Kisline dializa

Testi

Z ohranjanjem delovanja ledvic za 10-15%, ko se filtriranje krvi zmanjša na smrtno nevarno raven, je predpisana ledvična dializa, postopek, ki skrbi za odstranitev telesnih odpadkov. Dializa vam omogoča nadzorovanje ravni krvnega tlaka, odstranjevanje žlindre in odvečne tekočine, vzdrževanje normalnega ravnovesja elektrolitov v telesu in ravnotežju kislin.

Indikacije za imenovanje dialize

Letno se na dializi ledvic pokaže na tisoče bolnikov s kroničnimi in akutnimi boleznimi ledvic. Ta postopek predpisuje zdravnik, ko se simptomi kronične ledvične odpovedi povečajo:

  • edem,
  • slabost,
  • bruhanje,
  • visoka utrujenost,
  • visok krvni tlak.

Odločilno pri analizi krvi je povečanje ravni sečninskega dušika in kreatinina ter primerjava ravni kreatinina v krvi in ​​urinu. Ne glede na rezultate testov bolniku dobimo dializo:

  • s hudo slabo počutje;
  • ko so srce, pljuča in želodec zlomljeni;
  • v odsotnosti občutkov okusa;
  • z zmanjšanjem občutljivosti nog.

Dializa ledvic je predpisana, preden ima bolnik smrtno nevarne zaplete. Faza odpovedi ledvic, v kateri obstaja potreba po dializi, se pojavi kot posledica:

Dializo ledvic se lahko zahteva v akutnem stanju ledvične odpovedi, ki se je nenadoma pojavila v času zapletenega delovanja, hude travme ali srčnega napada. Včasih lahko akutna ledvična odpoved z ustrezno časovno obdelavo povzroči okrevanje. V takih primerih je dializa predpisana za obdobje do obnove delovanja ledvic.

Če je ledvična odpoved huda kronična ali je že prešla na terminalno stopnjo, je dializa predpisana za življenje.

Vrste dialize

Obstaja več vrst postopkov, ki se med seboj razlikujejo v mehanizmu za čiščenje krvi iz toksinov in metabolnih izdelkov. Kisline dializa je razdeljena na dve glavni vrsti:

  • hemodializa,
  • peritonealna dializa.

Odstranjevanje odpadnih snovi iz krvi s pomočjo aparature za hemodializo (umetna ledvica) se imenuje hemodializa. Dostop do krvnih žil in povezava arterije z žilico poteka preko umetnih žil, ki jih implantira pod kožo zaradi kirurškega posega:

Med hemodializo bolnikova kri skozi čiščenje skozi posebne filtre in se vrne nazaj v bolnika. V povprečju se postopek izvaja trikrat na teden v trajanju od treh do štirih ur.

Peritonealna dializa (PD) se izvaja na dva načina:

  • CAPD (stalni ambulantni PD);
  • CCDD (konstantni ciklični PD).

S stalnim ambulantnim PD bolnik uporablja tkivo svojega organizma (črevesno steno) kot filter. Postopek poteka brez pomoči naprav neodvisno štiri do petkrat na dan. Med postopki v peritonealni regiji je približno dve litri raztopine dializata.

Stalni ciklični PD se izvaja z napravo - cikel, ki samodejno nadomešča cikel čiščenja in počitka. Postopek za peritonealno dializo lahko izvedemo doma in traja približno pol ure. Prednost te vrste dialize je neodvisnost od centra za dializo, prikrajšanost pa je verjetnost okužbe.

Dializna bolezen

Pri vseh vrstah dialize se pacient nujno drži prehrane brez soli, saj slana hrana povzroči žeje. Dieta za dializo ledvic je tudi namenjena omejevanju porabe živil, bogatih s fosforjem (sir, mleko, fižol, oreški), saj pomaga odstranjevati kalcij iz kosti. Na stopnji kronične ledvične odpovedi, na kateri je predpisana dializa, se bolniki držijo prehrane št. 7G. Njeni glavni dnevni parametri so povprečna vsebina:

  • beljakovine od 60 do 70 g;
  • energijska vrednost nekaj več kot 2000 kcal;
  • ogljikovi hidrati približno 300 g;
  • živalske maščobe približno 70 g;
  • tekočine do pol litra;
  • soli 3-4 g;
  • kalcij do 1 g;
  • kalij do 3 g;
  • fosfor do 1 g.

V dneh dialize lahko apetit padne, kar zahteva povečanje vnosa hrane v dnevih brez hemodialize.

Diet 7G zagotavlja dnevni vnos:

  • kruh brez soli okoli 150 g;
  • zelenjavne juhe do 250 g;
  • meso brez maščobe in ribe do 100 g;
  • kisle mleko in mleko do 200 g;
  • kisla smetana do 50 g;
  • skuta do 40 g;
  • eno mehko kuhanega jajca;
  • krompir do 200 g, druga zelenjava do 300 g;
  • sadje in jagode na 300 g;
  • sladkor do 20 g;
  • maslo do 20 g;
  • rastlinsko olje do 25g.

Kategorično izključena iz prehrane juhe in mesne omake, ribe in gobe, klobase, konzerve, jajca, stročnice, meso, sir, gobe, suho sadje, kakava in čokolade, kakor tudi bogata s kalijem in sadja oksalne kisline in zelenjave.

Stroški postopka

Stroški dialize ledvic v Moskvi se gibljejo od 4,5 do 6 tisoč rubljev na sejo. V regijah se lahko cene za plačano hemodializo bistveno razlikujejo od cen v Moskvi. V sibirskem zveznem okrožju se stroški postopka razlikujejo od 3,5 tisoč v Tyvi do skoraj 7 tisoč rubljev v regiji Omsk. V povprečju leto dializiranja stane približno 20 tisoč dolarjev.

Za državljane, ki imajo obvezno zavarovanje, postopek za hemodializo plača država. Pri potovanju v druge regije v Rusiji je treba storitve hemodialize, opravljene na kraju začasnega bivanja, plačati po politiki MZZ na način medsebojnih poravnav med teritorialnimi skladi. V letu 2013 je približno sedemsto prebivalcev drugih regij uporabljalo brezplačne storitve za nefrološke centre obalnih območij Azov in Črnega morja.

Kisline dializa

Sodobna medicina pomaga pri ohranjanju zdravja ljudi s hudimi boleznimi s pomočjo posebnih pripomočkov. Dializiranje ledvic je en tak primer. Ta postopek se popularno imenuje umetna ledvica, ker se med izvajanjem izvedejo procesi, ki so značilni za delovanje zdravega seznanjenega organa. Ta medicinska manipulacija dobesedno rešuje življenja ljudi z akutno ledvično odpovedjo, pa tudi obsežnimi zastrupitvami z zdravili, alkoholom, toksini.

Vendar pa so ljudje, ki so bolni z ledvično insuficienco s kroničnim zdravjem, najbližji vsem, ki imajo to terapevtsko metodo. Če oseba ne obnovi funkcije ledvic, redna dializa mu daje priložnost, da živi še 15 do 25 let.

Razmislite, kaj je postopek dialize, kdo je potreben, katere sorte obstajajo in kakšen splošen način življenja naj bi vodil bolnik s kronično ledvično boleznijo.

Kaj se zgodi s telesom, ko ledvice ne uspejo?

Ledvice v našem telesu so dodeljene številnim vitalnim funkcijam. To je predvsem odstranitev strupenih produktov razpadanja z urinom iz telesa, uravnavanje osmotskih procesov, izločanje bioaktivnih snovi in ​​sodelovanje pri metabolnih reakcijah.

In zdaj si predstavljamo, da tako pomembno parno telo ni več delovalo. Strupene snovi se postopoma kopičijo v telesu, kar vodi do zastrupitve. To je preobremenjeno z ne samo poslabšanjem splošnega stanja pacienta, ampak tudi s smrtnim izidom.

Kaj je dializa?

Kisline dializa - kaj je to? To je ime postopka za filtriranje strupenih snovi iz krvnega obtoka. Uresničuje se s polprepustno perforirano membrano, ki je del naprave "umetna ledvica". Z enostavnimi besedami je hemodializa čiščenje telesa brez vplivanja ledvic.

S pomočjo "umetne ledvice" se iz pacientovega telesa izločajo naslednji škodljivi presnovni produkti:

  • sečnina, ki nastane zaradi razgradnje proteina v procesu prebave;
  • Kreatinin - snov, ki je končni produkt energetskega metabolizma v mišičnem tkivu;
  • razni toksini eksogenega izvora - stroncij, arzen itd.
  • zdravilni pripravki-pomirjevala, barbiturati, snovi na osnovi borne kisline, sulfonamidi itd.;
  • anorganske snovi, kot so natrij, kalcij, kalij itd.;
  • presežna voda.

Licencirana naprava za hemodializo mora vsebovati naslednje funkcionalne elemente:

  1. Sistem za delo s krvjo, ki vključuje črpalke za črpanje krvi in ​​heparina, mehanizem za odstranjevanje zračnih vezik iz krvnega obtoka, senzor za merjenje krvnega tlaka v posodah.
  2. Sistem za mešanje delovne raztopine - dializat. Sestavljen je iz mehanizmov, ki uravnavajo temperaturo raztopine, hemodinamiko v njej in postopek filtracije.
  3. Filter-dializer - v obliki posebne membrane naravnega ali sintetičnega izvora.

Postopek je naslednji. Pacienta se injicira v veno z iglo in njegova kri vstopa v napravo, ki se kopiči na eni strani membrane (dializer). Na drugi strani filtra se preko cevi uvede delovna raztopina. Dializat "črpa" toksine iz krvnega obtoka, presežne vode, kationov, anionov itd., S čimer ga očisti. Pomembno je, da se delovna rešitev izbere posamezno za vsakega bolnika.

Dializa je zasnovana za izvajanje naslednjih funkcij:

  1. Čiščenje krvi iz sekundarnih metabolitov. Ledvična odpoved vodi v koncentracijo toksičnih spojin pri bolniku v krvnem obtoku. V dializni raztopini so popolnoma odsotni. Prehod sekundarnih metabolitov iz telesa v umetno ledvično napravo je posledica fizičnega mehanizma difuzije: snovi iz visoko koncentrirane raztopine prehajajo v manj koncentrirano tekočino.
  2. Pritrditev števila elektrolitov nazaj v normalno stanje. Elektrolitski elementi - natrij, kalij, kalcij, magnezij, klor itd. - so potrebni za normalno delovanje celotnega telesa, vendar je treba med uriniranjem izločati njihove odvečne ledvice zdrave osebe. Med dializo vsi elektroliti ne prehajajo v delovno raztopino - število potrebnih za delovanje ostane v pacientovi krvi.
  3. Ravnotežje kislinsko-alkalnega okolja v telesu. Za izvedbo te funkcije dializatu dodamo posebno pufersko snov-natrijev bikarbonat. Ta povezava skozi membrano naprave absorbira kri in prodre v rdeče krvne celice. Zaradi več kemičnih transformacij se pH krvi poveča proti rahlo alkalnemu, približuje se normi.
  4. Odstranitev odvečne vode. Ta učinek je dosežen z mehanizmom ultrafiltracije. Pod tlakom, ki ga zagotovi črpalka, bolnikova kri prehaja skozi perforirano membrano v posodo za dializat. V slednjem je tlak nizek. Razlika v tlaku zagotavlja prehod presežne vode v raztopino. Ta funkcija pripomočka "umetna ledvica" pomaga odstraniti otekline v različnih delih bolnikovega telesa: pljuča, sklepov, perikardija, možganov.
  5. Preprečevanje tromboze. Ta lastnost je zagotovljena z uvedbo dializatnega heparina, ki "razredči" krvno plazmo.
  6. Preprečevanje razvoja zračne embolije. Na cevi, skozi katero se prečiščena kri vrne pacientovemu telesu, je nameščena posebna naprava, ki na določenem območju ustvari negativen tlak. Z njeno pomočjo se zračni mehurčki, nastali med transportom, odstranijo iz krvnega obtoka.

Da bi razumeli učinkovitost dializne seje, je analizirana vsebnost sečnine v krvnem obtoku. Kadar potekajo tri tedne na teden, mora odstotek očiščenja v plazmi presegati 65. V primeru dvakratnega postopka je treba krpo očistiti iz sečnine za 90% in več.

Kakšni so možni stranski učinki dialize?

Na žalost je čiščenje krvi s toksinov s strojno opremo stres za telo, zato dializa ledvic lahko povzroči nepravilnosti pri delu notranjih organov in sistemov. Verjetnost njihovega videza je majhna, vendar je ni mogoče popolnoma prezreti. Možne so naslednje države:

  • anemija, saj se število rdečih krvnih celic močno zmanjša;
  • odziv centralnega živčnega sistema v obliki začasne odrevenelosti okončin;
  • tlačne skoke v krvnih žilah;
  • poškodbe kostnega tkiva;
  • vnetje membran na srčni mišici.

Zgoraj navedeni primeri so redki, vendar obstajajo neželeni učinki dialize, ki se lahko občasno pri vsakem bolniku:

  • občutek slabosti;
  • bruhanje;
  • pospešek ali upočasnitev srčnega utripa;
  • mišični krči;
  • spazma bronhialnega drevesa;
  • poslabšanje vida in sluha;
  • bolečina v prsnem košu ali hrbtu.

V medicini so primeri opisani, ko so bolniki, ki so razvili hemodializo, razvili alergijsko reakcijo na komponento dializne raztopine. Ali je možno obnoviti ravnovesje v telesu na drug način, če ima dializa toliko neželenih učinkov? Do danes je to edini učinkovit način za ohranjanje normalnega življenja ljudi z ledvično odpovedjo.

Klasifikacija dializnih postopkov

Različne vrste dializne ledvice so dodeljene glede na več dejavnikov: lokacijo postopka, funkcionalnost naprave "umetna ledvica", dializerska naprava itd. V teh primerih so razlike majhne. Ostanimo na dializi peritonealnega tipa, ki nadomešča običajno hemodializo določene kategorije bolnikov.

Peritonealna dializa je potrebna, če:

  1. Pacient nima možnosti, da se v specializiranem centru preganja s krvjo, ker ga ni.
  2. Za standardni postopek obstajajo resne kontraindikacije.

Ta vrsta postopka je potrebna pri povprečnih 10% bolnikov s kronično ledvično odpovedjo. Izvaja se kot sledi. Pacient je preboden na trebuhu, v katerega je nameščen kateter. Potrebno je počakati nekaj tednov, preden se lahko izvede prvi postopek. Sestavljen je z vbrizgavanjem 2 litra raztopine dialize skozi fiksni kateter v peritonealno votlino. To manipulacijo je treba opraviti 4-krat na dan, vsakič, ko odvajate "izrabljeno" tekočino in uvajate novo.

V primeru peritonealne metode postopka se škodljivi in ​​prekomerni presnovni produkti odvajajo skozi majhne krvne žile v trebušni votlini. Perforirane membrane ni potrebno namestiti - peritonej deluje kot naravna pregrada, skozi katero se snovi razpršijo.

Prednost te vrste čiščenja je zmožnost izvajanja postopka doma, zmanjšan pritisk na posodo in srce, saj 1 seja traja ves dan in filtriranje krvi se ne zgodi tako hitro kot s standardno hemodializo. Pomembna pomanjkljivost je visoko tveganje za okužbo trebušne votline. Poleg tega je ta način dialize nezaželen za ljudi s prekomerno telesno maso in trni v črevesju.

Kdo je kontraindiciran s hemodializo?

Zgoraj je bilo postavljeno vprašanje kontraindikacij za čiščenje krvi z "umetnim ledvičnim" sistemom. Razmislimo podrobneje o tem, kateri bolniki ne morejo biti hemodializa.

  1. Ljudje z nalezljivo boleznijo v aktivni fazi, ker med dializo krvni obtok intenzivno kroži, pospešuje širjenje infekcijskega sredstva po telesu.
  2. Preživeli možganski kap in duševne motnje (epilepsija, shizofrenija itd.).
  3. Bolniki s tuberkulozo v akutnem poteku.
  4. Onkološki.
  5. Bolniki, ki so pred kratkim doživeli srčni napad, ter ljudje s kronično srčno popuščanje.
  6. Pri hudi hipertenziji.
  7. Ljudem z višjo starostjo (80 let in več).
  8. Bolniki z patologijo cirkulacijskega sistema (levkemija, anemija itd.).

Ampak, če obstaja smrtna nevarnost, je treba opraviti hemodializo kljub vsem kontraindikacijam.

Skladnost z dieto

Če želite živeti z neuspešnimi ledvicami, ena redna hemodializa ni dovolj. Za izboljšanje stanja telesa potrebuje bolnik dolgo časa, da se drži določene prehrane. Prehrana v dializi ledvic pomaga pri preprečevanju neželenih učinkov med postopkom, saj bo "bolj čist" telo iz vseh vrst toksinov in presnovnih produktov, lažje bo pacientu podvržen hemodializi.

Že v 20. stoletju so razvili posebne terapevtske prehrane, ki so še danes predpisane za bolnike z različnimi patologijami notranjih organov. Pri ledvični odpovedi je prikazana tako imenovana tabela številka 7. To pomeni, da prehrana v dializi ledvic temelji na zmanjšanju dnevne beljakovinske norme. Poleg tega morajo bolniki dajati prednost beljakovinam rastlinskega izvora. Beljakovine živali so dovoljene, vendar v manjšem odstotku.

Ker je eden od ciljev hemodialize je odstraniti odvečno tekočino iz telesa, mora pacient omejiti količino pitja na zahtevani minimum. Pri večini bolnikov zdravniki priporočajo, da povprečno pijejo 1 liter tekočine na dan.

Ker sol spodbuja zadrževanje tekočine v telesu, ga je treba med dietno terapijo zavreči. Najvišja količina je 2 g na dan. Hrana bogata s kalijem, kalcijem, natrijem in drugimi elektrolitskimi elementi mora biti tudi v meniju omejena.

Med zdravljenjem zdravnik pripravi prehrano za vsak posamezen primer, da se maksimizira učinek hemodializnih sej, tako da bolnik živi čim dlje.

Koliko živi z ledvično dializo?

Pustite komentar

Kadar delo notranjega organa moti telesno telo, je potrebno zdravljenje. Dializo ledvic se imenuje, ko normalno prenehajo delovati in odstranjujejo strupene snovi in ​​toksine iz telesa. Ko je ta postopek predpisan in kakšne indikacije za to, koliko časa traja metoda in kakšna priporočila se bolniku prilagajajo za izboljšanje stanja?

Splošne informacije

Dializa ledvic je metoda, s pomočjo katere oseba, ki ima težave z normalnim delovanjem ledvic, uporablja aparat, ki opravlja funkcije odstranjevanja tekočine in produktov razpada iz telesa in krvi. Postopek hemodialize je predpisan in opravljen šele po temeljitem diagnostičnem pregledu in natančni diagnozi. Dializa ne pomaga ozdraviti ledvic in ne pomaga odpraviti vnetja. Izvaja funkcijo ledvic in pomaga znebiti nepotrebnih produktov vitalne aktivnosti, ki jih prenaša krv po telesu.

Indikacije za recept

S pravočasno odkrivanjem patologije ledvične odpovedi in ustrezne terapije se nadaljujejo funkcije organov. Tok krvi v telesu je normaliziran in je sposoben filtrirati in preiti skozi tekočino in kri. V tem primeru hemodializa ni opravljena in je preklicana. Takšne razmere se pojavijo, ko se ledvične funkcije poškodujejo zaradi izpostavljenosti velikim odmerkom toksičnih snovi po nalezljivi bolezni ali bakteriološkem zapletu, pri katerem se razvije ledvična odpoved.

V težjih razmerah ledvice zmanjšujejo njihovo učinkovitost, kar povzroči kronično ledvično odpoved. To vodi v dejstvo, da se v krvi zbira veliko strupenih in strupenih snovi, povzroči zastrupitev telesa, bolnik postane bolan. V tem primeru je nemogoče obnoviti delo organa. Ledvična hemodializa je predpisana v takšnih primerih:

  • z akutno in kronično ledvično odpovedjo;
  • pri zastrupitvi z alkoholom in drugimi strupenimi snovmi;
  • pri zastrupitvi s pesticidi in pesticidi;
  • ko zastruplja z gobami;
  • pri zastrupitvi s težkimi zdravilnimi pripravki;
  • ko je ravnovesje elektrolitov v telesu moteno.
Nazaj na vsebino

Vrste dialize ledvic

Pri hudih ledvičnih patologijah ljudje živijo čim dlje, da se zatečejo k dializi. Ta postopek ni poceni, v sodobnih zdravstvenih ustanovah pa je mogoče opraviti hemodializo za navadne ljudi. Obstajajo vrste dialize, kot so peritonealna in hemodializa. Katera od metod je bolj priporočljiva, določi zdravnika, ki je prisotna, saj imata tako peritonealno kot hemodializo svoje prednosti in kontraindikacije. Podrobneje razmislimo o značilnostih dializnih vrst ledvic.

Hemodializa

Hemodializo se izvaja s pomočjo posebne naprave, imenovane dializer, skozi katerega se izvaja filtracija krvi. V cirkulacijsko kri vstopa naprava, v kateri so odvečne soli, toksini in žlinde odtrgane, nato pa v čisti obliki vstopa v glavni krvni obtok. Hemodializa traja približno 6 ur, odvisno od stanja okvare telesa pa se izvaja vsaj 2-krat na teden. Kolikokrat uporabite to vrsto dialize, odločite zdravnika.

Postopek hemodialize poteka doma, oseba ni treba biti v bolnišnici, poleg tega lahko sami kontrolirate trajanje postopka, hkrati pa pridobite boljši učinek. Primerno in manj vredno, bolniku ni treba nenehno priti v bolnišnico. Prvič, ko se oseba injicira skozi veno skozi cev, skozi katero bo krožila kri. Ta metoda se uporablja, če je trajanje hemodialize majhno. Z razvojem ledvične odpovedi, ko se poveča potreba po dializi, operacija naredi posebno fistulo, ki pomaga doseči neboleč dostop do vene.

Peritonealna dializa

Peritonealna dializa omogoča operacijo, pri kateri je trebušna votlina razkosana in oseba je povezana z napravo, ki bo izvajala krvno filtracijo. Pri peritonealni dializi ni nobene nevarnosti, da se bo krvavitev začela razvijati, ker krvne žile niso poškodovane, dodatna obremenitev pa se ne poveča na srcu, kar se pojavi med hemodializo.

Več kot 1,5 litre posebne tekočine se vlije v trebušno votlino s pomočjo katetra. Nadalje se čez nekaj časa izloča iz telesa skupaj s toksini in škodljivimi nečistočami. Obstajajo dva načina peritonealne dialize - to je stalna ambulantna in avtomatska, ki ima razlike v učinkovitosti. Pri stalni peritonealni dializi se raztopina injicira v človeško telo 6-10 ur, nato se odstrani in nato spet napolni z trebušno votlino. To se naredi 3 do 6-krat na dan. Samodejna peritonealna dializa omogoča zamenjavo raztopine le ponoči, medtem ko oseba doživi minimalno nelagodje.

Metodologija in potrebni pogoji

Če se ledvična dializa opravi z umetno napravo, se ta postopek izvaja samo v bolnišnici. Število in trajanje dialize predpiše zdravnik, ki se zdravi, odvisno od tega, kakšno zdravstveno stanje ima bolnik. Če bolnik razvije kronično ledvično odpoved, se postopek izvaja vsaj trikrat na teden. Naprava, ki opravlja funkcijo ledvic, je: sistem za črpanje krvi; naprava, ki uvaja posebno rešitev v telo (tekočina ima lahko drugačno sestavo, odvisno od stanja človekovega zdravja); sistem membran, ki proizvaja krvno filtracijo. Ko se kri očisti, ponovno vstopi v človeško telo.

Dializna bolezen

Za dializo, da bi učinek učinil, in čutiti normalno, morate vzdrževati režim pitja in slediti prehrani. Količina tekočine pijete na dan, ureja lečečega zdravnika, kot je nujno potrebno, da se upošteva stanje sečil in spolovil. Dieta zagotavlja zmanjšanje količine soli, ki jo porabimo. Meni mora biti bogat z beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati. Izključeni iz prehrane mastnega mesa in juhe na njihovi podlagi, sladkarij in sladic, sladko soda, črni čaj, testenine, bel kruh, začinjene in mastne omake in prelivi, majoneze. V meniju naj prevladuje vegetarijanska hrana z obilo sadja in zelenjave, ki se pripravi z uporabo najmanjše količine maščob. Koristno je, da imajo zelenjavna juha, sladkarije namesto tega uporabite medom in suho sadje, se bel kruh nadomesti s celotno pšenice, od pijače ustreza običajni čisto vodo.

Zapleti in preprečevanje

Pogostejši zapleti tega postopka se pokažejo po izvedbi prvih postopkov, nadalje se organizem uporablja in oseba ne preizkuša takšnega neugodja. Dializa povzroča zaplete, kot sta slabost in bruhanje, se zmanjša pritisk zaradi postopkov čiščenja v krvi zmanjšala rdečih krvnih celic, bolnik boli anemija kaže kot omotica, šibkost, izguba zavesti, glavobol, aritmije.

Metoda peritonealne dialize povzroča zaplet v obliki peritonitisa, kadar je vnetje trebušne votline s pritrditvijo bakterijske okužbe. To povzroča kršitve pri delu izločevalnega sistema, kar poslabša stanje in bolnikovo dobro počutje. Zapleti povzročajo nastanek kile na organih peritoneuma. Da bi se izognili resnim zapletom, morate strogo upoštevati priporočila in predpise zdravnika, če spremenite svoje zdravstveno stanje, nemudoma obvestite o tem.

Koliko ljudi živi na dializi?

Mnogi ljudje se zanimajo, koliko lahko živite na dializi. Pred približno 10 leti so bolniki, ki so uporabili metodo dialize, živeli od 3 do 7 let. In vzrok smrti ni bil vedno neuspeh v delu ledvic ali nepopolnost opreme. Bolnik se je pogosteje soočal z resnimi zapleti, ki so motili delo celotnega organizma in ni mogel več premagati takšnega velikega bremena. Sodobna medicina je izboljšala napravo, ljudje med postopkom doživljajo najmanj neugodja in bolečine, zato živijo v skladu s tem dlje. Z dializo ledvic lahko pacient spi ali počne stvari, ne da bi pozoren in ne moti zaradi neprijetnih občutkov.

Do danes je bilo ugotovljeno, da z uporabo dialize in strogim upoštevanjem predpisov in predpisov zdravnika ljudje živijo že 22 let in če je zdravje normalno in ni dodatnih zapletov, lahko živite 30-50 let. Ampak ne smemo pozabiti, da sta pričakovana življenjska doba in pozitivni rezultati zdravljenja odvisni od same osebe.

Dodatne informacije o dializi

Če oseba potrebuje stalni postopek dialize, potem zdravljenje zahteva pomoč več strokovnjakov, in sicer nevrologa, psihiatra in uslužbenca, ki je usmerjen v patološke manifestacije bolnikovega stanja. Če se dializi ne izognemo, moramo psihološko pomagati pacientu, da se pripravi na ta postopek, tako da razume, kaj je treba storiti, kako dolgo bo trajalo in kakšno bo življenje. S pomočjo tega pristopa lahko ocenimo:

  1. psihološka stabilnost bolnika;
  2. omogočiti osebi, da sodeluje pri določanju načina zdravljenja;
  3. da vnaprej izvede manipulacije, kar bo omogočilo dostop do sistema krvnega obtoka, ki bo ljudem pomagal postopoma prilagajati razmeram.

Pri izbiri načina zdravljenja se upošteva stanje človekovega zdravja, psihološkega razpoloženja in želje po boju za življenje, saj bo dializa uvedla omejitve, ki lahko negativno vplivajo na razpoloženje osebe. Da bi se izognili dodatnim zapletom v postopku te metode, je bolniku predpisana terapija z zdravili, ki vključuje uporabo antibiotikov, steroidov in multivitaminov. Kako dolgo je terapija in druge vidike določil zdravnik.

Zaradi pogoste transfuzije krvi pri osebi s hemodializo se razvije preobremenitev z železom. V tem primeru morate redno spremljati analizo in ne predpisovati pripravka železovega sulfata. S hemodializo, oblikovanje kamnov v genitourinarnem sistemu, potem zdravnik ureja odmerek vitamina C, ki povzroča nastanek kalcijevih vključkov. Z razvojem zapletov pacient ostane v bolnišnici pod stalnim nadzorom zdravnikov.

Kadar se opazi prehranski vnos, je priporočljivo posvetiti pozornost spoštovanju prehrane, v kateri je izključena beljakovinska hrana, na osnovi prehrane pa so ogljikovi hidrati in prava količina zdrave maščobe. Med to prehrano ne morete omejiti količine tekočine, sol pa odstranite ali zamenjate z umetnimi analogi. V prehrani prevladujejo sadje in zelenjava, da bi izboljšali okus svežih jedi, jih dopolnjujejo takšni začimbe: peteršilj, kumina, cimet, v sladkih pecivih - vanilin. Če upoštevate pravila prehrane, ljudje živijo dolgo.

Dializo, ko je imenovan

Pri zdravih osebah ledvice delujejo normalno, filtrirajo žlindre in tekočine tudi v velikih količinah. V nekaterih primerih se telo ne kosi s svojim delom in koncentracija žlindre postane izredno visoka. Ta bolezen se imenuje ledvična odpoved.

Ta problem je v popolni ali delni izgubi notranjih organov sposobnosti obdelave in izločite urin. Če se ta problem ne zdravi, lahko oseba umre zaradi zastrupitve, zato izvajajo posebne postopke. V naslednjih odstavkih članka bo tema hemodialize podrobnejša - kaj je to in zakaj bi se to zgodilo.

Načelo delovanja

Po terminu programirana hemodializa pomeni poseben postopek, ki obsega odstranjevanje toksinov iz krvi.

Da bi to naredili, se uporabijo metodo Eferent in posebna naprava, ki se imenuje "Umetna ledvica".

Kadar lahko hemodializa:

  • ekstrahirajo toksine, ki se tvorijo med presnovo;
  • obnovite ravnovesje vode in elektrolitov.

Postopek se večinoma izvaja v stacionarnih pogojih in vključuje uporabo naprave s kompletom posebnih membran, ki imajo selektivno prepustnost. Telo očistimo z odstranjevanjem toksinov in snovi z visoko molsko maso iz krvi, ki lahko prehaja skozi membrano.

Glede na vrsto in vrsto dializne raztopine se lahko kri očisti iz nekaterih toksinov in celo nekaterih beljakovin. Poleg tega se lahko uporabljajo nekatere rešitve pomnožite pomanjkanje mineralov v človeškem telesu.

"Umetna ledvica" je sestavljena iz več elementov:

  1. perfuzijska naprava;
  2. dializer;
  3. aparat za mešanje in hranjenje raztopine za dializo;
  4. monitor.

Naprava deluje s pomočjo posebne perfuzijske naprave, ki pomaga krvi približati dializatorju. V načinu delovanja je podoben črpalki. Po čiščenju naprava napoti krv nazaj v človeško telo.

Dializer je osnova aparature. V njem je posebna membrana, ki omogoča filtracija krvi.

To je rezervoar, razdeljen na dva dela s posebno membrano. Na razpolago ji je kri, na drugi strani pa raztopina za dializo. Z interakcijo skozi membrano z določeno stopnjo prepustnosti, kri je očiščena in se ponovno vbrizga v telo.

Aparat za mešanje in hranjenje raztopine je potreben, da se krv očisti in na membrano dovede čisti dializat, dializat z odpadki pa vstopi v ločeni rezervoar.

Monitor na napravi je namenjen nadzoru hitrosti krvnega obtoka. V normi mora biti ta indikator red 300-450 ml / min. Če je pretok krvi počasen, se trajanje postopka poveča, in če je višja, krvi nimajo dovolj časa, da se popolnoma očisti.

Za normalizacijo hitrosti krvnega obtoka ali če je potrebno pogosto dializo v človeškem telesu, lahko določijo posebno fistula (glej fotografijo).

Omogoča povezavo aparata in povezuje med veno in arterijo. Za namestitev potrebujete posebno operacijo. V roku pol leta fistula dozoreva in doseže potrebno stopnjo dialize.

Na splošno celoten postopek poteka po vrstnem redu 5-6 ur. Med sejo lahko bolnik opravi katero koli tiho dejavnost.

Postopek mora opraviti posebej usposobljeno osebje.

Vrste hemodialize

Hemodializa je razdeljena na več vrst, odvisno od tega, ali se postopek izvaja v bolnišnici ali doma, in iz funkcionalnosti naprave.

  • hemodializa;
  • peritonealna dializa.

V prvem primeru se za filtracijo krvi uporablja umetna membrana, v drugi pa peritoneum.

Po mestu postopki dodeljujejo hemodializo:

  • doma;
  • ambulantno;
  • z bolnišničnim zdravljenjem.

Hemodializa doma vključuje pridobitev posebnega aparata s strani človeka.

Ambulantni postopek se izvaja v bolnišnici po vrsti obrata trikrat na teden, vendar je oprema za njih bolj specializirana. Trajanje postopka je 4 ure.

V tem primeru je oseba pod nadzorom zdravnika, ki lahko spremeni prilagoditve kroženja tekočin, nadzoruje količino krvi in ​​dializata ter spremlja ravni krvnega tlaka in ravni hemoglobina. Vendar mnogim bolnikom ni všeč potreba po čakanju in rednih obiskih klinike.

Hemodializa v bolnišničnem zdravljenju vključuje bolnika, ki je v bolnišnici. Razlike od ambulantnega postopka niso veliko. Prednosti so tudi stalno spremljanje zdravnika in minusov - potreba po bolnišnici v bolnišnici. Poleg tega se lahko z nezadostno oskrbo zdravnikov osebo okuži s hepatitisom B.

Funkcionalne zmogljivosti naprav pri hemodializi se prav tako razlikujejo, zato se razlikujeta tri vrste postopkov:

Vsaka metoda ima svoje značilnosti, odvisno od vrste membrane v aparatu. Običajna hemodializa je uporaba naprave z membrano do 12,5 kvadratnih metrov. Tak material omogoča filtriranje majhnih molekul pri nizki hitrosti (200-300 ml / min). Celoten postopek je v redu 5 ur.

Visoko učinkovita hemodializa se izvaja z membransko površino 2,2 kvadratnih metrov. Ob istem času se pretok krvi poveča na 350-500 ml / min. Dializni tok je tudi približno dvakrat višji. Tako se kri očisti hitreje za 1-2 uri, in je bolje filtriran in čistši kot pri konvencionalni dializi.

Visoka natančnost hemodialize se uporablja z uporabo membrane z visoko občutljivostjo. Omogoča vam, da prehajajo ne le majhne, ​​ampak tudi velike molekule, s čimer vam omogočajo, da očistite kri bolj strupenih snovi.

Značilnost te vrste postopka je sposobnost prodiranja membrane več snovi iz dialize, zato morate nadzorovati njegovo kakovost.

Kateri kreatinin ga imenuje ali imenuje?

Glavni problem, s katerim je predpisana hemodializa odpoved ledvic, saj postopek zahteva tako pacienta in omogoča, da se podaljša njeno življenjsko dobo. Vendar pa ni vedno predpisana, ampak samo z določeno koncentracijo kreatinina v krvi. S kazalniki več kot 800-1000 mcol / l že imenovana hemodializa.


Tudi pri pričanju:

  • zastrupitev z alkoholom;
  • kršitev sestave elektrolitske krvi;
  • prevelik odmerek zdravila;
  • perikarditis;
  • zastrupitev nekaterih strupov;
  • hiperhidracija.

Z vsemi prednostmi ima postopek kontraindikacije. Nekateri se nanašajo na absolutno, to je na uporabo hemodialize strogo prepovedano. To so:

  • ciroza jeter;
  • cerebralne žilne lezije;
  • levkemija;
  • anemija;
  • lezije centralnega živčnega sistema;
  • starost 80 let (70 v prisotnosti diabetesa);
  • maligni tumorji;
  • pljučne bolezni;
  • kronična oblika hepatitisa;
  • patologija perifernih posod v fazi dekompenzacije;
  • epilepsija;
  • shizofrenija;
  • psihoze;
  • alkoholizem;
  • ishemična srčna bolezen na podlagi že prenesenega miokardnega infarkta;
  • srčno popuščanje;
  • odvisnost od drog.

V drugih primerih lahko odločitev za izvedbo postopka čiščenja krvi opravi le zdravnik, ki se je udeležil:

  • bolezni z velikim tveganjem za nastanek velikih krvavitev po dajanju antikoagulantov;
  • aktivne oblike tuberkuloze.
na vsebino ↑

Koliko let živi na hemodializi - statistika

Glede na to, da je najpogostejša redna hemodializa predpisana predvsem pri ledvični odpovedi ali težavah z ledvicami, je bila skupna pričakovana življenjska doba osebe že zmanjšana.

Če nadomestnega organa ne zamenjate z dajalcem, temveč neposredno uporabite "umetno ledvico", lahko pričakovana življenjska doba približno 20 let, odvisno od značilnosti zdravja ljudi in njenega splošnega stanja. Največ je 40 let.

Oseba, ki potrebuje redno hemodializo proti oslabljeni srčni mišici, napoveduje življenjsko dobo približno 4 leta.

V povprečju je kazalnik življenja približno 6-12 let. V tem primeru bolnik ne umre zaradi bolezni ledvic, ampak iz infekcijskih ali vnetnih bolezni in njihovih posledic.

To je posledica dejstva, da ledvice ne morejo v celoti opravljati svojih nalog in človeška imuniteta je močno oslabljena. Zato lahko vsaka okužba ali virus povzroči nepopravljivo škodo za zdravje, tudi med zdravljenjem.

Vsaka oseba ni primerna za umetno čiščenje krvi, tako da v prvem letu pride do precej visokega števila smrti. Če človeško telo normalno deluje med letom, potem bo v 76% živel vsaj 5 let, če bodo izpolnjene vse zahteve zdravnika.

Zapleti hemodialize

Ker so ledvice pomemben sistem za čiščenje telesa, so kršitve v njihovem delovanju vzrok težave z delom drugih notranjih organov. V primeru zapletov je mogoče opaziti naslednje:

  • arterijska hipertenzija;
  • anemija;
  • lezije centralnega živčnega sistema;
  • Bolezni kosti;
  • perikarditis;
  • hiperkalemija.

Arterijska hipertenzija je zvišanje krvnega tlaka. Če pride do takšne težave, zdravnik predpisuje posebno prehrano. Če se problem ne reši pravočasno ali ga zažene, lahko to prispeva k razvoju srčnega napada ali kap.

Anemija je zmanjšanje koncentracije eritrocitov v telesu v krvi. To zmanjšuje nasičenost celic telesa s kisikom. Anemijo povzroča pomanjkanje eritropoetina, ki ga proizvajajo zdrave ledvice. Vzrok za razvoj te države postane tudi visoka izguba krvi ali pomanjkanje železa in vitaminov v prehrani.

Kršitve v delovanju živčnega sistema kažejo na zmanjšanje občutljivosti okončin. Takšno stanje lahko povzroči diabetes mellitus, pomanjkanje B12 ali prekomernost toksinov v krvi.

Bolezni kosti so opaženi z zanemarjenimi težavami z ledvicami, ko telo ne more prejeti vitaminov in mineralov iz krvi. Bolnik je opazen krhke kosti in hudo uničenje kostnega tkiva, saj ledvice ne morejo lažje absorbirati kalcija s pretvorbo vitamina D.

Poleg tega se odlaga presežek kalcija in fosforja. Kot rezultat, razjede in vnetja.

Perikarditis je vnetje perikardne ali srčne membrane. To se zgodi, ko je tekočina okrog telesa grupisana, kar povzroči zmanjšanje sproščanja krvi in ​​srčnega krčenja.

Povečanje koncentracije kalcija v krvi ali hiperkalemije se pojavi, ko je prehrana zaprta med hemodializo. Njena posebnost je pravzaprav zmanjšanje porabe tega minerala s hrano. Če se koncentracija kalija v krvi poveča, lahko postane vzrok za srčni zastoj.

Da bi preprečili razvoj zapletov, je potrebno:

  • strogo sledite prehrani;
  • za spremljanje osebne higiene;
  • uporabite strogo omejeno količino tekočine;
  • pravočasna in redna uporaba predpisanih zdravil;
  • Povejte zdravniku, če se pojavijo simptomi zapletov;
  • redno opravlja izpit;
  • pravočasno dostavo predpisanih testov.

Če se upoštevajo vsi preventivni ukrepi, je tveganje zapletov zmanjšano.

Doma - mogoče in kako?

Dovoljeno je opravljati hemodializo doma. Potrebna je posebna naprava, ki je namenjena samo za domačo uporabo. Nekateri so dovolj veliki, moderni modeli pa so majhni in tehtajo od 4 do 7 kg in jih je mogoče pritrditi na telo.

Priporoča se dializo. dnevno 2-4 ure.

Prednosti domačega postopka so relativna varnost, saj samo ena oseba uporablja napravo. Poleg tega lahko dializo opravite kadarkoli in ni potrebe po povezovanju časovnega načrta s časom klinike in zdravnika.

Pomanjkljivosti domače hemodialize so potrebo po usposabljanju bližnje osebe za delo z napravo. Sprva mora postopek potekati pod nadzorom prihajajočega zdravnika. Poleg tega je strošek naprave za domačo uporabo visok in je red 15-20 tisoč dolarjev.

Presaditev ledvice

Hemodializa je predpisana za ljudi, ki trpijo zaradi odpovedi ledvic. Postopek ne morejo popolnoma nadomestiti telesa, zato se stanje osebe postopoma poslabša. Poleg tega bolezen zahteva redne zdravstvene preglede in obiske v bolnišnici za postopek.

Sodobna medicina nekaterim bolnikom omogoča izboljšanje kakovosti življenja s presaditvijo ledvične ledvice. Metoda je precej zapletena in je tveganje zavrnitve organa veliko. Poleg tega pričakovanje donatorskega organa lahko traja več let, po presaditvi pa bo oseba do konca življenja uporabljala droge, ki zmanjšujejo imuniteto.

Peritonealna dializa

Peritonealna dializa je tudi a z umetnim čiščenjem krvi. Ampak za njeno izvajanje ni umetnega materiala (membrane) in dela telesa osebe ali njegovega peritoneuma. To je tanka lupina, ki pokriva notranje organe trebušne votline.


Prednosti te metode dialize so, da ima peritoneum, v nasprotju z membrano, bolj selektivno prepustnost in omogoča, da se skozi snovi prenesejo z višjo molekulsko maso. Na ta način skozi to vrsto toksinov prehaja več vrst toksinov.

Postopek je precej počasen. Sam dializat je nameščen v trebušno votlino pacienta, skozi katero se kri prefiltrira skozi posodo v stenah peritoneuma.

Prednost metode v njegovi sposobnosti, da jo uporabljajo bolniki s terminalnim stadijem ledvične odpovedi, kot tudi če ni možnosti namestitve fistule.

Za postopek so uporabljeni izboljšani aparati in peritonealni katetri, ki zagotavljajo kakovostno drenažo trebušne votline. Kateter je pritrjen z dakronsko manšeto v podkožni maščobi. Kateter se vstavi kirurško.

Ta postopek ima lahko nekaj zapletov. Glavni je peritonitis ali vnetje peritoneja. Preostale značilnosti so približno enake kot pri standardni hemodializi.

Postopek se običajno opravi, ko je bolnik v bolnišnici, ker zahteva stalno spremljanje zdravnika spreminjati dializat in spremljati bolnikovo zdravje.

Prehrana in prehrana

Izvajanje hemodialize zahteva strogo spoštovanje določenih hranilnih lastnosti. Vključeni so v zmanjšanje vnosa obolelih proizvodov v telesu, kar lahko poveča stopnjo proizvodnje endotoksina.

Glavno načelo prehrane je omejitev uporabe tekočine s strani pacienta. V enem dnevu lahko ledvice proizvedejo od 500 do 800 ml diureze. Ampak skupna telesna masa ne sme presegati 2,5 kg. Če pride do povečanja izgube tekočine z znojem, je lahko uporabljena količina tekočine nekoliko višja.

Pomembna značilnost prehrane v CRF in ARF je popolna zavrnitev soli ali minimalno uporabo. Dan je dovoljeno jesti največ 8 g.

Načela zdravljenja akutne ledvične odpovedi najdete v našem članku.

Poleg omejitev uporabe soli in slanih živil je treba omejiti porabo proizvodov, bogatih z kalijem. Seznam je naslednji:

  • banane;
  • agrumi;
  • suho sadje;
  • krompir in nekaj zelenjave;
  • naravne sokove;
  • otrobi;
  • zelenjava;
  • ovseni kosmiči;
  • čokolada;
  • kakav;
  • oreščki.

Če oseba hrani količino kalija, ki jo porabi, nato pa dnevno njegovo količino ne sme presegati 2000 mg.

Kot v primeru kalija, morate omejiti vnos izdelkov s fosforjem (ribe, sire in druge).

Z zgornjimi omejitvami mora oseba uživati ​​precej raznolikost in prejemati dovolj beljakovin in energije.

Upoštevanje prehrane mora upoštevati tudi posamezne značilnosti telesa in upoštevati priporočila zdravnika.

V primeru kakršnih koli težav morate takoj stopiti v stik z njim, da se izognete poslabšanju.

Kako je postopek hemodialize podrobno viden v videoposnetku:

Oddelki revije

Hemodializa v medicini je proces ekstrakorporalne (zunaj telesa) čiščenja krvi iz toksičnih produktov presnove, kot tudi prekomerne količine vode v krvni plazmi. Podobne naloge opravlja ledvica v telesu, vendar v nekaterih primerih, na primer z različnimi oblikami ledvične odpovedi, je hemodializa bistveno pomembna.

Indikacije za hemodializo

Indikacije za hemodializo so lahko vsi procesi, posledica katerih je bila nasičenost krvi s strupenimi produkti lastnega metabolizma ali snovi, ki so prišle v krvi od zunaj.

  • Pri akutni ali kronični ledvični odpovedi, ko ledvice ne morejo obvladati svojih nalog za čiščenje krvi in ​​odstraniti odvečno vodo iz telesa. Avtotoksični produkti razgradnje so najpogosteje sečnina, kopičijo v krvni plazmi zaradi cepitve kompleksnih proteinov in kreatinin - preostali produkt energetskega presnovka v mišičnem tkivu.
  • Pri zastrupitvi z zdravili, predvsem iz skupin barbituratov, salicilatov, pomirjevalcev, nevroleptikov in tudi s solmi bromov, jodov in sulfonamidnih zdravil.
  • Pri zastrupitvi z velikimi odmerki etilnega alkohola, ko je najhitrejše čiščenje krvi nujno tudi pri zdravih ledvicah.
  • Pri zastrupitvi z metilati - pogost pojav pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom, nenamerno pitje ali neznanje določene količine metilnega alkohola.
  • Nekatere patologije, katere patogeneza vodi prekomerno kopičenje strupenih proizvodov v tkivih in krvni plazmi. Klasičen primer takšne bolezni je sindrom preobremenjenosti, v kateri se hemodializa izvaja redno zaradi akutne ledvične odpovedi.
  • Pri boleznih, katerih simptomi vključujejo aktivno kopičenje tekočine v vitalnih votlinah in organih. To je pljučni edem, cerebralni edem, akutna srčna odpoved, ki vodi do kopičenja velikih količin vode v plevralni votlini.

Hemodializa ni metoda, ki je potrebna pri patogenezi katere koli kompleksnosti zgornjih razlogov. Njegova Uporabite le, če obstajajo tako strogi znaki:

  • količina urina, ki se sprosti skozi dan s fiziološko metodo, manj kot 500 ml;
  • ledvična funkcija ostaja na ravni ne več kot 15%, ki je enako čiščenju 200 ml krvi na minuto;
  • koncentracija sečnine v krvni plazmi več kot 35 mmol / l;
  • koncentracija kreatinin - več kot 1 mmol / l;
  • Hiperkalemija - več kot 6 mmol / l;
  • koncentracija bikarbonati krvi manj kot 20 mmol / l;
  • svetle simptome cerebralni edem, perikardija, pljuča, ni mogoče uporabiti za metode konzervativne terapije;
  • klinični znaki akutno zastrupitev velike količine etilni alkohol;
  • uporaba poljubno število metil alkohol v anamnezi.

Kontraindikacije za hemodializo

Kot smo že omenili, je hemodializa postopek, ki ga je treba uporabiti le, kadar je to potrebno.

  • Akutne ali kronične nalezljive bolezni, vključno z žariščem.
    V procesu hemodialize se zvišuje krvni tlak in povečuje hitrost krvnega pretoka, kar lahko spodbudi širjenje mikroorganizmov skozi krvni obtok in povzroči splošno okužbo krvi - septikemija ali vnetnih pojavov v območju notranje lupine srčnih votlin, to je, endokarditis. Pljuča so lahko tudi primarna tarča kolonizacije s patogeno mikroflooro.
  • Psihopatološke motnje in bolezni shizo-podobnih, epileptičnih in psihotičnih serij.
    Postopek hemodialize povzroča rahel edem možganov pri bolniku, ki je skoraj vedno povzroča epileptični napad ali manifestacijo akutnih simptomov shizofrenije. Poleg tega razmere v mraku in odsotnost kakršnekoli intelektualne dejavnosti onemogočajo postopek hemodialize.
  • Pri možganskem možganskem kapu.
    V kateri koli fazi patološkega stanja je hemodializa popolnoma izključena zaradi istega možganskega edema.
  • Vsaka oblika tuberkuloze.
    Preprečuje hemodializo na podlagi aktivna porazdelitev kočijevega bacila skozi telo, kot tudi morebitno okužbo drugih bolnikov.
  • Maligne onkološke patologije.
    Povečan pretok krvi lahko spodbudi širjenje metastaz po telesu.
  • Arterijska hipertenzija.
    Če je značilna povečanje indeksov na 300 ml živega srebra v sistolah in 160 mm v diastoli. V procesu hemodialize, kot veste, zvišuje krvni tlak, in ta postopek praktično nenadzorovani z zdravili. V primeru naključja postopka z napadom hipertenzije se je znatno povečal tveganja srčnih napadov ali kapi zaradi rupture krvnih žil.
  • Starost nad 70 let.
    Obstaja masa objektivnih kontraindikacij za hemodializo - starostjo povezane organske motnje srčne mišice in stene krvnih žil, diabetes mellitus kot dejavnik tveganja vaskularne šibkosti, zmanjšana imuniteta, ki prispeva k okužbi.
  • Nekatere patologije krvi.
    To, na primer, zmanjšana koagulabilnost, rak krvi, aplastična anemija. V procesu hemodialize v vsakem primeru poškodovane krvne celice, zlasti eritrocite, poškodujejo anemijo, kar je glavni simptom zgoraj omenjenih bolezni.

Opozoriti je treba, da se v vsakem primeru opravi hemodializa, ne glede na morebitne kontraindikacije, če obstaja resna nevarnost za življenje bolnika. Obstaja možnost za odrešitev.

Kakšen je postopek hemodialize in uporabljene opreme

Postopek hemodialize temelji na fizičnih pojavih difuzije in konvekcije - zmožnost membrane, da prenese določene kemikalije in da odloži druge. Za odstranitev presežne vode se uporablja tako imenovani postopek ultrafiltracije.

Umetna membrana, nameščena v hemodializatorju, ki ima selektivnost za kemikalije, se zamenja struktura - odvisno od potrebe po filtriranju določenih struktur, nastavite ustrezno membrano. Glavni fizikalni kriterij membrane je premer por in njihovo število, ki se nahaja na njenem območju, poroznost. Tako je kakovost filtriranja regulirana.

Poleg funkcije za čiščenje krvi ima stroj za hemodializo ali "umetna ledvica" sposobnost nasičenja krvi z različnimi kemikalijami, zato se ta možnost pogosto uporablja med hemodializo. Na primer, za obnovitev elektrolitne sestave krvne plazme. Obvezen pogoj za hemodializo je dodatno čiščenje krvi pred povzročitelji infekcij.

Ultrafiltracija je zagotovljena s povečanjem tlaka mase krvi na membrani, namenjeni za ta namen, in Raztopina za dializo vsebuje hidrofilne elemente, ki privlačijo vodo. Tako se koncentracija vode v plazmi zmanjša.

Za hemodializo se vedno vzame samo venska kri, kot najbolj nasičenih produktov razpadanja. Krv iz venskega katetra cirkulira skozi stroj za hemodializo in se vrne v telo višje v veno ali skozi arterijo.

Glede na indikacije in resnost patoloških procesov se hemodializa lahko izvaja v različnih pogojih.

  • Doma, s pomočjo prenosnega hemodializatorja. Pogosto se izvaja v primerih akutne odpovedi ledvic, ko se zmanjša sposobnost filtriranja ledvic.
  • V ambulanti na stacionarni opremi pogosto v akutni odpovedi ledvic ali na končnem stadiju kronične bolezni.
  • V stacionarnih pogojih v posebej hudih primerih ledvične odpovedi ali akutne zastrupitve.

Glede na šibke sposobnosti prenosnih naprav je doma hemodializa pogosto predpisana vsak dan, in sicer 2-4 ure. Za nepremično opremo je značilna najboljša kakovost filtracije, zato se postopek izvaja 2-3 krat tedensko. Kakovost hemodialize se določi s količino sečnine v krvi, pa tudi s splošnim kliničnim stanjem bolnika.

Zapleti hemodialize in kakovosti življenja bolnikov

Eden najpogostejših vzrokov hemodialize je povečana vsebnost vode v krvni plazmi, ko je prikazana ultrafiltracija. Neželeni učinki, ki jih povzroča oster padec tekočega dela krvi - plazmopomorija, ki se pogosto manifestirajo v različnih oblikah.

  • Aktivno zniževanje krvnega tlaka.
  • Pojav utrujenosti.
  • Zaspanost.
  • Pojav bolečih občutkov v nogah.
  • Konvulzije skeletnih mišic, običajno spodnjih okončin
  • Slabost.
  • Mučenje glavobolov.

Resnost teh simptomov je zelo odvisna od volumna in hitrosti odstranjene tekočine.

Pri množični uporabi hemodializatorjev je možna okužba z nalezljivimi boleznimi, zlasti tuberkulozo in hepatitisom B.

Večji pretok krvi med hemodializo lahko povzroči razpršitev patogene mikroflore po telesu, kar lahko privede do:

Prva uporaba hemodialize lahko povzroči alergijske reakcije pri bolniku, zaradi vdora alergenov v krv s površine membrane, kar je posledica njegove kemične strukture in uporabe aseptičnih ukrepov za njegovo čiščenje. Vendar pa za zmanjšanje alergijskih manifestov sodobna nefrologija uporablja obsevanje gama za sterilizacijo membran.

Dolgotrajni zapleti pogosta uporaba hemodialize je lahko:

  • amiloidoza jeter;
  • nevropatija različnih deblov;
  • variante kardiovaskularnih motenj. Slednje povzroči zvišanje leve polovice srca zaradi povečanega krvnega tlaka in pretoka krvi med hemodializo.

Kakovost življenja bolnikov je praviloma odvisna od stanja patologije v ledvicah. Če je hemodializa začasni postopek in se uporablja kot zdravilo za ledvično odpoved do trenutka popolnega okrevanja, je napoved ugoden. V primeru neozdravljivih bolezni ledvic se lahko poleg rednih obiskov hemodializnih centrov in splošnih simptomov pridružijo tudi bolezni, ki jih povzroča pogosta hemodializa.