Kaj je litotripsija?

Klinike

Kaj je litotripsija? Litotripsija ledvice je metoda rezanja kamnov brez resekcije kože. Ta postopek je potreben, če kamni nimajo možnosti samostojnega izhoda iz organa. Metoda je precej priljubljena in jo uporablja že od osemdesetih let.

Danes bomo opisali načelo postopka, kakšne vrste litotripsije obstajajo za uničenje ledvičnih kamnov in kakšne so prednosti izbrane terapije ledvične bolezni ledvic.

Opis metode

Prvi, ki začenja uporabljati metodo udarnega valovanja za odstranjevanje konkretnih primerov, so Nemci. Postopek se nanaša na usmerjanje računala z rentgenskim aparatom ali ultrazvočnim optičnim branjem, ki ga uniči s šokovnim valom (wave lithotripsy) do stanja peska.

Zdaj je po statističnih podatkih več kot 45% bolnikov s srednjega in starejšega bolnika z urolitiazo. Glavni vzroki za patologijo ledvic so slaba ekologija, slabe navade, zastrupitev telesa z strupi in kemikalijami, slaba prehrana in pomanjkanje vitaminov v prehrani.

Litotripsija ne poškoduje kože, npr. brezkontaktno in se šteje za enega najvarnejših načinov zdravljenja bolezni, po kateri ni resnih zapletov. Zmečkani kamni pridejo naravno skupaj z urinom skozi sečenko. Pravočasno zdravljenje urolitiaze bo preprečilo razvoj zapletov, kot so nefroza, hidronefroza, odpoved ledvic.

Prisotnost kamna v ledvicah lahko kaže na najmočnejše bolečine na območju, kamor se premakne račun. Do nedavnega je bila izvedena operacija traku, ki je bila v večini primerov s komplikacijami precej travmatična.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za litotripsijo:

  1. Konkretnost velikih velikosti - 0,6 - 2,5 cm;
  2. Kemijske lastnosti in sestava kamna kažejo na delovanje udarnega valovanja.

Obstaja veliko kontraindikacij:

  • Infekcijski, vnetni in gnojni procesi v telesu;
  • Neuspešno izvajanje prejšnje operacije;
  • Postoperativni zapleti;
  • Nosečnost in obdobje po porodu;
  • Hemofilija;
  • Aortni izcedek (anevrizma);
  • Prekomerna telesna teža in debelost;
  • Patologija in travma hrbtenice;
  • Flatulence;
  • Patološki procesi ledvic, oteklina;
  • Bolezni prebavil;
  • Kardiovaskularne bolezni.

Pred imenovanjem litotripsije je treba opraviti več testov. Katere strokovnjake se lahko obrnete? Urolitiazo izvajajo zdravniki - nefrolog, urologi in kirurgi.

Zdaj veliko klinik, ki uporabljajo različne metode brezkontaktne kirurgije - oddaljeni lithotripsy, transurethral in stik. Najpomembnejše je, da izberete strokovnjake, ki med postopkom ne bodo naredili napak in za vas ne bo resnih posledic.

Vrste drobilnih kamnov v sečniku

Za to operacijo je več vrst energije - laser, udarni val, ultrazvok. Postopek je razdeljen na sorte:

  1. Litotripcija je oddaljena.
  2. Transurethral.
  3. Stik z lithotripsy.
  4. Lasersko uničenje kamnov.
  5. Endoskopsko delovanje.

Vse te vrste postopkov so izbrane posamezno za vsak posamezen primer, na to vpliva velikost, struktura, sestava kamna. Treba je upoštevati tudi pacientove želje. Indikacije za litotripsijo so kamni velike velikosti ureterja, ledvic in žolčnika.

Pred postopkom mora biti bolnik pripravljen po opravljenih dodatnih testih in okuženih nalezljivih in vnetnih boleznih, če obstajajo pred operacijo.

Da bi se izognili zapletom po operaciji, se bolniku predpišejo taki testi:

  • Splošna analiza urina;
  • Splošni test krvi;
  • Krvni test za SPD;
  • Analiza koagulabilnosti krvi (koagulogram);
  • Elektrokardiografija (EKG);
  • Ultrazvok in CT ledvic.

Za preventivne namene je bolniku pred operacijo in po njej predpisan antibiotik širokega spektra, da bi se izognili posledicam in zapletom. Potrebno je piti veliko količino tekočine za lažji prehod majhnih fragmentov konic.

Kot smo že povedali, vam bo prava izbira klinike in usposobljenih strokovnjakov rešila slabe kakovosti zdravljenja in zdravstvenih posledic.

Oddaljena litotripsija

Oddaljena litotripsija kamnov je standardna metoda zdravljenja urolitiaze, ki se izvaja v vseh uroloških oddelkih in bolnišnicah.

S pomočjo posebne opreme litotriptorja je mletje velikih betonij (2 in več cm) oddaljeno (na daljavo) do tvorbe drobnih zrn peska. Reševanje in kršenje celovitosti kože ni zagotovljeno. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji.

  • Izvaja se načrtovana in nenačrtovana (nujna) obdelava;
  • Na koži ni rezov;
  • Obstajajo primeri uporabe tehnike za malčke;
  • Splošna anestezija se ne uporablja;
  • Stroški postopka so relativno nizki, povprečna cena se giblje od 20.000 rubljev;
  • Pooperativni čas ni dolg, 2 uri po operaciji pa se lahko vrne domov;
  • Minimalni zapleti kot operacija bandpassa.
  • Hematurija (kri v urinu) se lahko pojavi zaradi poškodbe ledvic in parenhima;
  • Ponovno pojavljanje velikih kamnov (tveganje ponovitve);
  • Če so kamni preveliki (več kot 2,5 cm), so možni zapleti in neučinkovitost metode.

Trajanje postopka je do ene ure, med katero pacient prehaja do 5-7 tisoč udarnih valov. Po 10 dneh je treba ultrazvočno in rentgensko ledvico ponoviti za nadzor sproščanja peska po oddaljeni litotripsiji. V pooperativnem obdobju priporočite pravilno prehrano, izključite slano, ostro živilo, vzemite vitamine.

Transurethral Lithotripsy

Ta tehnika se nanaša na manj invazivno zdravljenje ICD v primerih, kjer drobljenje kamna ni mogoče na daljavo. Za transurethral lithotripsy se uporablja posebna endoskopska naprava za uvajanje skozi ureter, pri moških skozi sečnino pa se prinaša posebej na kamen.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji ali epiduralni anesteziji. Za olajšanje bolnika brez bolečin izstopa iz majhnih kamnov postavite stent (stent) za obdobje 7 dni. Stent - ima obliko cilindra in je izdelan iz posebne medicinske kovine ali umetne snovi, da bi razširil votli organ.

Konstrukcijo razkrije posebna naprava - uretroskop. Ta naprava ima 2 energij - lasersko delovanje na kamnu in ultrazvok, zato ima prednosti pred oddaljenim zdravljenjem. V velikosti, strukturi in lastnostih kamnov ni kontraindikacij.

Ultrazvočni drobljenje - kamni so uničeni do 1 mm z ultrazvočnimi valovi. Pomanjkljivost je, da ni mogoče uničiti bolj gostega kamna. Dostojanstvo - varnost zdravljenja, telesa ni zapletov in poškodb.

Laserski drobljenje - s pomočjo endoskopa, z laserjem, se kamni uničijo v stanje peska. Prednosti ultrazvočnega zloma:

  1. Ni potrebe po ponovnem postopku;
  2. Drobilna moč je dovolj visoka;
  3. Ne povzroča bolečine;
  4. Na ozadju preostalih majhnih fragmentov ni ponovitve.

Usposabljanje vključuje antibakterijsko zdravljenje za preprečevanje razvoja pooperativne okužbe.

Obrnite se na Lithotripsy

Stik z neinvazivnimi metodami zdravljenja urolitiaze je perkutana litotripsija. Narejena je majhna resekcija kožne ledvene regije, skozi katero je vstavljen endoskopski instrument, ki doseže velik kamen.

Prednosti pred običajnim delovanjem - malo travmatično. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, v obdobju pooperativnega obdobja, jemanja antibiotikov in spremljanja ultrazvoka ledvic.

Stroški zdravljenja dosežejo do 50.000 rubljev. Da bi preprečili zaplete, morate upoštevati priporočila zdravnika, spremljati svojo prehrano in opraviti redni pregled.

Lasersko uničenje konic

Za zdrobitev kamnov v žolčniku ali ledvicah se dostopa skozi predrtje v sprednjem peritoneju in skozi laserski žarek vpliva na konkretne snovi, da jih raztopi.

Trajanje manipulacije ne presega 20-30 minut, odvisno od velikosti kamna. Lahko greste domov takoj po postopku, pri čemer se držite imenovanja zdravnika. Cena zdravljenja doseže do 40.000 rubljev.

  • Debelost, prekomerna telesna teža;
  • Starostne omejitve - ne za starejše;
  • Nalezljive bolezni in resno stanje bolnika.
  1. Nevarnost opeklin in razvoj brazgotin in razjed;
  2. Poškodbe žolčnika in ledvic;
  3. Razpoložljivost posebne medicinske opreme.

Endoskopska kirurgija

Ko endokirurgijo prizadene majhno območje telesa, da bi prišli do vira bolezni. Zato je malo invazivna kirurgija zdaj zelo priljubljena, potem ko je v bolnišnici še dolgo ni treba ostati, ni resnih zapletov in brazgotin, ozdravitev je hitra.

Visoko tehnološka oprema vam omogoča, da naredite majhne punkture in kosi z mikro-kirurškimi instrumenti in vplivate na vir patologije.

Indikacije za endoskopijo:

  • Bolezni žolčnika, odstranjevanje kamnov v žolčniku;
  • Odstranitev apendicitisa;
  • Hernias;
  • Zdravljenje gastrointestinalnega trakta, razjeda na želodcu;
  • Krčne žile;
  • Patologije vranice.
  1. Ni travmatičen, brez brazgotin in brazgotin;
  2. Hitro okrevanje po operaciji;
  3. Odsotnost pooperativne bolečine;
  4. Hitro obdobje okrevanja;
  5. Rehabilitacija do 5 dni.

Glede na vsa priporočila zdravnika, ki se zdravi, lahko opazovanje prehrane in režima pitja preprečita postoperativne zaplete in posledice. Kako izbrati način zdravljenja in odstranjevanja kamnov v žolčniku ali ledvicah, ki se odločite, vendar je potrebno tudi poslušati nasvet zdravnika.

Ni mogoče pristopiti do vseh načinov zdravljenja in vsak primer se obravnava posamično. Naročite se na našo spletno stran. Naučite veliko novih informacij. Bodite zdravi!

Vrste lithotripsy, njihove prednosti in slabosti

Litotripsija je medicinski postopek, katerega namen je fizično uničenje kamnov v organih uriniranja ali prebave. Ta način zdravljenja se pogosto uporablja za boj proti urolitiazi. Toda kljub nesporni prednosti - majhnemu travmatičnemu postopku, litotripsija še vedno ni brez pomanjkljivosti.

Bistvo postopka litotripsije

Litotripsija temelji na principih vpliva na kamen z energijo valov šoka. Udarni val je učinek visokega tlaka. Ko val prehaja skozi mehka tkiva, ohranja energijo, dokler ne naleti na trdni predmet - kamen. To pomeni, da skozi človeško telo ne poškoduje okoliškega mehkega kamnitega tkiva. V trčenju s konkretnim, udarnim valom ga razbije v majhne fragmente in s tem olajša odstranitev kamna iz urinskega sistema.

Razlikovati oddaljeno, kontaktno, perkutano (perkutano) litotripsijo. Izbira metode litotripsije je odvisna od številnih dejavnikov: velikosti in gostote kamna, njegove lokacije, prisotnosti sočasnih bolezni.

Oddaljena litotripsija

Načelo oddaljene litotripsije temelji na drobljenju kamnov brez neposrednega stika z njimi. To pomeni, da je udarni val oblikovan od zunaj. Namen osredotočenosti udarnega valovanja na kamen se izvaja pod nadzorom radiografije ali ultrazvoka. Tako se val deluje samo na kamen, ne da bi vplival na okolna mehka tkiva. Na koncu drobljenja majhni delci kamna pustijo urin neodvisno. Za boljše ločevanje majhnih kamnov je treba po postopku piti veliko tekočine.

Oddaljena litotripsija se pogosto izvaja ambulantno in bolnik bo lahko zapustil kliniko kmalu po postopku. Trajanje manipulacije - približno eno uro. Pri uporabi sodobne opreme je pred postopkom potrebna lokalna anestezija.

Prednosti metode:

  • Učinkovito drobljenje majhnih kamnov;
  • Minimalna travma;
  • Kratkoročna rehabilitacija po postopku.

Slabosti metod:

  • Ne dovoljuje razdeljevanja dovolj dovolj kamnov visoke gostote, zaradi česar obstaja potreba po večkratnih manipulacijah;
  • Se ne uporablja za velike kamne;
  • Pri fragmentaciji ledvičnih kamnov, večjih od 2 cm, so lahko oblikovani fragmenti veliki. Takšni fragmenti lahko zamašijo lumen v sečniku in povzročijo zaseg ledvične kolike pri bolniku. Posebno nevaren je pojav "kamnite poti", ko številni majhni prodniki ovirajo iztok urina v sečniku.
  • Obstaja poškodba udarnega vala, ki obkroža mehko tkivo okoli izračuna, kar se kaže s hematurijo (pojav krvi v urinu) in dolgoročno tvorbo parainalnega hematoma.

Obrnite se na Lithotripsy

Izvesti stikalno litotripsijo neposredno na kamnitem litotripterju - orodju za uničenje. Operacija se izvaja v epiduralni ali splošni anesteziji. Pri bolnikih z urolitiozo, zdravnik vstopi v endoskop v sečnico, od tam v mehur, v sečnico in, če je potrebno, prodre skozi ledvični medenico.

Skozi endoskop se v telo vstavi lithotripter. Endoskop odstrani sliko, ki je prikazana na monitorju. Če premaknete endoskop in opazujete monitor, zdravnik najde kamen - in blizu nje postavi lithotripter. Naprava deli računalo v majhne delce, ki se odstranijo s posebnimi orodji. Po drobljenju kamna z kontaktno litotripsijo je praviloma nameščen stent za odvajanje ledvic.

Trajanje postopka je lahko drugačno, odvisno od števila kamnov, gostote in konfiguracije kamna. Po koncu postopka mora bolnik ostati v bolnišnici še nekaj dni.

Za kontaktno litotripsijo se uporabljajo naslednji litotripsi:

  • Ultrazvok;
  • Laser;
  • Elektrohidravlični;
  • Pnevmatski.

Kot je mogoče razumeti iz naslova ultrazvočna litotripsija vključuje uničenje kamenja z ultrazvočnimi valovi. Ta metoda se uporablja za drobljenje majhnih kamnov.

Pnevmatski drobljenje se izvaja s pomočjo močnega curka zraka. Ta postopek bo pri ograjih z visoko gostoto neučinkovit. Poleg tega se v ledvičnem območju ne izvaja pnevmatika lithotripsy.

Laserska litotripsija Je najbolj učinkovit postopek. Uporaba laserskega lithotripterja omogoča prekinitev celo gostih, velikih kamnov.

Prednosti metode:

  • Postopek lahko uniči velike kamne;
  • Lahko celo zdrobite kamne z visoko gostoto;
  • Mehke tkanine okoli kamna niso poškodovane.

Slabosti metode:

  • Verjetnost perforacije jeter z endoskopom;
  • Potreba po daljši sanaciji.

Perkutana (perkutana) litotripsija

Za izvajanje perkutane litotripsije z urolitiazo zdravnik naredi prebadanje v ledvenem predelu. Skozi odprtju kirurg uvaja endoskop z lithotripterjem. Endoskop pod nadzorom radiografije se promovira v sistem teleskopa v ledvicah. Skozi lumen endoskopa se uvede litotripter in kamen zdrobimo.

Ker je lithotripter v neposredni bližini ledvice, omogoča drobljenje velikih kamnov s kompleksno konfiguracijo, vključno s koralnimi. Oblikovanih majhnih fragmentov izračuna, ki jih zdravnik zasegi s pomočjo kirurških instrumentov. Na koncu operacije se nefrostom pusti z odtekanjem, kar zagotavlja popoln pretok urina iz ledvic. En konec drenažne cevi je v ledvicah, drugi konec je navzven in se povezuje z zbiralnikom urina. Praviloma se drenaža odstrani po 1-2 dneh.

Perkutana litotripsija se izvaja pod anestezijo. Po manipulaciji mora bolnik ostati v bolnišnici še nekaj dni.

Prednosti perkutane litotripsije:

  • Možnost drobljenja ledvičnih kamnov velike velikosti, kompleksne konfiguracije;
  • Najvišja učinkovitost postopka brez potrebe po ponovnem vodenju postopka.

Slabosti metode:

  • Uporaba anestezije;
  • Traumatizem metode;
  • Verjetnost poškodbe žil med vstavljanjem endoskopa;
  • Dolgoročna rehabilitacijska doba.

Kontraindikacije na litotripsijo

Če ima bolnik patologijo mišično-skeletnega sistema, je debelost zelo težko natančno usmeriti s pomočjo opreme na udarni val koncem. Te patološke pogoje je mogoče našteti v relativne kontraindikacije na oddaljeno razdrobljenost kamnov.

Za absolutne kontraindikacije zdravniki vključujejo motnjo krvne koagulacije, sicer lahko postopek vodi do krvavitve. Še posebej, če bolnik jemlje antikoagulante, mora to predhodno obvestiti zdravnik. Poleg tega se drobljenje kamnov ne izvaja v nasprotju s srčnim utripom, prisotnostjo implantiranega srčnega spodbujevalnika.

Litotripsija se ne izvaja z akutnim pielonefritisom, s kronično ledvično odpovedjo. Prisotnost teh bolezni ustvarja neugodno ozadje in je težko napovedati izid lithotripsije pod takimi pogoji. Prav tako se priporoča, da se vzdrži postopka za nosečnice.

Grigorova Valeriya, zdravniški pregledovalec

2.610 ogledov, danes 3 pogledi

Litotripsija ledvičnih kamnov

Litotripsija ledvičnih kamnov je eden od metod odstranjevanja kamnov pri urolitiazi. Konkreti se delijo z oddaljenim ali kontaktnim načinom. Ultrazvočni valovi so usmerjeni v območje videza kamnov, ki drobijo trdne formacije. V tem primeru tkiva, skozi katere prodrejo valovi, niso poškodovana. Kasneje bodo majhni, razdrobljeni delci pustili neovirano skupaj z urinom osebe.

Bistvo postopka

Litotripsija je drobljenje kamnov z ultrazvočnimi valovi brez travmatizacije kože. Ta metoda se je začela uporabljati v sedemdesetih letih 20. stoletja. In še danes ne izgubi svoje popularnosti, ker je manj travmatičen in učinkovitejši. Kamni so zdrobljeni v stanje majhnih formacij in celo v pesek, po katerem se izrinijo po naravni poti skozi sečnice. V tem primeru se cistična operacija ne izvaja, kar zahteva dolgo okrevanje. Litotripsija se lahko izvede na dva načina: stik ali oddaljena.

Indikacija za to tehniko je velikost kamnov, ki segajo do 0,5 cm in ne presegajo 2,5 cm. Postopek litotripsije se uspešno izvaja tudi pri majhnih otrocih.

Obdobje rehabilitacije po operaciji je zelo kratko: po nekaj dneh se lahko bolnik vrne k dnevnim aktivnostim. V primerjavi z drugimi metodami odstranjevanja kamnov je ta postopek najbolj neboleč od vseh. Ne pričakujte, da sploh ne bo bolečine, vendar nelagodje ni tako oprijemljivo.

Pred izvajanjem litotripsije zdravnik pove prednosti metode in pomanjkljivosti ter možne zaplete. Nadalje se izvede predhodne študije in razložijo se faze priprave za postopek.

Pred litotripsijo ledvičnih kamnov izvajamo naslednje aktivnosti:

  • splošni testi so narejeni za zdravniški recept;
  • X-ray je končan;
  • ultrazvok telesa;
  • opravi se kardiogram;
  • preverjanje koagulabilnosti krvi;
  • tik pred posegom se naredi klistir za čiščenje črevesja.

Če je oseba pred odvzemom zdravila vzela droge za redčenje krvi, o njem vnaprej obvesti zdravnika. Od jemanja zdravil, ki razredčijo kri, morate zavrniti 14 dni pred postopkom.

Indikacije in kontraindikacije

Ta postopek je prikazan v naslednjih primerih:

  1. Velikost kamna je od 0,5 cm do 2,5 cm.
  2. Kemična komponenta kamna je povezana z dejstvom, da se lahko zlomi z laserjem.

Obstajajo tudi kontraindikacije za postopek, in sicer:

  1. Prisotnost v telesu vnetja vnetja ali gnojnega tvorjenja. Na primer, pljučnica, prostatitis itd.
  2. Zapleti po prejšnji lithotripsy.
  3. Obdobje otrokovega rojstva.
  4. Slaba koagulabilnost krvi.
  5. Prisotnost anevrizme aorte.
  6. Urat formacije.
  7. Kritični dnevi za žensko.
  8. Presežna teža, v kateri stopnja debelosti doseže 3 ali 4 stopinje.
  9. Pogost bloating.
  10. Prisotnost tumorja v ledvicah ali tuberkulozi.
  11. Bolezen hrbtenice.
  12. Kardiovaskularne motnje, ki se kažejo z aritmijo itd.

To ni popolna serija kontraindikacij, vendar je v vsakem posameznem primeru zdravnik, ki bo odločal o postopku litotripsije.

Sprememba postopka

Obstaja več vrst litotripsije, vse je odvisno od nastanka destruktivnih valov. Glavne vrste postopkov so oddaljene, stike in perkutane.

Oddaljena litotripsija

Za oddaljeno litotripsijo ledvičnih kamnov (DLT) je mogoče brez kirurškega posega opraviti vse metode drobljenja kamnov. Uničijo jih s pomočjo udarnih valov, ki nastanejo skozi posebno napravo - lithotripter.

Kljub številnim prednostim metode odstranjevanja ledvičnih kamnov ima metoda svoje pomanjkljivosti:

  1. Med drobljenjem kamnov so sosednja tkiva poškodovana, zlasti tkiva ledvic.
  2. Če so formacije preveč gosti, jih ni mogoče razbiti z oddaljenim stikom.
  3. V nekaterih primerih, ko zapustijo urin, lahko razdrobljeni fragmenti povzročijo ledvično koliko. Zato se prevelika sestava ne razdeli na ta način, ker je včasih to preveč nevarno.
  4. Za popolno odstranjevanje kamnov iz telesa bo potrebnih več takšnih postopkov.

Kljub vsem tem pomanjkljivostim, metoda DLT naredi dobro delo z majhnimi kamni, katerih velikost ne presega 2 cm, ki se nahajajo v medenici in črevesju ledvic. In tvorjenje urejevalcev ne sme presegati 0,5 cm.

Metoda kontaktiranja litotripsije

Je tudi minimalno invaziven način odstranjevanja kamnov, ki je najmlajši. Zdravnik uporablja tanek endoskopom, ki je vstavljen skozi sečnico v mehur, in nato doseže sečevod, v nekaterih primerih, ledvičnega meha, če je dejansko nujno. Glavna prednost kontaktne litotripsijo je popolna vizualizacijo celotnega procesa odstranitve kamnov in jih odpraviti enkrat. Tako se bolniki ne poškodujejo.

Kontaktno litotripsijo pa nato delimo na naslednje podvrste:

  1. Ultrazvok. Če kamen ni večji od 1 cm, potem ga drobimo v najmanjše dele, ki se kasneje evakuirajo z aspiracijo. Toda kamen ne sme biti preveč gosta.
  2. Pnevmatski pogled. Kamen, ki se nahaja v ureterju, je razdeljen na majhne dele. Izvlečeni so endoskopsko z zankami ali kleščami. Na ta način se ledvični kamni in gosta formacije ne odstranijo.
  3. Laserska metoda kontaktne litotripsije. Laser je zdrobljen kamni, doktor zdravljenja nenehno izvaja vizualni nadzor nad postopkom. Tako lahko zagotovite popolno odstranitev celo majhnih fragmentov. Do danes se ta metoda najpogosteje uporablja.

Najbolj pogosta gostota kamnov v tem primeru ni pomembna, okoliška tkiva praktično niso poškodovana, obdobje okrevanja je dovolj kratko. To so prednosti metode.

Kontraindikacije za postopek so lahko naslednje patologije in telesne lastnosti:

  • stenoza po kamnu;
  • zoženi intramuralni sečnik;
  • ekstremna urtotrna striktura;
  • motnje strukture vesikoureteralnega segmenta;
  • prejšnja plastična kirurgija v drobnem sečniku;
  • prostatitis v akutni obliki;
  • pielonefritis gnojenosti;
  • resno stanje bolnika iz kakršnega koli razloga.

Kontakt litotripsijo je indicirano pri bolnikih z Ureteralni konkrementi kamni, ki se nahajajo, so prisotne že dalj časa, tudi če so kontraindicirana EBRT prisotni in kamni v sečevod in mehurja; če so bile po EBRT kamnite poti, ki niso izločeni, in če po dve zasedanji bolnikov ESWL videl nobenega izboljšanja.

Perkutana litotripsija

Drugo ime za postopek je perkutana litotripsija. S to metodo se zdrobijo velike formacije ali koralni kamni. Nahajajo se v medenici ali črevesni brsti. Preboja se opravi v ledvenem območju na mestu ledvice. Z njim je vstavljen endoskop, ki je opremljen z ultrazvočnim litotriptorjem. To vam omogoča, da natančno razbijete tvorbo. Pacient z uspešnim izidom postopka za 2-3 dni se lahko odvede domov.

Kontraindikacije za perkutano litotripsijo so lahko naslednje:

  1. Patološke spremembe ledvic različnih vrst.
  2. Mobilnost ledvic.

V prisotnosti koralnih kamnov v ledvicah se perkutana terapija kombinira z oddaljenim načinom drobljenja.

Prednosti te tehnike so:

  • odsotnost zapletov;
  • dobro prenašanje postopka;
  • hitro postoperativno okrevanje.

Priprava na postopek

S katerokoli metodo litotripsije mora bolnik opraviti splošni in biokemijski test krvi, analizo urina, ultrazvok in rentgensko preiskavo potrebnih organov.

Trenutno se široko uporablja računalniška tomografija, ki omogoča natančno določitev lokacije kamnov in količine kamnov. In to omogoča izbiro primerne metode zdravljenja. Osebi pred postopkom je prepovedano piti alkohol in telesno napeti telo. Iste inhibicije so učinkovite tudi po lithotripsiji.

Zdravnik lahko predpiše uporabo antibiotikov in drugih zdravil za izboljšanje krvnega obtoka, bogati telo z vitamini itd. Neodvisno tega ne more storiti, pa tudi jemati sedative. To lahko povzroči alergijske reakcije med postopkom drobljenja kamnov do anafilaktičnega šoka. 2 dni pred operacijo ni priporočljivo jesti škodljivo hrano in jemati nekaj zdravil, ki jih bo zdravnik opozoril.

Kateri zapleti se lahko pojavijo?

Komplikacije po teh postopkih se pogosto ne zgodijo, prestavijo se veliko lažje, v primerjavi s kirurškim posegom. Treba je spomniti, da litotripsija ne zdravi urolitiaze, je le način, kako odstraniti kamne iz telesa.

Stik z lithotripsy lahko povzroči zaplete naslednjega načrta:

  • refluksni-pijelonefritis;
  • akutni gnojni ali obstruktivni pielonefritis.
  • ureterjeva striktura;
  • ponavljajoče se ledvične kolike.

Splošni zapleti vključujejo naslednje:

  • pojav krvavih oblik v urinu;
  • napihnjenost;
  • bolečine v trebuhu in ledvicah;
  • pojav težav pri gibanju črevesja;
  • okvare v arterijskem tlaku;
  • povišana telesna temperatura;
  • slabost in bruhanje.

Med operacijo lahko pride do zapletov. Na splošno pa je treba omeniti, da so takšni primeri v praksi zdravljenja zdravnikov izjemno redki. Glavna stvar je, da poiščete usposobljenega strokovnjaka in se seznanite z dejavnostmi, ki jih je že opravil.

Litotripsy: indikacije, metode in vedenje, rezultati in zapleti

Urolitiaza se šteje za eno najpogostejših uroloških bolezni, ki prizadene do 40% bolnikov v tem profilu. Operacije za pridobivanje kamnov so zelo travmatične, zato jih je zamenjala nova metoda zdravljenja - litotripsija, ki ne zahteva velikih rezov in daljšega bivanja v bolnišnici.

Urolitiaza je v našem času pogostejša, pacienti so ponavadi srednji in srednji. Negativni vpliv na okolje, načinu življenja in prehrani sodobnega človeka nagnjenost kršitve urodinamiko, sestavo urina in posledično nastanek kamnov. Konkreti so lahko v eni ali obeh ledvicah. Kamni imajo različne velikosti, od majhnih do 2-3 cm ali več, s sestavo njihove različne oblike - krog do izmišljena, koral, polnjenje z ledvicami medenico in začetne dele skodelice.

Relativno majhni kamnov se lahko pustite s sedanjim urinom in večjih ovir, s katerimi se srečujejo v ozkih prostorih sečil, ustavi tam, tako da je boleč bolnikov, neznosne bolečine. Negativen učinek urolitiaze je ponovno oblikovanje kamnov in ponavljajoč se se tok, zaradi česar se napadi ponovijo.

Kršitev odtok urina je polna nepovratnih sprememb v ledvicah v obliki njenih gub, vnetje, hidronefroz. Poleg nevarnih zapletov ima tudi urolitiaza značilno klinično sliko v obliki ledvične kolike. Močne bolečine med premikanjem kamna vzdolž ureterja ali sečnice pogosto ne izločajo niti zelo močni analgetiki, pacienti pa so prisiljeni opraviti časovno zdravljenje.

Relativno pred kratkim je bil glavni način zdravljenja urolitiaze operacija. Glede na položaj ledvic v retroperitonealnem prostoru je spremljala velika telesna poškodba, zapleti niso bili redki. Vprašanje je še poslabšalo tudi dejstvo, da se proces oblikovanja kamna po operaciji ni ustavil. Iskanje drugih metod izločanja kamnov, varnejše in hkrati zelo učinkovito, je pripeljalo do razvoja metode litotripsije, ko se zdrobljeni kamni naravno pojavijo z urinom.

Vrste lithotripsy

Drobljenje ledvičnih kamnov med postopkom litotripsijo pojavlja z različnimi oblikami energije - laserjem, ultrazvokom ipd Odvisno od poti v kamen vpliva izločajo več vrst postopka.:

  • Remote;
  • Transurethral;
  • Perkutana (perkutana) litotripsija.

Izbira specifične tehnike določajo parametri kamna - velikost, sestava, lokacija. Upoštevane so tudi želje bolnika. Glavna indikacija za lithotripsy je prisotnost konkrementov v sečnem traktu. Ko kamni do 2,5 cm razdalje mogoče uničevanje, nastajanje visoko gostoto kompleksne konfiguracije in visoko lokaciji endoskopsko odstranili s pomočjo ultrazvoka ali laserske energije in velike okrasne Staghorn concrements najvarnejši ekstrahira z minimalno invazivnega perkutano operacijo.

Priprava za drobljenje kamnov je odvisna od izbrane tehnike. Neinvaziven vpliv ne zahteva nobene pomembne pripravljalne dejavnosti, z minimalno invazivne operacije, potrebni pred pregled in zdravljenje komorbiditete, kar je lahko razlog, da se omeji anestezijo.

Vsi pacienti, ki gredo v lithotripsy, dajejo splošne preiskave krvi in ​​urina, se pregledajo zaradi okužbe, obvezni - koagulogram, EKG, pljučna radiografija. Določiti lokacijo kamnov in spremembe ledvice, ultrazvok, izločevalno urografijo, CT.

Za preprečevanje nalezljivih zapletov se je skoraj vedno predpisan antibiotik, zdravnik priporoča način pitne, kar je še posebej pomembno v majhnih fragmentov izhod iz rok.

Posebno pozornost je treba posvetiti izbiri klinike, saj je kakovost uporabljene opreme in usposobljenost zdravnika odvisna od uspeha zdravljenja. Ni skrivnost, da je večina zapletov in škodljivih učinkov litotripsije posledica nizke ravni zdravniškega usposabljanja in nezadostnih izkušenj pri izvedbi endoskopskih manipulacij. Zdravstvena nezadostnost ali napaka na kateri koli stopnji lahko resno vplivata na zdravje in življenje bolnika.

Lithotripsy daljinskega šoka

Extracorporeal udarni val litotripsijo je priznan kot standardno zdravljenje za ledvične kamne, naprave za njeno izvajanje je v večini urološki bolnišnicah in urologu je nabralo zadostno količino informacij o označb in morebitne zaplete te vrste litotripsijo.

Oddaljena drobitev kamnov temelji na vplivu udarnega valovanja od zunaj z litotriptorski aparatom. Pod nadzorom ultrazvoka ali rentgenskega sevanja zdravnik usmeri udarni val na območje kamna, ki ga nato uničijo manjši fragmenti, ki zapustijo sečnice. Zareze kože niso potrebne, postopek se lahko opravi brez splošne anestezije.

Omejitev uporabe oddaljenih udarnih valov lithotripsy kamnov v ledvicah lahko postane prekomerna gostota in njihova velikost. Predhodno urologi niso zdrobili kamnov več kot polovico centimetrov, vendar sodobni aparati omogočajo uničevanje večjih betonov - do 2-2,5 cm.

Prednosti daljinske litotripsije:

  • Možnost ne samo rutinskega zdravljenja, ampak tudi nujne oskrbe za ledvični kolik;
  • Ni potrebe za kožne rezine;
  • Možnost uporabe v pediatrični praksi;
  • Postopek se lahko opravi brez splošne anestezije;
  • Kratka rehabilitacijska doba, ki ne kaže na daljše bivanje v bolnišnici;
  • Metoda je cenejša od drugih za približno tretjino;
  • Verjetnost zapletov je manjša kot pri operativnih in minimalno invazivnih metodah drobljenja konkretij.

Kot večina načinov zdravljenja ni več brez drobne fragmentacije ledvičnih kamnov pomanjkljivosti, med katerimi so:

  1. Možnost poškodbe ledvičnega parenhima in okoliških tkiv, ki se kaže pri hematuriji (kri v urinu) pri 9 od 10 bolnikov;
  2. Verjetnost ponovitve z več velikimi računali;
  3. Nizka učinkovitost z zelo gostimi kamni, nevarnost zapletov, če njihov premer presega 2-2,5 cm.

Oddaljena litotripsija ima več kontraindikacij:

  • Patologija hemostaze, povečanje tveganja za krvavitev, jemanje zdravil, ki redčijo kri;
  • Menstruacija;
  • Pomanjkanje sposobnosti natančnega osredotočanja udarnega valovanja na konkrement, kar je verjetno pri debelosti, skoliozi in drugih motnjah mišično-skeletnega sistema;
  • Suppuration v drugih organih, akutnih vnetnih in nalezljivih bolezni, vključno s tuberkulozo;
  • Ledvične neoplazme;
  • Poslabšanje kroničnih bolezni prebavnega sistema, v katerem lahko udarni val poškoduje že prizadeto črevesno steno in povzroči obilno krvavitev.

Osebe, ki imajo srčne aritmije, dekompenzirano srca in dihal insuficienco, vsajeno spodbujevalnika pri vodenju litotripsijo udarnega vala, preveč, bo zavrnjen zaradi povečanega tveganja za zaplete srca in pljuč. To kontraindikacija se lahko šteje relativna, saj sodobna litotriptory omogoča drobljenje, se lahko uporablja tudi pri teh bolnikih je neboleč in brez anestezije.

Noseče ženske zaradi nevarnosti poškodb udarnega vala maternice in plodu, ki se razvija, so te vrste drobnih kamnov kategorično kontraindicirane.

Posebna priprava oddaljene litotripsije ni potrebna, vendar je glede na verjetne vnetne procese pred zdravljenjem predpisana antibiotika, infuzijska ter vitamina.

Trajanje lithotripsy udarnega valovanja - približno uro, v katerem pacient prejme do 8 tisoč "kapi". Da bi zmanjšali bolečino, se zmečkanje začne z valovi nižje intenzivnosti in skozi velike vrzeli, nato se moč in frekvenca valov povečata. Sodobni aparati omogočajo skoraj brez bolečin drobljenje kamnov, vendar še vedno mnogi občutijo nelagodje, ko so izpostavljeni udarnemu valu na mehkih tkivih in še posebej kosteh. V nekaterih primerih lahko zdravljenje poteka pod splošno anestezijo.

Broken kamni vstopijo v sečnino in izstopijo skozi sečnico. Da bi olajšali proces njihovega gibanja in preprečili močno bolečino v sečniku, je mogoče namestiti stent - votlo cev, ki širi lumen in olajša gibanje kamnin.

Lithotripsy daljinskega šokovnega valovanja se uporablja splošno in precej široko, kaže odlične rezultate zdravljenja in ga dobro prenašajo bolniki različnih starosti, vendar se še vedno pojavljajo zapleti. Najpogostejši so:

  1. Krvavitve v ledvičnem tkivu - pod vplivom udarnih valov so razdeljene plovilom ledvičnega parenhima in oblikovanih hematom pogoje, da to motnje zaplet koagulacije, menstruacije, vnetnih procesov v ledvicah;
  2. Pojav krvi v urinu je namesto izraza zaplet, ki je opazen pri skoraj vseh bolnikih. Pravilna tehnika manipulacije zmanjšuje hematurijo na najmanjšo vrednost, izločanje krvi pa je omejeno na nekaj prvega uriniranja;
  3. Omejevanje urinarnih traktov - manjši fragmenti konic se gibljejo vzdolž urejev in lahko povzročijo ovire z ustavljanjem urina. Najnevarnejši pojav se šteje za "kamnito pot", ko se v sečniku kopičijo majhni kamni in blokirajo potek urina;
  4. Preostali izračuni ledvic, ki ne izginejo po lithotripsiji in lahko postanejo vir ponovitve bolezni.

Transurethral drobljenje kamnov

Lokacija in fizikalne lastnosti kamna ni vedno mogoče razdeliti na daljavo, tako da je treba za minimalno invazivne metode zdravljenja, med njimi - transuretralno litotripsijo, ki se imenuje tudi stik, saj je enota dobavlja neposredno je Nekateri bodo nahaja.

Za kontaktno litotripsijo uporabljamo endoskopsko tehniko, ki se daje preko sečnice, vendar metoda ne zahteva dodatnih rezov. Postopek je boleč, zato je potrebna splošna ali hrbtenična anestezija. Za olajšanje odstranjevanja drobcev kamnov v ureterjih se stenti določijo za največ en teden.

Neposredno Uničenje ledvičnih kamnov je hrbet ureteroskop, nosi v sebi vir škodljivimi vplivi - laserjem ali ultrazvočno sevanje. S pomočjo endoskopskih instrumentov zdravnik je uspelo priti tako blizu concrement, preglejte prizorišče svoje lokacije, oblike in dimenzij, da ga uničiti v katerem koli delu sečil, vključno z medenico in ledvic pecljem, in odstranite drobce ven.

Prednost drobljenja kamnov v ledvicah z laserjem ali ultrazvokom je odsotnost škodljivih učinkov na ledvice, urejevalce in okoliške strukture, tako kot pri zdravljenju z udarnim valovanjem. Tudi metoda se lahko uporablja za vse lastnosti kamna - gostota in dimenzije nimajo pomembne vloge, saj močna energija deluje neposredno na njih.

Ubijanje kamnov v ledvicah z ultrazvokom - Relativno nova metoda zdravljenja, v kateri se ultrazvočni val uniči ogljika na fragmente približno 1 mm, nato pa se delci odvedejo ven. Slabost metode se lahko šteje za sorazmerno majhno sevalno moč za zelo gosto kamenje, pri čemer bodo ostali na svojem mestu. Poleg tega postopek lahko traja dolgo v velikih in večkratnih konkretnih primerih. Hkrati je ultrazvočna litotripsija sorazmerno varna, praktično ne poškoduje okoliškega tkiva, zato omogoča takojšnjo ekstrakcijo fragmentov s pomočjo endoskopa.

Drobljenje kamnov v ledvicah z laserjem Je ena najnovejših metod, ki se uporabljajo pri urologiji pri urolitiazi. Laser, ki ga endoskop pripelje na konkretno področje, ga dobesedno uniči v prah. Laserska obdelava je lastna prednosti pred ultrazvočnim drobljenjem:

  • Za odstranjevanje kamnov je praviloma ena seja dovolj;
  • Uničijo se tudi konkurements celo najbolj bizarne oblike in visoke gostote, kar z ultrazvokom ni vedno mogoče;
  • Je neboleč in ne povzroča brazgotinjenja;
  • Praktično majhni fragmenti niso oblikovani, kar je lahko vir ponovitve.

Priprava za lasersko razdrobljenost sestoji iz imenovanja antibakterijskih zdravil za preprečevanje nalezljivih zapletov. Po zdravljenju ni potrebe, da ostanejo v bolnišnici, zato lahko bolnik zapusti kliniko naslednji dan.

Perkutano odstranjevanje kamnov

Za velike Staghorn kamnov, polnjenje votlino ledvičnega pelvisa, lahko zgoraj opisane metode neučinkovite ali celo nevarno, ker obstaja tveganje zapletov, zato so zdravniki zatekla k najbolj ostanek minimalno invazivnih terapijah - perkutani litotripsijo.

Dostop do konca je skozi kožno punkcijo v ledvenem območju, skozi katerega s pomočjo endoskopskih instrumentov kirurg doseže kamen in ga odstrani. Ta manipulacija je uspešno zamenjala odprte intervencije in je zdaj priznana kot "zlati standard" pri kirurškem zdravljenju koralnih betonov.

Perkutano odstranjevanje kamnov

Perkutana litotripsija se izvaja pod splošno anestezijo, z obveznim receptom antibiotikov in spremljanjem. Kontraindikacije so enake kot pri daljinskem drobljenju. Ovira pri visoki stopnji, spremljajoče bolezni, ki otežujejo splošno anestezijo, lahko postane ovira.

Da bi dosegli najboljši rezultat po drobljenju kamnov, urologi priporočajo režim pitja, vročo kopeljo in vaje, ki prispevajo k čim hitrejšemu sproščanju drobcev kamnov. Tekočine je mogoče porabiti približno 2 litra na dan, lahko je brez sokov, kompote ali navadne vode iz kisle pijače zaradi tveganja ponovitve.

Mnogi bolniki, ki potrebujejo lithotripsy, želijo vedeti, kako so ta postopek izvajali drugi. Mnenja pacientov so dvoumna. Nekdo drobljenje ni povzročil nobenega neugodja in ena seja je bila zadostna, drugi so se počutili boleče, a zelo dopustne, medtem ko so druge opazile povečanje krvnega tlaka po zdravljenju.

Skoraj vsi pregledi imajo nujni nasvet, da izberejo visoko usposobljenega in izkušenega zdravnika in sledijo njegovim nasvetom o odstranjevanju ostankov kamnov. Ko se odločite, ali želite iti v postopek ali zavrniti, se ne zanašajte na mnenja drugih, vse posamično, kamni so drugačni, rezultati zdravljenja pa ne morejo biti popolnoma enaki.

Postopek za drobljenje kamnov je mogoče brezplačno opraviti kot del zagotavljanja visokotehnološke oskrbe v številnih državnih klinikah. Če želite to narediti, se obrnite na zdravstveno ustanovo, kjer naj bi se zdravljenje izvajalo, predstavite rezultate pregledov in se prijavite v postopek. Morda boste morali počakati nekaj časa na svoje.

Možno je tudi plačano zdravljenje. Stroški litotripsije so odvisni od števila, velikosti kamnov, potrebnega seznama pregledov. V povprečju bo drobljenje enega kamna na daljavo stalo 25-30 tisoč rubljev, do 50 tisoč mora plačati za odstranitev velikega kamna 1,5-2,5 cm, kar pomeni, da je večja velikost kamna - višja je cena. Sočasno stentiranje urejevalcev stane približno 10 tisoč rubljev.

Litotripsija je učinkovita metoda, vendar so kljub temu nevarni zapleti možni, zato je treba posvetiti veliko pozornost preprečevanju ponavljajočih se oblikovanja kamnov, po prehrani in rednem obisku zdravnika.

Značilnosti daljinske litotripsije: kaj je in kako se pripraviti na postopek?

Oddaljena litotripsija je sodobna metoda za zdravljenje lizozije sečil. Sodobni pristopi k zdravljenju ledvičnih kamnov se lahko hitro znebijo patoloških depozitov, obnovijo zdravje in funkcionalnost telesu.

Učinkovitost metode je 90% z enim samim postopkom zdravljenja. Kaj je litotripsija in zakaj je učinkovito?

Kaj je litotripsija?

Oddaljeno drobljenje kamnov - "zlati standard" pri zdravljenju kamnov v ledvicah in sečil. Aparati za manipulacijo so na voljo v skoraj vseh uroloških centrih.

Danes so urologi in nefrolozi temeljito preučevali način izpostavljenosti in pomagali bolnikom, da popolnoma odpravijo problem urolitiaze.

V središču metode zdravljenja ledvičnih bolezni je neposreden vpliv udarnega vala s pomočjo posebne opreme - litotriptorja. Postopek poteka pod nadzorom USP ali X-ray.

Osredotočanje udarnega vala je usmerjeno v nastanek, uničenje in drobljenje za naknadno neovirano evakuacijo. Postopek odstranjevanja kamnov iz ledvic se opravi pod anestezijo ali brez nje, kar je odvisno od resnosti patologije in splošnega stanja pacienta.

Glavne prednosti metode so možnosti uporabe v pediatrični praksi, minimalno invazivna, kratkotrajna rehabilitacija, minimalna tveganja za razvoj zapletov.

Vrste lithotripsy

Zdravljenje litotripsija je razvrščena glede na več kriterijev, med njimi je oblika udarnega valovanja, moč udarnega vala, stopnja vedenja in druga merila določanja. Obstaja več osnovnih vrst manipulacij:

  • oddaljena litotripsija ledvičnih kamnov. Brezbarvni postopek, v katerem ni neposrednega stika med računom in litotriptorski aparatom. Proces drobljenja kamnov se pojavi pod vplivom močnega udarnega valovanja, ki brez oviranja skozi debelino tkiv. Danes se brezkontaktna litotripsija uporablja za zdravljenje kamnov v sečilih in ledvicah pri otrocih in odraslih;
  • kontaktna litotripsija. Metoda pomeni neposreden učinek na račun. Način odstranjevanja omogoča, da se kamen zgodi na mestu nastanka. Učinkovit proti kamenjem, lokaliziranim v mehurju in urejevalniku;
  • laser. Uporablja se kot alternativa kavitacijski kirurgiji. Sevanje DLT praktično ni kontraindikacij, se široko uporablja za odstranjevanje majhnih in velikih kamnov iz lumnov organa. Po manipulaciji s pomočjo laserskega žarka se tveganje ponovitve znatno zmanjša z odstranjevanjem celo peščenih delcev po uničenju;
  • lithotripsy oddaljenega udarnega valovanja. To je kompleksen učinek na račune. Prednost metode je njegova vsestranskost v zvezi z vplivom na kamenje katere koli lokalizacije. Morda kot delno drobljenje kamna in hkratno odstranjevanje majhnih kamnov. Če je treba odstraniti precejšnjo količino kamnov, se uvede poseben stent za nekontaminiran in reden iztok urina.

Izbira metode vpliva na kamen je izbrana na podlagi več meril. Litotriptor je lahko elektrohidravlični, elektromagnetni ali piezoelektrični.

Vsaka metoda odstranjevanja ima prednosti in omejitve, zato samo ena želja bolnika pri izbiri vrste litotripsije ni dovolj. Katera koli od teh metod vključuje spremljanje procesa z uporabo posebne opreme.

Indikacije in kontraindikacije

Po odkritju konkrekcij v urinskem sistemu se odloči, ali naj lithotripsy v oddaljenih šokih valovih izvaja. Glavni kazalci za manipulacijo so:

  • potrjena prisotnost kamnov v sečniku, lumen ledvic, mehur;
  • možnost vizualizacije konca z ultrazvokom ali rentgenskim žarkom;
  • značilni in nespecifični simptomi urolitiaze
  • brez ovir za izločanje urina pod ledvične strukture.

Postopek se lahko izvaja v kateri koli starosti. Kljub učinkovitosti in minimalno invazivni manipulaciji obstajajo kontraindikacije za izvajanje:

  • akutne vnetne bolezni (v prisotnosti okužbe je treba predhodno obdelavo);
  • okužba genitourinarskega sistema;
  • motnje krvavitve;
  • napenjanje, povečano nastajanje plinov;
  • aortna anevrizma;
  • patologija srca in krvnih žil;
  • tuberkulozna bolezen ledvic;
  • menstruacija pri ženskah;
  • prekomerna telesna teža;
  • nosečnost.

Relativne kontraindikacije so endokrine motnje, zgodnje otroštvo (do 5 let). Kontraindikacije za manipulacijo so tudi ledvična odpoved (z delovanjem ledvic pod 50%), urolitiaza po presaditvi ledvic, peritonealna dializa in hemodializa. Če obstajajo kontraindikacije, se uporabljajo alternativne terapije.

Pri dajanju litotripsije je treba upoštevati glavne indikacije in kontraindikacije.

Pripravljalne dejavnosti

Pred odstranjevanjem kamnov z uporabo lithotripsy na daljavo z udarnim valom je treba izvesti pravilno pripravo. Zato se imenuje celoten sklop diagnostičnih ukrepov:

  • splošni klinični testi krvi, urina, iztrebkov;
  • študija funkcionalnosti ledvic;
  • preučevanje klinične anamneze bolnika pri drugih boleznih;
  • EKG ali srčna ehokardiografija;
  • ultrazvok diagnoza strukture ledvic in ledvic, medenične orgle.

Teden pred manipulacijo je obvezna skladnost z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Pri pripravi priporočamo uporabo tekočih vlaken. 5 dni pred postopkom, popolnoma prenehajte jemati katerokoli zdravilo, razen za vitalne (insulin, adrenalin). Pri akutnih nalezljivih boleznih se izvaja antibakterijsko zdravljenje.

Posebna vloga pri izvajanju litotripsije je izbira anestezije. Odstranjevanje kamnov, njihovo razdrobljenost in izločanje skozi lumene sečil pogosto spremljajo boleče občutke. Zato se postopek lahko opravi v splošni ali spinalni anesteziji.

Na predvečer oddaljene litotripsije lahko sedativi predpišejo, da odstranijo strah, anksioznost in normalizirajo psiho-čustveno ozadje.

Značilnosti postopka

Pred začetkom manipulacije se bolniku intravensko injicira s fiziološko tekočino (približno 0,5 L), nato se postavi na kavč, poveže senzor EKG, pripravi ultrazvočni stroj ali rentgensko opremo za delo.

Pacient se lahko najde in nasloni, glavna stvar je, da je varno pritrjena na kavču.

Po nastavitvi opreme se postopek začne. Z daljinskim laptotropskim udarcem, naprava deluje zunaj na območju lokalizacije računala. S stikom (lasersko litotripsijo ledvic) se v lumen v sečnem kanalu vstavi endoskop.

Če se med postopkom oddaljene litotripsije pojavi močna senzacija bolečin, je med manipulacijo mogoče uvesti anestezijo.

Skupni čas litotripsije se giblje od 15 minut do 1,5 ure, odvisno od velikosti in položaja kamnov. Po postopku se bolnik vzame iz stanja anestezije in ga vzame na oddelek več ur. Potem lahko gre domov. Enako se zgodi tudi pri stiku z ureterolitotripsijo.

Učinkovitost kamna ESWL je odvisna od velikosti kamnov. Z velikimi poškodbami ledvic se postopek izvaja v več fazah, da se prepreči morebitne zaplete. Med njimi se intenzivna medicinska terapija uporablja za popolno odstranjevanje ostankov konic, za preprečevanje vnetnih bolezni.

Možni zapleti

Kljub izčrpnosti postopka za lithotripsy na daljinskem šokovnem valu, potem lahko pride do nekaterih zapletov. Po vrsti pojavljanja se razlikujeta dve veliki skupini:

  • intraoperativni (pojavijo se med manipulacijo);
  • Postoperativni (pojavljajo se po manipulaciji, vključno z dolgoročnimi učinki).

Glavni fiziološki zaplet pri odstranjevanju kamnov je ledvična kolika. Ker je simptom zapleten, se šteje, da je neučinkovitost bolečine zaradi medicinskih pripravkov.

Drugih zapletov po medicinski lithotripsy je kršitev uriniranja ali izliva urina. Problem motenega uriniranja se odloči z vzpostavitvijo katetra ali stenta, ki preprečuje blokiranje lumena po konkrementih.

Z kopičenjem v sečniku številnih fragmentov velikih in majhnih fragmentov je verjeten razvoj pielonefritisa, periureteritisa in okvare izliva urina.

Danes zdravilo ESWL pomaga odpraviti resne motnje urinskega sistema, povezane z urolitiazo, nefrolitiozo, kar lahko privede do razvoja ledvične odpovedi. Vrednotenje učinkovitosti zdravljenja je mogoče le po 3-4 mesecih po popolni izločitvi kamnov.

Znak zdravljenja je popolno ali delno uničenje kamna, odsotnost preostalih pojavov in značilen simptomski kompleks.

Napoved bolezni po lithotripsiji je pretežno ugodna, vendar nobena metoda odstranjevanja kamnov ne more zagotoviti odsotnosti ponovitve. Zdrav življenjski slog in upoštevanje vseh priporočil zdravnika bo pomagal normalizirati delo ledvic.