Ledvična oteklost pri otroku: vzroki, simptomi, načela zdravljenja

Pielonefritis

ledvic pyelectasia (iz grške besede pyelos- medenico in ectasia - podaljšanje) - patološkega stanja, povezanega z anatomsko razširitvijo meja ledvičnega pelvisa. Ta patologija ni samostojna bolezen, in njegova prisotnost je kršitve odtoka urina, ki se pojavljajo pod vplivom kakršnokoli okužbo, anomalije in tako naprej.

V tem članku vas bomo seznanili z vrstami, vzroki, simptomi, metodami odkrivanja in osnovnimi načeli zdravljenja ledvične selektoze pri otrocih. Te informacije bodo pomagale razumeti bistvo te patologije in pravo odločitev o potrebi po opazovanju in zdravljenju s strani strokovnjaka.

Pirotektazijo lahko odkrijemo pri otrocih in odraslih. V prvem primeru je ta patologija pogosto prirojena in je posledica nenormalnosti razvoja ploda. Poleg tega se lahko razširitev ledvičnega medenina pri otrocih pojavi pod vplivom zunanjih dejavnikov in se pridobi.

Po statističnih podatkih je pri otrocih prirojena pielonektazija 3-5 krat pogostejša. Pridobljeno širjenje meja ledvične pelvisa z enako verjetnostjo razvoja pri otrocih obeh spolov. Nato lahko takšna patologija povzroči pogost pojav nalezljivih bolezni ledvic, povzroča kronične vnetne procese in vodi do zmanjšanja delovanja prizadetega organa.

Sorte

Ledvice so seznanjeni organ in glede na to je lahko peloektazija:

  • desno stran;
  • levo stran;
  • dvostranski.

Odvisno od časa pojava te anatomske motnje in vzrokov, ki ga povzročajo, nastane pieloektazija:

  • prirojeni organski - se pojavlja v intrauterinem obdobju razvoja zaradi nenormalnosti pri nastanku in razvoju urina;
  • prirojena dinamika - se pojavi zaradi krčenja izliva urina in uriniranja (pogosto se odkrije pri novorojenčkih);
  • pridobljene organske snovi, ki jih povzroči prenosna vnetna bolezen, nefroptoza, tumorji sosednjih organov ali trapeza uretera, ki povzročajo njihovo zoženje;
  • pridobljena dinamično - izzvala urolitiazo, tumorjev pri sečnice ali prostate, sečevoda krči, vnetje v filtrirno enoto ledvic in hormonskih motenj.

Običajno odkrivanje pielonektazije pri plodu (z ultrazvočnim pregledom med nosečnostjo) ali pri novorojenčku kaže na prisotnost prirojene patologije. V bolj zrelih letih razširitev meja medenice je posledica zunanjih dejavnikov in je pridobljena.

Vzroki

Pirotektazija pri plodu in novorojenčkih je redka. Oblikovanje anatomske motnje je običajno posledica povečanega pritiska urina v ledvicah zaradi težav pri odvajanju. Plod pogosteje kaže pravokotno peloektazijo.

Glavni razlogi za širjenje ledvičnega pelvisa so naslednji:

  • nenormalno tvorjenje ventilne naprave tuberkulozno-ureteralnega sklepa;
  • stiskanje urejevalcev s strani drugih organov ali plovil zaradi nepravilnosti njihove strukture;
  • mišična oslabelost pri novorojenčkih ali prezgodnjih dojenčkih;
  • redko uriniranje, v katerem je urinarni mehur dolg čas poln urin.

Pri plodu lahko peloektazijo odkrije z ultrazvokom pri 16-20 tednih brejosti. Patologija lahko nastane zaradi naslednjih razlogov:

  • genetska nagnjenost;
  • predeklampsijo in eklampsijo med nosečnostjo;
  • akutne vnetne bolezni ledvic, ki jih nosi mati med nosečnostjo;
  • pieloektazija v bodoči materi.

Pri več odraslih otrocih lahko piloektazijo povzročijo naslednje bolezni in razmere:

  • pielonefritis in drugi vnetni procesi v ledvicah povzročajo obstrukcijo ureterja s sluzom, gnojom in mrtvim tkivom;
  • urolitiaza povzroča prekrivanje membrane s kamnom;
  • okužbe sečnega sistema vodijo v nastanek brazgotin v ureterskih in ledvicah;
  • ekscesi ali torzije vrtinčastih se pojavijo, ko se ledvica spusti;
  • prekomerni vnos tekočine povzroči preobremenitev ledvic;
  • Kršenje inervacije mehurja povzroča stalno povečanje tlaka v mehurju.

Kaj je nevarno peloelektazija ledvic

Norme povečanja medenice pri otrocih so individualne in odvisne od starosti:

  • sadje do 32 tednov - 4-5 mm;
  • sadje do 36 tednov - 7-8 mm;
  • novorojenček - ne več kot 7 mm;
  • otrok do leta - 5-6 mm;
  • otrok, starejši od enega leta, 6-7 mm.

Presežek teh velikosti kaže na prisotnost pielonektaze ledvic.

Vzroki, ki vodijo do širitve meja ledvičnih medenice, same po sebi nevarne za zdravje otrok. Oviran pretok urina posledica te patologije, ki ga spremlja razvoja akutne in kronične pielonefritisa, ki negativno vpliva na stanje ledvic tkiva in lahko povzroči njegovo skleroze (zapušča delujočih vezno tkivo celic).

Poleg tega nenehno oviran iztok urina povzroča stiskanje ledvice, poslabša njegovo delovanje in lahko povzroči atrofijo tkiv organa. Sčasoma ta patologija vodi do smrti ledvic.

Pri prepoznavanju pijelelekelaze pri otrocih se morajo starši spoznati, da njihovemu otroku potrebuje popoln urološki pregled, katerega cilj je ugotoviti vzroke za razvoj in resnost patologije. Po analizi ugotovitev bo zdravnik lahko določil obliko pieloektazije:

  • enostavno - otroku ni predpisano zdravilo, priporočamo nadaljnje dinamično spremljanje patologije, sčasoma zorenje genitourinarnega sistema in peloektazija se izločata samostojno;
  • povprečno - otroku je predpisano zdravilo, priporočamo nadaljnje dinamično spremljanje patologije, število in pogostnost zdravil pa določata klinična slika;
  • hudo - v večini primerov poleg zdravniške terapije priporočamo tudi kirurško zdravljenje, ki ji sledi rehabilitacijski tečaj.

Kritične starostne meje za peloektazijo so naslednja starostna obdobja: do enega leta (intenzivna rast), 6-7 let (intenzivni čas raztezanja), adolescence (čas hormonske reorganizacije telesa).

Večina strokovnjakov je nagnjena k mnenju, da pogosto peloelektazis pri otrocih poteka samostojno. Toda pri odkrivanju te patologije otrok potrebuje stalno opazovanje z zdravnikom več let. Ta pristop nam omogoča, da pravočasno opazimo zaplete, ki se pojavijo, in začeti potreben potek zdravljenja, kar preprečuje poslabšanje patologije.

Simptomi

Pelonektazija ledvic pri novorojenčkih poteka skoraj asimptomatsko in se odkrije šele, ko se izvaja ultrazvok. Pri napredovanju se patologija čuti zaradi naslednjih simptomov:

  • poslabšanje splošnega stanja (plaznost, poslabšanje apetita);
  • povišanje temperature;
  • mravljinčenje bolečine v trebuhu;
  • bolečine v trebuhu na ledvenem območju;
  • dispepsične motnje (prepihan blato, bruhanje);
  • krvni odtok urina.

Majhen otrok se ne more pritoževati zaradi bolečih občutkov. V takšnih primerih lahko starši opazijo svoj pojav s spremembo splošnega stanja otroka: solzičnost, kapricost, pojav občasnega drobljenja, povlečenje noge med jokom, zavračanje jesti,

Nato se lahko pri otrocih pri napredovanju pieloektazije pojavijo pogosti pielonefritis in drugi vnetni procesi v ledvicah.

Če pieloektazijo povzročijo druge bolezni urinskega sistema (na primer, urolitiaza), se pojavijo simptomi osnovne bolezni. Takšna patologija se praviloma pokaže med diagnozo osnovne bolezni.

Diagnostika

Glavna metoda za odkrivanje ledvične pielonektazije je ultrazvok. Prvič se takšna patologija lahko odkrije tudi med intrauterinim razvojem. Po rojstvu otroka je treba ultrazvok opravljati vsakih 2-3 mesecev do 1 leta življenja, po tem pa enkrat na šest mesecev. Poleg tega se priporočajo redni urni testi (splošno, v skladu z Nechiporenko, itd.).

S pielonektazijo ledvic med ultrazvokom lahko razkrije naslednje posledice te patologije:

  • megavreter - povečanje sečnine;
  • urethrocela - sečica pade v mehur, nabrekne v obliki mehurčka, in vhod k njej se zoži;
  • vesicevreteralni refluks - tok urina se vrže v nasprotno smer;
  • hidronefroza - skupaj s povečanjem medenice in ušesec ostane zožen;
  • ektopični ureter - ureter teče v dečke v sečnici, dekleta pa v vagino;
  • prisotnost ventilov zadnje sečnice povzroči dvostransko pieloektazijo in širjenje ureterjev.

Če se odkrijejo znaki napredovanja pirotektazije kot dodatne raziskovalne metode, je predpisano naslednje:

Zdravljenje

Pri določanju pielonektazije ledvice pri plodu ali novorojenčku zdravilo ni vedno predpisano. Če je patologija asimptomatična, se staršem svetuje, da upoštevajo naslednja pravila:

  1. Redno izvajajte ultrazvok nadaljnjega spremljanja in obiščite zdravnika, ki skrbi za otroka.
  2. Organizirajte pravilno prehrano.
  3. Upoštevajte pravila higiene.
  4. Preprečiti nastanek vnetnih bolezni genito-urinarnih organov.

Kadar obstajajo znaki napredovanja patologije, ki se odkrijejo na ultrazvoku, otroku dodeljujejo tečaje zdravljenja z zdravili, katerih cilj je zagotoviti normalen iztok urina in odpravo nastalih vnetnih procesov. Če peloektazijo sproži urolitiaza, je otroku predpisana prehrana, ki preprečuje nastanek konic, in ustrezno zdravljenje je konzervativno ali kirurško.

Potreba po korektivnih operacijah za pelonektazijo ledvic je odvisna od klinične slike in prisotnosti zmanjšane funkcije ledvic. Po statističnih podatkih je kirurško zdravljenje te patologije predpisano v približno 25-40% primerov. Pri opravljanju takšnih posegov, ki jih je mogoče izvesti s klasičnimi ali endoskopskimi tehnikami, kirurg odstranjuje faktorje, ki preprečujejo normalni pretok urina (refluks uretresa, novotvorbe, zožitve itd.). Po operaciji otrok opravi celovito rehabilitacijo.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če se pri otrocih odkrije pielonektazija ledvic, se morajo njihovi starši posvetovati z nefrologom in urologi. Za pojasnitev klinične slike patologije se izvaja periodični ultrazvok ledvic in urinaliza. Če je potrebno, je preiskava dopolnjena s cistografijo, izločilno urografijo in CT ledvicami.

Peloelektazija ledvic pri otrocih je lahko asimptomatska in se samozadovoljuje s starostjo ali povzroči izrazito poslabšanje odtekanja urina in povzroča nastanek različnih zapletov. Če je odkrita ta patologija, otroka nekaj let opazuje strokovnjak in opravi redne preglede ultrazvoka. Glede na resnost kliničnih pojavov ledvične pielonektaze se lahko predpiše konzervativno ali kirurško zdravljenje, da se ta bolezen odpove.

Vzroki povečane ledvice pri otroku: diagnoza, zdravljenje in zapleti

Ledvice opravljajo ne samo urinsko funkcijo v telesu, ampak je njihovo najpomembnejše delo.

S krvjo, ki potuje po sebi, ta parni organ v obliki sira izloči iztrebljene snovi in ​​jih skupaj z urinom odpira.

Pri čiščenju krvi so sodelovali številne ledvične strukture - nefrone z glomerulami, arterijami, žilami, zbiranjem kanalov itd.

Obremenitev odgovornosti nosi ledvični medenico.

Splošne informacije

Ledvični medenico je del sistema skodelice in pelvisa, ki se nahaja med skodelicami in sečnikom. Urin, zbran v skodelici, pade najprej na medenico, zaradi česar skozi sečnik pa se mehur in sečnica odvajajo navzven.

V normalnem stanju medenina ima videz votline v obliki votline, usmerjene proti ureterjem. Preleta z urinom, se poveča v velikosti in ima okroglo obliko.

Velikost medenice raste z osebo. Pri dojenčku do 32 tednov starosti so 4 mm v normi, pri novorojenčkih, mlajših od 3 let, od 6 do 7 mm, pri odraslih in otroku, starejšem od 3 let, njegova velikost ne sme presegati 8 mm.

Toda narava je delno nadoknadila nepravičnost. Razširitev medenice med fanti pogosto sledi brez sledu, medtem ko dekleta zahtevajo obvezno zdravljenje.

Vzroki

Peloelektaz pri otrocih je pogost pojav. Po nekaterih poročilih je do 40% rojenih z razširjeno medenico.

Pelokatija se vedno pojavi zaradi krvavitve izliva urin v ureter. Toda zelo težko je umik urina lahko zaradi različnih razlogov. Med njimi so:

  • bolezni ledvic v bodoči materi, ki vplivajo na razvoj plodnih organov;
  • tumorji, ki stisnejo urejevalce in ohranjajo iztok urina;
  • nenormalnosti v razvoju sečil - zožitev lumena, bradavice ali torzija;
  • ledvični kamni (označeni samo pri otrocih, starejših od 3 let);
  • pielit - vnetni proces sluznice medeničnega dna (dokaj pogosta patologija pri otrocih);
  • intrauterina podvojitev medenice;
  • urinarni refluks (povratni tok urina iz mehurja v urejevalce);
  • ektopija ureterjev, kar vodi v vnetje medenice.

Prvič se pilonektazija, ugotovljena pri otroku, ne pomeni, da bo postala stabilna patologija. Primeri neodvisnega povračila velikosti niso neobičajne.

Ampak, če se zadrževanje urina dolgo časa pojavlja, se mikrobiološka flora neizogibno razvije v ledvicah, se razširi na vse dele urinskega sistema in vodi do zapletov.

Razvrstitev in vrste

Peloektazija je lahko dvostranska (prizadeta sta obe ledvici) in enostranski, pri katerem je prizadet samo en organ. Zaradi posebnosti strukture je manj verjetno, da bo leva ledvica prizadeta.

Po stopnji resnosti (sposobnosti opravljanja njihovih funkcij) patologije je povečanje medenice razdeljeno v težko, srednjo in svetlo obliko.

Pri plodu

Peloektazija pri plodu je opazna v 2% primerov, običajno se pojavi pri 17-22 tednih nosečnosti. Glede resnosti in posledic je patologija razdeljena na tri stopnje:

  1. Svetloba. Izhaja sam.
  2. Povprečno. Potrebuje opazovanje. Pogosto, kot prvi, se varno konča.
  3. Težka oblika. Odlikuje ga znatno zmanjšanje funkcionalnosti ledvice in zahteva kirurško poseganje.

Samostojno pieloektazijo pri plodu je najpogosteje posledica ozkega prehoda ureterjev, ki se zapoznele v razvoju. Slab odtok urina povzroči povečanje medenice. Sčasoma, ko se uretevarji v plodu razvijejo v normalno stanje, vzrok povečave medenice izgine in njegova velikost se vrne v normalno stanje.

Pri novorojenčku

Včasih velikost medenice pri dojenčkih doseže 10 mm. To je nad normo, vendar ne pomeni pieloektazije, saj se v večini primerov dimenzije vrnejo v normalno stanje.

Na začetku je potrebna samo opazovanje. Ampak, če podaljšek presega 10 mm, zdravniki samozavestno govorijo o pielonektazi in začnejo zdraviti.

Dvostranska pieloektazija

Dvostranska pieloektazija je povečanje medenice v dveh ledvicah. Očitno je pri 30-35% novorojenčkov z patologijo sečnega sistema. Pri starejših otrocih je dvostranska pieloektazija redka in je običajno posledica:

  • travme, ki vodijo v nastanek brazgotine v sečnici;
  • spremembe struktur v sečnem traktu;
  • novotvorbe v mehurju.

Dvostranska pieloektazija je veliko težja kot enostranska. Njegova posledica je pogosto hidronefroza in ledvična insuficienca.

Pojav simptomov

Tipični simptomi, v skladu s katerimi bi bilo mogoče ugotoviti peloeksezijo pri otroku, so odsotne. Urinaliza praviloma ne razkriva patologije.

Mala levkocitoza in prisotnost bakterij sta redka. Otroci se tudi ne pritožujejo zaradi bolečin.

Bolezen se začne manifestirati šele, ko nastanejo zapleti, ko se začne intoksikacija organizma povečevati. Otrok postane neaktiven, začne se utrujati hitro, pogosto spi čez dan.

Vse te manifestacije so značilne za številne bolezni, zato je težko videti širjenje medenice v tem.

Včasih s hipotoničnim dodatkom lahko povečanje medenice prevzamemo s povečanjem trebuha s strani prizadetega organa.

Stopnje toka

Bolezen se razvije od blaga do huda. Brez ustreznega zdravljenja se lahko razvijejo resni zapleti.

Dolgotrajno zadrževanje urina v medenici in skodelic poveča tlak v ledvicah, prihaja do vnetja. Nefrone se uničijo, jetrno tkivo je atrofirano in sklerizirano, funkcionalnost ledvic se močno zmanjša.

Kdo se bo obrnil in kako naj se diagnosticira

Glavni način diagnosticiranja peloelektazije pri otrocih in odraslih je ultrazvok. Diagnoza povečanja medenice se določi s povečanjem njegove velikosti nad 7 mm. Pri hudi bolezni je možno povečanje do 10 mm ali več.

Dodatne diagnostične metode strojne opreme vključujejo:

  1. Računalniška tomografija.
  2. Študije radiokontrastnosti (urografija, cistouretrografija, angiografija). Na radiogramu so prikazane intravenske radiokontrastne snovi, ki dokazujejo sposobnost ledvic za izločanje urina.

Laboratorijske metode vključujejo biokemijo krvi in ​​urina:

  1. Če se vsebnost kreatinina in sečnine v urinu dvigne nad normalno, to kaže na zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije. Zmanjšanje relativne gostote urina (hipostenhurija) kaže tudi na težave z ledvicami.
  2. S pomočjo preiskave krvi določite raven hemoglobina, prisotnost vnetnih procesov (levkocitoza) in nekatere druge parametre, ki lahko govorijo o patologiji ledvic.

Vsi pediatrični zdravstveni problemi so naslovljeni na pediatra. Če je odkrita pielonektazija, je otrok registriran z njim ali otroškim urologom, da spremlja razvoj bolezni in sprejme potrebne ukrepe.

Metode zdravljenja

Namen zdravljenja širjenja ledvičnega pelvisa pri otroku je vzdrževanje organa, boj proti vzroku bolezni in vzpostavitev izliva urina. Uporablja se operativno in konzervativno zdravljenje. Treba je razumeti, da so možnosti slednjih precej omejene.

Pri pielonektazi se lahko zahtevajo naslednje vrste kirurškega zdravljenja:

  • odstranjevanje kamnov (lithotripsy je zaželeno);
  • plastični ureters in medenico - izločanje prizadetih območij, nastanek anastomoze med zdravimi in prizadetimi deli urinarnega sistema;
  • presaditev ledvic (običajno se uporablja za zaplete v obliki hidronefroze);
  • Neprektomija - odstranitev ledvic (redka prisilna izbira).

Pri operaciji se daje prednost minimalno invazivnim (s pomočjo endoskopov) operacij.

Tradicionalne metode in pripravki

Konzervativno zdravljenje je odvisno od vzroka pielonektazije in je pretežno simpatično.

  • v prisotnosti bolečine so prikazani analgetiki;
  • če obstajajo vnetni procesi, predpisujejo antibakterijska in protivnetna zdravila;
  • Anemija se zdravi z zdravili, ki zvišujejo raven hemoglobina;
  • če je patologijo spremlja povečan pritisk, se predpisujejo hipotenzivni učinki;
  • ledvična insuficienca in toksikoza zahtevajo uporabo hemodialize - čiščenje krvi z aparatom "umetna ledvica".

Tradicionalna medicina

Kot sredstvo za tradicionalno medicino so v glavnem uporabljali zeliščne odjeke, ki spodbujajo odstranjevanje kamnov in peska iz sečnega sistema ter zdravljenje s tem povezanih bolezni. To je šentjanževka, psa-vrtnica, bobica, koruza stigme, poprove mete, peteršilj, listi jagode itd.

Zdravljenje je običajno približno en mesec, po katerem se izvede dvotedenski odmor in zdravljenje se lahko ponovi.

Zdravljenje v različnih fazah

Metoda zdravljenja v veliki meri določa stopnja patološkega procesa. Z blagim tokom pieloektazije se opravi le opazovanje z upanjem na spontano zdravljenje.

Z zmerno obliko lahko uporabimo simptomatsko zdravljenje. Huda oblika praviloma zahteva kirurški poseg.

Zapleti in tveganja

Pirotektazijo lahko zapletajo zelo resne patologije. Najnevarnejši od njih so:

  • hidronefroza - progresivno širjenje ledvičnega in medeničnega območja s tveganjem za atrofijo ledvičnega parenhima;
  • pielonefritis - vnetje ledvičnega tkiva različnih volumnov in resnosti;
  • megourater - dedno ali pridobljeno podaljšanje in širjenje urejevalcev;
  • ledvična insuficienca.

Na koncu lahko peloektazija povzroči nefropatijo - kompleksen jetrni sindrom, za katerega je značilen poraz dveh ledvic in odpoved ledvic.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi v zvezi s peloektazijo morajo vključevati:

  1. Nadzor vnosa tekočine. Priporočeni vnos je 30 ml / 1 kg telesne mase (če debelost ni na voljo). Lahko pijete čaj, sveže pripravljene sadne sokove, bučke divje vrtnice.
  2. Diet. Omejuje vnos soli in beljakovin na 40-60 g / dan. Zaželeno je, da se navadni kruh nadomesti s krupom, brez beljakovin in brez soli. Treba je omejiti konzervirane in kisle izdelke, čokolado, peciva. Prednost ima meso brez maščobe, solato, vegetarijanske juhe.
  3. Vaja. Aktivni športi podpirajo telo v obliki, prispeva k normalnemu odtoku urina. Koristne suknje in zvitki prtljažnika, čučanj, plavanja, dnevnih dolgih sprehodov.

Napoved je odvisna od dinamike povečanja velikosti medenice in prisotnosti zapletov. Zahteva zelo skrben odnos do zdravja otroka, obveznega izvajanja vseh potrebnih diagnostičnih ukrepov in zdravljenja, ki jih predpisuje zdravnik.

Pediatrična pielonektazija pri otrocih

Peloelektazija ledvic pri otrocih je povečanje ledvičnega medenina, katerega širina je običajno odvisna od velikosti zarodka ali starosti, telesne teže, višine in teže otroka. Urin, ki ga filtrirajo ledvice, prehaja v črevesje, vstopi v ledvični medenico, nato pa v mehurje v urin.

Vzroki in vrste

Ledvice so parni organ, zato je peloektazija:

  • desno stran (desna ledvica);
  • levo stran (levi led);
  • bilateralna (obe ledvici).

Glede na čas začetka je lahko peloektazija:

  • prirojena organska: povezana z nenormalnostmi pri nastanku ali razvoju organov urinskega sistema ploda;
  • prirojena dinamika: pogosto se odkrije pri novorojenčkih; je povezan z okvarjenim izlivom ali uriniranjem urina;
  • pridobljeno organsko - je povezano s prenesenimi vnetnimi boleznimi ali s travmo organov uriniranja;
  • pridobljena dinamika nastane zaradi urolitiaze, vnetnih bolezni aparature za filtriranje ledvic, tumorjev.

Razširitev medenice ni neodvisna bolezen, temveč posledica nepravilnosti v urinskem sistemu otrokovega telesa. Ko se odkrije pieloektazija, se opravi kompleksen pregled, opazovanje dinamike razvoja ali regresije, posebna obravnava vzroka.

Razvoj piluektazije pri plodu lahko prispevajo k vnetni bolezni, ki se prenaša z materami v nosečnosti. Pirektazija nad 10 mm se imenuje ledvična hidronefroza. Stopnje širitve medenice so pogojne in individualne:

  • za plod 4-5 mm do 32 tedna nosečnosti, 7-8 mm do 36 (pred rojstvom);
  • za novorojenčka velikost medenice ne sme presegati 7 mm;
  • za dojenčke (do 1 leta) - 5-6 mm;
  • za otroke, starejše od 1 leta, 6-7 mm.

Obstaja nevarnost mehanske blokade sečnika ali nasipa medenice s kamni v urolitiazi (IBD). Kamni so lahko različnih premerov, sestave, ki se oblikujejo tako na levi kot na desni.

ICD izhaja iz krvavitve metabolnih procesov v otrokovem telesu. V redkih primerih se hkrati kopičijo soli v desnem in levem ledu. Glavni vzroki za ICD pri otrocih še vedno niso imenovani. Menjalne motnje in odlaganje soli so posledica podhranjenosti, pomanjkanja vitaminov, vode, makro in mikroelementov; Pri novorojenčkih je bolezen možna zaradi pogoste toksičnosti in driske. Tvorba kamnov prispeva k infarktu novorojenčkov v sečni kislini (kopičijo se sečne kisline v ledvicah).


Vzroki - velika obremenitev na telesu, ko spremenite intrauterino okolje v zrak.

Simptomi novorojenčkovega urinarnega infarkta: motni urin barve rdeče opeke brez poslabšanja. Zdravljenje ni predpisano, saj je neželeni učinek značilen za absolutno večino novorojenčkov. Za ženske v nosečnosti pyelectasia ledvic (do 18 mm - v prvem trimesečju za 27 mm - v drugem in tretjem trimesečju) je normalno, po porodu popolnoma mimo.

Simptomatologija

Novorojenček z pyeloectasia očitnimi nespecifičnimi simptomi: splošno poslabšanje (jokavost, izguba apetita), včasih se temperatura dvigne, ni driska motnje (bruhanje, driska). Starejši otroci se lahko pritožijo zaradi bolečin in mravljinčenja v spodnjem delu hrbta in trebuhu.

Starši morajo spremljati količino dodeljenega urina, še posebej, če je bila pred rojstvom diagnosticirana "pieloektazija".

Simptomi urolitiaze so odvisni od starosti otroka, lokalizacije in velikosti kamna. Sindrom bolečine je lahko neke vrste dolgočasne bolečine, ki daje nazaj; kolik v ledvenem predelu in dimljah. Simptomi novorojenčkov so pogosti - motnja v anksioznosti, zvišana telesna temperatura, dispepsija. Možna zmerna piurija - prisotnost gnoj (levkociti) v urinu.

Starši, katerih otroci lahko podedovali vse strukturne anomalije, lokacijo in delovanje organov, je zelo pozoren na spremembe v vedenju otroka: anksioznost, apatija, izguba apetita, borno uriniranje.

Diagnostika

Med načrtovanim ultrazvokom, od 17. tedna nosečnosti, lahko zaznamo fetalno pieloektazijo. Hidronefroza in peloektazija se odkrivata s pomočjo ultrazvokovnega pregleda v trebušni votlini ali ultrazvoku ledvic. Poleg tega se lahko izvajajo študije radiokontrastnosti (urografija, cistografija). Velikost medenice ne smemo spremeniti po uriniranju. Pri diagnozi pielonektazije pri plodu je pomembno, da po rojstvu naredite ultrazvok.

Zaradi fizioloških značilnosti strukture genitourinarnega aparata Pri fantih je prirojena pielonektazija pogostejša kot pri deklicah, vendar pa hitreje prehaja. Zdravljenje ni potrebno.

Za popolno kontrolo dinamike širitve se ultrazvok medeničnega dna opravi enkrat v 3 mesecih. Anatomsko je ledvica na levi nekoliko večja in višja - to je pomembno pri branju zaključka raziskave.

Ledvični kamni zahteva tudi ultrazvok, ledvicami radiografijo, računalniška tomografija in druge metode za ugotavljanje natančne lokacije kamnov in spremljanje njihovega gibanja. Končno diagnozo opravi pediater ali urolog na podlagi specialistične ultrazvočne diagnoze.

Zdravljenje

Pri plodu zdravljenje ni predpisano do rojstva. Otroci rastejo, organi se prav tako rastejo in premikajo v pravo smer. Potem simptomi pielonektazije izginejo.

Ampak, če povečanje medenice povečuje - morate ugotoviti razloge, predpisati zdravljenje.

Terapevtsko zdravljenje je namenjeno obnovi normalnega prehoda urina in odstranitvi vnetja (če obstaja). Pri različnih zapletih ali prirojenih anomalijah je morda potrebna kirurška intervencija.

Vsak zaplet je bolje preprečen kot zdravljen. Zato je potrebno preprečiti zaplete peloektazije:

  • redni ultrazvok z imenovanjem zdravnika;
  • skladnost higiene;
  • preprečevanje vnetja genitalnega sistema;
  • pravilna prehrana otrok.
  • Preberite tudi: zdravljenje dismetabolične nefropatije pri otrocih

Če se vzroki pielonektazije skrivajo pri urolitiazi, zdravljenje pomeni:

  • operativno odstranjevanje kamnov velikega premera;
  • odstranitev majhnih kamnov z urinom (diuretiki + velike količine tekočine + mobilne igre);
  • preprečevanje nastajanja kamna.

Preprečevanje tvorbe ledvičnih kamnov pri novorojenčkih je bogata pijača (mleko se spreminja z vodo). Za starejše starostne skupine je učinkovita dieta v hrani.

Kaj je ledvična pieloektazija: simptomi enostranske in dvostranske patologije pri otrocih, diagnoze in zdravljenja

Ledvična pielonektazija je patologija urinarnega sistema, ki jo sestavlja prekomerna količina medenice. Bolezen je značilna za otroke in odrasle. Anomalija ledvic je pogosteje diagnosticirana pri moških, kar je posledica fizioloških značilnosti njihovega genitourinarskega sistema. Plokaktaza otroške ledvice je bolezen, ki je dovolj redka. Da bi otroke zaščitili pred težavo ali začeli pravilno zdravljenje, morate vedeti o patologiji osnovnih informacij.

Ledvična pielonektazija je redka bolezen, ki se kaže z bolečinami v ledvenem območju in z visoko telesno temperaturo

Kaj je pieloektazija?

Ledvice so dvostranski retroperitonealni organi, obloženi v zaščitno kapsulo. V notranjosti je veliko skodelic, ki se združujejo v medenico. Peloektazija desnega, levega ledvičnega ali dvostranskega je razširitev medenice, zaradi česar je prehod urin težek. Bolezen ima druga imena:

  • pieloureterectasia;
  • dilatacija sistema skodelice in pelvisja;
  • kalikopielektasiya;
  • ureteropeloektazija in druge variacije.

Vzroki patologije

Pirotektazija je redka bolezen pri novorojenčkih. Zdravniki prepoznajo naslednje dejavnike, ki povzročajo to bolezen:

  • nepravilna tvorba ventilov med medenico in urejevalce;
  • kršitev urejevalcev s plovil in drugih organov;
  • mišična oslabelost pri nedonošenčkih;
  • redko uriniranje, kar vodi k stalnemu prelitju mehurja.
Bolezen se lahko razvije celo v prenatalnem obdobju

Fetalno peloektazijo lahko diagnosticirate ob 16-20 tednih nosečnosti s pomočjo ultrazvoka. Vzroki prirojene bolezni so:

  • genetska nagnjenost;
  • pieloektazija pri materi;
  • eklampsija ploda med nosečnostjo;
  • ledvične bolezni v akutnem stanju, ki ga je mama trpela med nosečnostjo.

Tako kot pri starejših otrocih imajo peloektazijo iz naslednjih razlogov:

  • zapletenost pielonefritisa;
  • urolitiaza;
  • okužbe sečil, ki povzročajo brazgotine na organih in njihovo raztezanje;
  • presežke urejevalcev;
  • prekomerno količino tekočine, ki jo obdelujejo ledvice itd.

Oblike patologije

Za odkrivanje patologije pred rojstvom otroka je potrebno ultrazvok skenirati v 16-20 tednih nosečnosti in pregledati organe bodočega otroka, ki bo omogočil predhodno odkrivanje primarne oblike bolezni.

Za dekleta je sekundarna oblika bolj tipična, to je videz bolezni po rojstvu zaradi motenj v delovanju telesa, kar ni nič manj nevarna oblika patologije. Prav tako je treba diagnosticirati in zdraviti pravočasno. Bolezen je do začetka in lokalizacije razdeljena na več oblik.

Kongenitalen in pridobljen

Če upoštevamo bolezen z vidika njenega pojava, se razlikujeta štiri glavne oblike:

  • Kongenitalna organska. Bolezen se pojavi zaradi genetskih nenormalnosti, hude toksemije ali prenesenih okužb pri prenatalnem razvoju.
  • Kongenitalna dinamika. Pri dojenčkih z intrauterinim razvojem iz nekega razloga začnejo izlocati izloci urina - se vrne nazaj v ledvice, ki raztezajo medenice.
  • Pridobljeno ekološko. Posledica hudih vnetnih bolezni ledvic, zaradi katerih se je spremenila njihova anatomska struktura.
  • Pridobljena dinamika. V prisotnosti konic (kamnov, peska) v ledvicah začnejo raztezati organ. Bolezen je bolj značilna za odrasle bolnike.
Vročina pielonektazije je veliko pogostejša pri dečkih

Če je bolezen prirojena, se pri dojenčku do leta dni manifestira v novorojenčku. Če se pojavi kasneje (na primer pri starosti 3-6 let), govorimo o pridobljeni obliki bolezni.

Dvostranska in enostranska

Razlikovati pieloektazijo in lokacijo patologije:

  • desno stran (lokalizirana v medenico desne ledvice);
  • levo stran;
  • dvostranski (imenovan tudi parna soba).

Te vrste bolezni se razlikujejo le pri lokalizaciji. Patološki proces v njih se razvija na podoben način, skozi več etap v stopnjah:

  1. Enostavna stopnja ali začetno. Medenice se le malenkostno poveča, patološki proces v primarni fazi, zato se odpravi brez zdravljenja (priporočamo branje: kaj storiti, če je dojenček povečal ledvični pelvis?). Za spremljanje otrokovega stanja se ultrazvok ledvic redno izvaja do popolnega okrevanja.
  2. Srednji oder. Otrok potrebuje stalno zdravljenje. Pripravki in postopki se izberejo individualno, odvisno od vzrokov, ki so povzročili patologijo, in značilnosti organizma.
  3. Težka stopnja. Na tej stopnji patologija doseže takšno vrednost, da je potrebna kirurška intervencija. V odsotnosti radikalne medicinske oskrbe se pojavi skleroza ali ledvična hidronefroza.
Stopnje ekspanzije medenice

Simptomi

Pri novorojenčkih se bolezen v prvih fazah ne pojavi. Ponavadi se odkrije z načrtovanim ultrazvokom. Če se bolezen začne razvijati, obstajajo še bolj vznemirljivi simptomi:

  • stanje otroka se poslabša (joče, ne želi jesti, razdraženi);
  • visoka temperatura;
  • pritožbe zaradi bolečine v spodnjem delu mravljinčastega tipa;
  • dispepsija (bruhanje, driska);
  • krvavitev izločanja urina.

Novorojenček ne more povedati, kje boli in kaj čuti. Potem starši morajo za splošne simptome (plazilnost, plin, bruhanje, nepripravljenost za jesti, težave z izločanjem urina) razumeti, da je treba otroka preučiti. Če se bolezen v začetnih fazah ne pozdravi, bo otrok nagnjen k pijelonefritisu in drugim hudim vnetnim boleznim ledvic.

Ko je bolezen, razen bolečine v ledvicah in visoke temperature, ima otrok težave s prebavili

Če pieloektazijo povzročijo druge bolezni ledvic (npr. Urolitiaza), je prvi glavni vzrok patologije. Nato se med diagnozo ugotovi, da je pacient razširil medenico.

Ali je pielonektazija ledvic nevarna?

Dejavniki, ki povzročajo bolezen, so za otroka že nevarni. Težave z odtokom urina, ovinkami ureterjev, urolitiazo je treba zdraviti, sicer se lahko pojavijo resnejše patologije, na primer pielonefritis. Nato se ledvično tkivo začne umirjati in ga nadomesti vezivno tkivo, to je, da bo prišlo do skleroterapije ledvic.

Zaradi prepočasnega odtekanja urina se ledvice začenjajo stisniti, kar povzroči atrofijo njihovih tkiv. Dolgoročno ta patologija povzroči smrt organa.

Zdravniki verjamejo, da je v večini primerov otroška pielonektazija neodvisno zdravljena brez medicinskega posredovanja. To ne pomeni, da pozabite na bolezen, ko ste se naučili o tem.

Diagnostika

Najlažji način za diagnozo pieloektazije je izvajanje ultrazvoka ledvic. Priporočljivo je, da se ta postopek opravi četrtletno pri otrocih, mlajših od enega leta, in nato vsakih šest mesecev. Prav tako je potrebno redno jemati urne teste.

Če se ugotovi diagnoza, bodo morda potrebne dodatne raziskave. Pomagajo ugotoviti, ali bolezen napreduje. Te so naslednje metode:

  • cistografija;
  • računalniška tomografija ledvic;
  • izločevalna urografija.

Metode zdravljenja

Cilj vsake metode zdravljenja bolezni je maksimalno ohranjanje funkcij organa in zdravje bolnika. Načini zdravljenja so namenjeni odpravi vzrokov patologije in obnavljanja izločevalnega sistema. Kirurška intervencija je zadnja, in vključuje naslednje pristope:

  • plastično medenico in ureter;
  • presaditev ledvice (če se pojavijo simptomi hude hidronefroze);
  • nefrektomijo in druge metode.
Uporabite konzervativno zdravljenje ali opravite operacijo, zdravnik se odloči glede na resnost bolezni

Operacija se izvaja pri otrocih, katerih piloektaksija se je razširila na dve ledvi. V zvezi z zdravljenjem z drogami je bolj usmerjen k ublažitvi simptomov in pomeni uporabo naslednjih zdravil in metod:

  • hemodializa;
  • uvedba antibakterijskih sredstev (za zatiranje nalezljivega procesa);
  • sredstva proti bolečinam;
  • zdravila za zmanjšanje krvnega tlaka (težave pri odvajanju urina zvišajo skupni tlak v telesu in v ledvicah posebej);
  • protivnetna zdravila;
  • litotripsija za odstranjevanje kamnov iz ledvic.

Napoved bolezni za otroke je odvisna od stopnje razširjenosti medenice in s tem povezanih zapletov. Običajno je bolezen diagnosticirana v zgodnji fazi in hitro prehaja, ko se vzroki izločijo. Obstajajo primeri tekočega procesa, kadar le kirurško poseganje, vključno s presajanjem organov, pomaga.

Pyeloectasia - s katerimi se soočate?

Komentarji

Imamo tudi enostransko piedoektaziya podvojitvi CHLS, medenice 5 in 9 mm v desno, in-ka je Uzi v bolnišnici so bili 4 in 6 - to je skoraj pravilo, vendar v zadnjem času ponovi ultrazvok - 5 in 9. sem bil razočaran, seveda, ampak urologu (glavni urolog v Moskvi) je dejal, da otroka ne bo mučil z raziskavami in ponovil po 3 mesecih uzi. Še vedno ureterocele 8 mm, lahko in to daje raztezanje medenice

Torej. 9 mm ni kritičen? In kaj je uterocela?

Maria, prosim, pišite, kako so stvari z urtecrolu? KAKO zdraviti? Je že minilo? Ali so vam povedali, da morate hraniti otroka na dieti? Moja hči 1g4mes je enaka. vsaka dostava urinskih testov za mene kot majhna smrt ((((

Catherine, ki smo jih izvedli operacijo izrezali 2 leti, ne dieta, ne dodeli, roko na urinom redno in ne ultrazvok, lahko majhen podaljšek biti TC tkanina se je segal v celoti izrezali ureteroceles

tako da se nič ne more zgoditi. Najlepša hvala, ti si me razočaral. In potem mislim, da je glavna stvar, da ne škoduje otroku. Počakali in upali bomo. In nimamo refluksa, naredili smo cistogram.

Kdaj si zdaj na Uzi? smo v maju

Skupaj bomo izmenjali novice

Seveda, ali vzamete urina mesečno? povedal sem zdravnika, ki praviloma z refluksom z ureterocele + udovennaya ledvic je, da potem gre po razseka Celje, Celje, včasih pa se odpravlja, vendar ne postavljajte :-(. Torej, ne delaj cistitisa, kot je to omenjeni občutek Samo poskrbite, da je refluks in namenska - je dejal, zato je jasno, bomo počakati za mene in v naši bolnišnici počaščen urologu Rusija enkrat na 3 mesece ponuditi celoten pregled in morebitno operacijo v trebuhu, nisem šel več tam!

Maria, bi se lahko obrnil na svojega zdravnika? Sodeč po vaših pripombah je resnično zelo usposobljeni zdravnik. Imamo displazijo ledvice, peloektazijo in dilatacijo votline na istem mestu. Že zdaj je prišlo do zapletov v obliki UTI. Nismo poslani na nobene teste, samo opazujte, vendar me ne pusti v dvomih, se želim posvetovati z drugim zdravnikom.

Seveda! Opazovani smo v bolnišnici Filatov v Menovshchikovi Lyudmili, zelo dobro znani urolog, ki deluje - na splošno je z njo vedno prisotna množica. pokličite na telefon 8 499 766 24 42, bodo povedali, ali je mogoče brezplačno v smeri TC, gre samo za plačilo, preko zdravja otrok. Tudi, ko greš k njej, potrebuje sveže uži in raziskuje, kakšne so. Če se obrneš na to!

Najlepša hvala! Zdaj se bomo okrepili od naslednjega Orvi in ​​zabeležili svojega zdravnika. Še enkrat hvala, zdravje vaše hčerke :)

Hvala in tvoj sin za hitro okrevanje in uspešno iti v Lyudmilo Borisovna!

Zato smo morali opraviti popoln pregled pri treh mesecih, vendar smo v bolnišnici utrpeli okužbo in zdaj nismo hoteli intervenirati. in vsako leto gremo skozi urin

Nasti reči pzhl in z urinom, kot pri tebi? 5 mesecev smo ugotovili v urinu 100 levkocitov in bakterij (((poslano na Nefrolog in medenice ultrazvok, eno 13 mm 5,6 sekunde ((((Tudi tukaj, ne vedo, kaj storiti Nefrolog dejal furagin pijačo in gledal dinamiko teden je pijan in je zdaj leykotsity5 veliko bakterij (((plus dodane nitrite ((((kako dolgo ste imeli ta problem?

Vedno smo imeli dober urin, včasih pa pijemo za preprečevanje kanefrona. 5,6 mm so dobre številke. Na primer, pravijo, da imamo normo 6 mm. Obstajajo različne oblike, pri katerih je 4 mm norma, včasih pa 6 mm. Najprej morate najprej ozdraviti bakterije in poglobiti pogled na ledvice. Za nas tsistorgammu ali v 3 mesih, je minilo ali se je zgodilo zelo enostavno.

Torej imamo drugo medenico do 13 mm in smo star samo 5 mesecev. In kako dolgo cista in moram biti hospitaliziran stric tega? Kaj bo pokazala? Kje si to naredil?

Cystorgammudel hitro, po mojem mnenju, je treba hospitalizirati. Storili smo v regionalni bolnišnici Voronež

Diagnozo pielonexije smo posadili med nosečnostjo. Ali je Uzi v mesecu, razširitev medenice je bil, smo bili poslani v regionalno bolnišnico, tam na 5 mesecev. Uzi so večkrat ponovili. Zaključek: ehografski znaki rahlo izražene dvostranske pieloektazije. Desno pelvis 4mm, levo 5 mm. Med nosečnostjo so bili 14mm in 10mm. Nefrolog je dejal, da vsak mesec vzamemo urin, leto kasneje pa smo šli na pregled. Če je chesno, slabo predstavljam, kaj je ta bolezen ali bolezen in ne grozi. Slišal je samo tisto, kar je pogostejše pri dečkih in kar se najpogosteje prenaša z dedovanjem in se prehaja sama. Mogoče je bilo z našim očetom, vendar ultrazvok tega tedna ni storil.

Mimogrede sem tudi mislil, da je dediščina od očeta imela kamen v ledvicah, toda nefrolog je rekel, da fantje dedujejo genetiko mamo.

Hvala, številke so zelo majhne. Upam, da boste vsi v redu

Imeli smo resen problem. Po treh mesecih se je pieloektazija prešla na hidronefrozo, otrok je bil operiran po 7 mesecih. Hvala bogu, vse je zdaj boljše. Nimate kritične ekspanzije medenice. Potrebno je le opazovati in zaščititi pred prehladom.

Če ni slabšanja, se čas in rast normalizira. Ne skrbi, bodi zdrav!

In kako je operacija trajala? Kako je šlo celo? In si naredil urografijo?

Hvala, upajmo. In ne spomnite, kakšne so bile vaše številke?

Imeli smo prirojeno zoženje sečilca, zaradi česar se je karcinom povečal. Na ledvi, ki je delovala, je bil podaljšek 2,5 cm. Oba smo izvajali cistogram in urografijo. Operacija je utrpela dobro, vendar nas je vodil najboljši kazališki otroški urolog, za katerega se je sklonil nizko. Seveda je zelo težko za otroka in za mater, vendar smo to storili. Upamo, da bo vse v redu.

Kate, povej mi, če ga ne shranite, kako je ime kirurga, ki ste mu bili dodeljeni? Imamo uroterohidronafrozo sleva in peloektazijo na desni. Zdaj iščemo dober otrokov kirurg-urologi.

Vodili so nas Maren Ibrahimovic in Timur Appasovich. Otrok je bil v času operacije zelo majhen, najboljši zdravniki so izvedli operacijo na tem. Resnično zdravniki od Boga.

Najlepša hvala. Zagotovo si nas pomiril. Trenutno gledamo Marina Ibragimovića. Stari 2 meseca, eden od teh dni bo jasno, kakšna je stopnja naše patologije in ali je operacija potrebna, ali pa je mogoče preprosto paziti za trenutek v upanju, da bo zrela zrela in da se bo vse vrnilo v normalno stanje. Zdravje Bogdan!

Hvala! In zdrav si!

In kakšna je bila operacija. Pankracija z uvedbo gela?

Odrezali smo spletišče ureterja, kjer ni bilo nobene prehodnosti. Stent smo dali po 10 dneh po operaciji, odstranili stent.

Zdravo, Katya! Kako je zdaj otrok? Koliko časa ima otrok in operacija, koliko časa?

Pozdravljeni, moj sin bo 5 let kasneje. Hvala Bogu, vse je v redu. Ali dvakrat urogram, prehod v obeh ureterjih je. Seveda obdržimo vse kontrolo, redno ultrazvočno, opravljamo teste urina. V vrtcu sem se bala dati, sedela doma z mano. Toda na splošno velik zdrav boy)

Dobro opravljeno. Zelo srečna zate! Moja najstarejša hči je tudi 5 let kasneje. Otrok 5 mesecev. In to je z njim, da smo se soočili s piloektazijo. Sprva so to rekli le na desno. Ampak šla na izpit in se je izkazalo. Še vedno sem v šoku! Diagnoza: vesicoureteralni refluks dvostranski! 4 stopinje na desno in 3 stopinje na levo. Bili smo odpuščeni. Imenovali ali imenovali konzervativno zdravljenje. Bolj ali manj sem bil pomirjen. In tu je bil nefrolog prejšnji teden tako PERTURED! !! Zakaj se ne operirate? Ne strinja se. ))) Tako me skrbi zdaj. Ne vem, kaj zdaj mislim. V enem tednu bomo šli na še enega urološkega kirurga

No, zagotovo nisem strokovnjak in imeli smo še eno diagnozo. Toda v bolnišnici smo dve leti ležali, v treh mesecih smo bili odpuščeni, opazili pa smo se le na sedmih. Vsekakor sem upal, da bo brez operacije naredil.

Želim vam hitro obnovitev!

Operacija je bila izvedena oktobra 2012, moj sin je bil star 7 mesecev.

iskreno, HVALA. Bom imel kakšno velikost LOKHANS? Imamo samo vprašanje urografije.

Na splošno ni pomembna velikost medenice, temveč velikost hidroklavij, če sploh obstaja. Potem imamo iste otroke različnih starosti, torej ne moremo primerjati. Moj nasvet, če pošlješ urografiji - naredi to. To je edini način, da ugotovite, ali je vse v redu.

Ker uzi ne kaže, kako delujejo ledvice.

Hvala, mislili bomo

Glej tudi

Ob rojstvu smo dali dve stranski pieloektazii. V treh mesecih so naredili cistorgafijo, vendar niso našli refluksa. Uzi smo naredili vsake tri mesece, zdaj pa se je zmanjšalo: ena karlica od 11 mm je postala 6 mm, druga pa 9.

Maxovo rojstvo je pieloektazija (povečanje ledvičnih tubusov v levem ledvicah). V bolnišnici so opravili ultrazvok in v treh mesecih, brez sprememb, je urinski test normalen, brez odstopanja od normativov, otrok gre normalno v stranišče. Danes.

Torej se je naša mučenje z negotovostjo končalo, po vseh testih in normalnem ultrazvoku v plačani kliniki smo izvedeli, da imamo dvosmerni PILO-Ectasia. Nova muka se je začela, s pričakovanjem in zaskrbljenostjo. Na kratko, zgodba je naslednja:

Pozdravljeni Maxim Viktorovich.U nam to stanje: pri 32 tednih nosečnosti z ultrazvokom pyeloectasia del ploda.V rod.dome narediti ultrazvok-ne pyeloectasia ne uvideli.V mesec -lohanka pravaya.4,7 mm.Segodnya 4,5 mesecev spet naredil UZI pyelectasia stranicami (negativna sprememba) pr.lohanka: 28 * 6 * 8mm, lev.13 * 3 * 4, medenice velikost (bolj desno) zvočnik.

Dober večer! Moja hčerka je imela v maternici dvostransko pieloektazijo. Opazovani, ne skrbite ničesar. Zadnji uzi od 8.12.11. Dimenzije niso povečane, konture so celo, ohranja se parenhimma. Desna medenica je okrog 10 mm, leva pa 6 mm linearna.

Pozdravljeni. Moj štiriletni sin ima prirojeno pielonektazijo na obeh straneh. Pri starosti 5 mesecev: medenica na desni 16mm, levo-22,9mm Zadnja Uzi: medenice vse do miktsii-12mm, po miktsii-9 mm, zgornji pokal razširil na 5 mm; levo pred in po 13mm.

Zdravtsvuyte, prosim povej mi, sine, ali ledvic ultrazvoka v 1 letu, je vse normalno, razen medenico na levi ledvici - velikost 8,1 mm (zapisano, da je stopnja 5,0 mm). Ponovi se v dveh letih, tudi v noremi.

Pozdravljeni, doktor! Tudi med nosečnostjo je bila odkrita pravokotna pieloektazija. Razširitev desne medenice 7 mm. Vse ostalo je bilo normalno. V treh mesecih: desna medenica je 11 mm. Calyx 4-6 mm. Uriniranje se ne izvaja. Po 6 mesecih: desna medenica.

-Dobre den.Nam 1,5 meseci naredila ultrazvok ledvic in mehurja, ki smo jih napisal v priporu "ultrazvočni znakov pyeloectasia levo. Medenica mešani tip razširjeno na 5,3 mm. Rendered fragmenti lohnki stena struktura se ni spremenila. Ni dokazov o širitvi drugih delov.

Dvostranska pieloektazija pri otroku

ledvic pyelectasia (iz grške besede pyelos- medenico in ectasia - podaljšanje) - patološkega stanja, povezanega z anatomsko razširitvijo meja ledvičnega pelvisa. Ta patologija ni samostojna bolezen, in njegova prisotnost je kršitve odtoka urina, ki se pojavljajo pod vplivom kakršnokoli okužbo, anomalije in tako naprej.

V tem članku vas bomo seznanili z vrstami, vzroki, simptomi, metodami odkrivanja in osnovnimi načeli zdravljenja ledvične selektoze pri otrocih. Te informacije bodo pomagale razumeti bistvo te patologije in pravo odločitev o potrebi po opazovanju in zdravljenju s strani strokovnjaka.

Pirotektazijo lahko odkrijemo pri otrocih in odraslih. V prvem primeru je ta patologija pogosto prirojena in je posledica nenormalnosti razvoja ploda. Poleg tega se lahko razširitev ledvičnega medenina pri otrocih pojavi pod vplivom zunanjih dejavnikov in se pridobi.

Po statističnih podatkih je pri otrocih prirojena pielonektazija 3-5 krat pogostejša. Pridobljeno širjenje meja ledvične pelvisa z enako verjetnostjo razvoja pri otrocih obeh spolov. Nato lahko takšna patologija povzroči pogost pojav nalezljivih bolezni ledvic, povzroča kronične vnetne procese in vodi do zmanjšanja delovanja prizadetega organa.

Sorte

Ledvice so seznanjeni organ in glede na to je lahko peloektazija:

  • desno stran;
  • levo stran;
  • dvostranski.

Odvisno od časa pojava te anatomske motnje in vzrokov, ki ga povzročajo, nastane pieloektazija:

  • prirojeni organski - se pojavlja v intrauterinem obdobju razvoja zaradi nenormalnosti pri nastanku in razvoju urina;
  • prirojena dinamika - se pojavi zaradi krčenja izliva urina in uriniranja (pogosto se odkrije pri novorojenčkih);
  • pridobljene organske snovi, ki jih povzroči prenosna vnetna bolezen, nefroptoza, tumorji sosednjih organov ali trapeza uretera, ki povzročajo njihovo zoženje;
  • pridobljena dinamično - izzvala urolitiazo, tumorjev pri sečnice ali prostate, sečevoda krči, vnetje v filtrirno enoto ledvic in hormonskih motenj.

Običajno odkrivanje pielonektazije pri plodu (z ultrazvočnim pregledom med nosečnostjo) ali pri novorojenčku kaže na prisotnost prirojene patologije. V bolj zrelih letih razširitev meja medenice je posledica zunanjih dejavnikov in je pridobljena.

Vzroki

Pirotektazija pri plodu in novorojenčkih je redka. Oblikovanje anatomske motnje je običajno posledica povečanega pritiska urina v ledvicah zaradi težav pri odvajanju. Plod pogosteje kaže pravokotno peloektazijo.

Glavni razlogi za širjenje ledvičnega pelvisa so naslednji:

  • nenormalno tvorjenje ventilne naprave tuberkulozno-ureteralnega sklepa;
  • stiskanje urejevalcev s strani drugih organov ali plovil zaradi nepravilnosti njihove strukture;
  • mišična oslabelost pri novorojenčkih ali prezgodnjih dojenčkih;
  • redko uriniranje, v katerem je urinarni mehur dolg čas poln urin.

Pri plodu lahko peloektazijo odkrije z ultrazvokom pri 16-20 tednih brejosti. Patologija lahko nastane zaradi naslednjih razlogov:

  • genetska nagnjenost;
  • predeklampsijo in eklampsijo med nosečnostjo;
  • akutne vnetne bolezni ledvic, ki jih nosi mati med nosečnostjo;
  • pieloektazija v bodoči materi.

Pri več odraslih otrocih lahko piloektazijo povzročijo naslednje bolezni in razmere:

  • pielonefritis in drugi vnetni procesi v ledvicah povzročajo obstrukcijo ureterja s sluzom, gnojom in mrtvim tkivom;
  • urolitiaza povzroča prekrivanje membrane s kamnom;
  • okužbe sečnega sistema vodijo v nastanek brazgotin v ureterskih in ledvicah;
  • ekscesi ali torzije vrtinčastih se pojavijo, ko se ledvica spusti;
  • prekomerni vnos tekočine povzroči preobremenitev ledvic;
  • Kršenje inervacije mehurja povzroča stalno povečanje tlaka v mehurju.

Kaj je nevarno peloelektazija ledvic

Norme povečanja medenice pri otrocih so individualne in odvisne od starosti:

  • sadje do 32 tednov - 4-5 mm;
  • sadje do 36 tednov - 7-8 mm;
  • novorojenček - ne več kot 7 mm;
  • otrok do leta - 5-6 mm;
  • otrok, starejši od enega leta, 6-7 mm.

Presežek teh velikosti kaže na prisotnost pielonektaze ledvic.

Vzroki, ki vodijo do širitve meja ledvičnih medenice, same po sebi nevarne za zdravje otrok. Oviran pretok urina posledica te patologije, ki ga spremlja razvoja akutne in kronične pielonefritisa, ki negativno vpliva na stanje ledvic tkiva in lahko povzroči njegovo skleroze (zapušča delujočih vezno tkivo celic).

Poleg tega nenehno oviran iztok urina povzroča stiskanje ledvice, poslabša njegovo delovanje in lahko povzroči atrofijo tkiv organa. Sčasoma ta patologija vodi do smrti ledvic.

Pri prepoznavanju pijelelekelaze pri otrocih se morajo starši spoznati, da njihovemu otroku potrebuje popoln urološki pregled, katerega cilj je ugotoviti vzroke za razvoj in resnost patologije. Po analizi ugotovitev bo zdravnik lahko določil obliko pieloektazije:

  • enostavno - otroku ni predpisano zdravilo, priporočamo nadaljnje dinamično spremljanje patologije, sčasoma zorenje genitourinarnega sistema in peloektazija se izločata samostojno;
  • povprečno - otroku je predpisano zdravilo, priporočamo nadaljnje dinamično spremljanje patologije, število in pogostnost zdravil pa določata klinična slika;
  • hudo - v večini primerov poleg zdravniške terapije priporočamo tudi kirurško zdravljenje, ki ji sledi rehabilitacijski tečaj.

Kritične starostne meje za peloektazijo so naslednja starostna obdobja: do enega leta (intenzivna rast), 6-7 let (intenzivni čas raztezanja), adolescence (čas hormonske reorganizacije telesa).

Večina strokovnjakov je nagnjena k mnenju, da pogosto peloelektazis pri otrocih poteka samostojno. Toda pri odkrivanju te patologije otrok potrebuje stalno opazovanje z zdravnikom več let. Ta pristop nam omogoča, da pravočasno opazimo zaplete, ki se pojavijo, in začeti potreben potek zdravljenja, kar preprečuje poslabšanje patologije.

Simptomi

Pelonektazija ledvic pri novorojenčkih poteka skoraj asimptomatsko in se odkrije šele, ko se izvaja ultrazvok. Pri napredovanju se patologija čuti zaradi naslednjih simptomov:

  • poslabšanje splošnega stanja (plaznost, poslabšanje apetita);
  • povišanje temperature;
  • mravljinčenje bolečine v trebuhu;
  • bolečine v trebuhu na ledvenem območju;
  • dispepsične motnje (prepihan blato, bruhanje);
  • krvni odtok urina.

Majhen otrok se ne more pritoževati zaradi bolečih občutkov. V takšnih primerih lahko starši opazijo svoj pojav s spremembo splošnega stanja otroka: solzičnost, kapricost, pojav občasnega drobljenja, povlečenje noge med jokom, zavračanje jesti,

Nato se lahko pri otrocih pri napredovanju pieloektazije pojavijo pogosti pielonefritis in drugi vnetni procesi v ledvicah.

Če pieloektazijo povzročijo druge bolezni urinskega sistema (na primer, urolitiaza), se pojavijo simptomi osnovne bolezni. Takšna patologija se praviloma pokaže med diagnozo osnovne bolezni.

Diagnostika

Glavna metoda za odkrivanje ledvične pielonektazije je ultrazvok. Prvič se takšna patologija lahko odkrije tudi med intrauterinim razvojem. Po rojstvu otroka je treba ultrazvok opravljati vsakih 2-3 mesecev do 1 leta življenja, po tem pa enkrat na šest mesecev. Poleg tega se priporočajo redni urni testi (splošno, v skladu z Nechiporenko, itd.).

S pielonektazijo ledvic med ultrazvokom lahko razkrije naslednje posledice te patologije:

  • megavreter - povečanje sečnine;
  • urethrocela - sečica pade v mehur, nabrekne v obliki mehurčka, in vhod k njej se zoži;
  • vesicevreteralni refluks - tok urina se vrže v nasprotno smer;
  • hidronefroza - skupaj s povečanjem medenice in ušesec ostane zožen;
  • ektopični ureter - ureter teče v dečke v sečnici, dekleta pa v vagino;
  • prisotnost ventilov zadnje sečnice povzroči dvostransko pieloektazijo in širjenje ureterjev.

Če se odkrijejo znaki napredovanja pirotektazije kot dodatne raziskovalne metode, je predpisano naslednje:

  • cistografija;
  • izločevalna urografija;
  • CT ledvic.

Zdravljenje

Pri določanju pielonektazije ledvice pri plodu ali novorojenčku zdravilo ni vedno predpisano. Če je patologija asimptomatična, se staršem svetuje, da upoštevajo naslednja pravila:

  1. Redno izvajajte ultrazvok nadaljnjega spremljanja in obiščite zdravnika, ki skrbi za otroka.
  2. Organizirajte pravilno prehrano.
  3. Upoštevajte pravila higiene.
  4. Preprečiti nastanek vnetnih bolezni genito-urinarnih organov.

Kadar obstajajo znaki napredovanja patologije, ki se odkrijejo na ultrazvoku, otroku dodeljujejo tečaje zdravljenja z zdravili, katerih cilj je zagotoviti normalen iztok urina in odpravo nastalih vnetnih procesov. Če peloektazijo sproži urolitiaza, je otroku predpisana prehrana, ki preprečuje nastanek konic, in ustrezno zdravljenje je konzervativno ali kirurško.

Potreba po korektivnih operacijah za pelonektazijo ledvic je odvisna od klinične slike in prisotnosti zmanjšane funkcije ledvic. Po statističnih podatkih je kirurško zdravljenje te patologije predpisano v približno 25-40% primerov. Pri opravljanju takšnih posegov, ki jih je mogoče izvesti s klasičnimi ali endoskopskimi tehnikami, kirurg odstranjuje faktorje, ki preprečujejo normalni pretok urina (refluks uretresa, novotvorbe, zožitve itd.). Po operaciji otrok opravi celovito rehabilitacijo.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če se pri otrocih odkrije pielonektazija ledvic, se morajo njihovi starši posvetovati z nefrologom in urologi. Za pojasnitev klinične slike patologije se izvaja periodični ultrazvok ledvic in urinaliza. Če je potrebno, je preiskava dopolnjena s cistografijo, izločilno urografijo in CT ledvicami.

Peloelektazija ledvic pri otrocih je lahko asimptomatska in se samozadovoljuje s starostjo ali povzroči izrazito poslabšanje odtekanja urina in povzroča nastanek različnih zapletov. Če je odkrita ta patologija, otroka nekaj let opazuje strokovnjak in opravi redne preglede ultrazvoka. Glede na resnost kliničnih pojavov ledvične pielonektaze se lahko predpiše konzervativno ali kirurško zdravljenje, da se ta bolezen odpove.

Vrste in vzroki pielonektazije

Patologija medenice v otroku se šteje za stalno povečanje njegove velikosti več kot 6-7 mm.

Razlog za širjenje telesa med razvojem plodu in novorojenčkom so naslednji dejavniki, ki povzročajo preobčutljivost:

  1. Premantnost.
  2. V ledvicah so registrirana hipoksija ploda, ki povzroči krvavitev kisika.
  3. Intrauterine okužbe ploda (okužba s citomegalovirusom, klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza, bakterijske okužbe - stafilokoki, streptokokni).
  4. Malovny fetus do izraza gestacije, ZVUR.
  5. Asfiksija pri porodu.
  6. Škodljivi učinki okoljskih dejavnikov na nosečnico (škodljivi proizvodni pogoji - barve in laki, izpostavljenost EMF, težka telesna dejavnost).
  7. Kromosomske nenormalnosti.
  8. Naslednja nagnjenost.

Anatomske pomanjkljivosti, ki so vzrok bolezni:

  1. Dodatna plovila.
  2. Omejitev ureterja
  3. Anomalije urejevalcev: visoka retreatmenta, ureterocela, krivine, odstopanja od normalnega sevanja, atipično sotočje.

Razlogi za pridobljeno bolezen pri starejši starosti:

  1. Tumori mehurja.
  2. Poškodbe trebuha.
  3. Urolitiaza s protino, fermentopatija.
  4. Brazgotine in strikture v sečnici, ureterji po operativnih posegih.

Vrste patologije, odvisno od števila organov, vključenih v proces:

  1. Enostransko: desno ali levo.
  2. Dvostranski.

V prisotnosti sočasne patologije zdravniki določijo zapletene in nezapletene vrste.

Nevarnost pieloektazije je razvoj hidronefroze in kronične ledvične odpovedi. In tudi razširjena karlica so ozadje za nastanek sekundarnega pielonefritisa, urolitiaza.

Simptomi

Pirotektazija nima posebnih znakov, zato je najpogostejši vodilni simptom vodilni simptom, povezan s komplikacijo.

Glavni simptomi bolezni:

  1. Stalna ali ponavljajoča bolečina v ledvenem območju. Bolečine so boleče, dolgočasno. Posebna značilnost je krepitev bolečine po fizični napori.
  2. Temperatura se dvigne na neznatne številke, brez očitnih manifestov same bolezni. Temperatura subfebrila lahko traja 2-3 tedne.
  3. Krv v urinu. Včasih se pri uriniranju spremeni barva urina - pojavi se barva mehurčkov, kar kaže na pretok krvi iz zgornjih delov urinskega sistema. Z ostrim znižanjem intra-venskega tlaka - z začasno okrevanjem izliva urina - obstaja kratkotrajna krvavitev.
  4. Povečan krvni tlak je povezan s poškodbo parenhima. Ker so ledvice regulator krvnega tlaka, se na njej odraža sprememba tkivne strukture.
  5. Slabost, omotica, suha koža, krhki lasje - vzroki za anemijo. Snov ledvic proizvaja eritropoetin, ki spodbuja sintezo rdečih krvnih celic v kostnem mozgu. Zmanjšanje proizvodnje eritropoetina vodi v anemijo.
  6. Tumorasto občutljiva tvorba v trebuhu, ki se pojavi pri doseganju velike medenice.

Prisotnost zapletov zaznamujejo naslednji znaki:

  1. Kdaj urolitiaza, ki je zaplet, v hrbtu in trebuhu so hude bolečine, zlasti pri premikanju kamnov. Veliki kamni povzročajo stalno dolgočasno bolečino, majhni pa povzročajo ledvično koliko. Za urolitiazo je značilna povezava med sindromom bolečine in motoričnimi aktivnostmi: pri premikih se intenzivirajo bolečine v spodnjem delu hrbta. Z obstrukcijo lumena sečnika se uriniranje ustavi. Med koliko je izrazit sindrom bolečine, ki ga je težko razlikovati od bolečin, povezanih z drugimi organi. Slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura. Značilnost odhoda majhnih kamnov.
  2. Hidronefroza, ki se šteje za takojšnjo zapletanje bolezni, se manifestira kot simptomi ledvična odpoved. Znaki nezadostnosti se začnejo pojavljati šele, ko se izgubi funkcionalnost 80-90% nefronov. Strupenost telesa se poveča s produkti presnove. Simptomi vključujejo: navzeo, bruhanje, trzanje mišic, povezano s kršenjem kislinsko-baznih ravnovesij, povečano izločanje urina, ponovitev urina, srbenje kože, petechiae na koži.
  3. Sekundarni pielonefritis se razvija precej pogosto. Stagnacija urina, ki jo povzroča obstrukcija jeter, povzroči okužbo tkiva. Pielonefritis poteka v akutni in kronični obliki. Ko se vnetje poslabša, se telesna temperatura dvigne na visoke številke, se poveča bolečina, se pojavi z uriniranjem, se uriniranje poveča, začne se slabost.

Enostranska pieloektazija na desni ali levi strani

Sprožilni mehanizem za razvoj pielonektazije je lezija desnega ali levega dela urinskega sistema.

Najpogosteje prizadeta ena stran urinskega sistema - desno ali levo. Ob upoštevanju statističnih podatkov se v 55-60% primerih razvije razširitev na levi strani. To je posledica posebnosti zaznamka organa med intrauterinom razvojem.

Vzroki enostranske pielonektazije so:

  1. Intrauterinska okužba ploda.
  2. Genetske mutacije. V tem primeru podaljšek deluje kot označevalec kromosomske patologije ploda.
  3. Malformacije sečil - zavoji, strikture, zoženje.
  4. Bolezni sečil pri starejših otrocih - travma, tumorji, kamni.

Zdravljenje pielonektaze poteka v odvisnosti od rezultatov dinamičnega opazovanja. Z naraščajočim enostranskim povečanjem velikosti se izvaja plastična kirurgija. Pogosto se do prvega leta življenja obnovijo dimenzije - to stanje velja za fiziologijo.

Pri starejših otrocih se operacija izvaja z razvojem hidronefroze in kronične ledvične odpovedi.

Dvostranska pieloektazija pri otroku

Vpliv na patološki proces obeh organov je opazen pri 30-35% novorojenčkov z malformacijami urina, pri starejših pa velja za redko patologijo.

Vzroki za dvostransko lezijo:

  1. Kronična hipoksija ploda.
  2. Prezgodnje staranje posteljice (fetoplacentalna insuficienca).
  3. Nosečnost, pretehtana z alkoholom, kajenje.
  4. Težke bolezni so noseče.
  5. Vpliv kemijskih in fizikalnih dejavnikov na plod.
  6. Zmanjšanje intrauterinega razvoja ploda.
  7. Malformacije popkovine.

Pri starejših otrocih se vzroki za dvostransko patologijo zmanjšajo na poraz spodnjega sečnega trakta:

  1. Tumori mehurja.
  2. Poškodbe in posledične spremembe brazgotine v sečnici.
  3. Anomalije v strukturi sečnice in mehurja.

Ta patologija poteka bolj strogo kot kršitev samo na desni ali na levi strani. Hidronefroza in ledvična odpoved hitro naraščata. Toda primeri so zabeleženi, ko se takšna bolezen šteje za diagnostično ugotovitev.

Kirurško zdravljenje dvostranske patologije se izvaja s hudimi motnjami uretera, napredovanjem hidronefroze in odpovedi organa. Pri novorojenčkih se najpogosteje plastika opravi takoj po rojstvu.

Diagnostika

Osnovne instrumentalne diagnostične metode:

  1. Ultrazvok.
  2. Radioizotopna renografija.
  3. Izločna urografija.
  4. Mictionalna cistoureterografija.
  5. Računalniška tomografija in MRI.
  6. Angiografija.

Laboratorijske metode vključujejo naslednje:

  1. Biokemija krvi. Posebno pozornost posvečamo kreatininu kreatininu, hitrosti glomerularne filtracije, sečnine in hemoglobinu.
  2. Kislina na osnovi baze.
  3. Analize urina: splošno, glede na Nechiporenko, po Zimnitskiy, Rebergov test.

Z naraščajočim povečanjem velikosti medenice se razvije hidronefroza in ledvična insuficienca, kar vpliva na stanje krvi in ​​urina, ki ga proučujemo:

  • Leukocyturia;
  • Zmanjšanje relativne gostote urina;
  • Zvišanje ravni kreatinina, sečnine;
  • Zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije;
  • Zmanjšan hemoglobin.

Diagnoza pielonektazije se začne z ultrazvokom. Takoj po rojstvu otroka, ki je v maternici imetje proliferacije medenice, izvaja ultrazvočno preiskavo. Če motnja pokriva le eno ledvico, ni nobenih biokemičnih označevalcev pomanjkanja, potem se naslednji ultrazvok izvede v mesecu in pol. Če se odmevanje hidronefroze poveča, se v naslednjih 2 mesecih izvede plastika segmenta tuberkuloze-uretera.

V 65% primerov z dinamičnim opazovanjem po rojstvu v 3-4 mesecih, manj kot 6 mesecih, nadaljnjega povečanja ni opaziti. Peloektazija do 1 leta je v mnogih primerih fiziološko stanje, ki ne zahteva zdravljenja.

Ultrazvok dojenčkov do enega leta se izvaja po shemi od 3 do 6-12 mesecev.

Z dvostransko pieloektazijo z laboratorijskimi znaki hidronefroze se operacija opravi takoj po rojstvu.

Vsi novorojenčki s povečanimi velikostmi se pregledajo zaradi okužbe s citomegalovirusom.

Eho značilnosti piloektazije so:

  1. Vzdolžna cepitev osrednjega sečnega trakta. Na ultrazvoku izgleda kot echoesfree cona v središču.
  2. Mesto medenice je pogosto netipično: ekstranenalno - zunaj ledvic, mešani - deli v njej, del zunaj njega.
  3. Prisotnost dodatnih plovil.
  4. Povečajte velikost ledvice.
  5. Razširite kozarce.
  6. Lohanka izgleda kot zaobljene ali ovalne votline.
  7. Prisotnost konic.

Zdravljenje

Glavni cilj kirurškega zdravljenja je ohraniti organ, odpraviti vzrok bolezni, obnoviti normalni tok urina.

Kirurško zdravljenje patološke ekspanzije kompleksa skled in pelvisa poteka po naslednjih metodah:

  1. Plastika medenice in uretera, ki jo dosežemo z odrezavanjem razširjenih površin, uvedbo anastomoze med pacientom in zdravim organom, med zdravimi in prizadetimi sekcijami v eni strani na desno ali levo.
  2. Presaditev organov. Izvaja se z izrazito hidronefrozo.
  3. Neprekretomija. To je zelo redko.

Najpogosteje so otroci, ki so podvrženi dvostranskemu patološkemu postopku, izpostavljeni kirurškemu zdravljenju.

Dostop prek lumbalne regije, podvretja z laparoskopijo ali operacijo trebuha.

Konzervativno zdravljenje poteka v odvisnosti od prisotnosti sočasne patologije urinskega sistema in je simptomatično:

  1. Hemodializa.
  2. Antibakterijski pripravki.
  3. Protivnetno zdravljenje.
  4. Zdravila, ki znižujejo krvni tlak.
  5. Zdravljenje anemije s kompleksnimi zdravili.
  6. Anestetska terapija.

V prisotnosti kamnov se izvaja litotripsija.

Napoved za peloelektazo pri otroku je popolnoma določena s stopnjo napredovanja povečanja velikosti medenice in zapletov. Bolezen pogosto najdemo le pri odraslih pri zdravniškem pregledu ali pri izvajanju sekundarnega pielonefritisa, urolitiaze. Razvoj kronične ledvične odpovedi zahteva dolgo obdobje.

1 Kaj je ta bolezen?

Peloektazija je povečanje medenice med intrauterinim razvojem otroka. Lahko se odkrije pri naslednjem ultrazvočnem pregledu ali s pomočjo drugih laboratorijskih testov.

Pri fantih se bolezen diagnosticira pogosteje kot pri deklicah, kar je povezano s fiziološkimi značilnostmi strukture njihovih organov. Obstajajo dve vrsti kršitev, od katerih ima vsaka svoje značilnosti.

Enostranska pieloektazija

Pri vsakem ultrazvoku nosečnice zdravnik pregleda notranje organe bodočega otroka, vključno z urinarnim sistemom. V petnajstih do dvajsetih tednih je velikost ledvic jasno vidna. Če odstopa od običajnih kazalcev le na eni strani, se diagnosticira enostranska pieloektazija. Po prvem urinu običajno traja po rojstvu, zato zdravljenje ni izvedeno.

Razširitev samo enega medenina se ne šteje za nevarno. V tej situaciji ni nobenih znakov patologije. Ampak, če se bolezen razvije in se zdravljenje ne izvaja, se poveča nevarnost hidronefroze.

Dvostranska pieloektazija

Ta bolezen je veliko manj pogosta. V tem primeru je nemogoče navesti konkretne kazalnike, na katere je mogoče razkriti bolezen. Ko raste plod, se razvijajo tudi notranji organi. Mnogi strokovnjaki menijo, da je dvostranska oblika čisto fiziološki fenomen - prehaja tudi med prvim uriniranjem. Ampak, če sumite na bolezen, morate spremljati stanje drobtin, da preprečite hude oblike bolezni. Dvostransko raztezanje medenice se kaže z izrazitimi simptomi.

Kompleksnost diagnoze je, da organi nenehno naraščajo. Vendar obstajajo nekatera merila, s katerimi se lahko opredeli patologija:

Z rahlo širitvijo - do osem milimetrov - zdravljenje ni potrebno. Po rojstvu se kazalniki normalizirajo. Poleg tega se priporoča nadaljnje študije.

Vzroki

Obstajajo številni razlogi, ki lahko vodijo v ledvični peloektaksaz. V tem primeru zdravnik odkrije širjenje ledvičnega medenina v levem, desnem in včasih takoj v obeh ledvicah.

Urologi tudi uvrstijo pieloektazijo v prirojene in pridobljene, organske in dinamične.

Organsko prirojena pielonektazija se pojavi kot posledica nenormalne nastajanja urinskega sistema med intrauterinom razvojem.

Organsko pridobljena sorta je povezana tudi z nepravilnostmi sečnega sistema, vendar so se pojavile zaradi vnetnih procesov ali resnih poškodb.

Dinamično prirojena pielonektazija temelji na resnem poslabšanju odtekanja tekočine v urinu.

Dinamično pridobili sprememba nastane zaradi oviranja mehurja iztoka, vendar je prišlo zaradi ledvičnih kamnov bolezni, maligni tumor, hematom ali vnetnih procesov.

Kadar je ženska v nosečnosti podvržena vnetnim procesom, se pogosto diagnosticira ledvična pieloektazija v plodu. Tudi pieloektazija se pojavi pri otroku, ko je taka patologija utrpela in njegova mati.

Kot provokator pyeloectasia otroka deluje ledvični kamni patologije, v katerem so kamniti bloki pretok urina, saj pokriva usta ledvičnih medenice ali sečevod.

Konkretja pri dojenčkih se lahko pojavijo zaradi nepravilne prehrane, ki povzroča presnovne motnje. ICD se pojavi, če je telo otroka pomanjkljivo vitaminov in nekaj mikrohranil, ki so koristne za zdravje otroka.

Zdravniki pravijo, da se lahko urolitska patologija razvije zaradi pojava pogoste driske in toksikoze.

Pogosto se otrok zaradi okvarjenega metabolizma nabira v ledvicah prekomerne količine soli sečne kisline, ki dajejo prednost nastanku ledvičnih kamnov.

Vendar pa zdravniki tudi pozorni, da je taka infarkcija sečne kisline, ki je značilna za številne novorojenčke, po rojstvu po določenem času sami izginila.

Izzivanje pieloektazije je lahko šibkost mišičnega aparata, nenormalni razvoj organov trebušne votline, ki transportirajo ureter.

Simptomi

Kot se pogosto kažejo pyeloectasia pri novorojenčkih, je potrebno, da ne pričakujejo prejem pritožbe in neodvisno ter pozorno spremlja otroka v času zaznati pojav bolezni.

Karakteristični znaki ledvične pielonektazije so nemirno vedenje novorojenčkov, nenehno solzenje.

Mama med hranjenjem lahko zaznava zmanjšanje otrokovega apetita ter pogoste manifestacije driske in bruhanja. Če otrok postane zaskrbljen, morate spremljati telesno temperaturo. S pielonektazijo pogosto pride do zvišanja temperature.

Če je otrok starejši, lahko že imenuje, kaj ga moti, pogosto se pritožuje na ledvične bolečine in bolečine v trebuhu.

Velika odgovornost za zdravje otroka je na ramenih staršev.

Če je med nosečnostjo ženskam povedal, da ima plod znake ledvične pielonektazije, potem je po rojstvu zelo pomembno spremljati urinski proces.

Dovolj je, da spremljate, kako se sprošča urinarna tekočina.

Če je otrok doživela ledvične patoloških sprememb in urologi diagnosticirati patologijo in nefrolitiazi pyeloectasia ledvice istočasno, poleg ledvične kolike lahko pride hematurija (kri v urinu) in pyuria (pus v urinu).

V povezavi z dejstvom, da pieloektazija pri otroku povzroča dodatne ledvične patologije, se lahko pojavi simptomatologija, značilna za druge patološke procese.

Zlasti pogosto v ozadju širjenja ledvic obstaja vnetno-infekcijski proces.

Zaradi tega imajo simptome značilne za pielonefritis ali glomerulonefritis - dve patologij, nastaja kot posledica vnetja ali okužbe organa ledvic.

Karakteristični znaki so sprememba videza urina. Postane motno, lahko razmišlja o posebnih kosmičih, sledovih krvi ali gnojilu.

Diagnostika

Prvi znaki pieloektazije leve ledvice ali desne se lahko pojavijo tudi med razvojem ploda, ko noseča ženska opravi rutinski ultrazvočni pregled.

V tem primeru je razvoj ploda večji nadzor. Velikost medenice, ki bi morala povzročati strah, določijo zdravniki pogojno, saj je vse odvisno od več dejavnikov, vključno s posameznimi značilnostmi otroka.

Urologi menijo, da je povečanje medenice v ledvicah na 10 mm nevarno, v tem primeru je že diagnosticirana hidronefroza.

Če plod pred 32 tednov razvoja razkrije velikost medenice do 5 mm, to ne sme povzročiti posebnega alarma. Do rojstva je možen tudi povečanje medenice ledvic ploda do 8 mm.

Po rojstvu se mora velikost ledvičnega medenina postopno zmanjševati in se vrniti v normalno stanje. Torej, pri novorojenčku, ne smejo biti več kot 7 mm, eno leto - ne več kot 6 mm, in po enem letu - ne več kot 6-7 mm.

Za določitev piluektazije pri otroku ga urologi usmerijo v ultrazvočni pregled, ki vključuje dvostopenjski postopek.

Na začetku je treba napolniti otroški mehur. V tem stanju se opravi ultrazvočni pregled, v katerem se opravi inšpekcija vsakega organa ledvic, je določeno, ali so v njej prisotne patološke spremembe. Določena je tudi velikost ledvičnega medenina.

Takoj po izpraznitvi mehurja zdravniki spet izvajajo ultrazvočno diagnostiko ledvičnih ledvic. V tem primeru spet bodite pozorni na strukturo organa, njegovo površino in tudi nujno določite velikost ledvičnega medenina.

Če pieloektazija ni prisotna in ledvice otroka niso nagnjene k patološkim spremembam, potem velikost medenice ostane enaka.

Urologi pravijo, da velikost ledvičnega pelvisa ne sme biti odvisna od prisotnosti ali odsotnosti urinarne tekočine v ledvicah.

Diagnoza se opravi za tiste otroke, ki imajo znake pieloektazije vsake tri mesece.

Zdravnik mora upoštevati specifičnost lokacije ledvic. Ledvica na levi je nižja glede na desni organ. Prav tako je velikost leve ledvice nekoliko večja.

Zdravljenje

Če nenormalnosti ledvic organov našel med razvojem ploda, zdravniki ne predpisujejo nobenega zdravljenja, saj v večini primerov po rojstvu vseh normalnih dimenzij ledvični medenica zmanjšuje.

Če se znaki patologije spontano ne izločijo, zdravniki predpisujejo zdravljenje, s poudarkom na vzrokih, ki so sprožili bolezen.

Sprva so sheme zdravljenja namenjene za obnovitev izliva urina, aktivacijo urinskega procesa.

Na žalost, ko so zdravila popolnoma nedorečena, urologi razmišljajo o vprašanju operativnega posega.

Med kirurškim posegom je mogoče odstraniti oviro, ki blokira izločanje urina.

Podobno se med operacijo odstranijo kamni, ki so povzročili blokado sečil.

Za preprečevanje zapletov, ki so pogosti spremljevalci pieloektazije, zdravniki priporočajo, da prevzamejo odgovornost za odgovorno izvajanje ultrazvoka, pri čemer upoštevajo stroge roke.

Močno priporočamo, da upoštevate pravila osebne higiene, da preprečite penetracijo okužb v genito-urinarnem traktu.

Pomembno je spremljati toplotni režim, ker hipotermija povzroči vnetni proces, ki ji sledi peloektazija.

Staršem svetujemo, naj spremljajo pravilno organizacijo prehrane in prehrane, pravilno izvajanje vitaminizacije. Pomembno je, da otrok zagotovi dovolj vode, kar preprečuje nastanek kamna.

Torej se pielonektazija ledvičnih organov pri otrocih včasih izloči takoj po rojstvu.

V nasprotnem primeru je pomembno, da sledite navodilom zdravnikov, da preprečite nastajanje nevarnih zapletov, kar vodi v okvaro delovanja organov.