Kako so v lončku zdrobljeni kamni?

Diete

Z urolitiazo opazimo ne samo nastanek konic različnih velikosti, temveč tudi njihovo gibanje vzdolž sečil. Če se kamen zamaši v ledvicah ali na katerikoli del jetera in njegova dolžina je približno 30 cm, potem bolnik doživi hudo bolečino, imenovano "ledvični kolik". Toda ta pogoj je bolj nevaren, ker pride do krvavitve izliva urina iz ledvic. S popolno zaporo (zamašitev) v sečevod osebe lahko "izgubi" ledvico za nekaj dni, saj zaradi zastoja urina v ledvičnega parenhima začeli nepopravljive spremembe.

Zato je zagotavljanje zdravstvene oskrbe v teh razmerah nujno, bolnik v prisotnosti kamnov v sečniku mora biti v naslednjih nekaj urah hospitaliziran. V bolnišnici se lahko drobilni kamni v sečniku izvajajo na različne načine, odvisno od velikosti in oblike izračuna, njegove gostote in količine.

Kako so v lončku zdrobljeni kamni?

Ko pacient vstopi v bolnišnico, je treba opraviti anketo, ki natančno določa lokacijo in velikost kamna. V ta namen se uporablja rentgenska ali rentgenska metoda, kot tudi ultrazvočno optično branje. Če so zdravniki prepričani, da je okluzija uretera delna in da je izračun majhen, se reši vprašanje konzervativnega zdravljenja. Bolnik je predpisan zdravilo, katerega namen je litoliza ali raztapljanje kamnov.

Ampak, če je diagnosticirana absolutna zastrupitev ureterja, ki ogroža izgubo ledvic, je nujno nujno zdrobiti kamenje. V takih primerih zdravniki izberejo litotripsijo ali uničijo račun v manjše fragmente in jih odstranijo iz sečnega trakta. Njene metode so drugačne in so odvisne od velikosti in lokacije kamna na značilnostih pacientovega telesa. Poleg tega se upoštevajo vrsta vpliva na energijo in njegove posledice ter želje bolnika.

Razdrobit kamen lahko uporablja različne vrste energije in ga osredotoča na zahtevano območje uretera z aparatom, ki se nahaja zunaj pacientovega telesa ali ga injicira skozi urinarni trakt in skozi kožne odtise.

Zato se lahko vse metode litotripsije razvrstijo, kot sledi:

  • daljinsko;
  • transurethral (uvedba endoskopskega instrumenta v sečnico);
  • perkutano ali perkutano (vstavljanje instrumenta skozi kožne punkture).

Izbira metode drobljenja kamnov v urejevalcih je zelo individualna, upoštevamo številne parametre: razpoložljivost metode, lokalizacija obturacije, primarnost ali ponavljanje situacije.

Daljinsko drobljenje

Ta metoda pomeni uporabo vpliva na energijo, katerega vir (posebna naprava) je zunaj pacientovega telesa in je lahko elektromagnetni, piezoelektrični, elektrohidravlični. Za natančen izostritev udarnega valovanja je potreben vizualni pregled celotne lithotripsy kapi. Zato je operacija pod nadzorom rentgenskega ali ultrazvočnega stroja in v večini primerov zahteva splošno anestezijo bolnika.

Kljub pomembni prednosti daljinske litotripsije, in sicer neinvazivnosti, te metode ni mogoče uporabiti vedno. On je sposoben zdrobiti majhne koncepte neznatne gostote (do 2 cm v premeru), vendar so morda neželeni stranski učinki. Tako se drobljenje ne pojavlja v majhnih delih, ki se zlahka izlocajo s tokom urina, vec na vecjih, zaradi katerih ostane tveganje za ponovitev blokade sečevalnega sistema in ponovnega zagona ledvicne kolike. Poleg tega udarni val vpliva ne samo na sam kamen, temveč tudi na tkiva sečnika. To se kaže s hematurijo (kri v urinu) po drobljenju in je registrirano v skoraj 100% primerov.

Transurethral, ​​ali stik, drobljenje

Za uničenje kamnov je mogoče in z uvajanjem v poseben fleksibilen endoskopski komplet orodij, ki se imenuje ureteroskop. V teh primerih se energijski učinek "dostavi" neposredno na kamen, ki je zdrobljen v zelo majhne delce in nato odstranjen z istim instrumentom ali odstranjen med uriniranjem. Vsaka manipulacija endoskopa je vizualno nadzorovana, saj na koncu prilagodljivega instrumenta obstaja žarnica in video kamera. Napredek vsake operacije se zabeleži na videu. Takšni posegi, kot tudi oddaljeni, se izvajajo pod anestezijo.

V transurethralni metodi velikost računanja ni pomembna. Vpliv ultrazvoka ali laserja, uporabljenega kot uničujoča sila, lahko razbije kamne v majhne drobce velikosti do 3 cm. Popolno uničenje konic je mogoče doseči v enem operaciji. Hkrati se ne poškodujejo zdrava ureterna tkiva, ki obkrožajo zamašen kamen. Torej, po drobljenju stikov, je izključena nevarnost okužbe sečil. Zato bolnike odpuščajo iz bolnišnice po 1-2 dneh brez kakršne koli invalidnosti.

Lasersko ali ultrazvočno transurethralno uničenje kamnov - najsodobnejše metode zdravljenja do danes. Pravilno se imenujejo "zlati standard" zaradi visoke učinkovitosti, nizke invazivnosti, brez ponovitve in neželenih učinkov.

Perkutano drobljenje

Ta metoda za diagnozo kamnov v ureterju se uporablja le v primerih, ko so kamni lokalni v zgornjem delu, ko zapustijo ledvično medenico. V večini primerov oddaljeno uničenje ni prikazano zaradi bližine parenhimije ledvic in nevarnosti poškodb. Zaradi določenih razlogov se ne dotikajte drobljenja kamnov. Toda prisotnost računala v neposredni bližini ledvic zahteva nujno kirurško poseganje. Zato se perkutana ali perkutana intervencija izvaja z uničenjem kamnov.

Pod splošno anestezijo pacient prebere ali prekine kožo v ledvenem predelu, nato pa dostopa do ledvic in primarnega sečilca. Med takim postopkom lahko uničimo in odstranimo koncepte katere koli velikosti, tudi zelo velike in z ostrimi robovi, ne samo iz ureterja, temveč tudi iz ledvičnega medenina.

Operacija je travmatična, ogroža nalezljive zaplete in mora upoštevati različne dejavnike: sočasne kronične patologije, starost, stopnjo imunosti, alergijsko ozadje. Pacient delno izgubi sposobnost za delo za določeno časovno obdobje in nato skozi rehabilitacijo dolgo časa. Zato se v praksi daje prednost oddaljenim in transurethralnim metodam litotripsije.

Komentarji bolnikov o različnih načinih drobljenja kamnov

Vsi bolniki, ki so bili podvrženi kakršni koli razdrobljenosti, opažajo izboljšanje zdravja in dobrega počutja, začetek podaljšanega remisija med urolitiazo. Samo subjektivni občutki bolnikov se razlikujejo glede na način delovanja, velikost kamnov, prag bolečine.

Lithotripsy je edini izhod v mnogih situacijah, ki olajšuje osebo pred resnimi zapleti urolitiaze in celo reši življenje. Najpomembnejši pogoji za uspešno zdravljenje so pravočasnost delovanja in pravilna izbira njegove metode.

Litotripsija z urolitiazo

Pustite odgovor

Lithotripsy je edinstven način zdravljenja, ki vključuje drobljenje kamnov v sečniku, ledvicah, ki se izognejo invazivnim in kirurškim posegom. Metoda temelji na uporabi zvočnih valov, ki nosi uničujoč učinek na tvorbo in lahko odstranitev ledvičnih kamnov (npr odstranimo koščice iz ledvic ali ustvarjanje lasersko uničenje kamnov v sečevod ultrazvok). Neustrezna prehrana, ledvična bolezen, slabo okolje, nalezljive bolezni, hude telesne bolezni povzročajo nastanek kamnov v ledvicah in drugih organih izločevalnega sistema. Urolitiaza - bolezen, ki oteži življenje mnogih ljudi, poslabša dnevno stanje pacienta in zahteva takojšnje zdravljenje.

Indikacije

Glavne indikacije za ledvično litotripsijo so kemijske lastnosti tvorbe, velikost kamna, ki ga je treba drobiti (0,5-2,5 mm). Kontakt litotripsijo se uporablja, če je izobraževanje in v sečevod (predvsem z dolgim ​​trajanjem bolezni, in vozi v konkrecija na prodajnem mestu), in ne le kamnov v mehurju. Postopek se uporablja tudi pri daljinski uretrolitotripsiya izkazale za neučinkovite, da ne izboljša stanje bolnika je opaziti po pojavu Drugi postopek ali zapleti (drobljenje kamnov v mehurju povzročil ekstenzivne "kamnite poti"), motnje prehoda urina, brez odvajanja izločkov. Poleg tega lahko obstajajo prisotne kontraindikacije za intervencijo na daljavo - konkrecija z visoko gostoto (okoli 1000 HU), tvorbo, ki se ne morejo preiskati z uporabo rentgenske žarke, kot tudi projekcijo sakroiliakalne spoja.

Priprava na postopek

Pred direktno litotripsijo je bolniku predpisan splošen in biokemični test krvi, splošni test urina, ultrazvočni pregled in rentgenski pregled. Računalniška tomografija ledvic se uporablja za določitev natančne lokacije kamnov in velikosti, za izbiro ustrezne metode drobljenja kamnov. Pacientu se je treba izogibati, kot prej, in po postopku fizičnega napora, porabo alkohola.

Specialist lahko tudi predpisuje antibiotike ali druga zdravila za izboljšanje krvnega obtoka, telo zagotovi potrebne vitamine, vendar je to strogo prepovedano narediti sami brez posvetovanja z zdravnikom. Strogo prepovedana uporaba sedativov, lahko povzroči alergijske reakcije, do anafilaktičnega šoka. Sprejem vseh zdravil in škodljive hrane je treba prekiniti 2 do 2,5 tedne pred operacijo.

Daljinski udarni val lithotripsy kamnov v ledvicah, ureterjih in mehurju

Za oddaljeno razdrobljenost ledvičnih kamnov je značilno manj kontraindikacij in bolečin, ki jih lahko povzroči le prehod valov skozi stene peritoneja, ne pa z drobljenjem kamnov. Tehnologija je, da brez operacije uničijo konkrekte, ki jih zlahka preidejo skozi urejevalce. Postopek traja približno eno uro. Litotripsija valovitega valovanja se učinkovito uporablja pri otrocih in odraslih.

Obdobje okrevanja in bolečine so bistveno manj kot invazivne, kirurške ali druge metode. Ampak pomanjkljivosti postopka so, da se velike oblike iz ledvic (več kot 2 cm) in formacije z visoko gostoto ne posegajo v drobljenje, zato se uporabljajo druge metode. Poleg tega uničenje velikih konkrementov lahko povzroči razdraženost sečil, ki zapuščajo drobce, preoblikovanje kamnov, ker niso popolnoma razčlenjeni in niso umaknjeni. Obstajajo zapleti zaradi krvavitev v ledvičnem tkivu, oviranje sečnice. V dveh tednih se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, da preveri učinkovitost postopka in prisotnost kamnov.

Negativne posledice po postopku vključujejo morebitno škodo na zdravih tkivih. Tudi na preveč gosto kamenje ne more vplivati ​​lithotripsy oddaljenega udarnega valovanja. Broken kamenje včasih poškoduje ureter, zato je metoda za velike kamne neučinkovita. Kot je razvidno, je postopek najbolje uporabiti za kamnov srednje velikosti (ne več kot 2 cm), ki se nahajajo v ledvičnem mehu in skodelic in formacije 0,5 cm v sečevod.

Obrnite se na Lithotripsy

Kontakt litotripsijo odstrani konkrecija povsem iz telesa z urethroscope, izvaja v splošni anesteziji. Mehanizem delovanja sestavljen s tem, da se kamne skozi sečnice, sečevod ali mehurja krmljenih žic, fiberoptičnimi ali toge kovinske uretropieloskopy in skoznje posebne vlaken laserjem, ki uporablja laser, pnevmatski ali ultrazvočnih impulzov. Ostanki konic se pridobivajo s kleščami in zankami, zasnovanimi za tak postopek. Pri tej vrsti litotripsije se široko uporablja anestetik. Obdobje okrevanja je 1-2 dni.

Kontakt litotripsija se uporablja izključno za odstranjevanje kamnov v sečniku in mehurju. Glavna prednost je enkratna odstranitev formacij s sposobnostjo nadzora procesa. Poleg tega kontaktna litotripsija kamna iz sečnice ali mehurja ne moti kože. Kontakt litotripsija kamnov vključuje tri vrste: ultrazvočno, pnevmatsko in lasersko drobljenje.

Ultrazvočni drobljenje

Ta postopek temelji na dejstvu, da je dokaj velik kamen v sečniku (in drugih organih) deljen z ultrazvokom v nekaj malih, ki se postopoma odstranijo iz telesa. Ampak s pomočjo metode je možno razčleniti formacije z neznatno gostoto, saj kamni s srednjo in visoko gostoto ostanejo nedotaknjeni.

Pnevmatska metoda

Postopek predvideva uporabo kontaktnih metod in oddaljenih in uničuje učenje. Zaradi tega se metoda ne uporablja za drobljenje kamnov v ledvicah. Za boljše ločevanje urina z ostanki konkrementov, kot že omenjeno, uporabljamo klešče in zanke. Metoda je primerna za odstranjevanje velikih in gostih formacij.

Laserska litotripsija

Odstranjevanje kamnov iz ledvic z laserjem je, da je kamen popolnoma uničen, ne ostanejo majhni delci, ki se sčasoma lahko spremenijo v kamen. Drobljenje kamna v ledvicah z laserjem se izvaja z vizualno spremljavo. Lasersko odstranjevanje kamnov ne povzroča poškodb okoliških tkiv, ker laser penetrira na plitvo globino.

Perkutana (ali perkutana nefrolitolapaksija)

Ta operacija se uporablja za velike kamne (več kot 2 cm) ali koraloidne (napolni celotno površino ledvice), ki se nahajajo v medenici ali skodelicah ledvic. Perkutano se opravi pod splošno anestezijo, saj se endoskop vbrizga skozi perforacije v spodnjem delu hrbta. Pod delovanjem ultrazvočnih valov se formacije zdrobijo in nato odstranijo. Ta vrsta litotripsije je prepovedana uporaba, če ima bolnik ledvično patologijo ali je gibljivost ledvic. Pri koralnih betonih se bo postopek uporabil skupaj z oddaljeno litotripsijo. Za metodo je značilna dobra prenašanje in sorazmerno kratko obdobje okrevanja. Po postopku je bolniku predpisan potek uroseptikov.

Prednosti in učinkovitost

Učinkovitost postopka je posledica kratkega obdobja izvajanja, pa tudi posebne tehnologije, ki vam omogoča, da se izognete znatnim bolečinam ali znatnemu neugodju. Poleg tega morate, da bi dosegli največji rezultat, profilaktično opraviti izpit s specialistom, voditi zdrav način življenja, upoštevati pravilno prehrano in vzdrževati vodni režim telesa.

Kontraindikacije

Kontaktni litotripsijo ne uporablja pri akutnih bolezni prostate, težkega pacienta, akutni gnojni pielonefritis (apostematoz, pyonephrosis, ledvic absces, carbuncle), distalno od stenoze, kamna, ozek occasional sečevod in različnih nenormalnih problemov z sečnega mehurja v mochetochnoy območju. Prepovedano je lithotripsy v naslednjih primerih:

  • težave s prebavili, med katerimi je meteorizem in drugi (možne krvavitve v steni rektuma po postopku);
  • mesečno ali nosečnost;
  • prisotnost benignih in malignih formacij v ledvicah;
  • težave s cirkulacijskim sistemom - pljučno srčno popuščanje, anevrizma aorte, atrijska fibrilacija;
  • kavernoza tuberkuloza ledvične ali ledvične disfunkcije, nastanek uratnih formacij;
  • težave s hrbtenico;
  • prehod vnetnih procesov, povezanih s prostatitisom, pljučnico in drugimi;
  • nizko strjevanje krvi;
  • zapletov po prvi lithotripsy seji;
  • Urat formacije, ki preprečujejo natančno usmerjanje valov na kamen;
  • debelost 3-4 stopinj;
  • rakavih tumorjev;
  • tuberkuloza v aktivni obliki;
  • okužbe v sečnem traktu;
  • le ena ledvica v bolniku.
Nazaj na vsebino

Možni zapleti in obdobje okrevanja

Zapleti po drobljenju mogoče, vendar nepomemben, saj se postopek prenese lažje kot operacijo, vendar se je treba zavedati, da je to edini način za odpravo kamnite formacije, vendar ne obravnava urolitiaze. Ob stiku litotripsijo možno zapleti zaradi akutnega pielonefritisa refluksa, akutni gnojni pielonefritis, sečnice zoženja, akutne obstruktivne pielonefritis, periodičnega ledvične kolike. Tudi med drugim - prisotnosti krvi v urinu, napenjanje, bolečine v trebuhu, ali v ledvicah, težave s stola in močno povečanje krvnega tlaka in temperature, bruhanje in slabost. Med izoliranih zapletov delovanja kot sečevod ločitve, ki se gibljejo od concrements v pyelocaliceal sistema rahle poškodbe sečevoda LED orodja vodnika ali urethroscope. Načini za odpravo neželenih učinkov:

  1. Ledvična kolika - morda obstaja potreba po ponavljajočem drobljenju ali poteku terapije.
  2. Vnetje ledvic se zdravi s pomočjo terapije in odstranitvijo urina iz telesa.
  3. Ne potrebujemo urina več kot en dan.
  4. Krv v urinu. V 1-2 dneh se to šteje za normalno, vendar s podaljšanim pojavljanjem potrebuje ustrezno terapijo.
  5. "Kamena pot" se pojavi takoj po postopku, pacient potrebuje hitro odstranitev tumorjev.

Litotripsija ni rešitev za težave z izločevalnim sistemom, lahko pa izboljša življenje bolnika. Samo fizične aktivnosti, uporaba čiste vode v pravilni količini za telo, uravnotežen način prehranjevanja prispevajo k hitremu okrevanju in preprečujejo nastanek strdkov v sečnem sistemu.

Postopki za drobljenje kamnov v ledvicah z laserjem in ultrazvokom - kaj izbrati?

Ledvični kamni so patološko stanje, ki se razvija pod vplivom številnih zunanjih in notranjih dejavnikov. Ko dosežejo velike velikosti in povzročajo zaplete, se pacientu ponujajo drobilni kamni v ledvicah z uporabo sodobnih metod - ultrazvok ali laser. Kdaj se uporabljajo ti postopki, kako se izvajajo in kakšna je njihova prednost? Odgovori na ta vprašanja najdete v našem članku.

Ledvice: kaj so in zakaj so tvorili?

Strokovnjaki menijo, da je glavni razlog za nastanek ledvičnih kamnov pri metabolizmu mineralov in soli. Pojavijo se lahko zaradi genske nagnjenosti, sočasnih bolezni, pa tudi pod vplivom neugodnih zunanjih dejavnikov. Na primer, oseba porabi preveč beljakovin ali slane hrane, pije trdo ali uporablja malo tekočine, živi v okolju z neugodno ekologijo.

Glede na kemično sestavo so kamni v ledvicah oksalat, fosfat, urat, mešani.

  1. Oksalati sestoji iz soli oksalne kisline, imajo gosto strukturo, trzen ter površino črno sive barve. Takšne oblike povzročajo najbolj intenzivno bolečino, saj akutne izbokline poškodujejo sluznico mokrenih kanalov. Tovrstne podlage lahko zapolnijo celotno votlino ledvice, razcepijo razvejano strukturo in v svoji strukturi spominjajo na korale.
  2. Fosfati - kamenčki belkasto sive barve, nastale iz soli fosforne kisline. Imajo grobo površino, ohlapno, razpadajočo strukturo, so lahko dovzetni za drobljenje in hitro zapustijo sečil.
  3. Uraths Ali so kristalinični betoni oblikovani s pomočjo sečne kisline. Barva takšnih formacij je od rumene do temno rdeče, imajo gladko površino in gosto strukturo.

Med drugimi formacijami so beljakovine, holesterol, karbonatni ali cistinski kamni, ki imajo lahko različne gostote, oblike in strukture. Nekatere od njih se lahko raztopijo s pomočjo posebnih zdravil - druge je mogoče odstraniti samo kirurško ali lithotripsy (drobljenje).

Kateri način izbire zdravljenja odloča zdravnik-nefrolog, pri čemer se upoštevajo številni dejavniki - spol in starost bolnika, resnost stanja, prisotnost sočasnih bolezni in morebitne kontraindikacije.

Indikacije za lithotripsy

Neposredno kazanje na litotripsijo je ledvične kolike, ki ga spremlja intenzivno bolečino. Bolečina v tem stanju, je tako hudo, da jih bolniki opisujejo kot "bodalo" in pripravljeni storiti ničesar, da bi dobili olajšave. razdrobljenost v sili ledvičnih kamnov se izvaja v bolnišnici, z uporabo enega od sodobnih, minimalno invazivne tehnike, da hitro odstrani računati in lajšanje bolnika z bolečino, oteklino in druge manifestacije ledvičnih kamnov.

Navedba načrtovanega delovanja je diagnoza "nefrolitiaza". Uporablja se v primerih, ko kamni dosežejo velike velikosti, ki presegajo premer urejev in sečnice. Če kamenčkov ne odstranite pravočasno, se bodo še naprej razvijali in povzročili disfunkcijo ledvic ali pa se začeli gibati in zapahniti urejevalce, kar povzroča ledvični kolik. Stone drobljenje pomaga izogniti številnim resnim zapletom - gnojnemu abscesu v ledvicah, razvoju vztrajne hipertenzije ali hudi odpovedi ledvic.

Kontraindikacije

Postopek za drobljenje kamnov v ledvicah ima številne kontraindikacije, ki jih zdravnik nujno upošteva pri izbiri optimalne metode zdravljenja. Litotripsije ni mogoče uporabiti pod naslednjimi pogoji:

  • akutna faza nalezljivih bolezni;
  • policistične bolezni ledvic;
  • poslabšanje prostatitisa ali pielonefritisa (z gnojnimi zapleti);
  • motnje krvavitve;
  • zožitev sečnega lumena;
  • bolezni srca (aritmija), prisotnost srčnega spodbujevalnika;
  • aortna anevrizma;
  • obdobje nosečnosti;
  • onkološki proces na področju vpliva;
  • prekomerna telesna teža (nad 130 kg).

Pri akutnih boleznih ledvic lahko tok (pielonefritis, glomerulonefritis) drobljenje kamnov zapletejo potek bolezni, saj fini delci kamnov vstopajo ledvičnega pelvisa in sečevod, povečajo ekspresijo vnetnega procesa.

Metode drobljenja kamnov

Za danes v medicinski praksi uporabljamo dva osnovna načina drobljenja kamnov v ledvicah:

  • kontaktna litotripsija - uničevanje kamnov se pojavi endoskopsko;
  • brezkontaktna litotripsija - drobljenje kamnov se izvaja brez penetracije v sečniku.

Zdravnik izbere metodo razdrobljenosti po izvedbi številnih diagnostičnih postopkov, katerih cilj je razjasniti lokacijo konic, njihovo raznolikost, velikost, gostoto in druge značilnosti.

Ubijanje kamnov v ledvicah z ultrazvokom

Ultrazvočni drobljenje kamnov se izvaja le v bolnišnici in se izvaja na več načinov:

Oddaljena litotripsija

Ta metoda udarnega valovanja, v kateri se kamni odstranijo, ne da bi prodrli v pacientovo telo. Uporablja se v primerih, ko premer kamenčkov v ledvicah ne presega 20 mm, v sečniku -15 mm in odtok urina ne ovira.

Uničenje konca nastane, ko je akustični val usmerjen na določeno točko. To je najmanj travmatična metoda, brez poškodb mehkih tkiv. Za uspešen postopek je zelo pomembno, da najprej določimo natančno lokacijo kamnov v ledvicah ali uretri.

Obrnite se na Lithotripsy

Ta tehnika vključuje razdelitev in odstranjevanje kamnov s transurethralnim dostopom. Uporablja se za drobljenje kamnov do 25 mm v velikosti, z napadi ledvične kolike, večkratnih strdkov in oviranega izliva urina. Postopek poteka pod lokalno ali splošno anestezijo.

Med operacijo kirurg vstopi v urtoskop v lumen v lončku, nato pa vklopi napravo, ki udari konce z ultrazvočnimi valovi. Ledvični kamni po drobljenju se razgradijo v majhne delce, po postopku se fragmenti odstranijo z uporabo nefroskopa, v poseben stent pa se postavi urin. Odstrani se en teden po posegu, če je okrevanje uspešno, brez zapletov.

Po operaciji, izvedeni s kontaktno metodo, lahko bolnik v enem tednu počuti boleče krče v ledvenem območju in opaziti pojav kri v urinu. Za odpravo neugodja je bolniku predpisan analgetik, antispazmodika, če je potrebno antibiotična terapija. Na splošno velja, da je ta metoda litotripsije najučinkovitejša, ker ultrazvok uničuje praktično vse vrste ogrodij.

Perkutana (perkutana) litotripsija

Operacija se izvaja v splošni anesteziji in se uporablja za odstranjevanje velikih kamnov (od 25 do 35 mm), ki se ne morejo izogniti sami. Dostop do konca se izvede s punkcijo v ledvenem območju. V njej pod nadzorom ultrazvoka vstopite v nefroskop, prinesite na kamen in izvedite drobljenje in odstranitev izračuna. Nato se položi drenažo, skozi katero se čez nekaj dni odstranijo kri in urin iz ledvic. Ta način intervencije vam omogoča, da odstranite celo goste koralne grebene, na katere ni mogoče vplivati ​​na daljavo.

Drobljenje kamnov v ledvicah z laserjem

Laserska litotripsija velja za eno najvarnejših in nebolečih načinov zdravljenja, ki jih redko spremljajo zapleti. Postopek izvajamo z uporabo sodobne opreme z uporabo zlatnega laserja in nanesti, če premer kamnov ne presega 2 cm. Operacija se opravi pod splošno anestezijo.

Na lokacijo konca, kirurg prinaša posebno napravo, s katero se laserski žarek napaja. Dostop je skozi sečnico. Po vklopu laserske enote sevanje deli kamne v drobne delce, ki pozneje zapustijo telo med procesom uriniranja.

Lasersko drobljenje kamnov ima številne prednosti:

  • izključuje nastanek ostrih fragmentov;
  • odpravlja vse vrste kamnov, ne glede na njihovo kemično sestavo;
  • je značilna nebolečnost in minimalno tveganje pooperacijskih zapletov;
  • ne zahteva ponavljajočega se postopka, hkrati razbremenjuje pacienta kamnov;
  • postopek traja le 15-20 minut, pacient se vrne domov v roku 1-2 dni;
  • zdravnik lahko vizualno spremlja postopek, saj se slika prenese na monitor, kar znatno zmanjša tveganje za poškodbe okoliških tkiv.

Metoda laserske litotripsije se lahko uporablja v vnetnem procesu v sečnem traktu, kot tudi pri pogojih, povezanih z visokim tveganjem za razvoj urosepsis, pijelonefritisa ali ledvične disfunkcije.

Po postopku drobljenja kamnov z laserjem se bolniku predpišejo antispazmodiki, ki prispevajo k razširitvi urinarnega trakta. Za pospešitev izločanja majhnih delcev priporočamo izboljšan režim pitja (2-2,5 litra tekočine na dan), prav tako pa svetujemo, da povečate telesno aktivnost (opravite posebne vaje, hodite več, plezate po stopnicah). Poleg tega bo zdravnik dala potrebna priporočila za prilagajanje prehrane in spoštovanje posebne prehrane, ki omejuje uporabo soli.

Dolžina pacientovega bivanja v bolnišnici je individualna in je odvisna od vrste intervencije in velikosti ledvičnih kamnov. Torej, če so kamni majhni (do 12 mm), lahko zdravniki zapustijo bolnišnico v nekaj urah (če bolnikovo stanje ne povzroča strahu). Če je bilo posredovanje za odstranjevanje velikih kamnov, je priporočljivo, da ostanejo pod nadzorom strokovnjakov za 2-5 dni.

Cena drobnih kamnov v ledvicah

Stroški litotripsije se močno razlikujejo in so odvisni od načina delovanja, kvalifikacije kirurgov, območja bivanja, statusa klinike in drugih dejavnikov. Končna cena operacije se določi ob upoštevanju diagnostičnih postopkov, specialističnega posvetovanja, resnosti bolnikovega stanja, njegovih posameznih značilnosti (teža, višina, spol), velikost, struktura in vrsta ledvičnih kamnov.

V povprečju se stroški ultrazvočne litotripsije gibljejo od 15.000 do 65.000 rubljev. Drobljenje ledvičnih kamnov z laserjem bo stalo v višini od 12.000 do 50.000 rubljev.

Alternativne metode

Odstranjevanje kamnov ne zahteva vedno kirurškega posega. V številnih primerih se ledvične formacije lahko očistijo s pomočjo posebnih farmakoloških učinkovin. Pred predpisovanjem mora nefrolog skrbno preučiti rezultate diagnostičnega pregleda in določiti kemično sestavo kamnin.

Zdravila se izberejo ob upoštevanju strukture in vrste kamnov, saj je za vsako vrsto tvorbe namenjen določen pripravek. Ta način obdelave je primeren za majhne in mehke betonije, ki jih je mogoče zlahka odcepiti. Najlažje raztopljeni kamen urate, v drugih primerih, ima uporaba pomožnih sredstev pomožni učinek, upočasnjuje nastanek konic in nadaljnjo rast takšnih formacij.

Tablete za drobljenje kamnov v ledvicah

Naslednji priprave prispevajo k razgradnji uretnih kamnov:

Za raztapljanje kalijevega oksalatnega kamna uporabite:

Formulacije kalcijevih fosfatov raztopimo z naslednjimi pripravki:

Spoprijemanje s cistinskimi kamni bo pomagalo vitaminu C, ki ga je treba vzeti že dlje časa, zdravila Blemaren in penicilamin.

Drobljenje ledvičnih kamnov z ljudskimi pravili

Tradicionalna medicina ponuja veliko časovno preizkušenih receptov, ki omogočajo razcepljanje in odstranjevanje ledvenih kamnov. Razmislite o najbolj priljubljenih med njimi:

Dietna lubenica

Primeren za raztapljanje in izločanje mehkih in krhkih kamnov. Naj bo ta prehrana od 7 do 14 dni. Osnova prehrane je meso lubenic, ki je priporočljivo jesti čez cel dan in jedo majhno rezino črnega kruha.

Poleg tega morate vsak večer vzeti toplo kopel, ki bo pomagal odstraniti krče gladkih mišic, razširiti sečilni trak in pospešiti izločanje peska. Lubenica ima izražene diuretične lastnosti, aktivira ledvični krvni tok, ki vam omogoča, da raztopite ledvične depozite in jih čim prej odstranite iz telesa.

Sokovi in ​​juhe

Dnevni vnos sveže zdrojenega grozdja, jabolk, zelja iz sokov ali brusničnega soka pomaga raztapljati majhne fosfatne kamne. Enako dejanje ima odlomek pasre ali barberry. Poleg tega lahko razdelite koncepte z luknjami koruznih stigmas, burdock. Za pripravo zdravilne juhe ljudski zdravilci pogosto uporabljajo zbirko korenastega drevesa, šentjanževko in planinca, ki je v enakih razmerjih. Dobra učinkovitost kaže infuzija iz lanenega semena, ki jo je mogoče dopolniti z žajbeljskim listjem.

Nerafinirani ovseni

Za cepitev uratnih kamnov se pogosto uporabljajo nerafinirani ovsa. Če želite to narediti, nekaj velikih žličk žit položimo v termo, vlijemo vrelo vodo in vztrajamo vsaj 10 ur. Parjeno ovseno kašo se zmeša z mešalnikom v lupino in jedo brez soli in sladkorja zjutraj, namesto zajtrka.

Medena voda

Univerzalni recept, ki pomaga raztapljati vse vrste kamnov, je medena voda, ki je pripravljena v višini 2 tsp. med na kozarcu tople, kuhane vode. Vzemite ga vsako jutro na 100-150 ml, na prazen želodec. To je najvarnejši način, saj za razliko od diuretikov ne povzroča premikanja kamnov, temveč samo prispeva k njihovemu postopnemu razpadu. Medom vodo vzemite dolgo, do 6 mesecev.

Poleg tega je pri odstranjevanju ledvičnih kamnov zelo pomembno upoštevanje določene prehrane. Treba je omejiti uporabo slanih, piklane, začinjene jedi, hrano se doda v gotovo obliko, neposredno na mizo. Priporočljivo je povečati vnos tekočine na 2,5 litra od raca in dodati več svežega sadja in zelenjave, ki so vir vlaknin in vitamina C, kar je še posebej potrebno za raztapljanje kalcijevih kamnov.

Spreminjanje prehrane, povečanje motorične aktivnosti, vadbeno zdravljenje, jemanje diuretikov, odvajanja zelišč - vse to se bo v kombinaciji znebilo ledvičnih kamnov in pomagalo okrepiti zdravje.

Mnenja o odstranitvi ledvičnih kamnov

Pregled št. 1

Odločil se je za laserski postopek. Zdelo se mi je, da je najbolj varna in manj travmatična. Zato je cena postopka visoka, vendar nisem obžaloval moje odločitve za minuto. Kamni so bili prvič odstranjeni, ni bilo bolečine, hitro sem se vrnil, po 3 dneh sem šel na delo. Upam, da ne bo prišlo do ponovitve bolezni.

Arkady, 52 let - Ekaterinburg

Referenčna številka 2

Potem je zdravnik pojasnil, da je to perkutana litotripsija. V predelu pasu je bila izdelana punkcija in skozi njega je bil vstavljen poseben instrument, ki je kamen razbil z ultrazvočnimi valovi. Operacija je bila izvedena pod anestezijo, po odhodu je prišlo do bolečine, vendar sem bil ustavljen z anestetičnimi injekcijami.

Že približno teden dni je bil še vedno bolan, včasih je prišlo do krvi v urinu, saj so se pojavili drobni delci in pesek, potem je postalo lažje. Na splošno sem zelo zadovoljen, da sem dobil litotripsijo, ker rehabilitacija ni vzela veliko časa in ni bilo zapletov. Pila je pot antibiotikov, ki jo je predpisala zdravnica, in kmalu se je vrnila v svoje običajno življenje in delo.

Drobljenje kamnov v ledvicah. Delovanje. Po operaciji.

Litotripsija ledvičnih kamnov je postopek, pri katerem se učinek izvaja z elektromagnetnimi ali ultrazvočnimi valovi. Drobljenje kamnov v ledvicah se izvaja z kontaktno ali brezkontaktno metodo, odvisno od indikacij in stanja bolnika. Litotripsija: kakšna je, kako se izvaja, in kaj naj naredimo po operaciji - berite naprej.

Vrste in značilnosti litotripsije

Kaj je litotripsija? To je način, da se razdeli kamen v ledvicah ali sečil, tako da bi jih lahko prinesla naravno (v urinu) ali minimalno invazivni poseg.

Nekontaktna oddaljena litotripsija ledvičnih kamnov kaže na neinvazivno metodo, ki vpliva na človeško telo. Pri tem je naprava nameščena nad kamen (kamen). Drobljenje se izvaja s pomočjo udarnih valov, po katerem se kamni delci izločajo v urinu naravno v določenem času po postopku.

Kontaktiranje drobljenja ledvičnih kamnov se nanaša na minimalno invazivne vrste postopkov. Endoskop se vstavi skozi sečnino vzdolž sečnice in mehurja. Tam, s pomočjo video kamere na koncu slušalke, zdravnik vidi kamen in začne delovati z laserjem ali ultrazvokom.

Perkutana litotripsija ledvic je redka. Nanaša se na minimalno invazivne kirurške posege, pri katerih je narejen minimalen rez. Z njim se injicira endoskop, ki nato izvaja vse manipulacije. Po razdrobljenosti se kosi kamna z zdravnikom odstranijo skozi rez, po katerem se uporablja šiv.

Vsak od predlaganih postopkov izvaja visokotehnološka oprema, zaradi katere je tveganje zapletov minimalno. Ampak istočasno vse isto. Verjetno videz:

  • Hematomi na območju ledvice;
  • "Poti", ustvarjene iz drobcev konkrementov - lahko povzroči novo blokado sečil ali ledvične kolike;
  • Poslabšanje vnetja ledvic, če je tak bolnik v kronični obliki (pielonefritis, glomerulonefritis).

Tveganje za nastanek takšnih zapletov je minimalno, še posebej, če ste pravilno opravili postopek priprave za postopek, diagnozo kontraindikacij in rehabilitacijskega obdobja.

Stik z laserjem in ultrazvočno litotripsijo

Ta poseg se izvaja pod anestezijo, katere vrsto se določi posamezno. Lahko se uporablja anestezija hrbtenice, intravenska ali endotrahealna anestezija. Pol ure uro pred začetkom postopka ali med parenteralnim (s pomočjo injekcij) so uvedeni antibiotiki širokega spektra.

Endoskop se vstavi skozi fiziološke poti, to je, sečnino, mehur in urin. To vam omogoča, da se med postopkom izognete kirurškim posegom in zmanjšate tveganje za zaplete, ki se pogosto pojavijo po kirurških metodah odstranjevanja kamnov.

Pod vplivom laserskega ali ultrazvoka se kamni zdrobijo v ledvicah ali sečninah v stanje majhnih delcev. Poškodbe živih celic ne povzročajo kontaktne litotripsije. Potem jih odstranijo z aspiracijo. Ta cistolitotripsija ni primerna za gosto modrorezne kamne.

Pri tem se uporablja ena od energij, ki prispevajo k stiskanju računanja: pnevmatski, ultrazvok, laserski lithotripsy. Ultrazvočni in laserski postopki so bolj priljubljeni zaradi dejstva, da povzročajo minimalne neželene učinke.

Daljinsko drobljenje kamnov

Oddaljena litotripsija za odstranjevanje kamnov v sečniku in ledvicah poteka po posebnem usposabljanju in dodatnem pregledu terapevta. Pred posegom se bolniki zdravijo s sedativi in ​​bolečinami. Pacient vzame obleka in leži na operacijski mizi. S pomočjo ultrazvoka zdravnik določi lokacijo kamna. V projekcijo tumorja se napolni z vodo napolnjena blazina in naprava, ki proizvaja valove določene frekvence.

V procesu fragmentacije ledvičnih kamnov zunajtelesno udarni val litotripsijo prevzame nekaj manjših nadloge, ščipanje, prisluškovanje, ali manjše bolečine. Ko so iz kamna zmečkani, se odlomijo najmanjši delci. Ko se razbije v takšno stanje, da lahko preide skozi ureter, se postopek konča.

Ko daljinski udarnega vala litotripsijo je bolnik prejme zdravil, namenjenih odpravi ledvičnih kamnov, kot tudi anestetiki, spazmolitiki, diuretiki, proti bakterijam. To pomaga ne samo, da umakne razdrobljeni račun iz organa, temveč tudi preprečiti okužbe in vnetje fizioloških poti. Nadalje se stanje bolnika spremlja več ur po izvedbi ultrazvočne litotripsije. Če ni zapletov in neželenih učinkov, jih pošljejo domov za rehabilitacijo.

Kaj se zgodi po postopku

Ne glede na to, ali je oddaljena ali laserska litotripsija, se lahko občutki po postopku trajajo nekaj časa. To so simptomi kasnejšega učinka manipulacij, povezanih neposredno z intervencijo in postopkom izločanja kamnov pod vplivom zdravil:

  • Uriniranje je pogosto in prehaja z nekaj bolečin in kosov;
  • Nekaj ​​dni po postopku v urinu lahko pride do majhne količine krvi;
  • Skupaj z urinom se vzamejo kamni, ki se lahko vidno zaznajo;
  • Simptom ledvične kolike se kaže, vendar ga hitro zavirajo antispazmodiki;
  • Temperatura se rahlo dvigne na 37-37,5 stopinj.

To je tipična simptomatologija, ki se pokaže po opravljenem postopku katerega koli od navedenih vrst in metod. Pred odhodom iz bolnišnice zdravniki opozorijo na takšne manifestacije in govorijo tudi o tem, kako se obnašajo v obdobju rehabilitacije.

Ali potrebujem bolnišnico?

Mnogi ljudje sprašujejo, ali jih je treba v določenem obdobju po postopku trajno opazovati. Kot je bilo že omenjeno, neinvazivne metode kažejo na opazovanje zdravnikov v bolnišnici več ur. Če je bila razdrobljenost ledvičnih kamnov z laserjem (kontaktna litotripsijo) mirno, je bolnik odstrani iz anestezije in gledal, kako se počuti, ali krvavitev ali drugi neželeni učinki, ki lahko pomembno vplivajo na človekovo zdravje. Največ 24 ur po tem, ko se ti bolniki sproščajo domov.

Brezkontaktna litotripsija (drobilni kamni v ledvicah z ultrazvokom) se izvaja brez anestezije. Ker opazovanje v bolnišnici traja največ 4 ure. Če ni zapletov in drugih prepovedi, se bolnik sprosti domov. Na splošno je vse odvisno od velikosti zdrobljenega kamna, njenega položaja v sečnem sistemu.

V procesu bolnišnice je bolnik dobil antibakterijska zdravila, diuretike in anestetike. To bo pospešilo postopek odstranjevanja kamna iz ledvic. Zdravniki predpisujejo nadaljnji postopek zdravljenja in ozdravitve ter imenujejo tudi posvetovanja, ki jih mora bolnik prisostvovati.

Postoperativna rehabilitacija

Postoperativna rehabilitacija ne traja veliko časa, če pride do stika ali ultrazvočnega drobljenja ledvičnih kamnov. Pacientu je predpisan tečaj antispazmodikov in analgetikov. Antibiotiki so v večji meri predpisani za preprečevanje. V tem primeru se daje prednost pripravam širokega spektra. Priporočamo tudi:

  • Porabite določeno količino vode - 1,5 litra;
  • Pijte čaje, ki prispevajo k povečanemu uriniranju, na primer, bujon divje vrtnice, brezovi brsti, konjsko jajce, cvetlice. Na splošno je v lekarnah prodanih veliko diuretičnih rastlinskih zdravil;
  • Izberite vrsto prehrane, da preprečite nastanek novih kamnov.

Značilnosti rehabilitacije po postopku se nanašajo na večjo prehrano, pitje in počitek s tovorom. Vsak dan naj bolnik porabi en in pol litrov vode. To bo olajšalo odstranjevanje kamnov iz ledvic. Izberite prehrane na splošno, tisto, ki preprečuje nastanek novih kamnov in lajšanje človeškega stanja v postopku izterjave, ko opravi le stik ali daljinsko drobljenja ledvičnih kamnov. Vrsta prehrane je odvisna od sestave kamna, torej je kategorija izdelkov, ki je prispevala k njegovemu nastanku, v hrani močno omejena.

Pacient mora strogo upoštevati režim dneva, opustiti slabe navade, ki močno obremenjujejo telo. Istočasno je treba raven obremenitve nastaviti na normalno raven. Prav tako je predlagano, da vodijo gimnastiko za krepitev telesa, na primer, zdravstvenega sistema Qigong, ki ne predvideva ostrih gibov, ki so v prvi vrsti kontraindicirani.

Skratka, po operaciji je treba doseči določene cilje: premagati posledice po posegu - preprečevanje vnetja, krvavitve, nadzor regeneracijskih procesov; odstraniti iz telesa čim hitreje odlomke kamnov; obnovi normalni način življenja, vključno z vadbo, prehrano, počitek, odpravljanjem slabih navad. Le, če bodo ti pogoji izpolnjeni, bo ultrazvočno ali lasersko drobljenje ledvičnih kamnov dolgo koristilo.

Odstranjevanje kamnov iz sečistka: dokazi, načini, prevodnost, posledice

Urolitiaza (IBD) je bolezen, katere glavni učinek je nastajanje kamnov v ledvicah in sečil. Ta bolezen ima veliko vzrokov, tako zunanjih kot notranjih, kamnov - to je le posledica motenega metabolizma v celotnem telesu. Vendar pa se običajno začne zdraviti le, če se kamni že počutijo, in to večinoma opravljajo kirurgi.

Veliko lahko trdite o tem, kdo bi moral sodelovati pri takšnih bolnikih in kje bi se morali posvetiti preprečevanju in zlasti metafilaksiji (preprečevanju ponovitve) oblikovanja kamna. Vendar je ICD še vedno kirurška bolezen, metode zdravljenja pa so večinoma kirurške.

ICD je zelo pogost, saj predstavlja približno 40% vseh uroloških bolezni.

Kamni sečil

Kamen nastane predvsem v ledvicah. Kamni v sečniku so kamni, ki so se spustili v urin iz medenice. Zelo redko nastaja kamenje v samem sečniku (to je ponavadi možno pri prirojenih anomalijah in urtikarnih strikturah).

Ko se spušča iz ledvice v ureter, se kamen običajno zatakne v njo (to je lahko mesto v kateremkoli segmentu ureterja). Kamni sečil - to je patologija, ki daje simptome bolezni - ledvični kolik. Majhni kamni (do 5-6 mm v premeru) se lahko spustijo v sečnik v mehurju in gredo sami ali s pomočjo nekaterih konzervativnih ukrepov (kamnita terapija).

Čim nižje je ureter kamen, večja je verjetnost njenega neodvisnega izhoda navzven.

Nekatere vrste kamnov (uretni kamni) se lahko raztopijo pod vplivom snovi, ki zmanjšujejo kislost urina (litolitična terapija).

Večji kamni (več kot 6 mm v premeru) zelo redko gredo sami in v teh primerih se je treba ukvarjati s kirurškimi metodami za njihovo odpravo. To je mogoče doseči z drobljenjem kamna v manjše fragmente (ureterolitotripsy) ali z odprtim načinom odstranjevanja kamna z velikim kirurškim delovanjem (ureterolitotomijo).

Priporočamo, da se v vsakem primeru odstranijo kamni z urezom, večjim od 5 mm, tudi če niso zelo zaskrbljeni. To še posebej velja za rentgenske pozitivne kamne, ki se nahajajo v zgornjem in srednjem delu ureterja. Zakaj?

  • Prisotnost kamna v sečniku prej ali slej povzroči napad ledvične kolike z akutnimi bolečinami.
  • Kamen v sečniku je ovira za odtok urina. Tudi če povzroči nepopolno obstrukcijo ureterja, lahko povzroči povečan pritisk in razširitev sečil nad mestom obstrukcije, kot tudi ledvice ledvic (hidronefroza). Hidronefroza lahko povzroči popolno smrt ledvicnega parenhima.
  • Počasen pretok urina na ozadju obstoječe ovira vodi do lažje okužbe in razvoja vnetnega procesa - pielonefritisa.

Kadar je kamen manjši od 5 mm, ni nobenih nenormalnosti urodinamike in sindroma bolečine z uporabo dinamičnega opazovanja.

Metode pregleda

Za razjasnitev velikosti računanja, stopnjo motenj funkcije izločanja in izbiro ustreznih taktik zdravljenja se uporabljajo naslednje metode raziskav:

Ankete, ki so predpisane za skoraj vse bolnike s sindromom ICD:

  1. Ultrazvočni pregled. Omogoča razkriti prisotnost kamna, njegovo približno lokalizacijo in dimenzije.
  2. Rentgensko slikanje ledvic. Odkriva prisotnost rentgenskih pozitivnih kamnov.
  3. Intravenska urografija. Najbolj natančno prikazuje velikost, lokalizacijo računala in prisotnost kršitev preusmeritve urina.
  4. Splošni in biokemični krvni testi.
  5. Urinaliza.
  6. Mikroskopija sedimentov v urinu za pojasnitev strukture kamna.
  7. Vrelišče urina.

Posebni pregledi, imenovan po indikacijah:

  • Retrogradna ali antegradna pelografija.
  • Scintigrafija.
  • Računalniška tomografija.
  • Biokemijski pregled urina.

Komu, najprej odstranitev kamnov

  1. Nadaljnja kronična bolečina z ustrezno nego.
  2. Ponavljajoča se ledvična kolika.
  3. Motnje izločanja sečil s tveganjem za nastanek ledvične odpovedi.
  4. Dvostranska lokalizacija kamnov.
  5. Kombinacija ICD z okužbami in tveganjem pionerofoze in urosepsa.

Metode odstranjevanja kamnov iz ureterja

Obstajajo naslednji osnovni načini odstranjevanja kamnov:

  • Lithotripsy daljinskega šoka.
  • Ureterolitna ekstrakcija.
  • Obrnite se na ureteroskopsko litotripsijo.
  • Perkutana nefroureterolitotomija z lithotripsijo ali brez nje.
  • Endoskopska retroperitonealna ureterolitotomija.
  • Odprta kirurgija - ureterolitotomija.

Pred uporabo tehnike drobljenja kamnov (pred 80. leti 20. stoletja) je bila glavna operacija odstranjevanja kamnov iz ledvic in uretres odprta intervencija. Odkrivanje metode drobljenja kamnov brez operacij je postalo prava revolucija pri zdravljenju ICD.

Izbira metode kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti kamna, stopnje njegove lokalizacije v sečniku, kemične sestave in gostote.

Priprava na odstranitev kamna

Poleg zgoraj navedenih anket v pripravah na operacijo je potrebno:

  1. Preskus krvne koagulacije.
  2. Elektrokardiografija.
  3. Anketa terapevta in kardiologa.
  4. Pregled ginekologa za ženske.
  5. Fluorografija.
  6. Pregled protiteles proti HIV, hepatitisu in sifilisu.

Če se pred operacijo odkrije bakteriurija, se zdravijo antibakterijska zdravila, na katera so izolirani mikrobi občutljivi.

Vsaka metoda ima lastne indikacije in kontraindikacije.

Daljinska udarna valovna litotripsija (DUVLT, DLT)

Bistvo metode je v njenem imenu. Oddaljeni - sredstva se izvajajo na daljavo, brez stika s kaminom. Shockwave - pomeni, da se uničenje kamna zgodi pod vplivom mikrovalov take energije, ki lahko zlomi trdni konglomerat v majhne drobce. Visoki in nizki tlačni valovi se generirajo na visoki frekvenci, ki uničujejo kristalno mrežo kamna.

Za DLT obstajajo posebni litotriji. Ta aparat je miza za bolnika z vgrajenim sistemom za fokusiranje (to je sistem leč, ki močno osredotoča energijo na predmet) in generator energije same energije valovanja. Sodobni litotriji uporabljajo elektro-hidravlično energijo, elektromagnetno, piezoelektrično ali lasersko sevanje.

Glavni bolnik za oddaljeno litotripsijo je bolnik z rentgenskimi pozitivnimi kamni do 2 cm, ki se nahajajo v ledvicah, ter zgornjo in srednjo tretjino sečnika. Za to metodo obstajajo kontraindikacije.

  • Nosečnost.
  • Prisotnost umetnega spodbujevalnika.
  • Zmanjšanje koagulabilnosti krvi.
  • Prisotnost anomalij kozjega sistema, ki ne omogoča ustreznega pakiranja in fokusiranja.
  • Tumor ledvic.
  1. Debelost 4. stopnje.
  2. Višina nad 2 m.
  3. Kamni so več kot 2 cm.
  4. Uranovi kamni (rentgenski negativni).
  5. Motnje srčnega ritma.
  6. Vnetni proces v sečnem traktu.
  7. Ledvična odpoved.
  8. Menstruacija.
  9. Cistinski kamni (zelo visoka gostota).

Kako je postopek za daljinsko drobljenje kamnov

Oddaljena litotripsija je zelo primerna za zdravnike in bolnike. Ne potrebuje dolgotrajne hospitalizacije, lahko se izvaja tudi ambulantno.

Čeprav je DLT neinvazivna metoda, je anestezija še vedno potrebna, saj lahko pacient med drobljenjem doživi hude bolečine. Poleg tega je trajanje postopka približno 40-60 minut. Ponavadi se uporablja intravenska anestezija. Ampak to je mogoče tudi hrbtenica anestezija ali dovolj sedation s tranquilizers.

Pacient je postavljen na mizo na želodcu ali na hrbtu. Nepogrešljiv pogoj za uspešno drobljenje kamna je natančnost namestitve naprave pod rentgensko televizijo ali ultrazvočno testiranje. Med namestitvijo in pacientovo telo je vreča polna vode.

V vodnem okolju se valovi izvajajo dobro in se z oviro v obliki gostega kamna razpadajo. Kamen se razreši v majhne fragmente, ki se nato vzamejo neodvisno za določeno časovno obdobje (včasih do enega meseca).

V mnogih primerih se litotripsija izvaja po predhodnem oblogi sečil. To pomeni, da je stent med cistoureteroskopijo nameščen v ureterju, ki naj obide kamen. Tako preprečimo popolno oviranje uree in krčenje izliva urina po drobljenju kamna. Postavitev stentov z ureteralnimi kamni povečuje učinkovitost ureterolitotripsije za 20%.

Stent ostane v sečniku, dokler se večina fragmentov kamnov popolnoma ne odstrani.

Glavni zapleti UVLT

  • Akutna ovira sečil zaradi zgodnjega nenadnega odhoda velikega števila fragmentov.
  • "Kamena pot" je veriga številnih fragmentov v sečniku, ki vodijo do ledvične kolike.
  • Poškodba parenhima ledvic in ureterja zaradi udarnih valov.
  • Mikro- in makrohematuria (mešanica krvi v urinu, normalni pojav, če gre v nekaj dneh).
  • Akutni pijelonefritis.
  • Poškodbe zaradi udarnih valov drugih notranjih organov, črevesja.

Včasih ena seja DLT ni dovolj za ustrezno zdrobitev kamna. V takih primerih se lahko ponovi po 5-7 dneh. Število ponovljenih sej DLT ne sme presegati 3-5 glede na vrsto lithotripterja. Če se uporabijo neučinkovitosti, se uporabljajo alternativne metode.

Po lithotripsy seji, zmerno bolečino, pogosto uriniranje, skoraj vedno mešanica krvi v urinu, možna subfebrilna telesna temperatura, sproščanje peska in majhnih kamnov med uriniranjem.

Simptomi se pojavijo v nekaj tednih. Po operaciji, ponavadi danem veliko pitja, antispazmodikov in antibakterijskih zdravil.

Pregled bolnikov na daljinsko brezkontaktno litotripsijo so večinoma pozitivni. Bolnike privlači neinvazivnost metode, možnost izvajanja na ambulantni osnovi. Učinkovitost metode doseže 90%. Zapleti so redki.

Stroški drobljenja kamnov ultrazvočne ureter se gibljejo od 15 do 45 tisoč rubljev. Nekoliko dražje je laserska litotripsija - od 30 do 50 tisoč rubljev.

Daljinska lithotripsy je prav tako mogoče brezplačno na podlagi politike MHI.

Video: litotripsija pri zdravljenju urolitiaze

Ureterolitna ekstrakcija

To je metoda odstranjevanja kamna iz spodnje ali srednje tretjine sečnika. Izvede se, ko je velikost kamna omogoča, da ga odstranite brez drobljenja (običajno kamenje do 6 mm).

Ko je mehur uvedena ureteropieloskop, njej v sečevod z neposrednim prikazom in rentgenkontrolem sečnice katetra uvede z ekstraktorjem. Ponavadi se ekstraktorji uporabljajo kot zanke (Zeiss zanke) ali košare (Dormia's basket).

Ureteroskopska kontaktna litotripsija (kontaktna ureterolitotripsija)

Stik lithotripsy se izvaja na kamnite velikosti več kot 5-6 mm ali s kamni, ki dolgo stoje v sečniku.

Ta metoda se najbolj uporablja pri kamnih v spodnji tretjini ureterja.

Metoda temelji na dejstvu, da je generator električne energije, ki jih ureteroscopy skozi mehurja dobavljene neposredno na kamen, kamen je uničena in njegove fragmente odstranili s pomočjo posebnih tečajev ali košarah.

Boljši rezultati v primerjavi z drugimi prikazujejo metodo drobljenja kamnov s holmijevim laserjem, vendar je tudi najdražja.

Kontraindikacije za stik z ureterolitotripsijo:

  1. Vnetni procesi v sečnem traktu (pielonefritis, uretritis, cistitis, prostatitis).
  2. Cikatrične deformacije sečista.
  3. Velik adenoma prostate.

Stik s transurethralno litotripsijo se zaključi z namestitvijo ureteralnega stenta, ki ostane več dni ali po indikacijah do 3-4 tedne.

Stroški stiku transurethral lithotripsy - 35-65 tisoč rubljev.

Video: ureteroskopsko odstranjevanje kamna spodnje tretjine ureterja

Perkutana perkutana litotripsija

Ta metoda je bolj primerna za odstranjevanje kamnov v ledvicah. Včasih pa se uporablja za odstranjevanje kamnov v zgornjem sečevod, če obstajajo kontraindikacije ali tehnične težave za DLT in po več neučinkoviti poskusov brezkontaktno litotripsijo.

Bistvo metode - prek kože v ledvenem območju pod rentgenskim nadzorom, je prebodeno medenično ledvico, v njej se vstavi pijeloskop, ki se prenaša naprej v sečnino. S pomočjo mikrotolov se izvede izkopavanje kamna ali kontaktna litotripsija z naknadnim ekstrakcijo.

Operacija se izvaja z epiduralno anestezijo.

Odprt kirurški poseg za odstranjevanje kamnov iz urejevalcev

Zaradi široke uporabe in izboljšanja minimalno invazivnih metod so se znaki zmanjševanja odpiranja kamna znatno zmanjšali. Toda v nekaterih primerih - to je edini način, kako se znebiti kamna. Odprti kirurški poseg za odstranjevanje kamna iz sečnika se imenuje ureterolitotomija.

Ureterolithotomy a - linija reza stene sečenja nad kamnom; b - odstranitev kamna; c - šivanje membrane

Ponovljeno neučinkovito zdravljenje z minimalno invazivnimi metodami (DLT, ULT, PLT).

  • Kontraindikacije na litotripsijo.
  • Neprijemljivost litotripsije zaradi tehničnih razlogov (debelost, deformacija osteoartikularnega sistema).
  • Kamni mešanega tipa.
  • Anatomske pomanjkljivosti ledvic in sečil.
  • Veliki kamni zgornjega segmenta jeter, zapleteni z gnojnim vnetjem ledvic.
  • Dostop je lahko - lumbotomy (za zgornji sečevod) pararectal intermuscular kamna v srednji tretjini, črevničnega nizke lokalizacije kamna. Jetra se izloča, vzdolžni rez se naredi nad lokacijo kamna. Kamen je odstranjen. Rez je šivanje. Membranski odtis ureja stent. Pri gnojnem pielonefritisu se ledvična meglica izprazni zaradi nefrostomije.

    Endoskopska ureterolitotomija

    To je alternativna metoda odprtega ureterolitotomije. Izvaja se z majhno punkcijo v ledvenem predelu s pomočjo endoskopske opreme. Faze so podobne odprti operaciji. Operacija se opravi pod splošno anestezijo. Obdobje bolnišničnega zdravljenja in rehabilitacije je veliko krajše kot po klasični operaciji.

    Po odstranitvi kamna

    Kirurško odstranjevanje ali drobljenje kamna - to nikakor ni zdravljenje urolitiaze, ampak le odprava njegovih posledic.

    Po operaciji pacient prejme priporočila za preprečevanje ponovitve nastanka kamna (metafilaksa).

    Izločene ali odstranjene kamne nujno pregledamo, da ugotovimo njihovo kemično sestavo.

    Glede na kemijsko formulo soli, kamor je sestavljen kamen, je predpisana korektivna prehrana. Pacientu je priporočljiva tudi obilna pijača najmanj 2-2,5 litrov na dan, kot tudi protipoplavne fitopreparacije.

    To je treba preučiti z endokrinolog, gastroenterolog, revmatolog za odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki pogosto vodijo do ledvičnih kamnov bolezni (hiperparatiroidizem, protin, motnje črevesne absorpcije, hipertiroidizem). Prav tako mora ponovno pretehtati imenovanje določenih zdravil, ki spodbujajo nastanek ledvičnih kamnov.

    Kontrolni pregled mora biti opravljen vsake 3 mesece v prvem letu po operaciji in nato vsakih šest mesecev.