Glomerularni nefritis ali glomerulonefritis: kaj je to in kako zdraviti ledvične bolezni imunsko-vnetne narave

Simptomi

Glomerulonefritis (glomerularni nefritis) je ledvična bolezen imunsko-vnetne narave, v kateri so poškodovani glomeruli (ledvični glomeruli). Koda bolezni po ICD 10 - N00-N08 (glomerularne bolezni).

Glomerulonefritis se razvije v obdobju 10-25 let. V tem primeru se ohrani funkcionalnost ledvic. Toda bolezen napreduje in sčasoma vodi do kronične insuficience. Glomerulonefritis je na drugem mestu med pridobljenimi boleznimi ledvic pri otrocih po okužbah sečil. Postane pogost vzrok zgodnje invalidnosti. Akutni glomerularni žad lahko postane bolan v različnih starostnih obdobjih. V večini primerov pa se diagnosticira pred 40. letom starosti.

Vzroki in razvojni dejavniki

Kapilarne glomerularne zanke tvorijo filter, ki omogoča fluid iz krvi v tubule ledvic. Če so poškodovani glomeruli, se filtrira moteno. Skozi poškodovane kapilare, beljakovine in druge sestavine krvi vstopijo v urin, ledvice pa ne morejo proizvajati toksinov in presnovnih produktov iz telesa. Razvija se glomerulonefritis.

Na razvoj patologije vplivajo avtoimunski in vnetni dejavniki. Njegovi vzroki so lahko prejšnje kronične bolezni različnih organov in sistemov, ki jih povzročajo Staphylococcus, Neisseria meningitidis, Toxoplasma, različni virusi.

Virusi, ki povzročajo razvoj glomerulonefritisa:

Ugotovljeno je bilo, da akutno obliko glomerularnega nefritisa povzročajo nefritični streptokoki skupine A.

Avtomunski dejavniki - kršitev imunskega sistema po okužbi, ko se ledvične celice začenjajo zaznati kot tujec.

Naučite se, kako se pripraviti na ultrazvok ledvic in kako poteka postopek.

Kaj je povišan kreatinin v krvi in ​​kako znižati stopnje? Preberite odgovor na ta naslov.

Faktorji tveganja:

  • genetska nagnjenost;
  • žari kronične okužbe;
  • hipovitaminoza;
  • sistemske bolezni (lupus eritematozus, vaskulitis);
  • prenapetost;
  • zastrupitev s strupenimi snovmi (alkohol, živo srebro, svinec);
  • cepljenje in transfuzija krvi;
  • Radiacijsko zdravljenje.

Oblike bolezni

Glomerulonefritis ima več različic razvrščanja, ki se izvaja za etiološke značilnosti, klinične in morfološke značilnosti, potek procesa.

Mehanizem razvoja glomerularnega nefritisa je:

  • primarno - se pojavi kot izolirana bolezen;
  • sekundarno - poteka v ozadju obstoječih patologij.

Po naravi toka:

  • Akutna - se pojavi prvič in nenadoma, nadaljuje hitro, s pravočasnim zdravljenjem, pride do okrevanja.
  • Kronični glomerulonefritis - se razvije po akutni odsotnosti ali neučinkovitosti zdravljenja. Zanj so značilni obdobji poslabšanja in remisije.
  • Subakutni (maligni) - hitro napredovanje in zelo slabo zdravljenje s posebnimi sredstvi. 80% primerov je smrtno.

Z naravo kliničnih manifestacij:

  • skrit (približno 45% primerov);
  • nefrotično (25%);
  • hipertenziv (20%);
  • hematološki (5%);
  • mešani (nefritično-hipertenzivni).

Klinična slika

Simptomi glomerulonefritisa so različni in so neposredno odvisni od njegove oblike.

Akutni glomerulonefritis

Začetek je vedno nenaden, bolnik začne skrbeti:

  • splošna šibkost;
  • zaspanost;
  • glavobol;
  • slabost;
  • ledvične bolečine (morda odsotne);
  • poslabšanje apetita;
  • lahko pride do visoke vročine;
  • ostro zmanjšanje uriniranja.

Zmanjšanje izločanja urina traja do 5 dni. Potem postane večja, gostota pa se zmanjša.

Specifični simptomi akutnega glomerularnega nefritisa:

  • Oteklina - pogosto se pojavijo na obrazu zjutraj. Lahko so tudi čelni, razporejeni po telesu.
  • Hipertenzija - se pojavi pri 60% bolnikov. V hudih primerih lahko visok krvni tlak traja več tednov. Približno 85% otrok z akutnim glomerulonefritisom ima kardiovaskularne lezije.
  • Hematurija - sledi krvi v urinu, zaradi česar postane temno rjava ali črna.

Kronična oblika

Njegov tečaj je bolj zadržan kot v akutni obliki. Simptomi se razvijajo počasi in se lahko formirajo asimptomatsko. Že vrsto let opazite le nekaj sprememb kazalcev urina. Postopoma zmanjšuje delovanje ledvic, zvišuje krvni tlak.

Za vse oblike kroničnega glomerularnega nefritisa so značilni periodični relapsi. Njihovi klinični znaki spominjajo ali ponovijo akutni glomerulonefritis. Pogostejše poslabšanje se pojavlja v jesensko-pomladnem obdobju, ko se aktivirajo streptokokne okužbe.

Možni zapleti

Pri akutnem glomerulonefritisu lahko opazimo naslednje:

  • slabost vida;
  • akutna srčna in ledvična odpoved (1-3% primerov);
  • prehod v kronično obliko.

Napredovanje kroničnega glomerulonefritisa, ki se ne odziva na terapijo, vodi do zadnje stopnje destruktivnega procesa - drugega gubanja ledvic in kronične ledvične odpovedi. Ta dejavnik povzroča zgodnjo invalidnost.

Diagnostika

Diagnoza nefrologije temelji na rezultatih serije testov in simptomov. Značilne spremembe parametrov urina in krvi:

  • primesi krvi v urinu, v barvi spominja na "mesnine";
  • zmerna proteinurija 2-3 tedne;
  • pregled sedimenta urina z mikroskopom razkriva granularne in hialinske cilindre;
  • test Zimnitsky kaže nokturijo, zmanjšanje gostote urina in diureze;
  • v krvi povečala količino holesterola, kreatinina, dušika, pospešenega ESR, levkocitoze.

Poleg tega:

  • Ultrazvok ledvic in ledvic;
  • biopsija.

Učinkovite metode zdravljenja

Terapijo glomerularnega nefritisa se lahko začne šele po ugotovitvi vzrokov in določanju oblike. Pristop k zdravljenju glomerulonefritisa mora biti celovit in izveden v bolnišnici.

Zdravila

V akutni obliki, ki se je pojavila zaradi okužbe, se bolniku predpisujejo antibiotiki vsaj 10 dni (Eritromicin, Ampicillin), diuretiki.

Popravek imunskega stanja poteka s pomočjo hormonskih (prednizolonskih) in nesteroidnih (ciklofosfamidnih) sredstev. Kompleks terapije vključuje dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (Diclofenac) in zdravil, namenjenih za lajšanje simptomov (zmanjšanje tlaka, odstranjevanje grla).

Po odstranitvi akutnih simptomov je mogoče predpisati naslednje:

V hudih primerih so navedena popolna hormonska terapija in citostatiki. Če ima bolnik smrtno nevarne zaplete, je priporočljivo izvesti postopek hemodialize - čiščenje krvi iz toksinov. Včasih je potrebna presaditev ledvic.

Dietna in prehrambena pravila

Ljudje z glomerulonefritisom morajo nujno naročiti svojo prehrano. Brez prehrane z glomerulonefritisom je popolno zdravljenje nemogoče.

Strogo prepovedano uporabljati:

  • belo zelje;
  • sladka jabolka;
  • marelice v vseh vrstah;
  • rozine, grozdje;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • krompir;
  • dimljeni, ocvrti, soljeni, soljeni.

V prehrani mora biti najmanj kalijevih in beljakovinskih izdelkov. Omejite uporabo soli. Od pijač bo okus od juhe in bučnega soka. Jedi so zaželene za kuhanje za par.

Kako zdraviti vnetje ledvic pri moških? Naučite se učinkovite terapije.

Preberite, kako se znebiti peska v ledvicah od žensk na tem naslovu.

Pojdite na http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/tabletki-ot-nederzhanija.html in preberite informacije o vzrokih in zdravljenju stresne urinske inkontinence pri ženskah.

Tradicionalna medicina

Ljudska zdravila so lahko dodatna sredstva za zdravljenje. V nobenem primeru ne smete zapustiti zdravil, ki jih je določil zdravnik. Folk pravna sredstva lahko ublažijo simptome bolezni, ne pa naj hitro napredujejo.

Učinkoviti recepti:

  • Stigme iz koruze (1 tsp), pomešane z 1 čajno žličko repov od češnje. Nalijte ½ litre vrele vode. Utripa, dokler sredstvo ni toplo. Pijte 50 ml pred obrokom trikrat na dan.
  • Cvetje Elderberry (1 žlica) pijte v kozarcu vode. Pustite juhu, da se ohladi in pije 0,3 skodelice 3-krat na dan.
  • Pripravite mešanico 4 žlici lanenega semena, 3 žlice posušenih listov breze in 3 žlice korenin peclja. Nalijte ½ litre vrele vode in pustite 2 uri. Vzemite 70 ml na teden.

Profilaktična priporočila

Nemogoče se popolnoma zaščititi pred razvojem številnih oblik glomerulonefritisa. Toda lahko zmanjšate tveganje za možnost bolezni.

Koristni nasveti:

  • S časom zdravite vse okužbe, zlasti tiste, ki jih povzročajo streptokoki (tonzilitis, faringitis).
  • Redno preverjajte tlak.
  • Spremljajte nivo glukoze v krvi.
  • Redno jemaj urino in kri za pregled.
  • Ko se prvi simptomi motenj urinarnega sistema obrnejo na zdravnika.

Celotna značilnost glomerulonefritisa najdemo po ogledu naslednjega videoposnetka:

Glomerulonefritis ledvic: vzroki za nastanek, glavni simptomi in metode zdravljenja

Med boleznimi ledvic, ki imajo tako hude posledice kot huda ledvična odpoved in invalidnost, je glomerulonefritis, ki prizadene tako odrasle kot otroke, na prvem mestu. Bolezen včasih imenujemo glomerularni žad, saj vpliva na ledvične glomerule (glomerule), ki igrajo vlogo filtrov v telesu, ko tekočina prehaja iz krvi v sistem izločevalnega cevka. Bolezen vedno prizadene obe ledvici. Hkrati se krši filtracija, potrebne komponente za telo (beljakovine in krvne celice) začnejo uhajati v urinu. Istočasno ledvice prenehajo z odstranjevanjem strupenih in strupenih produktov presnove in tekočin iz telesa.

Glomerulonefritis ledvice je vnetna bolezen, ki se lahko pojavi sam ali v kombinaciji s številnimi sistemskimi patologijami (hemoragični vaskulitis, rdeči sistemski lupus eritematozus). V skladu z mehanizmom bolezni lahko pripišemo skupine, alergičnih bolezni z nalezljivo komponento, kot se pojavi glomerulonefritis ledvična bolezen zaradi alergije na okužbo v kombinaciji z drugimi, ne imunsko poškodbe ledvic. Možne avtoimunske oblike bolezni, pri katerih se poškodujejo ledvični glomeruli pod vplivom protiteles na lastne organe.

Vzroki za bolezen

Glomerulonefritis lahko povzročijo različne okužbe (bakterijske, virusne ali parazitske snovi), sistemske bolezni, zdravila ali raka. Najpogosteje postane posledica streptokokne okužbe. Mehanizem poškodbe ledvic je imunski narave in ne pride zaradi neposredne izpostavljenosti na infekcijski dejavnika, in zaradi alergije na njej, tako da poraz sečil takoj ne razvija po predhodnem okužbe in 1-3 tedne zatem.

Med vzroki za glomerulonefritis lahko razlikujemo naslednje dejavnike:

  • angina, pljučnice, škrlatne vročine, gnojnih streptokoknih kožnih lezij, SARS, piščančjega grižljaja, ošpic, faringitisa, tonzilitisa;
  • izpostavljenost strupenim snovem (organska topila, zdravila, alkohol, nekatera zdravila, živo srebro);
  • sistemske bolezni: rdeči sistemski lupus, hemoragični vaskulitis, nodularni periarteritis, infektivni endokarditis, amiloidoza;
  • dednih sindromov in bolezni z okvaro ledvic;
  • podaljšana hipotermija telesa, zlasti v okolju z visoko vlažnostjo;

ARVI v ozadju kroničnega tonzilitisa ali kožnega streptokokusa A lahko pri otrocih povzroči akutni glomerulonefritis. Prav tako se v 1% primerih konča z rdečo vročino z bolnišničnim zdravljenjem in v 3-5% primerov z zdravljenjem na domu.

Klasifikacija glomerulonefritisa

Odvisno od vzroka bolezni obstajajo:

  • primarno (bolezen najprej prizadene samo ledvice);
  • sekundarno (na ledvicah vpliva druga bolezen).

Glede na proces uhajanja so:

  • akutni (trajajo več tednov);
  • podakut (do nekaj mesecev);
  • kronično (do enega leta ali več).

V kliničnih oblikah je akutni difuzni glomerulonefritis razdeljen na:

  • ciklično obliko s nasilnim akutnim nastopom bolezni in sorazmerno hitrim okrevanjem, ki mu sledi ciklični razpad aktivnosti bolezni, ki ga spremlja pojav beljakovin in krvnih elementov v urinu.
  • latentna oblika, povezana s subakutnimi vrstami glomerulonefritisa, pri kateri je klinična slika slabo izražena.

Kronični glomerulonefritis, odvisno od razširjenosti kliničnih manifestacij, je razdeljen na:

  • glomerulonefritis z nefrotskim sindromom, za katerega je značilna prevlada simptomov vnetja ledvic;
  • hipertonična oblika, pri kateri je prevladujoči simptom vztrajno povečanje krvnega tlaka;
  • mešana oblika ali nefritično-hipertonska;
  • latentna oblika z blago okvaro v urinu in brez očitne klinične slike;
  • hematurna oblika, edina manifestacija je prisotnost elementov krvi v urinu (hematurija).

Glede na klinične in morfološke značilnosti se glomerulonefritis deli na:

  • Fokalni segment (glomerularni) nefritis s sklerozo v ločenih kapilarnih zank, ki se najpogosteje razvija kot posledica intravenske uporabe drog in okužbe s HIV. Pogosto se pojavi s hitrim napredovanjem procesa in neugodnim prognozo.
  • Membranski glomerulonefritis (membranska nefropatija) s prisotnostjo v stenah glomerularnih kapilar specifičnega zgoščevanja, ki ga povzroča odlaganje beljakovin. Včasih je ta oblika povezana s prisotnostjo hepatitisa B ali malignih tumorjev.
  • Mesangioproliferativni (glomerularni nefritis) je klasična oblika glomerulonefritisa imunoinflamatorne narave z razširitvijo cirkulacijskega prostora in odlaganjem protiteles proti infektivnemu povzročitelju v njem.
  • Mesangiokapilični glomerulonefritis je neugoden glomerularni nefritis z močno stopnjo proliferacije celic vezivnega tkiva s penetracijo v ledvične glomerule. Včasih so povezani s hepatitisom C.

Določanje oblike glomerulonefritisa je zelo pomembno za pravočasno določitev ustreznega zdravljenja.

Simptomi glomerulonefritisa

Prvi simptomi glomerulonefritisa so vidni le nekaj tednov po okužbi, pa tudi po vplivu drugih vzburljivih dejavnikov. Bolezen se začne z naslednjimi simptomi:

  • splošna šibkost, utrujenost, izguba apetita;
  • glavobol, mrzlica;
  • slabost in bruhanje;
  • bolečine v hrbtu;
  • dvig temperature na visoke vrednosti;
  • otekanje vek, nog in nog;
  • bledica kože;
  • zvišan krvni tlak;
  • kri v urinu;
  • kratka sapa;
  • povečanje telesne mase;
  • močno zmanjšanje količine urina, ki izgine po nekaj dneh, po katerem se diureza obnovi, vendar se gostota urina zmanjša.

S latentno obliko glomerulonefritisa so simptomi obrabljeni in jih lahko zamenjamo za znake druge patologije.

Pri kroničnem glomerulonefritisu obdobja remisije in pogrezanja simptomov nadomestijo epizode poslabšanj, katerih izrazi so lahko vsakič močnejši.

Diagnoza glomerulonefritisa

Diagnoza glomerulonefritisa je narejena na podlagi rezultatov študij, ki omogočajo oceno stopnje in resnosti okvare ledvic in odkrivanja ravni aktivnosti procesa.

Za prisotnost bolezni navedite:

  • Pri biokemični preiskavi krvi, povečanju preostalega dušika in sečnine, povečanju kreatinina in holesterola ter zmanjšanju ravni albumina.
  • Prisotnost levkocitoze, pospešena z ESR krvi, v splošnem krvnem testu.
  • Kršitev ravnovesja kisline in alkalij v krvi.
  • Hematurija - videz krvi v urinu (urin je umazana barva "mesnine", temno rjava ali črna, z mikrometerurijo pa barva - nespremenjena).
  • Zmerna proteinurija (izločanje beljakovinskega albumina z urinom) do dva do tri tedne.
  • Odkrivanje mikroskopskih jeklenk, specifičnih za sediment, kar kaže na poškodbe ledvičnega glomerulusa.
  • Zmanjšanje diureze, nokturije (povečanje nastajanja urina ponoči) z Zimnitskyjevim sojenjem.

Včasih je predpisana biopsija ledvic za nadaljnjo morfološko študijo bioptičnega materiala.

Zdravljenje glomerulonefritisa

Simptomi in zdravljenje glomerulonefritisa so tesno povezani. Terapija akutne in kronične oblike bolezni v fazi poslabšanja se izvaja le v pogojih nefrološkega ali terapevtskega ločevanja bolnišnice. Priporočljivo je, da se bolniku priporoča postelji, dieta št. 7 pa je predpisana iz terapevtske prehrane z glomerulonefritom ledvic.

Zdravljenje z zdravili je odvisno od vzrokov in oblik bolezni in je sestavljeno iz:

  • Etiološka (anti-streptokokna) zdravljenje z antibiotiki s širokim spektrom delovanja.
  • Zdravljenje s hormonskimi zdravili, nehormonskimi imunosupresivi, protivnetnimi nesteroidnimi zdravili.
  • Simptomatsko zdravljenje simptomov, kot so hipertenzija, oteklina ali sindrom bolečine.
  • Zdravljenje zapletov, ko se pojavijo.

Dieta z glomerulonefritisom vključuje izključitev izdelkov, ki povzročajo alergije, in omejitev živil, ki vsebujejo sol, kar je dejavnik, ki prispeva k razvoju edema in hipertenzije; Vključitev sestavin, ki vsebujejo kalij, za preprečevanje hipokalemije pri hormonski terapiji.
Zdravljenje glomerulonefritisa z ljudskimi zdravili se v bistvu zmanjša na uporabo fitopreparacij antialergičnega, protivnetnega in diuretičnega delovanja, ki so hkrati vir vitaminov.

Prognoza in preprečevanje

Bolezen se lahko hitro razvije in pogosto konča s kronično odpovedjo ledvic, hemodializo ali presaditvijo ledvic.

Ugoden izid je konec poteka kroničnega glomerulonefritisa in nosečnosti v 85% primerov. Od tega jih 80% žensk rodi s polnim delovnim časom in normalno telesno težo otrok. Zapleti glomerulonefritisa, ki se pojavijo med nosečnostjo, so pogosto reverzibilni in izginejo po porodu.

Predvidevanje je odvisno od zgodnjega prepoznavanja bolezni, njegove oblike in pravilnega zdravljenja. Preprečevanje glomerulonefritisa se zmanjša na preprečevanje in zgodnje zdravljenje akutnih in žariščnih okužb, pa tudi drugih stanj, ki lahko povzročijo poškodbo ledvic.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis - ledvične bolezni imunsko-vnetne narave. Vpliva predvsem na ledvične glomerule. V manjši meri so v proces vključeni intersticijsko tkivo in ledvične tubule. Glomerulonefritis se pojavi kot samostojna bolezen ali se razvije v nekaterih sistemskih boleznih (infektivni endokarditis, hemoragični vaskulitis, sistemski lupus eritematozus). Klinična slika glomerulonefritisa je sestavljena iz urina, edematoznih in hipertonskih sindromov. Diagnostična vrednost za glomerulonefritis je pridobljena iz urinalize, vzorcev Zimnitsky in Reberg, ultrazvoka ledvic in ultrazvoka ledvicnih posod.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis - ledvične bolezni imunsko-vnetne narave. Vpliva predvsem na ledvične glomerule. V manjši meri so v proces vključeni intersticijsko tkivo in ledvične tubule. Glomerulonefritis se pojavi kot samostojna bolezen ali se razvije v nekaterih sistemskih boleznih (infektivni endokarditis, hemoragični vaskulitis, sistemski lupus eritematozus). V večini primerov je razvoj glomerulonefritisa posledica prekomernega imunskega odziva telesa na antigene nalezljive narave. Obstaja tudi avtoimunska oblika glomerulononefritisa, pri kateri se poškodbe ledvic pojavijo kot posledica uničevalnega učinka avtoantoidov (protiteles proti celicam lastnega organizma).

Pri glomerulonefritis kompleksov antigen-protitelo deponira v kapilarah glomerula, ki omejuje krvni obtok, je postopek zaradi česar razbiti primarnega urina, obstaja zamik v telesu vode, soli in presnovne proizvode, zniža raven antihipertenzivnih dejavnikov. Vse to vodi k razvoju hipertenzije in ledvične odpovedi.

Razširjenost glomerulonefritisa

Glomerulonefritis uvršča na drugo mesto med pridobljenimi boleznimi ledvic pri otrocih po okužbah sečil. Glede na statistiko domače urologije je glomerulonefritis najpogostejši vzrok zgodnje prizadetosti bolnikov zaradi razvoja kronične ledvične odpovedi.

Razvoj akutnega glomerulonefritisa je možen v vseh starostnih obdobjih, vendar se bolezen praviloma pojavi pri bolnikih, mlajših od 40 let.

Simptomi glomerulonefritisa

Simptomi akutnega difuznega glomerulonefritisa se pojavijo od enega do treh tednov po nalezljivi bolezni, ki jo običajno povzročijo streptokoki (tonzilitis, pioderma, tonzilitis). Za akutni glomerulonefritis obstajajo tri glavne skupine simptomov:

  • urinarni (oligurija, mikro- ali makrometurija);
  • edematozni;
  • hipertonsko.

Akutni glomerulonefritis pri otrocih se praviloma razvija nasilno, ciklično teče in običajno konča v okrevanju. Kadar se pri odraslih pojavi akutni glomerulonefritis, se pogosteje opazi izbrisana oblika, za katero so značilne spremembe v urinu, odsotnost splošnih simptomov in težnja k prehodu v kronično obliko.

Glomerulonefritis se začne z zvišano telesno temperaturo (možna je hipertermija), kognicija, splošna šibkost, slabost, izguba apetita, glavobol in bolečina v ledvenem območju. Bolnik postane bled, nabreknejo veke. Pri akutnem glomerulonefritisu opazimo zmanjšanje diureze v prvih 3 do 5 dneh od nastanka bolezni. Nato se količina izločenega urina poveča, njena relativna gostota pa se zmanjša. Drug stalni in nepogrešljiv znak glomerulonefritisa je hematurija (prisotnost krvi v urinu). V 83-85% primerov se razvije mikroekemija. Pri 13-15% je možen razvoj makrohematuria, za katerega je značilen urin barve "mesnatih", včasih črne ali temno rjave barve.

Eden od najbolj specifičnih simptomov glomerulonefritisa je otekanje obraza, izraženo zjutraj in padajoče skozi ves dan. Treba je opozoriti, da je zamik 2-3-litrske tekočine v mišicah in podkožnem maščobnem tkivu možen brez vidnih oteklin. Pri vseh otrocih predšolskih otrok je edini znak edema včasih določeno zgostitev podkožnega tkiva.

Pri 60% bolnikov z akutnim glomerulonefritisom se razvije hipertenzija, ki v hudih primerih lahko traja do nekaj tednov. V 80-85% primerov akutni glomerulonefritis povzroča, da otroci porazijo kardiovaskularni sistem. Možne kršitve centralnega živčnega sistema in povečanje jeter.

Obstajata dve glavni različici akutnega glomerulonefritisa:

  1. tipično (ciklično). Značilnost hitrega začetka in pomembne resnosti kliničnih simptomov;
  2. latenten (acikličen). Oplaščena oblika glomerulonefritisa, za katero je značilen postopen začetek in blagi simptomi. Pomembna nevarnost je zaradi pozne diagnoze in nagnjenosti k prehodu na kronični glomerulonefritis.

Z ugodnim tokom akutnega glomerulonefritisa, pravočasne diagnoze in zdravljenja, glavni simptomi (oteklina, arterijska hipertenzija) izginejo v 2-3 tednih. Popolno okrevanje se opazi po 2-2,5 mesecih.

Razlikujejo se naslednje različice poteka kroničnega glomerulonefritisa:

  • nefrotični (prevladujejo urinski simptomi);
  • hipertonik (izrazito zvišanje krvnega tlaka, urinarni sindrom je šibko izražen);
  • mešani (kombinacija hipertonskih in nefrotičnih sindromov);
  • latentna (dokaj pogosta oblika, za katero je značilno odsotnost edema in arterijske hipertenzije z blagim nefritičnim sindromom);
  • hematurija (prisotnost eritrocitov v urinu, preostali simptomi so odsotni ali slabo izraženi).

Za vse oblike glomerulonefritisa je značilen ponavljajoči se tečaj. Klinični simptomi poslabšanja spominjajo ali popolnoma ponovijo prvo epizodo akutnega glomerulonefritisa. Verjetnost ponovitve se poveca v spomladansko jesenskem obdobju in se pojavi 1-2 dni po stimulusu, pri cemer navadno deluje okužba streptokokov.

Vzroki za glomerulonefritis

Vzrok glomerulonefritis običajno akutna ali kronična streptokokni okužbe (tonzilitis, pljučnica, tonzilitis, škrlatinka, streptoderma). Bolezen se lahko razvije kot posledica ošpice, norice, ali SARS. Verjetnost glomerulonefritis povečuje z daljšo izpostavitev mrazu, pod pogoji visoke vlažnosti ( "jarek" nefritis), saj so zaradi kombinacije teh zunanjih dejavnikov spremeni v imunološke reakcije in povzroči perfuzijo ledvic.

Dokazano je glomerulonefritis zaradi bolezni, ki jih nekateri virusi, s Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae in Staphylococcus aureus. V večini primerov, glomerulonefritis razvija v roku 1-3 tednov po okužbi s streptokoki, in, "nefritogennymi" Rezultati raziskav pogosto kažejo, da je glomerulonefritis povzročajo sevi b-hemolitični streptokok skupine A.

Ko pride do infekcije v otroški ekipi zaradi nefritogenih sevov streptokoksa, se pri 3-15% okuženih otrok pojavijo simptomi akutnega glomerulonefritisa. Pri izvajanju laboratorijskih raziskav pri 50% bolnikov in odraslih, ki prihajajo v bolnišnico, odkrijejo spremembe v urinu, kar priča o torpidnem (asimptomatskem ali malosimptomnom) trenutnem glomerulonefritisu.

Po rdečici se akutni glomerulonefritis razvije pri 3-5% otrok, zdravljenih doma, in 1% bolnikov, ki se zdravijo v bolnišnici. Razvoj glomerulonefritisa lahko povzroči ARVI pri otroku, ki trpi zaradi kroničnega tonzilitisa ali je nosilec kožnega nefritogenega streptokokusa.

Zapleti glomerulonefritisa

Akutni difuzni glomerulonefritis lahko povzroči nastanek naslednjih zapletov:

  • akutna ledvična odpoved (približno 1% primerov);
  • akutno srčno popuščanje (manj kot 3% primerov);
  • predeklampsija ali eklampsija (akutna ledvična hipertenzivna encefalopatija);
  • intracerebralna krvavitev;
  • prehodna motnja vida;
  • kronični difuzni glomerulonefritis.

Faktor, ki poveča verjetnost prehoda akutnega glomerulonefritisa na kronično, je hipoplastična displastija ledvic, v kateri se ledvično tkivo razvije z zaostankom od kronološke starosti otroka. Pri kroničnem difuznem glomerulonefritisu, za katerega je značilno napredovanje in odpornost proti aktivnemu imunosupresivnemu zdravljenju, je rezultat sekundarno nagubana ledvica. Glomerulonefritis je eno izmed vodilnih mest med boleznimi ledvic, ki vodijo v razvoj odpovedi ledvic pri otrocih in zgodnje prizadete bolnike.

Diagnoza glomerulonefritisa

Diagnoza "akutni glomerulonefritis" je narejen na osnovi zgodovine (pred kratkim se je preselil nalezljive bolezni), klinične manifestacije (edemi, hipertenzija) in laboratorijskih podatkov. Po testnih rezultatov, so naslednje spremembe označen z:

  • mikro- ali makrohematuria. Z makrometurijo se urin postane črna, temno rjava, ali pridobi barvo "mesnih strminov". Z mikrohematurijo se ne spremeni barva urina. V prvih dneh bolezni urin vsebuje predvsem sveže eritrocite, nato - izcedne vode.
  • zmerna albuminurija (ponavadi v 3-6%) 2-3 tedne;
  • zrnatih in hialinskih valjev z mikrohematurijo, eritrocitom - v makrohematurii glede na rezultate mikroskopije sedimentov urinov;
  • nokturija, zmanjšanje diureze med poskusom Zimnitsky. Ohranjanje sposobnosti koncentracije ledvic je potrjeno z visoko relativno gostoto urina;
  • zmanjšanje filtrske zmogljivosti ledvic glede na rezultate študije o očistku endogenega kreatinina;

Na podlagi rezultatov splošnega krvnega testa za akutni glomerulonefritis se odkrijejo levkocitoza in povečanje ESR. Biokemični preiskava krvi potrjuje povečanje sečnine, holesterola in kreatinina, povečanja titra AST in ASL-O. Označena z akutno azotemijo (povečanje vsebnosti preostalega dušika).

Izvaja se ultrasonografija ledvic in ultrazvok ledvicnih posod. Če so laboratorijski in ultrazvočni podatki vprašljivi, se za potrditev diagnoze glomerulonefritisa izvede biopsija ledvic in nadaljnji morfološki pregled nastalega materiala.

Zdravljenje glomerulonefritisa

Zdravljenje akutnega glomerulonefritisa poteka v bolnišnici. Namenjen je prehrani številka 7, postelji. Bolniki dodeljena antibiotik (ampicilin + oksacilinom penicilin eritromicin), nonhormonal izvaja popravek imunost (ciklofosfamid, azatioprin) in hormonsko (prednizolon) terapijo. Razpon terapevtskih ukrepov vključujejo protivnetno zdravljenje (diklofenak) in simptomatsko zdravljenje namenjene zmanjšanju edema in krvni tlak normalizacije.

V nadaljevanju priporočamo zdravljenje s sanatorijem. Po akutnem glomerulonefritisu so bolniki pod nadzorom nefrologa dve leti. Pri zdravljenju kroničnega glomerulonefritisa med poslabšanjem izvajamo kompleks ukrepov, podobnih akutnemu glomerulonefritisu. Shema zdravljenja v obdobju remisije se določi na podlagi prisotnosti in resnosti simptomov.

Glomerulonefritis ledvic

Glomerulonefritis ledvic - bolezen, ki prizadene ledvične glomerule, tubule intersticijskih tkiv, se nanaša na nalezljive in alergične patologije. Registrirane avtoimunske oblike poškodbe ledvičnega tkiva, človeška imunost pa povzroča protitelesa proti svojim organom. Razmislite o glavnih vzrokih glomerulonefritisa, njegovih simptomih, zdravljenju in preprečevanju.

Vzroki za bolezen

Glomerulonefritis je primarni, ki je posledica patoloških sprememb v tkivu ledvic in sekundarnega - pojavlja se ob različnih spremembah v telesu.

Akutni glomerulonefritis se pri bolniku razvije kot zaplet strepnega grla. Post-streptokokni glomerulonefritis vpliva na ledvice otroka, mlajšega od 10 let. Zaradi takšnih patologij se lahko pojavi poraz glomerulov:

  • pnevmokokne okužbe;
  • piščanec;
  • malarija;
  • imunoglobulin-A-nefropatija;
  • purpura trombotična trombocitopenična;
  • lupus rdeča;
  • Wegenerjeva granulomatoza.

Hitro progresivni glomerulonefritis se pojavlja pri človeku zaradi patološke reakcije imunskega sistema.

Kronična oblika te bolezni se pojavlja pri ljudeh kot posledica nezdravljenega akutnega glomerulonefritisa. V številnih primerih se pri bolnikih razvije zaradi neugodne porodne dednosti. Uporaba določenih zdravil, zlasti v ozadju samo-zdravljenja ali neupoštevanja zahtev zdravnika, v večjem številu primerov prispeva k porazu ledvičnih tubulov.

Idiopatični glomerulonefritis trdi, če ni mogoče ugotoviti njenega vzroka.

Pogosti simptomi bolezni

Kronična oblika bolezni napreduje približno 15 let. Do približno 25 let lahko ledvična funkcija še vedno traja, vendar je končni izid take patologije kronična ledvična odpoved. Brez korekcije - diete in vzdrževalnega zdravljenja - se zagotovo razvija v fazo terminala, ko se vitalna aktivnost bolnika ohranja izključno prek hemodialize. Takšno osebo lahko shranite le z presaditvijo ledvic.

Bolezen se pojavi z izmenicnimi obdobji poslabšanja in remisije. Med odpustom simptomi izginejo in se skoraj ne počutijo. Poslabšanje se pojavi zaradi hipotermije, uživanja alkohola in okužb.

Pri akutni obliki glomerulonefritisa bolnik ima znake bolezni:

  • šibkost;
  • huda utrujenost;
  • zvišana telesna temperatura;
  • ostro izgubo apetita;
  • bolečine v trebuhu in sklepih;
  • edem;
  • anurija;
  • majhen skok v krvnem tlaku (redko opazujemo).

Kronični glomerulonefritis je lahko včasih asimptomatičen, zato pacienti niti ne mislijo, da imajo resno ledvično bolezen. Če se bolezen manifestira, bolnik lahko opazi rahel edem ali rahlo zmanjšanje količine sproščenega urina. Temno je barva, saj vsebuje veliko količino krvi. Nekateri bolniki doživljajo dremavost in zmedenost.

Bolezen pogosto privede do pojava simptomov odpovedi ledvic: srbenje kože, izguba apetita, slabost, bruhanje.

Specifičnost akutnega glomerulonefritisa

Razvoj te oblike patogenosti ledvic je možen pri ljudeh v različnih starostnih obdobjih. Praviloma se pojavlja do 40 let. Če ima oseba nalezljivo bolezen, se simptomatologija difuznega glomerulonefritisa zgodi teden ali dva po bolezni.

Pri otrocih je patologija zelo nasilna, za katero je značilna cikličnost in konča okrevanje. Toda z izbrisano obliko ni nobenih pogostih simptomov, temveč tudi črni barva.

Glomerulonefritis se vedno močno začne in s povišanjem temperature. Včasih se dvigne na zelo visoke številke. Značilnost je spoznavanje in pomanjkanje apetita. Človek se pritožuje zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta; pali, nabrekne se obraz. Diureza, zmanjšana v prvih 3, redko v 5 dneh po bolezni. Nato se poveča količina nastalega urina, vendar se njegova gostota zmanjša, kar kaže, da se ledvični glomeruli še vedno ne spopadajo s potrebno filtracijo.

Za stalne in obvezne manifestacije akutne raznovrstnosti glomerulonefritisa se upošteva hematurija. V nekaterih primerih dobi odtenek "mesnatosti". Posebni znaki akutnega glomerulonefritisa vključujejo otekanje vek in obraz. Najbolj izrazita je zjutraj. Čez dan se zmanjša. Včasih otekanje ni mogoče izraziti. Otroci lahko rahlo zaostrijo celulozo pod kožo.

Hipertenzija se pojavi več kot polovica bolnikov. Med hudim glomerulonefritisom lahko traja do nekaj tednov. Otroci lahko razvijejo bolezni srca in krvnih žil. Aciklična oblika akutnega glomerulonefritisa je z izbrisom glavne simptomatike nevarno. Zaradi pozne diagnoze so možne znatne poškodbe ledvičnih glomerulov in razvoj odpovedi ledvic.

Zagotovi ugoden potek in zgodnje odkrivanje bolezni, akutni simptomi postopoma izginejo v 2-3 tednih. Popolnoma se človek obnovi za 2 meseca.

Nekatere vrste kroničnega glomerulonefritisa

Kronično raznolikost takšne bolezni se opazi s ponavljajočim se potekom. Z poslabšanjem v osebi so tisti ali drugi znaki akutne poškodbe ledvičnega glomerulusa. Verjetnost ponovitve se poveča v prehodnih obdobjih v letu.

Specialisti razlikujejo takšne različice poteka kronične oblike patologije:

  • nefrotični (pretežno dominantni pisoarji, med katerimi so najpomembnejši oligurija in anurija);
  • hipertonski (pri takih bolnikih se krvni tlak zviša, simptomi pa se slabo izražajo);
  • mešani (pisovni simptomi so kombinirani z izrazitim povečanjem krvnega tlaka);
  • latentna (ta varianta bolezni se pogosto beleži in je značilna odsotnost edemov na telesu s šibko manifestacijo nefrotičnega sindroma);
  • hematuren (pacient ima pomembno povečanje števila eritrocitov v urinu, preostali simptomi pa niso izrazito izraženi ali popolnoma odsotni).

Najbolj nevarna za osebo je netipična izbrisana oblika bolezni. S to različico pretoka bolnik ne pokaže znakov razvoja poškodb ledvic. Diagnoza je pozna, ker se glede na zdravega zdravja taka oseba ne posvetuje z zdravnikom.

Kako je diagnosticirana bolezen?

Opredelitev diagnoze je narejena na podlagi podatkov anamneze, pregleda pacientov, laboratorijskih in instrumentalnih preiskav, biopsije. Laboratorijski testi kažejo take spremembe, ki kažejo, da ima bolnik glomerulonefritis:

  1. Hematurija. Včasih je lahko ogromno. Zaradi povečane količine eritrocitov je lahko urina črna barva in podobna mesnatim sesutjem v konsistenci.
  2. Albuminuria je blagi in vztraja več tednov.
  3. Z mikrohematurii v urinu najdemo granularne in hialinške cilindre, v primeru velikega hematoma pa najdemo jeklenke eritrocitov.
  4. Obstaja nokturija.
  5. Ko se test izvaja v skladu z Zimnitskii, se pri ohranjanju koncentracijskih lastnosti glomerulov (zmanjša diureza) opazi zmanjšanje (to kaže visoka koncentracija urina).

Splošni test krvi kaže povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov in povečanje števila levkocitov. Biokemija krvi kaže povečanje koncentracije sečnine, holesterola, kreatinina, povečanja vsebnosti dušika v krvi.

Obvezno je izvajati ultrazvok. Ledvična biopsija s glomerulonefritisom je označena z nezadostno informativnimi rezultati predhodno omenjenih analiz. Ta diagnoza daje natančnejše odgovore, ker z biopsijskim pregledom poteka temeljit morfološki pregled ledvičnega tkiva.

Kaj je nevarno hitro delovanje oblike bolezni?

Tovrsten glomerulonefritis ogroža razvoj akutne odpovedi ledvic. Za zdravljenje glomerulonefritisa na tej stopnji je potrebno, ker je lahko vzrok za odpoved ledvic.

Akutno napako spremlja ostra azotemija in izrazito zmanjšanje izločilne funkcije ledvic. Vzporedno pa je zaznana kršitev kislinsko-baznega ravnovesja v telesu. V večini primerov je akutna ledvična odpoved reverzibilen proces, in če se pravilno zdravi, postopki izločevalnega sistema postopoma obnovijo. V nekaterih primerih (s tvorbo globoke lezije) bolezen prehaja v progresivno kronično obliko.

V oliguriški fazi akutne odpovedi ledvic diureza ne presega 0,5 litra na dan. Urin vsebuje veliko količino beljakovin. Simptomi te faze:

  • huda navzea in bruhanje;
  • menjava diareje in zaprtje;
  • kratka sapa;
  • mokro sopenje (lahko kaže na razvoj pljučnega edema);
  • zvišan krvni tlak;
  • aritmija, ki jo povzroča hiperkalemija;
  • povečanje količine prostega dušika lahko povzroči poškodbe notranjih organov.

V diuretični fazi se postopoma sprošča dnevna diureza; včasih se pojavijo poliurija pri bolnikih. V tem pogledu lahko telo razvije hipokalemijo. Spremlja jo mišična parestezija, ostra šibkost.

Kaj morate vedeti o kronični odpovedi ledvic

Za kronično ledvično odpoved je značilna progresivna pot. To je izid kroničnega, nezdravljenega glomerulonefritisa. Višja stopnja skleroterapije ledvičnega parenhima, hitreje se razvije patologija. V začetni fazi (hitrost filtracije - vsaj 40 ml na minuto) pride do poliurije, polakurije, nokturije in hipertenzije.

Če se hitrost filtracije pade še naprej, se razvije konzervativna faza. Traja, dokler ta vrednost ne presega 15 ml na minuto. Na opisane zgodnje simptome, astenični sindrom, zmanjšanje sposobnosti za delo in zmanjšanje apetita se doda. Pacient poveča azotemijo, telesna masa se zmanjša.

Z zmanjšanjem hitrosti filtracije ledvic, ki je manjša od 15 ml na minuto, pacient razvije oligurijo in hiperhidracijo. Simptomi končne stopnje ledvične bolezni:

  • nenadzorovana hipertenzija;
  • krvavitev funkcije levega prekata;
  • pljučni edem;
  • slabost vida;
  • zaspanost;
  • anoreksija;
  • trzanje mišic;
  • vonj iz amoniaka iz ust;
  • perikarditis;
  • suha koža in bledica kože, njena žilavost;
  • apatijo človeka.

V konzervativni fazi bolezni bolniku dajejo zdravila, ki podpirajo delovanje ledvic, ki krepi telo. Količina namiznih soli in beljakovinskih izdelkov je omejena. V terminalni fazi se uporablja hemodializa in obravnavajo vprašanja, povezana z presaditvijo ledvic.

Načela zdravljenja patologije

Zdravljenje akutne oblike bolezni se zgodi le v bolnišnici. Dieta z glomerulonefritisom je obvezna; pacientu je dodeljena tabela številka 7. Potreben in postelji. Uporabljajo se naslednja zdravila:

  • antibiotiki (eritromicin, penicilin, ampicilin, oksacillin);
  • Prednizolon;
  • Ciklofosfamid;
  • Azatioprin;
  • Diklofenak in druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Predpisana simptomatska zdravila za zmanjšanje intenzivnosti edema. V primeru diagnoze hipertenzije se opravi korekcija tlaka. V nadaljevanju, po akutnem obdobju, je indicirano zdravljenje z zdravili. Vsi bolniki morajo biti pod nadzorom urologa ali nefrologa.

Značilnosti prehrane s glomerulonefritisom

Cilj terapevtske prehrane za glomerulonefritis je omejevanje vode in beljakovin, da se normalizira delovanje ledvic. Prehrana mora biti konstantna, to je ne le med obdobjem poslabšanja, temveč tudi med odpustom.

Priporočila za terapevtsko prehrano so:

  • Omejitev uporabe soli in vseh jedi, ki jo vsebujejo v velikih količinah;
  • omejitev beljakovin (do 40 g na dan);
  • omejitev maščob;
  • izključitev iz menija maščobnega mesa in rib;
  • Izključitev močnih, bogatih bujonov;
  • izključitev žit;
  • Izključitev začinjenih začimb, zelenjadnic (vključno s čebulo, česnom, redkvico in redkevami).

V prvih dneh patologije so potrebni časi raztovarjanja. Pacientu je mogoče predpisati mono-dieto - kumare, melono, lubenico. Zmanjšujejo breme ledvic in srca.

V akutni fazi glomerulonefritisa so:

  • kruh (brez dodane soli);
  • majhna količina mesa;
  • mlečni in mlečni izdelki;
  • krompir, korenje;
  • testenine.

V prihodnosti se prehrana nekoliko poveča: v prehrani se uvaja več mesa, malo natrijevega klorida. Prikaži vse izdelke, ki vsebujejo askorbinsko kislino in druge uporabne snovi. Vse jedi je treba kuhati ali kuhati na parni kopeli. Potrebno je spremljati režim pitja in porabiti vodo, odvisno od tega, koliko se sprošča urin, sicer bo oseba razvila oteklino. Treba je omejiti količino beljakovin.

Preprečevanje glomerulonefritisa

To bolezen je veliko lažje preprečiti kot kasneje. Priporočljivo je, da vsi upoštevajo te nasvete:

  1. Fizične obremenitve je treba dozirati. Treba se je izogibati fizičnemu prekomernemu delu.
  2. Vedno je treba vzdrževati normalno psiho-čustveno stanje. Izogibajte se stresu.
  3. Spanje mora biti polno in dovolj dolgo.
  4. Bradavice zelo ne marajo hipotermije. Ne dopustite prisotnosti prepihov in nenadnih temperaturnih nihanj.
  5. Bradavice so zelo škodljiv alkohol, še posebej pivo. Da bi jih ohranili zdravo, vam ni treba zlorabljati peneče pijače.
  6. Priporočljivo je, da se kajenje odpravi.
  7. Zelo škodljiva uporaba velikega števila začimb, prekajenih izdelkov, soli. Vsi izdelki, ki vsebujejo take sestavine, morajo biti omejeni.

Glomerulonefritis je nevarna bolezen. Izjemno pomembno je posvetiti pozornost stanju ledvic in se posvetovati s specialistom, takoj ko so značilni simptomi težav z organi izločanja.

Glomerulonefritis: oblike, diagnoze, simptomi in zdravljenje

Glomerulonefritis je skupina ledvičnih bolezni, ki imajo različne klinične manifestacije. Vendar pa je za vse raznolikosti simptomov rezultat nezdravljenega glomerulonefritisa eden: postopno ali hitro nastanek ledvične odpovedi z možnim razvojem uremične kome.

Funkcijo ledvic je mogoče obnoviti le z odpravo vzroka bolezni, podaljšanim simptomatskim zdravljenjem in strogim režimom. Najbolj radikalni ukrep je presaditev ledvic.

Glomerulonefritis - kaj je to?

Glomerulonefritis je vnetna poškodba ledvičnih glomerul (nefronov), ki filtrirajo plazmo v krvi in ​​proizvajajo primarni urin. Postopoma se pojavljajo ledvični tubuli in intersticijsko tkivo.

Glomerulonefritis ledvic je dolgotrajna patologija, brez pravočasnega zdravljenja, ki vodi do invalidnosti in resnih posledic. Najpogosteje se razvije brez hudih simptomov in se diagnosticira, kadar pride do nepravilnosti v urinu.

Pomembno vlogo pri razvoju glomerulonefritisa igra pomemben imunski odziv na vnetje.

Imuniteta proizvaja specifična protitelesa, usmerjena proti lastnim ledvičnim celicam, kar vodi do njihove poškodbe (vključno krvnih žil), kopičenja presnovnih produktov v telesu in izgube potrebnih beljakovin.

O razlogih

Bolezen glomerulonefritis se razvija pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  • dedno motnjo strukture glomerulov ledvic (primarna, mednarodna klasifikacija bolezni N07);
  • okužba (ICD N08.0) - bakterije (tonzilitis, škrlatinka, bakterijski endokarditis, pljučnica), virusne (hepatitis, mumpsu mononukleoza, norice), parazitskih;
  • strupeni učinki - zdravila, alkohol, izpostavljenost sevanju, pogosto cepiva;
  • avtoimunske bolezni (ICD N08.2, N08.5) - vaskulitis, periartritis, eritematozni lupus;
  • diabetes mellitus (ICD N08.3) - poškodbe diabetične žile se širijo na ledvice, druge endokrine bolezni (ICD N08.4);
  • tumor (ICD diabetičnega glomerulonefritisa N08.1);
  • redno nadhladilo - "jarko jarkov" - povzroča krvni pretok zaradi hladne izpostavljenosti.

Prve manifestacije bolezni se določijo 1-4 tedne po povzročiteljevem učinku.

Oblike glomerulonefritisa

Glomerularna lezija se vedno razvija dvostransko: hkrati prizadene obe ledvici.

Akutna glomerulonefritis - hitro razvijajoči se nefritični sindrom. Ta možnost daje najustreznejšo prognozo z ustreznim zdravljenjem in ne asimptomatskim potekom patologije. Okrevanje v 2 mesecih.

Podystroie (hitro progresivno) poškodbo nefrona - akutni začetek in poslabšanje stanja po 2 mesecih zaradi razvoja ledvične insuficience.

Kronično seveda - asimptomatski začetek bolezni, se pogosto pojavijo patološke spremembe z že razvito ledvično odpovedjo. Dolgoročna patologija vodi do zamenjave nefrona s veznim tkivom.

Simptomi glomerulonefritisa - nefritični sindrom

Nepritični sindrom je splošno ime štirih sindromov z različno stopnjo resnosti z glomerulonefritisom:

  • Edem - otekanje obraza, rok in nog;
  • Hipertenzivno - povečanje / d (težko zdravljenje z zdravili);
  • Urinarna proteinurija (beljakovine) in hematurija (eritrociti) pri analizi urina;
  • Cerebralna je ekstremna oblika toksičnih poškodb možganskega tkiva eklampsije (napad je podoben epileptiki, tonični konvulziji nadomeščajo klonične).

Simptomatska bolezen je odvisna od hitrosti razvoja patoloških sprememb v nefronih in resnosti sindroma glomerulonefritisa.

Simptomi akutnega glomerulonefritisa

Razlikovati naslednje simptomatske oblike akutnega glomerulonefritisa:

  • Edematozna - otekle veke v jutranjem, žeja, otekanje okončin, nabiranja tekočine v trebuhu (ascites), plevre (hidrotoraks) in perikardij srčnega (hydropericardium), nenadno povečanje telesne mase 15-20 kg in njihovo odstranjevanje po 2-3 tednih,.
  • Hipertenzivna - kratka sapa, hipertenzija do 180/120 mm Hg. st., nekaj zmanjšanja srčnih tonov, natančne krvavitve v očesu, v hudih primerih, simptomov srčne astme in pljučnega edema;
  • Hematuric - razkriva kri v urinu brez sočasnih simptomov, urin je barva mesnatosti;
  • Sečne - dvostranski bolečine v ledvenem delu, oligurija (urin izhod nizke) sprememba sestave urina, redko povišani temperaturi (za odpuščanje akutni fazi bolezni višini povečanja urina);
  • Raztegnjena je triada simptomov (urinarni, edematični, hipertenzija).

Nephrotični glomerulonefritis

Za močno puščanje nefrotičnega glomerulonefritisa so značilni izraziti kombinirani znaki:

  • Izraženi edemi, anasarca (zadrževanje tekočine v podkožnem tkivu);
  • Pomemben izguba proteina proti hypoalbuminemia (nizek krvni protein - najmanj 20 g / l) (do 3,5 g / dan in višje v urinu.) In hiperlipidemije (holesterol od 6,5 mmol / l).

Kronični glomerulonefritis

Za kronično patologijo je značilna izmenjava akutnih obdobij in začasno izboljšanje. Med odpustom bolezni govorijo le spremembe urina in hipertenzije.

Vendar pa ta postopek postopoma vodi do širjenja vezivnega tkiva, zbijanja ledvic in postopnega prenehanja delovanja ledvičnih glomerul.

V zvezi s tem so razločene naslednje oblike kroničnega glomerulonefritisa:

  1. Z ohranitvijo renalne funkcionalnosti - fazo kompenzacije - v ozadju zadovoljivega stanja napreduje cicatricial scarring v ledvicah.
  2. Pri kronični odpovedi ledvic - stopnja dekompenzacije - povečana zastrupitev zaradi kopičenja sečnine in kreatinina v krvi. V hujših primerih amoniak diši po ustih in kaheksiji.
  3. Uremična koma je terminalna stopnja razvoja kronične funkcionalne okvare ledvic: okvarjeno dihanje, visoka a / d, halucinacije / delirij. inokulacija z obdobji vzbujanja, plošča iz kristalov sečnine na koži.

Diagnoza glomerulonefritisa

Analize z glomerulonefritisom:

  • Urin - proteinov in rdečih krvnih celic (nephrons v lezijah), bele krvne celice (znak vnetja) v celotni analizo vzorca Zimnitskiy - nizko specifično težo (ni specifična sprememba teže označuje kronično ledvično insuficienco).
  • Analiza krvi - analiza celotnega (anemije, visoko ESR, levkocitoza) biokemijo (disproteinemiya, hiperlipidemije, hyperasotemia - visoki ravni sečnine in kreatinina) za streptokoki analizo protiteles.

Z ugotovljenimi spremembami v urinu in krvi, da bi določili diagnozo in resnost bolezni, določite:

  • Kidney ultrazvok, rentgen;
  • računalniška tomografija;
  • biopsija (potrebna za ugotavljanje vzroka patologije);
  • Izločna urografija (v akutni fazi);
  • nefroscintigrafija.

Zdravljenje glomerulonefritisa

Simptomi in zdravljenje glomerulonefritisa so tesno povezane - program zdravljenja je odvisno od oblike patološkega procesa (kronične ali akutne) in resnosti simptomov.

Zdravljenje akutne oblike

  • Strogi počitek v postelji.
  • Antibakterijsko, protivirusno zdravljenje (v nalezljivi naravi bolezni).
  • Simptomatska sredstva (diuretiki, hipotenzivni, antihistaminiki).
  • Imunodepresivno zdravljenje (citostatiki).
  • Dializa - povezava z aparatom umetne ledvice (s hitrim razvojem ledvične odpovedi).

Zdravljenje kronične oblike

  • Skupna sredstva za obnovo.
  • Protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi).
  • Antikoagulanti (za zmanjšanje viskoznosti krvi in ​​preprečevanje tromboze).
  • Redna dializa s hudo ledvično odpovedjo.
  • Presaditev ledvice z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja kroničnega glomerulonefritisa (ne odpravlja nadaljnjega avtoimunskega uničenja).

Diet

Terapevtska prehrana predpostavlja pomembne omejitve:

  • tekočina (preprečevanje otekline);
  • beljakovinska živila (skuta in jajčni album, dovoljene so maščobe do 80 g / dan, vsebnost kalorij dobijo ogljikovi hidrati);
  • sol - do 2 g / dan.

Posledice ledvičnega glomerulonefritisa

Zapleti glomerulonefritisa so dovolj resni:

  • Ledvični kolik, ko je lumen blokiran s sečnikom s krvnim strdkom.
  • Razvoj akutne oblike odpovedi ledvic (s hitrim napredovanjem glomerulonefritisa).
  • Kronična odpoved ledvičnih funkcij.
  • Uremićna koma.
  • Srčni napad, srčno popuščanje.
  • Napadi encefalopatije / eklampsije zaradi ledvične hipertenzije in hemoragične kapi.

Preprečevanje

Priporočila za glomerulonefritis (izločanje zapletov in preprečevanje poslabšanj) vključujejo:

  • Celovito zdravljenje streptokoknih okužb, sanacija kroničnih žarišč.
  • Izključitev prenajedanja in poznejši niz dodatnih kilogramov.
  • Nadzor krvnega sladkorja.
  • Motorna dejavnost.
  • Omejitev soli (to priporočilo lahko izključi pojav edemov).
  • Zavrnitev kajenja / alkohola / drog.

Glomerulonefritis je nevarna bolezen, primerljiva s časovno bombo. Njegovo zdravljenje traja več mesecev (v akutni obliki) in let (s kronično boleznijo). Zato je bolezen ledvic lažje preprečiti, namesto da bi zdravili in se borili proti invalidnosti.