). Za dan skozi ledvice se oblikuje približno 200 litrov takega urina, ki je v svoji sestavi blizu človeške plazme.
  • Reabsorpcija ali proces reverzne absorpcije je potreben, da telo ne izgubi potrebnih snovi v urinu (to se zgodi v cevnem sistemu). Zato so zakasneli vitamini, pomembni za telo soli, glukoze, aminokisline in druge.
  • Izločanje pri kateri so vsi strupeni produkti, nezaželene ioni in druge snovi dolgotrajne ledvic filtra, na koncu, ogrodjem in sedimenta urina navzven stalno.

Nadledvične žleze

Ko gre za strukturo in delovanje ledvic, je nemogoče, da ne omenjamo dejstva, da so na zgornjem polu telesa posebnih parov izobraževanje, ki se imenujejo nadledvične žleze. Kljub temu, da imajo majhno količino, je njihova funkcionalnost edinstvena in izredno potrebna.

Nadpomenki so sestavljeni iz parenhima in pripadajo paru endokrinega organa, ki določa njihov glavni namen v človeškem telesu. Zatiranje njihovega dela vodi do številnih resnih motenj, ki zahtevajo takojšnjo medicinsko pomoč. Med najpogostejšimi boleznimi, s katerimi se ukvarja specialist, obstajajo patologije, kot je hipofunkcija nadledvične žleze (proizvodnja nekaterih hormonov je močno depresivna).

Funkcije ledvic in nadledvičnih žlez

Glavna naloga, za katero so odgovorne ledvice, se imenuje izločanje - sposobnost oblikovanja in nato izolacije končnega produkta presnove, in sicer urina. V medicinski literaturi je mogoče izpolniti izraz "izločevalna" funkcija, ki je sinonim za prejšnji proces.

Izločilna (ali izločevalna) aktivnost ledvic vključuje filtriranje in sekretorne funkcije, ki so bile opisane zgoraj. Njihova glavna naloga je odstranjevanje toksinov in toksinov iz telesa skozi urinarni sediment.

Enako pomembna funkcija ledvic je njihova sposobnost sintetizirati hormonske snovi. Endokrini delo telesa je povezano z vnosom takih hormonov v krv kot:

  • renin (odgovoren je za ravnovesje vode v telesu, preprečuje njegovo prekomerno izločanje in nadzira konstantnost krvnega obtoka v obtoku);
  • eritropoetin (snov, ki spodbuja proizvodnjo eritrocitov v celicah kostnega mozga);
  • prostaglandini (nadzor krvnega tlaka).

Bradavice lahko ohranijo ravnotežje ionske sestave plazme in ohranjajo konstantnost osmotskega tlaka v telesu.

Koncentracijska funkcija ledvičnega aparata je, da je zmožna koncentrirati urin, namreč povečati sproščanje raztopljenih substratov z njim. Ko pride do okvare v tej funkciji, se namesto tega poveča dodelitev vode, namesto snovi. Tako se odraža funkcionalna sposobnost ledvic.

Najpomembnejše funkcije nadledvične žleze se kažejo v naslednjih:

  • Imajo neposredno vlogo pri številnih metabolnih in metabolnih procesih.
  • Razvijajo številne vitalne hormonske snovi, ki vplivajo na delovanje posameznih telesnih sistemov (večinoma so to funkcije nadledvične skorje).
  • Določite vedenje in odziv človeškega telesa v stresne situacije.
  • Zaradi nadledvične žleze telo reagira na dražilni učinek od zunaj.

Kršitev funkcij

O možnih dejavnikih in vzrokih disfunkcij v delovanju ledvic so napisane celove knjige, obstaja veliko sindromov, bolezni in patoloških stanj, ki so posledica kršitve te ali te funkcije organa. Vsi so nedvomno zelo pomembni, vendar bomo poskušali poudariti najpomembnejše točke.

Glavni dejavniki

Ko gre za etiološke dejavnike, to je razloge, zaradi katerih je prišlo do bolezni ledvic, je treba med njimi razlikovati med naslednjimi skupinami.

Prerenalne mehanizme povzročajo procesi, ki posredno vplivajo na funkcijsko delovanje telesa. Vključujejo:

  • razne vrste duševnih stanj, motnje v delovanju živčnega sistema, zaradi česar je mogoče razviti refleksno retencijo urinov, do popolne odsotnosti;
  • patologija endokrine narave, ki vodi do motenj pri sintezi hormonskih snovi, ki lahko vplivajo na delovanje ledvic;
  • krvavitev krvi v telesu v splošnem antihipertenzivnih procesih (na primer med propadom) ali s hipertenzivno krizo.

Bolezni mehanizmi vključujejo neposredno škodo na ledvice tkivo (vnetnih ali avtoimunskih bolezni, tromboze, anevrizme ali arterioskleroze in drugih ledvičnih plovila).

Nujni mehanizmi poškodb se sprožijo, ko nastanejo ovire na poti naravnega odtekanja urina (blokiranje sečevalnega lumena s kamnom, stiskanje s tumorskim procesom in drugo).

Mehanizmi razvoja

Pod vplivom katerega od zgornjih dejavnikov pride do kršitev, povezanih s spremembami filtracije, reabsorpcije ali izločanja.

Spremembe filtracije se lahko manifestirajo:

  • zmanjšanje volumna filtrirane plazme v glomerularni napravi (s hipotoničnimi pogoji, nekrotičnimi ali sklerotičnimi procesi v glomerularnih tkivih);
  • povečanje količine filtrirane plazme (hipertenzivna stanja, vnetni procesi, ki vodijo do povečane prepustnosti glomerulne membrane).

Za spremembe v reabsorpciji je značilno upočasnitev tega procesa, ki je najpogosteje povezana z genskimi anomalijami na ravni encimov.

Glavne manifestacije

Delo ledvic se ocenjuje glede na naslednje značilnosti:

  • Parametre diureze, to je količino urina, ki se sprošča čez dan. Običajno oseba sprosti malo manj urina kot pijače, in če je patologija verjetno razvoj poliurije, oligurije ali anurije.
  • Gostota sečnega usedlina (v normah se spreminja od 1008 do 1028). S patologijo govorijo o hiperstenuriji, hipostenuriji ali izostenuriji.
  • Komponente, ki sestavljajo urin in njihovo količinsko razmerje (govorimo o levkocitih, eritrocitih, beljakovinah, valjih in drugih).

Ledvična odpoved je kompleks simptomov in sindromov, katerih razvoj povzroči zmanjšanje ali popolna prekinitev izločanja urina. Obstaja kopičenje strupenih izdelkov za izmenjavo, ki "strupijo" telo.

Akutni proces se dobesedno razvije v nekaj urah, glavna značilnost pa je napredovanje in frustracija vseh življenjskih procesov.

Kronična napaka se lahko razvije že več let, kar je posledica postopne smrti nefrona.

Zdravljenje

Za obnovitev motenih funkcij ledvičnega aparata se zateči k etiotropni in patogenetski terapiji, vendar ne pozabite na simptomatsko zdravljenje.

Etiotropna terapija vključuje popolno izločitev ali največjo korekcijo vseh vzrokov, ki so postali vir bolezni.

Načela patogenetskega zdravljenja so blokada določenih delov bolezni, ki vam omogočajo začetek okrevanja delovanja ledvic in njihovega naravnega dela. V ta namen z uporabo zdravil, ki lahko zmanjšajo imunost ali, nasprotno, spodbujajo zaščitne lastnosti telesa, izvajajo postopke hemodialize in druge.

Simptomatsko zdravljenje vključuje veliko različnih zdravil, ki vzpostavljajo in popravljajo posledice nepravilnega delovanja ledvic (hipotenzivnih, diuretičnih zdravil in drugih).

Zaključek

Na žalost je patologija ledvic zelo pogosta in vpliva na delovno populacijo žensk in moških. Če funkcionalne motnje niso diagnosticirane pravočasno, obstaja tveganje dolgotrajnega poteka procesa, ki pogosto postane vzrok invalidnosti.

Struktura in delovanje človeških ledvic

Struktura, funkcija in oskrba človeških ledvic s krvjo

Ledvice - seznanjen organ (slika 1). So zobje in se nahajajo v retroperitonealnem prostoru na notranji površini zadnje trebušne stene na obeh straneh hrbtenice. Teža vsake ledvice odraslega je približno 150 g, in njegova velikost približno ustreza stisnjeni pesti. Zunaj je ledvica prekrita z gosto vezivno tkivno kapsulo, ki ščiti nežno notranjo strukturo organa. Ledvična arterija vstopi v portal ledvic, ledvenih žil, limfnih posod in utoka iz medenice in odstranijo končni urin v mehur. Na vzdolžnem delu sta dve plasti v tkivu ledvic jasno označena.

Sl. 1. Struktura urinskega sistema: besede: ledvice in urejevalci (parni organi), mehurja, uretra (z navedbo mikroskopske strukture njihovih sten, GMC - gladkih mišičnih celic). Desna ledvica kaže ledvično medenico (1), medulla (2) s piramidami, ki se odpirajo v skodelice medenice; skorja ledvic (3); desno: glavni funkcionalni elementi nefrona; A - juxtamedularni nefron; B - kortikalni (intrakortični) nefron; 1 - ledvična korpuska; 2 - proksimalna zmedena cevka; 3 - zanka Henle (sestavljena iz treh delov: tanek spuščajoči del, tanek naraščajoči del, debelji naraščajoči del); 4 - gosto mesto distalne tubule; 5 - distalni zavihani tubus; 6 povezovalni kanal; 7 - kolektivni kanal medline v ledvi.

Zunanja plast, ali kortikalno sivo rdeča snov, ledvice ima zrnat videz, saj jo sestavljajo številne mikroskopske strukture rdeče barve - ledvične korpuske. Notranja plast, ali možganska snov, ledvice sestoji iz 15-16 ledvenih piramid, katerih vrhovi (ledvične papile) se odpirajo v majhne ledvične črevesne (velike ledvične skodelice medenice). V meduli so ledvice izločene iz zunanje in notranje možganske snovi. Ledvične tubule tvorijo parenhimijo ledvice in stroma so tanke plasti vezivnega tkiva, v katerih potekajo posode in živci ledvic. Stene skodelic, skodelic, karlice in ureterja imajo kontraktilne elemente, ki spodbujajo urin v mehurju, kjer se nabira, dokler se ne izprazni.

Pomen ledvic v človeškem telesu

Ledvice opravljajo številne homeostatske funkcije in njihova zamisel le kot organ izločanja ne odraža njihovega pravega pomena.

Da ledvična funkcija njihovo sodelovanje pri urejanju je:

  • volumna krvi in ​​drugih tekočin notranjega okolja;
  • konstantnost osmotskega krvnega tlaka;
  • konstantnost ionske sestave tekočin notranjega okolja in ionskega ravnovesja organizma;
  • kislinsko-bazična bilanca;
  • izločanje (izolacija) končnih produktov dušikovega presnovka (sečnine) in tujih snovi (antibiotikov);
  • izločanje presežnih organskih snovi, prejeto s hrano ali nastalo med presnovo (glukoza, aminokisline);
  • krvni tlak;
  • koagulacija krvi;
  • stimulacija nastanka eritrocitov (eritropoeze);
  • izločanje encimov in biološko aktivnih snovi (renin, bradikinin, urokinaza)
  • izmenjavo proteinov, lipidov in ogljikovih hidratov.

Funkcija ledvic

Funkcije ledvic so raznolike in pomembne za življenje telesa.

Izločilna funkcija - glavna in najbolj znana funkcija ledvic. To je tvorba urina in ga odstranili iz telesa s proteinskih produktov metabolizma (sečnine, amonijevih soli, kreaginina, žveplova in fosforjeva kislina), nukleinskih kislin (sečne kisline); odvečna voda, soli, hranila (mikro- in makroelementi, vitamini, glukoza); hormoni in njihovi metaboliti; zdravilne in druge eksogene snovi.

Vendar pa se poleg izločanja ledvic v telesu opravljajo tudi številne druge pomembne (ne-ločilne) funkcije.

Funkcija homeostatike ledvičnega izločanja je tesno povezana z in leži v vzdrževanje konstantne sestave in lastnosti notranjega okolja - homeostaze. Ledvice so vključeni v regulacijo ravnovesja tekočin in elektrolitov. Trdijo približno ravnovesje med zneskom številnih izhodnih izločajo snovi in ​​njihov vnos v telo, ali med višino tvori metabolit in njene izpeljave (npr prejel in izhod iz vodnega telesa, prejetih in izhodu elektrolite natrij, kalij, klorid, fosfat, itd).. Pri tem se voda v telesu vzdržuje, ion in osmotski homeostazo izovolyumii stanje (relativno konstantna volumen krvi v obtoku, zunajcelično in znotrajcelično tekočino).

Z odstranjevanjem kislih ali osnovnih izdelkov in uravnavanjem varovalnih sposobnosti telesnih tekočin ledvice skupaj z dihalnim sistemom zagotavljajo vzdrževanje stanja kisline in izohidrija. Ledvice so edini organ, ki izloča žveplove in fosforne kisline, nastale med izmenjavo proteinov.

Sodelovanje pri uravnavanju sistemskega krvnega tlaka - ledvice imajo pomembno vlogo pri mehanizmih dolgotrajne regulacije krvnega tlaka s spremembami sproščanja vode in natrijevega klorida iz telesa. Skozi sintezo in izločanje različnih količin renina in drugih dejavnikov (prostaglandini, bradikinin), ledvice sodelujejo v mehanizmih hitrega reguliranja krvne krvi AD.

Endokrina funkcija ledvic - to je njihova sposobnost sintetiziranja in sproščanja v krvi številnih biološko aktivnih snovi, ki so potrebne za življenje organizma.

Z zmanjšanjem ledvičnega krvnega pretoka in hiponatremije v ledvicah se tvori renin-encim, pod katerim2-globulin (angiotenzinogen) izločenega peptidnega angiotenzina I v krvni plazmi I - predhodnik močne vazokonstriktorske substance angiotenzina II.

V ledvicah se tvorijo bradikinin in prostaglandini (A2, E2), razširjene krvne žile in krvni tlak, ki znižuje krvni tlak, encim urokinaze, ki je pomemben del fibrinolitičnega sistema. Aktivira plazminogen, ki povzroča fibrinolizo.

Z zmanjšanjem arterijskega krvnega tlaka kisika v ledvicah, nastalih eritropoetin - hormon, ki stimulira eritropoezo v rdečem kostnem mozgu.

Če pride do nezadostne nastanka eritropoetina, se huda anemija pogosto razvije pri bolnikih s hudimi nefrološkimi boleznimi, odstranjenimi ledvicami ali pri dolgotrajnem zdravljenju s hemodializo.

V ledvicah nastane aktivna oblika vitamina D3 - kalcitriol, potreben za absorpcijo kalcija in fosfata iz črevesja ter njihovo reabsorpcijo iz primarnega urina, ki zagotavlja zadostno raven teh snovi v krvi in ​​njihovo usedanje v kosteh. Tako s sintezo in izolacijo kalcitriola ledvice regulirajo vnos kalcija in fosfata v telo in kostno tkivo.

Presnovna funkcija ledvic je njihovo aktivno sodelovanje pri metabolizmu hranilnih snovi in, prvič, ogljikovih hidratov. Bradi skupaj z jetri so organ, ki lahko sintetizira glukozo iz drugih organskih snovi (glukoneogenezo) in ga izolira v krvi za potrebe celega organizma. V stanju na tešče lahko do 50% glukoze vstopi v krvni obtok iz ledvic.

Ledvice so vključeni v presnovo beljakovin - delitev beljakovine reabsorbira od sekundarnih formacijami urin aminokislin (arginin, alanin, serin, itd), encimov (urokinaza, renina) in hormoni (eritropoetin, bradikinin) in njihovo izločanja v kri. V ledvicah je važne sestavine celičnih membran lipida in glikolipida narave - fosfolipidov, fosfatidilinozitol, triacilglicerolov, glukuronske kisline in druge snovi, ki vstopajo v kri.

Značilnosti krvi in ​​pretok krvi v ledvicah

Dobava krvi ledvic je edinstvena v primerjavi z drugimi organi.

  • Velika specifična količina krvnega pretoka (za 0,4% telesne mase, 25% od IOC)
  • Visoka vrednost tlaka v glomerularnih kapilarah (50-70 mm Hg)
  • Vztrajanje krvnega pretoka, ne glede na nihanje sistemskega krvnega tlaka (pojav Ostroumov-Beiliss)
  • Načelo dvojne kapilarne mreže (2 sistemi kapilar - glomerularni in skoraj-cannularni)
  • Regionalne značilnosti v telesu: razmerje kortikalne snovi: zunanji sloj medline: notranji sloj -> 1: 0,25: 0,06
  • Arteriovenska razlika v O2 je majhna, vendar je njegova poraba precej velika (55 μmol / min • g)

Sl. Pojav Ostroumov-Beiliss

Pojav Ostroumov-Beiliss - mehanizem miogenske avtoregulacije, ki zagotavlja stalnost ledvičnega krvnega pretoka, ne glede na spremembe v sistemskem krvnem tlaku, zaradi česar se ohranja vrednost ledvičnega krvnega pretoka na konstantni ravni.

Kakšne so ledvice?

Pustite komentar 5.580

Bode služi kot naravni "filter" za kri, ki ob pravilni uporabi odstranjujejo škodljive snovi iz telesa. Uravnavanje delovanja ledvic v telesu je bistvenega pomena za stabilno delovanje telesa in imunskega sistema. Za udobno življenje potrebujemo dva organa. Obstajajo primeri, ko oseba ostane z enim od njih - živeti z njim je mogoče, vendar bo vse življenje odvisno od bolnišnic, zaščita pred okužbami pa se bo večkrat zmanjšala. Za kaj so odgovorne ledvice, zakaj jih potrebujejo v človeškem telesu? Če želite to narediti, preučite njihove funkcije.

Struktura ledvic

Vzemimo malo v anatomijo: izločevalni organi vključujejo ledvice - to je par organov obraza v obliki fižola. Nahajajo se v ledvenem območju, pri čemer je levi ledvica višja. To je narava: nad desno ledvico je jetra, ki ne dovoljuje, da bi se nikamor preselil. Glede velikosti so organi skoraj enaki, vendar je pravica nekoliko manjša.

Kakšna je njihova anatomija? Zunaj je telo pokrito z zaščitno lupino in znotraj nje organizira sistem, ki lahko kopiči in umakne tekočino. Poleg tega sistem vključuje parenhim, ki ustvarja možgane in skorje ter zagotavlja zunanji in notranji sloj. Parenhimma je niz osnovnih elementov, ki so omejeni na vezno bazo in membrano. Akumulacijski sistem predstavlja majhen ledveni čilik, ki v sistemu tvori velik česen. Zveza slednjega tvori medenico. Po drugi strani pa medenici povezujejo z mehurjem.

Glavne dejavnosti

Čez dan se ledvice in jetra predelujejo in očistijo kri iz žlindre, toksinov in dezintegrirajo proizvode. Skozi ledvice črpamo več kot 200 litrov krvi na dan, kar zagotavlja njegovo čistost. Negativni mikroorganizmi prodrejo v krvno plazmo in odidejo do mehurja. Torej, kaj počnejo ledvice? Glede na obseg dela, ki ga zagotavljajo ledvice, oseba brez njih ne bi mogla obstajati. Glavne funkcije ledvic opravljajo naslednje delo:

  • izločanje (izločanje);
  • homeostatski;
  • metabolični;
  • endokrine;
  • sekretorno;
  • funkcija hematopoeze.
Nazaj na vsebino

Izločilna funkcija je glavna odgovornost ledvic

Izločevalna funkcija je odstranjevanje škodljivih snovi iz notranjega okolja. Z drugimi besedami, zmožnost ledvic, da popravijo kislinsko stanje, stabilizirajo metabolizem vode in soli in sodelujejo pri podpori krvnega tlaka. Glavna naloga je, da obiščemo to funkcijo ledvic. Poleg tega uravnavajo količino soli, beljakovin v tekočini in zagotovijo metabolizem. Kršenje izločilne funkcije ledvic povzroči grozljiv rezultat: koma, motnje homeostaze in celo smrt. V tem primeru je krvna izločilna funkcija ledvic izražena s prekomerno količino toksinov v krvi.

Izločilna funkcija ledvic se izvaja preko nefronov - funkcionalnih enot v ledvicah. S fiziološkega vidika je nefron ledvična korpuska v kapsuli s proksimalnimi tubulami in zbiralno cevko. Nephroni opravljajo odgovorno delo - nadzorujejo pravilno izvajanje notranjih mehanizmov pri ljudeh.

Izključna funkcija. Faze dela

Izločanje ledvic skozi takšne faze:

  • izločanje;
  • filtracija;
  • reabsorpcija.
Kršitev izločevalnega delovanja ledvic povzroči nastanek strupenega stanja ledvic.

Ko se izloča iz krvi, se produkt presnove odstrani, preostanek elektrolitov. Filtracija je proces pridobivanja snovi v urinu. V tem primeru je tekočina, ki je prešla skozi ledvice, podobna krvni plazmi. Filtracijo odlikuje indikator, ki karakterizira funkcionalni potencial organa. Ta indikator se imenuje hitrost glomerularne filtracije. Ta vrednost je potrebna za določitev hitrosti izločanja urina za določen čas. Sposobnost absorpcije pomembnih elementov iz urina v krv imenujemo reabsorpcija. Ti elementi so proteini, aminokisline, sečnina, elektroliti. Indeks reabsorpcije spreminja kazalnike količine tekočine v hrani in zdravju organa.

Kakšna je sekretorna funkcija?

Še enkrat ugotavljamo, da naši homeostatski organi nadzirajo notranji mehanizem dela in stopnjo metabolizma. Filtrirajo kri, spremljajo krvni tlak, sintetizirajo biološko aktivne snovi. Pojav teh snovi je neposredno povezan s sekretorno dejavnostjo. Postopek odraža izločanje snovi. Za razliko od izločanja, sekretorna funkcija ledvic sodeluje pri nastanku sekundarnega urina - tekočine brez glukoze, aminokislin in drugih snovi, koristnih za telo. Razmislite o izrazu "izločanje", ker v medicini obstaja več interpretacij:

  • sintezo snovi, ki se bodo kasneje vrnile v telo;
  • Sinteza kemikalij, s katerimi je kri zasičena;
  • izločanje celic nefronov iz krvi nepotrebnih elementov.
Nazaj na vsebino

Domače delo

Funkcija homeostatike služi uravnavanju vodne soli in kislega baznega ravnovesja organizma.

Balans vode in soli se lahko opiše, kot sledi: ohranjanje konstantne količine tekočine v človeškem telesu, kjer homeostatski organi vplivajo na ionsko sestavo znotrajceličnih in zunajceličnih voda. Zahvaljujoč temu postopku 75% natrijevih, klorinskih ionov reabsorbira iz glomerularnega filtra, medtem ko se anioni premikajo prosto in se pasivno pasabrira.

Uravnavanje kislinsko-baznih ravnotežij telesa je zapleten in zmeden pojav. Podpora stabilnemu pH v krvi je posledica "filtra" in puferskih sistemov. Odstranijo kisline-alkalne komponente, ki normalizirajo njihovo naravno število. Ko se indeks pH v krvi spremeni (ta pojav se imenuje tubularna acidoza), se tvori alkalni urin. Tubularna acidoza ogrožajo zdravje, ampak posebne ureditve kot izločanje H +, ammoniogeneza in glukoneogenezo ustavil oksidacije urin in zmanjšajo aktivnost encimov, vključenih v pretvorbo kisloreagiruyuschih snovi glukoze.

Vloga metabolne funkcije

Metabolna delovanje ledvic v telesu s sintezo biološko aktivnih snovi (reninski, eritropoetin, itd), saj vplivajo na strjevanje krvi, presnovo kalcija, nastanek eritrocitov. Ta aktivnost določa vlogo ledvic v metabolizmu. Sodelovanje pri presnovi beljakovin, ki jih reabsorpciji aminokislin in kasnejše izločanje telesnih tkiv. Od kod prihajajo aminokisline? Prikaz po katalitske cepitve biološko aktivnih snovi, kot so insulin, gastrin, paratiroidni hormon. Tkiva lahko poleg glukoznega katabolizma proizvedejo tudi glukozo. Gluconeogeneza se pojavi znotraj kortikalne plasti, glikoliza pa se pojavi v možganski snov. Izkazalo se je, da pretvorba kislinskih metabolitov v glukozo uravnava nivo pH v krvi.

Kaj naredi endokrini funkcija?

Glede na to, da v ledvicah ni endokrinih tkiv, jih nadomeščajo celice, v katerih se pojavijo sintezi in izločki. Slednje imajo lastnosti hormonov kalcitriola, renina, eritropoetina. To pomeni, da endokrina funkcija ledvic pomeni proizvodnjo hormonov. Vsak od teh hormonov igra vlogo v življenju osebe.

Kalcitriol opravi kompleksen proces preoblikovanja, ki je razdeljen na tri dele. Prva faza se začne v koži, druga se nadaljuje v jetrih in konča v ledvicah. Calcitriol pomaga absorbirati kalcij in nadzoruje njegovo delovanje v celicah tkiva. Pomanjkanje kalcitriolnega hormona vodi do mišične oslabelosti, rahitisov, krvavitve razvoja hrustanca in kosti pri otrocih.

Renin (prorenin) proizvaja juxtaglomerularni aparat. Je encim, ki razgrajuje alfa globulin (pojavlja se v jetrih). Ko govorimo o nezdravstvene jezika, renina hormon uravnava pretok ledvic krvi obtok krvnega volumna, nadzoruje stabilnost presnove vodnega soli v človeškem telesu.

Eritropoetin (drugo ime hematopoietina) nadzoruje mehanizem nastajanja eritropoeze - proces nastanka rdečih krvnih celic (eritrocitov). Izločanje eritropoetina se pojavlja v ledvicah in jetrih. Ta mehanizem je okrepljen s glukokortikoidi, kar vodi v hitro povečanje ravni hemoglobina v stresnem položaju. Eritropoetin ima pomembno vlogo pri hemopoezi.

Vloga organa v hemopoezi

Normalno delovanje ledvic čisti krv in ustvarja nove krvničke. Pred tem je bilo opozorjeno, da je funkcija endokrinih bolezni odgovorna za proizvodnjo hormona eritropoetin. Ta hormon je odgovoren za nastanek krvnih celic (eritrocitov). Tako se določijo ledvice v hematopoezi. Opažamo, da v procesu ne sodeluje le par telesa. Vendar pa je v odsotnosti ugotovljeno zmanjšanje ravni eritropoetina, pojavlja se določen dejavnik, ki zavira eritropoezo.

Ledvična disfunkcija

Za razliko od drugih organov je ta notranji organ poškodovan skoraj neopazno. Toda nekateri blagi simptomi lahko "nakazujejo" spremembe. Kaj so ti "namigi"? Upoštevajte naslednje primere:

  1. Edem pod očmi nastane od nikoder in izgine neopaženo, tako da koža bleda.
  2. Bolečina je zelo redka, le v primeru vnetja ali ledvičnih kamnov. Bolnik ne boli sam, ampak ureterji - način, kako se kamen giblje.
  3. Povišan krvni tlak ni le znak hipertenzije. Povečajte tlak nefritisa ali sekundarnih lezij pri drugih boleznih (diabetes, ateroskleroza).
  4. Vrednotenje barve urina. Ko se pojavi rdečkast barv, lahko pride do urolitiaze ali poškodb. Brezbarvni urin kaže, da funkcija koncentracije ne deluje pravilno.
  5. Pogosto uriniranje ali, nasprotno, nezadostna proizvodnja.
  6. Tudi ledvice pri otrocih do konca ne kažejo nobene disfunkcije, s pomočjo laboratorijskih testov o količini in sestavi urina je mogoče ugotoviti kršitve.

Brez ledvic naše telo ni moglo pravilno delovati in težko je oceniti količino dela. Ob najmanjšem odstopanju funkcijskega stanja ledvic se morate takoj posvetovati s specialistom. Pri kroničnih boleznih je pomembno ustaviti napredovanje in to storiti, da bi ohranili preostalo funkcijo. Preostala funkcija - sposobnost organa za odstranjevanje toksinov iz krvi, kot tudi odvečno tekočino iz telesa. Od pravilnega delovanja teh organov so odvisni drugi procesi vitalne aktivnosti organizma, zato bi moralo biti ponovno vzpostavitev teh funkcij pomembna naloga.

Neverjetna ledvična funkcija v človeškem telesu

Človeško telo je čudovito. Vsi notranji organi opravljajo svoje specifične funkcije in medsebojno komunicirajo. Ena od najbolj edinstvenih stvaritev v človeškem telesu je ledvica. To telo deluje brez prekinitve in odstrani vse škodljive snovi iz krvi. Funkcije ledvic so nenadomestljive in pomembne za celotno telo.

Kje so ledvice

Njihov cilj je kraj, kjer je zadnji steni potrebušnice, se nahajajo na obeh straneh hrbtenice in približno na višini 12. prsnih in dveh ledvenih vretenc. Običajno se levi ledvica nahaja nekoliko nad desno, razlog za to pa je pritisk enega dela jeter. Zelo natančno se zavedajo lokacije ledvic, ljudi, ki trpijo zaradi bolezni genitourinarskega sistema. Za večino teh dveh organov je lahko višje ali nižje od navedenega mesta, kar je posledica različnih bolezni.

Kako so ledvice?

Da bi razumeli, zakaj ta oseba potrebuje ta organ, je treba poznati strukturo in funkcije ledvic. Pri ljudeh, pa tudi pri mnogih sesalcih, imajo obliko fižola in so zaokroženi od zgoraj in spodaj. Ledvice so narejene iz vezivnih in maščobnih tkiv. Imajo dve plasti: kortikalni in cerebralni. Kortex je temno obarvan in se nahaja zunaj, vsebuje nefronske kapsule. Cerebralna plast je v notranjosti in ima ledvične tubule. Teža ledvic odraslega je lahko 120-200 g.

Če študirate ta organ pod mikroskopom, lahko bolje razumete vse funkcije ledvic. Eden najpomembnejših delov ledvice je nefron. To je celoten sistem, ki je nameščen v cevasto telo in dolžino ene takšne enote približno 55 cm, in če dodate dolžino njihovega skupnega števila v ledvicah, se bo obrniti okoli 100 km. V enem takem organu je približno 100.000 nefronov, ki neposredno vplivajo na cirkulacijski sistem.

Kakšne so funkcije tega telesa?

Zdaj upoštevajte glavne funkcije ledvic v človeškem telesu. Ti vključujejo izločanje in filtracijo. V enem dnevu je tak organ sposoben čiščenje celotne krvi osebe približno 50-krat. Tudi vse druge funkcije ledvic imajo pomembno vlogo v telesu:

  1. Proizvodnja hormonov. V tem procesu je vključen parenhim, ki proizvaja eritropoetin, ki pomembno vpliva na nastanek krvnih celic v kostnem mozgu.
  2. Pretvorba vitamina D v njegovo aktivno obliko, kot je kalcitriol. Spodbuja absorpcijo kalcija v črevesju.
  3. Ohranjanje normalne ravni kislega baznega ravnovesja krvne plazme. Za različne bakterije, ki lahko povzročijo bolezni, je kislinsko okolje najbolj ugodno za razvoj. Bubrezi, ki ohranjajo pH približno 7,4, odstranijo presežne kisline in tako zagotavljajo dobre pogoje za delovanje vseh sistemov v telesu in s tem zmanjšajo tveganje za nastanek bolezni.
  4. Zagotavljanje normalnega krvnega tlaka. To je posledica odstranitve presežne vode iz krvi. Konec koncev, če postane preveč, se začne povečevati količina krvi, pritisk pa se poveča. Ledvični parenhim povzroča določene encime, ki ohranjajo ravnovesje elektrolitov in regulirajo tlak.
  5. Ustanovitev urina. To je zelo težak proces: ledvica zapusti potrebno količino vode, presežek pa skupaj s toksini in raznimi spojinami odstrani iz krvi. Človeško telo brez tega postopka ne bi moglo obstajati, smrt pa bi izhajala iz škodljivih snovi.
  6. Ohranjanje pravilne ravnotežje vode in soli v krvi. Med filtracijo ledvice odstranijo odvečno vodo in sol iz krvi, s čimer zagotavljajo pravilno raven. To je pomemben dejavnik pri delu celotnega organizma. Znano je, da ledvic skozi eno minuto prehaja 1300 ml krvi, od tega le 1299 ml listov in 1 ml ostane v medenici v urinu.

Funkcija ledvic

Podrobno smo razstavili vse funkcije ledvic. Zdaj razmislite, kako se zgodi sam postopek izločanja. Poteka v dveh fazah. Najprej se filtrira krv in nato se urin odstrani.

V parenhima ledvic so nefrone, izvajajo čiščenje krvi. Na tem mestu je in obstaja presežna voda, toksini, soli in kemikalije, ki jih telo ne potrebuje. Vse to je nadalje vzdolž kanalov, ki so bili poslani na ledvično cono za uriniranje. Potem gre v medenico, od koder se kopiči skozi sečenko do mehurja. V njej lahko tekočina ostane približno 8 ur.

Na podlagi zagotovljenih informacij se lahko vsakdo sam odloči, kako pomembno zdravje življenje za zdrave ledvice. In to s pojavom kakršnih koli znakov bolezni ne morete obotavljati, da obiščete zdravnika.

Vrste in klasifikacija delovanja ledvic v človeškem telesu

Žlezasta žleza je parni organ, ki ima obliko svetlo rjave barve v obliki fižola in majhne dimenzije (nekoliko manjše od dlani roke) s težo okoli dvesto gramov.

Desna ledvica se nahaja pod levo za dva do tri centimetre, saj je v zgornjem delu "podprta" z jetri.

V medicinskih referenčnih knjigah je telo latinsko ime ren.

Struktura ledvične krogle

Simetrična razporeditev žlez v lumbalni hrbtenici zagotavlja funkcionalnost rezerve. Organizem lahko obstaja v normalnem načinu in z eno ledvico.

Fiziološke telesne tekočine vstopajo v filtracijske enote skozi ledvična vrata in po zdravljenju se odvajajo v ušesce v mehur, da se kasneje evakuirajo iz telesa.

Glavne vrste regulativnih dejavnosti

Urinske žleze imajo kompleksno strukturo in specifično funkcijo, ki uravnava ravnotežje vode in soli v telesu. Fiziološki cilji ledvic:

  • izloček;
  • endokrine;
  • metabolični;
  • homeostatski;
  • hematopoetski.

Izločilna funkcija - odstranitev končnega proizvoda iz telesa

Glavna funkcionalna naloga seznanjenega organa je filtracija in razporeditev tekočih odpadkov, ki je označen z izrazom "izloček". Če je izločena aktivnost parnih žlez motena ali degradirana, je organizem izpostavljen nevarnemu zastrupitvi z lastnimi žlindre in produkti dušikovega presnovka.

Uremia je smrtonosna patologija, ki nastane zaradi disfunkcije in deformacije povezanih žlez. Ugabljene ledvice se vizualno spreminjajo - gube, izgubljajo elastičnost in zmanjšujejo velikost.

Zaradi motenj, sekretorne dekompenzacije in kopičenja toksinov se splošno stanje pacienta močno poslabša do pojava urološke komi.

Tekoči eliminacijski cikel

Seznanjeni organ sečnega trakta skozi svojo filtracijsko strukturo aktivira več kot dvesto litrov krvne plazme čez dan. Tako se primarni urin očisti in kemična sestava venske krvi ostane na ravni fiziološke norme.

Ventilska naprava preprečuje protitočno tekočino in vrže odpadno tekočino v telesu ledvic.

V glomeruli (filtracijske komore) - "izbira" škodljivih snovi za telo in poznejše "izmetanje" iz telesa. Morfološko renalna plovila glomeruli so opremljena s funkcionalnimi membranami, ki opravljajo nalogo seznanjenega organa pri razstrupljanju telesa:

  • filtriranje;
  • selektivna izbira metabolnih in razpadnih produktov;
  • ločitev suspenzije primarnega urina;
  • absorpcija škodljivih snovi;
  • odtok zdravljene fiziološke tekočine (sekundarni urini).

Fizikalno-kemijska molekularna sekrecija

Vezne in zbiralne cevke - nefrone, skozi katere se transportirajo tekočine v ledvicah, so enote, ki tvorijo strukturo, ki potekajo skozi njihove membranske sečnine.

Na tej stopnji pride do pasivnega fizikalno-kemijskega izločanja - nestabilna kombinacija produktov z aktivnimi organskimi kislinami, ki tvorijo nove molekule.

Potem ta kompleks zapusti ledvično votlino in se razbije v njegove sestavine: nosilec se vrne na membrano, urina pa se premika vzdolž zbiralnih cevi do končnega odstranjevanja.

Stabilizacijska dajatev

Samodejno samoreguliranje telesa temelji na koordinaciji dinamičnih reakcij in je usmerjeno v ohranjanje optimalnega ravnovesja. V medicinskih referenčnih knjig ima homeostaza latinsko opredelitev homoios statis (podobno stanje).

To mobilno "živo" ravnotežje, ki ga vzdržuje uravnoteženje in stabilizacija normativa sistema pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov.

Homeostatična funkcija ledvic je prilagoditi in ohranjati notranjo konstantnost spremenljivega okolja. Izločevalna krogla se aktivira z dehidracijo (dehidracijo) telesa samodejno:

  • zmanjšana proizvodnja urina;
  • koncentracija elementov razgradnje v urinu se poveča;
  • metabolizem se spreminja.

Seznanjeni urinski organi spodbujajo drisko (izločanje urina) v procesu povečevanja volumna krvne obtočnice, kar zmanjša raven krvnega tlaka arterijskega tlaka. Na ta način ledvične žleze neposredno vplivajo na normalizacijo kroga in splošno stanje telesa.

V ceveh - kanalih se kislinsko ravnovesje stabilizira v krvnem obtoku splošnega obtoka.

Rastlinska prehrana vpliva na metabolizem z nasprotnim učinkom in daje alkalne reakcije vzorcev sekundarnega urina pri laboratorijskem pregledu.

Ureditev metabolizma

Fiziološko vplivanje ledvičnih žlez pri sintezi redkih snovi in ​​razgradnja presežnih organskih spojin je v posameznem metabolizmu zelo pomembno. V ledvičnih prostorih pride do uživanja in uporabe nizko molekularnih organskih spojin.

V seznanjenem organu se sintetizira glukoza (proces glukoogeneze), proste maščobne kisline in aminokisline. Razvijajo se aktivne snovi, ki sodelujejo pri izdelavi plazemskih membran različnih organov, ki uravnavajo in zagotavljajo sposobnost preživetja vseh telesnih sistemov.

S povečanjem vsebnosti soli v krvni plazmi ledvične žleze pridobivajo raztopljene soli, toksine in odpadke, kar zmanjša nasičenost telesnih krožnih tekočin z molekulami.

Glomerularna filtrska membrana (ledvični glomeruli) je prepustna peptidom z nizko molekulsko maso, ki v tubularne tubule prinaša odmerjene doze hormonov.

Kršitev procesa cepitve beljakovin vodi v začetek proteinurije (izguba beljakovin), kar vodi k primanjkljaju energije.

Sinteza hormonov v ledvicah

Seznanjeni večfunkcijski organ izvaja endokrino dejavnost, ki sestoji iz sinteze biološko aktivnih snovi (encimov):

  • prostaglandini - regulatorji krvnega tlaka;
  • eritropoetin - fiziološki stimulant za sintezo rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic, ki nosijo kisik) s strukturami kostnega mozga;
  • renin - uravnavanje celotnega volumna krožeče krvi v telesu z zožitvijo ali širitvijo lumena vaskularnih sten.

Prostaglandini zagotavljajo individualno prilagodljivost in odpornost na stres (reaktivnost) osebe v obdobju živčnega napetosti, ko se pojavijo škodljivi dejavniki stresa.

Sinteza encimov

Kislinske žleze so aktivne "encimske tovarne", ki sodelujejo pri vseh fizioloških procesih razvoja in življenjske aktivnosti osebe.

Nadledvične žleze so neposredno povezane z ledvičnimi žlezami in tudi sintetizirajo nadledvične hormone. Aktivni encimi, ki vplivajo na raven arterijskega krvnega tlaka, uravnavajo:

  • vsebnost vode in soli v telesu (ravnotežje);
  • metabolizem mineralov;
  • metabolizem ogljikovih hidratov.

Ledvični encimi spodbujajo absorpcijo kalcija v črevesju in proizvodnjo in aktivacijo vitamina D, ki ga absorbira telo.

Regeneracija eritrocitov - hemopoeza

Ledveni encimski sistem vpliva na sintezo eritrocitov, ki prenašajo hemoglobin vzdolž krvnega obtoka v notranje organe za vzdrževanje življenjske dobe.

Postopek fiziološke regeneracije krvi na ravni celične obnove nadomesti "načrtovano" uničenje poškodovanih in uporabljenih rdečih krvnih celic. Zapleti ledvicnih bolezni so pogosto anemija, ki jo povzroča povečanje patološke hemolize - zmanjšanje življenjske dobe in uničenje rdečih krvnih celic v krvni plazmi.

Odstopanja od norm

Vsi organi v človeškem telesu igrajo pomembno vlogo pri njihovem delovanju. Če obstaja odstopanje od norme enega organa, drugi začnejo trpeti vzdolž verige. Tako so druga merila zdravja ljudi odvisna od pravilnega delovanja ledvic.

Kronična hipertenzija

Dokazano je, da ima razvoj hipertenzije vzročno povezavo s ledvično okvaro ledvic.

Presenetiti seznanjeni organ zmanjša izločanje natrijevih in fizioloških tekočin iz telesa, kar vodi v visoko koncentracijo soli v krvni plazmi in povzroča kronično zožitev lumnov krvnih žil.

Intoxication z disfunkcijo

Pomanjkanje ledvičnih posod, ki so izgubile funkcionalnost, povzroča uremijo in smrtno zastrupitev. Morfološke motnje prizadetih nefronov in glomerul se izraža v zamenjavi ledvenih vlaken z brazgotinskimi celicami - "mrtvimi" tkivi.

Razne nepravilnosti lahko privedejo do patologij, kot so glomerulonefritis, pielonefritis v akutnih in kroničnih oblikah ter druge bolezni, povezane z ledvično insuficienco.

Priporočila

Glede na ogromno vlogo ledvicnih žlez pri zagotavljanju vitalnosti in programov za podporo življenja, izkušeni terapevti priporočajo zdrav način življenja, izogibanje hipotermiji in raznim zastrupitvam.

Zdrava ledvica podpira optimalno homeostazo, periodično celično prenovo, urodinamiko in kemično sestavo telesnih tekočin v običajnih mejah.

Človeška funkcija ledvic

min. V proksimalnih območjih se absorbira 2/3 filtrirane vode in natrija, velike količine kalija, dvovalentnih kationov, klora, bikarbonata, fosfata in sečne kisline ter sečnine. Do konca proksimalnega dela le 1/3 volumna ultrafiltrata ostane v svojem lumenu in čeprav je njegova sestava že bistveno drugačna od krvne plazme, osmotski tlak primarnega urina ostane enak kot v plazmi.

Sesanje vode se pojavlja pasivno na gradientu osmotskega tlaka in je odvisna od reabsorpcije natrija in klorida. Reabsorpcija natrij v proksimalnem predelu se izvaja tako aktivni kot pasivni transport. V začetnem delu cevi je to aktivni proces. Čeprav je natrijev vključena v epitelijskih celic skozi koničnem membrane pasivno z natrijevih kanalov na koncentracijo in elektrokemično gradient, njegovo izločanje prek basolateral membrani epitelnih celic aktivno poteče preko natrija kalijev črpalko, z energijo ATP. Tukaj je priložen absorpcijski natrijev anion bikarbonat, a kloridi slabo vdihan. Količina urina v ceveh se zmanjša zaradi pasivne reabsorpcije vode in koncentracija kloridov v njeni vsebini se povečuje. V koncnih odsekih proksimalnih cevčic so medcelični kontakti visoko prepustni za kloride (katerih koncentracija se je povečala) in jih pasivno absorbira iz urina z gradientom. Skupaj z njimi se pasivno reabsorbira natrij in voda. Tako pasivni transport enega jona (natrija) skupaj s pasivnim transportom drugega (klorida) imenujemo cotransport. Tako v proksimalnem delu nefrona obstajata dva mehanizma za absorpcijo vode in ionov: 1) aktivni transport natrija z pasivno reabsorpcijo

bikarbonat in voda, 2) pasivni transport kloridov z pasivno reabsorpcijo natrija in vode. Ker se natrijev in drugi elektroliti vedno absorbirajo v proksimalnih tubulah z osmotsko ekvivalentno količino vode, se urin v proksimalnem nefron ostane izosesmotična krvna plazma.

Proksimalna reabsorpcija glukoze in amino kisline se izvaja s pomočjo posebnih nosilcev krtačne roke apikalne membrane epitelijskih celic. Ti nosilci prevažajo glukozo ali aminokislino samo, če sta obe naravi vezana in hkrati prenesena. Pasivno gibanje natrija vzdolž gradienta znotraj celic vodi do prehoda skozi membrano in nosilca z glukozo ali aminokislino. Za uresničitev tega procesa je potrebna nizka koncentracija v natrijevi celici, ki ustvarja koncentracijski gradient med zunanjim in znotrajceličnim medijem, kar je zagotovljeno z energijsko odvisnim delom natrijevega-kalijevega črpališča bazalne membrane. Ker je prenos glukoze ali aminokisline povezan z natrijem in njegov transport določen z aktivno odstranitvijo natrija iz celice, se ta način prevoza sekundarno aktivno ali simpom, tj. skupni pasivni transport ene snovi (glukoze) zaradi aktivnega prevoza drugega (natrija) s pomočjo enega nosilca.

Ker je potrebno, da je vsak svoje zavezujoče molekule z nosilcem molekule glukoze reabsorpcijo, je jasno, da se lahko zgodi, celoten prenos vseh prevoznikov in molekule glukoze ni več mogoče absorbira v krvni obtok, ko odvečne glukoze. Za to stanje je značilen koncept "maksimalni cevasti transpristanišče snovi ", ki odraža največjo obremenitev cevastih nosilcev pri določeni koncentraciji snovi v primarnem urinu in s tem v krvi. Postopoma povečuje vsebnosti glukoze v krvi in ​​s tem na primarnem urinu lahko enostavno odkriti obseg svoje koncentracije, pri kateri se pojavi glukoze v izločanju končni urina in ko se začne linearno odvisna od prirastka na nivoju krvi. Ta koncentracija glukoze v krvi in ​​s tem ultrafiltrat kaže, da so vsi cevni nosilci dosegli mejo funkcionalnosti in so bili v celoti napolnjeni. V tem času je reabsorpcija glukoze največja in je od 303 mg / min pri ženskah in do 375 mg / min pri moških. Vrednost maksimalnega cevnega transporta ustreza starejšemu konceptu "Renal prag izločanja ".

Prag pnevmatskega očistka ki se imenuje koncentracija snovi v krvi in ​​v primarnem urinu, v katerem se ne more več popolnoma reabsorbirati v tubule in se pojavi v terminalnem urinu. Take snovi, za katere je mogoče najti prag izločanja, tj. reabsorbiruyuschiesya pri nizkih koncentracijah v krvi popolnoma, in pri višjih koncentracijah - ne povsem, se imenujejo prag. Tipičen primer je glukoza, ki se popolnoma absorbira iz primarnega urina pri koncentracijah v krvni plazmi pod 10 mol / l, a se pojavi v terminalu

urin, i. ni popolnoma reabsorbirana, če je njegova vsebnost v krvni plazmi nad 10 mol / l. Zato je za glukozo prag izločanja 10 mol / l.

Snovi, ki se ne reabsorbira v tubulih (inulina, manitol) ali malo reabsorbira sorazmerno razdelijo in kopičenje v krvi (sečnina, sulfati in drugi.), Se imenujejo brez praga, odkar za njih ni praga za izločanje.

Majhne količine filtrirane beljakovine skoraj v celoti reabsorbirali v proksimalnih tubusih s pomočjo pinocitoze. Molekule majhnih proteinov se absorbirajo na površini apikalne membrane epitelijskih celic in jih absorbirajo s tvorbo vakuolov, ki se s premikanjem sprostijo z lizozomi. Proteolitični encimi lizozoma cepijo absorbirano beljakovino, po kateri se nizkomolekularni fragmenti in aminokisline prenesejo v krv skozi bazolateralno membrano celic.

Distalna reabsorpcija ioni in prostornina vode veliko manj kot proksimalna. Kljub temu se bistveno spreminja pod vplivom regulatornih vplivov, določa sestavo končnega urina in zmožnost ledvice, da izloča koncentrirani ali razredčeni urini (odvisno od vodne bilance telesa). V distalnem nefronu je aktivna reabsorpcija natria. Čeprav tu se absorbira le 10% zneska kationa filtriramo, pri čemer postopek zagotavlja opazno znižanje njegova koncentracija v urinu, in obratno, da poveča koncentracijo v intersticialni tekočini, ki ustvarja znatne osmotski tlak gradient med urina in intersticiju. Klor absorbira pretežno pasivno po natrijevih. Sposobnost epitelija distalnih tubulov, ki se izločajo v urinu H-ionov, je povezana z reabsorpcijo natrijevih ionov, ta oblika transporta v obliki izmenjave natrija v proton se imenuje "antiport". Aktivno absorbira v distalnih tubusih kalij, kalcij in fosforjatančice. V zbiralnih ceveh, predvsem juukstamedularnih nefronih, pod vplivom vazopresina, prepustnost stene za sečnina in zaradi visoke koncentracije v lumenu cevke pasivno difuzira v okoliški intersticijski prostor, s čimer povečuje svojo osmolarnost. Pod vplivom vazopresina postane prepustna stena distalnih zavitih cevčic in zbiralnih cevk voda, zaradi česar njegova reabsorpcija poteka vzdolž osmotskega gradienta v hiperosmolarnem interstitiumu v trebuhu in dalje v krvi.

Sposobnost ledvice, da tvorijo koncentrirani ali razredčeni urini, je zagotovljena z dejavnostjo proticurrentcevasti sistem Ledvica, ki jo predstavljajo vzporedna kolena Henlejeve zanke in zbiralne cevke (slika 12.2). Urine se gibljejo v teh tubulah v nasprotnih smereh (zakaj je bil sistem imenovan protuturrent) in procesi transporta snovi v enem kolenu sistema ojačanja-

("pomnoži") z dejavnostmi drugega plemena. Odločilno vlogo v mehanizmu protitočnih iger igra dvigajoče koleno Henleove zanke, katere stena je nepropustna za vodo, vendar aktivno reabsorbira natrijeve ione v okoliški intersticijski prostor. Posledično se intersticijska tekočina postavi hiperosmotična glede na vsebino padajočega kolena zanke in proti vrhu zanke se osmotski tlak v okoliškem tkivu poveča. Stena padajočega kolena je prepustna vodi, ki pasivno zapusti lumen v hiperosmotski interstitium. Tako se v padajočem kolenu urin postaja vse bolj hiperosmotičen zaradi absorpcije vode. ugotovi se osmotsko ravnotežje z intersticijsko tekočino. V naraščajoči koleni zaradi absorpcije natrija urin postaja vse manj osmotski in kortikalni del distalnega cevčica segajo v že hipotonični urin. Vendar se je njegova količina zaradi absorpcije vode in soli v zanki Henle bistveno zmanjšala.

Sl. 12.2. Cevni sistem, ki se pomnožuje, v črevesju.

Številke označujejo vrednosti osmotskega pritiska intersticijske tekočine in urina. V zbirni kanal številke v oklepajih označujeta osmotskega tlaka urina v odsotnosti vazopresina (razredčitev urina), številke brez oklepajev - urina osmotski pritisk zaradi delovanja vazopresina (koncentracija urina).

Zbiralno cev, v katero vstopi tudi urina, tvori tudi proticurni sistem z naraščajočim kolenom Henleove zanke. Stena zbiralne cevi postane prepustna za vodo samo v prisotnosti vazopresin. V tem primeru, ko se premika urin vodov globoko sredice, ki poveča osmotski tlak natrija v smeri proti toku sesalne komolčne zanke HENLE več vodnih pasivno gre giperosmotichny intersticiju in urin postane bolj koncentrirana.

Pod vplivom vazopresina spoznal še en pomemben mehanizem za koncentriranje urina - pasivno sečnine iz zbirni vod v okolici intersticiju. Absorpcija vode pri zgornjih delih zbiralne tubul privede do povečanja koncentracije sečnine v urinu in spodnjih delih njih nahajajo v globino sredice, vazopresin poveča prepustnost sečnine in pasivno difundira v intersticiju dramatično povečalo njeno osmotskega tlaka. Tako je medularni intersticiju postane najvišje vrhove osmolarnost v ledvičnih piramide in kjer je povečanje absorpcije vode iz lumnu cevkah v intersticiju in koncentriranje urina.

Sečnina intersticijske tekočine se difuzira skozi koncentracijski gradient v lumen tanke vzhajajočega dela zanke Henle in ponovno teče z urinskim tokom v distalne tubule in zbiralne cevi. Tako se ohrani cirkulacija sečnine v tubulah, ki ohranja visoko koncentracijo v možganski snov. Opisani procesi se pojavljajo predvsem pri juxtamadularnih nefronah, ki imajo najdaljše Henleove zanke, globoko spuščajo v vdolbino ledvice.

V možganski snovi ledvice obstaja še ena - žilni proSistem kanalizacije, ki jih tvorijo krvne kapilare. Ker žilni omrežja juxtamedullary nephrons oblike dolge vzporedne linije padajoče in naraščajoče kapilarne posode (sl. 12.1) nagnjena navzdol globoko v deblo, premikanje downlink neposredno kapilarne žile postopoma pošilja vodo na okoliški vmesni prostor, ki ga zaradi povečanja osmotskega tlaka v tkivu, in nasprotno, obogaten z natrijevimi in sečnine kondenzira in upočasni njeno premikanje. V toku navzgor kapilarne posoda pretok krvi v tkivu s postopno zmanjšujejo osmotski pritisk postopka se odpravi - natrija in koncentracija sečnine gradient difundira nazaj v tkanino in voda absorbira v krvni obtok. Tako ta protitočno sistem prispeva k vzdrževanju visoke osmotski tlak v globoke plasti sredici tkiva za odstranitev vode in zadrževanje natrija v intersticiju in sečnine.

Dejavnost opisanih protitokovnih sistemov je v veliki meri odvisna od hitrosti gibanja tekočin (urina ali krvi) v njih. Prej urin se premika skozi protitočne cevi

sistem tubulov, bodo manjše količine natrija, sečnine in vode imele čas, da se reabsorbirajo v interstitium, velike količine manj koncentriranega urina pa bo izločila ledvica. Višja stopnja krvnega pretoka skozi direktne kapilarne posode v ledvični bolezni, več natrija in sečnine bo prenašalo kri iz ledvičnega interstitiuma, t. ne bodo imeli časa, da bi se iz krvi vrnili nazaj v tkivo. Ta učinek se imenuje "izpiranje" osmotsko aktivne snovi iz interstitiuma se zaradi zmanjšanja osmolarnosti zmanjša koncentracija urina in ledvica sprošča več urina nizka specifična težnost (redčenje urina). Manjše gibanje urina ali krvi v možganski snovi ledvic, bolj osmotsko aktivnih snovi se kopičijo v interstitiumu in večja je sposobnost ledvic koncentrat urina.

Ureditev reabsorpcije kanalov se izvaja kot živčni in v večji meri humoralni način.

Živčni učinki pretežno izvajajo simpatični prevodniki in mediatorji preko beta adrenoreceptorjev membranskih celic proksimalnih in distalnih tubulov. Simpatični učinki se manifestirajo v obliki aktivacije procesov reabsorpcije glukoze, natrija, vode in fosfatov in se izvajajo prek sistema sekundarnih mediatorjev (adenilat ciklaza-cAMP). Trofični vplivi simpatičnega živčnega sistema imajo pomembno vlogo pri uravnavanju metabolizma ledvičnega tkiva. Nervna regulacija krvnega obtoka v možganski snov ledvic poveča ali zmanjša učinkovitost vaskularnega protitočnega sistema in koncentracijo urina. Vaskularne učinke živčnega regulacije lahko posredujejo intrarenalni sistemi humoralnih regulatorjev - renin-angiotenzin, kinin, prostaglandini itd.

Glavni dejavnik pri regulaciji reabsorpcije vode v distalnih delih nefrona je hormon vazopresin, prej imenovan antidiuretični hormon. Ta hormon se tvori v supraoptičnih in paraventrikularnih jedrih hipotalamusa in vstopi v krv iz nevrohipofize. Učinek vazopresina na prepustnost epitela tubulih zaradi prisotnosti hormonskih receptorjev, ki spada v V-tipa 2, na površini basolateral membrane epitelnih celic. Tvorba kompleksa hormonskih receptorjev (poglavje 3) vključuje aktivacijo adenilat ciklaze in tvorbo cAMP v bazolateralni membrani preko proteina GS in guanil nukleotida (slika 12.3). Po tem cAMP prečka epitelno celico in po doseganju apikalne membrane aktivira cAMP-odvisne proteinske kinaze. Pod vplivom teh encimov pride do fosforilacije membranskih proteinov, kar vodi do povečanja prepustnosti vode in povečanja površine membrane. Preurejanje ultrastrukture celice vodi v oblikovanje specializiranih vakuolov, ki prenašajo velike tokove vode vzdolž osmotskega gradienta od apikalne do bazolateralne membrane, ne da bi se celica lahko nabrekla. Tovrstni prenos vode skozi epitelne celice ustvari vazopresin v zbiralnih ceveh. Poleg tega v distalni

Sl. 12.3. Mehanizem delovanja vazopresina na prepustnost zbiranja tubule za vodo.

B-l membrana je bazolateralna celična membrana,

Membrana - apikalna membrana,

GN - gvanidinski nukleotid, AC - adenilat ciklaza.

analcime vodi do aktivacije vazopresina in izstopa kletokgialuronidaz povzroči cepitev glikozaminoglikanov glavni intercelularno Vsebina in zunajcelična pasivni transport vode s osmotskega gradienta.

Reabsorpcija vode s tuberkulozo urejajo drugi hormoni. Ob upoštevanju mehanizmov delovanja so vsi hormoni, ki uravnavajo reabsorpcijo vode, predstavljeni v obliki šestih skupin:

Povečana prepustnost membrane distalnega nefrona za vodo (vazopresin, prolaktin, horionski gonadotropin);

spreminjanje občutljivosti celičnih receptorjev na vazopresin (paratiren, kalcitonin, kalcitriol, prostaglandini, aldosteron);

spreminjanje osmotskega gradientnega interstitiuma mehur v ledvicah in s tem pasivnega osmotskega prevoza vode (paratira, kalcitriola, ščitničnih hormonov, insulina, vazopresina);

spreminjanje aktivnega prevoza natrija in klorida ter zaradi tega pasivnega prevoza vode (aldosteron, vazopresin, atriopeptid, progesteron, glukagon, kalcitonin, prostaglandini);

povečanje osmotskega pritiska tubularnega urina zaradi neprepoređenih osmotsko aktivnih snovi, na primer glukoze (protirezistentni hormoni);

6) spreminjanje pretoka krvi v možganskih žil neposredni.veschestva in s tem, kopičenje ali "izpiranja" osmotsko aktivnih snovi s intersticiju (angiotenzina II, kininov, prostaglandini, parathyrin, vazopresin, atriopeptid).

Cevasto reabsorpcijo elektrolitov, pa tudi vodo, ureja predvsem hormonska in ne z živčnimi vplivi.

Reabsorpcija natrij proksimalni tubuli aktivira Al dosteronom parathyrin in inhibirana v gosto rastoče zanke Henle kalena natrijev reabsorpcijo aktivirane vazopressi-prefektura, glukagon, kalcitonin, prostaglandinov in inhibira E. distalni cevke glavne regulatorje natrijevega prometu so aldosteron (aktivacija), prostaglandini in atriopeptid (zatiranje). Regulacija cevnega transporta kalcij, fosfat in delno magnezij je zagotovljena predvsem s kalcijskimi regulacijskimi hormoni. Paratirin ima več področij delovanja v tubularnem aparatu ledvic. V proksimalnem tubusu (ravnem delu) absorpcija kalcija pride vzporedno s prevozom natrija in vode. V zavirju reabsorpcije natrija v tem oddelku pod vplivom paratirina spremlja vzporedno zmanjšanje reabsorpcije kalcija. Zunaj proksimalne tubule, paratir selektivno poveča reakcorpcijo kalcija, še posebej v distalnem zmedenem tubusu in kortikalni del zbiralnih tubul. Reabsorpcijo kalcija se aktivira tudi s kalcitriolom in ga zavre s kalcitoninom. Absorpcije fosfata v ledvičnih cevkah je inhibirana in parathyrin (proksimalna reabsorpcijo) in kalcitonin (distalni reabsorpcijo) in pomnožili kalcitriol in somatotropin. Paratirin aktivira reabsorpcijo magnezija v kortikalnem delu naraščajočega kolena Henleove zanke in zavira proksimalno reabsorpcijo bikarbonat.

Tubularna sekrecija in njegova regulacija. Kanal-celotno izločanje imenovani aktivni transport v urinu snovi, ki jih vsebuje krv ali so v samih celicah tvorjeni cevasti epitel, npr. amoniak. Izločanje se praviloma izvaja proti koncentraciji ali elektrokemičnemu gradientu s stroški energije. Z tubularno izločitvijo iz krvi se sproščajo kot ioni (K +, H +), organske kisline in baze endogenega izvora ter tuje snovi, ki so vstopile v organizem, tudi organski izvor. Za številne organske snovi tuje vrste (antibiotiki, barvila in radioaktivni pripravki) stopnja in intenziteta izločanja iz krvi s tubularno sekrecijo daleč presega njihovo izločanje z glomerularno filtracijo. Tako je tubularna sekrecija eden od mehanizmov za zagotavljanje homeostaze.

Epitelijske celice in proksimalne in distalne cevaste dele imajo sposobnost sekretiranja. V tem primeru celice proksimalnih tubulov izločajo organske spojine s pomočjo posebnih vektorjev, od katerih eden zagotavlja

izločanje organske kisline (paraaminogippurovoy kislina di odrasta, fenolrota, penicilin itd), in drugo - izločanje organske baze (gvanidinom, piperidina, tiamina, holin, SE-rotonina, kinin, morfin, itd). Izločanje vodikovih ionov se v proksimalnih tubusih v večjem obsegu pojavlja kot v distalnih tubulih. Vendar pa ima distalna sekrecija vodikovih ionov pomembno vlogo pri uravnavanju kislega baznega stanja notranjega okolja (glej poglavje 13).

Izločanje kalija poteka v distalnih tubulih in zbiralnih ceveh, regulacijo izvaja aldosteron, kar poveča izločanje K + in zavira njegovo reabsorpcijo. Izločanje amoniaka, ki nastane v celicah epitelija, se pojavlja v proksimalnih in distalnih regijah.

Regulacija tubularne sekrecije se izvaja s pomočjo hormonov in simpatičnega živčnega sistema. Učinki živčnega uravnavanja se izvajajo zaradi sprememb v pretoku krvi v postglomerularnih kapilarah ledvice, t.j. transport snovi s celicami, ki izločajo krvne celice, in učinek na presnovo energije v celicah cevastega epitelija. Med hormoni, ki povečajo proksimalno tubularno izločanje organskih snovi zaradi presnovnih učinkov, vključujejo somatotropin adenohipofizo, jod-vsebujoče ščitnične hormone in androgene.

Postopek izločanja nekaterih snovi v proksimalnem tubulih je tako močna, da enim samim prehodom krvi skozi ledvične skorje snov popolnoma odstranijo iz njih s izločajo snovi, kot so, na primer, paraaminogippurovaya kislina ali rentgenske žarke sredstva. Zato lahko določitev pred teh snovi izračunamo volumen krvne plazme, ki prehaja v časovni enoti skozi ledvične skorje ali velikosti učinkovito (t.j., sodelujejo pri uriniranju) ledvični plazemski tok.

Sestava in lastnosti končnega urina. V enem dnevu se oseba razvije in sprosti od 0,7 do 2 l urina. Ta količina se imenuje dnevna diureza in je odvisna od količine tekočega pijanega, tk. Zdravi osebi je dodeljena 65-80% njegove količine z urinom. Glavna količina urina se tvori čez dan, medtem ko ponoči ni več kot polovica dnevnega volumna. Specifična teža urina niha v širokem obsegu - od 1005 do 1025, obratno sorazmeren z volumnom prejetega tekočine in oblikovanim urinom. Reakcija dnevnega urina je ponavadi rahlo kisla, vendar se pH razlikuje glede na vrsto hrane. Z rastlinsko hrano se urin pridobi z alkalno reakcijo in s proteini - postane bolj kisel. Urin je običajno čist, vendar ima majhen usedline, pridobljene s centrifugiranjem in sestavljajo majhno število rdečih krvnih celic, levkocitov in epitelijskih celic. Urinski sediment, zbran v več kot 12 nočnih urah, vsebuje od 0 do 400.000 rdečih krvničk, od 300.000 do 1.8 milijonov levkocitov. Lahko nastanejo tudi kristali sečne kisline, urata in kalcijevega oksalata (v kislem urinu) ali kristalov uratnega amonija, fosfata in kalcijevega karbonata (v alkalnem urinu). Beljakovine in glukoze v

končni urin je praktično odsoten, vsebnost aminokisline ne presega 0,5 g na dan. Ker nefron tubuli pojavi suckback glavni del filtrirane vode, soli in druge snovi, ki se razporedi njihovo izločanje iz 45% (urea) 0,04% (bikarbonata) od filtrirane količine. Vendar pa zaradi absorpcije vode in koncentracije urina procesov, kot tudi sekrecije v cevkah, urinske vsebnost v končnem številu snovi večje od njihove koncentracije v krvni plazmi, sečnine 67-krat večja, kalijevih na 7, 90 na sulfati, fosfati do 16-krat. V majhnih količinah so proizvodi iz urina pridobljeni iz produktov gnilobe beljakovin v črevesju - indolu, skatolu, fenolu. Urin je vseboval številne organskimi kislinami, nizke koncentracije vitaminov (razen maščobi topnih), biogenih aminov in njihovih metabolitov steroidnih hormonov in njihovih metabolitov, encimov in pigmentov, ki določajo barvo urina. Urin v različnih koncentracijah, odvisno od njegove količine je razporejen skoraj vse anorganskih kationov in anionov, vključno širok spekter mikrohranil.

Mehanizmi izločanja urina in uriniranja. Urin, ki je nastal v nefronskih strukturah, vstopi v ledvični medenico. Ko se napolnijo in raztezajo, se doseže prag draženja mehanoreceptors, kar vodi do refleksnega zmanjšanja mišičja medenice in od odprtja ureterja. Zaradi peristaltičnih kontrakcij njihovih gladkih mišic urin vstopi v mehur. Gladke mišice medenice in urejevalca imajo precejšnjo stopnjo avtomatičnosti, zato je njihova peristaliza povzročena z raztezanjem volumna prehajajočega se urina.

Urin napolni mehur z akumulacija začne raztezajo svojo steno, ki pa mehur stena napetost ne naraste do določene višine razteza na splošno ustreza volumnu urina v mehurju 400 ml. Videz mehurja stene poudarjajo povzroča uriniranje kot draženje mehanoreceptorji vodi do vpisa aferenta informacij v križnem predelu hrbtenjače in tvorbo kompleksa akta refleksno. V tem zakonu ne vključuje le spanje - funkcionalna, ampak tudi se nahajajo v osrednjih struktur možganov, ki omogoča, da izvede poljubno zakasnitev uriniranje ali njen začetek, in zagotavljanje senzorične in čustvene reakcije. Dejanje uriniranjem je spoznal, ker efferent impulzi iz hrbtenice center parasimpatičnih živčnih vlaken doseže mehurja in sečnice, ob hkratnem zagotavljanju nemotenega mišično steno mehurja in sfinktra sprostitev dva - od vratu mehurja in sečnice.

Izločanje ledvic. Načela umetne ekstrarenalno čiščenje krvi. Izločanje ledvic je sestavljen iz izolacije iz notranjega okolja organizma s procesi uriniranja končnega in vmesnega metabolizma (metabolitov), ​​eksogenih snovi ter presežne vode in

fiziološko pomembne mineralne in organske spojine. Posebnega pomena je torej izbor dušikova presnovni produkti odpadkov (sečnina, sečna kislina, kreatinin, itd), H-ioni, Indoli, fenoli, gvanidini, amini in acetona telesa.. To je pomembno ne le zato, ker je njihova izločanje izvaja predvsem preko ledvic, ampak tudi zaradi dejstva, da je zbiranje teh snovi v krvi v nasprotju ledvic izločanja funkcije vodi v razvoj strupenih stanja, imenovanega uremia. Uremia (mochecevia) - patološko stanje, ki ga povzroča zamuda v krvi produktov presnove dušika, acidoze, motnje vodnega elektrolita in osmotske homeostaze zaradi okvare ledvičnih funkcij. Uremia se kaže z zmanjšanjem razburjenja živčnega sistema, do izgube zavesti (koma), motenj zunanjega in tkivnega dihanja, cirkulacije krvi, nižje telesne temperature; lahko povzroči smrt. Veliko manifestacij uremije je mogoče pridobiti v poskusu z odstranitvijo obeh ledvic od živali. Kompenzacijska krepitev funkcije drugih organov izločanja hkrati ne more preprečiti razvoja uremije. Ko se ena ledvica odstrani, se uremično stanje ne tvori, t. nefrone preostalih ledvic ne le okrepijo svojo funkcijo, ampak se začne povečevati masa in število delujočih nefronov. To vodi do znatnega povečanja glomerularne filtracije, aktivacije cevne reabsorpcije in izločanja, kompenzacije funkcij manjkajoče ledvice.

Pri ledvični insuficienci in nastanku stanja uremije je potreben umetni ekstra adrenalinski čiščenje krvi iz akumulacijskih presnovkov v krvi. Po analogiji s prenosom snovi v glomerulih skozi polpropustno membrano (dializo) so bile metode umetnega čiščenja ekstrarenalne hemodialize. Obstajajo dva metodološka pristopa za hemodializo: ekstrakcijo ("umetna ledvica") in intracorporeal ali peritonealna hemodializa.

Vse številne različice naprave "umetna ledvica" sestoji iz polpropustne membrane (ponavadi hidrat celuloze), na eni strani katere teče krv, na drugi strani pa raztopina dializne soli, ki ponavadi vsebuje nižje kot natrijeve koncentracije krvi. Odvisno od vsebnosti Ca, Mg, K ionov v krvi in ​​kislinsko-baznega stanja se v raztopino dializata uvedejo bolj ali manj soli teh ionov in bikarbonat za korekcijo acidoze. Povečanje krvnega tlaka nad membrano ali volumskim pretokom ali zmanjšanje tlaka dializirne tekočine pod membrano povečuje hitrost ultrafiltracije skozi membrano, t.j. hitrost umetne hemodialize.

Peritonealna hemodializa temelji na dejstvu, da je peritoneum naravna polpropustna membrana in ko peritonealno votlino izperemo s fiziološkimi raztopinami, pride do dializnega procesa. Prenos snovi skozi peritone je počasnejši kot pri ekstraksorporični hemodializi, vendar je spekter metabolitov, odstranjenih iz notranjega medija, širši.

S hudimi krvavitvami funkcij obeh ali ene ledvice je umetna hemodializa le faza pri pripravi transnasadi ledvic. Presajena ledvica je bila v odsotnosti imunološke nezdružljivosti in zavrnitvenih pojavov že več let učinkovita. Sposobnost presajene ledvice, da se osredotoči in razredči urin, izločanje ionov, da se spreminjajo glede na stanje vode, soli ravnovesja v telesu, dokaz vodilne vloge humornega mehanizmov pri uravnavanju delovanja ledvic.

Presnovna funkcija ledvic. Funkcija metabolizma ledvice je zagotoviti homeostazo metabolnih procesov v telesu, vzdrževati določeno raven v notranjem okolju in sestavo sestavin metabolizma. Hkrati pa vključitev ledvic v presnovne procese v telesu zagotavlja ne le izločanje substratov in metabolitov, ampak tudi biokemični procesi v njem. Izločanje ledvice metabolizes za filtriranje nizke peptide molekulsko maso in denaturirani proteini, aminokisline v kri vrača in ohranja koncentracijo teh peptidov, vključno s hormoni. Kiseljsko tkivo ima sposobnost za nastanek glukozne neoplazme - glukoneogeneza, in pri izračunu na enoto telesne mase, je ta sposobnost v ledvicah višja kot v jetrih. Pri daljšem postu, približno polovica dohodni kri v glukozo, ki ga tvorijo ledvice. Ledvicah in je glavno telo oksidativni katabolizmom inozitolom, tukaj sintetiziramo pomemben sestavni del celičnih membran fosfatidilinozitol, glukuronska kislina, triacilnim-glycerols in fosfolipide, ki vstopajo v krvni obtok, kot tudi kininov in prostaglandini.

Vloga ledvic pri uravnavanju krvnega tlaka. Bradavice sodelujejo pri uravnavanju krvnega tlaka zaradi več mehanizmov.

V ledvicah se tvori renin, ki je (poglavje 5) del ponovno nin-angiotenzin-aldosteronski sistem (RAAS), ki je zagotovljena z regulacijo vaskularnega tonusa krvi, vzdrževanje ba ance natrija v telesu in krvnega volumna, nega sredstva adrenergičnih mehanizmov, ki upravljajo funkcijo črpalka SERD TSA in vaskularni tonus. Zmanjšanje koncentracije krvnega tlaka v dovodnih arteriol povečanja ledvicnih telescih simpatičnega ton in koncentracija natrija v urinu distalnih tubulih aktivira izločanje renina, ki uporablja angiotenzin II in aldosteron pospešuje normalizacijo vrednost zniža krvni ressure s. Nezadostna izločanje renina in aktivacija RAAS sta lahko vzrok povečanega krvnega tlaka.

Ledvica izloča večino hormonskih in fiziološko aktivnih snovi z izrazitimi kardiovaskularnimi učinki. Zaradi sprememb v izločanju se ohranja optimalna raven krvnega nivoja humoralnega arterijskega regulatorja tlaka.

V ledvicah se tvorijo depresivni agensi, npr. CNI zhayuschie žilni tonus in krvni tlak. - antidepresiv nevtralni lipid medule, prostaglandini, kininov itd Njihov nastanek je bil imenovan "antihipertenziv" delovanje ledvic, saj lahko njena krvavitev povzroči arterijsko hipertenzijo.

Ledvice izločajo vode in elektrolitov, in njihova vsebnost v krvi je izvensodnih in znotrajcelično okolje je bistveno za poddrevo Zhaniya krvnega tlaka. Stopnja zakasnitve natrija in vode v notranjem okolju spremeni volumen krvnega obtoka. Vendar pa ima pomembno vlogo pri natrija, kalija in kalcija v zunajcelični in intracelularno okolje, saj določa reverzibilnosti miokardnega krčenja in žilni tonus ter srčno in žilno reaktivnost z regulativnim nevrohumoralnimi učinkov.

Eden od dejavnikov vplivanja ledvic v regulacijo krvnega tlaka je mehanizem "pritisk-diureza." Povečana arterijski tlak povzroči povečanje izločanja urina zaradi izgube krvi, velik volumen tekočine zmanjša volumen krvi in ​​krvni tlak normalizira. Nasprotno, padec krvnega tlaka povzroči zmanjšanje tvorbe urina, zadrževanje vode, povečano količino krvi in ​​povračilo ravni krvnega tlaka. Premiki mapa istration tlak in GFR ne igrajo pomembno vlogo, zaradi močne avtoregulacije glomerulne pretoka krvi, ki ga podpira konstantno raven v širokem razponu Č arterij nihanja tlaka. Vendar, visok krvni tlak, se pretok krvi pospešimo z neposrednim cerebralno vaskularnih in ledvic snov je "izpiranja" sečnine in natrijevega osmotski gradient, ki zmanjšuje resorpcijo vode in slabi sposobnost ledvic koncentriranja urina. Izstopa znatno več in se volumen krvnega obtoka zmanjša. Z zmanjšanjem arterijski tlak pretoka krvi v deblo upočasni osmotiches palica intersticiju gradient poveča, poveča reabsorpcijo vode in dokončanje krožečega volumna krvi, kar ima za posledico znižanem in krvni tlak. Še bolj pomembno je povečanje natrijev reabsorpcijo pri zniževanju krvnega tlaka ali natriureze pri povišanega krvnega tlaka, zakasni živ ali izhodi natrijev iz ekstracelularnega in intracelularno okolju in s tem spreminja kontraktilnost miokarda in razdražljivost, sosudis peti tone adrenoreactivity srca in žil.