Peljonefritis v nosečnosti

Diete

Pielonefritis je bolezen ledvic, v kateri nastane poškodba njegovih tkiv (sistema skled in pelvisov). Ta problem se sooča s številnimi pričakovanimi materami, vsako leto pa raste le njihovo število. Zakaj se pielonefritis razvije med nosečnostjo in kako ta bolezen ogroža žensko in njenega otroka?

Pielonefritis: kaj je to?

Specialisti razlikujejo dve različici razvoja bolezni. Pri nekaterih ženskah se ledvična bolezen pojavlja veliko pred nosečnostjo in je kronična. Pri drugih bodočih materah se razvija gestacijski pielonefritis. V tem primeru se bolezen najprej čuti med čakanjem otroka. Po statističnih podatkih od te patologije med nosečnostjo trpijo od 5 do 10% žensk, ta številka pa se trenutno ne nagiba k zmanjšanju.

Po naravi toka je pielonefritis akuten in kroničen. Z mehanizmom razvoja, primarno in sekundarno (ki ga povzroča okužba sečil), vnetje ledvic. Bolezen lahko prizadene eno ledvico ali oboje. Pri postavljanju diagnoze in izbiri režima zdravljenja je pomembno tudi ohraniti funkcijo organa in prisotnost sočasnih bolezni drugih telesnih sistemov.

Vzroki pielonefritisa med nosečnostjo

Peleonefritis se najpogosteje pojavi med prvo nosečnostjo. To je preprosto pojasnjeno: anteriorna trebušna stena žensk, ki niso rodile otroke, je bolj odporna od tistih, ki so že doživeli veselje materinstva. Glede na to, pod vplivom naraščajoče maternice, je postopno stiskanje ureterja, ki prej ali slej vodi v stagnacijo urina, širjenje sečil in razvoj pielonefritisa. Če se je bodoči materi uspela izogniti nastanku bolezni med prvo nosečnostjo, potem v pričakovanju drugega otroka verjetno ne bo padla na seznam bolnikov na nefrološkem oddelku.

Razvoj pielonefritisa med nosečnostjo je povezan ne le s stiskanjem sečil. Od velikega pomena so hormonske spremembe, ki se pojavljajo v tem obdobju. Pod vplivom hormonskega progesterona pride do znatne relaksacije muskulature mehurja in sečnega trakta. Uretri so ukrivljeni, izliv urina je moten, kar seveda vodi do širjenja sistema črevesja in pelvice ledvic. Vdolbina medenice raste, kar posledično povzroči krvni obtok v ledvicah.

Zdi se, kje pielonefritis - vnetna bolezen ledvic? Stvar je v tem, da hormonske spremembe in motnje v izlivu urina ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj nalezljivega procesa. Bakterije vstopajo v ledvice iz sečnice in mehurja, nastanek v tkivih pa povzroči vnetje. Obstaja stiskanje ledvičnih tubulov, izločanje tekočine je moteno, plovila so spazmodična. V ozadju zožanja lumena kapilar se razvije hipertenzija - zvišanje krvnega tlaka. Začaran krog se oblikuje: izločanje sečil med nosečnostjo zapade, stagnacija tekočine v ledvicah pa povzroči nastanek okužb in nadaljnje upočasnitev praznjenja ledvic in sečil.

Položaj je zapleten zaradi dejstva, da med nosečnostjo ženske zmanjšujejo svojo motorno aktivnost. V zgodnjih fazah je toksikoza in splošna šibkost preprečila, da na poznih, velik želodec ne more povzročiti običajnega načina življenja. Vse to le poslabša položaj, kar poveča stagnacijo urina. Nosečnice v katerem koli obdobju gestacije so ogrožene za razvoj pielonefritisa.

Krivulji pielonefritisa med nosečnostjo

Vir težave pri bodočih materah običajno postanejo predstavniki oportunistične flore. E. coli, Klebsiella, Proteus in druge enterobakterije privedejo do razvoja vnetja v ledvični medenici. Malo pogosto pielonefritis povzročajo klamidija, mikoplazma, ureaplazma in glive, podobne kvasovkam. Obstajajo primeri okužbe ledvic s Pseudomonas aeruginosa in enterokoki. Pri inšpekcijskem pregledu zelo redko najdemo samo enega avtorja. Najpogosteje bolezen izzove izpostavljenost več skupinam mikroorganizmov, ki živijo v sečnicah nosečnice.

Simptomi pielonefritisa med nosečnostjo

Znaki akutnega pielonefritisa in poslabšanje kronične oblike bolezni se med seboj ne razlikujejo. In v tem, in v drugem primeru obstaja huda bolečina v ledvicah (na eni ali obeh straneh). Bolečina je lokalizirana v ledvenem območju, lahko se dajo prepone ali spodnjem delu trebuha. Pogosto se ta simptom obravnava kot znak grožnje prenehanja nosečnosti in ženska je hospitalizirana v ginekološki bolnišnici z nepravilno diagnozo.

V različnih obdobjih nosečnosti se intenzivnost manifestacij razlikuje. V prvem trimesečju je bolečina zelo močna in ne daje počitek bodoči materi. V drugi polovici nosečnosti se sindrom bolečine zmanjša. Po 20 tednih ženske poročajo zmerno bolečino v spodnjem delu hrbta in se ne posvetujte z zdravnikom vedno, če upoštevate ta občutka, ki je normalna za nosečnost.

V akutni fazi pielonefritis običajno nadaljuje s povečanjem telesne temperature na 38-39 stopinj. Obstaja hlad, splošna šibkost, glavoboli. Prihodnje matere s takšnimi simptomi pogosto spadajo v oddelek za infekcijo s sindromom gripe ali ARVI. Zaradi tega se temperatura pod vplivom zdravil zmanjšuje, vendar bolezen sam ne izgine. Nepravilno izbrana terapija vodi k zakrivanju simptomov pielonefritisa in v prihodnosti otežuje ugotavljanje pravilne diagnoze.

Bolezni ledvic skoraj vedno spremlja pojav edema. Puffiness se pojavi na obrazu zjutraj po dolgem spanju. Sčasoma se oteklina razširi na zgornji in spodnji del oklepa, prsnega koša in želodca. V hudih primerih se pojavijo pleurisija in asciti, kar nakazuje kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Peljonefritis pri nosečnicah redko prehaja brez znakov cistitisa - vnetje mehurja. Prihodnje matere se pritožujejo zaradi večje pogostosti uriniranja, bolečine in izgorevanja v procesu izločanja urina. Zdravljenje cistitisa in pielonefritisa poteka hkrati, ker je vir okužbe vedno isti mikroorganizem.

Kronični pielonefritis je lahko asimptomatičen brez poslabšanja. Nosečnica ne počuti bolečine v spodnjem delu hrbta, se ne pritožuje nad pogostim uriniranjem in ne zaznava nobenih posebnih sprememb v njej. Pogosto se ta patologija po naključju odkrije z ultrazvočnim pregledom za zelo različne bolezni.

Posebnosti pielonefritisa v zgodnji nosečnosti

Posebno pozornost si zasluži vnetje ledvic, ki se razvijajo v obdobju do 12 tednov. Praviloma je bolezen v tem času zelo težka. Noseča ženska počuti hudo bolečino v hrbtu, podobna ledvični koliki. Sindrom bolečine je tako intenziven, da njena mamica ne more spremeniti ničesar drugega. Ženske pogosto zasedajo prisilno držo, se zavita in pritiskajo noge v želodec. V tej situaciji se bolečina nekoliko zmanjša, kar ženski daje priložnost, da opomore in pokliče rešilca.

Peleonefritis, ki se je zgodil v prvem trimesečju, je resna nevarnost za ženske in plod. V mnogih primerih se nosečnost konča s spontanim splavom. To vodi v hudo zastrupitev in stalno bolečino. Boleče občutke v spodnjem delu hrbtenice povzročajo tonifikacijo maternice, kar ustvarja vse pogoje za splav. Poleg tega obstaja veliko tveganje okužbe zarodka in s tem rojstvo otroka z različnimi razvojnimi napakami.

V zgodnjih fazah razmere še dodatno otežujejo dejstvo, da je v tem obdobju zelo težko zdraviti žensko pred pielonefritisom. Številna zdravila so prepovedana za uporabo v prvem trimesečju nosečnosti. Nekateri antibiotiki povzročajo patološke spremembe plodov, drugi vodijo do zvišanja tona maternice in povzročijo splav. Zdravljenje pielonefritisa do 12 tednov je težavna težava, zdravniki pa v takšnih razmerah ne morejo najti varne in učinkovite rešitve.

Kaj ogroža pielonefritis pri nosečnici?

Vnetje ledvic vodi v nastanek naslednjih zapletov nosečnosti:

  • prezgodnji porod ali spontani splav;
  • gestozo;
  • placentna insuficienca in fetalna hipoksija;
  • anemija;
  • polihidramnios;
  • infekciozno-toksični šok;
  • ledvična insuficienca.

Gestoza je najnevarnejši zaplet pielonefritisa, ki se pojavi med nosečnostjo. Kadar je izločanje urina iz ledvic ostro zoženje kapilar. Takšna situacija povzroči zmanjšanje lumena večjih posod, kar posledično povzroči zvišanje krvnega tlaka. Hipertenzija pri nosečnicah grozi ne le glavobol in poslabšanje dobrega počutja. Spazma krvnih žil lahko povzroči nastanek placentov, nato pa se štetje nadaljuje za minuto. Shranjevanje ženske in otroka je mogoče le v pogojih oživljanja. Z odcepljenjem posteljice se opravi carski rez, ne glede na trajanje te nosečnosti.

Peleonefritis, ki se razvije v drugem trimesečju nosečnosti, vodi v pojav anemije. To povzroča stresanje kisika v plodu, kar negativno vpliva na njegov razvoj. Kombinacija visoke telesne temperature in hipertenzije lahko povzroči splav. V obdobju do 22 tednov je vprašanje spontanega splava, v tem primeru zdravniki ne bodo mogli pomagati pri plodu. Po 22 tednih so prezgodnji porodi. Katera koli od teh primerov ni preveč ugodna za žensko, in če je mogoče, zdravniki poskušajo podaljšati nosečnost do največjega možnega časa.

Ne pozabite, da v pričakovanju otroka obremenitev ledvic poveča večkrat. Z razvojem gestacijskega pielonefritisa se stanje poslabša, ker zdaj bolniško telo dela za dva. Napredovanje bolezni lahko privede do razvoja kronične ledvične odpovedi. Prihodnost mame ne bi smela prinesla svojega stanja v kritično točko in se takoj posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo prvi znaki bolezni.

Posledice pielonefritisa za plod

Za otroka je pielonefritis nevaren za naslednje zaplete:

  • intrauterina okužba;
  • smrt ploda;
  • nastanek malformacij.

Pelonefritis, ki ga je ženska trpela v zgodnjih fazah nosečnosti, le redko povzroča nastanek grobih malformacij ploda, vendar pa ni vredno, da bi takšno možnost popolnoma izključili. Nič manj nevarna je okužba otroka v maternici. Mikroorganizmi padajo s pretokom krvi od ženske do otroka, kar povzroča razvoj okužbe. Pogosto pielonefritis postane neposreden vzrok za polihidramnije, kar pa signalizira okužbo ploda. Tudi ob rojstvu zdravega otroka se lahko zaradi manjše imunitete moti njegova prilagoditev novim razmeram. Rojstvo otroka iz ženske, ki je med nosečnostjo utrpelo poslabšanje pielonefritisa, bi moralo potekati v specializirani porodnišnični bolnišnici, kjer bi lahko žensko na delu dobila okroglo-urno pomoč od katerega koli specialista.

Diagnoza pielonefritisa

Diagnoza se začne s pregledom in zaslišanjem bolnika. Po razjasnitvi pritožb, zdravnik palpira trebuh (v zgodnjih fazah), določa prisotnost edema. Za vse bolezni ledvic se simptom Pasternatsky vedno preverja. Zato se pacient dvigne nazaj k zdravniku in zdravnik nežno sledi dlani v pasu - desno in levo. S pielonefritisom bo nosečnica v projekciji ledvic doživela hude ali zmerne bolečine. Ta znak omogoča zdravniku, da sumi na patologijo ledvic, še preden dobi rezultate laboratorija.

Vse noseče ženske s sumom na pielonefritis morajo opraviti preiskave krvi in ​​urina. V krvi je levkocitoza (povečanje števila belih krvnih celic), povečanje ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov). Ti znaki kažejo na prisotnost vnetnega procesa v telesu, vendar ne dajejo možnosti za določitev njegove lokalizacije. Da bi ugotovili, da je bolezen v ledvicah, pomaga analiza urina. S pielonefritisom kaže veliko število belih krvnih celic, pa tudi veliko različnih bakterij.

Če želite natančno določiti, da je mikroorganizem postal vzrok bolezni, je mogoče s posevkom urina na posebnih medijih. Material za analizo se zbere zjutraj v sterilni posodi. V nekaj dneh bakterija povzroča kolonije in laboratorijski pomočnik določi, kakšna vrsta povzročitelja povzroča nastanek pielonefritisa. Če je potrebno, se določi občutljivost mikroorganizmov različnim antibiotikom, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni.

Vse nosečnice morajo opraviti ultrazvočni pregled ledvic. S pomočjo te metode je mogoče določiti velikost ledvic, stopnjo poškodbe in oceniti pretok krvi v prizadetem organu z Dopplerjem. Rentgenskih metod in študij ledvic z uporabo kontrastnih medijev med nosečnostjo se ne izvajajo.

Zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo

Težave pri zdravljenju prihodnjih mater, ki trpijo zaradi vnetja ledvic, je, da med nosečnostjo niso dovoljena vsa zdravila. V tem obdobju se veliko pozornosti namenja ne-medicinskim metodam zdravljenja:

  • prehrana z vključitvijo številnih svežih zelenjave in sadja v prehrano;
  • uporaba jagodičastega sadja (brusnice, brusnice, ribez) in mineralna voda;
  • motorna aktivnost čez dan (z dobrim zdravjem);
  • popoln spanec (na zdravo stran);
  • terapevtska gimnastika (položaj kolenskega kolka 15 minut večkrat na dan).

Vse te metode izboljšajo izliv urin iz prizadetih ledvic in s tem odpravijo negativne učinke pielonefritisa. V prvem trimesečju nosečnosti so zdravniki pogosto omejeni le na zdravljenje brez zdravil, upravičeno trdijo, da takšno zdravljenje ne bo škodilo otroku. Z blagim tokom pielonefritisa ti ukrepi zadoščajo za okrevanje. S hudimi bolečinami v ledvicah in hudo zastrupitvijo se predpisujejo antibakterijska zdravila.

Izbira antibiotikov odvisno od vrste povzročitelja bolezni. Preden dobijo rezultate urne kulture, so imenovani protibakterijski pripravki širokega spektra delovanja, ki lahko uničijo večino bakterij, ki živijo v genitourinarnem sistemu. Zdravila se uporabljajo v tabletah in v injekcijah - odvisno od resnosti bolezni. Zdravljenje je od 7 do 14 dni. Po antibiotični terapiji je priporočljivo jemati probiotike (Acipol, Bifidumbacterin) za ponovno vzpostavitev normalne črevesne mikroflore.

Pri visoki temperaturi so predpisani zdravili, ki odpravljajo zvišano telesno temperaturo. Običajno se uporabljajo zdravila na osnovi paracetamola, ki ne škodujejo plodu. V hudih primerih se detoksikacija izvaja s posebnimi rešitvami v bolnišnici. Za odstranitev hude bolečine se uporabljajo antispazmodiki, ki se uporabljajo bodisi v tabletah ali intramuskularno.

Poseben pomen pri zdravljenju pielonefritisa pri nosečnicah je priložen diuretiki. V teku so rastlinski diuretiki, ki izboljšujejo odtok urina iz ledvic. "Brusniver", "Kanefron" ali "Kidney čaj" se vzamejo dvakrat na dan dva do tri tedne. Te droge ni priporočljivo uporabljati za posamezno nestrpnost in razvoj alergijske reakcije na zdravilna zelišča.

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se izvede kateterizacija urejevalcev. Namen postopka je obnoviti moten iztok urina iz prizadetih ledvic. Z razvojem abscesa (purulentnega vnetja ledvice) ga odstranite pod splošno anestezijo kadar koli med nosečnostjo.

Zdravljenje pielonefritisa z ljudskimi metodami

Med nosečnostjo je treba metode alternativne medicine obravnavati zelo previdno. Nekatere zbirke zdravilnih rastlin lahko povzročijo zvišanje tone maternice in povzročijo splav. Nedosegljivo je, da v akutnem obdobju bolezni sodeluje pri samozdravljanju z razvojem visoke temperature. V tem primeru ljudske metode ne morejo nadomestiti antibiotične terapije in zakasnitev lahko povzroči zaplete. Sredstva za alternativno zdravljenje lahko uporabljate le, če akutni vnetni proces preneha med okrevanjem od bolezni.

Za izboljšanje izločanja urina obstaja veliko zbirk zdravilnih zelišč. Nekatere od njih lahko kupite v lekarni, druge pa je treba zbrati neodvisno. Dober učinek je razviden iz uporabe takšne mešanice:

  • calamus ayr;
  • bearberry;
  • brsti brsti;
  • ledvični čaj;
  • korenine licorice;
  • laneno seme.

Vzemite 50 g vsake rastline, zdrobite in meśajte. Zbirka je napolnjena z vodo (0,5 litra za 3 žlice kolekcije) in jo zavre. Filtrirana infuzija traja tri ure dnevno pol ure pred obroki. Terapija je 2 meseca.

Doma lahko sveže sadje in zamrznjene jagode kuhate. Odličen diuretični učinek imajo brusnice, cvetlice, ribez, kosmulje, morski bučk. Morse je treba piti pred obroki vsaj trikrat na dan. Takšna terapija se lahko izvaja v celotni nosečnosti, pa tudi v obdobju po porodu.

Preventivno vzdrževanje pielonefritisa med nosečnostjo

Izogibajte se vnetju ledvic, boste pomagali pri naslednjih metodah:

  • prilagodljiv način življenja med nosečnostjo (fitnes, plavanje, hojo vsaj 30 minut na dan);
  • kakovostna hrana;
  • bogate pijače (najmanj 2 litra na dan);
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje cistitisa.

Upoštevanje teh priporočil daje priložnost, da se med nosečnostjo izognemo pojavu pielonefritisa in drugih bolezni ledvic.

Gestacijski pielonefritis v nosečnosti

Izkušeni porodniški ginekologi vedo, da je gestacijski pijelonefritis pri nosečnicah nevarnost za plod in za prihodnjo mater. Ta bolezen, ki povzroča nastanek pljučnega medeničnega sistema telesa in tubule, vpliva. Zaradi pomanjkanja pravočasne pomoči ta patologija pridobi dolgotrajen potek in lahko povzroči nastanek ledvične odpovedi.

Peljonefritis v nosečnosti

Pielonefritis je nalezljiva bolezen, za katero je značilno vnetje intersticijskega tkiva z vpletenostm skodelic in medenice v proces. Razširjenost te patologije med nosečnicami dosega 7%. Obstajajo trije stopnji resnosti pielonefritisa. V blagi obliki razvije akutno vnetje. Ni zapletov. S pravočasno zdravljenjem nosečnost in porod otroka nadaljujeta brez zapletov.

Pelonefritis 2 stopinj resnosti se pogosto pojavi v kronični obliki. V 20-30% primerov vodi do zapletov. Gestacijski pielonefritis tretje stopnje je najhujši. Na svojem ozadju se razvije sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija in ledvična odpoved. V tem primeru obstaja tveganje za otroka. Če se bolezen odkrije pred zasnovo otroka, nosečnost ni priporočljiva zaradi visokega tveganja.

Glavni etiološki dejavniki

Gestacijski pielonefritis med nosečnostjo se razvija iz več razlogov. Glavni dejavniki predizpresovanja so:

  • stagnacija urina;
  • refluks zaradi zmanjšanja tona mehurja in urejevalca;
  • penetracija okužbe;
  • hormonsko prestrukturiranje;
  • stiskanje ureterjev z razširjeno maternico;
  • urolitiaza;
  • krvavitev krvnega obtoka;
  • cistitis;
  • uretritis;
  • prisotnost diabetes mellitus;
  • imunsko pomanjkanje;
  • distopija;
  • kateterizacija.

V večini primerov se v 2. in 3. trimesečju odkrije vnetje ledvic. Najpogosteje kot patogenji pielonefritis so bakterije (E. coli, cocci). Njihovo aktivno porazdelitev spodbuja zvišanje koncentracije progesterona v krvi. Ta hormon zmanjšuje tonu ureterjev in mehurja.

Izločanje urina je težavno. Zaščitni mehanizmi ne delujejo, mikrobe se kopičijo, prodirajo skozi ledvice na naraščajoč način. Včasih se bakterija razširi skozi kri in limfo. To je mogoče v prisotnosti drugih nalezljivih bolezni. Peljonefritis pri nosečnicah se pojavi, ko se tkiva ledvic stisnejo z razširjeno maternico.

Bolezen je manj pogosto posledica virusov in gliv. Med kateterizacijo je možna okužba. Pelonefritis se pogosto razvija pri ženskah, ki ne spoštujejo pravil intimne higiene, malo pijejo, imajo SPI in endokrine bolezni. Skupina tveganja vključuje ženske, stare 18 do 30 let, ki še niso rodile.

Patogeneza bolezni

Vnetje ledvic zaradi vrste pielonefritisa ima zapleten mehanizem. Osnova je kršitev urodinamike (normalni tok urina). To olajšujejo kompresijski in hormonski dejavniki. Na začetku nosečnosti je reorganizacija telesa. Razmerje med estrogeni in progesteronom se spreminja.

Slednja deluje na adrenoreceptorje zgornjih urinskih organov. To vodi do hipotenzije. Posledica je stagnacija urina. 7. in 13. dan se poveča proizvodnja estradiola. Motili aktivnost alfa receptorja. Pri pozni brejosti je glavna povezava v patogenezi pielonefritisa stiskanje tkiva ledvic v maternici. Pomembno vlogo imajo naslednji dejavniki:

  • dedno nagnjenje;
  • zmanjšan imunski status;
  • vesikoureteralni refluks.

Med nosečnostjo se aktivnost limfocitov zmanjša. Na začetku se razvije bakteriurija, ki v primeru nezdravljenja vodi do poškodb ledvic. Bolezen pogosteje odkrije pri ženskah s predstavitvijo glave. Če obstaja sindrom pravega jajčnega vena, se srednja tretjina desnega ureterja stisne. V tem primeru razvije akutni pielonefritis.

Znaki pielonefritisa pri nosečnicah

Bolezen se ponavadi začne akutno. S pielonefritisom pred 12. tednom nosečnosti se pojavijo naslednji simptomi:

  • zvišana telesna temperatura;
  • povečano potenje;
  • mrzlica;
  • tahikardija;
  • adynamia;
  • šibkost;
  • enostranske ali dvostranske bolečine v predelu hrbta;
  • strangury;
  • občutek prekoračitve mehurja.

Zelo pogosto vnetje ledvic je povezano s cistitisom in uretritisom. Bolečina v gestacijskem pijelonefritisu je enostranska. Samo včasih so v proces vključene ledvice. Bolečina v genitalijah, dimeljskem pasu in zgornjem delu trebuha. Ima drugačno intenzivnost. Okužba vedno povzroči pojav simptomov zastrupitve.

Gnojna uničujoča oblika bolezni poteka najbolj nasilno. Zanj je značilna grozna vročina. Po določenem času se temperatura dvigne. Ko pokolachivanii na robu obalnega loka, pozitiven simptom Pasternatsky razkriva. Včasih je navzea in bruhanje. Pri ženskah se apetit poslabša.

Urin pridobi rdečkasto odtenek. Ta funkcija ni vedno upoštevana. Označuje pojav kri v urinu. Urin postane dolgočasen. Ko se pielonefritis kombinira s cistitisom, postane pogost. Možna je bolečina v trebuhu. Kronična oblika bolezni je asimptomatska ali slaba klinična slika.

Nevarnost pielonefritisa za plod

Kakšen je učinek na plod te bolezni, ni znan vsem. Začetek pielonefritisa lahko povzroči sepso. To je nevaren zaplet, v katerem se bakterije in njihovi toksini širijo in vplivajo na vse organe in sisteme. Mikrobi prodrejo v pljučno pregrado in lahko povzročijo spontani splav.

Druge negativne posledice so intrauterine okužbe in prezgodnje rojstvo. Najnevarnejši zaplet je šok, ki povzroča toksičnost. Razvija se zelo redko. Vzrok za malformacije dojenčka lahko postane gestoza. To zapletenost nosečnosti, za katero so značilni edematični sindrom, visok krvni tlak in proteinurija. Otroci, rojeni od bolnikov z materinim pielonefritisom, so lahko šibki in prezgodnji.

Načrt preučevanja nosečnic

Zdravljenje nosečnic bi se moralo začeti po razjasnitvi diagnoze. Potrebne so naslednje študije:

  • Ultrazvok ledvic in mehurja;
  • splošni test krvi;
  • splošna analiza urina;
  • biokemijski test krvi;
  • kromocistoskopija;
  • kateterizacija;
  • analiza za hormone;
  • sojenje po Zimnickem.

Stanje ploda je treba oceniti. Potrebne so kardiotokografije, zakasnjeni dihalni testi, ultrazvočna dopplerografija, poslušanje srčnega utripa s pomočjo babiškega stetoskopa in fonografije. Morda boste potrebovali bakteriološko analizo urina. Kadar se na biokemijske raziskave pogosto ugotovi visoka vsebnost kreatinina in sečnine.

Glavni diagnostični kriterij je povečanje števila belih krvnih celic v urinu. Na vidnem polju je navadno šest do šest. S pielonefritisom je možen pojav beljakovin in eritrocitov. Če se je bolezen pojavila na ozadju nefrolitiaze, je v analizi veliko soli. Študije z izpostavljenostjo sevanju se lahko uporabljajo šele po porodu. Številne instrumentalne intervencije predstavljajo določeno nevarnost, zato so pogosto zadostni laboratorijski testi.

Načini zdravljenja nosečnic

Zdravljenje poteka v bolnišnici. Glavni cilji terapije so:

  • uničenje mikrobov;
  • obnavljanje izliva urina;
  • odprava simptomov;
  • preprečevanje gnojnih zapletov.

Izvaja se pozicijska drenažna terapija. Za obnovitev izliva žolčnih žil so ženske položene na zdravo stran. Priporočljivo je, da se vzpenja podnožje postelje. Ta položaj zmanjšuje pritisk na urejevalce. Če ni učinka, se izvede kateterizacija. Z stagnacijo urina se lahko približa punkturi nefrostomi.

Med tem postopkom se izvede drenaža. Včasih je treba opraviti de-kapsulacijo. Morda bo potrebno za gnojne zaplete. V tem primeru se zdravnik, ki se zdravi, odloči, ali bo prekinil nosečnost. Vse je odvisno od gestacijske starosti. Brez antibiotikov je skoraj nemogoče ozdraviti pielonefritis.

V zgodnjih fazah brejosti so predpisani penicilini ali makrolidi. Ti vključujejo Oxacillin-Acos, Erythromycin-Lect, Amoxicillin, Ampicillin in Amoxiclav. Zdravnik nujno upošteva tveganje in možne koristi. V drugem in tretjem trimesečju se lahko uporabljajo antibiotiki iz skupine cefalosporina. Ne uporabljajte zdravil, ki imajo embriotoksični učinek. Te vključujejo tetracikline in aminoglikozide. V drugem trimesečju lahko uporabite Urotraktin ali Vero-Pipemidin.

V hudem splošnem stanju nosečnice se izvaja detoksikacijsko zdravljenje. Učinkovite rešitve so Hemodes in Lactasol. Pri hudi bolečini so indicirani spazmolitiki ali analgetiki. Z vzburjenjem se uporabljajo sedativi. Za izboljšanje imunskega stanja so predpisani vitamini C, B in PP. Vsi bolniki se morajo držati počitka v postelji. Zdravljenje z zdravili traja 1-1,5 tednov.

Ob koncu zdravljenja se izvajajo kontrolni testi. Za pospešitev predelave zdravil se uporabljajo na rastlini. Ne vsebujejo sintetičnih snovi, ki so nevarne za plod. Tako zdravilo je Kanefron N. Na voljo je v obliki raztopine in drage. To zdravilo ne le pomaga pri obvladovanju okužbe, ampak tudi preprečuje nastanek kamnov. Kanefron H ima diuretične in protivnetne učinke.

Dodatni medicinski ukrepi

Pri kroničnem pijelonefritisu je zdravljenje s sanatorijem in zdravjem koristno. Ob poslabšanju je potrebno opazovati počitek, med odstranjevanjem pa je potrebno premakniti še več. Vsi bolniki morajo upoštevati naslednja priporočila:

  • zavrniti vino in druge žgane pijače;
  • pijte več jagodičja in kompote;
  • se drži prehrane.

V meniju je treba izločiti ostre jedi, maščobe in ocvrto hrano. Priporočljivo je, da pijete več za čiščenje ledvic. V lekarniški mreži so različne ledvene pristojbine v obliki čaja. Pred uporabo jih je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Od rastlinskih zdravil s pielonefritisom pomagajte listi listje kavbojke, kamilice, kostanjeve in pasje vrtnice. Z nepravilnim zdravljenjem je možen ponovitev bolezni. Opažajo se pri 15-30% primerov.

Preventivno vzdrževanje pielonefritisa v nosečnosti

Vnetje ledvic je potencialno nevarno za bolnike in plod. Glavne metode preprečevanja pielonefritisa so:

  • odprava žarišč kronične okužbe;
  • preprečevanje cistitisa in uretritisa;
  • zdravljenje bolezni genitalnih poti;
  • skladnost s sterilnostjo med kateterizacijo;
  • spoštovanje pravil intimne higiene;
  • pogosta sprememba spodnjega perila;
  • sprejem vitaminov;
  • redne sprehode;
  • utrjevanje;
  • nosi oblačila, ki se ne vrnejo nazaj;
  • preprečevanje hipotermije;
  • obilno pitje;
  • zavračanje slabih navad.

Vse nosečnice je treba pregledati glede na koledar pregledov. V primeru pielonefritisa se izvaja preprečevanje zapletov in recidivov. Vključuje kompleksno zdravljenje (sprejem antibiotikov, uroantiseptikov, bogate pijače). Tako je pielonefritis nevarna bolezen. Če se je zgodilo v zgodnjem obdobju nosečnosti, je večina zdravil kontraindicirana, saj so plodna tkiva položena. Popolnost, pravočasnost in varnost zdravljenja sta ključ do obnovitve in ohranjanja otroka.

Kronični ali akutni pielonefritis med nosečnostjo

Ženske v "zanimivem položaju" se lahko soočajo s tako boleznijo kot pielonefritisom. Ta medicinski izraz se nanaša na vnetni proces, ki se pojavi v ledvicah s porazom v skledi in medeničnem sistemu. Bolezen najpogosteje najdemo v poštenem spolu. 6-12% žensk se med nosečnostjo srečuje s pielonefritisom. Nevarno je za mater in otroka. Če se ne zdravi, lahko bolezen povzroči spontan splav.

Vzroki vnetja v ledvicah

Pielonefritis je nalezljiva bolezen. To lahko povzročijo mikrobi, ki živijo v človeškem telesu. Tudi vnetje v ledvicah lahko povzroči mikroorganizme, ki vstopajo v notranje organe iz zunanjega okolja.

Najpogostejši patogeni so:

  • stafilokoki;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterokoki;
  • protey;
  • E. coli.

V večini primerov patogeni penetrirajo ledvice s hematogenega vidika iz žarišč okužb, prisotnih v telesu. Zelo redko se gestacijski pijelonefritis v nosečnosti pojavlja zaradi mikroorganizmov, ki vstopajo v ledvice skozi sečnice (mehur, uretra).

Razvoj pielonefritisa olajšujejo lokalni in splošni dejavniki. Prva skupina vključuje kršitev izliva urina iz organov zaradi prisotnosti ovir. Ta pogoj se lahko opazi z tumorji ledvic, urolitiazo, zožitvijo urejevalcev.

Med splošnimi dejavniki lahko razlikujemo: kronični stres, utrujenost, kronične utrujenosti, pomanjkanja vitaminov, prisotnost bolezni, ki zmanjšujejo obrambo telesa človeškega organizma, zmanjšanje imunosti.

Vrste pielonefritisa

Obstaja veliko različnih klasifikacij te bolezni. Po pogojih izvora je primarni in sekundarni pielonefritis izoliran.

Primarno vrsta bolezni se šteje za vnetje, pri katerem ni kršitev urodinamike in ni drugih bolezni ledvic. Mnogi urologi verjamejo, da primarni pielonefritis sploh ne obstaja v zgodnji nosečnosti. Glede na njihovo medicinsko prakso opozarjamo na to, da je bolezen vedno pred kršitvami urodinamike, patološkimi spremembami sečil in ledvic.

Z sekundarno pielonefritis se razume kot vnetni proces, ki se pojavi ob ozadju kakršnihkoli bolezni v sečnem sistemu.

Po naravi toka so izolirane akutne in kronične oblike bolezni. Akutna Pelonefritis se nenadoma manifestira. Ponavadi se simptomi pojavijo v nekaj urah ali nekaj dneh. Ob ustreznem zdravljenju bolezen traja 10-20 dni in konča z okrevanjem.

Kronično pielonefritis v nosečnosti - počasen in občasno poslabšan bakterijski vnetni proces. Ta vrsta bolezni se lahko pojavi kot posledica prehoda akutne faze v kronično. Zaradi bolezni se ledvično tkivo nadomesti z nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Pogosto je kronični pielonefritis zapleten zaradi ledvične insuficience in arterijske hipertenzije.

Simptomi bolezni

V akutni obliki bolezni pri nosečnici bodo opazili naslednje simptome pielonefritisa:

  • bolečina v spodnjem delu hrbta. Lahko so ostri ali topi. Bolečino se lahko ojača s tem, da se pobočja usmerijo naprej;
  • sprememba barve urina. Tekočina je lahko zamegljena z rdečkasto obarvanostjo;
  • oster in neprijeten vonj;
  • visoka telesna temperatura (38-40 stopinj);
  • slabost, v nekaterih primerih bruhanje;
  • zmanjšan apetit;
  • mrzlica;
  • splošna šibkost.

Kronično obliko za daljše časovno obdobje lahko pride brez znakov pielonefritisa med nosečnostjo. Z latentno obliko opazimo podaljšano, a hkrati nebistveno povečanje temperature. Ponavljajoča se oblika kroničnega pielonefritisa se kaže s splošnimi znaki (šibkost, zvišana telesna temperatura, sprememba barve urina).

Vpliv pielonefritisa na nosečnost

Ženske, ki se soočajo z vnetnim procesom v ledvicah, zanimajo vprašanje, kaj je nevaren pielonefritis za nosečnost. Mnogi ljudje, ki se pustijo v to bolezen in ne gredo k zdravniku, se lahko soočijo z resnimi težavami. Bolezen prvenstveno vpliva na plod. Otrok lahko trpi zaradi intrauterine okužbe. V večini primerov vnetje ledvic povzroči spontani splav, prezgodnje rojstvo.

Pri novorojenčkih se učinki intrauterine okužbe kažejo na različne načine. Nekateri otroci imajo lahko konjunktivitis, kar ne predstavlja nevarnosti za življenje, medtem ko imajo druge hude nalezljive bolezni vitalnih organov.

Med nosečnostjo, s pielonefritisom, obstaja možnost razvoja intrauterine hipoksije. Plod bo prejel manj kisika, kot ga potrebuje. Taka situacija ogroža nezadosten razvoj otroka, manj teže.

Diagnoza pielonefritisa

Da bi ugotovili vnetni proces v ledvicah in učinek pielonefritisa na nosečnost, zdravniki splošna analiza urina in krvi. Po rezultatih lahko sklepamo, da v ledvicah ni okužbe ali vnetja. Prav tako se lahko izvaja barvanje urina na Gramu. Ta metoda raziskovanja vam omogoča pridobivanje informacij o povzročitelju bolezni. Za natančnejšo določitev mikroorganizmov, ki so povzročili pelonefritis in njihovo občutljivost na antibiotike bakteriološki pregled urina.

Vse zgoraj navedene metode diagnoze so laboratorijske. Obstajajo tudi instrumentalne metode. Med njimi je mogoče izločiti Ultrazvok (ultrazvočni pregled). Ta metoda vam omogoča, da vidite heterogenost tkiv v ledvicah, prisotnost območij s tesnili, razširitev ledvičnega medenina.

Zdravljenje pielonefritisa

Če odkrije vnetni proces v ledvicah, lahko zdravnik, ki zdravi, predpiše antibiotiki. Uporaba zdravila v nosečnosti je nezaželena, vendar je uporaba pielonefrita utemeljena. Zdravnik bo izbral takšne antibiotike, ki ne bodo povzročili resne škode za otroka in pomagali pri obvladovanju poslabšanja pielonefritisa med nosečnostjo. Bodoča mati se ne sme odreči zdravilu, ker pielonefritis lahko povzroči resne posledice.

Bolniki, ne glede na stopnjo in vrsto bolezni, so predpisani bolečine in antispazmodike. Prav tako pri zdravljenju zdravnikov, ki izpuščajo uroantiseptike, vitamine, sedative, izvajajo fizikalno terapijo, zdravljenje detoksikacije, kateterizacijo ureterjev, pozicijsko terapijo.

Ženske v bolnišnici med zdravljenjem morajo nadzorovati porodniški ginekolog in nefrolog. Zdravniki izvajajo predvsem "Pozicijska terapija". Zaradi tega je v večini primerov možno obnoviti moten iztok urina.

Bistvo "pozicijske terapije" je v tem, da je predstavnik poštenega spola v položaju postavljen na stran, na območju katere je zdrava ledvica. Ženska mora ležati na postelji v položaju kolenskega kolena. Konec postelje je dvignjen tako, da so noge bolnika nad glavo. V tem primeru maternica izvaja manj pritiska na urejevalce. Če se žensko stanje ne izboljša v enem dnevu od takega zdravljenja pielonefritisa, se izvede kateterizacija sečnice prizadete ledvice.

Bolezen je lahko zapletena s suppuration. V tem primeru je ledvična dekapsulacija, to pomeni, da se vlaknasta kapsula odstrani. V naprednih primerih bo morda treba odstraniti organ. Zdravniki pogosto vztrajajo pri umetnem prenehanju nosečnosti.

Ženske, ki so bile v "zanimivem položaju" z pielonefritisom, morajo po rojstvu spremljati okrožni zdravnik. Po razrešnici iz bolnišnice mora predstavnik poštenega spola stati na dispanzerju. To je potrebno, ker se bolezen ne more pozdraviti.

Posebnosti življenjskega sloga s pielonefritisom

Pri diagnosticiranju vnetnega procesa v ledvicah se nosečnicam priporoča, da se držijo posebne prehrane. Na primer z akutnim pielonefritisom med nosečnostjo morate piti več tekočine (več kot 2 litra). Iz prehrane je treba izločiti akutno, maščobo in ocvrto hrano. Priporočljivo je, da jejte čim več zelenjave in svežega sadja.

V kronični obliki bolezni je prikazana prehrana z naslednjimi lastnostmi:

  • omejitev uporabe mesa, ribjih brokoli, začimb;
  • povečanje količine uporabljene tekočine (najmanj 2 litra na dan);
  • omejitev porabe namizne soli (do 8 gramov na dan);
  • noseča ženska potrebuje večji vnos vitaminov.

Med akutno fazo bolezni, ko so hude bolečine, se dvigne temperatura, opažajo znaki zastrupitve, potreben je postelji. Tako stanje pri nosečnici je mogoče opazovati 4-8 dni. Po tem obdobju je priporočljivo voditi aktiven življenjski slog. Zagotovil bo odtok urina.

Preprečevanje pielonefritisa

Glavno priporočilo glede preprečevanja razvoja vnetnega procesa v ledvicah je zdravljenje bolezni, ki povzročajo krčenje izliva urinov iz ledvic.

Zelo pomembno vlogo pri preprečevanju pielonefritisa v nosečnosti igra zdrav način življenja. Upoštevati je treba pravila osebne higiene, redno in pravočasno praznjenje mehurja. Priporočljivo je tudi preprečiti hipotermijo.

Na koncu je treba opozoriti, da bi morali preprečiti nastanek pielonefritisa med nosečnostjo in razvojem različnih zapletov, redno obiskati žensko posvetovanje. Preden se diagnosticira bolezen, se bo lažje boriti. Nujno je treba poslušati nasvet zdravnika, izpolnjevati vse recepte in jemati zdravila strogo v skladu s časovnim razporedom, ki ga bo določil.

Tudi pielonefritis je v plodu za plod nevaren

Pelonefritis - vnetni proces v ledvičnem tkivu - pogosto najprej diagnosticira z začetkom nosečnosti. Patologija ledvic se lahko pojavi tudi pri tistih ženskah, ki še nikoli niso prejele pritožb iz organov urinskega sistema.

Vnetje ledvic pri nosečnicah se imenuje tudi gestacijski pijelonefritis. Glede na različne vire, od 1% do 12% vseh nosečnic trpi zaradi te bolezni.

Zakaj so bodoče matere nagnjene k boleznijo urinarnega trakta in kaj je nevarni pielonefritis v nosečnosti? Poskusimo razumeti.

Vzroki gestacijskega pielonefritisa

Tudi s popolnoma normalno potjo nosečnosti rastoča maternica postopoma stisne bližnje organe. Urejenci se tudi podvržejo povečanemu tlaku - tanjšim tubulam, skozi katere oblikovan urin vstopi iz ledvic proti mehurju.

Ko odtok urina upočasni zaradi stiskanja urejevalcev, pride do stagnacije tekočine, ki jo spremlja razširitev ledvic. To povečuje tveganje za bakterijsko kontaminacijo ledvičnega tkiva in razvoj okužbe v tem organu.

Gestacijski pielonefritis bolj verjetno prizadene ženske, ki so noseče prvič. Pri takih bodočih materah je sprednja stena trebuha bolj elastična, saj še niso rodila enkrat. V tem primeru maternica doživi večji odpornost od trebušne stene, bolj pa se stisnejo uretri. Ledvice doživljajo znatno breme, kar ustvarja pogoje za razvoj vnetnega procesa v njih.

Tveganje za razvoj gestacijskega pielonefritisa se poveča tudi z naslednjimi dejavniki:

  • predhodno preneseni cistitis ali pielonefritis;
  • hipotermija ženska, zlasti plavanje v hladni vodi ali bosonožna hojo;
  • diabetes mellitus;
  • že obstoječe patologije ledvic, vključno s širitvijo;
  • visok krvni tlak;
  • odsotnost ene ledvice.

Tako se največje tveganje za pojav gestacijskega diabetesa povečajo že obstoječe bolezni ledvic ali drugih organov mamice.

Kakšna je nevarnost pielonefritisa v nosečnosti?

Vnetni proces z gestacijskim pijelonefritisom se običajno pojavi pri obeh ledvicah. Z pravočasnim začetkom zdravljenja se patološki proces hitro odpravi zaradi antibiotične terapije.

Kljub temu se vse bodoče matere ne obračajo na zdravnika, tudi če imajo simptome vnetja ledvic. V prvih tednih po zasnovi, zvišana telesna temperatura in bolečine v spodnjem delu hrbta ženske "odpisujejo" značilne manifestacije nosečnosti. Takšni simptomi se pogosto pojavljajo v prvem trimesečju.

Pomembno! Če ste pozabili na pojav bolezni ali zavrnili jemati predpisana zdravila proti antibiotikom, lahko obe ledvici izvedeta patološke destruktivne spremembe. Kot rezultat, obstajajo nevarni zapleti nosečnosti, kot je gestoza.

S gestozo so poškodovane ledvice, vendar je krvni tlak nenormalno povečan, kar vpliva ne le na žensko, ampak tudi na razvoj ploda. V ledvicah lahko začne gnojni proces, ki zahteva ne samo medicinske, ampak v nekaterih primerih tudi kirurške posege.

Za prihodnjo mater, da bi se izognili takšnim zapletom, je priporočljivo spremljati vaše zdravje in nadzirati delo ledvic. Če imate kakšne sumljive bolečine ali spremembe barve urina, morate takoj poklicati specialist. To bo hitro ustavilo proces vnetja ledvic v začetni fazi z minimalnim učinkom zdravil na žensko telo.

Simptomi gestacijskega pijelonefritisa

Pojavnost gestacijskega pielonefritisa se praviloma nenadoma poveča.

Najpogostejši simptomi so:

  • zvišanje temperature na 38 stopinj ali več, kot tudi mrzlica;
  • bolečine v hrbtu v območju ledvic;
  • boleče občutke pri uriniranju (če je pielonefritis zapleten zaradi cistitisa zaradi bakterij, ki vstopajo iz ledvic skozi ureterje v mehur);
  • sprememba barve urina in njegove prostornine;
  • povečana želja po uriniranju;
  • šibkost in splošno poslabšanje stanja.

Narava manifestacije je v veliki meri odvisna od obdobja nosečnosti. Torej, v prvem trimesečju so ponavadi hude bolečine v hrbtu, ki obsevajo spodnji del trebuha. V drugi polovici obdobja gestacije je bolečina manj izrazita, vendar je lahko poškodba ledvic bolj nevarna.

V nekaterih primerih se lahko gestacijski pijelonefritis pojavlja skoraj asimptomatsko. V tem primeru lahko bolezen odkrijete šele po opravljenem preskusu ali opravljanju ultrazvoka.

Diagnoza gestacijskega pielonefritisa

Za diagnozo pielonefritisa so bodočim materam predpisane takšne preiskave:

  1. Urinaliza. Vnetje ledvic je indicirano s patološkim povečanjem števila levkocitov v vzorcu urina, odkrivanjem beljakovin in bakterij.
  2. Krvni test. Gestacijski pielonefritis spremlja povečanje števila levkocitov v krvi in ​​spremembe v ESR.
  3. Ultrazvok. Ultrazvok bo pomagal oceniti stanje ledvic, zaznati znake povečanja ledvičnega pelvisa in druge manifestacije pielonefritisa.

Pri potrditvi diagnoze vnetja ledvic se opravijo tudi dodatni testi. Da bi ugotovili raznovrstnost patogenih bakterij, se kultura urina izvaja na flori in občutljivost na nekatere antibiotike. Glede na rezultate analize bo zdravnik lahko predpisal najučinkovitejše protibakterijsko zdravilo, kar je še posebej pomembno pri nosečnosti, saj je za mati bodočo prekomerno uživanje zdravil nebezbedno.

V nekaterih primerih je pri nosečnicah diagnosticirana asimptomatska bakteriurija. V tem primeru testi kažejo prisotnost bakterij v urinu, vendar se ne pojavijo simptomi. Ta pogoj zahteva tudi obvezno zdravljenje, ker sicer lahko okužijo plod s pojavom hkratnih hudih zapletov.

Zdravljenje pielonefritisa pri nosečnicah

Za boj proti gestacijskemu pielonefritu se uporabljajo naslednje metode:

  1. Imenovanje skrbno izbranih antibiotikov za boj proti bakterijam, ki so povzročile pijelonefritis. Izjava, da so noseči antibiotiki kontraindicirani, je napačna. Zdravnik bo izbral najvarnejša sredstva za plod, pomanjkanje zdravljenja pa je veliko bolj uničujoče od delovanja zdravil. V prvem trimesečju se bolj pogosto predpišejo polsintetični ali naravni penicilini, kasneje pa se seznam dovoljenih zdravil razširi.
  2. Imenovanje pomožnih zdravil: diuretik, detoksikacija, sedativi.
  3. Uporaba zdravil, ki vsebujejo samo rastlinske sestavine, obnoviti delo ledvic. Običajno določite Lecran 500, fitolizin, kanefron in druga naravna zdravila.
  4. Skladnost z dieto: zlasti izključitev iz menija začimb, marinade, gob, kave, preveč slane hrane. Dovoljeni so mlečni izdelki, piščančji fileti, pusti morske ribe in sadne pijače.
  5. Izvajanje postopka plazmefereze s ciljem razstrupljanja ženskega telesa.
  6. Kateterizacija urejevalcev - s krvjo odtekanja urina.
  7. Kirurško zdravljenje. Navede se v prisotnosti gnojnih in drugih zapletov. Dekapsulacijo ledvice, nefrostomijo, izločanje nekrotičnih mest ledvičnega tkiva je mogoče izvesti.

Pomembno! Akutni pijelonefritis se zdravi le v bolnišnici. V prisotnosti asimptomatske bakteriurije je mogoče izvajati terapevtske ukrepe doma.

Če je zdravljenje uspešno, so nadaljnje poroke običajno brez zapletov. Z razvojem pozne toksikoze z zmanjšano ledvično funkcijo lahko priporočamo carski rez.

Preventivno vzdrževanje pielonefritisa v nosečnosti

Seveda je bolje preprečiti pojav gestacijskega pielonefritisa kot celotna nosečnost za boj proti njeni posledici.

Preprečevanje pojavljanja nevarnih simptomov bo pomagalo takim dejanjem:

  • preprečevanje hipotermije telesa, zlasti trebuha in spodnjega dela hrbta, pa tudi noge. Zato morajo bodoče matere v hladnem vremenu pozabiti na tanke hlačne nogavice, o hoji na biserni ploščici v stanovanju;
  • v meniju pikantnih živil, začinjene začimbe, česna, kis, zelenjavna zelenjava, gobe, kava;
  • zavrnitev celo minimalnih odmerkov alkohola in cigaret;
  • omejitev soli v končnem živilu;
  • zavrnitev porabe čipov, krekerjev in drugih izdelkov iz soljene trgovine;
  • upoštevanje norme porabe vode. Ne mučite se z žejo, vendar tudi ne želite piti vode v litrih. Vnos tekočine je treba dozirati: bolje je piti nekaj gobic vode ali soka vsako uro, kot pa, da si po dolgem odmoru dovolite eno ali dve skodelici v vrsti;
  • vzdrževanje intimne higiene za preprečevanje bakterijske kontaminacije sečil;
  • spoštovanje načela pravilnosti obiska stranišča "na majhen način", da se prepreči zakasnitev urin v telesu in razvoj patogenih bakterij v mehurju;
  • preventivno redno dostavo testov za morebitno odkrivanje znakov začetka pielonefritisa.

Najprimernejša izbira bo upoštevanje zgornjih nasvetov ne le pri nosi ploda, temveč tudi pred začetkom nosečnosti. Odsotnost bolezni ledvic pred začetkom zasnove in splošno dobro zdravje je precej zanesljivo zagotovilo za dobro počutje bodoče mame in rojstvo močnega otroka.

Plisov Vladimir, zdravniški pregledovalec

Skupno 2.586 ogledov, danes 2 ogledov

Peljonefritis v nosečnosti

Kot veste, so ženske pielonefritis 5-krat pogosteje kot moška polovica človeštva, kar je posledica anatomskih značilnosti urinskega sistema ženskega telesa. Pri nosečnicah je pielonefritis ena najpogostejših ekstrogečnih bolezni in se pri 6 do 12% primerov diagnosticira. Zdravljenje te bolezni med nosečnostjo je treba začeti takoj, saj okužba ne vpliva samo na stanje ženske, temveč tudi na zdravje in razvoj ploda.

Peleonefritis pri nosečnicah: definicija in klasifikacija

Pielonefritis se imenuje vnetni proces v ledvicah, ki zajema tako intersticijsko tkivo organa kot tudi sistem skodelice in pelvisa (mesto, kjer se urina nabira).

Razvrstitev

  1. O mehanizmu razvoja:
    • primarni pielonefritis (bolezen je nastala sama po sebi, ni bila predhodna nobena patologija urinarnega sistema);
    • sekundarna - vnetje v ledvicah razvitih ozadju obstoječe Nephroptosis (nephroptosis), urolitiaza (ledvični kamni bolezen) ali drugih bolezni ledvic in sečnega trakta.
  2. Spustni tok:
    • akutno - vnetni proces v ledvicah, ki se je prvič razvil med nosečnostjo ali gestacijskim obdobjem, zato se imenuje pielonefritis v nosečnosti ali gestacijski pielonefritis;
    • kronično - bolezen se je zgodila pred spočetjem in se je izkazala med nosečnostjo (poslabšanje kroničnega procesa).
  3. Z lokalizacijo:
    • dvostranski, kadar sta v proces vključeni obe ledvici;
    • stransko (desno ali levo roko) - V času nosečnosti, maternica kot premiki rasti v desno in "potlačiti" pravi ledvic kot posledica nosečnice pogosto diagnosticirana desne strani pielonefritis.
  4. Glede na obrazec:
    • serous;
    • gnojna (najbolj neugodna oblika bolezni, zlasti v obdobju brejosti);
    • latentno (brez kliničnih manifestacij);
    • hipertenzivno (s povišanim krvnim tlakom);
    • azotemicheskaya (z razvojem ledvične odpovedi) in drugi.

Poleg tega je gestacijski pielonefritis razdeljen na tri vrste:

  • pielonefritis med nosečnostjo;
  • pielonefritis žensk pri porodu (ki se pojavi med porodom);
  • postpartalni pielonefritis ali puerperas (postpartalni gestacijski klinični pielonefritis je prikazan na dan 4-6 in v drugem tednu po porodu).

Vzroki in mehanizem razvoja bolezni

Gestacijski pielonefritis povzroča patogene in pogojno patogene mikroorganizme: bakterije in viruse, protozoe in glive. V večini primerov so patogenov so gramotritsitalnye koliformni bakteriji: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella in druge, ter streptokokov in stafilokokov. Širjenje infekcijam predvsem hematogenim (s trenutnimi krvi) razpoložljivega žarišč kroničnih okužb (mandlji, Trud zob, dihalnih poti, vnetje žolčnika, in drugi). Vendar je možno in naraščajoč način okužbe iz sečnice, mehurja ali kroničnih žarišč genitalnih organov (cervicitis, kolpitis, endometritis itd.).

Mehanizem razvoja

Zakaj se pielonefritis pogosto pojavi med nosečnostjo? Glavni dejavnik predispozicije je mehaničen. Gojenje maternice stisne sosednje organe, predvsem ureterje ki moti pretok urina iz sistema ledvic pyelocaliceal, je bila odložena in je ugoden hranilni medij za rast in reprodukcijo infekcij. V tem pogledu se pielonefritis pogosto razvija v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Druga točka, ki predizpira razvoj bolezni, so hormonske in humoralne spremembe v telesu, povezane z nosečnostjo. Zaradi teh dejavnikov pride do anatomskih sprememb zgornjega sečnega trakta (hipotenzija, hipokinezija, diskinezija črevesja in medeničnega sistema). Zlasti pod vplivom nosečnosti hormon - progesteron, ki je namenjen ne samo, da se sprostite mišice maternice, ampak tudi ostale gladke mišice notranjih organov, ureterje razširiti, podaljšati in bend z ekscesov, zanka. Poleg tega je oslabljen ligamentni aparat ledvic, kar povečuje nefroptozo.

Tretjič, povečana raven estrogena pri nosečnicah daje spodbudo rastu patogene flore, predvsem Escherichia coli. Prav tako ne pozabite na rahlo zmanjšano imuniteto v gestacijskem obdobju - ki preprečuje zavrnitev ploda s strani materinega organizma kot tujega predmeta.

Najpogostejše ženske vplivajo na pelonefritis veliko bolj pogosto. V 93% primerih je pri vnetnem procesu vključena desna ledvica zaradi dekstrorotacije nosečih maternic in anatomskih značilnosti prave jajčne vene.

Dejavniki tveganja

Nekateri dejavniki lahko povzročijo nastanek bolezni pri nosečnicah:

  • predhodna okužba sečil (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija ali asimptomatska bakteriospermija partnerja);
  • nenormalnosti urinarnega sistema;
  • urolitiaza (ledvične konkrecije poslabšajo stagnacijo urina v medenici, kar vodi k aktiviranju oportunistične flore in razvoju vnetnega procesa);
  • vnetje ženskih spolovil (najpogosteje je kolpitis in vulvovaginitis);
  • bakterijska vaginoza;
  • nizki življenjski standardi (slaba prehrana in življenjski pogoji, težka in škodljiva proizvodnja);
  • diabetes mellitus;
  • kronična ekstrogenska patologija (bolezni ščitnice, bolezni srca in ožilja, endokrine motnje).

V puerperiju

V prvih dneh po dobavi je tveganje za bolezen znatno povečano, kar olajšuje nastanek novih dejavnikov:

  • zmanjšanje (vnetje) maternice je počasno, kar v prvih 5-6 dneh po postpartumu ustvarja stiskanje (stiskanje) ureterjev;
  • Ohranjanje materinega telesa progesterona (do tri mesece), ki podpira dilatacijo (širjenje) urejev in sečnice;
  • zapleti v obdobju po porodu (pozna krvavitev zaradi hipotonije maternice ali ostankov črevesja);
  • vnetje genitalij;
  • urološke motnje zaradi akutnega zadrževanja sečil ali podaljšane kateterizacije mehurja (v prvih 2 urah po rojstvu).

Stopnje tveganja

  • 1 stopnja (nizko tveganje)
    To stopnjo tveganja je namenjena nosečnicam z nezapletenim pielonefritisom, ki so se prvič pojavili v gestacijskem obdobju. Pri zagotavljanju pravočasnega in ustreznega zdravljenja je resna nevarnost za zdravje mater in ploda minimalna. Nosečnost in porod brez zapletov.
  • 2 stopinj (zmerno tveganje)
    V zgodovini ženske je kronični pielonefritis, ki do 30% primerov postane vzrok za zapleten potek nosečnosti. Če se komplikacije ne razvijejo, je potek nosečnosti in poroda ugoden, sicer so možni prezgodnji rojstva ali splavitve.
  • 3 stopinje (veliko tveganje)
    Veliko tveganje za pelonefritis pripisujejo ženskam, ki so imele potek bolezni, zapletene zaradi ledvične insuficience in hipertenzije ali vnetja ene ledvice. Nadaljnje podaljšanje nosečnosti je kontraindicirano.

Klinična slika

Gestacijski pielonefritis se začne akutno, z znaki zastrupitve in urološkimi simptomi. Resnost sindroma zastrupitve je odvisna od oblike in trajanja bolezni. Poleg tega vrsta patogena, masivnost okužbe, pot do okužbe, imuniteta ženske, trajanje brejosti nimajo pomembnega pomena.

Vodilni simptomi zastrupitve vključujejo: zvišano telesno temperaturo 38-40 stopinj, mrzlico in znojenje, glavobol, letargijo, slabost in bruhanje. Poleg tega so v lumbalni regiji vlečne ali bolečine. Če je prizadeta ena ledvica, se na njeni strani pojavi bolečina, če sta oba, nato pa bolečina na obeh straneh skrbi. Morda videz pogostega in bolečega urina, pacient lahko opazuje oblačni urin z dodatkom gnusa ali kosmičev.

Diagnoza pielonefritisa v nosečnosti

Razlikovati pielonefritis je potreben z grožnjo prenehanja nosečnosti. Za razjasnitev diagnoze se dodelijo naslednji laboratorijski testi:

  • splošni test krvi (levkocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, pospešeni ESR);
  • biokemijski test krvi (zvišanje kreatinina, dušika, morebiti povečanega bilirubina, AST in ALT);
  • splošna analiza urina (povečanje levkocitov, eritrocitov in valjev);
  • urin Nechiporenka;
  • urin v Zimnickem (izohipostenurija in nokturija);
  • bakteriološko kulturo urina za ugotavljanje patogena in določanje njegove občutljivosti na antibiotike.

Instrumentalne metode vodilno vlogo, ki jo ledvic ultrazvok, ki omogoča ne samo za diagnosticiranje širitev sistema ledvičnega meha, ampak tudi za določitev smaragd ali ledvic absces, vnetje perinephric maščobe igral. Kromocistoskopija in kateterizacija urejevalcev se prav tako uporabljajo za obnovitev izliva urina. V obdobju po porodu in v ekstremnih razmerah, kadar obstaja nevarnost za življenje ženske, se predpisuje izločevalna urografija in dinamična scintigrafija.

Peljonefritis nosečnic: zapleti, učinki na plod

Bolezen ne ogroža le zdravja bodoče mame in nosečnosti, temveč negativno vpliva na rast in razvoj ploda.

Čas nosečnosti, ki povečuje verjetnost bolezni, se imenuje kritičen čas:

  • 24 - 26 tednov (pojav grožnje prekinitve, ki ni posledica le povečane razdražljivosti maternice, temveč tudi vročinsko stanje ženske, sindroma bolečine in delovanje eksotoksinov bakterij v črevesni skupini);
  • 32-34 tednov - velikost maternice je največja, kar bistveno vpliva na topografijo ledvic in povzroča stiskanje urejevalcev;
  • 39 - 40 tednov - na predvečer rojstva ploda predstavitvijo drugega dela spušča medenice in pritisne na vhod, ki povzročajo stiskanje mehurja, urinske staze v urinskem traktu in ledvičnega pelvisa;
  • 4 do 12 dni po dobavi.

Zapleti nosečnosti

Bolezen (še posebej, ko se kronični proces poslabša) poveča tveganje za naslednje porodniške zaplete:

  • pozna gestoza (do 89% in več pri ženskah s kroničnim pielonefritisom);
  • grožnja prekinitve in spontani splav v prvem trimesečju;
  • prezgodnja dostava;
  • sekundarna placentna insuficienca;
  • anemija;
  • anomalije prednikov;
  • krvavitev med porodom in po njej;
  • septikemija (okužba krvi) in septikopemija (zastrupitev krvi in ​​nastajanje gnilih žarišč v telesu);
  • infekciozno-toksični šok;
  • gnojne septične bolezni po porodu;
  • akutna ledvična odpoved.

Zapleti za plod

Po drugi strani ta ali ta porodniška zapletenost škoduje intrauterinemu razvoju otroka in vodi do naslednjih posledic:

  • hipoksija in zapoznela rast ploda (posledica gestoze, anemije in placentne insuficience);
  • prenatalna smrt ploda, med porodom ali v prvih 7 dneh življenja (perinatalna smrtnost doseže 30%);
  • intrauterina okužba (v zgodnjih fazah povzroči malformacije ploda);
  • dolgotrajna zlatenica;
  • razvoj gnojne septične bolezni po rojstvu;
  • zmanjšana imuniteta.

Zdravljenje in dostava

Zdravljenje gestacijskega pielonefritisa opravlja ginekolog in ginekolog skupaj z urologom (nefrologom). Vse bodoče matere z akutnim procesom ali poslabšanjem kronične bolezni so podvržene obvezni hospitalizaciji.

Zdravljenje brez zdravil
Prvi korak pri zdravljenju je obnova prehoda urina s pomočjo naslednjih ukrepov:

  • Postelja počitek
    Vodoravni položaj in toplota izboljšata pretok krvi v ledvicah in preprečujejo stagnacijo urina v ledvični medenici in urejevalniku. Nočni počitek je predpisan za obdobje od 5 do 7 dni (dokler simptomi zastrupitve ne izginejo in temperatura se zmanjša). V enostranskem procesu je ženska položena na zdravo stran z upognjenimi koleni in rahlo dviga nogo na koncu postelje. V tem položaju maternica odstopa od vnetja ledvic in tlak na sečniku se zmanjša. Pri obojestranski pielonefritis nosečnica svetovali, naj (od 3 do 5-krat dnevno) igro Bozeman, v kateri je maternice tudi odkloni in preneha pritisniti na ledvice in ureters.
  • Diet
    Z vnetjem ledvic je prikazana obilna kisla pijača, do 3 litre na dan. Zdravilne lastnosti imajo brusnic in brusnice sadne pijače, juho (infuzijo) iz listov Planika, cowberry, preslica, ovsa, šipkov, kamilica. To je potrebno izključiti čaj, kava, sode, čokolada, mastno, ocvrte in začinjene jedi, meso in kumarice, hitro hrano. Hrano je treba pečiti, pustiti ali kuhati.

Zdravila

  • Antibiotska terapija
    Osnova zdravljenja bolezni je imenovanje antibakterijskih zdravil. V prvih 12 tednih je predpisan ampicilin, oksacilin ali penicilin. V drugem trimesečju je dovoljeno dajanje antibiotikov serije cefalosporina (kefzol, klaforan) in makrolidov (josamicin, rovamicin) do 7-10 dni.
  • Nitrofurani
    Od drugega trimesečja se antibiotiki dodajajo z uroantipeptiki ali nitrofurani (5-NOC, nitroksolin, furadonin, neviramon).
  • Spazmolitiki in desenzibilizacijska zdravila
    Od desenzibilizirajočih sredstev so predpisani suprastin, klaritin, kot spazmolitična zdravila - no-spa, papaverin, baralgin. Poleg tega je naveden sprejem sedativov (ekstrakt valerijske ali materinske).
  • Diuretiki
    Za povečanje učinka antibiotikov so diuretiki predpisani v majhnem odmerku (diklorotiazid, furosemid).
  • Infuzijsko terapijo
    Za razstrupljanje se rehuloglucin, hemodez in fiziološka raztopina intravenozno kapljajo.
  • Vitamini in preparati železa

Operativno zdravljenje
V primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja se izvede kirurško poseganje:

  • kateterizacija urejevalcev;
  • nephrostomy, decapsulation ali delna nefrektomija in hudih primerih odstranitev ledvic v primeru gnojnega destruktivne vnetja (apostematozny nefritis, ledvična abscesov ali bakteriemija).

Indikacije za kirurško poseganje:

  • učinek odsoten po antibiotični terapiji (1 do 2 dni), plus znake zastrupitve in vnetja (povečanje levkocitoze, ESR, kreatinin);
  • obstrukcija (blokada) urinarnega trakta s kamni.

Dostava

Dostava gestacijskega pielonefritisa se priporoča prek naravnih rojenih kanalov. Načrt za obvladovanje delovne sile vključuje imenovanje antispazmodikov, analgetikov in preprečevanja hipoksije pri plodu. Carski rez se izvaja samo pri strogih porodniških indikacijah.