Simptomi in zdravljenje renalne odpovedi

Testi

Ledvična odpoved se nanaša na številne patologije, ki pomenijo veliko grožnjo za človeško življenje. Bolezen vodi do krvavitve vodne soli in kislega baznega ravnovesja, kar vodi v odstopanja od norme pri delu vseh organov in tkiv. Zaradi patoloških procesov v ledvičnem tkivu ledvice izgubijo sposobnost popolnega izločanja produktov presnove proteinov, kar vodi v kopičenje strupenih snovi v krvi in ​​zastrupitev telesa.

Po naravi te bolezni je lahko akutna ali kronična. Vzroki, metode zdravljenja in simptomi ledvične odpovedi za vsako od njih imajo nekaj razlik.

Vzroki za bolezen

Vzroki za nastanek ledvične odpovedi so zelo različni. Za akutne in kronične oblike bolezni so bistveno drugačni. Simptomi akutne ledvične odpovedi (ARF) ali poškodb, so zaradi velike izgube krvi, zapleti po operaciji, akutne ledvične patologij, zastrupitev s težkimi kovinami, toksinov ali drog in drugih dejavnikov. Pri ženskah, lahko razvoj bolezni sproži poroda ali zadeti in se širijo izven majhne okužbe medenice zaradi splava. Ko odvodnik funkcionalno ledvic aktivnost zelo hitro razpadla, zmanjšanje glomerularne filtracije in upočasnjuje proces reabsorpcije v cevkah.

Kronična ledvična odpoved (CRF) se razvije v daljšem časovnem obdobju s postopnim povečevanjem resnosti simptomov. Glavni vzroki za to so kronične bolezni ledvic, krvnih žil ali metabolizma, prirojene malformacije ali ledvične strukture. Obenem pride do kršitve funkcije telesa za odstranjevanje vode in strupenih spojin, kar vodi v zastrupitev in na splošno povzroča motnje telesa.

Nasvet: Ob prisotnosti kronične ledvične bolezni ali drugih dejavnikov, ki lahko povzročijo odpoved ledvic, morate posvetiti posebno pozornost zdravju. Redni obiski nefrologov, pravočasna diagnoza in izvajanje vseh priporočil zdravnika je zelo pomemben pri preprečevanju razvoja te resne bolezni.

Značilni simptomi bolezni

Znaki odpovedi ledvic v primeru akutne oblike se pojavijo ostro in imajo izrazit značaj. S kronično različico bolezni simptomi morda niso opazni na prvih stopnjah, temveč s postopnim napredovanjem patoloških sprememb v tkivih ledvic postanejo njihove manifestacije bolj intenzivne.

Simptomi akutne odpovedi ledvic

Klinični znaki akutne arterijske hipertenzije se razvijejo v obdobju nekaj ur do nekaj dni, včasih pa v tednih. Te vključujejo:

  • ostro zmanjšanje ali odsotnost diureze;
  • povečanje telesne teže zaradi presežne tekočine v telesu;
  • prisotnost edema, predvsem na območju gležnjev in obraza;
  • izguba apetita, bruhanje, navzea;
  • bledenje in srbenje kože;
  • občutek utrujenosti, glavobol;
  • odvajanje urina s krvjo.

V odsotnosti pravočasno ali neustreznega zdravljenja oteženega dihanja, kašelj, zmedenost in celo izguba zavesti, mišične krče, aritmija, modrice in podplutbe. Ta pogoj je poln smrtonosnega izida.

Simptomi kronične oblike odpovedi ledvic

Obdobje razvoja kronične ledvične odpovedi do pojavljanja značilnih simptomov, ko so že bile znatne nepovratne spremembe ledvice, se lahko giblje od nekaj do deset let. Bolniki s to diagnozo so:

  • motnje diureze v obliki oligurije ali poliurije;
  • kršitev razmerja nočne in dnevne diureze;
  • prisotnost edema, predvsem na obrazu, po nočnem spanju;
  • povečana utrujenost, šibkost.

Za zadnje faze CRF so značilni pojav masivnega edema, dispneja, kašlja, visokega krvnega tlaka, motenj vida, anemije, slabosti, bruhanja in drugih hudih simptomov.

Pomembno: če opazite znake ledvične odpovedi, se morate čim prej posvetovati s strokovnjakom. Potek bolezni ima ugodnejšo prognozo s pravočasnim začetkom zdravljenja.

Zdravljenje bolezni

Pri odpovedi ledvic mora biti zdravljenje celovito in usmerjeno predvsem na odpravo ali spremljanje vzrokov za razvoj, ki ga je povzročil. Akutno obliko ledvične odpovedi, v nasprotju s kronično boleznijo, lahko dobro zdravimo. Pravilno izbrana in pravočasna terapija zagotavlja možnost skoraj povsem obnoviti delovanje ledvic. Za odpravo vzroka in zdravljenja ARF uporabljamo naslednje metode:

  • jemanje antibakterijskih zdravil;
  • detoksikacija telesa s hemodializo, plazmaforezo, enterosorbenti itd.;
  • polnjenje tekočine med dehidracijo;
  • ponovna vzpostavitev normalne diureze;
  • simptomatsko zdravljenje.

Terapija CKN vključuje:

  • nadzor nad osnovno boleznijo (hipertenzija, sladkorna bolezen itd.);
  • vzdrževanje delovanja ledvic;
  • odprava simptomov;
  • razstrupljanje telesa;
  • spoštovanje posebne prehrane.


Na zadnji stopnji CRF se bolnikom prikaže redna hemodializa ali presaditev ledvice. Takšni načini zdravljenja so edini način za preprečevanje ali znatno odlašanje smrtonosnega izida.

Značilnosti prehrane v primeru odpovedi ledvic

Posebna prehrana za odpoved ledvic pomaga zmanjšati breme ledvic in ustaviti napredovanje bolezni. Njeno glavno načelo je omejiti količino beljakovin, soli in tekočine, ki povzroča zmanjšanje koncentracije strupenih snovi v krvi in ​​preprečuje kopičenje vode in soli v telesu. Stopnjo rigidnosti prehrane določi zdravnik, ki se zdravi zaradi bolnikovega stanja. Osnovna pravila prehranjevanja pri ledvični odpovedi so naslednja:

  • omejitev količine beljakovin (od 20 g do 70 g na dan, odvisno od resnosti bolezni);
  • visoka energijska vrednost hrane (rastlinske maščobe, ogljikovi hidrati);
  • visoka vsebnost sadja in zelenjave v prehrani;
  • kontrola količine tekočine, porabljene v količini, izračunano iz količine sproščenega urina na dan;
  • omejitev vnosa soli (od 1 g do 6 g, odvisno od resnosti bolezni);
  • Dnevi raztovarjanja najmanj enkrat na teden, ki so sestavljeni samo iz sadja in zelenjave;
  • način kuhanja s paro (ali kuhanje);
  • delni način moči.

Poleg tega so hrana, ki draži ledvice, popolnoma izključena iz prehrane. Ti so kava, čokolada, črni čaj, kakav, gobe, začinjene in slane hrane, mastnega mesa ali ribe juho in na njihovi osnovi, meso, alkohol.

Tradicionalne metode zdravljenja

Pri ledvični odpovedi zdravljenje z ljudskimi zdravili v zgodnjih fazah daje dober učinek. Uporaba infuzij in decokcij zdravilnih rastlin, ki imajo diuretični učinek, pomagajo zmanjšati otekline in odstraniti toksine iz telesa. Za ta namen, breze popki, šipkov, cvetov kamilice in ognjiča, repinca koren, janeževih semen in lanu, brusnice listje, trava, preslica, in drugi. Med rastline, navedene so lahko različne stroške in na njihovi podlagi za pripravo ledvic čaja.

Pri ledvični odpovedi se dober učinek pridobi tudi s sokom limeta in luknjičastim lupinastim oljem, ki ima splošen učinek krepitve in povečuje odpornost. Izboljšati delovanje ledvic in spodbujati izločanje metabolnih izdelkov pomaga pri razpoložljivosti morskega jezera.

Nasvet: Uporaba ljudskih metod zdravljenja pri ledvični odpovedi se mora nujno dogovoriti z zdravnikom.

Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog?

Priporočamo branje zgodbe o Olgi Kirovtseva, kako je pozdravila želodec. Preberite članek >>

Ledvična odpoved: vzroki, faze, simptomi, diagnoza, zdravljenje, preprečevanje

Kaj je to?

Kaj je ledvična odpoved? To je poslabšanje ali prekinitev delovanja ledvic. Kršitev njenega dela je povezana z različnimi boleznimi. Bode ne morejo oblikovati, filtrirati ali izločati urina.

To ni neodvisna bolezen, ampak patološko stanje, ki je spremljevalec različnih bolezni. Vključno s tistimi, ki niso povezani z ledvicami. Patologija vpliva ne samo na njihovo delovanje, temveč tudi na telo kot celoto. Pojavijo se pri moških in pri ženskah. Toda v povezavi z anatomskimi značilnostmi, manifestacijo, je narava toka različna pri različnih spolih.

Vzroki za odpoved ledvic

Akutna ledvična odpoved (skrajšani OPN) v 60% primerov povzroči kirurške posege, poškodbe. V 2% - nosečnost.

Vzroki akutne odpovedi ledvic:

  • problem uriniranja;
  • neoplazme;
  • bolezni jeter;
  • vnetje ledvic;
  • pomanjkanje vode v telesu (dehidracija);
  • hitro zmanjšanje pritiska;
  • krvavitev kardiovaskularnega sistema;
  • avtoimunske bolezni (lupus, miastenija gravis, avtoimunski tiroiditis itd.)
  • blokiranje sečil;
  • množično uničenje krvnih teles;
  • zastrupitev.

Kronični tok pielonefritisa, glomerulonefritis najpogosteje povzroča CRF (kronična ledvična odpoved).

Vzroki kronične odpovedi ledvic:

  • bolezni ledvic;
  • neupoštevanje odmerka zdravil;
  • bolezni, ki povzročajo oviranje sečil;
  • zastrupitev;
  • dolgotrajne bolezni, ki povzročajo poškodbo ledvic.

Spodbujanje dejavnikov

Najpogostejši spodbujevalni dejavniki sindroma vseh krvavitev ledvic so:

  • odvisnost od drog;
  • diabetes mellitus;
  • maligne neoplazme;
  • debelost;
  • alkoholizem;
  • starostne spremembe;
  • kajenje.

Vrste in stopnje ledvične odpovedi

Obstajajo dve obliki odpovedi ledvic:

  1. akutna ledvična odpoved (ARF);
  2. kronična ledvična odpoved (CRF).

Odvodnik Je oster poslabšanje delovanja ledvic. Postopek je povezan z nenadnim zaviranjem, suspenzijo sproščanja presnovnih produktov iz telesa. Količina sproščenega urina se močno zmanjša ali je odsotna v celoti.

CRF - to počasno zmanjšanje števila delujočih strukturnih enot telesa. Na začetni stopnji se simptomi morda ne pojavijo. Sindrom povzroča nepopravljive procese v telesu. Uničuje se ledvično tkivo. Nastaja zaradi kronične ledvične bolezni. Ustanovljen pri izvajanju ustreznih študij.

Akutna ledvična odpoved je razdeljena na:

  • prenatalna; Povezan je s cirkulacijo krvi v ledvicah. Postopek uriniranja se poslabša. Se zgodi v polovici primerov bolezni.
  • ledvice; Slinavost ledvičnega tkiva. Kroženje krvi ni moteno, vendar je urin slabo oblikovan.
  • postrenal; Postopek nastanka urina ni moten, vendar ne more priti skozi sečnico.

Akutna ledvična odpoved lahko sproži zunanje in notranje dejavnike. Najpogosteje se pojavi pri ljudeh z višjo starostjo. Z ustrezno izbranim zdravljenjem je funkcija ledvic povsem obnovljena.

Kronična odpoved ledvic ni bolezen. To je sindrom, ki ima veliko znakov, ki kažejo na zmanjšanje učinkovitosti ledvic.

Uporabljena je razna klasifikacija stopenj kronične ledvične odpovedi. Najpogostejši je povezan s bolnikovim stanjem.

Faze napredovanja CRF:

  • latenten;
  • nadomestilo;
  • občasno;
  • terminal.

Na prvi stopnji nekaj nefronov začne umreti, ostale pa začnejo aktivno delati. Posledično se izčrpajo. Simptomi so redki. Morda pride do nekaterih sprememb uriniranja.

Drugič, ostali nefroni se ne morejo več spopasti s filtriranjem. Stanje bolnika se poslabša. Začne se hitro pomešati.

Tretji dan - bolnikovo zdravstveno stanje opazno poslabša. Koža postane suha. Uriniranje postaja vse pogostejše.

Na 4. mestu - najtežja oblika. Koža postane rumena. Pacient nenehno želi spati. Brez ustreznega zdravljenja umre oseba.

Simptomi

Ledvično tkivo umre na različnih stopnjah bolezni ni enako. Zato se izolirajo več stopenj napredovanja kronične ledvične odpovedi. Na vsaki stopnji obstajajo simptomi.

  • Latentna faza (latentna) - brez simptomov. Pacient se ne zaveda patologije. Toda z močnimi obremenitvami lahko doživite:
    • letargija;
    • suha usta;
    • astenija;
    • zaspanost;
    • količina izločenega urina je večja od običajne.
  • Klinična faza - očitni simptomi zastrupitve:
    • glavobol;
    • bruhanje;
    • vonj iz amoniaka iz ust;
    • zmanjšanje količine urina;
    • srčna aritmija;
    • brezživota kože;
    • driska;
    • slabost;
    • zaspanost;
    • tahikardija;
    • utrujenost.
  • Stopnja dekompenzacije - na zgoraj navedeno se zaplete dodajajo v obliki pogostih katarhalnih bolezni, vnetnih procesov urinarnega sistema.
  • Terminalna stopnja (faza odškodnine) - delo vseh organov je moteno, zaradi česar pride do smrti osebe. Obstajajo simptomi, kot so:
    • slamne barve kože;
    • nevrološke motnje;
    • težki vonj amoniaka iz ust.

Simptomi odpovedi ledvic pri moških

Napredovanje nenormalnega procesa se odraža v obliki simptomov. Pri človeka na začetku lahko pride do bolečih občutkov med izsušitvijo, depresijo apetita. Simptomi so odvisni od oblike bolezni.

Simptomi artritisa pri moških:

  • Prva faza
    • slabost;
    • bledo polt, telo.
  • Druga stopnja
    • močno zmanjšanje volumna izločenega urina;
    • otekanje;
    • letargija.
  • Tretja stopnja
    • proces nastajanja urina je normaliziran;
    • oteklina izgine.
  • Četrta faza
    • delo ledvic se nadaljuje.

Simptomi CRF pri moških, odvisno od stopnje:

  • Skrita faza. Običajno ni nobenih simptomov. Utrujenost se lahko pojavi pri obremenitvah sile. Urinski test kaže prisotnost beljakovin.
  • Kompenzacijska faza. Količina izločenega urina se povečuje.
  • Presihajoča stopnja. Učinkovitost ledvic se znatno poslabša. Faza je drugačna:
    • zmanjšan apetit;
    • letargija;
    • suha koža;
    • občutek žeje;
    • rumena barva kože.
  • Terminalna faza. Količina urina se zmanjša ali je odsotna v celoti. Od bolnika je vonj urina.

Simptomi odpovedi ledvic pri ženskah

Znaki odpovedi ledvic pri ženskah so povezani z obsegom okvare ledvične funkcije:

  • Začetna stopnja - ni simptomov razvoja patologije, vendar spremembe že potekajo v tkivih.
  • Oligijski stadij - simptomi se začnejo manifestirati in napredovati. Obstaja impotenca, dispneja, počasnost, bolečine v trebuhu, medenico, slabost, srčna aritmija. Količina urina, sproščenega v 24 urah, se zmanjša. Srčne palpitacije se povečujejo. Trajanje - 1,5 tedne.
  • Poliuretska stopnja - bolnik se počuti dobro. Urine rastejo večje. Vendar lahko razvijejo infekcijske in vnetne bolezni urinskega sistema.
  • Faza rehabilitacije - Bradavice večinoma obnovijo svojo filtracijsko sposobnost. Če je med akutno obliko ledvične insuficience utrpelo veliko število strukturnih enot, se organ ne more več povsem obnoviti.

Na zaćetku se znaki odpovedi ledvic pri ženskah sploh ne opazijo. Ampak z vnetjem so simptomi, ki jih je težko zamuditi.

Kronična ledvična odpoved se pojavi zaradi napredovanja akutne oblike.

Diagnostika

Za začetek zdravljenja ledvične odpovedi je treba diagnosticirati. Uporabite naslednje metode:

  • biokemijska analiza krvi, urinaliza (biokemijska analiza lahko zazna spremembe v koncentracijah sečnine, kreatinina, kalcija, fosforja, kalija in magnezija, se zmanjšajo ali povečajo);
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • ultrazvok (ultrazvok);
  • biopsija organa (biopsija se opravi, če obstajajo težave pri določanju pravilne diagnoze);
  • test Reberg-Tareeva (z uporabo testa Reberg-Tareev, ocenite izločilno kapaciteto ledvic. Ta metoda zahteva odvzem krvi, zbiranje urina);
  • ultrazvočna dopplerografija (ultrazvok ledvic preverja krvni obtok v posodah);
  • računalniška tomografija;
  • kromoscistoskopija (s kromoscistoskopijo se barva intravensko vbrizga v osebo, kar daje nenavadno barvo urinu in omogoča pregledu mehurja);
  • splošni krvni test, urin (OAM), (splošni test krvi lahko kaže zmanjšano, povišano število krvnih celic, hemoglobina in beljakovine v urinu);
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI);
  • Poskus Zimnitsky (Zimnitsky's test daje priložnost, da se seznanijo z obsegom urina, ki se sprošča čez dan in noč, zato ga bolnik zbira 24 ur);
  • elektrokardiografija (elektrokardiografija (EKG), elektrokardiografija je obvezna za vse paciente, omogoča vam, da se seznanite s težavami, povezanimi s srcem).

Za odkrivanje vzrokov za zožitev sečil se uporablja magnetna resonanca, ultrazvok, računalniška tomografija.

Zdravljenje

Zdravljenje odpovedi ledvic pri moških in ženskah je pod nadzorom nefrologa ali urologa v bolnišnici. Na začetku izdelujejo aktivnosti, usmerjene v odpravljanje vzrokov, obnavljanje samoregulacije in motenje telesnih funkcij.

V akutni obliki se lahko ljudje dajo v enoto za intenzivno nego. Izvajajo anti-šok terapijo, se borijo z zastrupitvijo, dehidracijo.

Kadar je predpisana diuretika v kronični obliki, injicirajte solne raztopine. Med zdravljenjem pacient opazi prehrano. Obravnajte bolezni, ki so povzročile sindrom.

V težkih primerih se priporoča presaditev organov.

Zdravila

Simptomi in zdravljenje so povezani z bolezenskim stanjem. Glede na rezultate analize je bolnikovo zdravstveno stanje predpisano antibakterijsko, hormonsko, diuretično zdravilo. Proizvajajo hemosorpcijo, peritonealno dializo, transfuzijo krvi, hemodializo, plazmoferezo.

Vsa zdravila jemljejo samo pod nadzorom specialista. Samozdravljenje je lahko usodno.

Seznam zdravil, predpisanih za odpoved ledvic:

  • Ticarcillin;
  • Losartan;
  • Maltofer;
  • Dopamin;
  • Epovitan;
  • Polisorb;
  • Kokboksilaza-Ellara;
  • Enoxacin;
  • Manitol;
  • Amikacin;
  • Enalapril;
  • Polyphepan;
  • Reogluman;
  • Eritromicin;
  • Cephradine;
  • Renagel;
  • Trometamol;
  • Furosemid;
  • Cefazolin;
  • Entereroz;
  • Epoetin;
  • Mezlocilin.

Uporabljajo se sorbenti, zdravila za zdravljenje arterijske hipertenzije, anemija, metabolni procesi itd.

Kirurgija

Če zdravljenje med zdravljenjem ledvične insuficience ni prineslo rezultatov, je ledvica že izgubila sposobnost filtracije, bolniku potrebuje presaditev ledvic. To se zgodi na zadnji stopnji bolezni.

Presadila jo je živa oseba ali mrtva oseba. Prejemnik ali darovalec lahko živi z eno ledvico.

Po operaciji bolnik jemlje zdravila za zmanjšanje zaščitnih sil telesa. To poteka tako, da organ, ki je presajen, ne zavrne organa prejemnika.

Hemodializa in peritonealna dializa

Hemodializa je umetno čiščenje krvi s pomočjo aparature. Imenovan je, če je na druge načine nemogoče pomagati pacientu. Po postopku se bolnik počuti bolje, vendar za kratek čas.

Peritonealna dializa je metoda čiščenja krvi iz toksinov. Temelji na filtrirni zmogljivosti peritoneja. Med tem procesom v trebušno votlino vnesemo čistilno tekočino. Odvaja vse toksine. Po tem se vzame ven.

Prehrana (posebna prehrana)

V času zdravljenja morate slediti prehrani. Treba je zmanjšati količino uporabljenih beljakovin in soli. Živila z ogljikovimi hidrati naj prevladujejo v prehrani pacienta.

Seznam izdelkov, ki jih lahko uporabite

  • zeleni ali zeliščni čaj;
  • kruh;
  • olje (rastlinsko, živalsko);
  • sadje, zelenjava;
  • sladkor;
  • žita;
  • sokovi, kompoti;
  • makaroni;
  • mlečni izdelki (sir ne more);
  • dragi;
  • žita.

Seznam izdelkov, ki jih ni mogoče porabiti

  • ostre začimbe;
  • kava;
  • jedi z veliko sode, soli;
  • sir;
  • fižol;
  • gazirane pijače;
  • gobe;
  • nekaj zelenjave - kislica, špinača, redkev.
  • živalske maščobe;
  • ribe, mesno juho.

Dovoljeno je pitje vode največ 2 - 2,5 litra. Protein - 30-60 gramov za vse obroke. Sol - 3 - 5 gramov.

Folk zdravila za odpoved ledvic

Med ledvično odpovedjo je zdravljenje s pomočjo zelišč opravljeno le na stopnji okrevanja. Pred jemanjem katerega koli od njih se je potrebno posvetovati s pristojnim nefrologom.

Recepti tradicionalne medicine

  • Borovnice: Treba je vzeti 1 skodelico vrele vode in jo preliti v 1 kozarec borovnic. Kuhajte 20 minut pri nizki toploti. Strain. Nastala juha je razdeljena na 4 in vzeta skozi dan.
  • Horsetail (1 žlička), Leonurus (1 žlica), brezov listi (1 čajna žlička). Vsa zelišča je treba kombinirati in vliti z 1 kozarčkom vrele vode. Vztrajati. Za 1. Žlico vzemite 3-krat na dan.
  • Granatno jabolko: Vzemite lupino granatnega jabolka. Sušite ga in jo mletite v prašnato stanje. 1 čajna žlička tega praška, pour 1 kozarec vode. Kuhajte 20 minut. Brani 2 uri. Približajte 1 žlici pred obrokom 3-krat na dan.
  • Burdock: Koren rastline (1 žlica) se vlije s 1 kozarčkom vrele vode in se čez noč prenese. Naslednji dan, dekant. Pijte čez dan, za nekaj gutljajev. Tečaj - 1 mesec.

Preprečevanje

  • Da bi se izognili hujšim zdravstvenim težavam, s kakršnimi koli simptomi, je treba nemudoma obiskati nefrologa.
  • Ne smete zdraviti brez imenovanja specialista. Nekateri lahko vplivajo na delovanje ledvic. Pijačo pravočasno pijejte zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.
  • Če obstajajo bolezni, kot so arterijska hipertenzija, glomerulonefritis, diabetes mellitus, morate opraviti redne preglede.
  • Ne pijte alkohola, drog.

Prognoza za izterjavo

Vse je odvisno od položaja bolnika, stopnje sindroma. Pri akutni odpovedi ledvic brez zapletov se 90% ljudi varno opomore.

Ko se pojavijo zapleti, se smrt pojavlja v 25-50% primerov. Najpogostejši vzroki smrti: okužba krvi (sepsa), poškodba živčnega sistema, težave s krvnim obtokom.

V primeru kronične ledvične odpovedi je smrtnost odvisna od starosti pacienta, stanja njegovega telesa, bolezni, zaradi katere je prišlo do težav s filtracijo. Presaditev organov, umetno čiščenje krvi, je omogočila zmanjšanje števila poškodb.

Po statističnih podatkih ta bolezen prizadene 600 milijonov Evropejcev od enega milijona ljudi. Število bolnikov se vsako leto poveča za 10 do 12%. Ljudje starostjo 5-krat bolj pogosto.

Pri moških je torej daljša sečnica v njih manj pogosta kot pri ženskah.

Simptomi renalne odpovedi

Razlikovati akutno in kronično ledvično odpoved.
Akutna ledvična odpoved (ARF) - nenadna motnja ledvične funkcije z zamudo pri izločanju iz telesa produktov presnove dušika in motnja vodnega, elektrolitnega, osmotskega in kislinsko-baznega ravnovesja. Te spremembe nastanejo kot posledica akutnih hudih motenj ledvičnega pretoka krvi, GFR in cevne reabsorpcije, ki se navadno pojavljajo hkrati. Kako uporabljati tradicionalno medicino s to boleznijo si oglejte tukaj.

Akutna odpoved ledvic se pojavi, ko obe ledvi nenadoma prenehata delovati. Ledvice prilagodi ravnovesje kemikalij in telesnih tekočin in odpadkov izločeni iz krvi, tako da bodo v urinu. Akutna odpoved ledvic lahko pride iz različnih razlogov, vključno ledvične bolezni, delno ali popolno blokado sečil in zmanjšanje volumna krvi, na primer, ko je resna izguba krvi. Simptomi se lahko razvije v nekaj dneh: količina izločanja urina lahko drastično zmanjša, in tekočina, ki se prikaže v celoti shranjena v tkivih, ki povzroča telesne mase in edema, še posebej v gležnjev.

Akutna odpoved ledvic je življenjsko ogrožajoča bolezen, ker se v telo kopičijo prekomerne količine vode, mineralov (zlasti kalija) in odpadkov, ki se jih običajno izloča s kepicami v urin. Bolezen je običajno dobro zdravi; delovanje ledvic se lahko po nekaj dneh ali tednih popolnoma povrne, če je vzrok pravilno določen in predpisano ustrezno zdravljenje. Vendar lahko akutna odpoved ledvic zaradi ledvične bolezni včasih povzroči kronično odpoved ledvic, v tem primeru je možnost bolezni odvisna od sposobnosti zdravljenja osnovne bolezni.

Trenutno se razlikuje več etioloških skupin artritisa.

• Preferen odvodnik (ishemična)

- šok ledvice (travma, izguba tekočine, masivni razpad tkiva, hemoliza, bakteriemski šok, kardiogeni šok). - izguba zunajceličnega volumna (gastroenterične izgube, izguba urina, opekline). - Izguba intravaskularnega volumna ali njegova prerazporeditev (sepsa, krvavitev, hipoalbuminemija). - zmanjšan srčni izid (srčno popuščanje, srčne tamponade, operacija srca). - Drugi vzroki za zmanjšanje GFR (hiperkalciemija, hepatorenalni sindrom).

- Eksogeni toksičnost (poškodbe ledvic Strupi, ki se uporabljajo v industriji in vsakdanjem življenju, ugrizi strupenih kač in žuželk, zastrupitve drog in rentgenske žarke materialov). - akutna nalezljiva in strupena ledvic s posrednim in neposrednim vplivom na nalezljive faktor Ledvice - Žarišča ledvične žile (hemolitično-uremični sindrom, trombotična trombocitopenična purpura, skleroderma, sistemski nekrotizirajoči vaskulitis, tromboza arterij ali žil, aterosklerozi embolija v hude ateroskleroze velikih plovil - predvsem aorte in ledvične arterije). - Odprte in zaprto poškodbe ledvic. - Postischemic artritis.

- zunajledvičnega obstrukcija (zapora sečnice, rak mehurja, rak prostate, medeničnega; blokada sečevodov kamen, gnoj, krvni strdek, urolitiaza, blokada cevasta urat v naravnem poteku levkemije, kot tudi njihove obdelave, mielom in protinski nefropatija, sulfonamidi zdravljenja; naključna ligatura jeter med operacijo). - je zastajanje urina z organskim pregrado (naglušne uriniranje diabetična nevropatija ali z M-ganglioblokatorov in antiholinergiki) ne povzroča.

Simptomi

• Odstranite le majhne količine urina. • Povečana teža in otekanje gležnjev in obraza zaradi kopičenja tekočine. • Izguba apetita. • slabost in bruhanje. • Srbenje po celem telesu. • Utrujenost. • bolečine v trebuhu. • Urin s krvjo ali temno barvo. • Simptomi končne faze v odsotnosti uspešnega zdravljenja: kratka sapa zaradi kopičenja tekočine v pljučih; nepojasnjene modrice ali krvavitve; zaspanost; zmedenost zavesti; mišični krči ali krči; izguba zavesti.

Pri razvoju akutne ledvične odpovedi so opredeljena štiri obdobja: obdobje začetnega delovanja etiološkega faktorja, oligoanuričnega obdobja, obdobja okrevanja diureze in okrevanja.

V prvem obdobju prevladujejo simptomi stanja, ki povzročajo akutno ledvično odpoved. Na primer, gledanje vročina, mrzlica, kolaps, anemijo, hemolitično zlatenica med anaerobno sepso povezano z nevarnimi abortus ali klinično sliko celotnega delovanja bodisi strupa (kis bistvu, ogljikov tetraklorid, soli težkih kovin itd).

Drugo obdobje - obdobje ostrega zmanjšanja ali prenehanja diureze - običajno nastane kmalu po delovanju povzročitelja. Poveča azotemija pojavi slabost, bruhanje, koma zaradi zadrževanje natrija in vode razvija zunajcelični hiperhidracija kaže povečanje telesne teže, cavitary edem, pljučni edem, možganih.

Po 2-3 tednih po oligoanuriji sledi obdobje okrevanja diureze. Količina urina se ponavadi postopoma poveča, po 3-5 dneh diureza presega 2 litra na dan. Najprej se odstranjuje tekočina, ki se kopiči v telesu med oligoanurijo, nato pa se zaradi poliurije pojavi nevarna dehidracija. Polurija običajno traja 3-4 tedne, po kateri se normalna raven dušične žlindre praviloma začne in se začne dolgo obdobje (do 6-12 mesecev).

Tako kliničnem položaji najtežje in nevarne za življenje bolnika z akutno ledvično odpovedjo - pri oligoanuria ko slika bolezni je značilno predvsem azotemija z ostrim akumulacijo sečnine v krvi, kreatinina, sečne kisline in elektrolitskih motenj (zlasti hiperkaliemije in hiponatriemijo, chloropenia, gipermagniemiya, gipersulfat- in fosfatemiya), razvoj zunajcelični prevelike količine tekočine. Oligoanurno obdobje vedno spremlja metabolna acidoza. V tem času se je več resnih zapletov lahko povezana z nezadostno zdravljenje poteka predvsem z nenadzorovano uvajanje solne raztopine pri natrijevega prvim ekstracelularni akumulacija povzroči hidracijo, nato pa intracelularno hiperhidraciji, ki vodi do kome. Huda stanje pogosto poslabša nenadzorovano uporabo hipotonični ali hipertonično raztopino glukoze, zmanjša osmotski tlak plazmi in pospešuje celično hiperhidraciji zaradi hitrega prehoda glukoze, ki mu sledi vodo in v celico.

Med obnovo diureze zaradi hude poliurije obstaja tudi nevarnost za hude zaplete, zlasti v povezavi z razvojem elektrolitskih motenj (hipokalemija itd.).

V klinični sliki OPN so lahko znaki srčnih in hemodinamičnih motenj, razkrojajte uremske zastrupitve s hudimi simptomi gastroenterokolitisa, duševnih sprememb, anemije. Pogostost te bolezni pogosto poslabša perikarditis, dihalna odpoved, nefrogena (hiperhidracija) in srčni edem pljuč, gastrointestinalne krvavitve in še posebej nalezljive zaplete.

Za oceno resnosti bolnikovega stanja z ARF so najpomembnejši parametri metabolizma dušika, še posebej kreatinina, katerega raven v krvi ni odvisna od značilnosti prehrane bolnika in zato bolj natančno odraža stopnjo disfunkcije ledvic. Zakasnitev kreatinina običajno presega zvišanje ravni sečnine, čeprav je dinamika ravni slednjih pomembna tudi pri ocenjevanju prognoze za ARF (še posebej pri vključevanju v proces jeter).

Vendar pa je v mnogih klinični znaki, odvodnika, zlasti znake poškodbe živčnega sistema in mišic (predvsem infarkt), motnje, povezane s kalijevim izmenjavo. Pogosto se pojavlja in razumljivo hiperkaliemija poveča miokardni razdražljivost S prihodom visoko, z ozko bazo in s šilastim vrhom vala T na elektrokardiogramu, upočasnitev atrioventrikularnega in ventrikularni prevodnosti do zastoja srca. V nekaterih primerih pa, namesto da bi se lahko razvije hiperkaliemija hipokaliemijo (na ponovljeno bruhanje, driska, alkaloza), slednji je tudi nevaren za srčni mišici.

Vzroki

Diagnostika

Izpopolnitev etiološki dejavniki odvodnik omogoča večjo osredotočenost terapevtskih učinkov. Tako prerenal ARF razvija v glavnem pod pogoji sunke označen s hudo okvaro mikrocirkulacije zaradi hipovolemijo, nizke centralnega venskega tlaka in drugih hemodinamičnih spremembah; o likvidaciji slednjega in je treba poslati osnovne zdravstvene ukrepe. Blizu mehanizem teh stanj in dogodkov odvodnik povezana z visoko izgubo tekočine in NaCl obsežnih lezij v resne gastrointestinalne (okužb, anatomskih anomalij) iz neprivezan bruhanje, diareja, ki določa tudi spekter terapevtskih učinkov. Ledvic AKI razvije zaradi toksičnega učinka različnih dejavnikov, predvsem vrsto kemičnih, drog (sulfonamide živosrebrove spojine, antibiotiki) in rentgenske žarke agentov, in sama ledvic (OGN in nefritis, povezane s sistemskim vaskulitis) lahko povzročijo tudi. Preprečevanje in zdravljenje akutne ledvične odpovedi v teh primerih bi morala vključevati ukrepe, ki omejujejo vpliv teh dejavnikov, kot tudi učinkovite metode za boj proti bolezni ledvic omenjeno. Končno se terapevtske taktike v postrenal odvodnika zmanjša predvsem za odpravo nastale akutno oteženo odtok urina v povezavi z urolitiazo, tumorjev na mehurju, itd

Treba je opozoriti, da se lahko deleži različnih vzrokov akutno odpovedjo ledvic spremeni zaradi teh ali drugih značilnosti njihovih učinkov na ledvicah. Trenutno še vedno obstaja jedro skupina primerov OPN Znamka oster šok in strupen poškodbe ledvic, vendar znotraj vsake od teh podskupin, skupaj z posttravmatske akutna odpoved ledvic, akutna odpoved ledvic s porodniške in ginekološke patologije (splava, zapletov zaradi nosečnosti in poroda), akutna ledvična odpoved posledica hemotransfusion zapletov in nefrotoksični učinek dejavnikov (zastrupitve ocetna bistvo, etilen glikol) pospeši odvodnik povezano s povečanjem kirurških posegih, zlasti pri starejših starostnih skupinah, kot tudi z uporabo novih x zdravil. V endemične žarišč vzrok ARF lahko virusna hemoragična mrzlica z ledvično boleznijo kot akutne tubulointersticijski nefritis.

Čeprav je bilo študij o mehanizmih razvoja akutne odpovedi ledvic namenjenih velikemu številu študij, pa se patogeneza tega stanja ne more dokončno razjasniti.

Vendar pa je bilo dokazano, da je za številne etiološke različice artritisa značilno več splošnih mehanizmov:

• oslabljen ledvični (predvsem kortikalni) pretok krvi in ​​zmanjšanje GFR; • popolna difuzija glomerularnega filtrata skozi steno poškodovanih tubulov; • stiskanje tubulov z edematoznim interstitiumom; • številni humoralni vplivi (aktivacija sistema renin-angiotenzin, histamin, serotonin, prostaglandini, druge biološko aktivne snovi z njihovo sposobnostjo povzročanja hemodinamičnih motenj in cevnih poškodb); • mimo krvi skozi juxtamidullary sistem; • krči, tromboza arteriolov.

Posledične morfološke spremembe se nanašajo predvsem na cevni aparat ledvic, predvsem na proksimalne tubule, in jih predstavlja distrofija, pogosto s hudo nekrozo epitelija, skupaj z zmernimi spremembami v interstitiumu ledvic. Glomerularne motnje so običajno majhne. Treba je opozoriti, da tudi pri najglobljih nekrotičnih spremembah pride do zelo hitrega regeneracije ledvičnega epitelija, kar olajšuje uporaba hemodialize, ki podaljša življenjsko dobo teh bolnikov.

Pri razvoju postopkov splošnost prevlado določene ravni določa patogenezo ARF v vsaki od teh izvedbah. Tako, ko šok OPN pomembno vlogo ishemične poškodbe ledvic tkiva, nefrotoksičnega ARF razen hemodinamičnih motenj pomembno neposrednem delovanju strupenih snovi v epitela v njihovo izločanje ali reabsorpcije, ko sindrom hemolitični-uremični, trombotične mikroangiopatije prevladuje.

V nekaterih primerih se OPN razvije kot posledica ti akutnega hepatorenalnega sindroma in je posledica hude bolezni jeter ali kirurških posegov na jetrih in žolčnem traktu.

Hepatorenalnega sindroma - akutna funkcionalne variante ledvična odpoved v razvoju pri bolnikih s hudim obolenjem jeter (fulminantni hepatitis z ali če pride cirozo), vendar brez očitnega ledvice organskem sprememb. Očitno je v patogenezi tega stanja določeno vlogo vplivati ​​spremembe krvnega pretoka v kortikalni substanci ledvic nevrogenega ali humornega izvora. Predhodniki z nastankom hepatorenalnega sindroma postopoma povečujejo oligurijo in azotemijo. Akutno tubularno nekrozo hepatorenalnega sindroma običajno označen z nizko koncentracijo natrija v urinu, in brez pomembne spremembe v oborini, ampak iz prerenal ARF razlikovanje je bistveno težje. V dvomljivih primerih odzivni odmerek ledvic pri okrevanju BCC pomaga - če se ledvična odpoved ne odzove na povečanje BCC, skoraj vedno napreduje in vodi do smrti. Pri razvoju terminalne faze lahko arterijska hipotenzija povzroči tubulonekrozo, kar dodatno otežuje klinično sliko.

Zdravljenje

Preprečevanje

• Zdravljenje bolezni, ki lahko povzroči akutno odpoved ledvic.

Kronična ledvična odpoved (CRF) - okvarjena ledvična funkcija, ki jo povzroči znatno zmanjšanje števila ustrezno delujočih nefronov in povzroča samozapornost telesa s proizvodi lastne vitalne aktivnosti.

Kronična ledvična odpoved je opazna, ko obe ledvici postopoma prenehata delovati. V ledvicah so številne drobne strukture (glomeruli), ki filtrirajo odpadke iz krvi in ​​shranjujejo velike snovi, kot so proteini v njem. Nepotrebne snovi in ​​presežna voda se kopičijo v mehurju, nato pa se izločajo v obliki urina. Pri kronični ledvični odpovedi se ledvice počasi poškodujejo več mesecev ali let. Ker je tkivo ledvic uničeno zaradi poškodbe ali vnetja, preostalo zdravje tkivo nadomesti svoje delo. Dodatno delo vodi do preobremenitve delov pred tem intaktnih ledvice, povzroči še večjo škodo dokler ni ves ledvic neha delovati (stanje znano kot končne ledvične odpovedi).

Bradavice imajo veliko varnostno rezervo; več kot 80-90 odstotkov ledvic se lahko poškoduje, preden se pojavijo simptomi (čeprav se lahko simptomi pojavijo prej, če je oslabljena ledvice izpostavljeni nenadnim stresa, kot so okužbe, dehidracija ali uporabo zdravil, ki imajo škodljive učinke na ledvice). Ker v telesu kopičijo prekomerne količine tekočine, mineralov, kislin in odpadkov v obliki kalija, kronična ledvična odpoved postane življenjsko nevarna bolezen. Vendar, če je osnovno bolezen pozdraviti, in jih je mogoče spremljati nadaljnje poškodbe ledvic, začetek končne ledvične odpovedi se lahko odloži. Na terminalni stopnji se odpoved ledvic zdravi z dializo ali presaditvijo ledvic; kateri koli od teh načinov lahko podaljša življenje in omogoči osebi, da vodi normalno življenje.

Razvoj CRF lahko povzroči različne bolezni in motnje ledvic. Ti vključujejo kronično glomerulonefritis, kronično pielonefritis, bolezen policističnih ledvic, ledvičnega tuberkuloze, amiloidoze, in hidronefroz zaradi prisotnosti različnih vrst ovir za pretok urina.

Poleg tega se CRF lahko pojavi ne le zaradi bolezni ledvic, ampak tudi iz drugih razlogov. Med njimi lahko opazimo bolezni srca in ožilja - arterijsko hipertenzijo, stenozo ledvičnih arterij; endokrini sistem - sladkor in insipidus diabetesa, hiperparatiroidizem. Vzrok za CRF lahko služi kot sistemska bolezen vezivnega tkiva - sistemski lupus eritematozus, skleroderma itd., Revmatoidni artritis, hemoragični vaskulitis.

Vzroki

Opozoriti je treba, da je kronična ledvična odpoved, ne glede na vzrok, povezana na eni strani z zmanjšanjem števila aktivnih nefronov in po drugi strani z zmanjšanjem delovne aktivnosti v nefronu. Zunanji manifesti CRF, pa tudi laboratorijski znaki ledvične insuficience, se začnejo razkrivati ​​z izgubo 65-75% nefronov. Vendar pa imajo ledvice neverjetne rezervne sposobnosti, saj je vitalna aktivnost telesa ohranjena celo s smrtjo 90% nefronov. Kompenzacijski mehanizmi vključujejo povečano aktivnost preživelih nefronov in prilagoditveno prestrukturiranje vseh drugih organov in sistemov.

Tekoči proces smrtnosti nefrona povzroča številne motnje, predvsem izmenjalne značilnosti, na katerih je bolnikovo stanje odvisno. Mednje spadajo kršitve metabolizma vode in soli, zamude v telesnih produktih njegove vitalne aktivnosti, organske kisline, fenolne spojine in druge snovi.

Simptomi

Značilna značilnost CRF je povečanje volumna izločenega urina - poliurija, ki se pojavlja tudi v zgodnjih fazah s primarno poškodbo tubularnega nefrona. V tem primeru je poliurija stalne narave, tudi kadar je vnos tekočine omejen.

Motnje metabolizma soli v CRF vplivajo predvsem na natrij, kalij, kalcij in fosfor. Izločanje natrija v urinu se lahko poveča ali zmanjša. Kalij običajno izločajo predvsem ledvice (95%), zato se pri kronični ledvični odpovedi lahko v telo kopiči kalij, kljub temu, da črevo prevzame funkcijo odstranjevanja. Kalcij je, nasprotno, izgubljen, zato v njegovi krvi s kronično ledvično odpovedjo ni dovolj.

Poleg neravnovesja vode in soli v mehanizmu razvoja CRF imajo pomembno vlogo tudi naslednji dejavniki:

• kršitve ledvic izločanja funkcije zakasni produkte presnove dušika (sečnina, sečna kislina, kreatinin, amino kisline, fosfati, sulfati, fenoli), ki so toksične za vse tkiv in organov, in predvsem, da živčnega sistema;

• poslabšanje hematopoetske funkcije ledvic povzroči nastanek anemije;

• aktiviranje renin-angiotenzinskega sistema in stabilizacija arterijske hipertenzije;

• Kislinsko-bazni ravnovesje se moti v krvi.

Kot rezultat, v vseh organih in tkivih obstajajo globoke distrofične motnje.

Treba je opozoriti, da je najpogostejši neposredni vzrok kronične ledvične odpovedi kronični pielonefritis.

V asimptomatsko kronični pielonefritis kronična ledvična odpoved razvije relativno pozno (po 20 ali več let po začetku bolezni). Manj ugodne ciklične za dvostransko kronični pielonefritis, ko pride do razporejeno znaki odpovedi ledvic, po 10-15 letih in zgodnjih znakov poliurija - že po 5-8 letih od nastopa bolezni. Pomembna vloga je pravočasno in redno zdravljenje vnetnega procesa, pa tudi odpravo njenega neposrednega vzroka, če je mogoče.

CRF, ki ga povzroča kronični pielonefritis, razlikuje valovit tok s periodičnim poslabšanjem in izboljšanjem delovanja ledvic. Poslabšanje je praviloma povezano z poslabšanjem pielonefritisa. Izboljšave prihajajo po polnopravnem zdravljenju bolezni z obnavljanjem motenega izliva urina in zatiranjem aktivnosti infekcijskega procesa. To poslabšuje motnje ledvičnih funkcij pri kronični arterijski hipertenziji pielonefritisa, ki pogosto postane dejavnik, ki določa intenziteto smrtnosti nefrona.

Urolitiaza vodi tudi do razvoja CRF, običajno s poznim ali neustreznim zdravljenjem, pa tudi s sočasno arterijsko hipertenzijo in pielonefritisom s pogostimi poslabšanji. V takih primerih se kronična ledvična odpoved počasi razvije v 10-30 letih od nastanka bolezni. Vendar pa s posebnimi oblikami urolitiaze, na primer z koralnimi kamnitimi ledvičnimi kamni, pospeši smrt nefrona. Spodbudili razvoj kronične ledvične odpovedi nastanek ledvični kamni ponovno kamen, velik kamen, njegovo daljše bivanje v ledvicah pri skrito potek bolezni v.

Kakorkoli, razvoj kronične ledvične odpovedi zaporedoma zaporedoma poteka: latentno, kompenzirano, prekinjeno in končno. Glavni laboratorijski indikator, ki deli eno stopnjo drug od drugega, je očistek endogenega (lastnega) kreatinina, ki označuje hitrost glomerularne filtracije. Običajno je očistek kreatinina 80-120 ml na minuto.

Zakrita stopnja CRF se zazna z zmanjšanjem glomerularne filtracije (s kreatininskim očistkom) na 60-45 ml / min. V tem obdobju so glavni klinični znaki CRF poliurija in nokturija - dodelitev večjega števila urina ponoči, ne popoldan. Razviti lahko blago anemijo. Druge pritožbe običajno ne predstavljajo bolniki ali kažejo na povečano utrujenost, šibkost in včasih suha usta.

Za kompenzirano fazo je značilno zmanjšanje glomerularne filtracije na 40-30 ml / min. Dodajo se pritožbe glede šibkosti, zaspanosti, utrujenosti, apatija. Dnevni urin ponavadi doseže 2-2,5 L lahko začne povečano urinom izločanje natrija in spremembe v zameno kalcija in fosforja v prvih znakov razvoja osteodistrofija. Hkrati stopnja preostalega dušika v krvi ustreza zgornji meji norme.

Za prekinjeno fazo je značilen valovit tečaj z izmenljivimi obdobji poslabšanja in izrazito izboljšanje po popolni obdelavi. Hitrost glomerularne filtracije je 23-15 ml / min. V krvi se raven preostalega dušika stalno povečuje. Pacienti se nenehno pritožujejo zaradi šibkosti, motenj spanja, večje utrujenosti. Tipični simptom je anemija.

Za terminalno fazo je značilna zastrupitev telesa z lastnimi dušikovimi žlindri - uremia. Hitrost glomerularne filtracije je 15-10 ml / min. Tipični simptomi so srbenje, krvavitve (nos, maternici, prebavila, podkožne krvavitve), "uremični protin" z bolečinami v sklepih, slabost, bruhanje, izguba apetita, dokler se odpor do hrane in drisko. Bledo, rumenkasto odtenek, suh, s praskami, modrice. Jezik je suh, rjav, iz ust ima poseben sladek "uremic" vonj. Večina teh simptomov, ker drugi organi, kot so kože, prebavil in tako naprej., Se trudijo, da prevzame funkcijo ledvic za izločanje dušikovih odpadnih snovi in ​​ne morejo soočiti s tem.

Celotno telo trpi. Kršitve ravnovesja natrija in kalija, vztrajno zvišanega krvnega tlaka in anemije povzročajo globoke poškodbe srca. Ker se povečuje količina dušičnih žlezov v krvi, se povečajo simptomi centralnega živčnega sistema: trzanje konvulzivnih mišic, encefalopatija do uremične komore. V pljučih v terminalni fazi se lahko razvije uremična pljučnica.

Kršitve metabolizma fosforja in kalcija povzročajo izločanje kalcija iz kostnega tkiva. Razvija se osteodistrofija, ki se kaže v bolečinah v kosteh, mišicah, spontanih zlomih, artritisu, stiskanju vretenc in deformaciji okostja. Otroci prenehajo rasti.

Imuniteta se zmanjša, kar občutno poveča občutljivost organizma na bakterijske okužbe. Eden od najpogostejših vzrokov smrti pri bolnikih s končno odpovedjo kronično ledvično odpovedjo so v gnojnim zapletov do sepse, ki oportunistične bakterije, kot so Escherichia papa povzročil.

Diagnostika

Zdravljenje

V začetnih fazah zdravljenja kronične odpovedi ledvic sovpada z obdelavo osnovne bolezni, katere namen - doseganje stabilne remisije ali upočasni napredovanje procesa. Če obstajajo ovire za pretok urina njihovo optimalno odstraniti kirurško. Kasneje ozadju osnovne bolezni nadaljnjega zdravljenja pomembno vlogo tako imenovane simptomatske Droge - hipotenzivni (zmanjšanje tlaka) skupine zdravil zaviralcev ACE (Capoten, enam, Enap) in kalcijevih antagonistov (Cordarone), antibakterijsko, vitamina pomeni.

Pomembno vlogo ima omejitev prehrane proteinskih živil - največ 1 g beljakovin na kilogram mase bolnika. Nadalje se količina beljakovin v prehrani zmanjša na 30-40 g na dan (ali manj) in s hitrostjo glomerularne filtracije 20 ml / min količina beljakovin ne sme presegati 20-24 g na dan. Namizna sol je omejena na 1 g na dan. Vendar mora vsebnost kalorij v prehrani ostati visoka - odvisno od teže bolnika od 2200 do 3000 kcal (z uporabo prehrane krompirja brez mesa in rib).

Za zdravljenje anemije drog se uporabljajo železo in druge načine. Z zmanjšanjem diureza izvaja svoje stimulacijske diuretiki - furosemid (Lasix) v odmerkih do 1 g na dan. V bolnišnici, da bi izboljšali prekrvavitev ledvic intravensko, koncentriranih raztopin glukoze gemodez, reopoligljukin uvod aminofilin, zvončki, trentala, papaverin. Antibiotiki se uporabljajo pri CRF previdno, zmanjšati odmerek 2-3 krat, aminoglikozidi in nitrofuranih s CRF kontraindicirana. Za uporabo razstrupljanje izpiranje želodca, debelega črevesa, prebavne dializo. Tekočina za pranje perila lahko služi kot 2% raztopino pecilnega praška ali raztopin, ki vsebujejo natrij, kalij, kalcij in magnezij, dopolnjenega z natrijem in glukozo. Izpiranje želodca proizvajajo tešče uporabljajo oralno 1-2 uri.

V zaključni fazi je bolnik prikazan redni (2-3 krat tedensko) hemodializo - napravo za "umetno ledvico". Imenovanje redne hemodialize je potrebno, kadar je koncentracija kreatinina v krvi večja od 0,1 g / l in njegova očistka je manjša od 10 ml / min. Presaditev ledvice pomembno izboljša prognozo, vendar je v končnem stadiju možna slaba preživetje organa, zato je treba vprašanje presaditve ledvice darovalca obravnavati vnaprej.

Preprečevanje

Prognoza CRF

Napoved kronične ledvične odpovedi je pred kratkim izgubila smrtne žrtve v povezavi z uporabo hemodialize in presaditve ledvic, vendar je pričakovana življenjska doba bolnikov še vedno precej nižja od povprečja populacije.