Peljonefritis v nosečnosti

Simptomi

Kot veste, so ženske pielonefritis 5-krat pogosteje kot moška polovica človeštva, kar je posledica anatomskih značilnosti urinskega sistema ženskega telesa. Pri nosečnicah je pielonefritis ena najpogostejših ekstrogečnih bolezni in se pri 6 do 12% primerov diagnosticira. Zdravljenje te bolezni med nosečnostjo je treba začeti takoj, saj okužba ne vpliva samo na stanje ženske, temveč tudi na zdravje in razvoj ploda.

Peleonefritis pri nosečnicah: definicija in klasifikacija

Pielonefritis se imenuje vnetni proces v ledvicah, ki zajema tako intersticijsko tkivo organa kot tudi sistem skodelice in pelvisa (mesto, kjer se urina nabira).

Razvrstitev

  1. O mehanizmu razvoja:
    • primarni pielonefritis (bolezen je nastala sama po sebi, ni bila predhodna nobena patologija urinarnega sistema);
    • sekundarna - vnetje v ledvicah razvitih ozadju obstoječe Nephroptosis (nephroptosis), urolitiaza (ledvični kamni bolezen) ali drugih bolezni ledvic in sečnega trakta.
  2. Spustni tok:
    • akutno - vnetni proces v ledvicah, ki se je prvič razvil med nosečnostjo ali gestacijskim obdobjem, zato se imenuje pielonefritis v nosečnosti ali gestacijski pielonefritis;
    • kronično - bolezen se je zgodila pred spočetjem in se je izkazala med nosečnostjo (poslabšanje kroničnega procesa).
  3. Z lokalizacijo:
    • dvostranski, kadar sta v proces vključeni obe ledvici;
    • stransko (desno ali levo roko) - V času nosečnosti, maternica kot premiki rasti v desno in "potlačiti" pravi ledvic kot posledica nosečnice pogosto diagnosticirana desne strani pielonefritis.
  4. Glede na obrazec:
    • serous;
    • gnojna (najbolj neugodna oblika bolezni, zlasti v obdobju brejosti);
    • latentno (brez kliničnih manifestacij);
    • hipertenzivno (s povišanim krvnim tlakom);
    • azotemicheskaya (z razvojem ledvične odpovedi) in drugi.

Poleg tega je gestacijski pielonefritis razdeljen na tri vrste:

  • pielonefritis med nosečnostjo;
  • pielonefritis žensk pri porodu (ki se pojavi med porodom);
  • postpartalni pielonefritis ali puerperas (postpartalni gestacijski klinični pielonefritis je prikazan na dan 4-6 in v drugem tednu po porodu).

Vzroki in mehanizem razvoja bolezni

Gestacijski pielonefritis povzroča patogene in pogojno patogene mikroorganizme: bakterije in viruse, protozoe in glive. V večini primerov so patogenov so gramotritsitalnye koliformni bakteriji: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella in druge, ter streptokokov in stafilokokov. Širjenje infekcijam predvsem hematogenim (s trenutnimi krvi) razpoložljivega žarišč kroničnih okužb (mandlji, Trud zob, dihalnih poti, vnetje žolčnika, in drugi). Vendar je možno in naraščajoč način okužbe iz sečnice, mehurja ali kroničnih žarišč genitalnih organov (cervicitis, kolpitis, endometritis itd.).

Mehanizem razvoja

Zakaj se pielonefritis pogosto pojavi med nosečnostjo? Glavni dejavnik predispozicije je mehaničen. Gojenje maternice stisne sosednje organe, predvsem ureterje ki moti pretok urina iz sistema ledvic pyelocaliceal, je bila odložena in je ugoden hranilni medij za rast in reprodukcijo infekcij. V tem pogledu se pielonefritis pogosto razvija v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Druga točka, ki predizpira razvoj bolezni, so hormonske in humoralne spremembe v telesu, povezane z nosečnostjo. Zaradi teh dejavnikov pride do anatomskih sprememb zgornjega sečnega trakta (hipotenzija, hipokinezija, diskinezija črevesja in medeničnega sistema). Zlasti pod vplivom nosečnosti hormon - progesteron, ki je namenjen ne samo, da se sprostite mišice maternice, ampak tudi ostale gladke mišice notranjih organov, ureterje razširiti, podaljšati in bend z ekscesov, zanka. Poleg tega je oslabljen ligamentni aparat ledvic, kar povečuje nefroptozo.

Tretjič, povečana raven estrogena pri nosečnicah daje spodbudo rastu patogene flore, predvsem Escherichia coli. Prav tako ne pozabite na rahlo zmanjšano imuniteto v gestacijskem obdobju - ki preprečuje zavrnitev ploda s strani materinega organizma kot tujega predmeta.

Najpogostejše ženske vplivajo na pelonefritis veliko bolj pogosto. V 93% primerih je pri vnetnem procesu vključena desna ledvica zaradi dekstrorotacije nosečih maternic in anatomskih značilnosti prave jajčne vene.

Dejavniki tveganja

Nekateri dejavniki lahko povzročijo nastanek bolezni pri nosečnicah:

  • predhodna okužba sečil (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija ali asimptomatska bakteriospermija partnerja);
  • nenormalnosti urinarnega sistema;
  • urolitiaza (ledvične konkrecije poslabšajo stagnacijo urina v medenici, kar vodi k aktiviranju oportunistične flore in razvoju vnetnega procesa);
  • vnetje ženskih spolovil (najpogosteje je kolpitis in vulvovaginitis);
  • bakterijska vaginoza;
  • nizki življenjski standardi (slaba prehrana in življenjski pogoji, težka in škodljiva proizvodnja);
  • diabetes mellitus;
  • kronična ekstrogenska patologija (bolezni ščitnice, bolezni srca in ožilja, endokrine motnje).

V puerperiju

V prvih dneh po dobavi je tveganje za bolezen znatno povečano, kar olajšuje nastanek novih dejavnikov:

  • zmanjšanje (vnetje) maternice je počasno, kar v prvih 5-6 dneh po postpartumu ustvarja stiskanje (stiskanje) ureterjev;
  • Ohranjanje materinega telesa progesterona (do tri mesece), ki podpira dilatacijo (širjenje) urejev in sečnice;
  • zapleti v obdobju po porodu (pozna krvavitev zaradi hipotonije maternice ali ostankov črevesja);
  • vnetje genitalij;
  • urološke motnje zaradi akutnega zadrževanja sečil ali podaljšane kateterizacije mehurja (v prvih 2 urah po rojstvu).

Stopnje tveganja

  • 1 stopnja (nizko tveganje)
    To stopnjo tveganja je namenjena nosečnicam z nezapletenim pielonefritisom, ki so se prvič pojavili v gestacijskem obdobju. Pri zagotavljanju pravočasnega in ustreznega zdravljenja je resna nevarnost za zdravje mater in ploda minimalna. Nosečnost in porod brez zapletov.
  • 2 stopinj (zmerno tveganje)
    V zgodovini ženske je kronični pielonefritis, ki do 30% primerov postane vzrok za zapleten potek nosečnosti. Če se komplikacije ne razvijejo, je potek nosečnosti in poroda ugoden, sicer so možni prezgodnji rojstva ali splavitve.
  • 3 stopinje (veliko tveganje)
    Veliko tveganje za pelonefritis pripisujejo ženskam, ki so imele potek bolezni, zapletene zaradi ledvične insuficience in hipertenzije ali vnetja ene ledvice. Nadaljnje podaljšanje nosečnosti je kontraindicirano.

Klinična slika

Gestacijski pielonefritis se začne akutno, z znaki zastrupitve in urološkimi simptomi. Resnost sindroma zastrupitve je odvisna od oblike in trajanja bolezni. Poleg tega vrsta patogena, masivnost okužbe, pot do okužbe, imuniteta ženske, trajanje brejosti nimajo pomembnega pomena.

Vodilni simptomi zastrupitve vključujejo: zvišano telesno temperaturo 38-40 stopinj, mrzlico in znojenje, glavobol, letargijo, slabost in bruhanje. Poleg tega so v lumbalni regiji vlečne ali bolečine. Če je prizadeta ena ledvica, se na njeni strani pojavi bolečina, če sta oba, nato pa bolečina na obeh straneh skrbi. Morda videz pogostega in bolečega urina, pacient lahko opazuje oblačni urin z dodatkom gnusa ali kosmičev.

Diagnoza pielonefritisa v nosečnosti

Razlikovati pielonefritis je potreben z grožnjo prenehanja nosečnosti. Za razjasnitev diagnoze se dodelijo naslednji laboratorijski testi:

  • splošni test krvi (levkocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, pospešeni ESR);
  • biokemijski test krvi (zvišanje kreatinina, dušika, morebiti povečanega bilirubina, AST in ALT);
  • splošna analiza urina (povečanje levkocitov, eritrocitov in valjev);
  • urin Nechiporenka;
  • urin v Zimnickem (izohipostenurija in nokturija);
  • bakteriološko kulturo urina za ugotavljanje patogena in določanje njegove občutljivosti na antibiotike.

Instrumentalne metode vodilno vlogo, ki jo ledvic ultrazvok, ki omogoča ne samo za diagnosticiranje širitev sistema ledvičnega meha, ampak tudi za določitev smaragd ali ledvic absces, vnetje perinephric maščobe igral. Kromocistoskopija in kateterizacija urejevalcev se prav tako uporabljajo za obnovitev izliva urina. V obdobju po porodu in v ekstremnih razmerah, kadar obstaja nevarnost za življenje ženske, se predpisuje izločevalna urografija in dinamična scintigrafija.

Peljonefritis nosečnic: zapleti, učinki na plod

Bolezen ne ogroža le zdravja bodoče mame in nosečnosti, temveč negativno vpliva na rast in razvoj ploda.

Čas nosečnosti, ki povečuje verjetnost bolezni, se imenuje kritičen čas:

  • 24 - 26 tednov (pojav grožnje prekinitve, ki ni posledica le povečane razdražljivosti maternice, temveč tudi vročinsko stanje ženske, sindroma bolečine in delovanje eksotoksinov bakterij v črevesni skupini);
  • 32-34 tednov - velikost maternice je največja, kar bistveno vpliva na topografijo ledvic in povzroča stiskanje urejevalcev;
  • 39 - 40 tednov - na predvečer rojstva ploda predstavitvijo drugega dela spušča medenice in pritisne na vhod, ki povzročajo stiskanje mehurja, urinske staze v urinskem traktu in ledvičnega pelvisa;
  • 4 do 12 dni po dobavi.

Zapleti nosečnosti

Bolezen (še posebej, ko se kronični proces poslabša) poveča tveganje za naslednje porodniške zaplete:

  • pozna gestoza (do 89% in več pri ženskah s kroničnim pielonefritisom);
  • grožnja prekinitve in spontani splav v prvem trimesečju;
  • prezgodnja dostava;
  • sekundarna placentna insuficienca;
  • anemija;
  • anomalije prednikov;
  • krvavitev med porodom in po njej;
  • septikemija (okužba krvi) in septikopemija (zastrupitev krvi in ​​nastajanje gnilih žarišč v telesu);
  • infekciozno-toksični šok;
  • gnojne septične bolezni po porodu;
  • akutna ledvična odpoved.

Zapleti za plod

Po drugi strani ta ali ta porodniška zapletenost škoduje intrauterinemu razvoju otroka in vodi do naslednjih posledic:

  • hipoksija in zapoznela rast ploda (posledica gestoze, anemije in placentne insuficience);
  • prenatalna smrt ploda, med porodom ali v prvih 7 dneh življenja (perinatalna smrtnost doseže 30%);
  • intrauterina okužba (v zgodnjih fazah povzroči malformacije ploda);
  • dolgotrajna zlatenica;
  • razvoj gnojne septične bolezni po rojstvu;
  • zmanjšana imuniteta.

Zdravljenje in dostava

Zdravljenje gestacijskega pielonefritisa opravlja ginekolog in ginekolog skupaj z urologom (nefrologom). Vse bodoče matere z akutnim procesom ali poslabšanjem kronične bolezni so podvržene obvezni hospitalizaciji.

Zdravljenje brez zdravil
Prvi korak pri zdravljenju je obnova prehoda urina s pomočjo naslednjih ukrepov:

  • Postelja počitek
    Vodoravni položaj in toplota izboljšata pretok krvi v ledvicah in preprečujejo stagnacijo urina v ledvični medenici in urejevalniku. Nočni počitek je predpisan za obdobje od 5 do 7 dni (dokler simptomi zastrupitve ne izginejo in temperatura se zmanjša). V enostranskem procesu je ženska položena na zdravo stran z upognjenimi koleni in rahlo dviga nogo na koncu postelje. V tem položaju maternica odstopa od vnetja ledvic in tlak na sečniku se zmanjša. Pri obojestranski pielonefritis nosečnica svetovali, naj (od 3 do 5-krat dnevno) igro Bozeman, v kateri je maternice tudi odkloni in preneha pritisniti na ledvice in ureters.
  • Diet
    Z vnetjem ledvic je prikazana obilna kisla pijača, do 3 litre na dan. Zdravilne lastnosti imajo brusnic in brusnice sadne pijače, juho (infuzijo) iz listov Planika, cowberry, preslica, ovsa, šipkov, kamilica. To je potrebno izključiti čaj, kava, sode, čokolada, mastno, ocvrte in začinjene jedi, meso in kumarice, hitro hrano. Hrano je treba pečiti, pustiti ali kuhati.

Zdravila

  • Antibiotska terapija
    Osnova zdravljenja bolezni je imenovanje antibakterijskih zdravil. V prvih 12 tednih je predpisan ampicilin, oksacilin ali penicilin. V drugem trimesečju je dovoljeno dajanje antibiotikov serije cefalosporina (kefzol, klaforan) in makrolidov (josamicin, rovamicin) do 7-10 dni.
  • Nitrofurani
    Od drugega trimesečja se antibiotiki dodajajo z uroantipeptiki ali nitrofurani (5-NOC, nitroksolin, furadonin, neviramon).
  • Spazmolitiki in desenzibilizacijska zdravila
    Od desenzibilizirajočih sredstev so predpisani suprastin, klaritin, kot spazmolitična zdravila - no-spa, papaverin, baralgin. Poleg tega je naveden sprejem sedativov (ekstrakt valerijske ali materinske).
  • Diuretiki
    Za povečanje učinka antibiotikov so diuretiki predpisani v majhnem odmerku (diklorotiazid, furosemid).
  • Infuzijsko terapijo
    Za razstrupljanje se rehuloglucin, hemodez in fiziološka raztopina intravenozno kapljajo.
  • Vitamini in preparati železa

Operativno zdravljenje
V primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja se izvede kirurško poseganje:

  • kateterizacija urejevalcev;
  • nephrostomy, decapsulation ali delna nefrektomija in hudih primerih odstranitev ledvic v primeru gnojnega destruktivne vnetja (apostematozny nefritis, ledvična abscesov ali bakteriemija).

Indikacije za kirurško poseganje:

  • učinek odsoten po antibiotični terapiji (1 do 2 dni), plus znake zastrupitve in vnetja (povečanje levkocitoze, ESR, kreatinin);
  • obstrukcija (blokada) urinarnega trakta s kamni.

Dostava

Dostava gestacijskega pielonefritisa se priporoča prek naravnih rojenih kanalov. Načrt za obvladovanje delovne sile vključuje imenovanje antispazmodikov, analgetikov in preprečevanja hipoksije pri plodu. Carski rez se izvaja samo pri strogih porodniških indikacijah.

Kronični ali akutni pielonefritis med nosečnostjo

Ženske v "zanimivem položaju" se lahko soočajo s tako boleznijo kot pielonefritisom. Ta medicinski izraz se nanaša na vnetni proces, ki se pojavi v ledvicah s porazom v skledi in medeničnem sistemu. Bolezen najpogosteje najdemo v poštenem spolu. 6-12% žensk se med nosečnostjo srečuje s pielonefritisom. Nevarno je za mater in otroka. Če se ne zdravi, lahko bolezen povzroči spontan splav.

Vzroki vnetja v ledvicah

Pielonefritis je nalezljiva bolezen. To lahko povzročijo mikrobi, ki živijo v človeškem telesu. Tudi vnetje v ledvicah lahko povzroči mikroorganizme, ki vstopajo v notranje organe iz zunanjega okolja.

Najpogostejši patogeni so:

  • stafilokoki;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterokoki;
  • protey;
  • E. coli.

V večini primerov patogeni penetrirajo ledvice s hematogenega vidika iz žarišč okužb, prisotnih v telesu. Zelo redko se gestacijski pijelonefritis v nosečnosti pojavlja zaradi mikroorganizmov, ki vstopajo v ledvice skozi sečnice (mehur, uretra).

Razvoj pielonefritisa olajšujejo lokalni in splošni dejavniki. Prva skupina vključuje kršitev izliva urina iz organov zaradi prisotnosti ovir. Ta pogoj se lahko opazi z tumorji ledvic, urolitiazo, zožitvijo urejevalcev.

Med splošnimi dejavniki lahko razlikujemo: kronični stres, utrujenost, kronične utrujenosti, pomanjkanja vitaminov, prisotnost bolezni, ki zmanjšujejo obrambo telesa človeškega organizma, zmanjšanje imunosti.

Vrste pielonefritisa

Obstaja veliko različnih klasifikacij te bolezni. Po pogojih izvora je primarni in sekundarni pielonefritis izoliran.

Primarno vrsta bolezni se šteje za vnetje, pri katerem ni kršitev urodinamike in ni drugih bolezni ledvic. Mnogi urologi verjamejo, da primarni pielonefritis sploh ne obstaja v zgodnji nosečnosti. Glede na njihovo medicinsko prakso opozarjamo na to, da je bolezen vedno pred kršitvami urodinamike, patološkimi spremembami sečil in ledvic.

Z sekundarno pielonefritis se razume kot vnetni proces, ki se pojavi ob ozadju kakršnihkoli bolezni v sečnem sistemu.

Po naravi toka so izolirane akutne in kronične oblike bolezni. Akutna Pelonefritis se nenadoma manifestira. Ponavadi se simptomi pojavijo v nekaj urah ali nekaj dneh. Ob ustreznem zdravljenju bolezen traja 10-20 dni in konča z okrevanjem.

Kronično pielonefritis v nosečnosti - počasen in občasno poslabšan bakterijski vnetni proces. Ta vrsta bolezni se lahko pojavi kot posledica prehoda akutne faze v kronično. Zaradi bolezni se ledvično tkivo nadomesti z nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Pogosto je kronični pielonefritis zapleten zaradi ledvične insuficience in arterijske hipertenzije.

Simptomi bolezni

V akutni obliki bolezni pri nosečnici bodo opazili naslednje simptome pielonefritisa:

  • bolečina v spodnjem delu hrbta. Lahko so ostri ali topi. Bolečino se lahko ojača s tem, da se pobočja usmerijo naprej;
  • sprememba barve urina. Tekočina je lahko zamegljena z rdečkasto obarvanostjo;
  • oster in neprijeten vonj;
  • visoka telesna temperatura (38-40 stopinj);
  • slabost, v nekaterih primerih bruhanje;
  • zmanjšan apetit;
  • mrzlica;
  • splošna šibkost.

Kronično obliko za daljše časovno obdobje lahko pride brez znakov pielonefritisa med nosečnostjo. Z latentno obliko opazimo podaljšano, a hkrati nebistveno povečanje temperature. Ponavljajoča se oblika kroničnega pielonefritisa se kaže s splošnimi znaki (šibkost, zvišana telesna temperatura, sprememba barve urina).

Vpliv pielonefritisa na nosečnost

Ženske, ki se soočajo z vnetnim procesom v ledvicah, zanimajo vprašanje, kaj je nevaren pielonefritis za nosečnost. Mnogi ljudje, ki se pustijo v to bolezen in ne gredo k zdravniku, se lahko soočijo z resnimi težavami. Bolezen prvenstveno vpliva na plod. Otrok lahko trpi zaradi intrauterine okužbe. V večini primerov vnetje ledvic povzroči spontani splav, prezgodnje rojstvo.

Pri novorojenčkih se učinki intrauterine okužbe kažejo na različne načine. Nekateri otroci imajo lahko konjunktivitis, kar ne predstavlja nevarnosti za življenje, medtem ko imajo druge hude nalezljive bolezni vitalnih organov.

Med nosečnostjo, s pielonefritisom, obstaja možnost razvoja intrauterine hipoksije. Plod bo prejel manj kisika, kot ga potrebuje. Taka situacija ogroža nezadosten razvoj otroka, manj teže.

Diagnoza pielonefritisa

Da bi ugotovili vnetni proces v ledvicah in učinek pielonefritisa na nosečnost, zdravniki splošna analiza urina in krvi. Po rezultatih lahko sklepamo, da v ledvicah ni okužbe ali vnetja. Prav tako se lahko izvaja barvanje urina na Gramu. Ta metoda raziskovanja vam omogoča pridobivanje informacij o povzročitelju bolezni. Za natančnejšo določitev mikroorganizmov, ki so povzročili pelonefritis in njihovo občutljivost na antibiotike bakteriološki pregled urina.

Vse zgoraj navedene metode diagnoze so laboratorijske. Obstajajo tudi instrumentalne metode. Med njimi je mogoče izločiti Ultrazvok (ultrazvočni pregled). Ta metoda vam omogoča, da vidite heterogenost tkiv v ledvicah, prisotnost območij s tesnili, razširitev ledvičnega medenina.

Zdravljenje pielonefritisa

Če odkrije vnetni proces v ledvicah, lahko zdravnik, ki zdravi, predpiše antibiotiki. Uporaba zdravila v nosečnosti je nezaželena, vendar je uporaba pielonefrita utemeljena. Zdravnik bo izbral takšne antibiotike, ki ne bodo povzročili resne škode za otroka in pomagali pri obvladovanju poslabšanja pielonefritisa med nosečnostjo. Bodoča mati se ne sme odreči zdravilu, ker pielonefritis lahko povzroči resne posledice.

Bolniki, ne glede na stopnjo in vrsto bolezni, so predpisani bolečine in antispazmodike. Prav tako pri zdravljenju zdravnikov, ki izpuščajo uroantiseptike, vitamine, sedative, izvajajo fizikalno terapijo, zdravljenje detoksikacije, kateterizacijo ureterjev, pozicijsko terapijo.

Ženske v bolnišnici med zdravljenjem morajo nadzorovati porodniški ginekolog in nefrolog. Zdravniki izvajajo predvsem "Pozicijska terapija". Zaradi tega je v večini primerov možno obnoviti moten iztok urina.

Bistvo "pozicijske terapije" je v tem, da je predstavnik poštenega spola v položaju postavljen na stran, na območju katere je zdrava ledvica. Ženska mora ležati na postelji v položaju kolenskega kolena. Konec postelje je dvignjen tako, da so noge bolnika nad glavo. V tem primeru maternica izvaja manj pritiska na urejevalce. Če se žensko stanje ne izboljša v enem dnevu od takega zdravljenja pielonefritisa, se izvede kateterizacija sečnice prizadete ledvice.

Bolezen je lahko zapletena s suppuration. V tem primeru je ledvična dekapsulacija, to pomeni, da se vlaknasta kapsula odstrani. V naprednih primerih bo morda treba odstraniti organ. Zdravniki pogosto vztrajajo pri umetnem prenehanju nosečnosti.

Ženske, ki so bile v "zanimivem položaju" z pielonefritisom, morajo po rojstvu spremljati okrožni zdravnik. Po razrešnici iz bolnišnice mora predstavnik poštenega spola stati na dispanzerju. To je potrebno, ker se bolezen ne more pozdraviti.

Posebnosti življenjskega sloga s pielonefritisom

Pri diagnosticiranju vnetnega procesa v ledvicah se nosečnicam priporoča, da se držijo posebne prehrane. Na primer z akutnim pielonefritisom med nosečnostjo morate piti več tekočine (več kot 2 litra). Iz prehrane je treba izločiti akutno, maščobo in ocvrto hrano. Priporočljivo je, da jejte čim več zelenjave in svežega sadja.

V kronični obliki bolezni je prikazana prehrana z naslednjimi lastnostmi:

  • omejitev uporabe mesa, ribjih brokoli, začimb;
  • povečanje količine uporabljene tekočine (najmanj 2 litra na dan);
  • omejitev porabe namizne soli (do 8 gramov na dan);
  • noseča ženska potrebuje večji vnos vitaminov.

Med akutno fazo bolezni, ko so hude bolečine, se dvigne temperatura, opažajo znaki zastrupitve, potreben je postelji. Tako stanje pri nosečnici je mogoče opazovati 4-8 dni. Po tem obdobju je priporočljivo voditi aktiven življenjski slog. Zagotovil bo odtok urina.

Preprečevanje pielonefritisa

Glavno priporočilo glede preprečevanja razvoja vnetnega procesa v ledvicah je zdravljenje bolezni, ki povzročajo krčenje izliva urinov iz ledvic.

Zelo pomembno vlogo pri preprečevanju pielonefritisa v nosečnosti igra zdrav način življenja. Upoštevati je treba pravila osebne higiene, redno in pravočasno praznjenje mehurja. Priporočljivo je tudi preprečiti hipotermijo.

Na koncu je treba opozoriti, da bi morali preprečiti nastanek pielonefritisa med nosečnostjo in razvojem različnih zapletov, redno obiskati žensko posvetovanje. Preden se diagnosticira bolezen, se bo lažje boriti. Nujno je treba poslušati nasvet zdravnika, izpolnjevati vse recepte in jemati zdravila strogo v skladu s časovnim razporedom, ki ga bo določil.

Zdravljenje pielonefritisa v nosečnosti

Pijalonefritis prizadene približno 7% nosečnic. Bolezen lahko moti normalno potek nosečnosti in razvoj ploda. Glede na resnost pielonefritisa mora vsaka nosečnica v času nosečnosti večkrat opraviti teste urina, da bi opazovalce začele opazovati ledvično bolezen v času.

Vzroki pielonefritisa pri nosečnicah

Pielonefritis se imenuje vnetje sistema ledvice-črevesa. Vnetje povzročijo bakterije. Približno 80% pielonefritisa izzval s patogenimi Flora: Escherichia coli, enterobakterije klebsieloy, streptokokov in stafilokokov. Pogosteje so krivci bolezni mikoplazme, klamidija, glive Candida. Bakterije se v ledvicah ali dolvodno od sečil (sečnice, mehurja), ali je vstopil v krvni obtok centrov za kronično okužbo.

Spremembe, ki se pojavijo v ženskem telesu med nosečnostjo, prispevajo k napredovanju vnetnega procesa v ledvicah. Torej, hormonske spremembe s povečanjem sinteze progesterona povzročijo zmanjšanje tona ureterjev, mehurja, ledvenih skodelic in medenice. To povzroči upočasnitev pretoka urina in njeno stagnacijo, ki se lahko šteje za idealne pogoje za razmnoževanje bakterij.

Poleg tega je naraščajoča maternica močan pritisk na urejevalce, kar povzroča tudi kršitev pravilnega prehoda urina. Zato se pielonefritis pogosto pojavlja ob koncu drugega trimesečja (pri 22-26 tednih), ko se maternica že močno povečuje.

Ko noseča ženska prvič razvije pielonefritis v svojem življenju, govori o razvoju gestacijski pijelonefritis. Prav tako obstajajo situacije, ko ima ženska kronični pielonefritis še pred koncem otroka in med nosečnostjo se je bolezen poslabšala. Ne glede na obliko bolezni je uporabljeno zdravljenje enako.

Simptomi pielonefritisa pri nosečnicah

Peljonefritis pri nosečnicah lahko poteka na različne načine. Tako, kdaj akutni pielonefritis simptomi bolezni so izraženi, celotno zdravje poslabša. Kronični pielonefritis se praviloma pojavi malosimptomatsko in je mogoče sumiti vnetni proces le, če so odkriti nekatera odstopanja pri urinu.

Akutni pijelonefritis skupaj s povišanjem temperature, ki lahko doseže zelo visoke številke. Ženska se počuti zdrobljena, utrujena. Malo ga moti mrzlica, glavoboli. Hkrati je v spodnji hrbtenici bolečina, ki je lahko na eni strani bolj izrazita. Bolečina je sposobna dati spodnjem delu trebuha, stegna, dimlja. Če pielonefritis spremlja vnetje spodnjih sečilnih organov, je ženska tudi zaskrbljena zaradi pogostega nagnjenja k uriniranju, pekoč občutek med tem.

Kronični pielonefritis se lahko počutijo le z rahlim zvišanjem temperature, hitro utrujenostjo, neugodjem v spodnjem delu hrbta. V primeru poslabšanja simptomi pielonefritisa postanejo bolj izraziti. Noseče ženske pogosto ne sumijo, da imajo bolezen. V tem primeru se bodo ženske od zdravnika naučile o razpoložljivem pielonefritisu šele po rezultatih analize urina. V študiji urina so določeni levkociti, bakterije in majhna količina beljakovin.

Pielonefritis sploh ni nevarna bolezen. Vnetni proces otežuje potek nosečnosti, poroda in celo lahko povzroči krvavitev razvoja ploda.

Komplikacije pielonefritisa pri nosečnicah vključujejo:

  • Pozna gestoza (toksikoza);
  • Blaga nosečnost;
  • Okužba ploda;
  • Hipotrofija ploda.

Zdravljenje pielonefritisa v nosečnosti

Ob odkritju akutnega pielonefritisa je bolnik hospitaliziran v bolnišnici. To je obvezen pogoj, saj mora ženska upoštevati posteljno počitek, terapijo pa je treba izvajati pod nadzorom ginekologa porodnice ali nefrologa.

Osnova zdravljenja sestoji iz imenovanja protibakterijskih sredstev, le ta zdravila lahko uničijo bakterije, ki so povzročile pelonefritis. Pri zdravljenju nosečnic uporabite najvarnejše antibiotike, in sicer:

  • Penicilini (ampicilin, oksacillin);
  • Cefalosporini (cefuroksim, cefoperazon);
  • Makrolidi (Jozamycin, Azitromicin).

V prvem trimesečju nosečnosti, ko organi fetusa še vedno tvorijo, pri zdravljenju matere dajejo prednost penicilinom. Od drugega trimesečja so že predpisani makrolidi in cefalosporini. Trajanje zdravljenja z antibiotiki je v povprečju deset do štirinajst dni.

Pomembno! Skupaj z antibiotiki predpisujejo antiseptične droge iz skupine nitrofuranov (Furagin). Rastlinski uroantiseptiki (Kanefron) se uporabljajo kot dodatno zdravljenje. Eno od teh zdravil brez antibiotikov za premagovanje pielonefritisa ne bo uspelo.

Če je zanositev nosečnice, se izvede detoksikacijsko zdravljenje. Za obnovitev prehoda urina je ženska predpisana antispazmodika (Drotaverin, Papaverin). Poleg tega je najboljši odtok urina olajšan tako, da nosečnico na zdravo stran z dvigovanjem nog. Z enakim namenom se ženski priporoča večkrat na dan, da položi kolenski komolec za deset minut. V tem času lahko preklopite skozi revijo, gledate tablico, da prenese čas.

Da bi pospešili okrevanje, morate slediti prehrani, omejiti porabo mesa in soli. Zato je potrebno piti tekočino v zadostni količini. Še posebej je treba paziti na brusnični sok. Ta pijača zakisje urina, ki pomaga zavirati mikrobe.

Rojene s pielonefritisom potekajo preko rojstnega kanala. Če ženska razvije pozno gestozo in se z zdravili ne more izločiti - porodniški ginekolog opravlja predčasno porod. Vprašanje prenehanja nosečnosti se upošteva pri ledvični odpovedi ali pri porazu pielonefritisa ene ledvice.

Grigorova Valeriya, zdravniški pregledovalec

Skupno 1.904 ogledov, 1 ogledov danes

Kako zdraviti pielonefritis med nosečnostjo in kaj je nevarnost pielonefritisa za plod

Po statističnih podatkih vnetje ledvic (pielonefritis) v glavnem vplivajo ženske v rodni dobi. V situaciji je 6-12% vseh primerov. Tudi če se bodoča mati nikoli ne pritožuje glede zdravja, lahko zdravniki naredijo neprijeten diagnozo. Zakaj se bolezen razvije? Ali je pielonefritis nevaren med nosečnostjo in kako lahko ogrozi prihodnjega otroka? Kako se zdravi vnetje ledvic in ali se je mogoče znebiti patologije z ljudskimi metodami?

Zakaj obstaja vnetje v ledvicah?

Narava pielonefritisa je nalezljiva. Črevesne enterokoki bakterije, tsitrobakter, Proteus, Klebsiella, Candida, prodirajo v ledvice, ledvične vpliva na njihovo Loja sistema, tubulointersticijski in parenhimskih tkivo. Anatomskih značilnosti (kratka sečnice, rektum bližina spolnih ustnic), hormonsko nestabilnost, uporaba kontracepcijskih zdravil, zmanjša kislost vaginalne sluznice si žensko vseh starosti predmet razvoja patologije. Mladi moški in fantje skoraj nimajo pielonefritisa. Izjema so starejši moški, ki trpijo za adenom ali prostatitis.

Ko se telo podvrže neugodnim spremembam - se začnejo gnojni procesi. Bakterije iz mirne faze prehajajo v stopnjo aktivne reprodukcije. Za vstop v ledvice lahko okužba pride s krvnim tokom, limfnim ali urinarnim traktom. Peljonefritis med nosečnostjo pri mnogih ženskah se prvič kaže. Zdravniki so ugotovili, da bolezen pogosto napreduje v desnem ledvicah. To je povezano s fiziologijo nosečnosti in razvoja otrok. Skupina tveganja vključuje ženske, ki prvič zanosijo, in tiste, ki so trpeli zaradi akutnega vnetja urinskega ali pielonefritisa.

Pelonefritis se pogosto manifestira ne v zgodnjih fazah nosečnosti, ampak pri 22-28 tednih. Potem se maternica intenzivno razvija in pritiska na ledvice. Pri stiskanju sečil se tekočina kopiči. Stagnacija urina v telesu daje spodbudo za intenzivno množenje patogenov. Takšen pogoj v medicinski praksi se imenuje "gestacijski pijelonefritis", ki se pojavi le med nosečnostjo.

Poleg mehanskega dejavnika lahko povzroči:

  1. Hormonsko prestrukturiranje. Ko nosi sadje pod vplivom hormonov, se delo peristalisa ureterjev poslabša in gibanje urina skozi kanale postane težje. Stagna tekočina postane ugodna rastlina za škodljive mikroorganizme.
  2. Včasih se pielonefritis razvije v prvem tednu po porodu. To se lahko zgodi, če je mati oslabila odpornost proti okužbam. Nepravilna prehrana, stres, odvisnosti, huda nosečnost s podaljšanim napornem toksičnosti lahko vpliva na stanje telesa in po porodu, da bi spodbudili nezaželene procese.
  3. Pielonefritis pri nosečnicah se razvija pod hipotermijo, neupoštevanjem pravil osebne higiene, neaktivnega načina življenja.

Bolezen se pojavi v akutni obliki ali v kronični:

  1. Prvič akutni pielonefritis ne ogroža prihodnjega otroka. Ni nevarno za zdravje mater in običajni potek nosečnosti. Toda bolezen ni dovoljeno iti sam. Če začnete z zdravljenjem pravočasno in redno izvajate teste, posledice in zapleti ne nastanejo.
  2. Kronični pielonefritis se pojavlja v nosečnosti veliko pogosteje in predstavlja resno nevarnost, vključno z neenakostjo, mrtvorojenjem, prezgodnjim porodom. Skrita oblika je zelo podkupna. Bolezen se lahko kadarkoli poslabša. Zelo težko je odkriti in pozdraviti kronično obliko v času. V postopku zdravljenja pride do remisije s poznejšimi relapsi. Okužba z enim ledvičnim pretokom v drugo. Ženske, ki trpijo zaradi kroničnega pielonefritisa, tveganje, da otroka ne poroča, da rodi šibkega, pogosto bolnega otroka ali ga okuži v maternici.

Kako se pojavlja pielonefritis med nosečnostjo?

Da ne bi začeli otežene bolezni in začeli zdravljenje v času, je treba vedeti, kateri simptomi akutnega pielonefritisa se pojavijo v nosečnosti:

  • temperatura se dviguje;
  • mrzlica, drgetanje;
  • začeti boleče glavobole, omotico;
  • pritisk narašča;
  • močno otekle noge;
  • obstaja navzea in bruhanje, ki jih je mogoče uporabiti za toksikozijo;
  • izguba apetita;
  • v hipohondriju, hrbtu ali pasu so ostre bolečine.
  • če nosečajni dvostranski pielonefritis - kašelj, globok vdih lahko povzroči asimetrične bolečine v hrbtu. Pogosto se napadi intenzivirajo ponoči.

V kronični obliki so simptomi pielonefritisa slabo izraženi. To je nevarnost. Nosečnice včasih lahko vznemirjajo glavoboli, utrujenost, letargija, boleče občutitve vleke v ledvenem območju. Toda v nekaterih primerih se kronični pielonefritis poslabša - s povišano telesno temperaturo, hitrim impulzom in hudimi bolečinami v hrbtu. Nosečnice občutijo bolečino pri uriniranju, pogostih željah.

Znaki pielonefritisa med nosečnostjo spominjajo na simptome nastopa samopitema (grožnja splava). V vsakem primeru pa morate nemudoma poiščite zdravniško pomoč. Prvi zvonovi prebujenega kroničnega pielonefritisa se lahko pojavijo tudi na samem začetku nosečnosti. Bolečina v ledvenem predelu, ki povzroča krče spodnjem delu trebuha, šibkost, zaspanost. V kasnejših pogojih je težko prepoznati bolezen. Boleče občutke so šibko izražene in bolnik se počuti dobro. Diagnozo se lahko opravi šele po natančni raziskavi.

Kako zdraviti vnetje ledvic

Akutno vnetje ledvic med nosečnostjo zahteva takojšnje zdravljenje in pozneje ne morete preložiti potovanja na zdravnika. Poleg nevarnosti splava in tveganja prezgodnjega poroda se poveča verjetnost intrauterine okužbe - in to nevarno za plod in njegov normalen razvoj. Bakterije, ki prodirajo skozi posteljico, povzročajo vnetje maternične membrane. Tudi če se otrok lahko rodi pred rokom in se rodi pravočasno, se lahko odkrijejo resne anomalije ledvic, pljuč in drugih organov. Pielonefritis lahko vpliva na nosečnice v obliki pozne toksikoze in hude oblike anemije.

Nemogoče je zdraviti pielonefritis brez pomoči usposobljenih zdravnikov doma. Folk poti, sprejem broths in infuzije ne bo vodil do okrevanja, ampak bo samo poslabšal položaj. Hudo bolezen lahko povzroči zastrupitev in septični šok ženske.

Določiti pielonefritis in določiti stopnjo njegove resnosti so lahko takšne metode raziskav:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • določanje aktivnosti trombocitov;
  • merjenje ledvične temperature.

Zdravila iz pielonefritisa so izbrana glede na:

  • predhodno zdravljenje;
  • rezultati raziskav;
  • ocena kislosti urina.

Kako zdraviti pielonefritis v nosečnosti, ko je veliko zdravil v tem kritičnem obdobju nezaželeno? Terapija vključuje uporabo močnih antibiotikov. Škoda za nosečnico in plod od njihove uporabe bo bistveno manjša od učinkov zapostavljenega vnetja. Izbira antibiotikov, dovoljena nosečnicam, ni dobra. Vse je odvisno od tega, katera okužba je povzročitelj bolezni. Ugotovite, da je to lahko bakteriološka kultura urina. Obstetrician-gynecolog skupaj s terapevtom izbere antibiotike, določa doziranje in trajanje tečaja.

Antibakterijska zdravila

Zdravljenje je pod strogim nadzorom v bolnišnici:

  1. V prvem trimesečju nosečnosti so predpisane nizko toksične droge, ki ne škodujejo zarodku. Vključujejo penicilinsko skupino. So amoksil, amoksiklav, amoksicilin, Augmentin.
  2. Kasneje, ko so otrokovi organi dovolj razvili, se izbira antibakterijskih sredstev povečuje. Penicilini dopolnjujejo makrolidi, nitrofurani ali cefalosporini. Zdravilo Furadonin lahko uporabljate (največ 10 dni).
    Kadarkoli so prepovedani biseptol, levomicetin, pripravki tetraciklinske skupine in fluorokinoloni.
  3. Ko se pielonefritis razvije po porodu, se uporabljajo fluorokinoloni. V tem času se dojenje prekine. Zdravljenje traja 10 dni. Novorojenčka se daje podkožno ali intravensko.
  4. Na poti lahko Nefrolog predpiše antipiretiki, uro antiseptikov, vitamin zdravljenje, sedativov, Rastlinska. Zdravilo rastlinskega izvora je za sprejem Planika, cvetje plavice, polpolya, Uroflyuksa, Phytolysinum, Kanferona - mešanica Tavžentroža, rožmarin in Luštrek.
  5. Pri hudih primerih pielonefritisa se uporablja "tretiranje na mestu". Nosečnica je postavljena na njeno stran, kjer je zdrava ledvica. Močno ovine kolena in komolci. Rob postelje je dvignjen tako, da se glava nahaja pod nogami. Matika se rahlo povleče in ima manj pritiska na ledvice. Spanje ni priporočljivo na hrbtu, ampak na zdravi strani.
  6. Kateterizacija se opravi, kadar pozicijska obravnava pielonefritisa ne daje rezultatov. V prizadeti organ se vstavi poseben kateter. Skozi to se tekočina umakne neposredno iz organa.
  7. S zapletenimi oblikami pielonefritisa s suppuracijo je bolnikova ledvica dekapsulirana, s čimer se odstranjuje vnetna kapsula.

Skladnost z dieto

Zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo zahteva strogo prehrano. Prehrana izključuje maščobne, pikantne, dimljene, soljene, sladke, pikantne. Izredno pomembno je obnoviti ravnovesje pitja, tako da se ledvice operejo iz nakopičenih okužb. Za to, sokovi, zeliščni čaji, še vedno mineralna voda, juha divje vrtnice, ki ima diuretični učinek. Pomembno je, da ob poslabšanju ni zaprtosti. Prispevajo k vnetnim procesom v sečnini in ledvicah. Za to je priporočljivo piti ovseno juho. Izloča sluz dobro, ne zviša tona maternice, izboljša blato.

Akutna faza vnetja ledvic je zelo boleča. Zanj je značilno ostro zvišanje temperature, slabost, letargija. V tem obdobju si morate ogledati posteljo. Običajno poslabšanje pielonefritisa traja 4-8 dni. Po tem, da se poveča odtok tekočine iz zgornjih urinskih kanalov, bo potrebna telesna aktivnost. Zdravniki priporočajo 10-15 minut, da zasedejo "položaj mačke", ki stoji na vseh štirih, ženska pa jo malo obrne nazaj. Ta položaj prispeva k izlivu urina.

Kakšna je nevarnost za plod?

Podaljšani pielonefritis, ki ga mama brez pozornosti posreduje, ne poteka brez sledi in lahko vpliva na otroka. Bakterije, ki prodirajo v maternico, lahko povzročijo zastrupitev plodov in nerazvitost ledvic. Fetoplacentalna pregrada se uniči in okužba prodre v materino in otroško kri. To je škodljivo za otroka.

Kaj je še nevarno sproži pielonefritis v nosečnosti? Povzroča nerojeno hipoksijo - kisik. Kisik pomaga razvoju notranjih organov in sistemov. Njena pomanjkljivost je posledica zaviranega razvoja in nerazvitosti kasneje.

Preprečevanje pielonefritisa pri nosečnicah

Ali obstaja profilaksa za pielonefritis in kaj je treba storiti s prvimi sumi bolezni? Izogibajte se negativnemu razvoju bolezni. Za to je priporočena noseča ženska:

  • uporabiti brusnični sok. Pomaga pri zakisljevanju urina in preprečuje razmnoževanje bakterij;
  • pijte več tekočin. Če ni otekline nog, noseča ženska ni podvržena povečanemu tlaku, je treba piti vsaj 2 litra. tekočine za dan, vključno z borscht, juhe, žele, sočno sadje.
  • upoštevati osebno higieno;
  • premakniti več, ostati na svežem zraku;
  • ne prenašajte, če želite iti v stranišče;
  • jesti pravilno in uravnoteženo;
  • da se vključi v posebno gimnastiko, kar omogoča zmanjšanje pritiska na organe majhne medenice in ledvice;
  • pravočasno obiskati ginekologa porodnišnice, redno opravlja vse preizkuse, ki jih je predpisal;
  • pri prvih znakih bolezni se nujno nanašajo na zdravnika.

Vzroki in zdravljenje pielonefritisa v nosečnosti

Nosečnost je čudovit čas v ženskem življenju. Vse v telesu bodoče mame je vzpostavljeno za zdravo otroka. Vendar pa se lahko zdravstveni problemi, ki so bili pred nosečnostjo, poslabšajo in znatno poslabšajo blaginjo tako žensk kot ploda. In pojav pielonefritisa v nosečnosti - ni izjema.

Pelonefritis - vnetje čilice, medenice in vmesnega tkiva. Po literaturi je akutni pielonefritis eden najpogostejših indikacij za prenatalno hospitalizacijo. Med nosečnostjo, zlasti v tretjem trimesečju, se je urinski sistem bolj poudaril kot običajno.

Načrtovanje nosečnosti in pielonefritis

Če ženska želi otroke, mora iti skozi preddipiranje. Ne smemo pozabiti, da čeprav je možna nosečnost s kroničnim pielonefritisom, lahko pa ima učinek kroničnega vnetja dolgotrajen učinek, zlasti na tvorbo srca in možganov otroka.

Priprava za nosečnost, v najboljšem primeru, naj bi se začela šest mesecev pred zasnovo. Takoj, ko zanoska ženska, naj bi se posvetovala z zdravnikom na ženskem posvetovanju. Prvi redni testi so najpreprostejši, klinični test krvi in ​​splošna analiza urina.

Treba je opozoriti, da so vsa zdravila razen folne kisline nezaželena, ker zdravila (zlasti antibakterijska zdravila) vplivajo na nosečnost in razvoj zarodka.

Kaj je vzrok za pijelonefritis?

Urologi verjamejo, da sedenje na hladnem kamnu ali utrjene noge ne morejo povzročiti pielonefritisa, to bolezen vedno povzročajo mikroorganizmi, ki običajno živijo v človeškem telesu. Imenovani so pogojno patogeni.

V 90% primerov so krivci skupina enterobakterij. To so bakterije, kot so Escherichia coli (E. coli), Klebsiella, Proteus. Ledvice so sterilne. Vendar pa se lahko infekcijska sredstva vnašajo s krvjo (hematogeno pot) ali ureterji skozi sečnico (naraščajoča pot). Obstajajo, čeprav redko, klamidni, ureaplazmi in virusni pielonefritis.

Kaj škoduje urološkemu zdravju:

  • pogosti cistitis ali akutni pijelonefritis pred nosečnostjo;
  • prenapetost;
  • bakterije v urinu pred ali med nosečnostjo;
  • diabetes mellitus;
  • dedno ledvično bolezen;
  • nepravilnosti pri razvoju ledvic;
  • vnetje ene ledvice;
  • kronični pielonefritis v nosečnosti.

Vzroki vnetja ledvice med nosečnostjo

Tu so glavni dejavniki za razvoj vnetja pri nosečnici:

  • Naraščajoča maternica stisne ureterje - prehod mokra je moten.
  • Neprekinjen vnetni proces - karies, tonzilitis - lahko spodbuja širjenje okužbe v sečnem traktu.
  • Povišana raven progesterona sprošča gladke mišice ureterjev in mehurja, poslabšuje gibanje urina in spodbuja vzpon okužbe na ledvice.
  • Prisotnost majhnih kamnov v ledvicah olajša širjenje okužbe.
  • Urinarni refluks zaradi tortuoznosti urejevalcev ali drugih vzrokov spodbuja širjenje bakterij iz spodnje tretjine sečnice v tkivo ledvic.

Posledično vnetje ledvic povzroči sklerozo intersticijskega tkiva, s tem pa iztisne tubule. To se kaže v poslabšanju funkcije koncentracije urinov. Zaradi skleroze tkiva se lahko razvije ledvična arterijska hipertenzija. Pojavijo se pri 20% žensk, ki so med nosečnostjo preživele pielonefritis.

Simptomi vnetja

Če imate okužbo sečil, se lahko pojavijo naslednji znaki:

  • bolečine ali pekoč občutek (nelagodje) pri uriniranju;
  • pogosteje kot običajno potrebujete urjenje;
  • pogoste želje;
  • kri v urinu;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • mrzlica, zvišana telesna temperatura, znojenje, nehoten izpust urina (inkontinenca);
  • pogost nocni uriniranje;
  • sprememba količine urina, zmanjšanje ali povečanje;
  • bolečine in pekoč občutek med spolnim odnosom;
  • bolečine, tlaka ali občutljivosti na območju mehurja;
  • bolečina v hrbtu;
  • temperatura je več kot 38 stopinj (na višini zvišane telesne temperature, slabosti, bruhanja).

Kaj morate diagnosticirati

Za diagnosticiranje je zdravnik dovolj kliničnih manifestacij bolezni in rezultatov laboratorijskih testov. Če je potrebno, lahko opravite ultrazvok ledvic, MRI in urografijo.

Laboratorijske raziskave

  • Klinični preizkus krvi: levkocitoza z leve roke, premikanje, hipohromna mikrociklična anemija.
  • Biokemijska analiza krvi - zmanjšanje količine beljakovin, majhno povečanje koncentracije sečnine in kreatinina.
  • Splošna analiza urina. Znak akutnega pielonefritisa v nosečnosti - gnoj, bakterije v urinu, proteinurija manj kot 1 g / l, eritrociti v urinu, glukozurija; poslabšanje kroničnega pielonefritisa - prehodna bakteriurija, levkociti več kot 15 v vidnem polju.
  • Rezultat analize urina glede na Nechiporenko: levkociti pokrivajo vidno polje.
  • Iskanje bakterij v urinu: določitev patogena, občutljivost in odpornost proti antibiotikom.
  • Funkcije ledvic preverimo z razčlenitvijo Zimnitskega in Reberga.
  • ZDA majhnih bazenov - ledvic, mehurja imenujejo za določitev velikosti ledvic, debelino kortikalne plasti, oceno skodelic, lohanok. Ultrazvok je metoda za odkrivanje nenormalnosti razvoja ledvic, onkološkega procesa, urolitiaze.

Klinična slika

  • značilna klinična slika - akutni nastop, zvišana telesna temperatura;
  • dysuricni pojavi, simptom effleurage;
  • levkociturija in bakteriurija v urinu;
  • levkocitoza več kot 11 × 109 / l, premik krvne formule na levo.

Klasifikacija gestacijskega pielonefritisa

Trenutno medicinska skupnost ni dosegla soglasja in ni enotne razvrstitve. Toda za udobnost izjave o diagnozi in napovedi bolezni dodelite nekaj točk.

Trajanje

  • Akutno - klinične manifestacije - zvišana telesna temperatura, zastrupitev, bolečine v ledvenem območju, disurija. Lahko povzroči zdravljenje ali prehod v kronično obliko.
  • Kronično vnetje tkiva ledvic, uničenje sistema bowl-lohan. Kot rezultat, zgubana ledvica. Možne poslabšanje bolezni.

Klinični tečaj

  • Serous vnetje ledvic pogosto ne opazi ali odpisa na ARVI, zato teče s subfebrilno temperaturo brez zastrupitve. Lahko diagnosticiramo glede na laboratorijsko pričevanje.
  • Rahlen pielonefritis je lahko nedestruktiven - to je njena ugodna pot, ki jo ozdravi droga.
  • In lahko pride do abscesa karbunula ali ledvic - to je znak za operacijo in s tem uvajanje prepovedanih drog. To je tisto, kar je pielonefritis v obdobju brejosti še posebej nevaren.

Funkcija ledvic

  • Motnje - kronična ledvična odpoved. Neposredna navedba hospitalizacije v oživljanju.
  • Ni pokvarjeno - funkcije ledvic so ohranjene.

Posledice za mamo in otroka

Najpogosteje se pielonefritis poslabša pozneje, od 22 do 28 tednov brejosti, vendar je možno, da se pojavi v prvem trimesečju. Pravočasno zdravljenje lahko zmanjša verjetnost prezgodnjega rojstva za 5-50%. Prav tako zmanjša tveganje za nizko porodno težo, nalezljive bolezni ali težave s prvim vzdihom.

Pojav pielonefritisa v zgodnjih fazah nosečnosti je za otroka najbolj nevaren.

Posledice so lahko žalostne:

  • grožnja splava;
  • placentna insuficienca;
  • fetalna hipoksija in intrauterinska rast;
  • intrauterina okužba - razvoj pljučnice.

Kakšna je nevarnost?

Gestacijski pielonefritis je resna bolezen. Poleg tega, da slabša dihalna funkcija posteljice in ojačanje kisika v plodu, ki smo ga opisali zgoraj, lahko pride do drugačnega poslabšanja zdravja.

Obstajajo pogosti zapleti pri materi in plodu s poslabšanjem kroničnega pielonefritisa ali prvič razviti.

Anemija je najpogostejša posledica, ki se pojavlja pri približno 25% bolnikov. Praviloma krvne transfuzije niso potrebne, skrbno spremljanje hemoglobina in hematokrita pa je ustrezen ukrep.

Incidenca bakteremije pri nosečnicah je 15-20%. Urosepsa je potencialno smrtna komplikacija kot posledica bakteremije pri pijelonefritisu. V stenah bakterij obstajajo posebne snovi, ki ob sproščanju v krv sprožijo kaskado vnetnih reakcij.

Kako se okužbe sečil zdravijo med nosečnostjo

Vnetje ledvic, kot ga predpisuje zdravnik, je mogoče med nosečnostjo zdraviti z antibiotiki. Običajno predpisujte 7-10 dnevni tečaj antibiotikov, ki je varen za vas in otroka. Pelonefritis zdravi urolog ali ginekolog, ki vodi nosečnost. Pogovorimo se več o tem, kako zdraviti takšno vnetje.

Glavna načela terapije poslabšanja gestacijskega pielonefritisa:

  • Pravočasno zdravljenje najprej z antibiotikom s širokim izborom učinkov, nato pa imenovanje zdravila po setvi materiala.
  • Uporaba rastlinskih zdravil - na podlagi zelišč, dajatev za ledvice.
  • Obnova normalnega toka urina v urejevalniku.
  • Nadzor nosečnosti, zdravje ploda, korekcija anemije.
  • Pitni režim: 1,5-2 litra. voda na dan.
  • Prvih 48 ur - parenteralno dajanje zdravil v naslednjih dneh - prehod na oralno pot.

Značilnosti uporabe antibiotikov pri nosečnicah

  • V prvem trimesečju nosečnosti se pojavi organogeneza, to je polaganje tkiv in organov. V tem obdobju so le penicilini varni. Uporaba drugih antibiotikov ogroža različne razvojne anomalije, na primer gluhost.
  • V II. In III. Trimesečju nosečnosti se zaključi fetalna organogeneza, funkcijo placente, ki varuje plod iz številnih zdravil. Spekter antibakterijskih zdravil se širi: polsintetični penicilini, cefalosporini, makrolidi, če je potrebno, dodamo nitrofurane. Za njih je npr. E. coli najbolj občutljiv.
  • V puerperalnem obdobju so dovoljeni fluorokinoloni. Hkrati za obdobje antibiotične terapije prepovedi dojenja. Zdravljenje traja 7-10 dni. V prvih dveh dneh je metoda dajanja zdravila intramuskularna, po - zamenjava za tablete.

Ruska družba urolologov meni, da so optimalni naslednji antibiotiki.

Antibakterijska zdravila izbire:

  • Amoksicilin / klavulanat (1,2 g IV) (zaščiten).
  • Ampicilin (0,5-1,0 g IM, IV).
  • Karbenicilin (1,0 g / m).
  • Cefalosporini različnih generacij (1,0 g IV).

Kako lahko preprečim okužbo ledvic?

Ta preprosta pravila bodo pomagala zmanjšati verjetnost poslabšanja:

  • Pijte 6-8 kozarcev vode vsak dan in redno nesladkan sok brusnice.
  • Izključite rafinirana živila, sadne sokove, kofein, alkohol in sladkor.
  • Vzemite vitamin C (250 do 500 mg.), Beta-karoten (25.000 do 50.000 ie na dan) in cink (30-50 mg na dan).
  • Razvijte navado uriniranja takoj, ko čutite potrebo.
  • Urinirati pred in po spolnem odnosu.
  • Izogibajte se spolnemu odnosu med zdravljenjem.
  • Uporabite kondom, če imate pogoste poslabšanja cistitisa ali pielonefritisa.
  • Po uriniranju se mokri (ne trpite) v ustih in ohranite spolne organe čiste.
  • Ne uporabljajte antiseptičnih krem, ženskih higienskih pršil in praškov, ne delajte brizganja.

Pravočasen poziv na zdravnika, dostavo testov, skladnost s pravili antibiotične terapije, preprečevanje poslabšanj, nadzor nad plodom - to vam bo zagotovilo udobno nosečnost z minimalnimi posledicami bolezni.

Bolečine v spodnjem delu hrbta, zvišana telesna temperatura, pogosto uriniranje? Ne uporabljajte sami, v tem primeru nujno potrebujete zdravnika. Ne odpustite hospitalizacije, če je potrebno. Vnetna bolezen ledvic se običajno zdravi v bolnišnici. Preprečevanje pielonefritisa in drugih vnetij sečil zmanjša tveganje za zaplete med nosečnostjo.