Statična in dinamična scintigrafija za preverjanje ledvic

Testi

Metoda scintigrafije je bila razvita že davno. Prvi poskusi se nanašajo na začetek dvajsetega stoletja.

Široka medicinska aplikacija radionuklidne diagnostike pa je bila sprejeta šele v drugi polovici 20. stoletja, ko je bila zasnovana posebna oprema.

Ne mešajte scintigrafije in skeniranja, to sta dve popolnoma različni raziskovalni metodi.

Kaj je bistvo metode?

Edinstvenost raziskave je v možnosti diagnosticiranja delovnega organa in vseh njegovih tkiv. Osnova metode je uporaba radiofarmacevtskega sredstva (RFP). Brez nje raziskave ni mogoče. Je kemikalija z določenimi značilnostmi.

Razporejene napačne informacije o teh zdravilih so posledica nepismenosti in pomanjkanja zanesljivih podatkov o njenih lastnostih. Poleg majhne radioaktivnosti je neškodljiv in je značilno veliko število pozitivnih lastnosti.

Pri injiciranju v telo zdravilo ne povzroča alergijskih reakcij in običajnih zdravilnih učinkov. Količina snovi, ki je vnesena v telo, je zelo majhna.

Pri uporabi RFP vbrizgana droga deluje samo na določenem organu, ki se preiskuje.

Dejansko - to je zelo učinkovit način za ugotavljanje kršitev v strukturi telesa ali njenih osnovnih funkcij.

Če primerjate možnosti, potem s scintigrafijo lahko patologijo opazite 12 mesecev prej, kot ga boste videli z drugimi metodami diagnoze.

Gre za oceno zgodnjih stopenj sprememb v delovanju organov in ugotavljanja njihovih kršitev. Ampak, če je bilo vse tako preprosto.

Skozi svet se je metoda scintigrafije razširila. V Združenih državah se vsako leto opravi približno 17 milijonov študij, v Evropi pa približno 12 milijonov.

V ZDA številka diagnostične opreme presega 12.000. V Rusiji je nekaj več kot 200, večina pa je zastarela oprema.

V zvezi s tem število študij ne dosega milijona. Stanje z diagnostiko radionuklidov je katastrofalno. Plus, stalne prekinitve pri dobavi RFP.

Značilnosti pri pregledu ledvic

Pri pregledovanju ledvic s scintigrafijo se uporablja preprosta in natančna metoda za proučevanje njihovih funkcij in anatomije.

Nephroscintigrafija je veliko boljša pri učinkovitosti in natančnosti pri vseh drugih pregledih.

Ne samo, da je opravljena ocena vseh funkcij ledvic, ampak tudi možne strukturne spremembe, odstopanja v oskrbi s krvjo. Omogoča pregled stanja celotnega sečnega sistema.

Študija se izvaja z uporabo zdravila, kot je hipuran, koncentracija je odvisna od starosti bolnika.

Otroci so dodeljeni tipu 125I, tako kot pri odraslih, nato pa se zanje uporablja 131I. Nobenega neželenega učinka tega zdravila ni, tudi po ponavljajočem pregledu vsak drugi dan, dva ali en mesec.

Potrebna efektivna količina zdravila, ki jo dajemo, je 1 do 2 mililitrov. Primerneje je opraviti diagnostiko v predelu hrbta. To je posledica dejstva, da so ledvice najbolj nameščene na površini telesa.

Diagnozo je najbolje narediti ležeče, zato je pacientu lažje, da dolgo časa ne spremeni položaja skeniranega območja. Optimalno je, če je naprava na razdalji največ 2 cm od telesa. Pacientu ni treba izvesti predhodnih ukrepov.

Ampak bolje je, da izpraznite mehurček pred testom. Za ućinkovito proućevanje se ne zaćne prej kot eno minuto po dajanju zdravila, vendar pa lahko traja većji ćas za polno razdelitev zdravila.

Različne metode

Obstaja več tipov ledvične scintigrafije. Najbolj pogosti so tri vrste:

Za zdravljenje bolezni ledvic naši bralci uspešno uporabljajo metoda Galine Savine.

  1. Renascintigrafija - dinamična in najbolj razširjena metoda širšega praktičnega pomena.
  2. Neproskintigrafija - morda tako dinamična kot statična preiskava ledvic.
  3. Obstaja tudi tretja vrsta scintigrafije z visoko hitrostjo, ki je ni bila široko uporabljena - krožna scintigrafija za preučevanje krvnega obtoka regije in študij ledvic.

Namen pregleda

Glavni namen - opredelitev delovanja ledvic, vendar jo lahko povzročijo številne urološke ali nefrološke indikacije.

Najpogostejši so:

  • travma ledvic;
  • odpoved ledvic;
  • prirojene bolezni;
  • presaditev ledvic;
  • hipertenzije in drugih bolezni.

Obseg indikacij za namen študije je veliko večji. To je posledica visoke učinkovitosti študije.

Vidite lahko vse motnje in motnje: stopnja krvnega pretoka v ledvicah, opazite razliko pri delu leve in desne ledvice, si oglejte brazgotine iz prenesenih vnetnih procesov in še veliko več.

Njena glavna prednost je natančnost, neškodljivost in absolutna nebolečina.

Prva faza - priprava

Izvedba scintigrafskega pregleda ne zahteva priprave, ponavadi se izvaja na prazen želodec.

Ampak odvisno od območja, ki se preiskuje, in vrste postopka, bo morda potreben popoln mehur ali izpraznjen.

Obvezen pogoj je odstranitev kovinskih predmetov iz območja raziskovanja. Včasih je treba pri raziskovanju ledvic izvesti mehur, vendar to počnemo v redkih primerih.

Registracija za študijo je predhodna in zdravnik, ki mu je zdravnik, mora pacientu predložiti vse potrebne informacije o poteku prihajajočega pregleda.

Postopek

Pacientu dobivamo intravensko potreben odmerek RFP. Zdravilo se mora razširiti v telo in doseči organ, ki se preiskuje.

Ko zdravilo doseže določeno območje, posebna gama kamera zajame sevanje iz RFP v človeškem telesu in prenaša informacije v scintigrafski kompleks, povezan z računalnikom.

Podoba, pridobljena s preučevanjem ledvic, je sestavljena iz več statičnih krivulj, tako da jih doda v dinamiko.

Izkušen zdravnik določi položaj, pri katerem je predmet preiskave točno v območju kamere gama. Za podrobnejše študije je morda potrebna dodatna zdravila.

Čas študije traja od pol ure ali več, vse je odvisno od ciljev, ki so določeni pred zdravnikom za diagnozo.

Vsa priporočila in navodila zdravnika je treba strogo upoštevati. Ko je otrok pregledan, je prisotnost staršev obvezna.

Po postopku so posebni ukrepi za zdravljenje popolnoma nepotrebni in niso potrebni. To velja za obdelavo osebnih stvari in njihovo pranje. Radioaktivno zdravilo se iz telesa izloča sama, seveda.

Rezultati in prepisi

Po scintigrafskem pregledu bolniku dobimo rezultate. Za njihovo pripravo boste morali počakati približno 20 minut na hodniku.

Rezultat je posnetek pregledanega organa in zaključek zdravnika, ki je izvedel študijo.

Opis opisuje datum študije, potek postopka, uporabljena zdravila in podpis zdravnika. Slike odražajo dejansko stanje ledvic, velikost in obliko ter stanje cirkulacijskega sistema.

Fotografija ali scintigram odraža porazdelitev radioaktivnih snovi v ledvice. V primeru odkritja sprememb ali odstopanj pri delu organov je to nujno navedeno v rezultatih študije.

Nespecialist lahko razume terminologijo, uporabljeno pri opisovanju težko razumljivega, bolje je, da se posvetuje z zdravnikom.

Potrebno je vedeti - omejitve in kontraindikacije

V scintigrafiji ni zapletov, vendar obstajajo številne kontraindikacije in omejitve. Ta postopek ne izvajajo bolniki v resnih pogojih, kar je posledica potrebe med postopkom, da se ohrani določen položaj študijskega območja in nepremičnosti.

In težko je zahtevati od pacienta v težkem stanju. Ni zaželeno opraviti študije med nosečnostjo, v posebnih primerih pa se opravi diagnoza.

Metoda ne izvajajo bolniki, ki:

  • so opravili tečaj kemoterapije;
  • so bili zdravljeni z radioterapijo.

Takoj po operaciji za preiskovani organ se scintigrafija ne naredi zaradi močnega kopičenja tekočine v delovanju.

Da ni tako enostavno, da ni poceni

Oprema za takšne študije ni na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah. To je posledica njihovih stroškov, pa tudi pomanjkanja usposobljenega osebja z zadostnimi izkušnjami.

Oprema je nameščena v zdravstvenih ustanovah, onkoloških centrih, diagnostičnih centrih, velikih regionalnih bolnišnicah. V majhnih naseljih morda ne.

Največ možnosti za statićno in dinamićno nefroscigigrafijo ledvic:

  • v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu;
  • Kazan;
  • Tomsk;
  • Tyumen;
  • Rostov-on-Don;
  • Ufa;
  • Novosibirsk;
  • Perm in druga večja mesta.

Stroški študije so odvisni od vrste študije, katere organe in področja je treba diagnosticirati. Povprečna cena v Rusiji je znotraj od 2400 do 4500 rubljev, vendar se lahko razlikuje glede na regije.

Metoda z uporabo radioizotopskega skeniranja se razlikuje od vseh obstoječih. Omogoča vam, da ugotovite bolezen že dolgo pred pojavom krvavitev pri delu ledvic, če druge raziskave niso pokazale nobenih sprememb.

Nejasnost scintigrafije ledvic je posledica pomanjkanja znanja o samih procesih in pomanjkanja prakse, čeprav je dovolj informacij o njih. Kar se tiče zdravila, se proizvaja iz kratkotrajnih izotopov.

Obseg obsevanja ne presega pet odstotkov dovoljenega odmerka v njej, to je nepomembna številka. Za 6 ur se RFP popolnoma razgradi, ne da bi imel kakršenkoli učinek na telo.

Metode scintigrafije ledvic

Ledvice v človeškem telesu za opravljanje ene od najpomembnejših funkcij na dnevni osnovi, so predstavljali veliko obremenitev, zato ni čudno, sploh, da je na neki točki, da morda ne bo uspelo. Oseba, ki ve dovolj malo, da bi neodvisno določila patološke procese v tem paru, je zelo težka. Toda pomoč lahko opravi tak postopek, kot scintigrafijo ledvic.

Značilnosti in vrste postopkov

Sodobna medicina se hitro razvija, vsako leto pa se pojavljajo novi dogodki, ki vam omogočajo prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi razvoja. To je zelo spodbudno, saj je pravočasna diagnoza že polovica uspešnega zdravljenja. Obstaja več primerov, ko je pacientu dodeljen določen način diagnoze in pade v neumnost, ker mu ime ni poznano, poleg tega pa nima pojma, kaj se bo zgodilo z njim. V skladu s tem se začne izkušnje, je živčen in poslabša potek bolezni in poslabša to zelo splošno stanje.

Ena od inovativnih diagnostičnih tehnik je ledvična scintigrafija. Zdravnikom omogoča, da preučujejo stanje organov izločevalnega sistema in tudi preizkusijo njihovo funkcionalnost. V medicini se ta postopek ponavadi imenuje nefroscintigrafija ledvic. Pregled je sestavljen iz uporabe gama-tomografske opreme visoke tehnologije. Posebna snov je vnesena v pacientovo telo - radiofarmacevtski (RFP), katerega gibanje je vidno skozi gama-tomograf.

Zahvaljujoč gama kameri zdravnik prejme podobo procesa prenosa RFP iz krvi v ledvice in njegovega naknadnega izločanja skozi urejevalce. Dobljeni podatki dajejo zdravniku izčrpne podatke o bolnikovem stanju in lahko diagnosticira na podlagi ene študije.

Treba je opozoriti, da ima nefroscigigrafija dve vrsti:

  • statična ledvična scintigrafija;
  • dinamična ledvična scintigrafija.

Statična nefroscigigrafija se navadno izvaja kot dodatek rentgenskim slikam. Jasno odraža konture organov, položaj, stanje parenhima in pravilno ali nepravilno obliko. Pomanjkljivost te vrste študije je, da ne odraža funkcionalnih sprememb ledvic. V statični obliki študije bolniku daje zdravilo Technemek, Tc99m.

Z dinamično dinamično scintigrafijo fotoaparat zabeleži stanje urinarnega sistema, s čimer posname fotografijo hkrati.

To vam omogoča jasno sledenje gibu urina od ledvic do mehurja. Podrobne fotografije vam omogočajo, da v prihodnosti ustvarite določene grafikone in primerjate kazalnike z normo. Vsako odstopanje bo pokazalo prisotnost patoloških procesov v organu. Pred študijo bolniku daje kontrastno sredstvo, ki se imenuje Pentatech, Tc99m.

Dinamična in statična nefroscigigrafija nam omogočajo, da ugotovimo ne samo bolezni organov, ampak tudi prirojene malformacije ledvic, ki niso vidne pri drugih vrstah instrumentalnih raziskav. Kot dodatek k scintigrafiji se lahko dodeli radionuklidna študija, ki omogoča, da ločeno oceni funkcionalnost ledvic.

Indikacije in kontraindikacije za scintigrafijo

Kot vsak postopek, izotopski pregled ledvic (scintigrafija) ima številne indikacije za uporabo. Med pričanji lahko opazimo:

  • okvarjena ledvična funkcija;
  • hidronefroza različnih resnosti;
  • ciste in neoplazme v seznanjenem organu;
  • sum na anomalije pri razvoju in delovanju organa;
  • urolitiaza;
  • arterijska hipertenzija;
  • sum na stenozo ledvične arterije;
  • domnevne ledvične posode;
  • travma ledvic;
  • pred odstranitvijo ene ledvice;
  • diagnosticiranje metastaz v organu;
  • kršitev lokacije telesa;
  • pielonefritis.

Zaradi natančnosti je radioizotopska študija ledvic omogočila napovedovanje razvoja ledvične odpovedi pri operiranih bolnikih in določitev malignih ali benignih tumorjev v organu. Radioizotopska renografija ledvic se šteje za popolnoma varen postopek, vendar obstaja več situacij, v katerih se lahko negativno odraža v človekovem stanju. Te situacije vključujejo:

  • nosečnost;
  • dojenje;
  • bolniki po kemoterapiji;
  • resno stanje bolnika;
  • nalezljive bolezni v obdobju poslabšanja;
  • postoperativno obdobje;
  • nagnjenost k alergičnim reakcijam na zdravilo.

Ne izvajajte postopka za paciente v stanju zastrupitve, kot tudi z intoksikacijo z drogami, upoštevajo se tudi dejanja novih uvoženih pomirjevalcev in psihotropnih snovi. Če zgornji elementi niso na voljo, je bolnik pripravljen za postopek.

Tehnika manipulacije

Radioizotopske raziskave se izvajajo v posebej opremljeni za to pisarno, ambulantno. Pred samim študijem zdravnik od pacienta zahteva, naj pije več kozarcev tekočine. Morala bi biti še vedno mineralna voda. Zamenjava pijače s čajem, kavo ali pijačami iz jagod je prepovedana. Tudi zdravnik vas bo prosil, da izpraznite mehur. Zelo pomembno je, en dan pred postopkom, da popolnoma opustijo zdravila. Če ima oseba kronične bolezni, se mora posvetovati z zdravnikom. Povedal vam bo, katere droge morate zavrniti in ki jih lahko vzamete. Kar se tiče hrane, potem pred postopkom lahko vse pojeste, razen v pločevinkah, dimljeni in maščobni hrani.

Zdravnik opravi pogovor s pacientom, pove tehnologijo postopka in izbere ustrezen odmerek zdravila, ki bo uporabljen. Izračuna se individualno, ob upoštevanju telesne mase, pa tudi starosti osebe. Pri bolnikih s hipertenzijo se med postopkom lahko pojavijo pritiski. Da bi to preprečili, neposredno pred postopkom, se meri tlak in sprejmejo ustrezni ukrepi za stabilizacijo.

Pacient naj bi tudi odstranil vse kovinske predmete, ki so na telesu, in medicinska sestra začne uvesti označeni izotop v obliki injekcije. Uvedba zdravila ne povzroča bistvenih bolečin, podobna navadni injekciji. Če bolnik panike ali obstajajo kontraindikacije za injiciranje zdravila, lahko bolniku dajo pijačo. Naredite to približno tri ure pred postopkom, v katerem času rešitev doseže mehur in lahko začnete z raziskavami. Po injiciranju se postopek začne nemudoma.

Pacient položi na diagnostično tabelo in v naslednji sobi se začne študija. Osebi med skeniranjem je prepovedano govoriti ali premikati. Vsako gibanje lahko izkrivlja rezultate testov in postopek bo treba ponoviti. V redkih primerih zdravnik prosi bolnika, da se obrne na drugo stran, to storite, če se hitro srčni utrip ali oseba postane bolna. Odvisno od domnevne bolezni se bolniku lahko dajejo dodatna zdravila, na primer diuretiki za prepoznavanje ovir v sečnici.

Običajno posnetki tega, kar ima lutka, ima neposredno projekcijo, vendar obstaja več primerov, ko je mogoče slike pod kotom. Od pacienta se lahko zahteva, da sedi ali postavlja tako, da lahko dobi informacije o mobilnosti organa.

Trajanje celotnega postopka lahko traja do uro in pol, pacient mora biti pripravljen na tako dolgo študijsko obdobje. Če je treba otroka pregledati, da se med postopkom ne bo strah ali dežil, bo eden od staršev lahko blizu, vendar je obvezno nositi svinčev predpasnik.

Kaj storiti po postopku?

Potem ko je bila študija radioaktivnih izotopov ledvic končana, je priporočljivo bolnik injicirati velike količine tekočine in za izvajanje spolnih higieno, saj izotopi, ki so zaužili bo seveda šel. Bolnišnica ali dolgotrajna preiskava v bolnišnici, postopek ne pomeni. Takoj po koncu manipulacije pacient gre domov in lahko vodi znano življenje. V postopek ni več stroškov.

Treba je opozoriti, da so radioizotopske metode preiskovanja veliko varnejše kot kontrastna sredstva, ki se uvedejo v računalniško tomografijo. Izotopi, ki se bolniku dajejo v tej študiji, praktično ne povzročajo alergijskih reakcij in jih telo zlahka absorbira. Postopek sama po sebi nosi zanemarljivo obremenitev sevanja, zato se lahko za razliko od rentgenskih žarkov in številnih alternativnih postopkov izvaja skoraj vsak dan. Prednost postopka je tudi hitra obdelava podatkov, rezultati, ki jih oseba prejme istega dne. Dešifriranje podatkov, pridobljenih med študijo, obravnava kvalificirani strokovnjak.

Če naletite na potrebo po tem postopku, ste lahko prepričani v svojo nebolečost in ne zaman. Potrebno je poudariti, da nefrotsistigrafiya - to je le prvi korak na poti do okrevanja, tako da, če bo ugotovila nobenih nepravilnosti, ne obupa, katerokoli bolezen je ozdravljiva, kar je najpomembneje, pravočasno opazi in začne zdravljenje.

Dinamična scintigrafija ledvic: bistvo raziskav, indikacij in kontraindikacij

Radionuklidne raziskovalne metode, ki vključujejo scintigrafijo, imajo vodilno mesto pri diagnostiki zgodnjih pojavov ledvic. Zaradi njih se kršitve funkcij, ki jih ne določajo druge metode, odkrijejo tudi pred začetkom kliničnih manifestacij. To je še posebej pomembno za zgodnjo diagnozo patološke bolezni ledvic, ki se razvije kot zaplet posamezne sistemske bolezni. Neproscigintigrafija omogoča tudi ovrednotenje strukture in funkcije ledvic, kadar jo patološki proces neposredno prizadene.

Scintigrafija ledvic je metoda raziskovanja, ki temelji na uporabi radiofarmacevtskega sredstva (RFP) - snovi, ki v svoji sestavi vsebuje "radioaktivno oznako". Obstaja veliko vrst teh zdravil. Glavna značilnost je, da vsebujejo radioaktivne izotope.

RFP-ji so lahko analogi molekul, vključenih v presnovo in sposobni kopičenja v tkivih, ne pa tudi radioaktivnosti. Takšna zdravila se uporabljajo za zdravljenje neoplazem. Za diagnozo se uporabljajo snovi, ki so ravnodušne, ki prehajajo skozi telo v tranzitu in se izločijo na naraven način.

Radiofarmacevtiki se navadno injicirajo intravensko - to je potrebno za doseganje visoke koncentracije snovi v krvi na eni stopnji. Kasneje, ko se RFP izloča z ledvicami, se gama sevanje prilagodi koncentraciji v ledvični parenhimmi in napredovanju po urinih načinih. V tej študiji je nekaj sprememb. Uporabljajo različna zdravila.

Dinamična nefroscigigrafija je tehnika, ki omogoča ocenjevanje strukture in, kar je še pomembneje, funkcija ledvic. Registracija sevanje iz radiofarmacevtskega sredstva se izvaja dlje časa - od trenutka koncentracije v parenhimu ledvic, preden vstopi v mehur. V realnem času so dokumentirane kopalne in izločevalne funkcije urinskega sistema.

Na podlagi slik in zapisov se izračunajo kazalniki, ki omogočajo analizo dela obeh ledvic ločeno. Rezultate lahko predstavimo v obliki krivulje na grafu, v numeričnih vrednostih ali v nizu fotografij, v katerih se odseva porazdelitev snovi v različnih časih.

Predhodnik dinamične scintigrafije je še ena študija - radioizotopska renografija. Izvaja se s pomočjo enostavnejše opreme - sevanje izotopa je določeno s senzorji, ki se nahajajo v projekciji ledvic. Zdaj se vse več gama kamer uporablja za registracijo, zaradi česar je natančnost in informativna vrednost študije postala veliko višja.

V tej študiji so slike ledvic določene v času največje koncentracije RFP v njih. Glede na te slike se oceni struktura organa, natančno je določeno:

Slika v statični scintigrafiji je hkrati določena, funkcija organa pa se oceni le posredno. Najpogosteje se ta metoda uporablja v povezavi z drugimi študijami.

Ta metoda se imenuje tudi hitra scintigrafija. Z njeno pomočjo ocenjujemo naravo pretoka krvi skozi ledvice. Uvedbo radiofarmaka s to tehniko je treba izvesti zelo hitro.

Najbolj kontrastna slika ledvičnih arterij se pridobi le v prvih nekaj sekundah po dajanju zdravila med prvim prehodom zdravila skozi ledvice z arterijsko kri. Nato se snov porazdeli po kapilarah in drugih organih in njegova visoka koncentracija v ledvični arteriji ni več dosežena.

Včasih se raziskave izvajajo z uporabo zdravil. To vam omogoča spreminjanje pogojev delovanja ledvic in odgovarjanje na dodatna vprašanja med raziskavo.

Najpogosteje uporabljeni vzorec je Kapoten (Captopril). Zdravilo se vzame s hitrostjo 0,5-1 mg na kg telesne mase 1 uro pred študijo. Ta vzorec se uporablja za ocenjevanje funkcionalnih rezerv ledvičnega pretoka krvi pri arterijski hipertenziji, enojni ledvici in številne druge patologije.

In tudi poskus s Furosemide (Lasix). Ta droga povečuje diurezo. Uporablja se pri scintigrafiji za odkrivanje ovir za pretok urina.

Dinamična scintigrafija je zdaj najbolj pomembna metoda za proučevanje delovanja ledvic. To je posledica številnih prednosti pred drugimi študijami:

  1. 1. Radioizotopska renografija. Čeprav je ta tehnika še vedno uporabljena, se uporablja vedno bolj redko. Dejstvo je, da je izotopska renografija manj informativna in na njen vpliv vplivajo številni dejavniki, vključno s položajem bolnikovega telesa. Če je senzor nameščen z izotopom renografii ne samo v projekciji ledvic in nekoliko izravna, pritrjevanje ni vse sevanje, ampak le del, je lahko napačen sklep o zavrnitvi funkcij izločanja organov.
  2. 2. Ultrazvočni pregled. To je metoda za vizualizacijo strukture ledvic, nam ne dopušča sklepati o njihovi funkciji. Pri vrednotenju rezultatov ultrazvoka je zdravnikova spretnost zelo pomembna. Scintigrafija ima tudi veliko večjo obnovljivost zaradi objektivizacije rezultata študije.
  3. 3. Izločna urografija, retrogradna urografija. Ta rentgenski pregled ledvic in sečil, opravljenega v dajanju rentgenske žarke snovi (v veno ali v sečevod skozi mehur). Pomanjkljivost teh metod v primerjavi z dinamično scintigrafijo je, da včasih pride do nestrpnosti kontrastnega zdravila z razvojem šoka. Zato je treba raziskavo opraviti v bolnišnici.
  4. 4. MRI, CT - zelo dobre raziskave, ki omogočajo vizualizacijo organov. Vendar nam ne dopuščajo, da bi njihove funkcije natančno ovrednotili.

Seveda nefroscigigrafija ni idealna metoda. Vsaka študija ima svoj obseg in je odgovorjena na njena vprašanja. Toda ledvična scintigrafija kot celota je najbolj priljubljena in informativna študija.

Ta raziskava se uporablja v primerih, ko je treba oceniti delovanje ledvic. S katerim koli patološkim procesom, ki vpliva na ledvice, scintigrafija pomaga določiti resnost ledvične odpovedi.

Strogo pričevanje študije ni. Te vključujejo bolezni, ki neposredno vplivajo na ledvice (pielonefritis, glomerulonefritis). In tudi drugi - sistemski, ki posredno vplivajo na njihovo delo in vodijo k razvoju zapletov. To je sladkorna bolezen, hipertenzija, protin. Velika prednost tehnike je, da vam omogoča diagnosticiranje poškodb ledvic v zgodnjih fazah - preden pride do kliničnih simptomov. Razmere, kjer je raziskava najbolj priporočljiva:

  1. 1. hidronefroza, megaureter - ugotoviti stopnjo ekspanzije v ledvičnih medenice ali sečevod, odkrivanje vesicoureteral refluks ali obstrukcijo trenutno urina.
  2. 2. Anomalije razvoja in strukture ledvic, diagnosticirane z drugimi metodami.
  3. 3. Kronična patologija patologije s kršitvijo njihove funkcije.
  4. 4. Sumljanje tumorskega procesa, metastaz v ledvicah.
  5. 5. Če želite odstraniti eno od ledvic - oceniti učinkovitost drugega.

Pomembna značilnost nefroscintigrafije je, da je primerna za ocenjevanje dinamike zdravljenja, učinkovitosti vsakega posega. Njena uporaba je primerna tudi za bolnike s kroničnimi boleznimi kot del kliničnega opazovanja za zgodnjo diagnozo ledvičnih zapletov.

Kljub dejstvu, da se dinamična scintigrafija pogosto uporablja, obstajajo številne kontraindikacije. Nekatere kontraindikacije so relativne in če je nujno potrebno, študija še vedno poteka:

  1. 1. Nosečnost. Med nosečnostjo je dovoljena scintigrafija glede na vitalne indikacije.
  2. 2. Dojenje. Če je treba ženska dojka scintigraphed, je treba hranjenje ustaviti v obdobju, ki zadostuje za popolno odstranitev izotopa iz telesa - ponavadi 24 ur.
  3. 3. Stanje po kemoterapiji, radioterapiji - še posebej v zgodnjem obdobju okrevanja.
  4. 4. Bolniki s katero koli obliko sevalne bolezni.
  5. 5. Če je bolnik resno bolan, če ne more dolgo ostati nepomemben.
  6. 6. V primeru hude bolezni, če je nabiranje tekočine v votlinah (ascites, hidrotoraks) - zaradi dejstva, da je izotop, dobili v tekočini se obdrži v njih.
  7. 7. S posamezno nestrpnostjo radiofarmaka - to se zgodi redko.

Relativno pomanjkljivost metodologije so visoki stroški in potreba po posebni opremi. Zaradi tega prebivalci majhnih mest niso vedno tako enostavno dostopni kot prebivalci regionalnih središč.

Običajno postopek traja eno uro in pol. Če je delovanje ledvic okvarjeno, odstranitev izotopa pa je težavna, študija traja dlje.

Za postopek ni posebne priprave, temveč tudi posebnih ukrepov po postopku - to je priročnost nefrosciginigrafije. Zjutraj je priporočljivo, da ne zajtrkujte. Pred pregledom mora pacient piti 2 kozarca vode - to je fiziološka obremenitev ledvic, ki jim omogoča, da v določenem časovnem obdobju umaknejo RFP. Včasih mora bolnik nekaj časa pred uporabo zdravila vzeti zdravilo (npr. Kapoten).

Za preučevanje bolnika je nameščena gama kamera. Takoj pred scintigrafijo, ko je pacient že v gama kameri, intravensko vbrizgava izotopski pripravek. Njegova številka se izračuna po teži pacienta. To ne povzroča morebitnih nevšečnosti kot katerakoli druga intravenska injekcija.

Po tem mora pacient ležati nekaj časa, se ne premika in ne govori. Kakovost dobljenih slik je odvisna od tega. Z otroki je dovoljena navzočnost staršev, oblečenih v zaščitno mrežo. Zdravnik je med postopkom v naslednji sobi in spremlja bolnikovo stanje skozi steklo. Če je potrebno, to ovira postopek.

Po zaključku študije se rezultat obdeluje z računalniškim programom, pacientu pa je dovoljeno iti domov ali začeti z vsakodnevnimi aktivnostmi. Popolna eliminacija RFP se pojavi približno en dan. Dodana je z urinom. Za odstranitev snovi niso potrebni posebni ukrepi.

Pri dešifriranju rezultatov dinamične scintigrafije se določi struktura organa, tako kot pri statični scintigrafiji. Kot smo že omenili, glede na fotografije, posnete v času kopičenja največje količine snovi v ledvični parenhimmi, se poda mnenje o njihovi obliki, velikosti, položaju, enotnosti distribucije radioaktivnih etiket in prisotnosti napak.

Funkcijo ovrednotimo z vrsto slik, posnetih v normaliziranih intervalih. Izračuna se čas izločanja izotopov s tkivi ledvice, hitrost, s katero se snov filtrira v medenico in napreduje po urinih načinih.

Vsaka stopnja izločanja radiofarmaka ima običajne časovne značilnosti. Z odstopanjem od teh standardov se ugotavlja obseg ledvične disfunkcije. S posrednimi dokazi (vrsta krivulje izločanja) je včasih mogoče predhodno sklepati o naravi patološkega procesa.

Najpogostejši nasprotovanje postopku je, da uporablja radioaktivno snov. Ampak, paradoksalno, iz katere koli druge rentgenske preiskave (izločne ali retrogradne urografije) - obsevanje je veliko več.

Anksioznost bolnikov je posledica dejstva, da se radioaktivna snov vnaša v notranjost. Toda to ne bi smelo biti ovira za scintigrafijo. Če se upoštevajo kontraindikacije v študiji, RFP ni odložen in zapusti telo v 24 urah.

Včasih se dvomi pojavijo, ko je študija dodeljena otrokom in bolnikom z znatno poslabšano ledvično funkcijo. Vendar so posebnosti samega postopka in snovi, ki se uporabljajo za njegovo izvedbo, takšne, da v veliki večini primerov diagnostična korist od nje precej presega škodo. Če se pravilno izvaja, je dinamična nefroscigigrafija praktično neškodljiva.

Na koncu je treba ponoviti, da ima vsaka metoda anketiranja, tudi najbolj napredna, svojo lastno sfero, v kateri je njegova uporaba najbolj utemeljena. Vsaka študija, vsaka analiza je zasnovana tako, da odgovori na specifična vprašanja o stanju človekovega zdravja.

Zaključek zdravnika, ki temelji na vrsti ukrepov - raziskavi, pregledu, anamnezi, rezultatih dodatnih pregledov, ostaja glavni pri diagnostiki katerekoli bolezni. Hkrati imajo vse študije pomožni znak za diagnozo, njihova vloga pa ne sme biti precenjena. Ali se v vsakem posameznem primeru prikaže ta ali tisti diagnostični postopek in kako naj se njegovi rezultati razlagajo - zdravnik naj se odloči le.

Kako se izvaja ledvična scintigrafija?

Torej ste bili poslani v popolnoma nerazumljivo študijo ledvic - scintigrafija. O vsem, kar ste slišali: o rentgenskem slikanju, o ultrazvoku, in to je tisto, česar sploh ne sumite. Ja, in zdravnik ni imel dovolj časa, da bi razložil - kaj, kje in za kaj, je rekel le vodo za pijačo in jesti pred pregledom. Pomanjkljivosti zaposlenega zdravnika, ki se ukvarjamo sami, bomo natančno pojasnili, kaj je scintigrafija ledvic, za kaj gre, in kaj bo storjeno z vami v pisarni.

Scintigrafija ledvic je metoda, ki temelji na stiku s pripravkom radioizotopa, kar omogoča vizualizacijo funkcionalne aktivnosti organa. Zdravilo radioizotopa vstopi v telo z intravensko injekcijo, prodira ledvice v ledvice. Gamma fotoni, ki oddajajo zdravilo, registrirajo gama kamero (scintilator), kar ima za posledico slike in diagrame, ki podrobno opisujejo aktivnost ledvic.

Vrste nefroskopigrafije

Scintigrafija ledvice ima tri sorte - statično, dinamično, visoko hitrostjo.

Njihovi cilji se nekoliko razlikujejo:

Dinamična scintigrafija. To je vrsta scintigrafije, ki vam omogoča podrobno oceno delovanja ledvic. Radiofarmacevtik s pretokom krvi vstopi v ledvično tkivo, nato pa se premika vzdolž posode v urejevalce in mehur. Dinamična scintigrafija ledvic analizira funkcije vsake ledvice ločeno, pa tudi delo organa v "ansamblu" v odnosu med seboj.

Statična scintigrafija. Daje jasno sliko ledvic, vam omogoča, da natančno določite obliko in topografijo ledvic, velikost, kaže prisotnost patologije. Statična nefroscigigrafija se izvaja v neposredni projekciji in je bolj razkrita kot rentgenski žarki in ultrazvok.

Statična scintigrafija se običajno ne uporablja samo, temveč le v kombinaciji z drugimi vrstami pregledov.

Visoka hitrost (spominjanje scintigrafije) ledvic se opravi z namenom natančnega preučevanja ledvičnega krvnega pretoka, katerega norma se močno spreminja z patologijami.

O pripravah

Običajno so pacienti zelo zaskrbljeni glede vprašanja - kaj je nevarnost za scintigrafijo ledvic za telo? Ali obstajajo posledice in neželeni učinki na uvedbo radioizotopa? Razložimo.

Vsaka scintigrafija ledvic, odvisno od indikacij, poteka z različnimi zdravili:

  • Za dinamično scintigrafijo se uporablja zdravilo Hippuran.
  • Postopek statičnega radioizotopa se izvede z uporabo neohidrina.
  • Perokemcintigrafija uporablja pertechnetate.

Odmerek vsake droge izračuna zdravnik strogo individualno. Tu je odločilna vloga teže telesa, ker se obremenitev radioizotopov izračuna na kilogram teže.

Ne bomo se potopili v podrobnosti o jedrski fiziki in značilnostih zdravil s tega vidika. Recimo, da nimajo toksičnega učinka na telo. Po postopku, povsem naravno (z urinom in iztrebki) popolnoma odstranimo iz telesa.

Odmerek sevanja, ki ga prejme telo, je zanemarljiv, zato je škoda iz farmacevtskega pripravka izključena.

Vsako od teh zdravil "deluje" v skladu z načelom kazalca. Vsebuje vektorsko molekulo, ki jo absorbira ledvično tkivo, in izotop (radioaktivni marker). To je izotop, ki projektira gama žarke na gama kamero, kar kaže na rezultat na monitorju.

Pomembne točke

Če zdravnik sumi na bolnika z vesikoureteralnim refluksom, v smeri opozarja, da je treba bolnik pregledati z mikrobnim testom. Zato zdravniki imenujejo indirektno radionuklidno cistografijo.

Izotopska diagnostika z mešanim vzorcem je izključena samo za ljudi, ki sami ne morejo sami kontrolirati postopka uriniranja. V to kategorijo lahko vključite majhne otroke.

Poleg mokrenja so še druge vrste vzorcev: fiziološki, farmakološki, vzorec z obremenitvijo.

Mislim, da imate dovolj teoretičnih informacij. Zdaj se približujemo praktičnemu delu.

Kadar se študija izvaja

Takšna študija, kot je scintigrafija, poteka tako v ambulantnih kot v bolnišnicah. Prostor, kjer se izvaja izotopska diagnostika, je običajno nameščen na spodnji ali spodnji ravni kletne ustanove. Osebje pisarn opravlja posebno dodatno usposabljanje. Njihove naloge vključujejo ne le izvajanje scintigrafije, temveč tudi dekodiranje rezultatov.

Indikacije za raziskave

Scintigrafija ledvice ima naslednje indikacije:

  1. Vrednotenje funkcije ledvic in sečil po operaciji.
  2. Mehur in mehurčki refluks.
  3. Anomalije pri razvoju organov.
  4. Stanje organa pred kemoterapijo.
  5. Onkološki procesi ledvic.
  6. Pelonefritis, strikture in druge bolezni ledvic.
  7. Arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

Čeprav se scintigrafija široko oglašuje kot popolnoma varen postopek, ki pa ne more povzročati nobene škode, pa obstajajo kontraindikacije.

Glavne kontraindikacije so obdobje nosečnosti in dojenje dojenčka. Prav tako pred zdravljenjem zdravnik analizira bolnikovo stanje - hude, dekompenzirane kronične bolezni - to so tudi relativne kontraindikacije za postopek. Ne zato, ker bodo posledice zdravstvenega stanja, temveč zato, ker lahko postopek preizkusa traja dlje časa, od pol ure do 1,5 ure, kar to ne more storiti vsak pacient.

Priprava na postopek

Če upoštevamo koncept usposabljanja na splošno, potem ni potrebno. Pacient ni niti prisiljen, da bi pred čiščenjem pospravil ali čiščil črevesje. Toda obstaja več pravil, ki jih je treba izpolniti:

Pred scintigrafijo je treba jesti in piti 2 kozarca vode.

Seveda mora biti voda negazirana. V nobenem primeru ne morete zamenjati vode z močnim čajem ali kavo. Takšna priprava lahko izkrivlja rezultate.

Pred pregledom lahko pojedete vse, razen marinade, prekajene izdelke, ostre izdelke. Toda za bolnike s kroničnimi patologijami ledvic je takšna prehrana običajna norma.

Če se diagnoza ledvic opravi s farmakološkim testom, bolniki - hipertenzivni bolniki za dan prenehajo jemati diuretike. In za en teden je zaželeno odpovedati zaviralce ACE. To se naredi tako, da se rezultati lahko ocenijo brez napak. Odprava antihipertenzivnih zdravil v tako daljšem časovnem obdobju lahko pripelje do krize, zato je bolje narediti scintigrafijo z lekarno v bolnišnici.

Pojasnilo rezultatov

Lahko se presenetite nad skrivnostnimi slikami ledvic in nejasnimi diagrami, vendar lahko ugotovite, kje je norma in kje je patologija, le strokovnjak.

  1. Na splošno pojasnjujemo, kaj lahko določimo s scintigrafijo.
  2. Natančno si lahko ogledate položaj, obliko in velikost organa.
  3. Možno je oceniti funkcionalne sposobnosti: pretok krvi, izločevalna funkcija.
  4. Lahko ugotovite prisotnost in odsotnost patologije.
  5. Če se scintigrafija opravi s poškodbami ali poškodbami ledvic, se lahko zahtevajo dodatne diagnostične manipulacije.

Rezultate ocenjuje radiolog. Sorodni diagnostični postopki so PET CT in SPECT.

Neproscigintigrafija - metoda diagnostike sevanja ledvic

Bubrezi so organ, ki zahteva temeljito in pogosto večstopenjsko diagnozo. Hkrati se uporabljajo različne instrumentalne metode. Nefrosintcinigrafiya vam omogoča, da podatke dobite ne toliko v telesnem stanju, ampak o njegovi funkcionalnosti.

Neproscinigrafija ledvic - kaj je to?

Neproskintigrafija je ena od načinov diagnostike sevanja. Dolgo poznamo, vendar je bila instrumentalna raziskovalna metoda uporabljena šele v drugi polovici 20. stoletja.

Metoda vključuje uvedbo posebnih zdravil, ki vsebujejo oznako radionuklidov. Prednost te rešitve je pomanjkanje farmakološkega učinka samega zdravila, ker ukrep ne temelji na sestavi zdravila, temveč na sevanju radionuklida.

Kot se je izkazalo med razvojem radiografskih metod, zdravo in poškodovano tkivo različno zadržujejo radionuklide. To porazdelitev popravite in jo vizualizirajte z gama kamero. Nephroscintigrami odražajo postopek vnosa radionuklidov v tkiva ledvic in njegov prehod skozi urejevalce. Tako se pridobi dinamična slika procesov, ki se pojavljajo v organu.

Neproskintigrafija je ena najvarnejših metod preiskovanja, ker je radioaktivnost drog zanemarljiva in nikakor ne vpliva na bolnikovo stanje. Poleg tega uvedeni RFP vpliva le na organ, ki se preiskuje.

Torej, za pregled ledvic uporabite 3 znana zdravila:

  • natrijev jodipipurat - omogoča ocenjevanje glomerularne filtracije, tubularne sekrecije, statusa parenhimma. Hkrati se zdravilo šteje za najbolj radiotoksično za danes, zato pri preučevanju otrok uporabljamo novejše spremembe;
  • pentatech 99mTc je ena od glomerulotropnih spojin, ki se uporabljajo pri raziskavi glomerularne filtracije. Manj strupeno;
  • koloidne raztopine označeni s tehnecijem - bolj uporablja pri diagnozi kosti, vendar se uporablja v radiozotopnoy nefrostsintigrafii kot drugačno minimalno radiotoksičnostjo.

Zdravnik pred vsakim pregledom za vsakega bolnika izračuna odmerek pripravkov.

Nevtroscintigrafija je nujna v zgodnjih fazah bolezni, ko stanje ledvičnega tkiva še ni bilo precej spremenjenih, medtem ko se funkcionalne motnje že kažejo. Obstaja več vrst raziskav: naloge in priložnosti so drugačne, zato so z različnimi kazalniki predpisane različne vrste scintigrafije.

Najprej se razlikujejo statične in dinamične metode:

  • Statična nefrostsintigrafiya - zagotavlja informacije o strukturnih spremembah: velikost telesa, oblika, umestitev, spremembe v strukturi parenhima zaradi različnih stopnjah absorpcije drog zdravo in poškodovano tkivo, in tako naprej. Pregled traja od 30 minut do 3 ure 15-60 minut po uporabi RFP.
  • Dinamična - predvideva postopno uvedbo skeniranja drog in ledvic pri določenih časovnih presledkih, da bi dobili popolno sliko spodbujanje radionuklida z krvi in ​​urinu pred vstopom zdravila v mehur. Tako dobijo informacije o stanju ledvic krvnih žil, prekrvitve polnosti, je delovanje ledvic in tako naprej. Študija vam omogoča, da ocenite učinkovitost telesa, vendar ne kažejo jasno vzroka bolezni. Dodeli 2 vrsti dinamičnega obsledovaniya.Radioizotopnaya renografiya - temelji na študiji aktivno tubularno sekrecijo. Zdravilo vnese ledvičnih cevkah za prebavo, s izločanja urina v mehurju. Pri preučevanju RFP se daje intravensko. Signal se zapiše neprekinjeno.

Dinamična in statična nefroscigigrafija

Renografija ni univerzalna: na primer, renographer registrira signal ne samo iz zdravila v ledvicah, ampak tudi iz RFP, ki se je pojavil v mehkih tkivih okoli organa. Natančneje, da bi razlikovali delež udeležbe sekretarnega in excretornogo fazi je nemogoče, zato je delitev krivulje na mestih še vedno približna. Še enkrat je nemogoče natančno oceniti stopnjo umika zdravila, ker je del RFP v medceličnem prostoru.

Pravzaprav, dinamična nefroscintigrafija - dejansko se razlikuje od običajne renografije veliko bolj napredne opreme. Načelo je enako: zdravilo, ki ga vbrizgamo v veno, vstopi v ledvice, ki jih absorbirajo tubule in izločajo. En ali več detektorjev gama registrirajo signale. Vendar pa uporaba sodobnih senzorjev omogoča spreminjanje zanimivih območij med raziskavo. Prejeti podatki se prenesejo v računalniški pomnilnik, kjer poseben program izvaja več renogramov in vizualizira funkcijsko stanje ledvice.

V primerjavi s tradicionalno metodo dinamičnega nefrostsintigrafiya bolj informativno: Ni položaj napak kot fotoaparat zajame vse možne površine za umestitev telesa, lahko loči signal zdravila, ujetih v perinephric tkiva iz RFP v ledvicah, je mogoče razdeliti podatke o izločevalnih in izločanja funkcij, in tako naprej.

Točnost je tudi precej višja, če renografiya določitev razlike v delovanju ledvic Samo pri 15% odstopanjem, dinamična scintigrafija počne isto z razliko v stanju le 5%.

Namen in oznake za

Določanje stopnje funkcionalnosti ledvic v ničemer prispeva k vzpostavitvi natančne diagnoze, zlasti v začetnih fazah bolezni z neznanega izvora. Pogosto je predpisana dinamična scintigrafija, saj je bolj informativna.

Statična nefroscigigrafija je predpisana:

  • kadar je anatomsko postavljanje organov oslabljeno;
  • z domnevnimi malformacijami;
  • z opravičilom ledvičnega pijelonefritisa, akutne in kronične insuficience, poškodbe organov.

Uporabljena je dinamična scintigrafija:

  • z odstopanji v funkcionalnosti katere koli stopnje resnosti. To je univerzalna metoda pri določanju delovnega stanja organa;
  • kadar se odkrijejo anomalije pri razvoju ledvice;
  • če obstaja sum o metastazah v sečnem sistemu;
  • pri pregledu ciste in vseh drugih novotvorb, vključno z malignimi boleznimi;
  • pred operacijo odstranitve, da bi ocenili stanje drugega organa;
  • pri preučevanju ledvice pred operacijami za ohranjanje organov.

Priprava na raziskave in kontraindikacije

Pregled traja od 45 minut do 3 ur - povprečno eno in pol ure. Izvaja se ambulantno. Posebna priprava tukaj ni potrebna, vendar je zaželeno, da se izogne ​​neželenim učinkom, ne da bi ga izvajali na prazen želodec.

Da bi izboljšali kakovost scintigrama, je v nekaterih primerih potrebno piti posebno tekočino.

Čeprav je postopek precej varen, obstaja več omejitev:

  • nosečnost - RFP še vedno velja za radiotoksične materiale, zato so nosečnice preizkušene le v nujnih primerih;
  • dojenje - postopek je mogoče izvesti, toda ker je zdravilo čez cel dan odstranjeno iz človeškega telesa, je treba mleko v tem času zamenjati z mešanico;
  • zdravljenje s kemoterapijo ali radioterapijo - pred scintigrafijo je treba določen čas: 3 tedne po kemoterapiji in 3 meseca po obsevanju.

Če je že bila uporabljena katera od načinov diagnostike sevanja, je treba ohraniti premor med postopki vsaj 3 tedne.

Kako narediti diagnostiko

Glavna oprema za postopek je gama kamera - ena ali več. Zajema gama žarke, ki jih oddaja RFP, in na podlagi signalov oblikuje vizualno podobo.

Naprava je v posebej opremljenem prostoru v oddelku za jedrsko medicino:

  1. Pred pregledom je treba odstraniti vse kovinske predmete v študijskem prostoru. Po potrebi pijte posebno tekočino.
  2. Pacient se nahaja pred ali pod gama kamero na diagnostični tabeli gama tomografa. Osebje med študijem je v naslednji sobi.
  3. Pacientu je intravensko injiciran z RFP. Skeniranje se začne takoj, kar vam omogoča, da ocenite pretok krvi v ledvicah in podatke o krvnem obtoku v vsaki ledvici ločeno.
  4. Med postopkom je prepovedano govoriti. Ne moreš samovoljno premakniti.
  5. Praviloma je pri skeniranju bolnika v ležečem položaju, to je, da dobimo neposredno projekcijo. Toda za oceno mobilnosti ledvic potrebujemo sliko pod kotom. Za to je pacientu ponujeno, da sedi ali spremeni položaj med optičnim branjem.
  6. Možna uvedba dodatnih zdravil. Torej, pri preučevanju ovira, se daje diuretik. Če se ledvična arterija pregleda s sumom na stenozo, se dajejo hipotenzivna zdravila, kaptopril, enalapril.

Posledice in zapleti

Drog, uporabljena za skeniranje, ustvari minimalno obremenitev sevanja, v nasprotju s snovmi, ki se uporabljajo v računalniški tomografiji. Takšna raziskava lahko poteka skoraj vsak drugi dan. RFP se razgrajuje v 24 urah in se iz telesa izloča z urinom. Edino priporočilo je, da pijete več tekočine po postopku.

Zapleti niso določeni.

Edina pomanjkljivost metode je visok strošek opreme. Vsaka zasebna ali javna ambulanta ima priložnost pridobiti sodobno tehnologijo.

Neproscigintigrafija je varna in zelo informativna metoda za raziskovanje, ki vam omogoča, da dobite ne samo podatke o obliki in strukturi ledvic, temveč tudi ocenite njegovo delovno stanje in funkcionalnost.
Na videu o metodi scintigrafije:

Scintigrafija je najbolj informativna metoda za preučevanje ledvic

Scintigrafija - to je neinvazivna metoda diagnoze v Rusiji ni razširjena. Omogoča vam, da dobite informacije o strukturi in anatomskih značilnostih organa ter kvalitativni stopnji njenega delovanja. Postopek traja približno eno uro in pol. Prednost je tudi, da intravensko dajani radiofarmacevtski izdelki ne vplivajo na človeško telo.

Scintigrafija - definicija in vrste

Radionuklidna raziskava je sevalna metoda diagnoze. Bistvo nefroskopigrafije (raziskave ledvic) je mogoče opisati kot kombinacijo dveh stopenj:

  • radiofarmacevtik injiciramo intravenozno pacientu (RPF), ki vključuje: poseben del, ki ima afiniteto do tkiva določenega organa (vektor) in radioaktivni izotop (marker), ki zagotavlja zahtevano sevanje;
  • z radioaktivno snovjo v tkivih ledvičnih gama žarkov, ki ga predlaga scintilacijsko (gama kamero) odkritih in tako dobljeni sliki vidna na monitorju sliko ali grafikon oddaja.

Zahvaljujoč vektorju, snov pade točno v ledvično tkivo in se tam postopoma kopiči. V jedru mehanizma za preslikovanje je dejstvo, da zdrave in patološko spremenjene tkiva radikalno kopičijo radionuklide na različne načine. Majhen odmerek vbrizganega zdravila in njegov popolni izločanje v urinu zagotavljata varnost študije.

Neproscigintigrafijo predstavljajo naslednje vrste:

  1. Statična nefroscigigrafija - izvedena 15-60 minut po vnosu RPF. Ta čas zadošča za popolno absorpcijo zdravila pri tkivih organa. Rezultat je statična ravna slika, ki določa prisotnost strukturnih sprememb v ledvicah - položaj, obliko, velikost, stanje parenhima in posod. Celoten izpit traja od 30 minut do 3 ur. V smislu učinkovitosti statična različica študije ni veliko boljša od ultrazvoka (ne prevzema funkcionalne ocene), medtem ko je bolj delovno intenzivna in nosi tveganje, povezano s potrebo po intravenski injekciji.
  2. Dinamično (po analogiji s starejšo metodo radioreografije, ki se včasih imenuje tudi renoscintigrafija) odlikuje dejstvo, da kamera takoj po vnosu radionuklida začne s skeniranjem organa z večkratnim zapisovanjem podatkov. To omogoča pridobitev diagramov, ki označujejo gibanje zdravila po krvnih žilah in njegovo izločanje v urinu. Rezultat je informacija o ravni oskrbe s krvjo in delovanja ledvic.
  3. Angionefrosintinografija - se uporablja za izolirano študijo ledvičnega pretoka krvi v celoti ali v ločenih delih organa.

Med dinamičnimi študijami so:

  1. Radiografija - Gamma kamera neprekinjeno signali. Rezultat diagnoze je izražen v obliki treh krivulj - rengograma, ki omogočajo oceno stanja plovil, sekretornih in sklepanje funkcije ledvic. Upoštevanje metode je nezmožnost jasne ločitve signala ledvičnih tkiv od signala okoliških tkiv in nedvoumne delitve krivulj.
  2. Dinamična nefroscigintigrafija (modernejša različica) - razlikuje se od renografije glede na vrsto opreme, ki lahko spremeni vidni kot in analizira več rengograma, popravlja napake v položaju senzorjev. S tem je lažje ločiti signal iz perinealnih tkiv in razlikovati sekreterne, izločilne in izločevalne funkcije.

Dinamična nefroscigigrafija omogoča ugotavljanje motenj delovanja ledvic z odstopanjem le 5%, renografijo - pri odstopanju od norm za 15%.

Ker je mladim bolnikom, mlajšim od 7 let, težko ostati nepremično, je mogoče pod anestezijo (kar ni priporočljivo) diagnosticirati ali pa izvajati hiter dinamični postopek - cirkulacijsko scintigrafijo.

Indikacije in kontraindikacije za postopek

Statične in dinamične oblike raziskave niso enake glede na količino prejetih informacij. Statični postopek je namenjen odkrivanju ali opazovanju v naslednjih primerih:

  • prirojene anomalije anatomske strukture ali lokacije ledvic;
  • malformacije izločevalnih organov;
  • primarna ali pridobljena hidronefroza 1 stopinja;
  • mikrometerurija - prisotnost majhne količine eritrocitov v urinu, ki ne povzroči vidne spremembe v barvi;
  • sum o razvoju pielonefritisa;
  • Nephrolitiaza in urolitiaza - kamni v ledvicah ali sečninah;
  • travmatična poškodba organov.

Dinamični pregled je absolutna indikacija, če obstaja sum malignih novotvorb, poleg tega pa je neprecenljivo, če:

  • odkrivanje sekundarnih sprememb tumorjev (metastaz) v urinarnih organih;
  • prisotnost cist ali drugih neoplazem različnih etiologij;
  • priprava na presaditev ali rehabilitacijo po presaditvi ledvice;
  • hidronefroza 2 in 3 stopinje;
  • načrtovana operacija ledvic;
  • odkrili kršitve delovanja ledvic ali proces odvajanja urina.

Angionefrosintinografija ima ožji izbor indikacij, med njimi:

  • odkrivanje motenj krvnega obtoka v izolaciji v vsakem seznanjenem organu;
  • prirojene in pridobljene stenoze arterij ledvic;
  • Diagnoza motenj v delovanju ledvic, ki povzročajo arterijsko hipertenzijo.

Značilnosti postopka določajo skromen odstotek kontraindikacij, to so:

  • nosečnost;
  • obdobje laktacije - možno, vendar bo zahteval umik krmljenja za en dan ali več (odvisno od zdravila);
  • alergija na farmacevtske izdelke - taki primeri so redki in predlagajo kontrastni analog;
  • potek radioterapije ali kemoterapije - po obsevanju za namene zdravljenja raka naj traja najmanj 3 mesece in po "kemiji" - vsaj 3 tedne;
  • ima bolnik srčni spodbujevalnik ali druge implante, ki vsebujejo kovinske elemente;
  • bolnikovega stanja, ki mu ne dovoljuje, da fizično prenese diagnostično sejo.

Priprava na raziskovanje

Posebni ukrepi niso potrebni, vendar se spomnite naslednjega:

  • pred postopkom je priporočljivo, da ne zajtrkujte dobro, če je mogoče, da opravite pregled na prazen želodec;
  • Ne jejte močnega čaja ali kave in ne vzemite alkohola;
  • piti negazirano vodo, običajno 2 skodelice vode je treba vzeti uro pred sejo in takoj pred scintigrafijo izprazniti mehur, vendar v nekaterih primerih zdravniku lahko dobite druga navodila;
  • če se dodatno opravi farmakološki test, hipertenzivni bolniki ne smejo jemati diuretikov za en dan (čeprav je treba to vrsto raziskav izvajati pod nadzorom specialistov v bolnišnici);

Pred postavitvijo na mizo za diagnozo mora bolnik odstraniti vse nakit in kovinske predmete.

Kako je izvedena nefroscintigrafija?

Čas diagnoze se lahko znatno razlikuje, manipulacija pa se vedno zmanjša na takšen algoritem:

  1. Pacient se nahaja na mizi pred gama kamero, mu daje skrbno izračunan odmerek zdravila.
  2. Strokovnjaki, ki izvajajo diagnostiko, zapustijo sobo, scintilator pa začne s sevanjem. To ne velja za statično anketo, ko se kontrast vnese nekaj časa pred začetkom skeniranja.
  3. Med sejo osebi ni dovoljeno govoriti in se premikati, če pa se pojavi navzea, vrtoglavica ali tahikardija, mora o tem obvestiti osebje s klikom na poseben gumb.
  4. Po zaključku ankete je priporočljivo piti več vode, s čimer se izogibamo proizvodu RFP.

Neproscigintigrafija je informativni in varen pregled z minimalnimi kontraindikacijami. Je neprecenljiv pri odkrivanju malignih patologij in začetnih subtilnih sprememb v tkivih ali pri delu ledvic. Glavne pomanjkljivosti so visoki stroški in nezadostna razširjenost.