Odstranitev ledvic in rehabilitacija po operaciji

Diete

Popolna odstranitev ledvic kot operacija se imenuje nefrektomija. Pogosto postoperativno obdobje poteka brez kakršnih koli zapletov, vendar je nadaljevanje polnega življenja mogoče, če bolnik izpolnjuje vse zdravniške predpise.

Postopek odstranjevanja organa se lahko zahteva za starejše in za zelo majhne bolnike. Poleg tega je kirurško posredovanje neizogibno, če oseba deluje kot darovalec in prostovoljno darovati svoje polno delujoče telo prejemniku.

Prirojena odsotnost organa

V vseh primerih oseba po operaciji ne ostane z enim fižolom podobnim organom. Dogaja se, da v obdobju embriogeneze v otrokovem telesu začne razvijati kršitev, kar povzroči rojstvo bolnega otroka. V primeru tvorbe enega samega fižolastega organa začne delovati v okrepljenem načinu in se lahko prilagodi odsotnosti para, dvojno po velikosti (standardni parametri ledvic so 12x5,5 cm).

Navedba za operacijo

  • v primeru oškodovanja organov s tumorjem, večjim od 7 cm;
  • Kadar konzervativno zdravljenje ni označeno s pozitivno dinamiko;
  • z razvojem ledvične odpovedi;
  • če je oseba prejela strelno rano, ki je povzročila uničenje strukture telesa;
  • s prirojenim odstopanjem razvoja ledvice, ki jo spremljajo težki zapleti;
  • z razvojem gnojilnega nekrotičnega pielonefritisa;
  • če je urolitiaza diagnosticirana s prisotnostjo velikih kamnov, ki se ne poslužujejo laserskega drobljenja;
  • v odsotnosti funkcionalne sposobnosti ali v policistični ledvi.

Ali se je potrebno pripraviti na operacijo?

Pomembna faza ni le rehabilitacija po odstranitvi ledvice, temveč tudi priprava na odstranitev obolelega organa. Pacientu je zapleten pregled telesa, ki vključuje: biokemični in splošni test krvi, koagulogram, študijo oncomarkers. Uporabljamo tudi vizualizacijo metod diagnosticiranja bolnikovega stanja: izločevalno urografijo, ultrazvočno slikanje, računalniško in magnetno resonančno slikanje.

Načrtovana operacija odstranitve ledvice je kontraindicirana pri bolnikih, ki imajo zgodovino:

  • poslabšanje strjevanja krvi;
  • dekompenzacija srčnih patologij in diabetes mellitus;
  • edina zdrava ledvica.

Kirurški poseg v telo je nemogoč, če oseba vzame zdravila za redčenje krvi, kot je npr. Aspirin. Nefrektomija se načrtuje le 7 dni po njihovi odpovedi

Kako živeti z eno ledvico, preberite tukaj.

Metode odstranjevanja organov

Za odstranitev ledvice sta dve vrsti operacij:

  1. Odprite kirurški poseg. Med nefrektomijo bolnik leži na zdravo stran in kirurg izvaja poševni rez na ledvenem področju. Med operacijo se razkrijejo vse plasti kože in mišičnega tkiva. Delujoča ledvica je ločena od maščobne kapsule in nato odstranjena na površino rane. Kirurg prevzame urin in ledvične posode, nato pa jih izreza skupaj s krakoma v obliki fižola. Orodja za pritrjevanje odstranijo in popolnoma odstranijo prizadete ledvice. Zdravnik odstrani vgrajene odtoke in šivi na območje reza. Običajno manipulacije ne trajajo več kot 2-3 ure;
  2. Izločanje obolelega organa z laparoskopsko metodo. Endoskopska odstranitev ledvic - postopek je manj travmatičen, vendar pa potrebuje več časa za njegovo izvajanje. Med nefrektomijo se organ razreže skozi probe, kar zagotavlja nizko izgubo krvi in ​​hitro regeneracijo poškodovanih tkiv. Laparoskopija je tehnično zapleten poseg, za katerega se v telesno votlino vstavi posebna cev s kamero (endoskop). Dostop do prizadete ledvice se pojavi s 3 ali 4 zatiči s premerom približno 2 cm na površini trebušne stene. Tako kot pri odprtem kirurgu kirurg izključi tudi ureter, posode in ledvične noge. Po endoskopski odpravi problema bolniku potrebuje manj časa za obnovitev telesa, saj je za laparoskopsko metodo značilen najmanj agresiven način doseganja želenega rezultata.

Obe vrsti intervencije izvajata z uporabo splošne anestezije. Nefrektomija traja več ur, šivanje se navadno odstrani 7. -12. Dan po operaciji.

Če se lahko shranijo zdravi deli ledvice, se opravi nepopolna nefrektomija, ki se imenuje resekcija

Možni zapleti

Učinki odstranitve ledvic so redko zelo hudi, vendar obstajajo primeri, ko so bili pri bolnikih dokumentirani naslednji zapleti:

  • akutna blokada pljučne arterije z odrezanim trombo;
  • kap;
  • miokardni infarkt;
  • kongestivna pljučnica;
  • vnetje venske stene spodnjih okončin.

Odstranitev ledvice redko spremljajo take patologije. Glavni razlog za njihovo pojavljanje je dolgotrajno bivanje pacienta v fiksnem stanju po uvedbi splošne anestezije. Zato pomembno vlogo pri ozdravitvi telesa igra fizična aktivnost. Zelo pomembno je, da čimprej po operaciji aktivira funkcijo motorja pacienta.

Do konca prvega dne po nefrektomiji mora bolnik z medicinsko sestro poskušati spremeniti položaj telesa, na primer, nežno obrniti na drugi strani. V odsotnosti neželenih reakcij telesa mora bolnik sedeti polozaj 2-3 dni in poskusiti stati 4. dan. Če je oseba v dobrem zdravstvenem stanju, je dovoljena majhna fizična aktivnost: gibanje okončin, obračanje z ene strani na drugo, dihalna gimnastika.

Po odstranitvi prizadetega organa je osebi prepovedano vzeti živilo čez dan. Čez nekaj ur po kirurškem posegu lahko pacientu spere usta ali pije čisto vodo.

Ocenjevanje dela urina bo pomagalo pri biokemični preiskavi krvi, ki kaže nivoje sečnine in kreatinina. Enako informativni postopek je splošna analiza urina

Druga zapletenost poseganja v telo lahko postane črevesna parestezija. Ta pogoj, za katerega je značilno postopno zmanjšanje tone črevesne stene. Draženje peritoneuma v času operacije pogosto povzroči lažje peristaltno delovanje črevesja. Odstranjevanje plinov v tem primeru je težko, poleg tega pa lahko pride do težav z blatom. Rešitev občutljivega problema je uporaba plinske cevi in ​​klistir.

Kako se vrniti v staro življenje po nefrektomiji?

Oseba z enim ledvičnim odstranjenjem lahko jedo lahko prebavljivo hrano:

  • nekaj kislih mlečnih izdelkov;
  • majhno količino mesa in rib z nizko vsebnostjo maščob (približno 250 gramov na teden);
  • rženi kruh;
  • zelenjavne in sadne jedi.

Diet pri odstranjevanju ledvic pomeni zavrnitev neomejenega vnosa beljakovin. Prepovedana ocvrta živila in proizvodi, ki so bili ohranjeni.

Če je oseba izgubila en življenjski organ, lahko jedo le obara ali parorano hrano

Ostra omejitev namizne soli (NaCl) v prehrani bolnika lahko le poslabša položaj. Količina tekočine se priporoča tudi postopoma. Da ne bi škodili oslabljenemu organizmu, je treba iz prehrane izključiti gazirane pijače in sok. Bolje je dati prednost čisti vodi in naravnim, pripravljenim doma, sadnim napitkom (na primer iz brusnic ali brusnic) ter sadnih in jagodičjih sokov.

Odstranitev telesa se lahko zahteva zaradi različnih razlogov, zato prehrana za vsakega pacienta individualno izbere zdravnik ali dietetik. Ko se oseba odstrani iz vitalnega organa, se zmožnost za delo neizogibno zmanjša. Nadaljevanje dela ne bo več kot 2 meseca po zahtevni operaciji. Pacient z eno ledvico ne bi smel opravljati težkega fizičnega dela. Poleg tega bi morali dati več časa za dober počitek.

Če preostali seznanjeni organ popolnoma deluje in bolnik ne pokaže znakov kronične ledvične odpovedi, bolniku ni dodeljena invalidska skupina. Pogosto obdobje predelave traja vsaj eno leto in pol. Zdrava ledvica, ki se prilagaja spremenjenim razmeram, povečuje velikost (hipertrofija). Ta funkcija vam omogoča nadomeščanje funkcij, ki jih izvaja oddaljeno telo. Preostali parni organ prevzame celotno količino dela, zato se med postopkom prilagajanja pacientu lahko moti bolečina v trebuhu v ledvenem območju. Ta simptom ne zahteva zdravljenja, sama izgine in ni življenjsko nevarna. Po zapustitvi bolnišnice se mora pacient izogibati težki zaposlitvi.

Kot telesna vadba se priporoča jutranje in zvečeršnje sprehode. To bo odvečno, če postopoma porušimo organizem: redno drgnjenje, kontrastni tuš

Če izgubite eno ledvico, morate storiti vse, da ohranite preostali organ zdravi. Priporočeno:

  • odpraviti žarišča kroničnega in akutnega vnetja, npr. tonzilitis, sinusitis ali karies;
  • obleko v skladu s vremenskimi razmerami;
  • preprečiti penetracijo patogenov v genitourinarni ali prebavni sistem;
  • redno se posvetujte z zdravnikom o funkcionalnem stanju fižolastega organa.

Samo-zdravljenje lahko povzroči nepredvidene zaplete, še posebej, če je oseba podvržena nefrektomiji. Odpravljanje okužbe doma z zdravilnimi zelišči in infuzijami lahko privede do pielonefritisa ali glomerulonefritisa, zaradi česar izguba ene ledvice ni izključena.

V obdobju po operaciji mnogi pacienti potrebujejo psihološko pomoč, saj so z enim sorodnim organom prepuščeni, oseba se lahko počuti nepopolno. Za preživetje izgube dela telesa pogosto pomagajo povratne informacije drugih bolnikov, ki so v istem položaju.

Izločilna sposobnost kože je dobro znano dejstvo, zato ne smemo zanemariti higienskih postopkov brez enega fižola

Je ženska z eno ledvico sposobna nositi otroka?

V večini primerov nosečnost ženske, ki ima eno parno telo, se ne razlikuje veliko od zdravega mater. Preskusne vrednosti ostanejo v normalnem območju, urinarna funkcija ni oslabljena.

Povzetek

Ostanek z eno zdravo ledvico, človek lahko v celoti živeti. Za najbolj varčnejšo izločanje prizadetega organa se zdaj uporablja laparoskopska metoda, ki omogoča bolniku, da po odstranitvi ledvic hitro opomore. Spreminjanje prehranjevalnih navad, redno obisk urologa in opravljanje potrebnih testov, se lahko izognete zapletom ne le v pooperativnem obdobju, temveč tudi v celotnem življenju.

Odstranitev ledvic

Dolgotrajne bolezni, ki jih je težko zdraviti in jih je težko zdraviti, pogosto vodijo v potrebo po kirurškem posegu. Odstranjevanje ledvic ali nefrektomija je skrajni primer in se izvaja le, če vsi drugi terapevtski ukrepi ne dajejo pozitivnega rezultata in ni upanja za reševanje organa. Običajno sta operacija in obdobje okrevanja normalna. Toda pacient mora strogo upoštevati vsa priporočila kirurga.

Naši bralci priporočajo

Naš stalni bralec se je z učinkovito metodo znebil težav z ledvicami. Sama je preverila - rezultat 100% - popolno oprostitev bolečin in težave z uriniranjem. To je naravno zdravilo, ki temelji na zeliščih. Preverili smo metodo in se odločili, da vam svetujemo. Rezultat je hiter. UČINKOVITA METODA.

Indikacije za nefrektomijo

S potrebo po odstranitvi organa se lahko srečujejo ljudje različnih starosti: od dojenčkov do starih ljudi. Pri starejših se kirurgija pogosto izvaja kot posledica starostne motnje ledvic.

Delovanje in delovanje mnogih sistemov in organov v človeškem telesu je odvisno od delovanja ledvic, zato so kakršni koli patološki procesi nezaželeni in jih je treba čim prej odpraviti. Šele potem bo pacient ohranil svoje zdravje in živel dolgo življenje. Indikacije za odstranitev so:

  • zaprte poškodbe s kršitvijo celovitosti ledvice;
  • rana (vključno s pištolo), prejeta v trebušni votlini, ki je uničila strukturo ledvice;
  • urolitiaza, ki jo povzroča precej velik koncem, ki ga ni mogoče razgraditi z laserjem;
  • gnojni-nekrotični pielonefritis;
  • neoplazme več kot 7 cm;
  • policistika;
  • odpoved ledvic;
  • hidronefroza, ki je povzročila rast ledvic za več kot 20%;
  • prirojene motnje pri razvoju ledvic, ki povzročajo zaplete.

Obstajajo primeri, ko se ljudje strinjajo, da delujejo kot darovalci in jim dajejo zdravo ledvico nekome, ki potrebuje to telo.

Z maligno neoplazmo, ki prizadene eno od ledvic, morate sprejeti odločitev o nefrektomiji, dokler onkologija ne vpliva na zdrav organ, metastaze se širijo.

Kontraindikacije za nefrektomijo

Vsaka operacija je obremenjena z določenimi nevarnostmi in nefrektomija ni nobena izjema. Kirurško zdravljenje je kontraindicirano pri bolnikih z:

  • diabetes mellitus;
  • ena ledvica;
  • patologije srca in pljuč;
  • slaba koagulabilnost krvi;
  • kršitev pri delu druge ledvice zaradi hude bolezni.

Še vedno je treba zamuditi odstranitev prizadete ledvice osebam, ki jemljejo zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi in ​​nosečnost.

Priprava na operacijo

Pred imenovanjem operacije za odstranitev ledvic zdravnik opravi celovit pregled bolnika. Ugotovili so razloge, ki povzročajo patologijo, stopnjo zanemarjanja, sočasne bolezni in vzete zdravilo, slabe navade.

Ker se nefektomija izvaja s splošno anestezijo, je treba zagotoviti, da oseba nima kontraindikacij za kirurško poseganje. V ta namen so predpisani naslednji diagnostični ukrepi:

  • krvni testi - biokemični, splošno, za kreatinin, sladkor, koagulabilnost;
  • ocena pacientovega dihanja - pod anestezijo je zaviranje dihanja, zato je pomembno, da pljuča delujejo brez prekinitev;
  • urografija - pregled organov genitourinarskega sistema;
  • ultrazvočni pregled organov trebušne votline;
  • računalniška tomografija poškodovanega organa;
  • slikanje z magnetno resonanco.

Izvedba ultrazvoka, CT, MRI ne bo pomagal samo določiti stanja notranjih organov, temveč tudi odkriti vensko trombozo, kar je nesprejemljivo za nefrektomijo. Če obstaja sum okužb (npr. Hepatitis, HIV), so predpisani dodatni testi urina in krvi. Priporočljivo je izdelati fluorografijo, EKG. Popolna diagnoza lahko traja od pol do dva tedna. Ves ta čas mora oseba ostati na urološkem oddelku bolnišnice.

Bolniki s kroničnimi boleznimi so namenjeni strokovnemu posvetovanju. Če se odločitev za odstranitev ledvice sprejme dokončno in ni kontraindikacij, se bolnik začne neposredno pripravljati na operacijo. Če je potrebno, obrišite lase na mestu predlaganega reza, postavite čiščenje klistir.

Ne morete jesti nič na dan pred nefrektomijo. Zaželeno je tudi zavrniti vodo, če pa ste žejni, lahko pijete malo tekočine. Naslednji dan, na dan operacije, začnejo intravensko ali intramuskularno injiciranje antibiotikov.

Kako se ledvica odstrani

Na podlagi prostornine ledvice, ki jo je treba odstraniti, je nefrektomija razdeljena na:

  • enostavno - presajanje organov od darovalca do prejemnika;
  • delno (resekcija) - odstranitev majhnega prizadetega dela organa;
  • radikalen (skupen) - potek operacije je popolnoma odstraniti ledvice, včasih s sosednjimi tkivi.

Glede na vrsto dostopa do poškodovanega organa se kirurški posegi razvrstijo v:

  • odprta kirurgija;
  • laparoskopija.

Odprite operacijo

Pacient je pritrjen na operacijski mizi, položen na zdravo stran, injiciran z anestezijo. Rez se lahko izvede na različne načine: med 11 in 10 rebri ali pred spodnjim robom reber. Prva možnost je manj travmatična. Ne samo koža, temveč tudi mišična tkiva se odprejo, tako da se odpre neposreden dostop do ledvice.

Na rezu je nameščen poseben dilat, dvanajsternik in trebušna slinavka so pritrjeni. To se naredi tako, da organi ne posegajo v operacijo in se ne premikajo. Odvzem ledvic se izloči iz maščobne kapsule. Krvne žile so blokirane z medicinskimi sponkami, žile pa zapečatene.

Jetra je stisnjena z dveh strani, po kateri kirurg naredi rez v nastalo vrzel in telo šiva telo z medicinskim navojem. Če je ureter metastaziran, se popolnoma odstrani. Ledvična noga, žil in arterij se šivijo, ledvica pa gre zunaj.

Po uspešni ločitvi organa v obliki fižola se odstranijo spone in rez se šivi. V povprečju lahko operacija odstranitve ledvice traja 3 ure.

Laparoskopska kirurgija

Pacient je postavljen na delovno mizo na hrbtu, pritrjen, pod njegovimi nogami je postavljen poseben vzglavnik. Uvesti splošno anestezijo. Na trebušni steni blizu popka se več prebojev izvaja s premerom približno dva centimetra. Z njimi je uveden trokar - poseben kirurški instrument, podoben cevi, opremljenem s fotoaparatom in pisalo na koncu.

Ko se izvedejo osnovni pripravljalni ukrepi, je vzglavnik pod nogami osebe, ki jo upravljamo, deflacioniran in ga obračamo ob strani. V tem položaju pritrdite telo. Ureterja in posod ni mogoče takoj zašiti. Dokler se organ ne odstrani, so na pisalu pritrjeni z laparoskopskimi sponkami.

Za odstranitev ledvic se bolnik obrne na hrbet, vbrizgava trokar s premerom 11 mm. V kirurškem instrumentu je plastična vrečka in laparoskop, ki odstranjuje ledvice. Po operaciji se trupi odstranijo iz telesa in se zatiknejo.

  • manj travmatičen;
  • zmanjša tveganje za visoko izgubo krvi;
  • regeneracija tkiva je hitrejša;
  • tveganje za zaplete je manj.

Če so negativni simptomi minili, so napovedi za ozdravitev telesa dobre. Odstranjena ledvica se pošlje za histologijo. Če so bile uporabljene običajne medicinske niti, je treba v 7-12 dneh odstraniti šive. Po takšni operaciji je osebi zagotovljena invalidnost.

Obdobje rehabilitacije po nefrektomiji

Rehabilitacija po odstranitvi ledvic vključuje omejitev motorične aktivnosti in skladnost z dieto. Takoj po nefrektomiji lahko človek v majhnih količinah pije še vedno vodo. Upoštevajte posteljno počitek, premaknite se manj, sicer bodo šivi del.

Naslednji dan lahko obrnete na svojo stran in vzamete hrano (ne-kislinski skuto, lahka juha, pusto meso, jogurt). Po 2-3 dneh, če ni zapletov, vam je dovoljeno sedeti v postelji, nato pa vstati. Koristno je izvajanje dihalnih vaj in vaj.

Priporočila za obnovo

Na stopnji okrevanja telesa naj nosi povoj, se drži prehrane. Morate jesti jagode, zelenjavo in sadje v svežem stanju in po varčevanju s toplotno obdelavo. Zmanjšajte porabo soli, izključite iz prehrane maščobe, ocvrte, prekajene, konzervirane. Skupina prepovedanih izdelkov mora vključevati:

Naredite telesno vadbo za vzdrževanje mišičnega tona, ne dvigujte težke, vodi zdrav način življenja, zmanjšajte stres in komunicirajte z ljudmi, ki trpijo zaradi virusnih, nalezljivih bolezni. Koristno je obiskati specializirane sanatorije in redno opraviti zdravniški pregled.

Postoperativni zapleti

Uspeh operacije za odstranitev ledvic je v veliki meri odvisen od kirurškega znanja, pravilnosti njegovih dejanj in prisotnosti dodatnih patologij pri bolniku. Najpogosteje po nefrektomiji obstajajo nespecifični zapleti, ki jih povzroča anestezija in podaljšana imobilizacija bolnika. Med njimi so:

  • kap;
  • tromboflebitis;
  • kongestivna pljučnica;
  • srčni napad.

V nevarnosti so težki kadilci. Pomembno je spremljati temperaturo telesa. Ko se po odstranitvi ledvice ne pojavi dolgotrajno, to kaže na vnetje v telesu. Pogosto se razvije ledvična odpoved. Če se v pooperativnem obdobju normalno delovanje ledvic ne obnovi, je morda potrebno ekstraparno čiščenje krvi.

Izvajanje kavitacijske operacije za odstranitev ledvice je preobremenjeno z naslednjimi posledicami:

  • obstrukcija črevesja;
  • težka krvavitev;
  • srčna ali dihalna insuficienca;
  • tromboza velikih žil;
  • krvavitev krvi v možganih.

Manj nevarno je laparoskopska metoda. Toda za njim so zapleti:

  • obstrukcija črevesja;
  • paraliza brahialnega živca;
  • kila;
  • hematom;
  • neinfekcijska pljučnica;
  • blokada pljučne arterije.

Po razrešnici, je pomembno, da spremljajo svoje zdravstveno stanje, in s pojavom negativnih simptomov (povišana telesna temperatura, mrzlica, slabost, bruhanje, kašelj, moteno uriniranje, bolečina, rdečina, oteklina, krvavitev), se takoj obrnite na svojega zdravnika za zdravniški nasvet. Z izpolnitvijo zdravniškega recepta lahko oseba živi polno življenje z eno ledvico.

Poraz hude ledvične bolezni je možen!

Če vam najprej sledijo naslednji simptomi:

  • stalna bolečina v spodnjem delu hrbta;
  • težave pri uriniranju;
  • krvni tlak.

Edini način delovanja? Počakajte in ne ravnajte po radikalnih metodah. Bolezen se lahko pozdravi! MOŽNO! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako specialist priporoča zdravljenje.

Kirurgija za odstranitev ledvice

Neprektomija je ime operacije, pri kateri se ledvica odstrani. Takšen radikalni kirurški poseg bistveno vpliva na kakovost življenja bolnika in se izvaja v najbolj skrajnih primerih. Po operaciji mora bolnik ravnati v skladu s številnimi pravili, ki bodo pomagali preprečiti zaplete in ponovitve. Kljub temu pravočasna in pravilno izvedena nefrektomija pomaga bolniku, da se opomore od bolezni in vodi normalno življenje. Odstranjevanje seznanjenega organa ne pomeni vedno invalidnosti.

Odstranjevanje ledvic je izjemen ukrep za odpravo nepovratnih zapletov zaradi ohranjanja ali podaljševanja življenja.

Indikacije za nefrektomijo

Odstranitev seznanjenega organa se izvaja izključno za reševanje življenja pacienta, v primerih, ko neinvazivni načini zdravljenja niso učinkoviti.

Obstaja več vrst nefrektomije. Izbira metode je odvisna od bolezni. Odstranitev dveh ledvic se opravi le v primeru naknadne presaditve. Za takšne bolezni je predpisano odstranjevanje leve ali desne ledvice:

  • prirojene malformacije;
  • ICD z velikimi kamni;
  • ledvice vplivajo metastaze;
  • maligna neoplazma več kot 7 cm;
  • več cist;
  • poškodba;
  • okužbe, ki prizadenejo seznanjeni organ;
  • odpoved ledvic;

Obstajajo takšne kontraindikacije za operacijo odstranitve ledvice:

  • resne srčne patologije;
  • diabetes mellitus;
  • ima pacient samo en parni organ;
  • jemlje zdravila, ki redčijo kri;
  • slabo krvni strdki;
  • huda ledvična disfunkcija.

Kako je priprava?

Odstranjevanje ledvic je resno delovanje trebuha, odgovornost za ugoden izid pa krije zdravnik in zdravstveno osebje bolnišnice. Pred nefrektomijo mora pacient izdelati serijo instrumentalnih in laboratorijskih študij, ki kažejo zdravniku splošno stanje bolnika, značilnosti organizma. Poleg tega so potrebni testi za izbiro pravilne anestezije. Pred odstranitvijo ledvic naredite naslednje:

  • laboratorijski testi krvi in ​​urina;
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • CT;
  • EKG.

Skupaj pacient preživi približno 20 dni v urologični kliniki. pred nefrektomijo. Končne priprave se začnejo dan pred operacijo. Pacient je postavljen v klistir in obril z zadnjega dela las. Pacientu je prepovedano jemati hrano 12 ur pred nefrektomijo in tudi zmanjšati uporabo tekočine. V idealnem primeru sploh ne bi smeli piti.

Vrste operacij

Odvisno od vzroka bolezni, starosti in zdravstvenega stanja bolnika, zdravnik izbere najučinkovitejšo metodo za izvajanje nefrektomije. Obstaja radikalna operacija in resekcija. Prva pomeni popolno odstranitev prizadetega ledvic in delno odstranitev sosednjih tkiv in organov. Delna nefrektomija (resekcija) vključuje odstranitev ledvičnega območja. Poleg tega se kirurška intervencija izvaja z dvema metodama: kavitacijskim delovanjem in laparoskopijo.

Radikalna nefrektomija

Odstranitev ledvic se pojavi v velikem rezu (11-12 cm) pod rebri ali stranico pasu. Druga možnost je varnejša, saj ima kirurg neposreden dostop do organov. Med nefrektomijo mora zdravnik izrezati prizadeti organ in maščobo okoli odstranjene ledvice. Čas delovanja je 2-3 ure. Kirurška intervencija se opravi pod splošno anestezijo.

Primarno

Pogosto so indikacije kavitacijske operacije maligne novotvorbe. Veliko območje reza pomaga kirurgu vizualno oceniti stopnjo poškodb organov s tumorjem. Poleg desne ali levega ledvica zdravnik odstrani maščobe okrog organa, bezgavk, uretresa. Z znatno rastjo je mogoče nadzorovati nadledvične žleze. Po tem se organ odstrani, telo napolni s slano raztopino, da ne pride do zraka v pljučni plevri.

Potek kirurgije s predhodnimi kirurškimi posegi

V primeru druge operacije na ledvici je rez oddaljena od stare brazgotine. Glavni odtenek v takšni nefrektomiji je veliko tveganje za visoko izgubo krvi, zato zdravniki pripravljajo kri za nujno transfuzijo. Pri ponavljajočih se operacijah na ledvicah postopek okrevanja traja dlje in težje.

Laparoskopija

Šteje se za najmanj travmatično metodo odstranitve ledvic. Za operacijo se uporablja splošna anestezija. Tehnika: pacientu pod popkom je na koncu uvedena posebna cev s stiletto, ki se imenuje trokar. Na to povezano video kamero, ki kirurgu omogoča, da spremlja potek operacije. Poleg tega je uvedenih še nekaj trekarjev, ki omogočajo dostop do organa. Plovila in uretres so vpeti z laparoskopskimi sponkami spenjalnika. Ledvico odstranimo z električnimi škarjami in odstranimo z velikim trokarjem. Dostop do organa je prišit s samonastavljivo nitjo.

Laparoskopska nefrektomija je minimalno invazivna metoda, postopek okrevanja po hitrem času. Izločeni ledvice se pošljejo za histološko analizo.

Zapleti in posledice

Ker se nefrektomija izvaja z uporabo splošne anestezije, obstaja tveganje za resne spremembe in nepravilnosti pri delovanju telesa. Posledice odstranitve ledvic so posledica ne samo usposobljenosti kirurga in anesteziologa, pač pa tudi bolnikovega zdravja in starosti. Starejši so težje živeti v celoti po nefrektomiji. Razvoj zapletov je posledica tehnike kirurškega posega.

Odprite operacijo

Odstranjevanje ledvic lahko povzroči takšne posledice:

  • krvavitev;
  • obstrukcija črevesja;
  • tromboza;
  • srčna in dihalna insuficienca;
  • krvni pretok v možganih;
  • ponovitev pri bolniku z onkologijo;
  • visoka temperatura.
Nazaj na vsebino

Laparoskopsko

Če ledvice odstranimo z laparoskopijo, so takšni zapleti možni:

  • nastanek hematoma;
  • postoperativna kila;
  • gastrointestinalna obstrukcija;
  • pnevmonitis;
  • trombus v pljučni arteriji.
Nazaj na vsebino

Obdobje rehabilitacije

Življenje po odstranitvi ledvic in okrevanju bolnika je zelo odvisno od skladnosti s pravili postopka predelave. Obdobje rehabilitacije po nefrektomiji traja do enega leta in pol, med drugim tudi v bolnišnici in bolnišničnem domu. Glavni cilj rehabilitacije je razviti razumevanje osebe, da so funkcije uriniranja in filtriranja naloga enojne desne ali leve ledvice.

Zgodnje postoperativno obdobje

Po nefrektomiji je bolnik nameščen v enoti za intenzivno nego. Upravljana oseba mora ležati na hrbtu v prvih 24 urah in se ne more nenadoma premakniti. Zdravnik bo v 2-3 dneh prvič dovolil, da vstane in obrne stran. Po nekaj urah lahko usta sperete z vodo. Ko je ledvica odstranjena, ne morete jesti nekaj časa. Če pacient trpi hude bolečine z dihanjem ali bolečinami v hrbtu, mu dajejo zdravila za bolečino. Zgodnje postoperativno obdobje je 3-7 dni in je odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja.

Obnova hiše

Rehabilitacija po odstranitvi ledvic traja do 18 mesecev.

Po operaciji na ledvii traja 3 mesece, da se vzdržijo delovne obremenitve in sledite navodilom zdravnika.

Pacient se lahko vrne na delo po 30-90 dneh. Fizični stres je kontraindiciran, če je prišlo do operacije za odstranitev ledvice. Kljub temu je treba izvesti nekaj vaj, še posebej koristno hojo. Treba je upoštevati režim prehrane in pitja. Zdravniški znaki določajo dovoljeno količino tekočine na dan. Obdobje okrevanja je hitrejše pri mladih.

Preprečevanje tveganj

Ko je nefrektomija pomembna za opazovanje določenega načina življenja, vključuje:

  • posebna hrana;
  • hojo po svežem zraku;
  • skladnost s higienskimi normami genitourinarskega sistema;
  • pravočasne obiske zdravnikov;
  • izogibanje kroničnim boleznim;
  • racionalni način dneva;
  • krepitev zaščitnih funkcij telesa.
Nazaj na vsebino

Dietna hrana

Življenje z eno ledvico zahteva posebno prehrano. Bolnikova prehrana mora vsebovati rastlinska živila, bogata z vitamini in vlakninami. Lahko jeste žitarice, zelenjavo in sadje, perutnino in ribe, kisle mlečne izdelke. Treba je izključiti alkohol, maščobo in ocvrto hrano ter pikantno, slano in prekajeno hrano. Dovoljeno je ne več kot 5 gramov soli na dan, ta izdelek upočasni postopek odstranjevanja tekočine iz telesa. Za jemanje hrane je treba razdeliti: 5-6 obrokov na dan, vsak del ne sme biti večji od 200 g. Neupoštevanje določene prehrane vodi do zapletov in recidiva bolezni.

Šport in vadba po odstranitvi ledvice

V prvih 30 dneh po nefrektomiji naj pacient opravi lažje fizične aktivnosti: hojo in dihalne vaje. Slednji je zelo koristen, če hrbtu in prsnem košu boli. Po 4-6 tednih lahko hojo povečate na 3 ure na dan. Dviganje težkih predmetov je prepovedano, pacientu je dovoljeno dvigniti največ 3 kilograme. Vrnitev v normalno življenje in šport pacient ne more biti prej kot 18 mesecev.

Invalidnost in bolezen

Bolniki uspešno živijo z eno ledvico in nimajo invalidnosti z nefrektomijo. Obstajajo znaki za priznanje delne ali popolne nezmožnosti pacienta. Skupina invalidov lahko določi samo posebno komisijo in zdravnik. Pogosto se invalidnost daje bolnikom s tumorjem genitourinarnega sistema, s ponavljajočimi se operacijami na parnem organu, zapletov med postopkom predelave. Bolnica po nefrektomiji je od 1 do 2 meseca. Če je rehabilitacija težavna, se lahko zdravnik odloči, da ga podaljša.

Neprektomija ledvice

Če je bolniku dodeljena odstranitev ledvice, to kaže na dolgotrajno bolezen in hudo potek. Takšen radikalni ukrep je sprejet le, če ni mogoče shraniti ene ledvice. Ko pacient izgubi organ, mora korenito spremeniti svoj način življenja. Zdravje pacienta, ki je podvržen operaciji, je odvisen od odgovornega odnosa do svojega organizma.

Indikacije za operacijo odstranitve ledvice

Indikacije za nefrektomijo (odstranitev leve ali desne ledvice) vključujejo skupino patoloških manifestov, ki vplivajo na organ:

  • tumorjev maligne narave, če ena ledvica ni prizadeta ali delno deluje;
  • travmatične poškodbe ledvice, pri katerih organ preneha normalno delovati in njenih funkcij ni mogoče obnoviti;
  • kamni v ledvicah, ki so povzročili suppuratnost ledvičnih tkiv in njihovo smrt;
  • policistična bolezen ledvic, ki se razvija v ozadju ledvične odpovedi (nefrektomija se uporablja, če zdravila ne pomagajo);
  • patologije razvoja ledvic v otroštvu;
  • težave z izločanjem urina iz ledvic (hidronefroza), ki povzročajo atrofijo tkiv.
Nazaj na vsebino

Priprava na nefrektomijo

Pred izvedbo nefrektomije morate temeljito pregledati bolnika. Zdravnik mora ugotoviti, zakaj je organ prenehal delati, to je, da navede razloge za odstranitev ledvice in da ugotovi vse o stanju obeh ledvic. Poleg tega je pomembnost raziskave povezana z dejstvom, da se operacija opravlja pod splošno anestezijo, kar predstavlja za pacienta v grobem stanju določeno nevarnost.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo:

  • Ocena respiratorne funkcije bolnika - nič ne sme motiti delovanja pljuč, ker se s splošno anestezijo pojavi dihalna depresija.
  • Rentgenski pregled urogenitalnega sistema - določa stanje, morebitno dodatno poškodbo organov.
  • Dajanje krvnega testa za kreatinin - kaže odpoved ledvic v primeru zvišanja stopnje.
  • Računalniška (CT) in magnetna resonančna slikanja (MRI) prizadete ledvice.
  • Ultrazvok, CT ali MRI peritonealnih posod - razkriva prisotnost venske tromboze.

Če je potrebno razjasniti podatke o bolnikovem stanju, se izvedejo dodatni urinski in krvni testi za ugotavljanje okužb in izvede se fluorografija. Pred odstranitvijo ledvic mora pacient preživeti približno 3 tedne na oddelku za urologijo. V tem obdobju izvajamo celoten diagnostični sklop študij in skrbno spremljanje bolnika.

Predoperativna priprava

Dan pred kirurškim posegom se sprejmejo končni ukrepi usposabljanja. Pacientu ima klistir za čiščenje črevesja in brije dlake na mestu, kjer naj bi se izvedla nadaljnja operacija. Prepovedano je jesti cel dan pred nefrektomijo. Pijte sledite minimalni količini vode in po možnosti popolnoma opustite tekočino.

Operacija v prostoru (odprta)

Kako to počnejo?

Pacienti so nameščeni na operacijski mizi in pritrjeni z elastičnimi povoji, tako da ne prisilno gibajo. Potem vstopijo v stanje anestezije in začne se operacija odstranitve ledvice. Obstaja več različic reza: spredaj na območju spodnje meje reber ali na strani med 10. in 11. rebrom. Druga tehnika nefrektomije se šteje za manj travmatična, saj ima zdravnik neposreden dostop do ledvice.

Po rezanju je treba namestiti ekspanzer in pritrditi trebušno slinavko in dvanajsternik, tako da med delovanjem z ledvicami ne poškodujete in preprečijo premika. Od ledvic, ki jih je treba odstraniti, so vezne in maščobne membrane ločene. Če so v tkivih krvne žile, jih blokirajo s sponkami. Vene, ki se približujejo ledvi, se zaprejo s krvjo prvotne strukture ledvičnih beljakovin.

Jetra je obojestransko obrezana. V intervalu med nastavljenimi sponkami se naredi rez. Potem je organ zaskočen z rezervoarjem. V primeru, da je rak iz ledvic metastaziran do ureterja, se odstrani vzdolž celotne dolžine. Pred odstranitvijo ledvic kirurg šiva ledvico. Skozi to, ledvica vključuje arterije, žile in ureter. Da bi preprečili nastanek krvavitev, se posodo posodo. Ločena ledvica se odstrani iz peritoneja.

Možni problemi

Najpogostejši zapleti po koncu ledvične operacije so:

  • Krvavitev zaradi neopaženih krvnih žil ali nezadostno prekrivanje velikih ven ali arterij.
  • Obstrukcija črevesja.
  • Srčno popuščanje, ki ga povzroči bolnikova nagnjenost ali nepravilen odmerek anestetikov.
  • Tromboza velikih posod.
  • Težave s krvno oskrbo v možganih, ki jih ponavadi povzroči krvavitev ali trombus.
  • Respiratorna insuficienca, ki jo povzroča anestezija. Če težave z dihanjem potekajo s časom, življenje in zdravje pacienta niso ogroženi.
Nazaj na vsebino

Laparoskopska kirurgija

Napredek operacije

Pacient leži na hrbtu. V podnožje se vstavi zrnca v obliki fižola, tako da bi bilo zdravnikom bolj primerno, da bi obrnili pacienta. Telo bolnika je pritrjeno z elastičnimi povoji. Kot v prejšnjem primeru se laparoskopska nefrektomija izvaja v splošni anesteziji. V bližini popka je uveden kirurški instrument, ki se imenuje Trocar. Predstavlja ga cev s stiletto na koncu, ki prebija tkiva. Na njem je priključen fotoaparat, s katerim lahko kirurg nadzira uvedbo drugih čopičev, s čimer omogoča dostop do telesa z vseh strani. Potem, ko so opravili vse potrebne priprave, se bolnik obrne navznoter, piha pod vzglavnik pod nogami. Telo je ponovno pritrjeno.

Plovila, ki se približujejo ledvi in ​​sečniku, so pritrjena s sponkami laparoskopskega spenjača. Ne more biti šivana, dokler se ledvic ne odstrani iz telesa. Poškodovani organ odstranjuje največji trokar, ki je 11 milimetrov, potem ko je pacient spet obrnjen na hrbet. Sredi instrumenta so nameščeni robovi plastične vrečke in laparoskopa, ki neposredno režejo organ. Naslednji trošarji se umaknejo iz peritoneuma bolnika. Poškodovano in poškodovano tkivo se zaseže s samodejno konico. Izločeno ledvico pregledamo s histološko metodo.

Možni problemi

Laparoskopska nefrektomija se šteje kot nežna metoda odstranitve ledvic, zato tveganje zapletov po njej ne presega 16%. Najpogostejši problemi so:

  • Hematoma, ki se je razvila med operacijo, je količina krvi omejene velikosti, ki se čez nekaj časa raztopi sama.
  • Ovira gastrointestinalnega trakta. Težave s peristalizo črevesja izhajajo iz zdravil, ki sproščajo mišice ali naključnega stiskanja črevesja med nefrektomijo.
  • Postoperativna kila na mestu vstopa Trocarja - pogosteje pri ljudeh s prekomerno telesno težo, ki nujno odstranijo ledvice.
  • Razvoj vnetnega procesa v pljučih, ki ni povezana z infekcijsko okužbo, je odziv imunskega sistema na kirurški poseg.
  • Blokiranje pljučne arterije s trombo ali plinom. Pojavi se, če je bila med operacijo dotaknjena arterija.
  • Paraliza brahialnega živca, če ga je dotaknil kirurg. Glede na resnost lezije lahko bolnik počuti v roki občutek mravljinčenja in v nekaterih primerih ga ne more premakniti.
Nazaj na vsebino

Postoperativni zapleti in posledice

Posledice odstranitve ledvic so neposredno odvisne od kakovosti priprave kirurških posegov, kirurških dejanj pri nefrektomiji, uspešnosti operacije in ali ima bolnik dodatne bolezni. Odstranitev organa je povezana s tveganjem za nastanek nespecifičnih zapletov. Najpogosteje te težave povzroča anestezija in ker pacient dolgo časa miruje (odstranitev ledvice traja 2-4 ure). Te vključujejo:

  • kongestivna pljučnica - sekundarno vnetje pljuč, ki jo povzročajo težave s prezračevanjem ali hemodinamskimi motnjami;
  • motnje možganske kapi v možganih;
  • infarktno - ishemična nekroza miokarda;
  • tromboflebitis - tromboza, ki se razvije v ozadju vnetja venske stene.

Če oseba po operaciji še dolgo nima vročine, to kaže na vnetni proces. Posledice nefrektomije so običajno povezane z razvojem ledvične odpovedi. Vzrok patologije je lahko vpenjanje kontralateralne vene, če ima bolnik s tumorjem tromb s patološkimi celicami v ledvicah s tumorjem. Ker ima pacient samo en delovni organ, mora prevzeti celotno obremenitev. Čez nekaj časa se normalno delovanje obnovi, včasih pa je potrebno izvesti ekstraenalno krvno čiščenje.

Zgodnje postoperativno obdobje

Takoj po operaciji odstranjevanja ledvic operiramo v enoto intenzivne nege za stalno spremljanje stanja. Prvi in ​​več zaporednih dni za urinsko inkontinenco je operiral kateter. Pacientu je dovoljeno piti in jesti takoj, vendar šele po tem, ko zdravnik potrdi prisotnost črevesne peristaltice. Voda se porabi v majhnih količinah, hrana pa je v ožji obliki.

Od neugodnih simptomov so po odstranitvi z globokim navdihom bolečine, kašljanje. Prav tako boli, ko se telo premakne. Kljub temu, da bi pospešili okrevanje in preprečili pljučnico, priporočamo dihalno gimnastiko. Pacient mora pod nadzorom zdravnika postopno povečevati motorno aktivnost. Od 2-3. Dneva je dovoljeno, da se obrne na eni strani in vstane. Ne naredite nenadnih gibov, tako da šivi ne delujejo. Fizična aktivnost ne omogoča razvijanja težav s črevesjem in krvnim obtokom.

Rehabilitacija po vrnitvi domov

Osnovna rehabilitacija po odstranitvi ledvic se začne doma, saj je pacient sam odgovoren za svoje stanje. Za okrevanje po operaciji ljudje z distalno ledvico potrebujejo najmanj 1,5 leta. Čez nekaj časa se ledvica navadi na breme in deluje na kompenzacijsko načelo. Starejšim ljudem je težje ozdraviti.

Prehranska pravila

Obdobje rehabilitacije za ljudi, ki zdaj živijo z eno ledvico, se začne s spremembo diete. Glavni pogoj za izbiro jedi je enostavno prebavljivost porabljene hrane. Dieta vključuje izdelke z zmerno vsebnostjo kalorij in nizko koncentracijo beljakovin. Dnevni meni nujno vključuje:

  • kruh na osnovi ržene moke;
  • solate iz zelenjave in sadja;
  • žita in testenine;
  • fermentirani mlečni izdelki.

S skrbnostjo je meso vključeno v prehrano. V dan, ko lahko jedo ne več kot 100 gramov kuhane telečje, piščanca ali zajca. Dovoljeno je uporabljati ribe z nizko vsebnostjo maščob in piščančja jajca v obliki omele. Prepovedano je uporabljati mleko v velikih količinah zaradi prisotnega kalcija, kar povzroča nastanek kamna. Kulture fižola niso priporočljive za prehranjevanje, saj povečujejo nastajanje plinov v črevesju.

Prehrana je razdeljena na 5-6 majhnih obrokov. Normo vode na dan usklajuje zdravnik, pri čemer se upošteva uporaba tekočine iz juh, razredčenih sokov, zelenjave in sadja. Vse jedi so pare, kuhane ali pečene. Odmerek soli na dan je 5 gramov in kruh - ne več kot 400 g. Dieto, ki jo je razvil zdravnik, je treba v celoti upoštevati.

Fizična dejavnost

Fizično aktivno življenje z eno ledvico pomeni majhno obremenitev telesa prvih 2-3 mesecev. Operacija temelji na pešpoti, ki traja približno pol ure ob jutranjih in večernih urah. Sčasoma lahko hodite do 3 ure vsak dan. Odpravljanje uteži je brez dvoma. Dovoljeno je dvigniti največ 3 kilograme. Hrbet je pritrjen s posebnim povojom. Enkrat na teden za ledvice naredi raztovarjanje - izvajajo kopalne postopke.

Preprečevanje zapletov in previdnostnih ukrepov v življenjskem slogu

Obnova normalnega načina življenja v pooperativnem obdobju je povezana z ohranjanjem zdravja preostale ledvice. Potrebno je:

  • preprečiti razvoj okužbe;
  • če vnetje pride v katerem koli organu, ne zamujajte z začetkom zdravljenja;
  • redno pregledujte ledvice.

Življenje po odstranitvi ledvice je tesno povezano s skrbnim odnosom do lastnega zdravja. Prenesene nefrektomije ne moremo prekomerno nadzorovati in dovoliti, da nadgradimo telo. Če obstajajo kakršni koli sumi ali simptomi bolezni, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. V primeru, da je bilo pred operacijo bolnikovo delo povezano s škodljivo ali strupeno proizvodnjo ali močnim fizičnim stresom, je treba obseg dejavnosti spremeniti.

Invalidnost in invalidnost

Če bolnik po nefrektomiji nima zapletov in se telo hitro prilagodi novemu življenjskemu stilu, se delovna zmogljivost povrne v celoti po 1,5-2 mesecih. Za to obdobje potrebujete bolniški dopust. Toda pogosto se postavlja vprašanje, ali je oseba z eno ledvico postala invalidna. Nefrektomija se ne šteje za podlago za odobritev invalidnosti. Invalidnost po odstranitvi ledvic je edini primer - zdravstvena in socialna komisija. Člani komisije so pooblaščeni, da ugotovijo, koliko preostale ledvice lahko nadomesti odsotnost drugega in upošteva prisotnost sočasnih bolezni za odločitev.

Neprekretomija (odstranitev ledvic): prevajanje, obnova, prognoza

Nefrektomija je operacija za odstranitev ledvice. Izvaja se na resnih indikacijah, ko organ ni več mogoče shraniti. Odstranjevanje ledvic je težko delovanje z dolgim ​​obdobjem rehabilitacije. Kljub sodobnim tehnikam in opremi je tveganje zapletov še vedno precej visoko.

Indikacije za nefroektomijo

Operacija odstranitve ledvice se izvaja v naslednjih primerih:

  • Maligni tumorji, Ena ledvica z ohranjanjem ali delno ohranitvijo drugega.
  • Poškodbe ledvic, pri kateri njeno obnavljanje in poznejše delovanje ni mogoče.
  • Urolitiaza z razvito nekrozo kot posledica velikega gnilobnega procesa.
  • Policistična ledvična bolezen, ki jo spremlja odpoved ledvic. Operacija je predpisana, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Optimalna izbira še vedno ni odstranitev, ampak presaditev ledvic.
  • Anomalije pri razvoju organov v otroštvu, ki bodo v prihodnosti prinesle resne posledice.
  • Hidronefroza. Ta bolezen je povezana s krvjo izliva urina iz ledvic. Zaradi tega se povečuje, pojavlja se atrofija njegovih tkiv. Operacija je predpisana z rastjo ledvic več kot 20% in neučinkovitost konzervativnih načinov za spodbujanje izliva urina.

Priprava na operacijo

Ker se operacija izvaja najpogosteje pod splošno anestezijo, se pacient skrbno preuči pred posegom. Potrebne so naslednje vrste raziskav:

  1. Študija dihalne funkcije. Pljuča morajo delovati dobro, saj splošna anestezija zmanjša njihovo aktivnost.
  2. Urografija - pridobivanje natančnih rentgenskih slik vseh organov genitourinarskega sistema. Omogočajo pravilno oceno stanja in načrtovanje operacije.
  3. Določanje serumske ravni kretinina. To je končna povezava v metabolizmu beljakovin, ki se sprosti v krvni obtok, potem ko filtracija vstopi v urin. Njegova visoka vsebnost kaže na odpoved ledvic. Nizka vsebnost lahko kaže na nizko vsebnost beljakovin v hrani.
  4. Izvedite CT (računalniška tomografija) in / ali MRI (slikanje z magnetno resonanco) ledvic, ki jih je treba odstraniti.
  5. Ultrazvok, CT ali MRI posod v trebušni votlini. To se naredi v skladu z indikacijami za odkrivanje prisotnosti tromba v žilah, povezanih s prizadetim ledvice.

Poleg tega je mogoče predpisati splošne preiskave krvi in ​​urina, fluorografijo, študijo o nekaterih okužbah (ponavadi HIV, sifilis, hepatitis). Prav tako lahko zahteva EEG in zaključek strokovnjakov o zdravstvenem stanju ob prisotnosti kroničnih bolezni.

Na dan pred operacijo v bolnišnici je pacientu na voljo čistilna klistir, lasje pa so obrita na mestu domnevnega posega.

Pomembno! Na predvečer je treba zavrniti sprejem hrane in, kadar je to mogoče, vodo ali zmanjšati porabo.

Vrste operacij in njihovo izvajanje

Odstranitev ledvice poteka na dva načina - odprta nefrektomija (trebušna kirurgija) in laparoskopija. V prvem primeru kirurg naredi rez, ki zadostuje za vizualizacijo vseh izvedenih manipulacij. Z laparoskopijo se v tkivih oblikuje majhna luknja, v katero lahko vstopijo le instrumenti, ter sondo s kamero za opazovanje.

Pri nefrektomiji, izvedeni na klasičen način, je rez do 12 cm, z laparoskopijo - le 2 cm. Minimalno invazivna kirurgija znatno zmanjša tveganje zapletov in olajša obdobje okrevanja.

Resni dvostranski poraz je indikacija za presaditev organov. V tem primeru se opravi odstranitev dveh ledvic kot vmesna operacija (nefrektomija). Običajno se izvaja zaporedoma z intervalom več mesecev. Po zadnji operaciji je treba pacientu, v pričakovanju organa donatorja, vsakih dveh dni opraviti postopek hemodialize - povezavo z umetno ledvico.

Med operacijami na desni ali levi strani ni pomembnih razlik. Ko se dvostranske lezije prvič izvajajo nefrektomijo najbolj poškodovanega organa, ostane nevarna za celoten organizem. Kljub temu je treba zagotoviti, da je kartica pravilno označena, da je bila izvedena odstranitev desne ledvice ali leve.

Odprite nefrotomijo

Primarno delovanje

Pacient po polaganju na operacijski mizi je na dveh mestih pritrjen z elastičnimi povoji ali lepilnim ometom, da se prepreči nehoteno premikanje telesa.

Rez se lahko izvede spredaj pod rebri ali na strani med 10. in 11. robovi. V drugi različici mora bolnik ležati na nasprotni strani upravljane enote, pri čemer je nogi v kolenu. Čeprav je ta metoda manj travmatična - dostop neposredno na ledvicah, ki poteka na druge organe, in zmanjšuje poškodbe tkiva, to ne velja za preveč debelih ljudi, tiste, ki imajo oslabljene dihalne funkcije, in otroke do 14-15 let.

Po rezanju se kirurg vstavi navijalo in mobilizira (določi) trebušno slinavko in dvanajsternik, da se prepreči njihovo premikanje ali poškodbe. Od ledvic, maščobe in fascije (membrane vezivnega tkiva) se skrbno ločijo. Z osušeno tkivo lahko prehajajo krvne žile, v tem primeru so zategnjene s sponkami. Posamezne vene koagulirajo (zapečatene, kar povzroča spremembo v strukturi proteina).

Jetra je pritrjena z dveh strani. Med sponkami se razreže in šiva z vpojnimi nitmi. S širjenjem tumorskega procesa se urinator po celotni dolžini odstrani. Pred izločanjem ledvic se ledvična noga zašije (zašiti). To je kraj, kjer vstopajo arterije, žile, ureterski. Da bi preprečili šivanje krvnih žil. Ledvica se odstrani iz telesne votline.

V tumorskem postopku je možno dodatno odstranjevanje bezgavk in nadledvične žleze preprečiti širjenje metastaz. Pri delni naključni poškodbi nadledvične žleze med operacijo je prišit, ki povezuje robove prekrivanja tkiva.

Po odstranitvi desne ali leve ledvice, vse prizadete organe, telo votline napolni s fiziološko raztopino. To je potrebno za ugotavljanje, ali je med operacijo poškodovana pleura (ena od pljučnih membran). Če je tako, bo zdravnik v raztopini videl zračne mehurčke in ukrepal. Ranu ostanejo z katetrom vsaj 24 ur. Okoli tkanin, ki se šivijo po plasteh.

Značilnosti nefrektomije pri predhodnih operacijah na ledvi

Rez je treba izvleči iz obstoječe brazgotine. Najpomembnejša nevarnost pri takih operacijah je krvavitev iz velikih posod, zato je za pripravo nujne transfuzije potrebno pripraviti zadosten obseg krvi.

Med obdukcijo se lahko pokaže potreba po resekciji (črtanja) črevesja. Z močnim oprijemom ledvice na maščobno tkivo za zmanjšanje travme ne ločite telesa od kapsule, ampak jih odstranite skupaj.

Možni zapleti

Po operaciji lahko doživite:

  • Krvavitev. Vzrok je lahko plovilo, ki ga kirurg opazi, ali nezadostna vezava velike arterije ali vene.
  • Obstrukcija črevesja. Da bi preprečili ta pogoj, pacientu ni dovoljeno jemati hrane, dokler se peristalsis natančno ne zabeleži.
  • Srčno popuščanje. Pojavi se lahko kot posledica napačnega odmerjanja anestetikov ali kot posledica že obstoječe predispozicije. Tudi v primeru tega zapletanja je v večini primerov bolnik uspešno oživljen.
  • Nastanek trombov v velikih krvnih žilah. Za preprečitev takšnega izida je takoj po operaciji potrebna posebna gimnastika, katere načela bo zdravnik povedal. Kljub slabemu stanju je pomembno, da se osredotočimo, zbramo moč in izvršimo njegovo naročilo.
  • Motnje o oskrbi s cerebralno krvjo. To je lahko posledica krvavitve ali krvnega strdka.
  • Respiratorna odpoved. To je tudi posledica delovanja splošne anestezije. Razvija se, ko mišični relaksanti (snovi, ki sprostijo vse mišice, vključno z dihalnimi mišicami) trajajo dlje kot sredstvo, ki odstrani um. Začasna nezadostnost ne ogroža življenja in zdravja.

Laparoskopija

Napredek operacije

Operacija se opravi pod splošno anestezijo. V ureterju je nameščen kateter z balonom, ki omogoča popravilo lumena in določi določeno stopnjo povečanja ledvičnega pelvisa.

Pacient je postavljen na hrbet, noge pa podpira zobni valj, ki olajša udar. Pacientovo telo je pritrjeno z elastičnimi povoji. V trebušni votlini se napolni s plinom. Na popku vnesite Trocar - cev s pisalom, na katero je priložena kamera. Z njeno pomočjo nadzorujejo uvedbo vseh drugih trošarjev. Pacient se obrne na svojo stran in piha z blazinasto blazino. Telo je še enkrat dodatno pritrjeno.

Vse manipulacije opravljajo električne škarje. Plovila in ureter se individualno zatečejo v oklepajih s posebnim laparoskopskim spenjačem. Dokler se ledvic ne odstrani, se jih skrajša. Sama organ izvleče največji trokar (11 mm) po pacientu nazaj na hrbet. V tem kanalu so postavljeni robovi plastične vrečke in instrument za odstranitev - laparoskop. Po ekstrakciji ledvice se pošlje za histološko preiskavo.

Vsi trojniki so odstranjeni. Poškodba in poškodba sta prišita z navojem, ki se absorbira. Katetri se odstranijo v oddelku na dan operacije. Naslednji dan lahko bolnik poje. Zapahi na nogah ostanejo dokler zdravnik ne dovoli pacienta, da pride ven iz postelje.

Zapleti

Tveganje škodljivih učinkov pri laparoskopski nefrektomiji je 16%. Najbolj pogosti so:

  1. Hematoma med operacijo. To je omejeno kopičenje krvi in ​​običajno ne predstavlja nevarnosti. Večina hematomov se sam po sebi raztopi.
  2. Gastrointestinalna obstrukcija. Pojavi se kot posledica motenj peristaltov zaradi delovanja mišičnih relaksantov ali zožitve črevesja med operacijo. Sčasoma se delo gastrointestinalnega trakta ponovno vzpostavi, toda pri diagnosticiranju oviranja mora bolnik iti skozi nekaj neugodnih postopkov.
  3. Kri na mestu trokarja. Ta bolezen je padec telesa iz votline telesa. Tveganje za ta zaplet je veliko pri maščobnih ljudeh in pri tistih, ki so v nujnih primerih opravili laparoskopijo.
  4. Pneumonitis. Ta izraz se nanaša na vnetje pljuč neinfekcijske narave. Pogosto vzrok je hiperrekcija imunskega sistema, ki je precej preprosto pristen.
  5. Tromboembolizem pljučne arterije. Plovilo je zamašeno s trombo ali plinom. Pogosti vzrok je poškodba arterije med operacijo. Tromboembolizem se odstranijo z resuscitativnimi ukrepi (če je potrebno) in z jemanjem antikoagulantnih zdravil.
  6. Paraliza zaradi poškodbe brahialnega živca. Simptomi se lahko spreminjajo glede na stopnjo škode: od rahlega mravljinčenja do nezmožnosti premikanja roke. Izterjava je odvisna od vrste poškodbe, v večini primerov pa prehod poteka.

Kot posledica krvavitve med operacijo, bo morda treba iti na odprt operacijski poseg za vazodilatacijo. Verjetnost takšnega dogodka je 1-5%.

Obdobje obnovitve

Prvi dan bolnik ne bi smel narediti nenadnih gibov in ležati na hrbtu. To je potrebno za preprečevanje drsenja iz stebla odstranjene ledvice. Zdravnik določi, kdaj lahko začnete obračati svojo stran in vstati. Ponavadi se to zgodi na dan 2-3.

Za preprečitev nastanka trombina se bolniku priporoča opravljanje respiratorne gimnastike, natančno in gladko gibanje okončin. Po operaciji lahko pacientu pije omejeno količino vode in spere usta. Prehrana je možna šele drugi dan. V odsotnosti ali počasnem peristalisu imenujejo klistir in posebna zdravila.

Po razrešnici iz bolnišnice do popolne rehabilitacije lahko traja do 1,5 leta. V tem času se je treba izogibati močnemu fizičnemu naporu, dvigovanju uteži. V prvem mesecu morate nositi poseben podporni povoj. Po 4-6 tednih lahko nadaljujete z delom, če ni povezan s fizičnim delom, da imate seks.

Bolnik se mora zavedati, da mora preostala ledvica opraviti dvojno delo in da je nujno, da se držite pravilne prehrane. Posamezni zdravnik mora natančno prehranjevati. Preostali ledvice se lahko povečajo, zaradi česar bo bolnik redno motil blago dolgočasno bolečino, ki se bo sčasoma umaknila.

Uporabno med obnovitvijo bo:

  • Pohodništvo, omejena fizična aktivnost.
  • Utrjevanje telesa, kontrastni tuš.
  • Vzdrževanje higiene genitourinarskega sistema.
  • Jedo živila, kuhana na pari.
  • Pravilen način dneva, dozirna obdobja dela in počitek.
  • Pravočasen obisk vseh zdravnikov, zlasti urolologov.
  • Zdravljenje nastajajočih okužb, razen razvoja kroničnih procesov.

Po operaciji se bo oseba lahko po 1,5-2 mesecih vrnila na delo, če ne bi prišlo do zapletov in sočasnih bolezni. Odstranitev ledvic ni razlog za invalidnost in zavrnitev dela. Zdravnik lahko svetuje o omejevanju dela na določenih območjih. Odločitev o invalidnosti se izda posebni komisiji ob prisotnosti bolezni ali dejavnikov, ki uteži stanje bolnika z eno ledvico.

Video: obdobje po odstranitvi ene ledvice

Napoved delovanja

Smrtnost zdravih darovalcev ledvic je redek pojav, ki se pojavi v 0,3% primerov. Najpogosteje se operacija izvaja zaradi prisotnosti določene bolezni. Če bi se njegov vzrok lahko popolnoma izločil, potem življenje po odstranitvi ledvice ne bo precej drugačno od življenja do nefrektomije. Pravilna prehrana bo zmanjšala obremenitev preostalega organa in povečala njegovo učinkovitost.

Pričakovana življenjska doba po operaciji v tem primeru je lahko 20-30 let. V nekaterih primerih po 10 letih ali več po nefrektomiji se lahko razvije ledvična odpoved. Med diagnostičnim procesom je pomembno, da sprejmejo ustrezne ukrepe. Za to morajo bolniki vsaj enkrat na leto pregledati preiskave urina in krvi.

Najslabše napovedi so pri bolnikih z rakom, ki niso omejeni samo na ledvice, z dvostranskimi lezijami. Preživetje po operaciji bolnika z maligno degeneracijo stopnje IV je le 10%. V poznih fazah razvoja bolezni se običajno uporablja tako imenovana paliativna nefrektomija, v kateri se odstranjuje samo organ in metastaze ne vplivajo. S skupnim delovanjem sevalne ali kemijske terapije in kirurgije je mogoče doseči življenjsko dobo do 5 let v tretji fazi tumorskega procesa.

Stroški nefrektomije, obvezno zdravstveno zavarovanje

Pomembno! Odprt kirurški poseg za odstranjevanje ledvic se izvede brezplačno v skladu z indikacijami v javnih bolnišnicah.

Laparoskopija se izvaja v skladu s kvoto. To pomeni, da se določen znesek denarja nameni za izvajanje dejavnosti, ki so običajno manjši od tistih, ki potrebujejo pomoč. Laparoskopska nefrektomija se izvaja v vrstnem redu v vrsti, najprej na seznamu so bolniki določenih skupin. To so lahko socialno nezaščiteni deli družbe (invalidi, upokojenci) in tisti, ki izvajajo to operacijo, ki bodo še posebej učinkoviti. Kvota se odobri po sklenitvi zdravniške komisije.

Stroški operacije v zasebnih klinikah se gibljejo od 15.000 rubljev za odprto nefrektomijo in od 30.000 rubljev za laparoskopijo. Konvencionalna odstranitev ledvic se redko izvaja v zasebnih zdravstvenih centrih. Večina državljanov raje bodisi laparoskopijo ali OMS operacijo.

Pregled bolnikov

Na različnih portalih bolniki in njihovi sorodniki pogosto izmenjujejo svoje vtise o nefrektomiji. Povratne informacije bolnikov po operaciji so zelo odvisne od njihovega zdravja in stanja. Mladi bolniki so pogosto zadovoljni, imajo pa le malo zapletov. V starosti je tveganje neželenih posledic večje. Izbira taktike zdravljenja, reanimacijskih ukrepov zahteva zdravniku veliko izkušenj, občutljivosti in pozornosti bolnikovega stanja.

Obstaja veliko forumov, kjer sorodniki pišejo o kandidatih za kirurgijo ali o ljudeh, ki so jih imeli, za nasvet in govorijo o svojih simptomih. Posvetovanje, podano v odsotnosti, je redko res, vendar lahko prestraši pacientovo družino, še bolj pa ogrozi njihovo zaupanje v zdravnika. Da bi se izognili takemu položaju, je bolje, da takoj poskusite vzpostaviti stik z zdravnikom, poskusite ugotoviti razloge za določene sestanke.

Nefrektomija, tudi dvostranska, postane priložnost za pacienta do normalnega življenja. Ko je bolezen podrejena, bolnik ostane funkcionalen, se lahko vrne na delo. Vendar pa je na več načinov pozitiven rezultat določen s pravočasno diagnozo. Zato ne smete zanemariti rednih pregledov in se obrnite na zdravnika za težave z genitourinarnim sistemom.