Hidronefroza ledvic

Pielonefritis

Pustite komentar

V prevodu iz starodavnega jezika hydronephros pomeni kopičenje vode v ledvicah. Hidronefroza ledvic pri dojenčkih je zelo pogosta, podobna patologija pa je pri odraslih. Hidronefroza ledvic je patologija, pri kateri se počasi izliva urin iz organa v mehur. Zaradi te funkcionalne motnje se se urina nabira v ledvični medenici, kar sproži spremembe v funkciji organa. Ko je postavljena diagnoza, se ime patologije bolj pogosto imenuje preoblikovanje hidronefroze desne ali leve ledvice. Kaj, če je zdravnik izrazil to diagnozo?

Razvrstitev

Za pravilno izbiro taktike zdravljenja te kompleksne patologije mora strokovnjak vedeti, katera faza razvoja patologije je bila razlog za njeno manifestacijo. Za izboljšanje kakovosti zdravljenja je bila razvrščena vrsta patologije. V urologiji je klasifikacija hidronefroze sestavljena iz več parametrov: časa razvoja, stopnje pretoka, lokalizacije.

Do časa razvoja

Vožnja (primarno)

Vročina hidronefroza se napreduje zaradi intrauterine ovire. Patološko zvišanje ledvičnega medenina ni povezano z genetiko. Prirojeno stanje velja za precej redko anomalijo. Le 1% vseh novorojenčkov bo verjetno imelo eno ledvico s patologijo. Od vseh primerov patologije je 15% bilateralna hidronefroza.

Sekundarni (kupljeni)

Sekundarna hidronefroza se razvije kot posledica prenesene bolezni. Desna stranske hidronefroze ali hidronefroza na levi se lahko pojavijo kot zaplet teh pogojev:

  • urolitska bolezen;
  • novotvorbe v ledvicah ali organih trebušne votline;
  • zožitev lumina sečnega trakta ali kompresije stresa;
  • opustitev ledvice.
Nazaj na vsebino

Na mestu koncentracije

V skladu s spletno stranjo lokalizacije je razvrščeno:

  • enostranski;
  • dvostranski.

Med vsemi patološkimi primeri se desna ledvična hidronefroza pojavi enako pogosto kot hidronefroza leve ledvice. Poraz dveh je zelo redko diagnosticiran. V dvostranski patologiji se pojavijo samo 5% vseh primerov ledvične okvare.

Osnovna resnost

Na podlagi klinične prakse je bilo stanje bolezni razdeljeno na 3 stopinje. V nekaterih virih je klasifikacija vključena v štiri faze hidronefroze. Na 4 stopnjah ledvic sploh ne deluje. Toda v praksi zdravniki uporabljajo le tri stopnje. V vsaki stopnji se upošteva stanje in resnost atrofije ledvičnega parenhima. Trajanje razvoja vsake stopnje vpliva na resnost glavne bolezni in dodatna (vezana). Hiduronteronefroza zadnje stopnje kaže na razvoj ledvične odpovedi.

Piroektazija

Prva stopnja. Pri 1 stopnji hidronefroze je ledvice značilno rahlo povečanje medenice. Ta pogoj se imenuje pieloektazija. Debelina stene medenice omogoča nekaj časa, da uprejo raztezanju. Vidimo majhno funkcionalno motnjo. To je lahko stopnja frustracije, včasih se lahko ledvica sam okreva.

Hidrocalcoza

Druga stopnja. Z znatno širitvijo ledvičnega pelvisa se diagnosticira hidronefroza stopnje 2 ali hidroklikoze. Tekočina iz telesa se počasi sprošča in organ se poveča na 20%. Tkiva ledvic se redčijo in atrofirajo. Obstaja precejšnja kršitev funkcionalnosti, ki dosega 40%.

Terminal

Tretja stopnja. Votel, s tankimi stenami, organ, ki spominja na celico s celicami, ki napolnijo šibko koncentrirani urini. Takšno stanje ledvic označuje terminalno hidronefrozo. Očitna kršitev funkcije organa (do 80%) in njeno povečanje za 1,5-2 krat. Popolna atrofija tkiva vodi v razvoj odpovedi ledvic.

Vzroki za razvoj ledvične hidronefroze

Če so vzroki prirojene bolezni pri otrocih v anomaliji razvoja organov, se pri odraslih pojavlja hidronefroza z notranjo blokado sečil ali drugimi vzroki, ki povzročajo okvaro v telesu. Eden najpogostejših vzrokov je urolitiaza. Blokiranje jeternega kamna - ob zapuščanju ledvic lahko zapira normalen iztok urina pri moških in ženskah. Drugi vzroki hidronefroze pri ženskah in moških se lahko razlikujejo.

Vzroki za preoblikovanje hidronefroze pri moških:

  • benigna neoplazma prostate;
  • Maligna tvorba prostate.

Vzroki za preoblikovanje hidronefroze pri ženskah:

  • obdobje nosečnosti;
  • razvoj tumorjev v organih genitourinarskega sistema.

Za manj pogoste razloge za razvoj ledvične hidronefroze so:

  • razvoj embolije kot posledica travme na stene urinarnega trakta;
  • nenormalno širjenje materničnih tkiv;
  • tuberkuloza;
  • patologija živčnih končičev, ki nadzorujejo mehur.
Nazaj na vsebino

Pathanatomy

Patološka in anatomska slika ledvične hidronefroze je odvisna od stopnje anatomske poškodbe organa in stopnje razvoja. Na prvi stopnji razlika med obolelimi ledvicami in zdravo ledvico ni opazna. Vse spremembe, ki se pojavijo, so povezane z medenico in sline. Postopoma intra-lateralni tlak vodi do povečanja kalisov, oblika CLS se spremeni. Cervikalni čiliki postanejo kratek, širok in skodelice sami pridobijo okroglo obliko. Nastajajoča atrofija mišičnih vlaken vodi do redčenja sten. Obstaja nekroza živčnih končičev, stanje krvi in ​​limfnih posod se poslabša. Do zadnje stopnje razvoja patologije je ledvični medenin vrečko s tanjšimi stenami, ki so vezivno tkivo.

Simptomi patologije

Znaki hidronefroze imajo drugačno stopnjo resnosti, ki je odvisna od stopnje razvoja, od hitrosti blokiranja izločanja urina. Ampak levostranska hidronefroza ima vse tiste manifestacije, ki se bodo pojavile na desni strani. Na primer, če zapustite kamen, lahko blokira izločanje urina v kanalu ali sečniku, simptomi hidronefroze se hitro razvijejo v nekaj urah. Če se proces postopoma razvija (tedne ali mesece), so simptomi majhni ali ne obstajajo. Poleg tega lokacija patologije, trajanje postopka in velikost ledvic vplivata na moč manifestacije simptomov.

Simptomi pri odraslih se ne razlikujejo veliko od znakov bolezni pri otrocih. Glavni simptomi so:

  • bolečine v ledvicah (na hrbtu);
  • bolečine v trebuhu;
  • slabost;
  • kri v urinu;
  • V primeru okužbe se temperatura poveča s hidronefrozo.

Preoblikovanje hidronefroze obeh ledvic povzroči pojav znakov ledvične odpovedi (krvni izliv urina, zvišan krvni tlak, edem).

Zapleti in izid

Kakšen bo rezultat, če je ledvica blokirana, ali je mogoče živeti s hidronefrozo, odvisno od tega, kako pravočasno je bila diagnosticirana in kako pravilno je bilo izbrano zdravljenje. Najopaznejša napoved akutne oblike je razvoj ledvične odpovedi. Spremembe ledvice ne omogočajo pravilno delovanje in prenehajo delovati. Kot posledica zastrupitve organizma v primeru motenj homeostaze pride do smrti.

Kronični potek bolezni povzroči razvoj urolitiaze, vnetnega procesa v organu, povečanje ledvičnega tlaka. Takšni rezultati še dodatno poslabšajo obstoječi problem z ledvicami. Če pride do okužbe z ozadjem hidronefroze, obstaja velika verjetnost razvoja sepse.

Spremembe ledvic in ChlS so reverzibilne?

S pravočasno diagnozo patologije postopek ni spremenil velikosti ledvice za kratek čas, tako da obstoječe funkcionalne okvare ne prinašajo bistvenih sprememb, so reverzibilne. Toda pri kroničnem procesu oslabljenega uriniranja pride do deformacije ledvic in procesi postanejo nepopravljivi. Črne tubule die, celice organov die, krvni pretok je moten.

Diagnostične metode

Če imate podobne simptome, se obrnite na urologa, ki opravi pregled in diagnozo. Uporabljene so naslednje diagnostične metode:

  • splošna analiza urina, krvi;
  • Kidney ultrazvok se uporablja za določanje sprememb v organu;
  • Rentgen;
  • MRI in CT.
Nazaj na vsebino

Zdravljenje patologije

S tako zapleteno patologijo je treba zdravljenje hidronefroze usmeriti v prepoznavanje in zdravljenje vzroka in, če je potrebno, prispevati k zmanjšanju medenice in ohranjanju organov. Konzervativno zdravljenje hidronefroze ne prinaša učinkovite posledice, lahko ga uporabimo le v vnetnem procesu. Hidronefroza se zdravi le s pomočjo kirurškega posega.

Zdravila

Cilj terapije je izboljšati odtok urina. Uporaba zdravilne obravnave hidronefroze, kot glavna metoda, je nemogoče, le kot pomožna za odpravo okužb in vnetnega procesa. Zdravljenje z drogami vključuje:

  • Za lajšanje bolečin pri hidronefrozi in krčih uporabljamo antispazmodike ("No-shpa," Barbovan ").
  • V primeru okužbe se uporabljajo antibiotiki.
  • Zdravila za zniževanje krvnega tlaka.

Terapija z zdravili se izvaja pred operacijo.

Delovanje

Operativno poseganje se izvaja z namenom ustvariti smer za umik urin in odpravo vzroka, ki je povzročil motnjo. Katero operacijo bo izbrano, je odvisno od vzroka, ki je povzročil patologijo. Najpogostejši sta dve vrsti operacije:

  • montaža s stentom (cev v sečniku, ki povezuje ledvice in sečila);
  • namestitev nefrostomije (cev se injicira v ledvice).
Nazaj na vsebino

Dietna hrana

Hidronefroza ledvic vodi v zmanjšanje njihove funkcionalnosti, ne more v celoti distribuirati hranilnih snovi in ​​proizvesti metabolične proizvode. Da bi olajšali svoje delo, mora pacient skrbno nadoknaditi svojo prehrano, hkrati pa ohranjati funkcionalnost telesa. V prehrani je lahko:

  • zelenjava;
  • sadje, jagode;
  • riž in ajda;
  • ribe z nizko vsebnostjo maščob (kuhano);
  • mleko;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • jajca.

Treba je opustiti:

  • fižol;
  • maščobo in ribe;
  • katero koli juho (razen zelenjave);
  • začimbe;
  • čokolada.

Pomembno je vedeti, da količina tekočine ne sme presegati količine sproščenega urina (1,5-2 litra na dan). Treba je opustiti slabe navade (kajenje, alkohol) in obnašanje, ob upoštevanju imenovanja zdravnika, posebne dni raztovarjanja, ki omogočajo obnovo in podaljšanje normalnega delovanja telesa.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Če se povečanje ledvične meglice odkrije v zgodnji fazi, ko kirurško poseganje še ni predpisano, je zdravljenje hidronefroze z ljudskimi zdravili dodatna metoda za kompleksno zdravljenje. Toda pred zdravljenjem z zelišči se morate prepričati, da na desni strani ni hidronefroze, če je levi organ bolan, in obratno. Zdravljenje temelji na uporabi odlomkov zelišč in taks:

  • Cvetovi so koruznice. Uporabljajo se za lajšanje vnetnega procesa. Za 2 tsp. potrebujete 200 ml vrele vode, vztrajate 30 minut v zaprti posodi. Vzemite 100 ml pred obroki, 3-krat na dan.
  • Bearberry. Uporablja se kot antibiotik. Odstrani vnetje, ima diuretični učinek, vendar ima omejitve pri uporabi. Pri 1 žlici. l. potrebuje 200 ml vrele vode. Po 30-minutni luknjici lahko vzamete po jedi, do 5-krat na dan.
  • Zeliščni pripravki:
    • iz ovsa, koprive, nosnice, adonije, konjske žime in brezovih listov;
    • iz brina, korenastega drevesca in brezovih listov;
    • listi ribeza in maline, zavoj, kamilica, sporna.

Da bi dosegli pozitiven učinek pri zdravljenju ljudskih zdravil, bo potrebovalo malo več časa in sistematično dolgoročno uporabo zelišč. Pred uporabo katere koli nove komponente poskrbite, da na njej ni alergijske reakcije. Bodite prepričani, da se posvetujete z zdravnikom in ne sami zdraviti.

Prognoza in preprečevanje

Napovedi bodo pri hitrem odkrivanju patologije in uspešnem konzervativnem zdravljenju ugodne. Zgodnje odkrivanje, ko je velikost ledvic nespremenjena, vam omogoča, da v celoti ohranite funkcionalnost organa. Če bolezen ne zdravite z zgodnjimi simptomi, ne obiščite zdravnika, lahko pride do nepovratnih sprememb v organu, težkega pretoka in težavnega zdravljenja patologije.

Posebnih preventivnih ukrepov, ki preprečujejo širjenje sistema skodelice in pelvisa, ni. Prepreči razvoj bolezenskih sprememb lahko ohranijo samo zdravega načina življenja, ki poteka preventivno svetovanje urolog večkrat na leto, izogibanje podhladitev in pravočasno prolechivaya vse vnetne procese.

Hidronefroza ledvice: simptomi in zdravljenje, odvisno od stopnje

ledvice hidronefroza - specifična bolezen označena z nenormalno povečanje pyelocaliceal ledvicah notranje velikosti zaradi močnega pritiska na steni velik volumen fluida (urin izolirani ledvicah). V tem primeru je zastoje in stagnacija urina povezana s popolno ali delno motnjo njenega izliva skozi urinski sistem. To vodi v vnetje ledvičnega tkiva - parenhimma, ki ji sledi atrofija in poslabšanje filtrirne in izločevalne funkcije ledvice. Zaradi tega se lahko na začetku bolezni pojavijo delna in nato popolna ledvična odpoved.

Da bi preprečili zastrupitev telesa s proizvodi, je v takšnih primerih pomembna aktivnost, ki kaže odstranitev ene in ob dveletni hidronefrozi in obeh poškodovanih ledvicah. V prihodnosti je tak bolnik označen z rednimi sejami hemodialize na umetnem aparatu za ledvice ali presaditvijo organa donatorja.

Klasifikacija hidronefroze

Odvisno od vzrokov bolezni se razlikujejo med svojimi oblikami:

  • Vožnja - hidronefroza se razvije maternično ali takoj po rojstvu.
  • Pridobljeno - pojavlja se hidronefroza zaradi poškodbe predhodno zdrave ledvice.

Izpostavili bomo glavne stopnje hidronefroze ali, kot pravijo, stopnje:

  • I faza - obstaja samo razširitev medeničnega sistema, ne da bi motili funkcije organa.
  • II. Stopnja - znatna ekspanzija medenice, ki jo spremlja redčenje njenih sten in poslabšanje ledvične funkcije do 20%.
  • III. Stopnja - ledvica predstavlja velika večkomorna votlina, napolnjena z urinom. Funkcije so manjše od 80%.

Vzroki za nastanek in razvoj hidronefroze

Prirojeno ali pridobljeno obliko hidronefroze leve ali desne ledvice lahko nastane zaradi poslabšanja ali popolnega prenehanja toka urina iz medeničnega območja skozi sečnino do mehurja in sečnice. Vzroki te motnje so anatomski in fiziološki dejavniki.

Vročinska hidronefroza pri otrocih se kaže kot posledica obstoječih pomanjkljivosti v obliki in strukturi ledvičnega, sečnega in spodnjega sečnega sistema. Tudi pri patologiji razvoja krvnih žil v intrauterini ali prvem letu življenja se lahko pojavi prirojena ali pridobljena ledvična hidronefroza pri otrocih. Vdolbinski vzroki:

  • Patološko zoženje notranjega lumena (disteneze) sečil na ravni ledvic, sečil, sfinkterjev mehurja ali sečnice.
  • Vročinska anomalija same ledvične arterije ali njene veje, v kateri ima posoda obliko obroča, ki stisne ureter in preprečuje normalno odtok urina.
  • Nenormalne oblike, kink ali napačne postavitve sečil.
  • Vročinska patologija spodnjega sečnega trakta (obstrukcija, ureterocela itd.).
  • Nezrelost ali nerazvitost urinskega sistema pri nedonošenčkih.

Pridobljena oblika hidronefroza lahko anatomsko vzroke motnje odtoka urina iz ledvičnega pelvisa, in fiziološko (pojavijo na ozadju bolezni centralnega in perifernega živčnega sistema). Obstaja pet glavnih skupin patoloških stanj, ki ustvarjajo mehanske ovire za anatomsko naravo urinskega sistema:

  • Strganje sten ureterja ali medenice kot posledica tumorjev.
  • Prisotnost tumorjev v okoliških organih in tkivih, ki stisnejo urin, ledvice ali sečnino.
  • Kršitev običajne lokacije sečil ali ledvic (izpuščaj ledvic, krivine ali torzija jeter).
  • Prekrivanje notranjega lumena sečnika in medenice z oblikovanimi ledvičnimi kamni.
  • Stiskanje ali poškodovanje spodnjih organov sečnega sistema zaradi raka in drugih bolezni ali poškodb.

Ženske pogosteje razvijejo hidronefrozo med nosečnostjo. Njegov vzrok je mehansko stiskanje sečil in drugih organov urinskega sistema z razširjeno maternico.

Simptomi hidronefroze na različnih stopnjah bolezni

Ni zapleteno na prvih stopnjah razvoja hidronefroze, praktično nima simptomov in kliničnih pojavov. Bolnik se počuti le rahlo poslabšanje zdravja, večja utrujenost. Zato je na tej stopnji mogoče sumiti blago stopnjo hidronefroze samo z naključnim pregledom drugih bolezni. Za določitev povečanega ledvičnega pelvisa je mogoče na primer za palpacijo ali diagnostični ultrazvok.

Če obstajajo sočasne vnetne bolezni, je že mogoče sumiti enostransko ali dvostransko hidronefrozo glede na naslednjo simptomatologijo, značilno za druge bolezni ledvic:

  • Stalna ali ponavljajoča bolečina v trebuhu v ledvenem območju.
  • Pogoste ali hude ledvične kolike.
  • Slabost, bruhanje, napenjanje in zvišan krvni tlak med napadi ledvične kolike.
  • Sprva se zmanjša, nato pa znatno povečanje količine urina pri uriniranju.
  • Palpacija je očitna v območju desnega ali levega hipohondrija (ali obeh strani).
  • Videz krvi v urinu (medtem ko njegova barva postane rjavkasta ali rdečkasta).

Na poznejših stopnjah bolezni so simptomi ledvičnih hidronefros postali bolj izraziti.

Metode diagnosticiranja hidronefroze

Skrita razvojna in nepovratna hidronefroza morda nimajo simptom vnetja ali očitne kršitve filtrirne in izločevalne funkcije. To se lahko nadaljuje do razvoja začetne oblike odpovedi ledvic. Zato je pri zmanjševanju količine urina ali spremembi njene barve in koncentracije nujno opraviti celovit laboratorijski in instrumentalni pregled z urologi.

Najbolj natančne metode za diagnozo hidronefroze vključujejo:

  • Laboratorijska študija: splošna analiza krvi in ​​urina, biokemijski krvni testi, analiza urina po Zimnitsky, Nechiporenko in drugi.
  • Ultrazvočni pregled obeh ledvic, sečil in mehurja, ki se, če je potrebno, dopolni s pregledovanjem drugih notranjih organov.
  • Rentgenski pregled teh organov z uporabo kontrastnih sredstev.
  • Strojna magnetna resonančna slikanja (MRI).

Strojne diagnostične metode pomagajo ugotoviti in primerjati, s katere strani je ali prevladuje poraz ledvic. Tako ima hidronefroza prave ledvice večjo velikost medeničnega območja v primerjavi z zdravim levim ledvičnim delom. Ali nasprotno, hidronefroza levega ledvic ima veliko v primerjavi z desno ledvico, medenico.

Zdravljenje ledvične hidronefroze

Pri potrditvi diagnoze je treba nemudoma začeti zdravljenje ledvične hidronefroze. Konec koncev, z nadaljnjim razvojem in zapletom te bolezni je lahko napoved bolnika zelo neugodna. In ni učinkovitih terapevtskih metod, ki popolnoma povrnejo delovanje ledvic.

Zdravljenje zdravljenja s hidronefrozo pri bolnikih z enostransko ali dvostransko ledvično okvaro se lahko izvaja samo kot simptomatsko zdravljenje ali pa se pripravi na kirurško zdravljenje.

Kirurgija za hidronefrozo ledvic lahko popolnoma odpravi in ​​samo zmanjša manifestacijo te bolezni. Rezultat in napoved kirurškega zdravljenja sta v veliki meri odvisna od oblike in stopnje bolezni. S popolno odpravo anatomskih vzrokov stiskanja ledvice ali uretresa, pa tudi z rahlim krvavenjem njenih funkcij, je mogoče popolnoma znebiti hidronefroze.
Pravočasno kirurško zdravljenje je še posebej pomembno za odpravo prirojene hidronefroze pri otrocih. V večini primerov izvedene operacije za odpravo pomanjkljivosti ali plastičnosti prirojenih patologij razvoja ledvic in sečil dajejo dobre rezultate in napoved, ki je ugodna za otrokovo življenje in zdravje.

Zdravljenje in prehrana v prehrani pri hidronefrozi pri nosečnicah

Zdravljenje hidronefroz med nosečnostjo je namenjen ponovni pretok urina iz ledvic s posebnimi fizičnimi in dihalnimi vajami, fizikalne terapije, odvajal, dolge sprehode na svežem zraku in prehrane. Glavna naloga takšne terapije je preprečevanje vnetnih bolezni genitourinarne sfere. Samo s hudimi oblikami te bolezni se priporoča splav.

Posebej izdelana terapevtske prehrane za ledvične hidronefroz pri nosečnicah in otrocih, tudi jedi z visoko fiber živil: ržen kruh, različne kuhana ali paro zelenjavo, pusto kuhan rib in govejega mesa, rdeča pesa, zelje juha in boršč s pese, itd Toda iz maščobnih, ocvrtih in slanih živil je treba zavreči.

Prognoza in preprečevanje bolezni

Pravočasna odprava vzrokov hidronefroze prispeva k hitremu okrevanju vseh funkcij ledvic. Če oviranje traja dlje časa in ga spremlja dvostranski poraz ali okužba, potem je napoved resen in se pogosto konča s potrebo po hemodializi ali presaditvi ledvice.

Da bi preprečili nastanek hidronefroze, je potreben reden zdravniški pregled z ultrazvočnim pregledom ledvic in laboratorijsko analizo urina.

Hidronefroza

Hidronefroza - postopno širjenje pyelocaliceal kompleks s kasnejšo atrofija ledvičnega parenhima, razvoju zaradi kršitve odtok urina iz ledvic. Hidronefroza kaže bolečine v hrbtu (dolgočasno ali vrsta ledvične kolike), hematurija, boleče, pogosto uriniranje, hipertenzija. Diagnozo lahko zahteva hidronefroz ultrazvok mehurja in ledvic, sečnega mehurja kateterizacijo, intravenozno urografijom, cystourethrography, CT ali MRI ledvic pyelography, ledvične scintigrafijo, nephroscope. Zdravljenje hidronefroze zahteva odpravo vzroka motenj prehajanja sečil; način nujne oskrbe je nefrostomija.

Hidronefroza

Hidronefroz ali ledvic hidronefroza transformacija je posledica fiziološkega motenj uriniranje, kar vodi do patološkega razširitvene ledvic votlin spreminja vrinjeno ledvičnega tkiva parenhim in atrofijo. Pri starosti od 20 do 60 let je pogostnost razvoja hidronefroze pri ženskah višja, kar je posledica vzrokov, povezanih z nosečnostjo in ginekološkim rakom. Po 60 letih hidronefroz je pogostejša pri moških, še posebej v ozadju BPH ali rak prostate.

Kršenje pretoka urina poveča tlak v medenici in sečevod, ki ga spremlja občutno poslabšanje glomerularne funkcije filtriranjem ledvičnih cevkah pielolimfaticheskogo trenutno pieloarterialnogo pyelovenous in pretok krvi. Izid hidronefroz je atrofija ledvičnih tubulov in izgubo strukturnih enot v ledvicah - na nephrons.

Klasifikacija hidronefroze

Do razvoja je lahko hidronefroza primarna (kongenitalna) ali pridobljena (dinamična). Resnost pretoka je označena z blago, zmerno in hudo hidronefrozo; za lokalizacijo - enostransko in dvostransko. V urologiji z enako pogostnostjo obstaja hidronefroza levega in desnega ledvice; Dvostranska preoblikovanje hidronefroze je opaziti pri 5-9% primerov.

Tečaj hidronefroze je lahko akuten in kroničen. V prvem primeru je s pravočasnim popravljanjem mogoče popolno obnovo ledvičnih funkcij; v drugem - funkcija ledvic je nepovratno izgubljena. Glede na prisotnost okužbe se lahko hidronefroza razvije v aseptični ali okuženi obliki.

Vzroki za hidronefrozo

Vzroki hidronefroz so spremenljivi, vendar lahko razdelimo v dve skupini: tiste, ki jih obstrukcije ali ovire povzroča kateremkoli delu sečil (ureters, mehurja, sečnice), ali obratno, zaradi okvare ventila toka v mehur urina. Z lokalizacijo in naravo so lahko vzroki za hidronefrozo notranji, zunanji in funkcionalni.

Na ravni sečevodov notranje vzroke hidronefroz pogosto nastopajo tumorja fibroepithelial polip, krvne strdke, concrements, glivične okužbe sečnice (aspergilemma, micetoma) ureteroceles, tuberkuloza, endometrioze in drugih. Navzven ovir za uriniranje v ureteropelvic lahko povzročajo retroperitonelnoy limfoma ali sarkom, nosečnost, rak materničnega vratu, materničnega prolaps, ciste na jajčnikih, tubo-ovarijski absces, tumorjev prostate, trebušne anevrizma aorte, lymphocele, anomalne

Na delu mehurja z notranjimi dejavnikov pri razvoju hidronefroz lahko delujejo urolitiazo, cystocele, karcinom, diverticulum mehurja, mehurja kontrakture vratu. Kršitve funkcionalnega reda vključujejo prisotnost nevrogenega mehurja in vesikoureteralni refluks. Z medeničnim lipolomozo se lahko pojavi zunanja prepreka izliva iz sećnice iz sećnice.

Med notranjimi lezijami v sečnici hidronefrozo spodbuja divertikula, urtralne strikture, atrezija sečnice. Zunanje ovire so praviloma hiperplazija in rak prostate.

Ko se hidronefroza sečil lezija na različnih ravneh lahko tudi posledica prirojene in diskinezij obstrukcije sečil, njihovi poškodba, vnetje (uretritis, cistitisu), poškodbe hrbtenjače. Z lokalizacijo ovir za pretok urina pod UPJ se širi ne le medenico, ampak sečevod, ki vodi do hydroureteronephrosis.

Simptomi hidronefroze

Manifestacije hidronefroze so odvisne od lokalizacije, stopnje razvoja in trajanja oviranja segmenta sečil. Resnost simptomov je določena s stopnjo širjenja skodelicnega in pelvičnega kompleksa ledvic. Akutna hidronefroza hitro razvija, hkrati pa je izrazil paroksizmalna bolečine na vrsto ledvične kolike širjenja ob sečevod, v kolku, dimlje, presredek, genitalij. Morda se pogosto nagiba k uriniranju, bolečini, slabostih in bruhanju. S hidronefrozo se kri pojavi v urinu, ki ga vidijo oči (makrohematuria) ali jih določi laboratorij (mikrohematuria).

Enostranska aseptična kronična hidronefroza traja dolgo časa. V večini primerov pride do neugodja v kotu ledvenega rebra, občasne dolgočasne bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se po fizični napori ali velikem vnosu tekočine poslabša. Sčasoma, kronična utrujenost in zmanjšana sposobnost za delo, povzroča prehodno arterijsko hipertenzijo, obstaja hematurija. S povečanjem telesne temperature bi morali praviloma razmišljati o okuženi hidronefrozi in akutnem gnojnem obstruktivnem pielonefritisu. V tem primeru se gnoj pojavlja v urinu (piurija). Patognomonik za hidronefrozo je znak, da pacient raje spi na trebuhu, ker ta položaj vodi v spremembo intraabdominalnega tlaka in izboljšanju izliva urina iz prizadete ledvice.

Zapleti hidronefroze

Kronična hidronefroza pogosto prispeva k pojavu urolitiaze in pielonefritisa, hipertenzije, kar še poslabša kliniko za hidrokirurško delovanje ledvic. V ozadju okužene hidronefroze sepse včasih razvije.

Tečaj hidronefroze je lahko zapleten zaradi razvoja ledvične odpovedi. V tem primeru, zlasti z dvostransko hidronefrozo, smrt pacienta prihaja zaradi zastrupitve s produkti dušikovega presnovka in motenj ravnotežja vodne elektrolize. Življenjsko nevaren zaplet hidronefroze je lahko spontani prelom vrečka hidronefroze, zaradi česar se izliva v retroperitonealni prostor izloča v urin.

Diagnoza hidronefroze

Pri hidronefrozi diagnostični algoritem zajema zbiranje anamnestičnih podatkov, fizikalne preiskave, laboratorijske in instrumentalne študije. V procesu preučevanja anamneze pacienti ugotovijo razloge, ki lahko prispevajo k razvoju hidronefroze. Fizični podatki so slabo informativni in nespecifični. Pri globokih palpacijah trebuha je mogoče določiti podolgovat mehur, pri otrocih in tanko odraslih bolnikih - povečani ledvici. Tolkali trebuha na območju spremenjene ledvice celo z rahlim hidronefrozo razkrivajo timpanitis.

Pri ledvični koliki napetost in napihnjenost pogosto privedejo do kateterizacije mehurja. Sproščanje velike količine urina skozi kateter lahko kaže na oviranje na ravni sečnice ali odprtje mehurja.

Radiološke in ultrazvočne študije so odločilne metode za diagnosticiranje hidronefroze. Ultrasonografija ledvic se izvaja na polipozicijski nacin, ki preiskuje vzdolzne, prečne, poševne projekcije v bolnikovem položaju na trebuhu in na strani. Z echografijo so ocenjeni velikost ledvic, stanje kozarsko-pelvičnih kompleksov, prisotnost dodatnih senc in stanje urejevalcev. Če je potrebno, dodatni ultrazvok mehurja z določitvijo količine urina, ultrazvokom ledvicnih posod. Ugotovite spremembe v območju segmenta ureteropelvic in periurethrocery omogoča izvedbo endoluminalne echografije.

Prednost za odkrivanje hidronefroze so študije radiokontrastnosti, predvsem izločevalne urografije in retrogradne ureteropelografije, ki omogočajo presojo izločilne funkcije ledvice. V nekaterih primerih se kromosocistoskopija, ledvična angiografija, perkutana antegradna pelografija, MRI in CT ledvice uporabljajo za določanje vzrokov obstrukcije ledvic pri hidronefrozi. Za oceno krvnega pretoka organov se uporabljajo radioizotopska dinamična nefroscigigrafija in renoangiografija.

Endoskopske metode - uretroskopija, cistoskopija, ureteroskopija, nefroskopija - se lahko uporabijo za vizualizacijo ovir za odvajanje urina med hidronefrozo.

Znaki okvarjene ledvične funkcije pri hidronefrozi lahko razkrijejo preiskave krvi in ​​urina. Za biokemične kazalnike krvi je značilno povečanje ravni kreatinina, sečnine, spremembe v ravnotežju elektrolitov (natrij, kalij). V splošni analizi urina se določijo levkociturija, piurija, hematurija. Po potrebi se preizkusi test Reberg, Zimnitskiy, Nechiporenko, Addis-Kakovsky in akumulacija urina.

Hidronefrozo je treba razlikovati od podobnih v simptomatskih razmerah, ki niso zapletene s hidrokirurško pomočjo, ledvičnimi kamni, nefroptozo, policistozo, rakom ledvic.

Zdravljenje hidronefroze

Konzervativno zdravljenje pri hidronefrozi je neučinkovito. Namenjen je aretaciji sindroma bolečine, preprečevanju in zatiranju okužbe, zmanjšanju krvnega tlaka, odpravljanju odpovedi ledvic v predoperativnem obdobju. Metoda akutne oskrbe pri akutni hidronefrozi je perkutana (perkutana) nefrostomija, ki vam omogoča, da umaknete nakopičeni urin in zmanjšate tlak v ledvicah.

Vrste kirurškega zdravljenja hidronefroze so lahko različne in jih določi vzrok tega stanja. Vse metode kirurškega zdravljenja hidronefroze so razdeljene na rekonstruktivno, organsko ohranjanje in odstranjevanje organov. Indikacije za rekonstruktivno plastiko so varnost funkcije parenhima in možnost radikalne odstranitve vzroka hidronefroze. Izvedejo se z zrezki za uretre ali zrezki za uretere, dilatacija balona, ​​bougie, endotomija in sterilizacija ureterja.

V primeru ovir, ki jih povzroči hiperplazija ali rak prostate, se lahko izvede resekcija prostate, dilatacija sečnice, prostatektomija ali hormonska terapija. V primeru urolitiaze je indicirana litotripsija ali kirurška odstranitev konkrekcij iz območja ovir. Odprto kirurgijo opravljamo z retroperitonealnimi tumorji, anevrizmom aorte, nezmožnostjo izvajanja endoskopskega stenta ali lithotripsije udarnega valovanja. Za nefrektomijo - odstranitev spremenjene ledvice - se zateče k izgubi njegove funkcije in nevarnosti zapletov.

Prognoza in profilaksa hidronefroze

Hitro odstranjevanje vzrokov hidronefroze omogoča, da ledvice obnovijo svoje funkcije zaradi velikih rezervnih zmogljivosti. V primeru podaljšane ovire, poškodbe drugega ledvice ali okužbe je napoved hidronefroze resna.

Da se prepreči razvoj hidronefroze, omogoča prehod občasnega pregleda urologu z ultrazvokom ledvic, preprečevanje bolezni sečil.

Hidronefroza ledvice: simptomi in zdravljenje

Hidronefroza ledvic so glavni simptomi:

  • Bolečina v hrbtu
  • Slabosti
  • Povečana temperatura
  • Slabost
  • Pogosto uriniranje
  • Spodnja bolečine v trebuhu
  • Napihnjenost
  • Krv v urinu
  • Visok krvni tlak
  • Bolečine v ledvicah
  • Ledvična kolika
  • Občutek teže na ledvičnem področju

Preoblikovanje hidronefroze ali hidronefroza ledvic je slabost, zaradi česar se začne patološko raztezanje čilnega medeničnega sistema. Patološki proces je posledica dejstva, da je izliv urina moten v ledvicah. Bolezen praviloma prizadene le eno ledvico. Mlade ženske so najbolj dovzetne za bolezen.

Etologija

Sprva je treba omeniti, da razlikujemo med prirojeno hidronefrozo in pridobljeno. Zaradi takšnih dejavnikov lahko nastane vdolbina hidronefroza:

  • okužba sečil;
  • napačna postavitev kanala.

Kar se tiče pridobljene oblike te bolezni ledvic, se lahko praviloma razvije v ozadju takšnih bolezni:

  • vnetni procesi v genitourinarnem traktu;
  • urolitiaza;
  • tumorji maternice, sečnega trakta, prostate in jajčnikov;
  • metastaze, maligne procese v trebušni votlini;
  • poškodbe hrbtenjače, kar vodi do krvavitve naravnega izliva urina.

Poleg tega so lahko kršitve procesa naravnega izliva urina posledica anatomskih značilnosti.

Faze razvoja

Obstajajo tri stopnje hidronefroze leve (desne) ledvice:

  • kompenzirana stopnja - na tej stopnji se se urina v sistemu medenice nabira v neznatni količini. Funkcije ledvic so skoraj popolnoma ohranjene.
  • hidronefroza 2 stopinje - opazimo močno tanjšanje tkiva, kar vodi do zmanjšanja operativnosti organa za 40%;
  • tretja faza - telo skoraj ni sposobno spoprijeti s svojimi funkcijami, prihaja do kronične ledvične insuficience.

Simptomatologija

Na zgodnji stopnji bolezni praktično ni simptomov. V nekaterih primerih se bolnik lahko pritoži na take simptome:

  • kolik;
  • pogostejše uriniranje, ki ne prinaša ustreznega olajšanja;
  • občutek težnosti na območju organa.

Kot razvoj prirojene hidronefroze ali pridobljene, lahko pride do dolgočasne bolečine v ledvenem območju. Lokalizacija bolečin je odvisna od vpliva ledvic. Potem lahko vidite takšne simptome:

  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • šibkost;
  • povišana temperatura;
  • slabost;
  • napadi bolečine na območju mesta organov;
  • napihnjenost;
  • visok krvni tlak.

Če ima bolnik zvišano telesno temperaturo (več kot 37 ° C), to kaže na nastanek okužbe, zlasti kadar obstaja sum hidronefroze pri otrocih.

V nekaterih primerih bolnik nima zgornjih simptomov, razen enega - urin z dodatkom krvi. Takšna kršitev zahteva takojšen pregled zdravnika.

Hidronefroza leve ledvice

Hidronefroza levega ledvice je ena najpogostejših bolezni genitourinarskega sistema. Glavni spodbujevalni dejavnik je kamen, ki lahko blokira iztok urina. V tem primeru, če kamen vstopi v urinski kanal, razmislite o dvostranski hidronefrozi.

Prvi in ​​najpogostejši simptom za takšno bolezen je bolečina na levi strani, kar daje v nogo. Obstaja tudi boleč odtok urina z dodatkom krvi in ​​sluzi. V nekaterih primerih pacient ne more urinirati, čeprav je prisoten potreba po uriniranju.

S temi simptomi se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za natančno diagnozo in takojšnjo zdravljenje. Skoraj vedno je določena operacija.

Hidronefroza prave ledvice

Hidronefroza prave ledvice je urološka bolezen, ki je posledica oviranja urogenitalnega trakta. V glavni skupini tveganja, starejših in tistih, ki zlorabljajo alkohol.

Simptomi hidronefroze prave ledvice so enaki kot pri lokalizaciji patološkega procesa v predelu levega ledvice. Edina razlika je v tem, da pri hidronefrozi prave ledvice bolečino daje celotni spodnji del hrbta.

Hidronefroza pri otrocih

Hidronefroza pri otrocih je praviloma prirojena bolezen. Takšna patologija se lahko pojavi pri novorojenčkih, če se diagnosticira hidronefroza med nosečnostjo. Pri novorojenčkih patologija pogosto vpliva na obe ledvici hkrati.

S pomočjo posebne diagnostike je mogoče diagnosticirati hidronefrozo pri plodu. Zato je pogostejša diagnoza prirojene oblike hidronefroze pri otrocih.

Hidronefroza v plodu in vzroki za razvoj takšne patologije se lahko določijo že v začetku, kar omogoča pravočasno zdravljenje, kar pomeni, da bo učinkovitejše. Takšno bolezen pri novorojenčkih lahko povzročijo naslednji dejavniki:

  • stenoza prilochano sistema;
  • visoka odmerek mozga;
  • zoženje vratu mehurja.

Hidronefroza pri otrocih se zdravi bolj uspešno kot pri odraslih, saj je diagnosticirana v zgodnjih fazah.

Zdravljenje hidronefroze pri otrocih

Zdravljenje hidronefroze pri otrocih in novorojenčkih poteka le po natančni diagnozi in potrditvi diagnoze. Obvezni diagnostični program vključuje naslednje:

  • splošna analiza urina in krvi;
  • Kidney ultrazvok;
  • Rentgenski pregled ledvic.

Zdravljenje hidronefroze pri otrocih praviloma poteka le v dveh korakih:

  • izrez tkiv, da bi razširili prehod;
  • anastomoza - šivanje membrane v medenico.

Grožnje za življenje takšne operacije v skladu s pristojnostjo kirurga ne predstavljajo. Obdobje rehabilitacije ne traja dolgo, vendar je za to obdobje potrebna prehrana. To dejstvo ne velja za novorojenčke.

Hidronefroza v nosečnosti

Hidronefroza med nosečnostjo ima enake simptome, kot je navedeno na zgornjem seznamu. Treba je omeniti, da se hidronefroza v tem položaju pogosto razvije v desno ledvico kot v levi ledvi. To je posledica dejstva, da se zaradi razširitve maternice stisne se ureter.

Zelo pomembno je ugotoviti, ali je bila ta bolezen oblikovana med nosečnostjo ali je bila prirojena. Dejstvo je, da lahko hidronefroza med nosečnostjo povzroči razvoj patologije pri novorojenčku.

Operativna intervencija v tem položaju je nemogoča. Praviloma je predpisano konzervativno zdravljenje z minimalno porabo zdravil. V tem primeru je primerno zdraviti ljudska zdravila, vendar le pod zdravniškim receptom. Pomembno je, da sledite prehrani, vendar brez poseganja v otroka.

Diagnostika

Med pregledom lahko zdravnik predhodno diagnosticira hidronefrozo s palpacijo. Na področju organa je kondenzacija. Upoštevajo se tudi simptomi pacienta in splošno stanje njegovega zdravja. Za točno diagnozo so predpisani instrumentalni in laboratorijski testi:

Na podlagi analize je izdelana natančna diagnoza in predpisan je pravilen način zdravljenja. Če rezultatov teh študij ni mogoče natančno diagnosticirati, lahko zdravnik določi študijo CT in MRI.

Zdravljenje

V večini primerov je dodeljena operacija. Še posebej, če je bolezen diagnosticirana pri otrocih.

Kar se tiče zdravljenja bolezni pri odraslih, se uporablja kot konzervativno zdravljenje in se izvede operacija. Vse je odvisno od stopnje razvoja bolezni in splošnega stanja pacienta. Pomembno je upoštevati prehrano za obdobje zdravljenja.

Konzervativno zdravljenje je primerno samo v zgodnji fazi bolezni. V okviru terapije so predpisane priprave tega spektra delovanja:

  • anestezira;
  • protivnetno;
  • znižati krvni tlak;
  • antibakterijsko (če obstaja okužba).

Vendar pa, kot kaže praksa, tudi v zgodnji fazi so najboljši rezultati operirani.

Diet

Ni zadnji kraj v zdravljenju prehrana. Dieto predpisuje zdravnik posebej. Iz dnevne prehrane je treba izključiti naslednje proizvode:

  • slan;
  • maščobo;
  • dimljen;
  • sladkarije;
  • alkohol;
  • ocvrtega mesa in začinjenih jedi.

Namesto tega mora prehrana vključevati naslednje:

  • zelenjava in sadje;
  • mlečni izdelki;
  • beljakovin.

Takšna prehrana v kombinaciji s pravilno zdravljenjem daje pozitivne rezultate. Mimogrede, prehrana lahko pomaga vzpostaviti metabolizem, ki je koristen za celotno telo.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Folk zdravila za zdravljenje hidronefroze se pogosto uporabljajo, vendar le v povezavi z medicinskim načinom zdravljenja in po dogovoru z zdravnikom.

Folk pravna sredstva za zdravljenje te bolezni so predstavljena kot:

  • fitoprodukti za oralno uporabo;
  • tinkture;
  • obloge;
  • ogrevanje losjonov.

Tudi z glavnim potekom zdravljenja bodo ljudska zdravila dala pozitivne rezultate. Še posebej dobra ljudska zdravila pomagajo pri začetni stopnji razvoja bolezni.

Posebno pozornost posvečajte dejstvu, da se lahko zdravljenje z ljudskimi pravili začne šele po potrditvi diagnoze. V nasprotnem primeru njihova uporaba ne more samo pomagati, temveč tudi poslabša splošno stanje pacienta. Zato se pri pojavu prvih simptomov, ki kažejo na razvoj patologije, nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Hidronefroza ledvice je zapletena in nevarna bolezen. Če pa je pravočasno zdravljenje hidronefroze, se bolezen popolnoma pozdravi brez razvoja zapletov.

Če mislite, da imate Hidronefroza ledvic in simptome, značilne za to bolezen, potem lahko pomagate zdravnikom: nefrologu, urologu.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Tumor ledvic je patološki proces, za katerega je značilno širjenje organskih tkiv, ki se manifestira v obliki očitnih kvalitativnih sprememb v strukturi tega organa. Stopnja nevarnosti patološkega procesa v tumorju ledvic bo odvisna od vrste tumorja - malignih ali benignih. Za ugotovitev narave takšne bolezni je mogoče opraviti samo celovit pregled, ki nujno vključuje CT (računalniška tomografija) in MRI.

Nefrolitiaza je trenutno precej pogosto diagnosticirana bolezen, pri kateri nastajajo ledvični kamni. Treba je opozoriti, da se lahko kamni pojavijo pri odraslih in pri otrocih. Obstaja bolezen na ozadju pretoka v človeškem telesu kompleksnih kemičnih procesov. Med predispozicijskimi dejavniki so prehranske pomanjkljivosti, prisotnost nalezljivih procesov in genetska nagnjenost.

Nepritični sindrom je patološko stanje, pri katerem je značilno vnetje glomerul ledvic z znaki azotemije. Ta postopek se praviloma izvaja v ozadju izrazite hematurije, proteinurije. Kot rezultat, sol in tekočina sta ujeta v človeškem telesu.

Urolitiaza (urolitisa) je patološki proces, ki vodi v nastanek kamnov v mehurju, sečniku ali ledvicah. Bolezen je diagnosticirana pri 3% celotne populacije. Pri mladih se kamni najdejo najpogosteje v ledvicah in uretri. Pri starejših se na področju mehurja oblikuje patologija. Omejitve, glede starosti in spolov, ta bolezen ni.

Glomerulonefritis pomeni vnetno bolezen, na katero vplivajo majhna plovila ledvic (glomeruli). Glomerulonefritis, simptomi, ki se kažejo v obliki lezij osnovne funkcije ledvic lezijo je reverzibilna, kjer funkcije, ki neposredno vplivajo na bolezni je tvorba urina in izločanje strupenih in splošno neželenih snovi iz telesa.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Hidronefroza ledvic - kaj je to? Simptomi pri otrocih, zdravljenje in prognoze

Hitra stran

Bolezni ledvic se proučujejo v dveh glavnih področjih medicine: nefrologija in urologija. Nefrologija se klasično šteje za terapevtsko specialnost in preučuje težave, ki nastajajo v ledvicah med nastankom urina.

V primeru, da je urina že nastala in obstajajo težave z izločanjem - te težave najverjetneje zasedajo urologija. Torej, glomerulonefritis je nefrološka bolezen, urolitiaza pa je urološki problem.

Govorimo o spremembi hidronefroze ledvic ali hidronefroze. Kakšno je to bolezen, kako se nadaljuje, se diagnosticira in zdravi?

Uporabite stari način, da se seznanite z boleznijo z uporabo samo imena diagnoze. Izraz "hidronefroza" lahko prevedemo kot "ledvice, bogate z vodo". Kakšna je voda in od kod prihaja?

Hidronefroza ledvic - kaj je to?

Hidronefroza ledvic

Znanstvene navaja opredelitev, da hidronefroz ledvice - stanje, v katerem so ledvice od širi pyelocaliceal sistem nastane sekundarni hipotrofija parenhima in poslabšanje njegove funkcije zaradi kršitve prehod urina iz ledvic. V primeru, da boste slišali izraz "hidronefroza preoblikovanje ledvice" - potem je to isto kot hidronefroza.

Transformacija je, da če se sistem špina poveča, se pritisne na plasti parenhima, ki jih zaseda "proizvodnja urina". Zaradi tega postanejo tanjši in njihova funkcija je motena. To je zelo groba, vendar resnična razlaga.

Hidronefroza je zelo razširjena pri otrocih, pri odraslih pa se pojavlja najpogosteje v aktivni sredini življenja - med 20 in 40 leti. V odrasli državi se pogosteje pojavljajo pri ženskah in 1,5-krat. Ker ima oseba dve ledvi in ​​dva neodvisna sistema za preusmeritev urin, je lahko enosmerna (kar se zgodi veliko pogosteje) in dvosmerni proces.

Razvrstitev

Pojavi se preoblikovanje hidronefroze:

  • Primarna ali prirojena. Pojavijo se kot posledica intrauterinih motenj rasti sečil, na primer zaradi genetske nenormalnosti ali intrauterine okužbe;
  • Sekundarno ali pridobljeno. Vedno v tem primeru se pojavlja kot zaplet številnih bolezni ledvic.

Ker ekspanzija skodelic in medenice vodi do krvavitve prehoda urina, se pojavi stazis. In kjer je stagnacija, se prej ali slej združuje mikroorganizmi. Zato je hidronefroza aseptična in nalezljiva.

Etiologija ali vzroki za razvoj hidronefroze

Rekli smo, da je podlaga za to stanje kršitev izliva urina. Kaj natančno lahko ovira urina? Sergej Petrovič Fedorov, "oče ruske urologije", ki je veliko naredil za razvoj te veje medicine, je izpostavil naslednje etiološke različice bolezni:

  • "Težave" sečnice in mehurja.

V tem primeru se razvije infravesična obstrukcija (to je, ovira, ki se nahaja pod mehurjem). To je najnižji del, ki postopoma povzroča retrogradni tlak vse do ledvice.

Lahko so tumorji in kamni, divertikula, to je izrastki stene in celo tuje telo v sečnici. Pogosto vzrok je hiperplazija prostate, adenoma in celo fimoze, nad katero ni mogoče ničesar.

Ker je mehurček ene do dve ledvi, se povečan pritisk simetrično "porazdeli" in nastane dvostranska hidronefroza. Prav tako je vzrok lahko vesikoureteralni refluks, ali odlociti urin iz mehurja v secer proti normalnemu toku.

V različnih nevroloških bolezni nastane avtonomno nevrogenskega mehurja, pri čemer je refleks retencija in Paradoksalno ischuria (ko je napolnjena mehurja urin sprosti po kapljicah). V tem primeru se pritisk tudi retrograd poveča, z razvojem v hudih primerih hidronefroze.

  • Omejitev projekcije ureterja, vendar zunaj, to je zunaj lumena.

To so razne ureteralne anomalije, ukrivljenosti in kinks, vse vrste pletenin. Najpogosteje te spontane motnje vodijo do enostranske hidronefroze.

  • Odstopanje (odstopanje kapi) samega sečnika. To je prirojena ali pridobljena ukrivljenost.

Ti lahko povzroči ledvične ciste, različne neoplastičnih procesov v medenični votlini, in retroperitonealna osnovno izobrazbo. Vzrok je lahko rak debelega črevesa, Crohnova bolezen, limfom, sarkom, rak metastaz naprednih procesov in učinkov različnih operacijah v medenici votlini.

  • Notranja omedra uretra ali medenice, ki se nahaja v njegovi votlini.

V tej skupini so "svinec" kamni, strikture ali zoženje medenice, vse vrste širjenja sluznice glede na vrsto "ventili" in tumorjev.

  • Zmanjšanje ali sprememba v strukturi stene ali uretresa ali medenice, kar povzroči kršitev prehoda urina.

Najpogostejši vzrok so funkcionalna stanja, na primer zmanjšanje tonusa (hipotenzije ali atonije) ureterja.

Stopnje razvoja hidronefroze (stopnja)

Faze razvoja hidronephrotichic transformacije so jasno opredeljene in ne povzročajo posebnih težav:

  • Na prvi stopnji Samo medenica je povečana, pride do peloektazije. Funkcija ledvic trpi neznatno.

V črevesju in medenici so mišice. Njihova odpornost na povečan pritisk vodi v njihovo hipertrofijo. To povzroči sekundarno povečanje tlaka v sistemu, in se urin iz parenhima v medenico začne sproščati v zmanjšani količini, tako da se kompenzira zvišanje krvnega tlaka. Nato se mišice »utrudijo«, postanejo tanjše in ravnovesje se razbije. Obstajajo dve stopnji hidronefroze.

  • Na drugi stopnji Povečanje medenice spremlja razširitev skodelic ali hidrokalikoza. Hidronefroza ledvic v 2. stopnji te faze bistveno poslabša delovanje ledvic in izloča parenhimijo.

Zvišan tlak v sistemu medenice in tkiva "potisne" urin nazaj, v parenhim ledvic je pljučni-renalni refluks.

Renalni glomeruli še vedno trpijo nepomembno, saj delujejo pri različnih filtracijskih tlakih, tako nizkih kot visokih. Zato je primarni urin, ki je nastal v visokotlačnem območju, hkrati pa je sposoben premagati upor na črevesju, toda ta mehanizem je tudi zlomljen in obstaja atrofija tubul in glomerul.

Glomeruli se začnejo razgraditi. Obstajajo solze v lokih skodelic in urin prosto vstopi v cirkulacijski sistem.

  • Na tretji stopnji Parenhimma postane ostro atrofično in ledvica se v resnici spremeni v vrečo s tankimi stenami. Obstajajo znaki hude kronične ledvične odpovedi.

To se zgodi z dolgotrajnim potekom procesa, najprej je prisotna atrofija možganske snovi, nato pa - kortikalna, to je, da je proces hidronefroze povsem retrograden in zaporeden.

Simptomi ledvičnih hidronephros (splošno)

Simptomi ledvičnih hidronefrosov se pogosto ne manifestirajo in diagnoza se ugotovi po naključju, če gre za pritožbe. In se zgodi pri okužbi, pri poškodbah ledvic ali najdba je lahko priložnostna.

Konec koncev, tudi pri bolnikih s hudo hidronefroza 3. stopnje zdrave ledvice celoti prevzame vse čiščenje krvi bolnikov z ledvično in se lahko opredeli kot nastanek tumorja, med normalnim palpacijo trebuha. Toda to se zgodi le v primeru aseptičnega procesa, ko ni temperature in motenj dysuric.

Na začetku so moteče bolečine v hrbtu, pa tudi ledvični kolik.

Tipično za hidronefrozo se lahko morda štejejo naslednji simptomi:

  • preden boleče napade v spodnjem delu hrbta zmanjšajo količino urina in se po napadu povečajo;
  • izginotja akutne bolečine v drugi, še posebej tretji stopnji bolezni.

Pogosto z bolečino se pojavi povečanje temperature, ki se lahko obravnava kot poslabšanje pielonefritisa in "binge" urinarne okužbe na ozadju povečanega pritiska in stagnacije urina.

Pacient mora paziti na to, ali je prisoten primesi krvi v urinu. To je tudi simptom, ki kaže na hidronefrozo. Pojavijo se v primeru, da se izliv urin iz ledvic za nekaj časa obnovi. Ta simptom je običajno mikrometerurija.

Pri dvostranski hidronefrozi ledvic s hudo resnostjo je izid bolezni neugoden: pri bolnicah se pričakuje kronična odpoved ledvic in brez presaditve ledvic.

Hidronefroza ledvic pri otrocih (lastnosti)

Hidronefroza ledvic pri otrocih (novorojenčki) se pogosto razvije zaradi nerazvitosti mišičnega sloja ureterja ali ko se zoži (stenoza). Včasih gre preveč daleč od medenice, to je, da je distopičen.

Hidronefrozo pri starejših otrocih, pa tudi pri odraslih, pogosto povzroča aberalna ledvična posoda, ki prehaja skozi sečnik. Krvni tlak napihne posodo, ki "stisne" ureter, v katerem je tlak šibkejši.

Zdravljenje hidronefroze pri otrocih je vedno hitro in rezultati so ugodnejši, saj ima ledvica veliko možnost za ozdravitev. Zato se izvajajo samo rekonstruktivne in plastične operacije, če obstaja upanje za obnovo ledvične parenhima.

Hidronefroza ledvice med nosečnostjo

Nosečnost je na več načinov - "ekstremni čas". Velikost maternice se nenehno povečuje in nekega dne, še posebej z anatomsko predispozicijo, lahko ta dejavnik postane odločilen.

Maternica stisne ureter, hormonske spremembe v telesu nosečnice pa povzročijo povečano kontrakcijo gladkih mišic mehurja. Ta kombinacija refluksa in zunanjega stiskanja pogosto vodi do hidronefroze in na desni, kot na levi strani.

Ta bolezen se razvije v drugi polovici nosečnosti, deluje in se po porodu rodi. Edina stvar, ki jo mora noseča ženska storiti, je, da pravočasno prenese ultrazvok ledvic in po potrebi reši problem z ginekologom o časovnem delu dela v primeru napredovanja enostranske hidronefroze. Jasno je, da je nevarna za uporabo nosečnice, predvsem zato, ker lahko anestezija poškoduje otroka.

Zato je v ekstremnih primerih z napredovanjem enostranske hidronefroze mogoče odločati o carskem rezu že prej.

Diagnoza hidronefroze

Pri diagnostiki pomembnih anamnestičnih podatkov (dolgočasne bolečine v spodnjem delu hrbta ali črevesju ledvic). Prisotnost mikrometerurije v tem primeru omogoča, da sumi na hidronefrozo leve / desne levke. Takoj po tem se izvede ultrazvok. Ta študija zagotavlja informacije o velikosti sistema skodelice in pelvisa, prisotnosti konic, debeline parenhima in vam omogoča oceno stanja druge ledvice.

Da bi povečali vrednost ultrazvokom (ki prikazuje dobro strukturo, vendar ne zagotavlja funkcionalno ocenjevalno telo dela), je treba uporabiti Doppler za oceno ledvičnega krvnega pretoka. Nato zdravniki - urologi izvaja ledvic angiografijo, izločanja urografijom, previdno uporabo diuretikov, in izvajanje zamudo rentgenskih slik, da bi se izognili diagnostičnih napak.

Migracijska cistografija se izvaja za ugotavljanje prisotnosti vesikoureteralnega refluksa. Tudi iz raziskovalnih metod je predpisana retrogradna ureteropelografija in seveda CT in MRI.

Za določitev parametrov filtracije in reabsorpcije (dušik, kreatinin, sečnina, Rebergov test) je treba izvesti kompleks laboratorijskih študij, da bi rešili problem prisotnosti ledvične odpovedi ali njeno odsotnost.

Zdravljenje ledvične hidronefroze pri otrocih in odraslih

Zdravljenje hidronefroze operativno. Konzervativne metode pripravijo bolnika na operacijo, v kateri odpravijo vzrok hidronefroze, na primer, zožitev zmečkanega sečnika.

Konzervativne metode vključujejo aretacijo mikrobnega vnetja, anestezije, protivnetnih zdravil, znižanje krvnega tlaka v primeru hipertenzije. Ti ukrepi se pogosto izvajajo v ozadju drenaže sistema skodelice in pelvis z namestitvijo nefrostomije ali intra-uretralnega stenta.

Nephrostomija je indicirana v naslednjih primerih:

  • ne zaustavi mikrobnega pielonefritisa, zato morate ugotoviti nefrostomijo in jo sperite z antibiotiki;
  • uniči ledvično in ledvično odpoved (prehod v stopnjo 2 na 3);
  • sindrom hudega bolečin.

Začasni nephrostomy - operacija prihranek, ki vodi do prekinitve, za ustavitev napredovanja bolezni, da se ponovno vzpostavi normalno filtracijski tlak in izboljša pretok krvi v ledvicah, hipertenzija odpravo urina pyelocaliceal sistem kot glavno škodljiv element.

Potem, odvisno od indikacij, se izvajajo rekonstruktivno-plastična kirurgija ali endoskopski posegi ali presaditev ledvic.

Napoved zdravljenja hidronefroze

Ne moremo reči, da bo napoved po operaciji vedno ugodna. Dobri rezultati s popolnim okrevanjem se pojavijo pri polovici bolnikov, pri drugi polovici delnega okrevanja, zato se pogosto borijo celo s preventivnim ciljem s pielonefritisom.

  • V ta namen so predpisani tečaji antibakterijskih zdravil.

V primeru enostranske hidronefroze je napoved za življenje vedno ugodna in v dvostranskem procesu - resna, zaradi napredovanja kronične ledvične odpovedi.