Uporaba antibiotikov za pielonefritis

Simptomi

Pielonefritis - nevarnost bolezni označena z vnetjem lokalizirano v ledvicah (parenhima, tj funkcionalne tkanine, skodelic in medenice glavnih organov sečil..). Po statističnih podatkih, vsako leto v zdravstvenih ustanovah v naši državi registriranih več kot milijon primerov pritožb bolnikov z akutno vrsto bolezni; približno 300 tisoč ljudi je hospitalizirano v bolnišnici.

Antibiotiki za pijelonefritis - osnova za zdravljenje bolezni. Brez ustreznega zdravljenja se lahko okužba s temi boleznimi otežuje zaradi povezanih okužb, ki povzročajo različne zaplete (najtežja je sepsa). Zdravstveni podatki so neizprosni: stopnja umrljivosti bolnikov iz gnojnega pielonefritisa, ki je povzročila nastanek okužbe s krvjo, se pojavi v več kot 40% primerov.

Kratek opis bolezni

Kljub napredkom sodobne medicine, ki je zdravilo še vedno velja, da se slabo odkriti bolezen, tako da sam - še posebej antibiotikov - doma (brez obiska zdravnika) je strogo prepovedano. Nenadna uvedba terapije - ali njena nepravilnost - lahko povzroči smrt.

Nujno se uporablja za kliniko, če se pojavijo naslednji simptomi:

  • mrzlica, skupaj s porastom telesne temperature na 39-40 stopinj;
  • glavobol;
  • boleče občutke v ledvenem območju (praviloma se pridružijo 2-3 dni od trenutka poslabšanja zdravstvenega stanja) na strani prizadete ledvice;
  • zastrupitev (žeja, znojenje, bledica, suhost v ustni votlini);
  • bolečina v palpaciji ledvic.

Pijalonefritis je bolezen, ki se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar strokovnjaki še vedno razlikujejo med tremi glavnimi skupinami bolnikov, katerih tveganje za bolezen je večja od velikosti:

  1. Otroci, mlajši od 3 let, zlasti dekleta.
  2. Ženske in moški, mlajši od 35 let (bolezen bolj vpliva na ženske).
  3. Starejši ljudje (nad 60 let).

Razširjenost med pacienti poštenega spola je posledica posebnosti anatomske strukture in spremembe v njihovem hormonskem ozadju (na primer med nosečnostjo).

Kakšna so načela predpisovanja antibiotikov?

Ob obisku zdravstvene ustanove specialist po splošnem pregledu predpiše dodatne preiskave (na primer splošno analizo krvi in ​​urina).

Ker pielonefritisa pride zaradi aktivne rasti kolonij različnih mikroorganizmov - Escherichia coli (približno 49% primerov), Klebsiella in Proteus (10%), odpade enterokoki (6%) in nekatere druge infekcijam - za določitev vrste patogena dodatno znamke mikrobiološke raziskave ( zlasti bakteriološka kultura biološke tekočine, t.j. urin). Antibiotiki za vnetje ledvic so izbrani na podlagi podatkov iz vseh zgornjih analiz.

Zdravilo Bakposev se uporablja tudi v primeru ponovitve bolezni, da bi ugotovili občutljivost mikrobov pri vključenih medicinskih izdelkih.

Pogosto imenovanje antibakterijskih zdravil poteka le na podlagi klinične slike bolezni, da se prepreči nadaljnji razvoj bolezni. Pozneje, po prejemu rezultatov laboratorijskih raziskav, lahko režim zdravljenja prilagodimo.

Peleonefritis in protimikrobna terapija

Uporaba tečaja antibiotikov v kratkem času omogoča stabilizacijo bolnikovega stanja, da doseže pozitivno klinično dinamiko. Bolnikova temperatura se zmanjšuje, stanje zdravja se izboljša, znaki zastrupitve izginejo. Stanje ledvic se normalizira in nekaj dni po začetku zdravljenja se testi znova vzpostavijo.

Pogosto po 7 dneh takega zdravljenja imajo bapsidi negativne rezultate.

Za zdravljenje primarne okužbe se navadno predpisujejo kratki tečaji protimikrobnih sredstev; Za uporabo antibiotikov za daljše časovno obdobje so zdravstveni delavci priporočeni za zapletene oblike bolezni.

Pri splošni zastrupitvi organizma se antibakterijski preparati kombinirajo z drugimi zdravili. Izbrano zdravilo se nadomesti z drugim zdravilom v odsotnosti izboljšanja bolnikovega stanja.

Glavna zdravila za zdravljenje vnetja ledvic

Iz širokega seznama protimikrobnih sredstev za zdravljenje pielonefritisa so izbrana zdravila, ki so najbolj učinkovita proti povzročitelju povzročiteljev bolezni, ki nimajo strupenega učinka na ledvice.

Pogosto so zdravila izbire so antibiotiki penicilin filter (amoksicilin, ampicilin), škodljivo za večino gram pozitivnih bakterij in gram-negativne patogenov. Bolniki bolniki dobro prenašajo predstavnike te vrste zdravil; so predpisane in s pielonefritisom pri nosečnicah.

Ker številni patogeni proizvajajo specifične encime, ki uničujejo beta-laktamski obroč tipa antibiotika opisanega tipa, so za zdravljenje določenih primerov predpisane kombinacije penicilinov, ki so zaščitene z zaviralci. Med temi zdravili, ki imajo širok spekter učinkov, vključuje Amoxiclav.

Za uvedbo antibiotikov za lajšanje simptomov pielonefritisa veljajo tudi cefalosporini.

Zdravila prve generacije te skupine se uporabljajo zelo redko. Zdravila cefalosporina serije 2 in 3 vrste mnogi strokovnjaki imenujejo za najučinkovitejše medicinske izdelke, ki so na voljo (zaradi dolgega obdobja njihovega obstoja v tkivih bolnikovih organov).

Tablete Cefuroksim (2 generacije) se uporablja za zdravljenje nezapletenega akutnega pielonefritisa. Ceftibuten, Cefixime in Ceftriaxone (tip 3) preprečujejo razvoj zapletenih vrst bolezni (prva dva zdravila se dajejo oralno, slednja na seznamu pa se uporablja za injekcije).

Fluorokinolovi in ​​karbapenemi za nadzor bolezni

Sredstva za terapijo vnetja ledvic - tako v bolnišnici kot ambulantnem zdravljenju - so v zadnjem času postala vse bolj intenzivna zdravila za fluorokinolonske skupine:

  • 1 generacije zdravil (Ciprofloksacin, Ofloxacin) se uporabljajo peroralno in parenteralno, so značilne nizke toksičnosti, hitre absorpcije in daljše obdobje izločanja;
  • antibiotiki Moxifloksacin, levofloksacin (2 generacije) se uporabljajo v različnih oblikah pielonefritisa v obliki tablet in kot injekcije.

Ne smemo pozabiti, da fluorokinolov odlikuje impresiven spekter neželenih učinkov. Uporaba v pediatriji in zdravljenje nosečnic je prepovedana.

Ločena omemba zasluži karbapeneme - razred β-laktamskih antibiotikov, ki imajo penicilin podoben mehanizem delovanja (Imipenem, Meropenem).

Takšna zdravila se uporabljajo pri bolnikih:

  • sepsa;
  • bakteremija;
  • pomanjkanje izboljšav po uporabi drugih vrst zdravil;
  • bolezen, ki jo povzroča kompleksen učinek na telo anaerobov in gram-negativnih aerobov.

Glede na ugotovitve strokovnjakov je klinična učinkovitost teh zdravil nad 98%.

Aminoglikozidi: prednosti in slabosti

Ko zapletene oblike ledvičnih zdravnikov vnetje, ki se uporabljajo v sistemih in terapija aminoglikozidnih antibiotikov (amikacin, gentamicin, tobramicina), ki jih pogosto kombinira s cefalosporini in penicilini.

Glede na visoko učinkovitost teh zdravil proti Pseudomonas aeruginosa je argument proti njihovi uporabi izrazit strupen učinek na ledvice in sluh. Odvisnost škode teh sistemov na ravni koncentracije zdravil v tekočih medijih telesa (krvi) je dokazana laboratorija.

Da bi zmanjšali negativen učinek fluorokinolonov, strokovnjaki predpisujejo dnevni odmerek zdravila enkrat in ko se zdravilo uporablja, se koncentracije sečnine, kalija in kreatinina v krvi stalno spremljajo.

Interval med primarnimi in ponavljajočimi se programi antibiotične terapije z uporabo zdravil te skupine mora biti najmanj 12 mesecev.

Aminoglikozidi niso vključeni v terapijo nosečnic in bolnikov, starih 60 let.

Tri pomembne odtenke

Poleg vsega zgoraj navedenega je nekaj posebnih trenutkov, ki jih morajo vsi poznati:

  1. Namen antibiotikov upošteva reakcijo biološke tekočine, ki jo sproščajo ledvice. Z indikatorjem ravnotežja, ki se premakne na alkalno stran, se uporabijo Lincomycin, Erythromycin, pripravki aminoglikozidne skupine.
  2. V primeru povečane kislosti se uporabijo zdravila Tetracycline, penicilina. Vancomicin, levomicetin se dajejo ne glede na reakcijo.
  3. Če je bolnikova anamneza kronična ledvična odpoved, antibiotiki-aminoglikozidi niso priporočljivi za zdravljenje pielonefritisa.
    Za zdravljenje različnih oblik bolezni pri otrocih so zdravila zelo previdna, ker se vsa zdravila ne smejo uporabljati že v zgodnjih letih. Nekateri strokovnjaki se zavzemajo za uporabo kombiniranih režimov zdravljenja:

Antibiotiki in prehrana pri zdravljenju pielonefritisa

Pielonefritis je nespecifično vnetje. Če želite določiti, katere antibiotike je treba zdraviti, morate za določanje patogenov izpeljati bakterijsko kulturo urina.

Pred določanjem občutljivosti bakterij na patogeno lahko traja 2 tedna. Do takrat se empirično zdravljenje izvaja s širok spektra zdravil.

Svetovna zdravstvena organizacija predlaga racionalne sheme. WHO se nanaša na vnetje črevesnega cevastega sistema v skupino tubulointerstilijskega nefritisa, ki določa infekcijsko genezo bolezni.

Za določitev antibiotikov, ki jih je treba zdraviti, morate ugotoviti primarno ali sekundarno naravo bolezni. Bakterijska etiologija bolezni določa akutni potek. Kronizacija se pojavi v sekundarnih oblikah.

Splošne razvrstitve nosilca ni. Najpogostejša razvrstitev po Studenikinu določa primarno in sekundarno, akutno in kronično aktivnost. Pri določanju zdravljenja je treba določiti stopnjo pielonefritičnega procesa (sklerotični, infiltrativni).

Po temeljiti diagnozi patologije v skladu z zgornjimi merili, lahko določite, katere antibiotike za zdravljenje pielonefritisa.

Zdravljenje pielonefritisa: katera zdravila

Zdravljenje vnetja črevesnega in pelvičnega sistema je možno le po odkrivanju patogenetskih, morfoloških, simptomatskih povezav. Morate izbrati ne le droge, pomembno je kakovost prehrane, prehrane, počitka.

Potreba po hospitalizaciji je odvisna od bolnikovega stanja, verjetnosti zapletov, tveganja za človeško življenje. Ležišče za počitek 7 dni je racionalno v primeru sindroma bolečine, hude vročine.

Dieta s pielonefritisom

Dieta z vnetjem čebelnega sistema medenice je namenjena zmanjšanju ledvične obremenitve. Zdravniki imenujejo patološko tabelo številka 5 na Pevznerju. Predpisano je za poslabšanje kronične oblike ali akutne aktivnosti bolezni. Bistvo dietne terapije je omejevanje soli, vnos tekočine se zmanjša z zmanjšanjem delovanja ledvic.

Optimalno ravnotežje hranilnih sestavin, vitaminov, mikroelementov dosežemo z izmenjavanjem beljakovin in rastlinskih živil. Izključiti morajo biti ostre, mastne, ocvrte hrane, iz ekstraktivnih in eteričnih olj je treba zavreči.

Osnova zdravljenja z zdravili so antibiotiki. Katere droge je treba uporabljati v skladu z naslednjimi načeli:

  1. Bakterijska kultura urina za določanje občutljivosti na antibiotike;
  2. Empirično zdravljenje s fluorokinoloni 2 tedna;
  3. Ocenjevanje bakteriurije v času zdravljenja;
  4. Pomanjkanje učinka zdravljenja se ocenjuje kot neuspešno zdravljenje;
  5. Ohranjanje bakteriurije - nizka učinkovitost zdravljenja;
  6. Kratki tečaji antibiotikov so predpisani za primarne okužbe sečil;
  7. Dolgotrajno zdravljenje se izvaja z okužbo zgornjega trakta sečnega trakta;
  8. Pri recidivih je potrebna bakterijska kultura za ugotavljanje flore in občutljivosti.

Glavne stopnje antibakterijske terapije pielonefritisa:

  • Zatiranje vnetnega procesa;
  • Patogenetska terapija, ko se vnetni proces zmanjša;
  • Imunokorekcijo z antioksidativno zaščito po 10 dneh zdravljenja z antibakterijskimi sredstvi;
  • Protiretrovirusno zdravljenje kronične oblike.

Pelonefritis se zdravi z antibakterijskimi sredstvi v dveh fazah. Prva je za odpravo patogena. Sestavljen je iz empirične terapije, usmerjenega zdravljenja po pridobitvi rezultatov bakterijske inokulacije, diuretične terapije. Postopki za korekcijo infuzije pomagajo pri obvladovanju dodatnih simptomov. Hemodinamične motnje zahtevajo dodaten popravek.

Akutni pijelonefritis zdravimo z antibiotiki uspešno po prejemu rezultatov inokulacije. Preskus omogoča oceno občutljivosti kombinirane flore. Za zdravnika je rezultat bakteriološke preiskave pomemben za določanje, kateri antibiotiki za zdravljenje vnetnega procesa sistema skledice in pelvisa.

Osnovni antibiotiki za zdravljenje vnetja ledvic

Izbira antibiotika poteka po naslednjih kriterijih:

  • Dejavnost v zvezi z glavnimi patogeni okužbe;
  • Odsotnost nefrotoksičnosti;
  • Visoka koncentracija v leziji;
  • Baktericidni;
  • Aktivnost v patološkem bazičnem ravnotežju pacientovega urin;
  • Sinergija pri imenovanju več zdravil.

Trajanje antibiotičnega zdravljenja ne sme biti krajše od 10 dni. V tem času se preprečuje nastanek zaščitnih oblik bakterij. Bolnišnično zdravljenje se nadaljuje vsaj 4 tedne. Približno vsak teden morate nadomestiti zdravilo. Nefrologi priporočajo kombinacijo antibiotikov z uroseptiki, da bi preprečili ponavljajoče se ponovitve bolezni. Priprave preprečujejo ponavljajoče poslabšanje.

Empirična obravnava pielonefritisa: začetek antibiotikov

Začetek protibakterijskih zdravil za pielonefritis:

  1. Kombinacija beta-laktamaze zaviralci polsintetični penicilini (amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino) - Augmentin v dnevnem odmerku 25-50 mikrogramov Amoksiklava - do 49 mikrogramov na kilogram telesne teže na dan;
  2. Cefalosporini druge generacije: cefamandol 100 μg na kilogram, cefuroksim;
  3. Tretja generacija cefalosporinov: ceftazidim, 80-200 mg, cefoperazon, ceftriakson intravensko, 100 mg;
  4. Aminoglikozidi: gentamicin sulfat - 3-6 mg intravensko, amikacin - 30 mg intravensko.

Antibakterijska zdravila, kadar se aktivnost vnetnega procesa zmanjša:

  • Cefalosporini druge generacije: Verceph, 30-40 mg;
  • Semisinetični penicilini v kombinaciji z beta-laktamazami (augmentin);
  • Cefalosporini tretje generacije: 9 mg na kilogram;
  • Derivati ​​nitrofurana: furadonin 7 mg;
  • Kvinolonski derivati: nalidiksična kislina (nevigramon), nitroksolin (5-nitroks), pipemidna kislina (pimidel) pri 0,5 grama na dan;
  • Trimetoprim, sulfametoksazol - 5-6 mg na kilogram mase.

Huda septična oblika pielonefritisa s prisotnostjo večstranske flore do antibakterijskih zdravil zahteva dolgotrajno iskanje zdravil. Pravilno zdravljenje vključuje tudi baktericidne in bakteriostatične droge. Kombinirana terapija za mesec se izvaja v akutnih in kroničnih oblikah bolezni.

Baktericidni pripravki za vnetje ledvic:

  1. Polimiksi;
  2. Aminoglikozidi;
  3. Cefalosporini;
  4. Penicilini.
  1. Lincomycin;
  2. Kloramfenikol;
  3. Tetraciklini;
  4. Macrolides.

Pri izbiri taktike zdravljenja bolezni je treba upoštevati sinergijo zdravil. Najbolj optimalna kombinacija antibiotikov: aminoglikozidi in cefalosporini, penicilini in cefalosporini, penicilini in aminoglikozidi.

Med naslednjimi zdravili so odkrili antagonistične povezave: levomicetin in makrolidi, tetracikline in peniciline, levomicetin in peniciline.

Malotoksični in nefrotoksični so naslednja zdravila: tetraciklin, gentamicin, cefalosporini, penicilini, polimiksin, monomicin, kanamicin.

Aminoglikozide ne moremo uporabljati več kot 11 dni. Po tem obdobju se njihova toksičnost bistveno poveča, če koncentracija zdravila v krvi doseže 10 μg v mililitrih. Ko so zdravila kombinirana s cefalosporini, se doseže visoka vsebnost kreatinina.

Za zmanjšanje toksičnosti po poteku antibiotične terapije je zaželeno opraviti dodatno zdravljenje z uroantiseptiki. Pripravki nalidiksična kislina (črnci) so predpisani za otroke, starejše od 2 let. Zdravila imajo baktericidni in bakteriostatski vpliv na učinek na gram negativno floro. Ne uporabljajte teh antiseptikov skupaj z nitrofurani več kot 10 dni.

Širok spekter antibakterijskih ukrepov ima Graham. Derivat oksolinske kisline je predpisan 10 dni.

Pimidel pozitivno vpliva na večino gram-negativnih bakterij. Zaviranje aktivnosti stafilokokov. Zdravilo se daje s kratkim trajanjem 7-10 dni.

Nitrofurani in nitroksolin so baktericidni. Zdravila imajo širok spekter učinkov na bakterije.

Rezerva je zanocin. Širok spekter delovanja zdravila na intracelularni flori omogoča uporabo sredstva z nizkim učinkom drugih uroseptikov. Nezmožnost predpisovanja zdravila kot glavnega terapevtskega sredstva je posledica visoke toksičnosti.

Biseptol je dobro zdravilo proti relapsu za pielonefritis. Uporablja se za podaljšano vnetje sistema medenice.

Kateri diuretiki se zdravijo z pielonefritisom

Poleg antibiotikov v zgodnjih dneh se pielonefritis zdravi z diuretiki z visoko hitrostjo. Veroshpiron, furosemid so zdravila, ki spodbujajo povečanje aktivnosti ledvičnega pretoka krvi. Mehanizem je namenjen odstranjevanju mikroorganizmov in vnetnih produktov iz tkiva oteklih muljev. Obseg infuzijske terapije je odvisen od resnosti zastrupitve, diureze, bolnikovega stanja.

Patogenetsko zdravljenje je predpisano med mikrobno vnetnim procesom v ozadju antibiotične terapije. Trajanje zdravljenja ni več kot 7 dni. S kombinacijo zdravljenja z anti-sklerotično, imunokorekcijsko, antioksidativno, protivnetno terapijo lahko računamo na popolno izkoreninjenje mikroorganizmov.

Dajanje operacij, voltarena in ortofena se izvaja 14 dni. Indometacin je kontraindiciran pri otrocih. Za preprečitev negativnega učinka protivnetnega zdravila indometacin na otrokovem prebavnem traktu uporaba zdravila več kot 10 dni ni priporočljiva. Za izboljšanje dovajanja krvi v ledvicah povečajte filtracijo, obnovite ravnotežje elektrolitov in vodo priporočamo, da pijete obilno.

Desensitizirajoča zdravila (claritin, suprastin, tavegil) se uporabljajo za kronični ali akutni pielonefritis. Prenehanje alergijskih reakcij, preprečevanje senzibilizacije se izvaja z uporabo tokoferol acetata, unitiola, beta-karotena, trenta, cinnarizina, eupilina.

Imunookorektivno zdravljenje je predpisano v skladu z naslednjimi indikacijami:

  • Huda poškodba ledvic (večkratna odpoved organov, obstruktivni pielonefritis, gnojno vnetje, hidronefroza, megaureter);
  • Prsni dob;
  • Trajanje vnetja je več kot mesec dni;
  • Nestrpnost do antibiotikov;
  • Mešana mikroflora ali mešana okužba.

Imunokorrekcija je predpisana šele po posvetu z imunologom.

Kronični pielonefritis, katere imunotropne snovi je treba zdraviti:

  1. Lizocim;
  2. Mielopid;
  3. Cikloferon;
  4. Viferon;
  5. Leukinferon;
  6. Reaferon;
  7. Imunofan;
  8. Likopid;
  9. Levamisol;
  10. T-aktivin.

Če se pri bolniku najde druga nagubana ledvica, je treba uporabljati zdravila z anti-sklerotičnim učinkom, daljšim od 6 tednov (delagil).

Glede na odpust imenuje fitosbory (kamilice, vrtnice, rman, breza brsti, Planika, Luštrek, koruza svila, koprive).

Antibiotiki so predpisani na stopnji protiretresivne terapije za približno eno leto s periodičnimi prekinitvami.

Dieta je kombinirana z vsemi zgoraj opisanimi fazami. V akutni obliki je pomembno, da se za en teden opazujete postelji.

Protiretrovirusna zdravila so predpisana ambulantno. Biseptol se predpisuje v odmerku 2 mg na kilogram, sulfametoksazol - 1-krat na dan 4 tedne. Furagin s hitrostjo 8 mg na kilogram mase za en teden. Zdravljenje s pipemidno ali nalidiksično kislino se izvaja 5-8 tednov. Podvojitveni načrt predvideva uporabo biseptola ali nitroksolina v odmerku od 2 do 10 mg. Za zdravljenje ponavljajoče se oblike lahko nitroksolin uporabljamo zjutraj in zvečer v podobnem odmerku.

Pri ocenjevanju, kateri antibiotiki za zdravljenje pielonefritisa, je treba upoštevati številne dejavnike, ki nastanejo pri vnetju ledvičnega sistema medenice.

Kateri antibiotiki se jemljejo s pielonefritisom?

Pielonefritis je vnetje ledvenih celic, ki ga povzroča penetracija okužbe v telo. Praksa je pokazala, da so antibiotiki pri zdravljenju pielonefritis eden od najbolj učinkovito terapevtske posege.

Pielonefritis se pojavi kot posledica nalezljive okužbe, ki jo povzročajo patogeni mikroorganizmi. Človeško telo prodirajo na tri načine: skozi kri, limfo in vzpenjajočo se pot.

Kaj je pielonefritis?

Bolezen se začne z enim vnetjem ledvičnih struktur, kot so črevesje in medenico, vendar v prihodnosti, če se ne trudite, da bi ozdravili bolezen, širjenje bakterij, ki krepi simptome bolezni in otežuje medicinske ukrepe.

Najpogosteje se pojavlja pelonefritis kot posledica zaužitja patogene bakterije, kot so:

  • E. coli - ta vrsta mikroorganizmov patogen in oportunistični, da je življenje v človeškem prebavnem sistemu, ampak včasih sodelujejo v začetku okužbe v ledvicah;
  • Proteus je mikroorganizem, ki nastane zaradi neustrezne higiene, najpogosteje v kuhinjah in prostorih z redkimi sanitarijami;
  • Enterococcus je bakterija, ki vstopi v številne bakterije v prebavnem okolju, vendar v določenem trenutku spremeni svojo lokacijo in povzroči vnetni proces.
  • Običajno se zgodi, da vzrok bolezni ni ena, ampak več bakterij patogene narave. Včasih so obložene z glivicnimi formacijami.

    Bakterije se lahko usedejo v katerikoli organ v človeškem telesu in skozi nenehno kroženje krvi gredo v sistem ledvic, se ta vrsta prenosa okužbe imenuje hematogeni.

    Ženske so bolj razvite Ascendant način za napad na bakterije. Zaradi anatomske strukture žrela ženske je manjša in širša od človeka, privlači veliko mikroorganizmov, ki lahko škodijo zdravju posameznika.

    Tretja najpogostejša pot infekcije je limfni.

    Pomembno je omeniti, da se lahko bolezen pojavlja v dveh fazah: akutna in kronična. Ko se bolezen poslabša, oseba akutna faza, značilen z izrazitimi simptomi.

    Če ne ukrepate, da bi odpravili bolezen, se bo pojavila v kronični obliki.

    Zdravljenje v takih primerih zahteva podaljšano medicinsko intervencijo in posebno prehrano.

    Kateri antibiotiki pijete s pielonefritisom?

    Da bi se bolnikovo stanje postopoma vrnilo na normalno stanje, so se urologi nedavno prijavili dvostopenjsko protimikrobno terapijo.

    Temelji na uvedbi prve injekcije aktivne snovi in ​​potem, ko se stanje približa normalnemu, nemotenemu prehodu v tableto v obliki antibiotikov.

    Ta pristop bistveno zmanjša finančne stroške zdravljenja in bistveno zmanjša trajanje bolnikovega bivanja v bolnišnici. Najmanjši vnos antibakterijskih učinkovin je približno dva tedna.

    Izbor sredstev se izvede ob upoštevanju rezultatov izvedenih študij in bolnikovega stanja. Za učinkovito zdravljenje pielonefritisa lahko zdravnik predpiše zdravila, kot so:

    • Aminoglikozidi, ki vključujejo zdravila: Gentamicin in Tobramicin.
    • Če je bil vzrok bolezni klamidija, se boj proti njim izvaja s klaritromicinom in azitromicinom.
    • V prvih fazah se uporabljajo fluorokinoloni, od katerih sta Ciprofloksacin in Ofloxacin najučinkovitejši.
    • Snovi, povezane s serijo aminopenicilina, kot so ampicilin ali afloksicilin.
    • Cefalosporini iz tretje in četrte generacije (Cefotaxime, Ceftriaxone).

    Izbira antibiotikov je narejena na podlagi analize urina za bakterijsko kulturo. Pomen te študije je, da je urin postavljen v posebno okolje, ugodno za razmnoževanje bakterij.

    Po pojavu patogena, prepoznavanje ranljivosti mikroorganizme za določeno vrsto zdravila. S to izbiro bodo strokovnjaki vedeli, kateri antibiotik je najboljši za boj proti določenim vrstam patogenov.

    Nova generacija antibiotikov

    Do danes so povezana zdravila s peto generacijo serija penicilina. Učinkovitost teh zdravil je precej visoka pri zdravljenju bolezni, ki prizadenejo ledvični sistem in sečnice.

    Imajo tudi eno pomanjkljivost - to je hitra odpornost mnogih patogenov na takšna zdravila.

    Urologi pogosto predpišejo taka sredstva kot:

    Zdravljenje akutnega pielonefritisa z antibakterijskimi sredstvi

    Ob nenadnem poteku bolezni je bolniku dodeljen posteljni počitek, v katerem mora biti prekrit s prekrito in zaseden v vodoravnem položaju. Antibiotiki imenujejo najmanj dva tedna iskanje bolnika v medicinski bolnišnici.

    Antibiotik, predpisan v tem časovnem obdobju, mora imeti povečano baktericidno delovanje in najmanj nefrotoksičnost.

    V prvih dneh vnetnega procesa bolnik jemlje amoksicilin s klavulansko kislino, ki je povezana s polisintetičnimi penicilini. Poleg tega se bolniku lahko dodeli cefalosporini, povezani z drugo generacijo protimikrobnih sredstev, od katerih je najbolj znana Cefamandol.

    Morda je imenovanje treh generacij cefalosporinov, ki se najpogosteje uporabljajo v obliki Ceftriaxone pri intravenskem dajanju.

    Kateri so najboljši načini za ženske?

    Običajno so ženske, tako kot moški, predpisane ista zdravila za učinkovito izločanje vnetnega procesa.

    Vendar je pomembno, da se upošteva dejstvo, da je mikroflora žensk, kot so otroci, ranljiva in da je treba izbrati pripravke, ki vsebujejo nerazvite snovi, ne samo za mikrofloro, ampak tudi za učinke na ledvični sistem.

    Zdravniki v teh primerih pogosto predpisujejo zdravilo, imenovano Amoxiclav ali Cefazolin, vendar je pomembno vedeti, da ima cefazolin ozek vplivni spekter na patogeni mikroflori in če ne prinese rezultatov, se nadomesti z drugim pravnim sredstvom.

    Razlike v antibakterijskem zdravljenju pri otrocih in odraslih

    Če ima otrok diagnozo pielonefritisa, je najverjetneje, da ga bo dal v bolnišnico, kjer bo sprejet več ukrepov za zbiranje testov in predpisovanje zdravljenja z antibiotiki. Otroško telo občutljive na strupene droge, zato bodo strokovnjaki izbirali sredstva s tem računom.

    Vse o pielonefritisu pri otrocih preberite v našem članku.

    Kot varna sredstva so se dokazala naslednja zdravila:

    Nanašajo se na antibiotike iz serije Cefalosporin z učinkovitim učinkom.

    Močno delujoča zdravila niso priporočljiva v primerjavi z odraslimi, saj lahko pokvari črevesno mikrofloro.

    Če starost otroka dovoljuje, potem zdravnik zapiše uroseptiki, kot tudi odrasli. Lahko jih zastopa Furadonin ali furazolidon.

    Zapleti po antibiotikih

    Antibiotiki uničujejo patogene bakterije, s čimer odpravljajo osredotočenost vnetnega procesa, vendar skupaj s pozitivnim učinkom imajo številne neželene učinke, kot so alergijske reakcije ali prebavne motnje.

    Najbolj nevarne reakcije telesa pri jemanju takšnih zdravil vključujejo:

    1. anafilaktični šok, ki se kaže v izgubi zavesti ali dispneji, včasih v živčnem napetostu in čezmernem znojenju;
    2. serumska bolezen, ki se kaže v pojavu urtikarije in povečane telesne temperature, medtem ko se pojavijo povečanja bezgavk;
    3. vpliv na osrednji živčni sistem, se kaže v leziji, ki se kaže v krči, v glavobolih in v prisotnosti halucinacij;

    Negativni učinki na telo se lahko kažejo v obliki neželenih reakcij na telo. Najpogosteje to povezan z eno od komponent, vključeni v sestavo zdravila. Po prenehanju jemanja zdravila praviloma izginejo simptomi in pacient se vrne v zdrav videz in veselo razpoloženje.

    Strokovnjaki so ugotovili, da je narava neželenega učinka odvisna od oblike sproščanja antibakterijskega sredstva. Na primer, obliko tablet za pacienta je značilna slabost.

    Eden najpogostejših neželenih učinkov, povezanih z manifestacijami motnje v črevesju. To je posledica dejstva, da antibakterijska sredstva uničujejo ne samo škodljive mikroorganizme, temveč tudi koristne bakterije, odgovorne za pravilno prebavo hrane.

    Zato, da bi zaščitili vaše telo pred manifestacijami dysbakteriosis, je treba vnaprej pridobiti pravno sredstvo za integrirano obnovitev mikroflore v črevesju.

    Druga težava, ki jo je treba uskladiti z ljudmi, ki jemljejo protimikrobne snovi, je glivica v vagini in v ustih. Pomnožijo se na ozadju zatiranja koristnih bakterij. To je posledica dejstva, da zdravilo uniči koristne bakterije, ki jih hranijo.

    Če je bilo antibiotično sredstvo aplicirano intramuskularno, se na mestu injiciranja pogosto pojavlja suppuration.

    Kako se zdraviti doma?

    Da bi pravilno uporabljali protimikrobno sredstvo doma, upoštevajte številna pravila, namenjen preprečevanju alergijskih reakcij in drugih težav z zdravili. Pravila so naslednja:

    1. Odmerjanje je treba upoštevati v znesku, ki ga predpiše zdravnik. Prekomerna uporaba zdravila lahko resno ogrozi zdravje osebe, ki trpi zaradi pielonefritisa.
    2. Če jemljete zdravilo, ne smete zamuditi tablet. Če iz kakršnegakoli razloga pride do prehoda, je treba takoj ukrepati.
    3. Antibiotiki se uporabljajo v določenih intervalih.
    4. Če bolnik doživi letargijo in zvišano telesno temperaturo, nikoli ne sme povečati predpisanega odmerka sam. Posledice kršenja tega pravila so lahko nepredvidljive.

    O zdravljenju z antibiotiki v pielonefritisu bo povedal urologu v videoposnetku:

    Priročnik za uporabo antibiotikov za pielonefritis v tabletah

    Pielonefritis je akutna vnetna bolezen ledvičnega parenhima in sistema za skledo in pelvis, ki je nastala kot posledica bakterijske okužbe.

    V ozadju anatomskih nenormalnosti urinskega sistema, ovir, nepravilnega zdravljenja in pogostih recidivov lahko vnetni proces pridobi kronično obliko in povzroči sklerotične spremembe v ledvični parenhimi.

    1. Narava vnetja:
    • akutni (prvi pojav);
    • kronično (v fazi poslabšanja). Upošteva se tudi število poslabšanj in časovni razmiki med relapsom);
    1. Okvara odtekanja urina:
    • obstruktivna;
    • neobstojno.
    1. Funkcija ledvic:
    • shranjeni;
    • je prizadet (odpoved ledvic).

    Antibiotiki za pielonefritis v tabletah (oralni cefalosporini)

    Uporablja se z blago in zmerno boleznijo.

    1. Cefiksem (Suprax, Cefspane). Odrasli - 0,4 g / dan; Otroci - 8 mg / kg. v dveh priema.Primenyayutsya parenteralno. Odrasli 1-2 g dvakrat na dan. Otroci 100 mg / kg za 2 injekcije.
    2. Ceftibuten (Tzedek). Odrasli - 0,4 g / dan. za en sprejem; otroci 9 mg / kg v dveh odmerkih.
    3. Cefuroksim (Zinnat) je zdravilo druge generacije. Odrasli imenovati 250-500 mg dvakrat na dan. Otroci 30 mg / kg dvakrat.

    Priprave četrte generacije združujejo protimikrobno aktivnost 1-3 generacij.

    Gram-negativni kinoli (druga generacija fluorokinolonov)

    Ciprofloksacin

    Glede na koncentracijo ima baktericidno in bakteriostaticno delovanje.
    Učinkovito proti Escherichia, Klebsiella, Proteus in Shigella.

    Ne vpliva na enterokoke, večino streptokokov, klamidijo in mikoplazmo.

    Prepovedano je istočasno imenovati fluorokinolone in nesteroidna protivnetna zdravila (povečan je nevrotoksični učinek).

    Kombinacija s klindamicinom, eritromicinom, penicilinom, metronidazolom in cefalosporinom je možna.

    Ima veliko neželenih učinkov:

    • fotosenzibilnost (fotodermatoza);
    • citopenija;
    • aritmije;
    • hepatotoksični učinek;
    • lahko povzroči vnetje kite;
    • pogoste motnje dyspeptic;
    • poraz centralnega živčnega sistema (glavobol, nespečnost, konvulzivni sindrom);
    • alergijske reakcije;
    • intersticijski nefritis;
    • prehodna artralgija.

    Odmerjanje: ciprofloksacin (Ciprobai, Ciprinol) pri odraslih - 500-750 mg na 12 ur.

    Otroci ne presegajo 1,5 g / dan. Z izračunom 10-15 mg / kg za dve injekciji.

    Pri zdravljenju z anti-relapsom se lahko učinkovito uporabljajo priprave nalidix (Negram) in pipemidne (Palin) kisline.

    Antibiotiki iz pielonefritisa, ki jih povzročajo trihomonaze

    Metronidazol

    Zelo učinkovito proti trihomonadi, lambiji, anaerobi.
    Dobro se absorbira, če se jemlje peroralno.

    Neželeni učinki vključujejo:

    1. motnje gastrointestinalnega trakta;
    2. levkopenija, nevtropenija;
    3. hepatotoksični učinek;
    4. razvoj disulfiram podobnega učinka pri uporabi alkoholnih pijač.

    Antibiotiki za pielonefritis pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem

    Formulacij penicilini in cefalosporini imajo teratogena in nestrupen za sadje dovoljeno za uporabo med nosečnostjo in dojenjem (redko lahko povzroči preobčutljivostne novorojenčku povzroči izpuščaj, Candida in drisko).

    Z blagimi oblikami bolezni je možna kombinacija beta-laktama z makrolidi.

    Empirična terapija

    Za zdravljenje pelonefritisa zmerne resnosti določite:

    • penicilini (zaščiteni in z razširjenim spektrom aktivnosti);
    • cefalosporini tretje generacije.

    Penicilini

    Drog ima nizko toksičnost, visoko baktericidno aktivnost in se izloča predvsem z ledvicami, kar povečuje učinkovitost njihove uporabe.

    Ko je pielonefritis najučinkovitejši: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

    Ampicilin

    Visoko aktivna proti gram-negativnim bakterijam (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) in palčkam Haemophilus. Manj aktiven proti streptokokom.
    Inaktira s stafilokokno penicilinazo. Klebsiella in enterobacter imajo naravno odpornost na ampicilin.

    Neželeni učinki aplikacije:

    • "Izpuščaj na ampicilin" - ne alergijski izpuščaji, ki izginejo po umikanju zdravila;
    • motnje gastrointestinalnega trakta (slabost, bruhanje, diareja).

    Zaščiteni penicilini

    Razširjeni spekter dejavnosti. Delujem na: Escherichia coli, staphylo, strepto in enterokoki, Klebsiella in Proteus.

    Neželeni učinki na jetra, so bolj izrazite pri starejših (povečane transaminaze, holestatska zlatenica, srbenje kože), in morda slabost, bruhanje, psevdomembranski razvoj kolitis in Idiosinkrazija zdravila.

    (Augmentin, Amoxiclav).

    (Unazin, Sulacillin).

    Antistafilokoki penicilini (Oxacillin)

    Oxacillin se uporablja pri odkrivanju sevov Staphylococcus aureus, odpornih proti penicilinu. Za druge povzročitelje bolezni ni učinkovit.
    Neželeni učinki se kažejo pri dispepsičnih motnjah, bruhanju, zvišani telesni temperaturi, zvišanih jetrnih transaminazah.

    Ko jemlje peroralno (slabo absorbira v prebavnem traktu), ni učinkovita.

    Priporočeni parenteralni način dajanja. Odrasli 4-12 g / dan. v 4 uvodih. Otrokom je predpisano 200-300 mg / kg za šest administracij.

    Kontraindikacije za uporabo penicilinov vključujejo:

    • jetrna insuficienca;
    • infekcijska mononukleoza;
    • akutna limfoblastna levkemija.

    Cefalosporini

    Imajo izrazito baktericidno delovanje, ki ga običajno običajno prenašajo bolniki, dobro kombinirani z aminoglikozidi.

    Zakon o klamidiji in mikoplazmi.

    Velika aktivnost proti:

    • gram pozitivna flora (vključno s sevi, odpornimi proti penicilinu);
    • Gram-pozitivne bakterije;
    • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

    Cefalosporinski antibiotiki najnovejše generacije so učinkoviti pri akutnem pijelonefritisu in kroničnem vnetju ledvic v hudi stopnji.

    Z boleznijo zmerne resnosti se uporablja tretja generacija.

    (Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

    Parenteralno

    V hudih primerih je do 160 mg / kg pri 4 injekcijah.

    Cefoperazon / sulbaktam je edini zaviralec zaščiten cefalosporin. Je najbolj aktivna proti enterobakterijam, je manj učinkovita pri cefoperazonu proti Pseudomonas aeruginosa.

    Ceftriakson in cefoperazon imata dvojno eliminacijsko pot, zato jih je mogoče uporabljati pri bolnikih z ledvično insuficienco.

    Kontraindikacije:

    • individualna nestrpnost in navzkrižna alergijska reakcija na peniciline;
    • Ceftriakson se ne uporablja za bolezni žolčevodov (lahko izstopa kot žolčne soli) in pri novorojenčkih (tveganje za nastanek zlatenice).
    • Cefoperazon lahko povzroči hipoprotrombinemijo, ki ni kombinirana z alkoholnimi pijačami (disulfiramopodobny učinek).

    Značilnosti protimikrobne terapije pri bolnikih z vnetjem ledvic

    Izbira antibiotika temelji na identifikacijo organizma povzročajo pielonefritis (Escherichia coli, staphylo, enterično streptokokov in, redko, mikoplazmo in klamidije). Pri ugotavljanju patogen in potrditev njegove obseg občutljivosti je antibakterijsko sredstvo, uporabljeno z najbolj ozko usmerjena aktivnost.

    Če je nemogoče prepoznati, je predpisano empirično zdravljenje. Kombinirana terapija zagotavlja največji spekter delovanja in zmanjša tveganje za razvoj odpornosti mikroorganizma na antibiotike.

    Pomembno je vedeti, da so pripravki penicilina in cefalosporina primerni za samostojno zdravljenje. Aminoglikozidi, karbapenem, makrolidi in fluorokinoloni se uporabljajo samo v kombiniranih shemah.

    Če obstaja sum, da je grenak osredotočen na kirurški poseg, se kombinirani protibakterijski pokrov uporablja za izključitev septičnih zapletov. Uporabljamo fluorokinolone in karbapeneme (levofloksacin 500 mg intravensko 1-2 krat dnevno, meropenem 1 g trikrat na dan).

    Pri bolnikih z diabetesom mellitusom in imunsko pomanjkljivostjo so dodatno predpisane protiglivične učinkovine (flukonazol).

    Antibiotiki za pielonefritis

    Antibiotiki za pielonefritis morajo imeti visoke baktericidne lastnosti, širok spekter delovanja, minimalno nefrotoksičnost in izločati v urinu v visokih koncentracijah.

    Uporabljajo se naslednja zdravila:

    • antibiotiki;
    • nitrofurani;
    • ne-fluorirani kinoloni (derivati ​​nalidixa in pipemidne kisline);
    • derivati ​​8-hidroksikinolina;
    • sulfonamidi;
    • rastlinski uroantiseptiki.

    Antibiotiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju pielonefritisa

    Osnova zdravljenja so antibakterijska antibiotiki, in med njimi skupina beta-laktamov: aminopenicillins (ampicilin, amoksicilin), so označena z zelo visoko naravno aktivnost proti E. coli, Proteus, Enterococcus. Njihova glavna pomanjkljivost je dovzetnost za delovanje encimov - beta-laktamaze, ki jih številne klinično pomembnih patogenov. Trenutno aminopenicillins ni priporočljivo za zdravljenje pielonefritisa (razen noseča pielonefritis) zaradi odpornih sevov visokimi E. coli (nad 30%) teh antibiotikov Vendar zdravili za empiričnem zdravljenju zaščiteni peniciline (amoksicilin + klavulanska kislina, ampicilin + sulbaktam), zelo aktiven proti obema gram-negativne bakterije, ki proizvajajo betalaktamaze, kot tudi proti gram-pozitivnih bakterij, vključno penicilinu odporni zlata in koagulazonegativ stafilokoki. Stopnja odpornosti sevov Escherichia coli na zaščitene peniciline ni visoka. Dodeljevanje amoksicilin + klavulanat notranjost 625 mg 3-krat na dan, ali parenteralno 1,2 g 3-krat na dan 7-10 dni.

    «Flemoklav Solutab» - inovativna dozirna oblika amoksicilina s klavulansko kislino. Zdravilo spada v skupino aminopsinilinonina, zaščitenega z inhibitorji, in se je izkazalo za učinkovito pri okužbah ledvic in spodnjih sečil. Uporablja se lahko pri otrocih od treh mesecev in nosečnic.

    Tableta "Solutab" se tvori iz mikrosfer, katerih zaščitna lupina ščiti vsebino od delovanja želodčnega soka in se raztaplja le pri alkalnem pH. tj. v zgornjih delih tankega črevesja. To zagotavlja najučinkovitejšo absorpcijo aktivnih komponent v pripravku "Flemoclav Solutab" v primerjavi z analogi. V tem primeru je učinek klavulanske kisline na črevesno mikrofloro še vedno minimalen. Klinične študije potrjujejo znatno zmanjšanje incidence neželenih reakcij zdravila (zlasti driska) z uporabo zdravila Flemoklava Solutab pri otrocih in odraslih.

    oblika sproščanje zdravila "Flemoklav Soljutab" (tablete) vsebuje priročno sprejem: pilula lahko sprejme v celoti ali raztopimo v vodi za pripravo sirupa ali suspenzije s prijetnim sadnim okusom.

    S zapletenimi oblikami pielonefritisa in domnevno okužbo s Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), karboksipenicilini (Karbenicilina, tikarcilinom) in ureidopenitsilliny (piperacilina, azlocilina). Vendar pa je treba upoštevati visoko stopnjo sekundarne odpornosti tega patogena na ta zdravila. Antipsevdomonskih penicilini ni priporočljiva kot monoterapija možnem hiter razvoj odpornosti med zdravljenjem pa kombinacije teh zdravil z zaviralci beta-laktamaze (tikarcilina + klavulanske kisline, piperacilin + tazobaktama) ali v kombinaciji z aminoglikozidom ali fluorokinolonov. Drogi so predpisani za zapletene oblike pielonefritisa, hude bolnišnične okužbe sečnega sistema.

    Poleg penicilinov se na splošno uporabljajo tudi drugi beta-laktami cefalosporini, ki se kopičijo v parenhimmi ledvic in urina v visokih koncentracijah in imajo zmerno nefrotoksičnost. Cefalosporini trenutno zasedajo prvo mesto med vsemi protimikrobnimi zdravili za pogostost uporabe pri bolnišnicah.

    Odvisno od spektra protimikrobne aktivnosti in stopnje odpornosti proti beta-laktamazam so cefalosporini razdeljeni na štiri generacije. Cefalosporinov 1. generacije (cefazolin idr.) Zaradi omejenega spektra delovanja (gram pozitivni koki večinoma vključuje penicilin odporen Staphylococcus aureus) v akutni pielonefritis ne uporablja. Za širši spekter aktivnosti, vključno z E. coli in številnimi drugimi enterobakterijami, so značilni cefalosporini druge generacije (cefuroksim, itd.). Uporabljajo se v ambulantni praksi za zdravljenje nezapletenih oblik pielonefritisa. Pogosteje je učinek teh zdravil širši od tistega 1. generacije (cefazolin, cefalexin, cefradin, itd.). Z uporabo zapletenih okužb cefalosporinov 3. generacije za peroralno uporabo (cefixime, ceftibuten et al.) Ali za parenteralno dajanje (cefotaksim, ceftriakson, itd). Za slednje je značilna daljša razpolovna doba in prisotnost dveh poti - z urinom in žolčem. Med cefalosporinov so tretje generacije nekaterih pripravkih (ceftazidim, cefoperazon in ceftazidim + ingibitorzaschischonny cefalosporin sulbaktam) aktivne proti Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporinov 4. generacije (cefepima) ohranja lastnosti pripravkov 3. generacije proti gram negativna enterobakterije in Pseudomonas aeruginosa, so bolj aktivni proti Gram-pozitivnim koki.

    Pri zdravljenju zapletenih oblik pijelonefritisa se uporabljajo resne nozokomialne okužbe aminoglikozidi (Gentamicin, netilmicin, tobramicin, amikacin), ki imajo močno baktericidno učinek na famotritsatelnye bakterij, vključno s Pseudomonas aeruginosa, pri čemer so po izbiri sredstva. V hudih primerih se kombinirajo s penicilinom, cefalosporinom. Farmakokinetika aminoglikozidi je njihova slaba absorpcija v prebavnem traktu, zato jih dajemo parenteralno. Zdravila izločajo ledvice v nespremenjeni obliki, pri čemer je odpoved ledvic potrebna korekcija odmerka. Glavne pomanjkljivosti vseh aminoglikozidov so izražena ototoksičnost in nefrotoksičnost. predstavitvi frekvenco izgubo doseže 8%, poškodbe ledvic (neoliguricheskaya odpoved ledvic, navadno reverzibilno) - 17%, kar narekuje potrebo po nadzoru koncentracijo kalija, sečnine, kreatinina v serumu med zdravljenjem. V povezavi z dokazano odvisnostjo resnosti neželenih reakcij na ravni koncentracije zdravil v krvi je bilo predlagano, da enkrat dnevno uporabite celoten dnevni odmerek zdravil; z istim režimom odmerjanja se zmanjša tveganje za nefrotoksično delovanje.

    Faktorji tveganja za razvoj nefrotoksičnosti pri uporabi aminoglikozidov so:

    • starost;
    • večkratno uporabo zdravila z intervalom, krajšim od enega leta;
    • kronična terapija z diuretiki;
    • kombinirana uporaba s cefalosporini v velikih odmerkih.

    V zadnjih letih se štejejo zdravila za izbiranje pri zdravljenju pielonefritisa, tako v ambulantnih kot v bolnišnicah prve generacije fluorokinolonov (ofloxacin, pefloksacin, ciprofloksacin), ki so aktivni proti večini povzročiteljev okužbe genitourinarskega sistema in imajo nizko toksičnost, dolgo razpolovno dobo, kar omogoča 1-2 krat na dan; ki jih bolniki dobro prenašajo, ustvarjajo visoke koncentracije v urinu, krvi in ​​ledvičnem tkivu, se lahko dajejo peroralno in parenteralno (razen norfloksacina: se uporabljajo samo oralno).

    Priprave nova (druga) generacija fluorokinolonov (Predlagan za uporabo po 1990 YG): levofloksacin, lomefloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin - kažejo bistveno večjo aktivnost zoper Gram-pozitivne bakterije (predvsem Pnevmokoki), pri čemer se v aktivnosti proti Gram-negativne bakterije niso slabše zgodaj (razen Pseudomonas aeruginosa).

    Antibiotiki za pielonefritis: značilnosti zdravil in značilnosti zdravljenja

    Antibiotik - nepogrešljiv del terapevtske terapije za pielonefritis. Izbira zdravila in način uporabe je odvisna od resnosti bolezni in narave patogena. Antibiotiki so del osnovnega zdravljenja pri zdravljenju pielonefritisa. Snov lahko zavre okužbo, ki povzroči vnetje ledvičnega tkiva, kar pomeni, da je glavni vzrok bolezni odpravljen. V tem primeru vsaka vrsta antibiotikov vpliva le na določeno skupino patogenov. Zdravljenje poteka le pod nadzorom zdravnika.

    Antibiotiki za kronični in akutni pielonefritis

    Antibiotiki so naravne ali polsintetične snovi, ki lahko zavirajo nekatere mikroorganizme, ponavadi prokariotske in protozoane. Tisti, ki ne poškodujejo celic makroorganizmov, se uporabljajo kot zdravila.

    V celoti sintetične snovi, ki imajo podoben učinek, se imenujejo antibakterijska kemoterapevtska zdravila - fluorokinoloni, na primer. Pogosto so vključeni tudi v kategorijo antibiotikov.

    Zakaj so te snovi potrebne za zdravljenje?

    Za odpravo akutnega ali kroničnega pielonefritisa se izvajajo naslednji koraki:

    • odstranitev osrednjega vnetja;
    • imunsko korekcijo in antioksidativno terapijo;
    • preprečevanje recidivov - ta stopnja se uresničuje v kronični obliki bolezni.

    Antibiotiki so potrebni na prvi stopnji zdravljenja, saj je vzrok za pelonefritis okužba.

    Običajno zdravljenje obsega dve fazi:

    • empirična protibakterijska terapija - predpisana so zdravila najširšega spektra delovanja, ki lahko zavirajo, če ne odpravijo, večino patogenov. Razvoj okužbe v ledvicah je zelo hiter, poleg tega, kot kaže praksa, se bolniki počasi posvetujejo z zdravnikom. Torej zdravila predpišejo, preden se izvede natančna študija;
    • specializirana terapija - antibiotiki niso univerzalni. Poleg tega je občutljivost telesa na snovi individualna. Da bi ugotovili, katera droga ima najboljši učinek in je varna za bolnika, se opravi analiza - sejanje urina za občutljivost na antibiotike. Po pridobljenih podatkih je zdravilo izbrano z ožjim učinkom, a tudi bolj učinkovito.

    Kaj so

    Spekter patogenov pielonefritisa je zelo širok, vendar ne neskončen, kar vam omogoča, da takoj določite učinkovito zdravilo.

    Seznam vključuje:

    • morganela - mikroorganizem skupine Escherichia coli;
    • enterobakterije - gram-negativne bakterije, ki tvorijo spore, se nanašajo na anaerobe;
    • Proteus - anaerobna bakterija, ki tvorijo spore, je v določeni količini vedno prisotna v črevesju in lahko postane vzročno sredstvo;
    • E. coli - Gram-negativna rodna oblika bakterije. Večina sevov je neškodljiva, so normalni del črevesne flore in so vključeni v sintezo vitamina K. Virulentni sev deluje kot vzvratnik;
    • fekalni enterokoki - Gram-pozitivni kokci povzročajo različne klinične okužbe, vključno s pielonefritisom;
    • Klebsiella je bakterija v obliki palice, ki se hitro množi z zmanjšano imuniteto.

    Pravzaprav vsaka skupina bakterij zavre s svojim "lastnim" antibiotikom.

    Zahteve za pripravke

    Zdravljenje je dovoljeno ne le z zdravili, ki zavirajo mikroflore, ampak tiste, ki so relativno varne za moške in ženske. Antibiotiki širokega delovanja prav tako delujejo kot najbolj nevarna možnost, saj delujejo na celotni mikroflori - patogeni in koristni.

    Pripravek mora izpolnjevati naslednje zahteve:

    • snov ne sme vplivati ​​na stanje in funkcionalnost ledvice. Organ je že izpostavljen težkim obremenitvam in se ne more spopasti s povečanjem;
    • je treba antibiotik popolnoma izločiti iz telesa z urinom. Njena količina v urinu je eden od znakov učinkovitosti zdravljenja;
    • pielonefritis raje ne bakteriostatičnih in baktericidno droge - aminoglikozide peniciline, da je dejstvo, da ne samo ubiti bakterije, ampak tudi prispeva k odstranitvi razgradnih produktov, drugače možnosti ponovitve bolezni.

    Zdravljenje lahko poteka tako doma kot v bolnišnici - odvisno je od resnosti bolezni. V vsakem primeru pa samo-zdravljenje in ignoriranje zdravnikovih priporočil povzročijo najbolj negativne posledice.

    Glavni antibiotični predpisi za pielonefritis

    "Zagon" antibiotikov

    Splošni mehanizem bolezni je naslednji: patogene bakterije, ki se pojavljajo v tkivu ledvic - iz mehurja ali cirkulacijskega sistema, množijo in sintetizirajo specifične molekule - antigene. Slednji zaznavajo telo kot tujca, zato sledi odgovor - napad levkocitov. Toda okuženi deli tkiva so priznani kot tujec. Posledično se vnetje razvije in se zelo hitro razvija.

    Brez podrobne preiskave ugotoviti, katera bakterija je povzročila vnetje pri moških ali ženskah, je nemogoče.

    Ti vključujejo seznam naslednjih zdravil:

    • Penicilin - ali bolje, piperacilini, peta generacija, saj je občutljivost na navadne peniciline pogosto majhna ali nasprotno pretirana. Ta kategorija vključuje izpene, piprax, piprazil. Uporabljajo se za intravensko in intramuskularno injekcijo. Preprečite tako gram-pozitivne kot gram-negativne bakterije.

    Uporabljajo se tudi polsintetične snovi zadnje generacije serije penicilina: penodil, pentreksil, vsi znani ampicilin.

    • Cefalosporini - cenofarm, tsefelim, cefomaki, cefim. Imajo zelo širok spekter delovanja, ponujeni so le v obliki injekcij, ker so zelo slabo prebavljeni v prebavnem traktu. Najboljše droge štejejo za 4 generacije.
    • Karbapenemi so antibiotiki beta-laktamske skupine. Nadomestite anaerobne in aerobne bakterije, dajemo samo intravensko. To je jenem, meropenem, invaziven.
    • Levomicetin - klorocid, nolicin, paraksin. Drog uniči mehanizem proizvodnje beljakovin bakterij, ki preneha z rastjo. Najpogosteje se uporablja pri zdravljenju ledvic.
    • Bolj ozko specializirana skupina - minoglikozid aminocikliti: tobramicin, sizomicin. Lahko delujejo kot začetni antibiotiki za gnojni pielonefritis. So toksični, zato je potek uporabe omejen na 11 dni.
    • Fluorokinoloni - antibakterijska kemoterapija: moksifloksacin, sparfloksacin. Razlikujejo se v številnih akcijah, vendar so toksični za človeka. Potek uporabe fluorokinolonov ne presega 7 dni.

    Odmerek zdravila se izračuna na podlagi pacientove telesne mase. Razmerje, to je količina snovi na kg, je različna in se izračuna za vsako zdravilo.

    Antibiotiki širokega spektra

    Antibiotiki ozkega namena

    Sejalni urini vam omogočajo, da določite povzročitelje pielonefritisa in njegovo občutljivost za določeno zdravilo. Po teh podatkih zdravnik razvija nadaljnjo strategijo. V tem primeru je treba upoštevati individualno občutljivost pacienta na zdravila.

    Splošna priporočila v tej zadevi niso možna. Pogosto predpisujejo kombinacijo zdravil, ker patogena morda ni edina. V tem primeru je treba upoštevati združljivost zdravil. Tako se aminoglikozidi in cefalosporini ali penicilini in cefalosporini dobro kombinirajo. Toda tetracikline in peniciline ali makrolide in levomicetin so antagonisti: prepovedano je predpisovati sočasno sprejemanje.

    Zdravljenje je zapletena zaradi dejstva, da je, potem pripravki ozke koraki so, če so antibiotiki s širokim spektrom standard odmerek ni, zato je za vsakega bolnika, mora zdravnik računati posameznega odmerka v luči njegovega statusa.

    V akutni obliki pielonefritisa so ta zdravila običajno predpisana.

    Če je povzročitelj E. coli, so najučinkovitejša zdravila, ki zavirajo Gram-negativne bakterije: fluorokinoloni, aminoglikozidi, cefalosporini. Trajanje traja najmanj 14 dni, antibiotik pa se spremeni, saj so ta zdravila nefrotoksična.

    Če je vzrok bolezni proteus, predpisujte antibiotike iz družine aminoglikozidov, ampicilinov, gentamicinov. Prvi se uporabljajo v začetni fazi zdravljenja, vendar so naslednja zdravila bolj specifična. Levomicetin in cefalosporini niso tako učinkoviti.

    • Ampicilin je polsintetični antibiotik, predpisan je za mešane okužbe.
    • Gentamicin je ena od variant serije aminoglikozidov, ki je zelo aktivna glede na gram-negativne aerobne bakterije.
    • Nitrofuran je protimikrobna kemikalija, slabša učinkovitosti antibiotikov, vendar ni strupena. Uporablja se za blagi potek bolezni.

    Če povzročitelj enterokoki, pogosto predpisani piti kombinacijo zdravil: kloramfenikol in vankomicin - triciklični glikopeptidni, ampicilin in gentamicin. Pri enterokokuku je najučinkovitejše zdravilo običajno ampicilin.

    • Enterobakterije - gentamicin, levomicetin in palin, antibiotik iz serije chylon, najbolje delujejo. Lahko pa uporabimo cefalosporin, sulfonamid.
    • Pseudomonas aeruginosa - zatreti gentamicin, karbenicilin, aminoglikozide. Levomicetin ni predpisan: ne deluje na sinergijski palici.
    • Pri akutnem in kroničnem pijelonefritisu se pogosto uporablja fosfomicin. Snov deluje proti gram-negativne in Gram-pozitivne mikroorganizme, vendar je njegova glavna prednost pa je nekaj drugega: da se izloči z urinom v nespremenjeni obliki, to je, ne vpliva na status tkiva ledvic.

    Snemanje reakcije urina

    PH krvi in ​​urina vpliva na učinkovitost zdravila. Antibiotiki so tako dovzetni za tak učinek, tako da je imenovanje nujno treba upoštevati ta kazalnik.

    • Če je kislo reakcijo urin, je prednostno, da penicilin drog, tetraciklin, novobiocin, saj širi njihov učinek.
    • V alkalni reakciji imajo močnejši učinek eritromicin, lincomicin, aminoglikozidi.
    • Levomicetin in vankomicin niso odvisni od reakcije medija.

    Zdravljenje med nosečnostjo

    Statistični podatki kažejo, da pielonefritis pri 6 do 10% prihajajočih mater. Njen razvoj je povezan z značilnostmi stanja: ledvice stisnejo rastoča maternica, kar poslabša odtok urina. Tekočina stagnira in ustvarja ugodne pogoje za razvoj bolezni. Tudi sprememba hormonskega ozadja, na žalost, povzroča nastanek pielonefritisa.

    Paradoksalno je, da akutni pielonefritis praktično ne ogroža ploda in ne vpliva na potek nosečnosti - seveda med zdravljenjem. Kronična oblika je primerna za zdravljenje, kjer je to težje in pogosto vodi do prenehanja nosečnosti.

    Tetracikline antibiotiki, levomitsetinovogo serije, kot tudi uporaba streptomicin je prepovedana, ker ta zdravila negativno vplivajo na razvoj zarodka.

    • Ena najboljših možnosti za nosečnice je furagin - snov serije nitrofurana. Razlog je popolna odstranitev z urinom nespremenjena. Vendar pa je njegovo zdravljenje omejeno, ker zdravilo na ozadju ledvične odpovedi povzroča polinevritis.
    • Če je vir vnetja anaerobna bakterija, so predpisani lincomicin, klindamicin in metronidazol.
    • Penicilin - ampicilin, ampioks in tako naprej so zelo razširjeni. Vendar pa občutljivost za vsaj eno zdravilo serije penicilina izključuje uporabo vseh drugih.
    • V hudih primerih se daje prednost cefalosporinom. Ponavadi so kombinirani z aminoglikozidi.
    • Antibiotiki karbapenemske skupine - thienes, meronem, so predpisani tudi za hude bolezni. Učinkovitost enega zdravila je enaka kombinaciji cefalosporina, aminoglikozida in metronidazola.

    Zdravljenje z antibiotiki je treba kombinirati s postopki, ki pripomorejo k normalnemu odvajanju urina.

    Terapija pri otrocih

    Najpogosteje pelonefritis opazimo pri otrocih, starih 7-8 let, vendar se lahko pojavijo tudi pri dojenčkih. Indikativno zdravljenje je indicirano. Otroke šolske starosti z blago obliko bolezni je mogoče zdraviti zunaj bolnika.

    Antibiotiki so vključene tudi v času zdravljenja, kot drugo metodo za zatiranje vnetno fokus - okužba, preprosto ne obstaja, zato je zdravljenje pielonefritis brez njih je preprosto nemogoče. Tehnike, ki se uporabljajo, so isti: najprej dodeljena priprava širokega delovanja, in po študijah urina na pridelek - visoko specializirana antibiotik ali kombinacijo le-teh. Na prvi stopnji se zdravilo daje intravensko ali intramuskularno. V bližini ali v blagi obliki je peroralna uporaba možna.

    Ko se je število levkocitov v krvi manj kot 10-15 namenskih prejeli zaščitene peniciline - Augmentin, Amoksiklav in cefalosporine - supraks, Zinnat. Potek zdravljenja je kontinuiran, zdravilo se ne spremeni.

    Priljubljen pri otrocih urologi in korak po korak:

    • V prvem tednu se zdravilo Augmentin in indeks dajejo intravensko ali intramuskularno;
    • v drugem tednu - amoksiklav in zinnat;
    • v tretjem tednu se uporablja suprax.

    Z akutnim pielonefritisom se lahko uporablja cefiksem - lahko ga uporabljamo že od 6 mesecev. Pri dolgotrajnem zdravljenju akutne oblike je mogoče uroseptično nadomestiti.

    Kronični pielonefritis zahteva dolgotrajno zdravljenje in je obremenjen z recidivi. Ko se pojavijo, je furagin predpisan s hitrostjo 5 mg na 1 kg telesne mase. Trajanje traja 3 tedne. Njegovo učinkovitost določajo rezultati bakposseve.

    Nevigramon ali nitroksolin je predpisan za kronični pielonefritis. Zdravilo traja 4 mesece po tečaju - 7-10 dni na začetku vsakega meseca.
    V video posnetku o zdravljenju pielonefritisa z antibiotiki pri otrocih, moški in ženske:

    Učinkovitost

    Nobenega univerzalnega, 100% učinkovitega antibiotika, ki lahko ozdravi okužbo v 7 dneh, ni. Dejstvo je, zdravljenje pielonefritisa izvajajo do neke mere empirično, saj je odvisen od občutljivosti drog patogenih organizmov, bakterije narave, stanja telesa in tako naprej.

    Splošno pravilo je to priporočilo: delovanje antibiotika se mora pojaviti v 3 dneh. Če se po treh dneh bolnikovega stanja bolnika ne izboljša in podatki o analizi niso spremenili, potem zdravilo ni učinkovito in ga je treba nadomestiti z drugo.

    Možno je okrepiti delovanje zdravila z dodajanjem protimikrobnih snovi ali fitoterapije. Toda antibiotika ne morete nadomestiti pri zdravljenju pielonefritisa.

    Dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki kroničnega ali akutnega pielonefritisa vodi v uničenje koristne mikroflore. Torej po koncu tečaja pogosto predpisuje restavrativno terapijo.

    Preveliko odmerjanje in prevelik odmerek drog so nesprejemljivi. Niso vsi antibiotiki varni, zato je njihov vnos omejen. Poleg tega celo najvarnejša zdravila preneha biti učinkovita v daljšem časovnem obdobju.

    Uporaba antibiotikov zagotavlja zdravilo bolezni, vse ostale pa so enake. Vendar pa je izbira zdravil, odmerka in režima zelo individualna in zahteva visoko strokovnost in znanje o temi.