Pediatrična pielonektazija pri otrocih

Peloelektazija ledvic pri otrocih je povečanje ledvičnega medenina, katerega širina je običajno odvisna od velikosti zarodka ali starosti, telesne teže, višine in teže otroka. Urin, ki ga filtrirajo ledvice, prehaja v črevesje, vstopi v ledvični medenico, nato pa v mehurje v urin.

Vzroki in vrste

Ledvice so parni organ, zato je peloektazija:

• desno stran (desna ledvica);
• levo stran (levi led);
• bilateralna (obe ledvici).

Glede na čas začetka je lahko peloektazija:

• prirojena organska: povezana z nenormalnostmi pri nastanku ali razvoju organov urinskega sistema ploda;
• prirojena dinamika: pogosto se odkrije pri novorojenčkih; je povezan z okvarjenim izlivom ali uriniranjem urina;
• pridobljeno organsko - je povezano s prenesenimi vnetnimi boleznimi ali s travmo organov uriniranja;
• pridobljena dinamika nastane zaradi urolitiaze, vnetnih bolezni aparature za filtriranje ledvic, tumorjev.

Razširitev medenice ni neodvisna bolezen, temveč posledica nepravilnosti v urinskem sistemu otrokovega telesa. Ko se odkrije pieloektazija, se opravi kompleksen pregled, opazovanje dinamike razvoja ali regresije, posebna obravnava vzroka.

Razvoj piluektazije pri plodu lahko prispevajo k vnetni bolezni, ki se prenaša z materami v nosečnosti. Pirektazija nad 10 mm se imenuje ledvična hidronefroza. Stopnje širitve medenice so pogojne in individualne:

• za plod 4-5 mm do 32 tedna nosečnosti, 7-8 mm do 36 (pred rojstvom);
• za novorojenčka velikost medenice ne sme presegati 7 mm;
• za dojenčke (do 1 leta) - 5-6 mm;
• za otroke, starejše od 1 leta, 6-7 mm.

Obstaja nevarnost mehanske blokade sečnika ali nasipa medenice s kamni v urolitiazi (IBD). Kamni so lahko različnih premerov, sestave, ki se oblikujejo tako na levi kot na desni.

ICD izhaja iz krvavitve metabolnih procesov v otrokovem telesu. V redkih primerih se hkrati kopičijo soli v desnem in levem ledu. Glavni vzroki za ICD pri otrocih še vedno niso imenovani. Menjalne motnje in odlaganje soli so posledica podhranjenosti, pomanjkanja vitaminov, vode, makro in mikroelementov; Pri novorojenčkih je bolezen možna zaradi pogoste toksičnosti in driske. Tvorba kamnov prispeva k infarktu novorojenčkov v sečni kislini (kopičijo se sečne kisline v ledvicah).

Vzroki - velika obremenitev na telesu, ko spremenite intrauterino okolje v zrak.

Simptomi novorojenčkovega urinarnega infarkta: motni urin barve rdeče opeke brez poslabšanja. Zdravljenje ni predpisano, saj je neželeni učinek značilen za absolutno večino novorojenčkov. Za ženske v nosečnosti pyelectasia ledvic (do 18 mm - v prvem trimesečju za 27 mm - v drugem in tretjem trimesečju) je normalno, po porodu popolnoma mimo.

Simptomatologija

Novorojenček z pyeloectasia očitnimi nespecifičnimi simptomi: splošno poslabšanje (jokavost, izguba apetita), včasih se temperatura dvigne, ni driska motnje (bruhanje, driska). Starejši otroci se lahko pritožijo zaradi bolečin in mravljinčenja v spodnjem delu hrbta in trebuhu.

Starši morajo spremljati količino dodeljenega urina, še posebej, če je bila pred rojstvom diagnosticirana "pieloektazija".

Simptomi urolitiaze so odvisni od starosti otroka, lokalizacije in velikosti kamna. Sindrom bolečine je lahko neke vrste dolgočasne bolečine, ki daje nazaj; kolik v ledvenem predelu in dimljah. Simptomi novorojenčkov so pogosti - motnja v anksioznosti, zvišana telesna temperatura, dispepsija. Možna zmerna piurija - prisotnost gnoj (levkociti) v urinu.

Starši, katerih otroci lahko podedovali vse strukturne anomalije, lokacijo in delovanje organov, je zelo pozoren na spremembe v vedenju otroka: anksioznost, apatija, izguba apetita, borno uriniranje.

Diagnostika

Med načrtovanim ultrazvokom, od 17. tedna nosečnosti, lahko zaznamo fetalno pieloektazijo. Hidronefroza in peloektazija se odkrivata s pomočjo ultrazvokovnega pregleda v trebušni votlini ali ultrazvoku ledvic. Poleg tega se lahko izvajajo študije radiokontrastnosti (urografija, cistografija). Velikost medenice ne smemo spremeniti po uriniranju. Pri diagnozi pielonektazije pri plodu je pomembno, da po rojstvu naredite ultrazvok.

Zaradi fizioloških značilnosti strukture genitourinarnega aparata Pri fantih je prirojena pielonektazija pogostejša kot pri deklicah, vendar pa hitreje prehaja. Zdravljenje ni potrebno.

Za popolno kontrolo dinamike širitve se ultrazvok medeničnega dna opravi enkrat v 3 mesecih. Anatomsko je ledvica na levi nekoliko večja in višja - to je pomembno pri branju zaključka raziskave.

Ledvični kamni zahteva tudi ultrazvok, ledvicami radiografijo, računalniška tomografija in druge metode za ugotavljanje natančne lokacije kamnov in spremljanje njihovega gibanja. Končno diagnozo opravi pediater ali urolog na podlagi specialistične ultrazvočne diagnoze.

Zdravljenje

Pri plodu zdravljenje ni predpisano do rojstva. Otroci rastejo, organi se prav tako rastejo in premikajo v pravo smer. Potem simptomi pielonektazije izginejo.

Ampak, če povečanje medenice povečuje - morate ugotoviti razloge, predpisati zdravljenje.

Terapevtsko zdravljenje je namenjeno obnovi normalnega prehoda urina in odstranitvi vnetja (če obstaja). Pri različnih zapletih ali prirojenih anomalijah je morda potrebna kirurška intervencija.

Vsak zaplet je bolje preprečen kot zdravljen. Zato je potrebno preprečiti zaplete peloektazije:

• redni ultrazvok z imenovanjem zdravnika;
• skladnost higiene;
• preprečevanje vnetja genitalnega sistema;
• pravilna prehrana otrok.

• Preberite tudi: zdravljenje dismetabolične nefropatije pri otrocih

Če se vzroki pielonektazije skrivajo pri urolitiazi, zdravljenje pomeni:

• operativno odstranjevanje kamnov velikega premera;
• odstranitev majhnih kamnov z urinom (diuretiki + velike količine tekočine + mobilne igre);
• preprečevanje nastajanja kamna.

Preprečevanje tvorbe ledvičnih kamnov pri novorojenčkih je bogata pijača (mleko se spreminja z vodo). Za starejše starostne skupine je učinkovita dieta v hrani.

Identifikacija in metode zdravljenja ledvične pielonektazije pri otrocih in novorojenčkih

Anatomsko nenormalno širjenje ledvičnega pelvisa se imenuje ledvična pieloektazija. Peloelektazija ledvic pri otrocih ni izolirana bolezen, temveč le posreden znak, da ima bolnik odliv urina iz medenice, ki ga sproži okužba ali kakšna vrsta anomalije.

Ta bolezen se nahaja pri plodu pri plodu ali novorojenčku, kar kaže na značilno naravo bolezni. Ta patologija je enostranska, če je pri otroku motena ledvica desne ledvice (diagnoza je "piloektasis prave ledvice pri novorojenčku"). Ko je sosednja medenica prizadeta, se pri otroku pojavi leva ledvična peloektazija. Dvostranska pieloektazija se pojavi, ko se oba organa razširijo. Ta bolezen se pogosteje pojavlja pri dečkih kot pri deklicah.

Odkrivanje bolezni pri novorojenčku in plodu

Pri novorojenčkih je ledvična pielonektazija pogosto prirojena in je lahko povezana z malformacijami ploda. Ta bolezen je v glavnem določena z izvajanjem ultrazvoka v obdobju od 16 do 20 tednov nosečnosti.

Ta vrsta prirojene patologije urinskega sistema lahko nastane zaradi škodljivih učinkov na plod in mater med nosečnostjo, pa tudi genetska narava vpliva na to.

Potek bolezni brez kirurškega posega.

To je pomembno! Pirotektazija ima tri oblike: težka, srednja in lahka. Svetlobne oblike ne zahtevajo nobenega zdravljenja, temveč tudi sami. V mnogih primerih pielonektazija pri novorojenčkih izgine po rojstvu zaradi zorenja urinarnega sistema. V nekaterih primerih je treba izvajati konzervativno zdravljenje, za hude primere bolezni je potrebna operacija.

Vzroki pieloektazije

Pri dolgotrajnem in povečanem pritisku urina v ledvicah, ki nastane zaradi prisotnosti ovir na poti odtekanja, opazimo raztezanje ledvičnega medenina. Motnje izločanja se lahko pojavijo zaradi povečanega pritiska v mehurju, zožitve sečil, ki se nahajajo pod medenico, in tudi zaradi vesikoureteralnega refluksa.

Vzroki bolezni pri novorojenčkih in otrocih:

• Šibkost mišičnega aparata pri novorojenčkih in nezrelost;
• S kakršnimi koli nepravilnostmi pri razvoju plodu povzroči urinarni kroženje organov ali velikih krvnih žil, prav tako pa ima neenakomeren razvoj organov pri majhnih otrocih in novorojenčkih;
• Razvoj ploda, pri katerem se oblikuje ventil na območju križišča ureteropelvije;
• Otrok ima zelo redko uriniranje, v katerem je velik odtok urina, to je, da je mehur neprestano poln.

Pri novorojencu, desni ledvi in ​​porazu obeh ledvic je levo ledvično peloektazijo. Z razširitvijo medenice in črevesja lahko govorimo o bolezni, kot je pielokalikotektazija (preoblikovanje ledvice v hidronefrozo). Razširitev ureterja in karlice se imenuje megaureter, ureteropeloektazija ali ureterohidronefroza. V bistvu je peloektazija desnega in levega ledvica asimptomatična, lahko pa jo zaznamo le pri izvedbi posebne študije. Istočasno, ko se pojavijo zapleti, se pojavijo značilni simptomi.

Vzroki za peloelektazo pri odraslih:

• Oseba vzame veliko tekočine in ledvice ne prenašajo take obremenitve;
• S pielonefritisom in drugimi vnetnimi procesi v ledvicah se lahko ureter prekriva z nekrotičnimi tkivi ali sluzom, gnojom;
• Pri urolitiaziji se lahko pojavi delna ali popolna ovira lomljenja ureterja po kamnu;
• Okužbe sečil, ki jih povzroča delovanje bakterijskih toksinov na celicah ureterjev in medenice;
• Subling ali upogibanje sečil se lahko pojavi pri nefroptozi (pojavu ledvic) ali pri padanju ledvic;
• Kršitev živčnega napajanja mehurja, ki povzroča povečan pritisk v mehurju;
• V starosti se ponavljajoče peristaltično delovanje ureterjev pojavi pri bolnikih s posteljico.

Diagnoza novorojenčkov.

To je pomembno! Če otrok ni izrazito izražen peloektazija, je treba redni ultrazvok opravljati vsake 3 mesece. Z napredovanjem stopnje pieloektazije ali pojava urinarne okužbe je treba opraviti celoten urološki pregled, ki mora vključevati: intravensko (izločevalno urografijo), radioizotopsko ledvično cistografijo. Te študije pomagajo določiti vzrok bolezni, raven in obseg izliva urina in izbrati zdravljenje.

Bolezni, ki spremljajo peloektazijo

Pirotektazijo lahko spremljajo takšne bolezni:

• Ureterocele - patologija, v kateri se urin vstopi v mehur in nabrekne v zamisli o mehurju in pot iz nje se zoži.
• Megaureter - povečanje ureterja.
• Hidronefroza, ki jo povzroča obstrukcija (območje ureteropelvičkega križišča). Obstaja strmo razširitev medenice, vendar se ureter ne razširi;
• Odzračevanje mehurja-uretera - pretok urina poteka v nasprotni smeri.
• Ektopični ureter - s to boleznijo, se urin vstopi v sečnico (dečki) ali vagina (dekleta).
• Ventili zadnje sečnice. Odkrivanje dvostranske pieloektazije na ultrazvoku, širjenje ureterjev.

Kaj je nevarno pieloektazija?

Vzroki, ki sprožajo začetek peloektazije, so nevaren za zdravje ljudi. Če se težki odtok urina ne odpravi pravočasno, povzroči atrofijo ledvičnega tkiva in stiskanje ledvičnih tkiv, ki sčasoma povzroči zmanjšanje delovanja ledvic ali popolno smrt.

Kršitev odtokov urina lahko spremlja kronični ali akutni pijelonefritis (bakterijsko vnetje ledvic), ki znatno poslabša stanje ledvic in lahko povzroči sklerozo ledvičnega tkiva.

To je pomembno! Če je vašemu otroku diagnosticirano s piloektazijo, morate opraviti celoten urologični pregled, ugotoviti natančne vzroke za to bolezen in jih odpraviti pravočasno.

Zdravljenje bolezni pri otrocih

Zdravljenje pielonektazije v ledvicah je odvisno od vzroka peloektazije in resnosti njegovega poteka. S povprečno in ne izraženo stopnjo te bolezni je potrebno opazovati kvalificiranega strokovnjaka in izvajati zdravljenje za zmanjšanje stopnje manifestacije manifestov ali njihovega izginotja.

Primeri kirurškega posega

Trenutno strokovnjaki ne morejo natančno ugotoviti, ali bo peloektazija napredovala po rojstvu otroka. Kadar opazujemo in pregledamo nosečnico, se zdravnik odloči, ali naj opravi kirurški poseg.

V primeru napredovanja bolezni, če se zmanjša delovanje ledvic, lahko specialist določi operativno intervencijo. Pri 25-40% bolezen peloektazija zahteva kirurški poseg.

Kako se izvajajo operacije s pieloektazijo?

Pri operaciji se izločajo vesikoureteralni refluks in druge ovire. Nekateri kirurški posegi se izvajajo endoskopsko, z uporabo miniaturnih instrumentov skozi sečnico.

Nevarnost ledvične pirotektaze pri otroku

Alexander Myasnikov v programu "Na najpomembnejši" pove, kako zdraviti bolezni ledvic in kaj jemati.

Pirotektazija je patološka širitev ledvice ledvic anatomske narave. ledvic pyelectasia otrok ni ločen bolezen, ta bolezen se nanaša le na posredne dokaze, da je otrok moten pretok urina iz medenice, ki se pogosto sprožijo razvoj okužbe ali prisotnost prirojenih anomalij.

Bolezen ima prirojen razvojni značaj, simptome patologije pogosto najdemo v maternici ali takoj po rojstvu. Bolezen je razdeljena na več vrst:

• Enostranski - z lezijo na desni ledvici pri dojenčku - diagnoza: desna ledvična peloektazija. Če je prizadet sosednji notranji organ, se dojenčku diagnosticira leva ledvična peloektazija;
• Dvostranski - s širjenjem obeh notranjih organov.

Zdravstvene statistike kažejo, da je bolezen bolj verjetno vplivala na dečke.

Diagnoza patologije

Pilaektazija ledvic pri dojenčku je običajno prirojena in je povezana z oslabljenim razvojem telesa. Pri tej izvedbi je bolezen ploda še niso opredeljene v času nosečnosti, ko je nosečnica gre skozi rutinski ultrazvok v 16-20 tednu nosečnosti. Verižno patologijo pogosto povzroča negativen vpliv nekaterih dejavnikov na truplo nosečnice.

Poleg tega ima genetska nagnjenost velik pomen pri razvoju bolezni pri novorojenčku. Pirotektazija pri otroku se lahko pojavi v treh oblikah:

• svetloba;
• povprečje;
• težka.

Prvi 2 oblike ne zahtevajo terapevtsko zdravljenje, patologija, običajno izgine sama s časom, ko je novorojenček organizem zori in sečila začne v celoti opravljati svojo osnovno funkcijo. V primeru, da je sekundarna bolezen povezana s patologijo, je potrebna terapevtska intervencija. Hudo obliko pieloektazije se ozdravi le s kirurškim posegom.

Novorojenček, ki ima simptome pielonektazije, je treba redno izpostavljati ultrazvoku. V prvem letu življenja se ultrazvok izvede vsake 3 mesece, v naslednjih letih - enkrat na šest mesecev. Če patologija začne napredovati in na glavno infekcije urinarnega, povezane bolezni, nato pa se mora otrok imenovati sečil, pregled, ki je vključeval intravensko urografijom in cystography.

Po prejemu vseh rezultatov raziskave se določi glavni vzrok patologije, njene stopnje in stopnje motenj odtekanja urina. Natančna opredelitev pomembnih medicinskih načel vam omogoča, da določite učinkovito zdravljenje.

Vzroki za razvoj

Pri novorojenčku bolezen pogosto povzročajo genetski dejavniki. Prisotnost podobne patologije v materinem telesu poveča tveganje za nastanek pieloektazije pri otroku. Drug primarni vzrok za razvoj te bolezni so motnje, ki nastajajo v procesu razvoja, rasti in tvorbe ledvic v plodu.

Te motnje se lahko pojavijo med embriogenezo in kasneje. Kot pravilo, razvoj patologije pozneje je zaradi pristopa okužbe, izpostavljenosti do rentgensko sevanje, prisotnosti Awaiting mamo hude toksičnosti. Zdravstvene raziskave so pokazale, da imajo spolne razlike pomembno vlogo pri razvoju pieloektazije. Pri fantih je patologija zazna pogosteje kot dekleta, vse to je posledica anatomske strukture in razvoj urogenitalnega sistema moškega telesa.

Bolezen pri dojenčku se lahko razvije iz naslednjih razlogov:

1. Redko uriniranje. V tem primeru je otroški mehurček vedno pod pritiskom, kar sproža razvoj patologije.
2. Slabost mišic pri novorojenčkih in prezgodnjih dojenčkih.
3. Patologija pri oblikovanju ventila, ki se nahaja v coni križišča ureteropelvije.
4. Anomalije pri razvoju urinskega sistema, ki jih povzroča stiskanje ureterja z velikimi krvnimi žilami ali drugimi notranjimi organi.
5. Neenakomerna fiziološka rast otrok.

Kot je bilo že omenjeno, pri otroku obstaja enostranska in dvostranska pieloektazija. Če pride do povečanja medenice in črevesja, se diagnoza pielokokalektazije (preoblikovanje ledvice v hidronefrozo). Z ekspanzijo sečnega mozga in medenice je diagnosticirana ureterrogidonefroza ali uretropieloektazija.

Pomembno je omeniti, da se takšna bolezen pogosto pojavi asimptomatsko. Prisotnost pielonektazije določajo le določeni zdravniški pregledi. V primeru, da se pojavijo očitni simptomi slabosti, govorimo o pridružitvi okužbi ali o prehajanju patologije v težko fazo.

Kakšna je nevarnost pieloektazije?

Kršitev razvoja urinskega sistema je resna nevarnost za človeško življenje. Če patologija, ki povzroči krvni iztok urina, s časom ne popravi, se pojavi atrofija ledvičnega tkiva in stiskanje notranjega organa. Bolezen obeh ledvic pri otrocih postopoma povzroča zmanjšanje funkcionalnosti ledvic, kar vodi k njihovi popolni smrti.

Pogosto poleg kršitve odtok urina se opazuje in razvoj pielonefritisa - akutno ali kronično vnetje ledvic, povzročijo aktivnost patogenih bakterij. V procesu okužbe je funkcionalnost notranjega organa precej zapletena, se poslabša njegovo strukturno stanje, kar lahko vodi do patološke skleroze tkiv.

Bolezni, ki otežujejo potek pieloektazije, so:

• Urethrocele - otekanje sečista;
• Lezija zadnjega ventila v sečnici;
• Prolapi ureterjev - ureeralni prolaps v sečnici (pri dečkih) ali v vagini (pri deklicah);
• Megaureter - širitev urejevalcev;
• Refluks iz mehurja in sečil je povratni odtok urina iz urina v ledvice.

Zdravljenje pijelonektazije pri otrocih

Zdravljenje patološke bolezni pri otrocih je na splošno simptomatično. Glavno bistvo terapije je odprava osnovnega vzroka širjenja sistema skodelice in pelvice.

Če ni nobenih nepravilnosti notranjega organa in ni patoloških nepravilnosti, zdravnik redno opazuje otroka, terapevtsko zdravljenje pa se ne izvaja.

Če se pielonektazija ugotovi pri enem mesecu starega otroka, zdravniki ne morejo natančno določiti, ali bo ta patologija napredovala v prihodnosti. Če splošno stanje otroka postane bolj zapleteno, se lahko predpiše operacija, med katero se izloča vesikoureteralni refluks in druge motnje izločanja urina.

Ko se odpravi peloektazija, je treba uporabiti protivnetno zdravljenje, da se prepreči morebiten razvoj vnetnega procesa. Najpogosteje se malim bolnikom predpišejo zeliščni pripravki, ki uničujejo aktivnost patogenih bakterij, ki spadajo v urin.

Utrujen od bolečih bolezni ledvic?

Obraza in noge obraza, bolečine v hrbtu, stalna šibkost in utrujenost, boleče uriniranje? Če imate te simptome, je verjetnost bolezni ledvic 95%.

Če vam ni všeč vaše zdravje, nato pa preberite mnenje uroga z 24-letnimi izkušnjami. V članku govori o kapsulah RENON DUO.

Je hitro delujoč nemški zdravilo za obnovo ledvic, ki se že več let uporablja po vsem svetu. Edinstvenost zdravila je:

• Odpravi vzrok bolečine in vodi ledvice v prvotno stanje.
• Nemške kapsule že v prvem poteku uporabe odpravijo bolečine in pomagajo popolnoma pozdraviti bolezen.
• Ni stranskih učinkov in ni alergijskih reakcij.

Kaj je ledvična pieloektazija: simptomi enostranske in dvostranske patologije pri otrocih, diagnoze in zdravljenja

Ledvična pielonektazija je patologija urinarnega sistema, ki jo sestavlja prekomerna količina medenice. Bolezen je značilna za otroke in odrasle. Anomalija ledvic je pogosteje diagnosticirana pri moških, kar je posledica fizioloških značilnosti njihovega genitourinarskega sistema. Plokaktaza otroške ledvice je bolezen, ki je dovolj redka. Da bi otroke zaščitili pred težavo ali začeli pravilno zdravljenje, morate vedeti o patologiji osnovnih informacij.

Ledvična pielonektazija je redka bolezen, ki se kaže z bolečinami v ledvenem območju in z visoko telesno temperaturo

Kaj je pieloektazija?

Ledvice so dvostranski retroperitonealni organi, obloženi v zaščitno kapsulo. V notranjosti je veliko skodelic, ki se združujejo v medenico. Peloektazija desnega, levega ledvičnega ali dvostranskega je razširitev medenice, zaradi česar je prehod urin težek. Bolezen ima druga imena:

• pieloureterectasia;
• dilatacija sistema skodelice in pelvisja;
• kalikopielektasiya;
• ureteropeloektazija in druge variacije.

Vzroki patologije

Pirotektazija je redka bolezen pri novorojenčkih. Zdravniki prepoznajo naslednje dejavnike, ki povzročajo to bolezen:

• nepravilna tvorba ventilov med medenico in urejevalce;
• kršitev urejevalcev s plovil in drugih organov;
• mišična oslabelost pri nedonošenčkih;
• redko uriniranje, kar vodi k stalnemu prelitju mehurja.

Bolezen se lahko razvije celo v prenatalnem obdobju

Fetalno peloektazijo lahko diagnosticirate ob 16-20 tednih nosečnosti s pomočjo ultrazvoka. Vzroki prirojene bolezni so:

• genetska nagnjenost;
• pieloektazija pri materi;
• eklampsija ploda med nosečnostjo;
• ledvične bolezni v akutnem stanju, ki ga je mama trpela med nosečnostjo.

Tako kot pri starejših otrocih imajo peloektazijo iz naslednjih razlogov:

• zapletenost pielonefritisa;
• urolitiaza;
• okužbe sečil, ki povzročajo brazgotine na organih in njihovo raztezanje;
• presežke urejevalcev;
• prekomerno količino tekočine, ki jo obdelujejo ledvice itd.

Oblike patologije

Za odkrivanje patologije pred rojstvom otroka je potrebno ultrazvok skenirati v 16-20 tednih nosečnosti in pregledati organe bodočega otroka, ki bo omogočil predhodno odkrivanje primarne oblike bolezni.

Za dekleta je sekundarna oblika bolj tipična, to je videz bolezni po rojstvu zaradi motenj v delovanju telesa, kar ni nič manj nevarna oblika patologije. Prav tako je treba diagnosticirati in zdraviti pravočasno. Bolezen je do začetka in lokalizacije razdeljena na več oblik.

Kongenitalen in pridobljen

Če upoštevamo bolezen z vidika njenega pojava, se razlikujeta štiri glavne oblike:

• Kongenitalna organska. Bolezen se pojavi zaradi genetskih nenormalnosti, hude toksemije ali prenesenih okužb pri prenatalnem razvoju.
• Kongenitalna dinamika. Pri dojenčkih z intrauterinim razvojem iz nekega razloga začnejo izlocati izloci urina - se vrne nazaj v ledvice, ki raztezajo medenice.
• Pridobljeno ekološko. Posledica hudih vnetnih bolezni ledvic, zaradi katerih se je spremenila njihova anatomska struktura.
• Pridobljena dinamika. V prisotnosti konic (kamnov, peska) v ledvicah začnejo raztezati organ. Bolezen je bolj značilna za odrasle bolnike.

Vročina pielonektazije je veliko pogostejša pri dečkih

Če je bolezen prirojena, se pri dojenčku do leta dni manifestira v novorojenčku. Če se pojavi kasneje (na primer pri starosti 3-6 let), govorimo o pridobljeni obliki bolezni.

Dvostranska in enostranska

Razlikovati pieloektazijo in lokacijo patologije:

• desno stran (lokalizirana v medenico desne ledvice);
• levo stran;
• dvostranski (imenovan tudi parna soba).

Te vrste bolezni se razlikujejo le pri lokalizaciji. Patološki proces v njih se razvija na podoben način, skozi več etap v stopnjah:

1. Enostavna stopnja ali začetno. Medenice se le malenkostno poveča, patološki proces v primarni fazi, zato se odpravi brez zdravljenja (priporočamo branje: kaj storiti, če je dojenček povečal ledvični pelvis?). Za spremljanje otrokovega stanja se ultrazvok ledvic redno izvaja do popolnega okrevanja.
2. Srednji oder. Otrok potrebuje stalno zdravljenje. Pripravki in postopki se izberejo individualno, odvisno od vzrokov, ki so povzročili patologijo, in značilnosti organizma.
3. Težka stopnja. Na tej stopnji patologija doseže takšno vrednost, da je potrebna kirurška intervencija. V odsotnosti radikalne medicinske oskrbe se pojavi skleroza ali ledvična hidronefroza.

Stopnje ekspanzije medenice

Simptomi

Pri novorojenčkih se bolezen v prvih fazah ne pojavi. Ponavadi se odkrije z načrtovanim ultrazvokom. Če se bolezen začne razvijati, obstajajo še bolj vznemirljivi simptomi:

• stanje otroka se poslabša (joče, ne želi jesti, razdraženi);
• visoka temperatura;
• pritožbe zaradi bolečine v spodnjem delu mravljinčastega tipa;
• dispepsija (bruhanje, driska);
• krvavitev izločanja urina.

Novorojenček ne more povedati, kje boli in kaj čuti. Potem starši morajo za splošne simptome (plazilnost, plin, bruhanje, nepripravljenost za jesti, težave z izločanjem urina) razumeti, da je treba otroka preučiti. Če se bolezen v začetnih fazah ne pozdravi, bo otrok nagnjen k pijelonefritisu in drugim hudim vnetnim boleznim ledvic.

Ko je bolezen, razen bolečine v ledvicah in visoke temperature, ima otrok težave s prebavili

Če pieloektazijo povzročijo druge bolezni ledvic (npr. Urolitiaza), je prvi glavni vzrok patologije. Nato se med diagnozo ugotovi, da je pacient razširil medenico.

Ali je pielonektazija ledvic nevarna?

Dejavniki, ki povzročajo bolezen, so za otroka že nevarni. Težave z odtokom urina, ovinkami ureterjev, urolitiazo je treba zdraviti, sicer se lahko pojavijo resnejše patologije, na primer pielonefritis. Nato se ledvično tkivo začne umirjati in ga nadomesti vezivno tkivo, to je, da bo prišlo do skleroterapije ledvic.

Zaradi prepočasnega odtekanja urina se ledvice začenjajo stisniti, kar povzroči atrofijo njihovih tkiv. Dolgoročno ta patologija povzroči smrt organa.

Zdravniki verjamejo, da je v večini primerov otroška pielonektazija neodvisno zdravljena brez medicinskega posredovanja. To ne pomeni, da pozabite na bolezen, ko ste se naučili o tem.

Diagnostika

Najlažji način za diagnozo pieloektazije je izvajanje ultrazvoka ledvic. Priporočljivo je, da se ta postopek opravi četrtletno pri otrocih, mlajših od enega leta, in nato vsakih šest mesecev. Prav tako je potrebno redno jemati urne teste.

Če se ugotovi diagnoza, bodo morda potrebne dodatne raziskave. Pomagajo ugotoviti, ali bolezen napreduje. Te so naslednje metode:

• cistografija;
• računalniška tomografija ledvic;
• izločevalna urografija.

Metode zdravljenja

Cilj vsake metode zdravljenja bolezni je maksimalno ohranjanje funkcij organa in zdravje bolnika. Načini zdravljenja so namenjeni odpravi vzrokov patologije in obnavljanja izločevalnega sistema. Kirurška intervencija je zadnja, in vključuje naslednje pristope:

• plastično medenico in ureter;
• presaditev ledvice (če se pojavijo simptomi hude hidronefroze);
• nefrektomijo in druge metode.

Uporabite konzervativno zdravljenje ali opravite operacijo, zdravnik se odloči glede na resnost bolezni

Operacija se izvaja pri otrocih, katerih piloektaksija se je razširila na dve ledvi. V zvezi z zdravljenjem z drogami je bolj usmerjen k ublažitvi simptomov in pomeni uporabo naslednjih zdravil in metod:

• hemodializa;
• uvedba antibakterijskih sredstev (za zatiranje nalezljivega procesa);
• sredstva proti bolečinam;
• zdravila za zmanjšanje krvnega tlaka (težave pri odvajanju urina zvišajo skupni tlak v telesu in v ledvicah posebej);
• protivnetna zdravila;
• litotripsija za odstranjevanje kamnov iz ledvic.

Napoved bolezni za otroke je odvisna od stopnje razširjenosti medenice in s tem povezanih zapletov. Običajno je bolezen diagnosticirana v zgodnji fazi in hitro prehaja, ko se vzroki izločijo. Obstajajo primeri tekočega procesa, kadar le kirurško poseganje, vključno s presajanjem organov, pomaga.

Vzroki povečane ledvice pri otroku: diagnoza, zdravljenje in zapleti

Ledvice opravljajo ne samo urinsko funkcijo v telesu, ampak je njihovo najpomembnejše delo.

S krvjo, ki potuje po sebi, ta parni organ v obliki sira izloči iztrebljene snovi in ​​jih skupaj z urinom odpira.

Pri čiščenju krvi so sodelovali številne ledvične strukture - nefrone z glomerulami, arterijami, žilami, zbiranjem kanalov itd.

Obremenitev odgovornosti nosi ledvični medenico.

Splošne informacije

Ledvični medenico je del sistema skodelice in pelvisa, ki se nahaja med skodelicami in sečnikom. Urin, zbran v skodelici, pade najprej na medenico, zaradi česar skozi sečnik pa se mehur in sečnica odvajajo navzven.

V normalnem stanju medenina ima videz votline v obliki votline, usmerjene proti ureterjem. Preleta z urinom, se poveča v velikosti in ima okroglo obliko.

Velikost medenice raste z osebo. Pri dojenčku do 32 tednov starosti so 4 mm v normi, pri novorojenčkih, mlajših od 3 let, od 6 do 7 mm, pri odraslih in otroku, starejšem od 3 let, njegova velikost ne sme presegati 8 mm.

Toda narava je delno nadoknadila nepravičnost. Razširitev medenice med fanti pogosto sledi brez sledu, medtem ko dekleta zahtevajo obvezno zdravljenje.

Vzroki

Peloelektaz pri otrocih je pogost pojav. Po nekaterih poročilih je do 40% rojenih z razširjeno medenico.

Pelokatija se vedno pojavi zaradi krvavitve izliva urin v ureter. Toda zelo težko je umik urina lahko zaradi različnih razlogov. Med njimi so:

• bolezni ledvic v bodoči materi, ki vplivajo na razvoj plodnih organov;
• tumorji, ki stisnejo urejevalce in ohranjajo iztok urina;
• nenormalnosti v razvoju sečil - zožitev lumena, bradavice ali torzija;
• ledvični kamni (označeni samo pri otrocih, starejših od 3 let);
• pielit - vnetni proces sluznice medeničnega dna (dokaj pogosta patologija pri otrocih);
• intrauterina podvojitev medenice;
• urinarni refluks (povratni tok urina iz mehurja v urejevalce);
• ektopija ureterjev, kar vodi v vnetje medenice.

Prvič se pilonektazija, ugotovljena pri otroku, ne pomeni, da bo postala stabilna patologija. Primeri neodvisnega povračila velikosti niso neobičajne.

Ampak, če se zadrževanje urina dolgo časa pojavlja, se mikrobiološka flora neizogibno razvije v ledvicah, se razširi na vse dele urinskega sistema in vodi do zapletov.

Razvrstitev in vrste

Peloektazija je lahko dvostranska (prizadeta sta obe ledvici) in enostranski, pri katerem je prizadet samo en organ. Zaradi posebnosti strukture je manj verjetno, da bo leva ledvica prizadeta.

Po stopnji resnosti (sposobnosti opravljanja njihovih funkcij) patologije je povečanje medenice razdeljeno v težko, srednjo in svetlo obliko.

Pri plodu

Peloektazija pri plodu je opazna v 2% primerov, običajno se pojavi pri 17-22 tednih nosečnosti. Glede resnosti in posledic je patologija razdeljena na tri stopnje:

1. Svetloba. Izhaja sam.
2. Povprečno. Potrebuje opazovanje. Pogosto, kot prvi, se varno konča.
3. Težka oblika. Odlikuje ga znatno zmanjšanje funkcionalnosti ledvice in zahteva kirurško poseganje.

Samostojno pieloektazijo pri plodu je najpogosteje posledica ozkega prehoda ureterjev, ki se zapoznele v razvoju. Slab odtok urina povzroči povečanje medenice. Sčasoma, ko se uretevarji v plodu razvijejo v normalno stanje, vzrok povečave medenice izgine in njegova velikost se vrne v normalno stanje.

Pri novorojenčku

Včasih velikost medenice pri dojenčkih doseže 10 mm. To je nad normo, vendar ne pomeni pieloektazije, saj se v večini primerov dimenzije vrnejo v normalno stanje.

Na začetku je potrebna samo opazovanje. Ampak, če podaljšek presega 10 mm, zdravniki samozavestno govorijo o pielonektazi in začnejo zdraviti.

Dvostranska pieloektazija

Dvostranska pieloektazija je povečanje medenice v dveh ledvicah. Očitno je pri 30-35% novorojenčkov z patologijo sečnega sistema. Pri starejših otrocih je dvostranska pieloektazija redka in je običajno posledica:

• travme, ki vodijo v nastanek brazgotine v sečnici;
• spremembe struktur v sečnem traktu;
• novotvorbe v mehurju.

Dvostranska pieloektazija je veliko težja kot enostranska. Njegova posledica je pogosto hidronefroza in ledvična insuficienca.

Pojav simptomov

Tipični simptomi, v skladu s katerimi bi bilo mogoče ugotoviti peloeksezijo pri otroku, so odsotne. Urinaliza praviloma ne razkriva patologije.

Mala levkocitoza in prisotnost bakterij sta redka. Otroci se tudi ne pritožujejo zaradi bolečin.

Bolezen se začne manifestirati šele, ko nastanejo zapleti, ko se začne intoksikacija organizma povečevati. Otrok postane neaktiven, začne se utrujati hitro, pogosto spi čez dan.

Vse te manifestacije so značilne za številne bolezni, zato je težko videti širjenje medenice v tem.

Včasih s hipotoničnim dodatkom lahko povečanje medenice prevzamemo s povečanjem trebuha s strani prizadetega organa.

Stopnje toka

Bolezen se razvije od blaga do huda. Brez ustreznega zdravljenja se lahko razvijejo resni zapleti.

Dolgotrajno zadrževanje urina v medenici in skodelic poveča tlak v ledvicah, prihaja do vnetja. Nefrone se uničijo, jetrno tkivo je atrofirano in sklerizirano, funkcionalnost ledvic se močno zmanjša.

Kdo se bo obrnil in kako naj se diagnosticira

Glavni način diagnosticiranja peloelektazije pri otrocih in odraslih je ultrazvok. Diagnoza povečanja medenice se določi s povečanjem njegove velikosti nad 7 mm. Pri hudi bolezni je možno povečanje do 10 mm ali več.

Dodatne diagnostične metode strojne opreme vključujejo:

1. Računalniška tomografija.
2. Študije radiokontrastnosti (urografija, cistouretrografija, angiografija). Na radiogramu so prikazane intravenske radiokontrastne snovi, ki dokazujejo sposobnost ledvic za izločanje urina.

Laboratorijske metode vključujejo biokemijo krvi in ​​urina:

1. Če se vsebnost kreatinina in sečnine v urinu dvigne nad normalno, to kaže na zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije. Zmanjšanje relativne gostote urina (hipostenhurija) kaže tudi na težave z ledvicami.
2. S pomočjo preiskave krvi določite raven hemoglobina, prisotnost vnetnih procesov (levkocitoza) in nekatere druge parametre, ki lahko govorijo o patologiji ledvic.

Vsi pediatrični zdravstveni problemi so naslovljeni na pediatra. Če je odkrita pielonektazija, je otrok registriran z njim ali otroškim urologom, da spremlja razvoj bolezni in sprejme potrebne ukrepe.

Metode zdravljenja

Namen zdravljenja širjenja ledvičnega pelvisa pri otroku je vzdrževanje organa, boj proti vzroku bolezni in vzpostavitev izliva urina. Uporablja se operativno in konzervativno zdravljenje. Treba je razumeti, da so možnosti slednjih precej omejene.

Pri pielonektazi se lahko zahtevajo naslednje vrste kirurškega zdravljenja:

• odstranjevanje kamnov (lithotripsy je zaželeno);
• plastični ureters in medenico - izločanje prizadetih območij, nastanek anastomoze med zdravimi in prizadetimi deli urinarnega sistema;
• presaditev ledvic (običajno se uporablja za zaplete v obliki hidronefroze);
• Neprektomija - odstranitev ledvic (redka prisilna izbira).

Pri operaciji se daje prednost minimalno invazivnim (s pomočjo endoskopov) operacij.

Tradicionalne metode in pripravki

Konzervativno zdravljenje je odvisno od vzroka pielonektazije in je pretežno simpatično.

• v prisotnosti bolečine so prikazani analgetiki;
• če obstajajo vnetni procesi, predpisujejo antibakterijska in protivnetna zdravila;
• Anemija se zdravi z zdravili, ki zvišujejo raven hemoglobina;
• če je patologijo spremlja povečan pritisk, se predpisujejo hipotenzivni učinki;
• ledvična insuficienca in toksikoza zahtevajo uporabo hemodialize - čiščenje krvi z aparatom "umetna ledvica".

Tradicionalna medicina

Kot sredstvo za tradicionalno medicino so v glavnem uporabljali zeliščne odjeke, ki spodbujajo odstranjevanje kamnov in peska iz sečnega sistema ter zdravljenje s tem povezanih bolezni. To je šentjanževka, psa-vrtnica, bobica, koruza stigme, poprove mete, peteršilj, listi jagode itd.

Zdravljenje je običajno približno en mesec, po katerem se izvede dvotedenski odmor in zdravljenje se lahko ponovi.

Zdravljenje v različnih fazah

Metoda zdravljenja v veliki meri določa stopnja patološkega procesa. Z blagim tokom pieloektazije se opravi le opazovanje z upanjem na spontano zdravljenje.

Z zmerno obliko lahko uporabimo simptomatsko zdravljenje. Huda oblika praviloma zahteva kirurški poseg.

Zapleti in tveganja

Pirotektazijo lahko zapletajo zelo resne patologije. Najnevarnejši od njih so:

• hidronefroza - progresivno širjenje ledvičnega in medeničnega območja s tveganjem za atrofijo ledvičnega parenhima;
• pielonefritis - vnetje ledvičnega tkiva različnih volumnov in resnosti;
• megourater - dedno ali pridobljeno podaljšanje in širjenje urejevalcev;
• ledvična insuficienca.

Na koncu lahko peloektazija povzroči nefropatijo - kompleksen jetrni sindrom, za katerega je značilen poraz dveh ledvic in odpoved ledvic.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi v zvezi s peloektazijo morajo vključevati:

1. Nadzor vnosa tekočine. Priporočeni vnos je 30 ml / 1 kg telesne mase (če debelost ni na voljo). Lahko pijete čaj, sveže pripravljene sadne sokove, bučke divje vrtnice.
2. Diet. Omejuje vnos soli in beljakovin na 40-60 g / dan. Zaželeno je, da se navadni kruh nadomesti s krupom, brez beljakovin in brez soli. Treba je omejiti konzervirane in kisle izdelke, čokolado, peciva. Prednost ima meso brez maščobe, solato, vegetarijanske juhe.
3. Vaja. Aktivni športi podpirajo telo v obliki, prispeva k normalnemu odtoku urina. Koristne suknje in zvitki prtljažnika, čučanj, plavanja, dnevnih dolgih sprehodov.

Napoved je odvisna od dinamike povečanja velikosti medenice in prisotnosti zapletov. Zahteva zelo skrben odnos do zdravja otroka, obveznega izvajanja vseh potrebnih diagnostičnih ukrepov in zdravljenja, ki jih predpisuje zdravnik.

Kaj je nevarno peloelektazo za otroke?

Registracija primerov bolezni urogenitalnega sistema pri otrocih se zdaj stalno povečuje. Malformacije urinskega sistema predstavljajo 40% vseh prirojenih anomalij. Pirotektazo pri otroku je mogoče zaznati v obdobju intrauterinega razvoja in v zgodnjih letih v prisotnosti določenih simptomov. Ta bolezen vedno ne ogroža življenja. Pravočasna diagnoza in opazovanje omogočata izogibanje zapletom, povezanim s povečanjem medenice.

Vrste in vzroki pielonektazije

Patologija medenice v otroku se šteje za stalno povečanje njegove velikosti več kot 6-7 mm.

Razlog za širjenje telesa med razvojem plodu in novorojenčkom so naslednji dejavniki, ki povzročajo preobčutljivost:

1. Premantnost.
2. V ledvicah so registrirana hipoksija ploda, ki povzroči krvavitev kisika.
3. Intrauterine okužbe ploda (okužba s citomegalovirusom, klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza, bakterijske okužbe - stafilokoki, streptokokni).
4. Malovny fetus do izraza gestacije, ZVUR.
5. Asfiksija pri porodu.
6. Škodljivi učinki okoljskih dejavnikov na nosečnico (škodljivi proizvodni pogoji - barve in laki, izpostavljenost EMF, težka telesna dejavnost).
7. Kromosomske nenormalnosti.
8. Naslednja nagnjenost.

Anatomske pomanjkljivosti, ki so vzrok bolezni:

1. Dodatna plovila.
2. Omejitev ureterja
3. Anomalije urejevalcev: visoka retreatmenta, ureterocela, krivine, odstopanja od normalnega sevanja, atipično sotočje.

Razlogi za pridobljeno bolezen pri starejši starosti:

1. Tumori mehurja.
2. Poškodbe trebuha.
3. Urolitiaza s protino, fermentopatija.
4. Brazgotine in strikture v sečnici, ureterji po operativnih posegih.

Vrste patologije, odvisno od števila organov, vključenih v proces:

1. Enostransko: desno ali levo.
2. Dvostranski.

V prisotnosti sočasne patologije zdravniki določijo zapletene in nezapletene vrste.

Nevarnost pieloektazije je razvoj hidronefroze in kronične ledvične odpovedi. In tudi razširjena karlica so ozadje za nastanek sekundarnega pielonefritisa, urolitiaza.

Simptomi

Pirotektazija nima posebnih znakov, zato je najpogostejši vodilni simptom vodilni simptom, povezan s komplikacijo.

Glavni simptomi bolezni:

1. Stalna ali ponavljajoča bolečina v ledvenem območju. Bolečine so boleče, dolgočasno. Posebna značilnost je krepitev bolečine po fizični napori.
2. Temperatura se dvigne na neznatne številke, brez očitnih manifestov same bolezni. Temperatura subfebrila lahko traja 2-3 tedne.
3. Krv v urinu. Včasih se pri uriniranju spremeni barva urina - pojavi se barva mehurčkov, kar kaže na pretok krvi iz zgornjih delov urinskega sistema. Z ostrim znižanjem intra-venskega tlaka - z začasno okrevanjem izliva urina - obstaja kratkotrajna krvavitev.
4. Povečan krvni tlak je povezan s poškodbo parenhima. Ker so ledvice regulator krvnega tlaka, se na njej odraža sprememba tkivne strukture.
5. Slabost, omotica, suha koža, krhki lasje - vzroki za anemijo. Snov ledvic proizvaja eritropoetin, ki spodbuja sintezo rdečih krvnih celic v kostnem mozgu. Zmanjšanje proizvodnje eritropoetina vodi v anemijo.
6. Tumorasto občutljiva tvorba v trebuhu, ki se pojavi pri doseganju velike medenice.

Prisotnost zapletov zaznamujejo naslednji znaki:

1. Kdaj urolitiaza, ki je zaplet, v hrbtu in trebuhu so hude bolečine, zlasti pri premikanju kamnov. Veliki kamni povzročajo stalno dolgočasno bolečino, majhni pa povzročajo ledvično koliko. Za urolitiazo je značilna povezava med sindromom bolečine in motoričnimi aktivnostmi: pri premikih se intenzivirajo bolečine v spodnjem delu hrbta. Z obstrukcijo lumena sečnika se uriniranje ustavi. Med koliko je izrazit sindrom bolečine, ki ga je težko razlikovati od bolečin, povezanih z drugimi organi. Slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura. Značilnost odhoda majhnih kamnov.
2. Hidronefroza, ki se šteje za takojšnjo zapletanje bolezni, se manifestira kot simptomi ledvična odpoved. Znaki nezadostnosti se začnejo pojavljati šele, ko se izgubi funkcionalnost 80-90% nefronov. Strupenost telesa se poveča s produkti presnove. Simptomi vključujejo: navzeo, bruhanje, trzanje mišic, povezano s kršenjem kislinsko-baznih ravnovesij, povečano izločanje urina, ponovitev urina, srbenje kože, petechiae na koži.
3. Sekundarni pielonefritis se razvija precej pogosto. Stagnacija urina, ki jo povzroča obstrukcija jeter, povzroči okužbo tkiva. Pielonefritis poteka v akutni in kronični obliki. Ko se vnetje poslabša, se telesna temperatura dvigne na visoke številke, se poveča bolečina, se pojavi z uriniranjem, se uriniranje poveča, začne se slabost.

Enostranska pieloektazija na desni ali levi strani

Sprožilni mehanizem za razvoj pielonektazije je lezija desnega ali levega dela urinskega sistema.

Najpogosteje prizadeta ena stran urinskega sistema - desno ali levo. Ob upoštevanju statističnih podatkov se v 55-60% primerih razvije razširitev na levi strani. To je posledica posebnosti zaznamka organa med intrauterinom razvojem.

Vzroki enostranske pielonektazije so:

1. Intrauterinska okužba ploda.
2. Genetske mutacije. V tem primeru podaljšek deluje kot označevalec kromosomske patologije ploda.
3. Malformacije sečil - zavoji, strikture, zoženje.
4. Bolezni sečil pri starejših otrocih - travma, tumorji, kamni.

Zdravljenje pielonektaze poteka v odvisnosti od rezultatov dinamičnega opazovanja. Z naraščajočim enostranskim povečanjem velikosti se izvaja plastična kirurgija. Pogosto se do prvega leta življenja obnovijo dimenzije - to stanje velja za fiziologijo.

Pri starejših otrocih se operacija izvaja z razvojem hidronefroze in kronične ledvične odpovedi.

Dvostranska pieloektazija pri otroku

Vpliv na patološki proces obeh organov je opazen pri 30-35% novorojenčkov z malformacijami urina, pri starejših pa velja za redko patologijo.

Vzroki za dvostransko lezijo:

1. Kronična hipoksija ploda.
2. Prezgodnje staranje posteljice (fetoplacentalna insuficienca).
3. Nosečnost, pretehtana z alkoholom, kajenje.
4. Težke bolezni so noseče.
5. Vpliv kemijskih in fizikalnih dejavnikov na plod.
6. Zmanjšanje intrauterinega razvoja ploda.
7. Malformacije popkovine.

Pri starejših otrocih se vzroki za dvostransko patologijo zmanjšajo na poraz spodnjega sečnega trakta:

1. Tumori mehurja.
2. Poškodbe in posledične spremembe brazgotine v sečnici.
3. Anomalije v strukturi sečnice in mehurja.

Ta patologija poteka bolj strogo kot kršitev samo na desni ali na levi strani. Hidronefroza in ledvična odpoved hitro naraščata. Toda primeri so zabeleženi, ko se takšna bolezen šteje za diagnostično ugotovitev.

Kirurško zdravljenje dvostranske patologije se izvaja s hudimi motnjami uretera, napredovanjem hidronefroze in odpovedi organa. Pri novorojenčkih se najpogosteje plastika opravi takoj po rojstvu.

Diagnostika

Osnovne instrumentalne diagnostične metode:

1. Ultrazvok.
2. Radioizotopna renografija.
3. Izločna urografija.
4. Mictionalna cistoureterografija.
5. Računalniška tomografija in MRI.
6. Angiografija.

Laboratorijske metode vključujejo naslednje:

1. Biokemija krvi. Posebno pozornost posvečamo kreatininu kreatininu, hitrosti glomerularne filtracije, sečnine in hemoglobinu.
2. Kislina na osnovi baze.
3. Analize urina: splošno, glede na Nechiporenko, po Zimnitskiy, Rebergov test.

Z naraščajočim povečanjem velikosti medenice se razvije hidronefroza in ledvična insuficienca, kar vpliva na stanje krvi in ​​urina, ki ga proučujemo:

• Leukocyturia;
• Zmanjšanje relativne gostote urina;
• Zvišanje ravni kreatinina, sečnine;
• Zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije;
• Zmanjšan hemoglobin.

Diagnoza pielonektazije se začne z ultrazvokom. Takoj po rojstvu otroka, ki je v maternici imetje proliferacije medenice, izvaja ultrazvočno preiskavo. Če motnja pokriva le eno ledvico, ni nobenih biokemičnih označevalcev pomanjkanja, potem se naslednji ultrazvok izvede v mesecu in pol. Če se odmevanje hidronefroze poveča, se v naslednjih 2 mesecih izvede plastika segmenta tuberkuloze-uretera.

V 65% primerov z dinamičnim opazovanjem po rojstvu v 3-4 mesecih, manj kot 6 mesecih, nadaljnjega povečanja ni opaziti. Peloektazija do 1 leta je v mnogih primerih fiziološko stanje, ki ne zahteva zdravljenja.

Ultrazvok dojenčkov do enega leta se izvaja po shemi od 3 do 6-12 mesecev.

Z dvostransko pieloektazijo z laboratorijskimi znaki hidronefroze se operacija opravi takoj po rojstvu.

Vsi novorojenčki s povečanimi velikostmi se pregledajo zaradi okužbe s citomegalovirusom.

Eho značilnosti piloektazije so:

1. Vzdolžna cepitev osrednjega sečnega trakta. Na ultrazvoku izgleda kot echoesfree cona v središču.
2. Mesto medenice je pogosto netipično: ekstranenalno - zunaj ledvic, mešani - deli v njej, del zunaj njega.
3. Prisotnost dodatnih plovil.
4. Povečajte velikost ledvice.
5. Razširite kozarce.
6. Lohanka izgleda kot zaobljene ali ovalne votline.
7. Prisotnost konic.

Zdravljenje

Glavni cilj kirurškega zdravljenja je ohraniti organ, odpraviti vzrok bolezni, obnoviti normalni tok urina.

Kirurško zdravljenje patološke ekspanzije kompleksa skled in pelvisa poteka po naslednjih metodah:

1. Plastika medenice in uretera, ki jo dosežemo z odrezavanjem razširjenih površin, uvedbo anastomoze med pacientom in zdravim organom, med zdravimi in prizadetimi sekcijami v eni strani na desno ali levo.
2. Presaditev organov. Izvaja se z izrazito hidronefrozo.
3. Neprekretomija. To je zelo redko.

Najpogosteje so otroci, ki so podvrženi dvostranskemu patološkemu postopku, izpostavljeni kirurškemu zdravljenju.

Dostop prek lumbalne regije, podvretja z laparoskopijo ali operacijo trebuha.

Konzervativno zdravljenje poteka v odvisnosti od prisotnosti sočasne patologije urinskega sistema in je simptomatično:

1. Hemodializa.
2. Antibakterijski pripravki.
3. Protivnetno zdravljenje.
4. Zdravila, ki znižujejo krvni tlak.
5. Zdravljenje anemije s kompleksnimi zdravili.
6. Anestetska terapija.

V prisotnosti kamnov se izvaja litotripsija.

Napoved za peloelektazo pri otroku je popolnoma določena s stopnjo napredovanja povečanja velikosti medenice in zapletov. Bolezen pogosto najdemo le pri odraslih pri zdravniškem pregledu ali pri izvajanju sekundarnega pielonefritisa, urolitiaze. Razvoj kronične ledvične odpovedi zahteva dolgo obdobje.