Antibiotik za pielonefritis

Simptomi

Pustite komentar 27,703

Pielonefritis se zdravi predvsem v bolnišnici, ker pacient potrebuje stalno nego in nadzor. Antibiotiki za pielonefritis so vključeni v obvezen kompleks za zdravljenje, poleg tega je bolniku predpisan posteljni nasvet, obilno pijačo in prilagoditev prehrane. Včasih je antibiotično zdravljenje poleg kirurškega zdravljenja.

Splošne informacije

Pielonefritis je pogosta nalezljiva okvara ledvic, ki jo povzroča vdor bakterij. Vnetje se razteza na medenico, črevesje in parenhimem ledvice. Bolezen pogosto najdemo pri majhnih otrocih, kar je povezano z značilnostmi strukture genitourinarskega sistema ali prirojenih patologij. Skupina tveganj še vedno vključuje:

  • ženske med nosečnostjo;
  • dekleta in ženske, ki imajo aktivno spolno življenje;
  • dekleta do 7 let;
  • starejši moški;
  • moški z diagnozo adenoma prostate.
Prehod bolezni v kronično obliko je posledica nepravočasne antibakterijske terapije.

Neustrezna ali neustrezna terapija z antibiotiki povzroči prehod bolezni od akutne do kronične bolezni. Včasih kasneje iskanje medicinske pomoči vodi do motenj ledvice, v redkih primerih pa nekroze. Glavni simptomi pielonefritisa - telesna temperatura od 39 stopinj in več, pogost uriniranje in splošno poslabšanje. Trajanje bolezni je odvisno od oblike in manifestacij bolezni. Trajanje zdravljenja v bolnišnici je 30 dni.

Načela uspešnega zdravljenja

Za uspešno odpravo vnetja je treba antibiotično zdravljenje začeti čim prej. Zdravljenje pielonefritisa je sestavljeno iz več stopenj. Prva faza je odstraniti vir vnetja in opraviti antioksidativno zdravljenje. Na drugi stopnji se antibiotični postopki dopolnjujejo s postopki, ki povečujejo imuniteto. Za kronično obliko je značilna trajna recidiva, zato se izvaja imunoterapija, da se prepreči ponovno okužba. Glavno načelo zdravljenja pielonefritisa je izbira antibiotika. Prednost je dajanje zdravila, ki nima toksikološkega učinka na ledvice in se bori z različnimi patogeni. V primeru, da predpisani antibiotik za pielonefritis na 4. dan ne daje pozitivnega rezultata, se spremeni. Boj proti vinu vnetij vključuje dva načela:

  1. Terapija se začne pred pridobivanjem bakteriosemičnega urina.
  2. Po prejemu rezultatov inokulacije se po potrebi prilagodi antibakterijsko zdravljenje.
Nazaj na vsebino

Patogeni

Pielonefritis nima specifičnega patogena. Bolezen povzročajo mikroorganizmi, ki so v telesu ali mikrobi, ki so implantirali iz okolja. Dolgotrajna antibiotična terapija bo privedla do vezave okužbe, ki jo povzročijo patogene glive. Najpogostejši patogeni so črevesna mikroflora: koli in kokci bakterije. Zagotavljanje zdravljenja brez antibiotikov istočasno povzroči nastanek več patogenov. Patogeni:

  • protey;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokoki, stafilokoki in streptokoki;
  • Candida;
  • Klamidija, mikoplazma in ureaplazma.
Nazaj na vsebino

Kateri antibiotiki so predpisani za pielonefritis?

V zadnjem času za zdravljenje pielonefritisa se uporablja stopenjsko antibiotično zdravljenje - uvedba antibiotikov v dveh fazah. Prva zdravila se injicirajo z injekcijami, nato pa preidejo na jemanje tabletke. Postopna antibakterijska terapija zmanjšuje stroške zdravljenja in termin bivanja v bolnišnicah. Vzamejo antibiotike, dokler se telesna temperatura ne normalizira. Trajanje zdravljenja je najmanj 2 tedna. Antibiotska terapija vključuje:

  • fluorokinolov - "Levofloksacin", "Ciprofloksacin", "Ofloxacil";
  • cefalosporini 3. in 4. generacije - "cefotaksim", "cefoperazon" in "ceftriakson";
  • aminopenicilini - "Amoksicilin", "Flemoksin Solutab", "Ampicilin";
  • aminoglikozidi - "Tevomycin", "Gentamicin".
  • makrolidi - se uporabljajo proti klamidiji, mikoplazmi in ureaplazmi. "Azitromicin", "Klaritromicin".
Nazaj na vsebino

Kateri antibiotiki se zdravijo zaradi kroničnega pielonefritisa?

Glavni cilj terapije pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa je uničenje patogena v sečnem traktu. Izvaja se antibiotična terapija s kronično obliko pielonefritisa, da se prepreči ponovitev bolezni. Uporabi antibiotike cefalosporinske skupine, ker je vsebnost zdravila v krvi shranjena čim dlje. Cefalosporini tretje generacije se vzamejo oralno in v obliki injekcij, zato je njihova uporaba primerna za postopno zdravljenje. Razpolovna doba zdravila iz ledvic je 2-3 dni. Novi cefalosporini zadnje, četrte generacije so primerni za boj proti gramskim pozitivnim kokalnim bakterijam. Pri kronični bolezni veljajo:

  • "Cefuroksim" in cefotaksim;
  • "Amoksicilin klavulanat";
  • "Ceftriaxone" in "Ceftibuten".
Nazaj na vsebino

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Pojavi se akutni pijelonefritis, zahteva nujno zdravljenje z antibiotiki. Da bi uničili vir bolezni v začetni fazi, uporabite širok spekter antibiotik v velikem odmerku. Najboljša zdravila v tem primeru - tretja generacija cefalosporinov. Za povečanje učinkovitosti zdravljenja združimo uporabo dveh zdravil - "Cefixim" in "Amoxicilin clavulanate". Zdravilo se daje enkrat na dan in zdravljenje se izvede, dokler se rezultati testa ne izboljšajo. Trajanje zdravljenja ni krajše od 7 dni. Skupaj s antibiotično terapijo se jemljejo zdravila, ki povečujejo imunost. Ime zdravil in odmerek določi le zdravnik, ob upoštevanju številnih dejavnikov.

Odmerjanje zdravil v tabletah

  • "Amoksicilin" - 0, 375-0,625 g, piti 3-krat na dan.
  • "Levofloksacin" - 0,25 g / dan.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, vzemite 2-krat na dan.
  • "Cifimime" - 0,4 grama, pijača enkrat dnevno.
Nazaj na vsebino

Injekcije s pielonefritisom

  • "Amoksicilin" - 1-2 g, 3-krat na dan.
  • "Ampicillin" - 1,5-3 g, 4-krat na dan.
  • "Levofloksacin" - 0,5 g / dan.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3-krat na dan.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2-krat na dan.
  • "Cefotaksim" - 1-2 g, 3-krat na dan.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / dan.
Nazaj na vsebino

Odpornost

Nepravilno antibakterijsko zdravljenje ali neupoštevanje pravil za uporabo z zdravili vodi v nastanek bakterij, odpornih na antibiotike, s poznejšimi težavami pri izbiri zdravila. Stabilnost bakterij do antibakterijskih zdravil se tvori, ko se beta-laktamaza pojavi v patogenih mikroorganizmih, snov, ki zavira delovanje antibiotikov. Nepravilna uporaba antibiotika vodi v dejstvo, da občutljive bakterije umrejo, njihovi kraji pa zasedajo odporni mikroorganizmi. Pri zdravljenju pielonefritisa ne uporabite:

  • antibiotiki skupine aminopenicilinov in fluorokinolov, če je patogen E. coli;
  • tetraciklin;
  • nitrofurantoin;
  • kloramfenikol;
  • dušikova kislina.
Nazaj na vsebino

Antibiotiki, predpisani pri ženskah med nosečnostjo

Neškodljivost in nizka stopnja občutljivosti patogenih bakterij sta glavna merila za izbiro antibakterijskih zdravil med nosečnostjo. Zaradi toksičnosti številna zdravila niso primerna za nosečnice. Na primer, sulfonamidi povzročajo bilirubinsko encefalopatijo. Vsebnost trimetoprima pri antibiotikom moti normalno tvorbo nevronske cevi pri otroku. Antibiotiki skupine tetraciklinov - displazija. Na splošno zdravniki v nosečnicah uporabljajo cefalosporine 2-3 skupine, manj pogosto predpisujejo antibiotike skupine penicilinov in aminoglikozikoidov.

Kateri antibiotik je boljši za otroke?

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih se pojavi doma ali v zdravstveni ustanovi, odvisno od toka bolezni. Blaga pielonefritis zahteva ciljne injekcije, se antibiotik zdravljenje izvedemo oralno (suspenzija, sirup ali tablete). Antibiotik, ki ga daje otroku, se mora dobro absorbirati iz prebavnega trakta in po možnosti biti prijeten okusu.

Pri prvih simptomih bolezni, dokler niso doseženi rezultati bakteriosemičnega urina, se otroku dodeli "zaščiten" penicilin ali cefalosporin iz druge skupine. Najboljša zdravila za zdravljenje pielonefritisa pri otrocih - "Augmentin", učinkovita v 88% primerov. Se nanaša na zdravila z nizko toksičnostjo. Po kompleksni protibakterijski terapiji je predpisano homeopatsko zdravilo "Kanefron". Zapletena oblika bolezni vključuje spremembo protibakterijskih zdravil vsakih 7 dni.

Domači zdravnik

Zdravljenje akutnega pielonefritisa z antibiotiki: dobri antibiotiki za pielonefritis (podroben članek)

Akutni pijelonefritis (OD) - nespecifična infekciozne protivnetno ledvične bolezni, kjer postopek vključeni ledvičnega meha, skodelice in ledvic parenhim in predvsem prizadete vrinjeno tkivo.

Peljonefritis enako prizadenejo tudi odrasli in otroci, moški in ženske. Najbolj dovzetni za pielonefritis so dekleta mlajših od 7 let in nosečnice.

Otstry pielonefritis je resno stanje, ki zahteva nujno medicinsko pomoč. Zdravljenje akutnega pielonefritisa v domu lahko privede do kroničnega vnetja, pa napačne obravnave - nevarnih zapletov, ki ogrožajo zdravje in življenje bolnika.

Vrste pielonefritisa:

  • Primarni akutni pielonefritis (brez motenj urodinamike). Najpogostejši patogen je E. coli, pot infekcije je naraščajoča. Kadar je hematogena pot infekcije stafilokokna.
  • Sekundarni akutni (obstruktivni) pijelonefritis, teče v ozadju in naglušne urodinamiko: obstrukcijo v sečilih (kamenje, zožitev sečnice, tumorji, nephroptosis); kompresijski sečevoda zunaj (tumor, vnetne infiltrate, Ormondova bolezen); funkcionalnih motenj pri bolezni ali poškodb hrbtenice. Najpogostejši patogeni so odporne proti antibiotikom, bolnišnične: (E. coli, Proteus, Klebsiella, Ps aeuroginosa, Serrtia spp in enterokokov, Enterobactericeae (60-75%), bakterije, ki proizvajajo ureazo, Providencia, Morganella spp, Corynebacterium urealyticum....

Akutni pielonefritis se lahko pojavi v zapleteni in nezapleteni obliki. Glede na vrsto in naravo sočasnih zapletov predpisujejo ustrezno antibiotično zdravljenje za pelonefritis, ki se izvaja na ambulantni osnovi ali v specializirani bolnišnici.

Značilnosti poteka nezapletenih in zapletenih okužb sečil (UTI):

Zdravljenje bolnikov z OP mora biti vedno celovito. Rezultati zdravljenja so neposredno odvisni od dveh dejavnikov - pravočasne in ustrezne obnovitve urodinamike in racionalne začetne empirične antibakterijske terapije.

Bolnika je treba hospitalizirati na urološkem ali kirurškem oddelku, kjer mu je na voljo pravočasna in ustrezna pomoč.

Antibiotiki za pielonefritis:

Glavna vloga pri zdravljenju pielonefritisa pripada uporabo antibakterijskih zdravil. V zadnjem desetletju na trgu, je bila nova generacija fluorokinolonov, ustnih in parenteralnih cefalosporine, karbapeneme eden od ključnih trenutkov v antibiotika politike okužb sečil.

Na začetku zdravljenja je antibiotična terapija vedno empirična, zato je treba izbrati pravi antibiotik ali racionalno kombinacijo zdravil, odmerek in način uporabe. Za ustrezno antibiotično zdravljenje je pomembno, da izbere antibiotik, ki na eni strani deluje na "problematičnih" mikroorganizmih, po drugi strani pa v želeni koncentraciji akumulira v ledvicah.

Kot je navedeno zgoraj, v pielonefritis predvsem prizadetem intersticijsko tkivo, zato je treba ustvariti visoko koncentracijo antibiotika v ledvičnem tkivu. Zato je naloga napake, ko OD zdravila, kot nitrofurantoinu, nefluorirane kinoloni, tetraciklini in makrolidi, katerih koncentracija v krvi in ​​tkivih ledvic naslednje vrednosti IPC glavnih povzročiteljev bolezni.

Odpornost antibiotikov pri pijelonefritisu:

Obravnavanje vprašanj antibakterijske terapije OP je treba upoštevati odpornost glavnih patogenov.

. Študije o uropatogenov odpornosti opravili severnoameriški zavezništvo za študij okužb sečil v obdobju 2003-2004, opredelila naslednje značilnosti: odpornost na ampicilin dosegel 38, trimetoprim / sulfametoksazol - 21, nitrofurantoin - 1, ciprofloksacin - 6 %.

V ARESC Nedavna mednarodna raziskava potekala od leta 2004 do leta 2006. s sodelovanjem 9 državah v Evropi in Braziliji, je bila dodeljena uropatogenov 3018, od katerih je 2315 (76,7%) - E. coli 322 (10,7%) - drugi gram-negativne mikroorganizme, 406 (13,5%) - Gram-pozitivne bakterije. Občutljivost E. coli proti ampicilinu bila najnižja (povprečna vrednost je bila 41,1%, v razponu 32,6-60,8%), kotrimoksazola (70,5%, od 54,5 do 87,7%), cefuroksima (81,0%, s 74,5 na 91,3%). Občutljivost za ciprofloksacin ostala relativno visoka - 91,3%, vendar se je hitrost v Italiji in Španiji so bili bistveno nižji (88,1 in 87,0%, v tem zaporedju). Največjo občutljivost bil odkrit naslednjih formulacij: fosfomicinom, nitrofurantoinom in mecilinama (98,1%, 95,8 in 95,2%, v tem zaporedju).

Značilnosti zdravljenja pielonefritisa:

Povečana odpornost proti antibiotikom in razvoj bakterijski biofilmi so glavne težave pri zdravljenju okužb sečil.

Bakterijski biofilm - je film, ki ga sestavljajo mikroorganizmi, ki vsebujejo veliko število organskih polimerov mikrobnega izvora, povezanih s celicami mikroorganizmov, matriksa in drugih organskih in anorganskih materialov.

Bakterijski biofilmi se lahko razvijejo na sluznici mokrega trakta in na inertnih drenažnih površinah, kar povzroča različne latentno tekoče kronične okužbe. Podobne biofilme nastanejo na poškodovanih površinah sluznice med endoskopsko manipulacijo, na nekrotičnih površinah s tumorskimi lezijami ali vnetjem tkiva. Oblikovanje biofilmov vodi v rast bakterijske celice v biofilmih, ki so odporni ne samo na antibiotično zdravljenje, ampak tudi na lokalne zaščitne faktorje.

Poleg tega so epidemiološke študije pokazale, da se genetska informacija za odpornost na antibiotike prenesejo iz seva do seva v monomikrobnyh in polimikrobnih biofilmov, ki močno otežuje zdravljenje bolnišničnih okužb.

Tako je prišlo do napake pri protibakterijsko zdravljenje predpise, za OP visoka lokalna odpornost in uporaba drog s šibko aktivnost proti potencialnih povzročiteljev bolnišničnih okužb okužb zgornjih sečil in biofilma.

Antibiotska terapija pielonefritisa:

Visoko učinkovita in stroškovno učinkovita je stopil antibakterijsko zdravljenje. Kot empirična terapija smernice ESA iz leta 2008 priporočajo uporabo fluorokinoloni (levofloksacin, ciprofloksacin) s pretežno ledvičnim očistkom in cefalosporini III generacije (cefotaksim, ceftriakson, cefoperazon, cefoperazon / sulbaktam). Alternativna zdravila vključujejo zaviralce aminopenicilin / beta-laktamaze v kombinaciji z aminoglikozidi.

Parenteralno dajanje antibiotikov se mora nadaljevati, dokler vročina ne izgine, nato pa nadaljujte z ustnimi oblikami. Celotno trajanje zdravljenja naj bo najmanj 14 dni in se določi s klinično in laboratorijsko sliko. Tako je napaka predpisati droge z naravno odpornostjo proti patogenom z neustreznim odmerkom in številnimi uporabami.

Osnovna načela racionalne antibakterijske terapije okužb sečil:

  • prisotnost indikacij za predpisovanje protimikrobnih sredstev;
  • določitev razlogov za preprečevanje učinkovite antibiotične terapije;
  • skupno trajanje zdravljenja naj bo najmanj 14 dni in se določi s klinično in laboratorijsko sliko;
  • Identifikacija mikroorganizmov, ki so povzročili nalezljivo bolezen in občutljivost mikrobov na droge;
  • izbor optimalnih režimov zdravljenja ob upoštevanju lokalizacije infekcijskega procesa (empirično zdravljenje) ali vrste patogenega mikroorganizma (ciljno zdravljenje);
  • izbira antibakterijskega sredstva ob upoštevanju značilnosti bolezni pacientov in klinične farmakologije zdravil;
  • racionalna kombinacija antibakterijskih sredstev;
  • določitev optimalnega načina dajanja zdravila;
  • izvajanje ustreznega nadzora v postopku zdravljenja;
  • pravočasno začetek in določitev optimalnega trajanja antibiotične terapije.

Dobri antibiotiki za pielonefritis:

Pogosto pacienti vprašajo, kakšni so dobri antibiotiki za zdravljenje pielonefritisa? Odgovor na to vprašanje je odvisen od seva povzročitelja bolezni, ki se pokaže kot rezultat testov, in občutljivosti odkrite mikroflore na to ali drugo vrsto antibiotikov. Naslednje vrste antibiotikov so najučinkovitejše proti običajnim vrstam okužb sečil:

Fluorokinoloni - Ta širokim spektrom droge aktivnih proti glavnih patogenih cistitis in pielonefritis (E. coli, Klebsiella, Proteus spp, Enterobacter et al.), Kot tudi proti številnim znotrajceličnih bakterij (Chlamidia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum), v vol. h. in Gardnerella vaginalis. Zdravila v tej skupini izloča v urin v nespremenjeni obliki (80%), in se kopičijo v ledvičnem tkivu.

Priprave serije fluorokinolona ciprofloksacin (digitalni, ciprinol), levofloksacin pri bolnikih z dejavniki tveganja, kot so:

  • Prisotnost (v anamnezi ali v trenutku zdravljenja) okužb, prenesenih spolno;
  • spremljajoče ginekološke bolezni;
  • zgodnji začetek spolne dejavnosti;
  • pogosta sprememba spolnih partnerjev;
  • prisotnost izločkov iz genitalnega trakta;
  • anamnestično naraščajoč način okužbe zgornjih sečil.

Zaradi razširjenosti mešane inifitsirovaniya urogenitalnega klamidijo, mikoplazme in Ureaplasma postala potrebna za izvedbo antibiotiki so enako učinkoviti proti znotrajceličnih mikroorganizmov. To so skupinska zdravila makrolidi (vilprafen, roksitromicin, klaritromicin, azitromicin itd.), ki naj bi po mnenju nekaterih raziskovalcev uporabljali kot prvo linijsko terapijo za okužbo ureaplazma.

Bolniki, ki so identificirane atipičnih patogenov (U. urelyticum, Mycoplasma hominis, CHL. Trachomatis, M. genitalium), ambulantno mora predpisati antibiotike na osnovi testiranja občutljivosti na antibiotike.

V odsotnosti zgoraj omenjenih dejavnikov tveganja, cefalosporini III generacije.

Uporaba aminopenicilinov, vklj. pokrita, cefalosporini sem generacije, gentamicin, tako kot monoterapija ali v kombinaciji (ampicilin + gentamicin, cefalosporini sem generacije + gentamicin), kot je naprej empirično zdravljenje nepraktična zaradi visoke odpornosti glavnih povzročiteljev bolezni, visokofrekvenčni zmešamo okužbe s klicno.

Izjeme so zaščiteni penicilini (amoksicilin / klavulanat) za zdravljenje OP nosečnice. V tej kategoriji bolnikov je v večini primerov zdravilo učinkovito, poleg tega pa je bilo dokazano, da nimajo teratogenih lastnosti.

Tako se pri bolnikih z akutnim neobstruktivnim pielonefritisom, ki se razvijejo v ozadju urogenitalnih okužb, je treba antibiotično zdravljenje izvajati z zdravili fluorokinolon serije in v fazi naknadnega oskrbe v režimu zdravljenja je treba vključiti makrolidi (vilprafen, klaritromicin, azitromicin) in / ali tetracikline (doksiciklin).

Če so bolniki predhodno imeli kakršnekoli invazivne urološke operacije ali manipulacije, vključno z. in endoskopsko, pri tej kategoriji pacientov obstaja velika verjetnost nastanek bolnišničnih sevov patogenov (Pr. aeuroginosa, Klebsiella, Enterobacter itd.) z možnim nastajanjem biofilmov. V takih primerih morajo biti zdravila, ki so izbrana, generacija cefalosporinov III s antisignogeno aktivnostjo, cefalosporini IV generacije ali karbapenemi.

To je napaka, če o imenovanju OP zdravila, kot nitrofurantoin, brez fluoriranih kinoloni, tetraciklini in makrolidi, katerih koncentracija v krvi in ​​tkiva ledvic pod vrednostmi MP do glavnih povzročiteljev bolezni.

V priporočilih Evropskega združenja urologije 2008 o antibakterijskem zdravljenju okužb sečil so bile navedene naslednje droge:
Za "začetno" terapijo:

  • fluorokinoloni;
  • zaščiteni aminopenicilini;
  • cefalosporini 2, 3 generacije;
  • aminoglikozidi.

Pri hudi okužbi, vklj. v odsotnosti učinka empirične terapije:

  • fluorokinoloni (če jih prej niso uporabljali);
  • ureidopenicilini z zaviralci beta-laktamaze;
  • cefalosporini 3 generacije;
  • kombinacije zdravil: aminoglikozidi + zaščiteni beta-laktam; aminoglikozidi + fluorokinoloni.

Pri zapletenih okužbah sečil ne priporočamo naslednjih zdravil za uporabo: aminopenicillini; trimetoprim-sulfametoksazol; fosfomicin trometamol.

Kot je bilo že rečeno, je drugi razlog za neučinkovitost antibiotične terapije OP v tej kategoriji bolnikov tvorba biofilmov. Inhibitorne koncentracije antibiotikov, opredeljenih v laboratoriju, izkazala za neučinkovito proti bakterijam iz biofilmov, kljub temu, da so celice ekstrahiramo iz folije pod vplivom istih koncentracij inhibitornih antibiotikov so predmet izkoreninjenje. Antibiotiki vplivajo planktonske celice, ki povzročajo proces ostrine, ker so v biofilma zastopnika antibiotiki neučinkoviti.

Trenutno predlagali različne tehnike, katerih cilj je izkoreninjenje patogenov v biofilmov in vivo in in vitro, se zdi primerno kombinacijo fluorokinolonov in makrolidi ali kinolonov in fosfomicina.

Nerazumljivost in iracionalnost antibakterijske terapije so dejavniki, ki vodijo v kronično procesiranje in poslabšanje imunoregulacijskih mehanizmov. Ponovna uporaba antibiotikov ene skupine vodi do nastanka odpornih sevov. Nadalje daljši uporabi protimikrobnih vodi do motenj vaginalne mikroflore črevesne flore in razvoj hude vaginalno in črevesno dysbiosis.

Priročnik za uporabo antibiotikov za pielonefritis v tabletah

Pielonefritis je akutna vnetna bolezen ledvičnega parenhima in sistema za skledo in pelvis, ki je nastala kot posledica bakterijske okužbe.

V ozadju anatomskih nenormalnosti urinskega sistema, ovir, nepravilnega zdravljenja in pogostih recidivov lahko vnetni proces pridobi kronično obliko in povzroči sklerotične spremembe v ledvični parenhimi.

  1. Narava vnetja:
  • akutni (prvi pojav);
  • kronično (v fazi poslabšanja). Upošteva se tudi število poslabšanj in časovni razmiki med relapsom);
  1. Okvara odtekanja urina:
  • obstruktivna;
  • neobstojno.
  1. Funkcija ledvic:
  • shranjeni;
  • je prizadet (odpoved ledvic).

Antibiotiki za pielonefritis v tabletah (oralni cefalosporini)

Uporablja se z blago in zmerno boleznijo.

  1. Cefiksem (Suprax, Cefspane). Odrasli - 0,4 g / dan; Otroci - 8 mg / kg. v dveh priema.Primenyayutsya parenteralno. Odrasli 1-2 g dvakrat na dan. Otroci 100 mg / kg za 2 injekcije.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Odrasli - 0,4 g / dan. za en sprejem; otroci 9 mg / kg v dveh odmerkih.
  3. Cefuroksim (Zinnat) je zdravilo druge generacije. Odrasli imenovati 250-500 mg dvakrat na dan. Otroci 30 mg / kg dvakrat.

Priprave četrte generacije združujejo protimikrobno aktivnost 1-3 generacij.

Gram-negativni kinoli (druga generacija fluorokinolonov)

Ciprofloksacin

Glede na koncentracijo ima baktericidno in bakteriostaticno delovanje.
Učinkovito proti Escherichia, Klebsiella, Proteus in Shigella.

Ne vpliva na enterokoke, večino streptokokov, klamidijo in mikoplazmo.

Prepovedano je istočasno imenovati fluorokinolone in nesteroidna protivnetna zdravila (povečan je nevrotoksični učinek).

Kombinacija s klindamicinom, eritromicinom, penicilinom, metronidazolom in cefalosporinom je možna.

Ima veliko neželenih učinkov:

  • fotosenzibilnost (fotodermatoza);
  • citopenija;
  • aritmije;
  • hepatotoksični učinek;
  • lahko povzroči vnetje kite;
  • pogoste motnje dyspeptic;
  • poraz centralnega živčnega sistema (glavobol, nespečnost, konvulzivni sindrom);
  • alergijske reakcije;
  • intersticijski nefritis;
  • prehodna artralgija.

Odmerjanje: ciprofloksacin (Ciprobai, Ciprinol) pri odraslih - 500-750 mg na 12 ur.

Otroci ne presegajo 1,5 g / dan. Z izračunom 10-15 mg / kg za dve injekciji.

Pri zdravljenju z anti-relapsom se lahko učinkovito uporabljajo priprave nalidix (Negram) in pipemidne (Palin) kisline.

Antibiotiki iz pielonefritisa, ki jih povzročajo trihomonaze

Metronidazol

Zelo učinkovito proti trihomonadi, lambiji, anaerobi.
Dobro se absorbira, če se jemlje peroralno.

Neželeni učinki vključujejo:

  1. motnje gastrointestinalnega trakta;
  2. levkopenija, nevtropenija;
  3. hepatotoksični učinek;
  4. razvoj disulfiram podobnega učinka pri uporabi alkoholnih pijač.

Antibiotiki za pielonefritis pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem

Formulacij penicilini in cefalosporini imajo teratogena in nestrupen za sadje dovoljeno za uporabo med nosečnostjo in dojenjem (redko lahko povzroči preobčutljivostne novorojenčku povzroči izpuščaj, Candida in drisko).

Z blagimi oblikami bolezni je možna kombinacija beta-laktama z makrolidi.

Empirična terapija

Za zdravljenje pelonefritisa zmerne resnosti določite:

  • penicilini (zaščiteni in z razširjenim spektrom aktivnosti);
  • cefalosporini tretje generacije.

Penicilini

Drog ima nizko toksičnost, visoko baktericidno aktivnost in se izloča predvsem z ledvicami, kar povečuje učinkovitost njihove uporabe.

Ko je pielonefritis najučinkovitejši: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Ampicilin

Visoko aktivna proti gram-negativnim bakterijam (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) in palčkam Haemophilus. Manj aktiven proti streptokokom.
Inaktira s stafilokokno penicilinazo. Klebsiella in enterobacter imajo naravno odpornost na ampicilin.

Neželeni učinki aplikacije:

  • "Izpuščaj na ampicilin" - ne alergijski izpuščaji, ki izginejo po umikanju zdravila;
  • motnje gastrointestinalnega trakta (slabost, bruhanje, diareja).

Zaščiteni penicilini

Razširjeni spekter dejavnosti. Delujem na: Escherichia coli, staphylo, strepto in enterokoki, Klebsiella in Proteus.

Neželeni učinki na jetra, so bolj izrazite pri starejših (povečane transaminaze, holestatska zlatenica, srbenje kože), in morda slabost, bruhanje, psevdomembranski razvoj kolitis in Idiosinkrazija zdravila.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilokoki penicilini (Oxacillin)

Oxacillin se uporablja pri odkrivanju sevov Staphylococcus aureus, odpornih proti penicilinu. Za druge povzročitelje bolezni ni učinkovit.
Neželeni učinki se kažejo pri dispepsičnih motnjah, bruhanju, zvišani telesni temperaturi, zvišanih jetrnih transaminazah.

Ko jemlje peroralno (slabo absorbira v prebavnem traktu), ni učinkovita.

Priporočeni parenteralni način dajanja. Odrasli 4-12 g / dan. v 4 uvodih. Otrokom je predpisano 200-300 mg / kg za šest administracij.

Kontraindikacije za uporabo penicilinov vključujejo:

  • jetrna insuficienca;
  • infekcijska mononukleoza;
  • akutna limfoblastna levkemija.

Cefalosporini

Imajo izrazito baktericidno delovanje, ki ga običajno običajno prenašajo bolniki, dobro kombinirani z aminoglikozidi.

Zakon o klamidiji in mikoplazmi.

Velika aktivnost proti:

  • gram pozitivna flora (vključno s sevi, odpornimi proti penicilinu);
  • Gram-pozitivne bakterije;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

Cefalosporinski antibiotiki najnovejše generacije so učinkoviti pri akutnem pijelonefritisu in kroničnem vnetju ledvic v hudi stopnji.

Z boleznijo zmerne resnosti se uporablja tretja generacija.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

Parenteralno

V hudih primerih je do 160 mg / kg pri 4 injekcijah.

Cefoperazon / sulbaktam je edini zaviralec zaščiten cefalosporin. Je najbolj aktivna proti enterobakterijam, je manj učinkovita pri cefoperazonu proti Pseudomonas aeruginosa.

Ceftriakson in cefoperazon imata dvojno eliminacijsko pot, zato jih je mogoče uporabljati pri bolnikih z ledvično insuficienco.

Kontraindikacije:

  • individualna nestrpnost in navzkrižna alergijska reakcija na peniciline;
  • Ceftriakson se ne uporablja za bolezni žolčevodov (lahko izstopa kot žolčne soli) in pri novorojenčkih (tveganje za nastanek zlatenice).
  • Cefoperazon lahko povzroči hipoprotrombinemijo, ki ni kombinirana z alkoholnimi pijačami (disulfiramopodobny učinek).

Značilnosti protimikrobne terapije pri bolnikih z vnetjem ledvic

Izbira antibiotika temelji na identifikacijo organizma povzročajo pielonefritis (Escherichia coli, staphylo, enterično streptokokov in, redko, mikoplazmo in klamidije). Pri ugotavljanju patogen in potrditev njegove obseg občutljivosti je antibakterijsko sredstvo, uporabljeno z najbolj ozko usmerjena aktivnost.

Če je nemogoče prepoznati, je predpisano empirično zdravljenje. Kombinirana terapija zagotavlja največji spekter delovanja in zmanjša tveganje za razvoj odpornosti mikroorganizma na antibiotike.

Pomembno je vedeti, da so pripravki penicilina in cefalosporina primerni za samostojno zdravljenje. Aminoglikozidi, karbapenem, makrolidi in fluorokinoloni se uporabljajo samo v kombiniranih shemah.

Če obstaja sum, da je grenak osredotočen na kirurški poseg, se kombinirani protibakterijski pokrov uporablja za izključitev septičnih zapletov. Uporabljamo fluorokinolone in karbapeneme (levofloksacin 500 mg intravensko 1-2 krat dnevno, meropenem 1 g trikrat na dan).

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom in imunsko pomanjkljivostjo so dodatno predpisane protiglivične učinkovine (flukonazol).

Kateri antibiotiki za zdravljenje pielonefritisa: seznam zdravil in pravila zdravljenja z zdravili

Bolezni jeter pogosto spremlja vnetni proces. Pri mnogih bolnikih urologi diagnosticirajo pielonefritis. Zdravljenje z antibiotiki zavira aktivnost patogenih mikroorganizmov.

Pri izbiri priprave zdravnik obravnava neke vrste bakterije, stopnjo lezije ledvic, delovanje zdravila - baktericidne ali bakteriostatične. V hudih primerih je učinkovita kombinacija dveh antibakterijskih spojin. Kako zdraviti pielonefritis z antibiotiki? Katere droge najpogosteje predpisujete? Kako dolgo traja zdravljenje? Odgovori v članku.

Vzroki za bolezen

Pelonefritis - vnetje ledvičnega tkiva. Okužba prodira iz mehurja (najpogosteje), od patoloških žarišč v drugih delih telesa z limfo in krvjo (redkeje). Bližina spolovil in anusov v sečnico pojasnjuje pogost razvoj pielonefritisa pri ženskah. Glavna vrsta patogena je E. coli. Tudi zdravniki razlikujejo pri setvi urina klebsiella, staphylococcus, enterococcus, proteus, pseudomonad.

Eden od vzrokov patologije je nepravilno zdravljenje nalezljivih bolezni spodnjih delov urinskega sistema. Patogeni mikroorganizmi postopoma dvigujejo, prodirajo v ledvice. Zdravljenje pijelonefritisa je dolgotrajno, pogosto se pojavijo recidivi.

Drugi razlog - stazis urina s problemom odtekanja tekočine, ponavljajoče se izločanje izločkov v ledvični pelvis. Vesikuloretanski refluks moti delovanje mehurja in ledvic, sproži vnetni proces, aktivno razmnoževanje patogenih mikroorganizmov.

Koda pielonefritisa po ICD - 10 - N10 - N12.

Spoznajte simptome tuberkuloze ledvic in metode zdravljenja bolezni.

Kako odstraniti kamne iz ledvic žensk? Na tej strani so opisane učinkovite možnosti zdravljenja.

Znaki in simptomi

Bolezen se pojavi v akutni in kronični obliki. Z naprednimi primeri patologije, okužba pokriva več delov telesa, se stanje opazno poslabša.

Glavni simptomi pielonefritisa:

  • huda, akutna bolečina v ledvenem območju;
  • napadi slabosti;
  • zvišanje temperature na +39 stopinj;
  • tahikardija;
  • mrzlica;
  • kratka sapa;
  • glavobol;
  • šibkost;
  • pogosto uriniranje;
  • majhna zapletenost tkiv;
  • sprememba barve urina (zelenkasta ali rdeča);
  • poslabšanje stanja;
  • po rezultatih analize urina se poveča nivo levkocitov - 18 enot in več.

Vrste, oblike in faze patologije

Zdravniki delijo:

  • akutni pijelonefritis;
  • kronični pielonefritis.

Klasifikacija ledvičnega pielonefritisa po obliki:

Razvrstitev ob upoštevanju načinov prodiranja okužbe v ledvice:

Razvrstitev glede na območje lokalizacije:

Metode zdravljenja vnetja ledvic z antibiotiki

Kako zdraviti pielonefritis z antibiotiki? V odsotnosti pravočasne terapije za vnetje ledvic povzroči zapleteno infekcijsko vnetno bolezen. Pri hudih oblikah pielonefritisa se je pri 70 bolnikih od 100 bolnikov pojavilo hipertenzija (povečanje tlaka). Med nevarnimi posledicami v primerjavi z zapostavljenimi primeri je sepsa: stanje ogroža življenje.

Glavna pravila zdravljenja z zdravili za pielonefritis:

  • izbiro antibakterijskih sredstev, pri čemer upoštevamo stanje ledvic, da preprečimo poškodbe prizadetih tkiv. Zdravilo ne sme negativno vplivati ​​na oslabljene organe;
  • Urolog nujno imenuje bakposev za odkrivanje vrste patogenih mikroorganizmov. Le po rezultatih testa za občutljivost na antibakterijske sestavke zdravnik priporoča zdravilo za zatiranje vnetja v ledvicah. V hudem poteku bolezni, medtem ko v laboratoriju ni odgovora, se uporabljajo antibiotiki s širokim spektrom delovanja, v ozadju uporabe katere gram-negativne in gram-pozitivne bakterije izginejo;
  • najboljša možnost je intravensko zdravilo. S to vrsto injekcije aktivne sestavine takoj vstopijo v krvni obtok in ledvice, delujejo po kratkem času po injiciranju;
  • Pri predpisovanju protibakterijskega zdravila je pomembno upoštevati stopnjo kisline v urinu. Za vsako skupino zdravil obstaja določeno okolje, v katerem se terapevtske lastnosti najbolj pokažejo. Na primer, za gentamicin mora biti pH med 7,6 in 8,5, ampicilinom od 5,6 do 6,0, kanamicinom od 7,0 do 8,0;
  • antibiotik ozkega ali širokega spektra delovanja je treba izločiti z urinom. Je visoka koncentracija aktivne snovi v tekočini, ki kaže na uspešno zdravljenje;
  • antibakterijski sestavi z baktericidnimi lastnostmi - najboljša možnost za zdravljenje pielonefritisa. Po terapevtskem poteku se moti ne samo vitalna aktivnost patogenih bakterij, temveč tudi produkti razpadanja popolnoma odstranijo v ozadju smrti nevarnih mikroorganizmov.

Kako razumeti, da so antibakterijska zdravila učinkovita

Zdravniki določijo več meril za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja:

  • zgodaj. Prve pozitivne spremembe so opazne po dveh ali treh dneh. Zmanjšajo se znaki zastrupitve, sindrom bolečine, šibkost izgine, delovanje ledvic se normalizira. Po treh ali štirih dneh analiza kaže pojavnost sterilnega urina;
  • pozneje. Po dveh do štirih tednih bolniki opazijo znatno izboljšanje stanja, poškodbe mrzlice, slabost in vročino izginejo. Urinaliza 3-7 dni po koncu zdravljenja kaže odsotnost patogenih mikroorganizmov;
  • končno. Zdravniki potrjujejo učinkovitost terapije, če se v 3 mesecih po zaključku vnosa antibiotikov ne ponovi ponovna okužba sečnega sistema.

Pomembno:

  • po rezultatih študij, na podlagi spremljanja poteka antibiotične terapije pri pijelonefritisu, so zdravniki ugotovili, da je največja učinkovitost zdravljenja zagotovljena s pogostimi spremembami zdravila. Pogosto se uporablja shema: ampicilin, nato - eritromicin, nato - cefalosporini, naslednja stopnja - nitrofurani. Ne uporabljajte vrste antibiotikov dolgo časa;
  • z poslabšanjem, ki se razvije po dveh ali štirih tečajih antibakterijske terapije, 10 dni določi protivnetno zdravilo (ne antibiotike);
  • v odsotnosti visoke temperature in svetlo izraženih simptomov zastrupitve se formulacije Negam ali nitrofurana predpisujejo brez predhodne uporabe antibakterijskih sredstev.

Spoznajte znake akutnega uretritisa pri ženskah in o možnostih zdravljenja bolezni.

Kako zdraviti tlak ledvic in kaj je to? Preberite odgovor na ta naslov.

Pojdite na http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html in preberite informacije o simptomih in zdravljenju policistične bolezni ledvic.

Glavne vrste zdravil s pielonefritisom

Obstaja več skupin antibakterijskih spojin, ki najbolj aktivno zavirajo aktivnost patogenih mikrobov v ledvicah in mehurju:

  • antibiotiki za pielonefritis pri ženskah so izbrani ob upoštevanju resnosti bolezni, stopnje kislosti urina, narave postopka (akutnega ali kroničnega). Povprečno trajanje zdravljenja za en tečaj je od 7 do 10 dni. Način uporabe: parenteralno dajanje (injekcija) ali peroralno (tablete);
  • Antibiotiki za pielonefritis pri urologu moških se vzamejo ob upoštevanju enakih dejavnikov kot pri ženskah. Način uporabe je odvisen od resnosti ledvične patologije. Za hitro odstranjevanje znakov v aktivnem vnetnem procesu določite raztopine za intravensko uporabo.

Učinkovite priprave:

  • skupine fluorokinolonov. Antibiotiki so pogosto izbrani kot formulacije prve linije zdravljenja vnetnih procesov v ledvicah. Pefloksacin, ciprofloksacin, Ofloxacin, norfloksacin. Dodeli tablete ali injekcije, odvisno od resnosti pretoka. Uporaba - 1 ali 2-krat na dan 7-10 dni;
  • skupina cefalosporinov. V nezapletenem poteku zdravljenja so predpisane formulacije druge generacije: Cefuroksim, Cefaclor (trikrat na dan, od teden do deset dni). Za zdravljenje hudih oblik pielonefritisa so ženskam in moškim predpisana zdravila treh generacij. Učinkovite tablete: Cefixime, Ceftibuten (1 ali 2-krat na dan, 7 do 10 dni). Redkeje so predpisani cefalosporini ene generacije: cefazolin, cefradin (2 ali 3 krat na dan 7-10 dni);
  • β-laktamska skupina. Drog ne le ustavi vnetni proces, ampak ima tudi škodljiv učinek na stafilokoke, Pseudomonas aeruginosa. Ampicilin, amoksicilin se daje v obliki tablet in injekcijskih raztopin. Optimalne kombinacije: amoksicilin plus klavulanska kislina, ampicilin plus sulbaktam. Trajanje zdravljenja - od 5 do 14 dni, je odmerek in pogostost uporabe odvisen od poteka bolezni - od dveh do štirih vnosov ali tehnik;
  • skupina miniglikozidnih aminociklitolov. Določite z gnojnim pielonefritom. Učinkovite priprave tretje in četrte generacije: Izepamicin, Sizimitsin, Tevomycin;
  • skupine aminoglikozidov (pripravki iz druge vrstice). Amikatin, Gentamicin. Uporablja se z odkrivanjem nozokomialne okužbe ali s kompliciranim tokom pielonefritisa. Pogosto v kombinaciji s cefalosporini, penicilini. Dodajte injekcije antibiotikov 2 ali 3-krat na dan;
  • skupini penicilini, piperacilini. Nove kompozicije 5. generacije. Širok spekter delovanja zavira aktivnost gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij. Določite intravensko in intramuskularno. Pipracil, Isipen, natrijeva sol, Picillin.

Zdravila za pielonefritis pri otrocih

Z mikrobno vnetno patologijo ledvic se urin vzame za bapsosevo. Glede na rezultate testa je ugotovljena patogena flora, določena je občutljivost na eno ali več antibakterijskih zdravil.

Terapija je dolga, s spremembo antibiotika. Če po dveh ali treh dneh ni prvih znakov izboljšanja, je pomembno, da izberete drugo pravno sredstvo. Antibakterijska zdravila, uporabljena do izginotja znakov zastrupitve in vročine.

Priporočila za zdravljenje pielonefritisa pri otrocih:

  • s hudo zastrupitvijo, hudo bolečino v ledvicah, težave s odlivom urina predpisujejo antibiotike: cefalosporini, ampicilin, karbenicilin, Ampiox. Intramuskularno injiciranje sestavka je primerno za mlade bolnike tri ali štirikrat na dan;
  • zdravnik opazuje rezultat zdravljenja. V odsotnosti pozitivnih sprememb se uporabljajo rezervni antibiotiki. Aminoglikozidi negativno vplivajo na ledvično tkivo, vendar hitro zavirajo delovanje nevarnih mikroorganizmov. Za zmanjšanje nefrotoksičnih učinkov je otrokom predpisan odmerek medioterapije, dvakrat na dan v tednu. Pomembno je vedeti: aminoglikozidi s pielonefritisom v zgodnji starosti niso predpisani. Ta skupina antibiotikov se ne uporablja za ledvično odpoved in oligurijo.

Profilaktična priporočila

Da bi preprečili bolezen, je pomembno upoštevati preprosta pravila za preprečevanje pielonefritisa:

  • izogibajte se hipotermiji;
  • upoštevati temeljito higieno spolovil;
  • Dnevna uporaba čiste vode - do ene in pol litra;
  • obvezno jesti prve jedi, pijte čaj, mors, naravne sokove - do 1,5 litra;
  • za zdravljenje bolezni nazofarinksa, kariesa, periodontitisa;
  • izogibajte se ostri, ocvrti, soljeni hrani, prekajeni izdelki, marinade, sladka soda;
  • pravočasno zdravljenje bolezni ženske in moške spolne krogle, mehurja, ledvic;
  • vsako leto, da naredi ultrazvočno urinski sistem, vsakih šest mesecev, da opravi test urina.

Koristen videoposnetek - strokovno svetovanje o zdravljenju pielonefritisa z antibiotiki:

Antibiotiki in prehrana pri zdravljenju pielonefritisa

Pielonefritis je nespecifično vnetje. Če želite določiti, katere antibiotike je treba zdraviti, morate za določanje patogenov izpeljati bakterijsko kulturo urina.

Pred določanjem občutljivosti bakterij na patogeno lahko traja 2 tedna. Do takrat se empirično zdravljenje izvaja s širok spektra zdravil.

Svetovna zdravstvena organizacija predlaga racionalne sheme. WHO se nanaša na vnetje črevesnega cevastega sistema v skupino tubulointerstilijskega nefritisa, ki določa infekcijsko genezo bolezni.

Za določitev antibiotikov, ki jih je treba zdraviti, morate ugotoviti primarno ali sekundarno naravo bolezni. Bakterijska etiologija bolezni določa akutni potek. Kronizacija se pojavi v sekundarnih oblikah.

Splošne razvrstitve nosilca ni. Najpogostejša razvrstitev po Studenikinu določa primarno in sekundarno, akutno in kronično aktivnost. Pri določanju zdravljenja je treba določiti stopnjo pielonefritičnega procesa (sklerotični, infiltrativni).

Po temeljiti diagnozi patologije v skladu z zgornjimi merili, lahko določite, katere antibiotike za zdravljenje pielonefritisa.

Zdravljenje pielonefritisa: katera zdravila

Zdravljenje vnetja črevesnega in pelvičnega sistema je možno le po odkrivanju patogenetskih, morfoloških, simptomatskih povezav. Morate izbrati ne le droge, pomembno je kakovost prehrane, prehrane, počitka.

Potreba po hospitalizaciji je odvisna od bolnikovega stanja, verjetnosti zapletov, tveganja za človeško življenje. Ležišče za počitek 7 dni je racionalno v primeru sindroma bolečine, hude vročine.

Dieta s pielonefritisom

Dieta z vnetjem čebelnega sistema medenice je namenjena zmanjšanju ledvične obremenitve. Zdravniki imenujejo patološko tabelo številka 5 na Pevznerju. Predpisano je za poslabšanje kronične oblike ali akutne aktivnosti bolezni. Bistvo dietne terapije je omejevanje soli, vnos tekočine se zmanjša z zmanjšanjem delovanja ledvic.

Optimalno ravnotežje hranilnih sestavin, vitaminov, mikroelementov dosežemo z izmenjavanjem beljakovin in rastlinskih živil. Izključiti morajo biti ostre, mastne, ocvrte hrane, iz ekstraktivnih in eteričnih olj je treba zavreči.

Osnova zdravljenja z zdravili so antibiotiki. Katere droge je treba uporabljati v skladu z naslednjimi načeli:

  1. Bakterijska kultura urina za določanje občutljivosti na antibiotike;
  2. Empirično zdravljenje s fluorokinoloni 2 tedna;
  3. Ocenjevanje bakteriurije v času zdravljenja;
  4. Pomanjkanje učinka zdravljenja se ocenjuje kot neuspešno zdravljenje;
  5. Ohranjanje bakteriurije - nizka učinkovitost zdravljenja;
  6. Kratki tečaji antibiotikov so predpisani za primarne okužbe sečil;
  7. Dolgotrajno zdravljenje se izvaja z okužbo zgornjega trakta sečnega trakta;
  8. Pri recidivih je potrebna bakterijska kultura za ugotavljanje flore in občutljivosti.

Glavne stopnje antibakterijske terapije pielonefritisa:

  • Zatiranje vnetnega procesa;
  • Patogenetska terapija, ko se vnetni proces zmanjša;
  • Imunokorekcijo z antioksidativno zaščito po 10 dneh zdravljenja z antibakterijskimi sredstvi;
  • Protiretrovirusno zdravljenje kronične oblike.

Pelonefritis se zdravi z antibakterijskimi sredstvi v dveh fazah. Prva je za odpravo patogena. Sestavljen je iz empirične terapije, usmerjenega zdravljenja po pridobitvi rezultatov bakterijske inokulacije, diuretične terapije. Postopki za korekcijo infuzije pomagajo pri obvladovanju dodatnih simptomov. Hemodinamične motnje zahtevajo dodaten popravek.

Akutni pijelonefritis zdravimo z antibiotiki uspešno po prejemu rezultatov inokulacije. Preskus omogoča oceno občutljivosti kombinirane flore. Za zdravnika je rezultat bakteriološke preiskave pomemben za določanje, kateri antibiotiki za zdravljenje vnetnega procesa sistema skledice in pelvisa.

Osnovni antibiotiki za zdravljenje vnetja ledvic

Izbira antibiotika poteka po naslednjih kriterijih:

  • Dejavnost v zvezi z glavnimi patogeni okužbe;
  • Odsotnost nefrotoksičnosti;
  • Visoka koncentracija v leziji;
  • Baktericidni;
  • Aktivnost v patološkem bazičnem ravnotežju pacientovega urin;
  • Sinergija pri imenovanju več zdravil.

Trajanje antibiotičnega zdravljenja ne sme biti krajše od 10 dni. V tem času se preprečuje nastanek zaščitnih oblik bakterij. Bolnišnično zdravljenje se nadaljuje vsaj 4 tedne. Približno vsak teden morate nadomestiti zdravilo. Nefrologi priporočajo kombinacijo antibiotikov z uroseptiki, da bi preprečili ponavljajoče se ponovitve bolezni. Priprave preprečujejo ponavljajoče poslabšanje.

Empirična obravnava pielonefritisa: začetek antibiotikov

Začetek protibakterijskih zdravil za pielonefritis:

  1. Kombinacija beta-laktamaze zaviralci polsintetični penicilini (amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino) - Augmentin v dnevnem odmerku 25-50 mikrogramov Amoksiklava - do 49 mikrogramov na kilogram telesne teže na dan;
  2. Cefalosporini druge generacije: cefamandol 100 μg na kilogram, cefuroksim;
  3. Tretja generacija cefalosporinov: ceftazidim, 80-200 mg, cefoperazon, ceftriakson intravensko, 100 mg;
  4. Aminoglikozidi: gentamicin sulfat - 3-6 mg intravensko, amikacin - 30 mg intravensko.

Antibakterijska zdravila, kadar se aktivnost vnetnega procesa zmanjša:

  • Cefalosporini druge generacije: Verceph, 30-40 mg;
  • Semisinetični penicilini v kombinaciji z beta-laktamazami (augmentin);
  • Cefalosporini tretje generacije: 9 mg na kilogram;
  • Derivati ​​nitrofurana: furadonin 7 mg;
  • Kvinolonski derivati: nalidiksična kislina (nevigramon), nitroksolin (5-nitroks), pipemidna kislina (pimidel) pri 0,5 grama na dan;
  • Trimetoprim, sulfametoksazol - 5-6 mg na kilogram mase.

Huda septična oblika pielonefritisa s prisotnostjo večstranske flore do antibakterijskih zdravil zahteva dolgotrajno iskanje zdravil. Pravilno zdravljenje vključuje tudi baktericidne in bakteriostatične droge. Kombinirana terapija za mesec se izvaja v akutnih in kroničnih oblikah bolezni.

Baktericidni pripravki za vnetje ledvic:

  1. Polimiksi;
  2. Aminoglikozidi;
  3. Cefalosporini;
  4. Penicilini.
  1. Lincomycin;
  2. Kloramfenikol;
  3. Tetraciklini;
  4. Macrolides.

Pri izbiri taktike zdravljenja bolezni je treba upoštevati sinergijo zdravil. Najbolj optimalna kombinacija antibiotikov: aminoglikozidi in cefalosporini, penicilini in cefalosporini, penicilini in aminoglikozidi.

Med naslednjimi zdravili so odkrili antagonistične povezave: levomicetin in makrolidi, tetracikline in peniciline, levomicetin in peniciline.

Malotoksični in nefrotoksični so naslednja zdravila: tetraciklin, gentamicin, cefalosporini, penicilini, polimiksin, monomicin, kanamicin.

Aminoglikozide ne moremo uporabljati več kot 11 dni. Po tem obdobju se njihova toksičnost bistveno poveča, če koncentracija zdravila v krvi doseže 10 μg v mililitrih. Ko so zdravila kombinirana s cefalosporini, se doseže visoka vsebnost kreatinina.

Za zmanjšanje toksičnosti po poteku antibiotične terapije je zaželeno opraviti dodatno zdravljenje z uroantiseptiki. Pripravki nalidiksična kislina (črnci) so predpisani za otroke, starejše od 2 let. Zdravila imajo baktericidni in bakteriostatski vpliv na učinek na gram negativno floro. Ne uporabljajte teh antiseptikov skupaj z nitrofurani več kot 10 dni.

Širok spekter antibakterijskih ukrepov ima Graham. Derivat oksolinske kisline je predpisan 10 dni.

Pimidel pozitivno vpliva na večino gram-negativnih bakterij. Zaviranje aktivnosti stafilokokov. Zdravilo se daje s kratkim trajanjem 7-10 dni.

Nitrofurani in nitroksolin so baktericidni. Zdravila imajo širok spekter učinkov na bakterije.

Rezerva je zanocin. Širok spekter delovanja zdravila na intracelularni flori omogoča uporabo sredstva z nizkim učinkom drugih uroseptikov. Nezmožnost predpisovanja zdravila kot glavnega terapevtskega sredstva je posledica visoke toksičnosti.

Biseptol je dobro zdravilo proti relapsu za pielonefritis. Uporablja se za podaljšano vnetje sistema medenice.

Kateri diuretiki se zdravijo z pielonefritisom

Poleg antibiotikov v zgodnjih dneh se pielonefritis zdravi z diuretiki z visoko hitrostjo. Veroshpiron, furosemid so zdravila, ki spodbujajo povečanje aktivnosti ledvičnega pretoka krvi. Mehanizem je namenjen odstranjevanju mikroorganizmov in vnetnih produktov iz tkiva oteklih muljev. Obseg infuzijske terapije je odvisen od resnosti zastrupitve, diureze, bolnikovega stanja.

Patogenetsko zdravljenje je predpisano med mikrobno vnetnim procesom v ozadju antibiotične terapije. Trajanje zdravljenja ni več kot 7 dni. S kombinacijo zdravljenja z anti-sklerotično, imunokorekcijsko, antioksidativno, protivnetno terapijo lahko računamo na popolno izkoreninjenje mikroorganizmov.

Dajanje operacij, voltarena in ortofena se izvaja 14 dni. Indometacin je kontraindiciran pri otrocih. Za preprečitev negativnega učinka protivnetnega zdravila indometacin na otrokovem prebavnem traktu uporaba zdravila več kot 10 dni ni priporočljiva. Za izboljšanje dovajanja krvi v ledvicah povečajte filtracijo, obnovite ravnotežje elektrolitov in vodo priporočamo, da pijete obilno.

Desensitizirajoča zdravila (claritin, suprastin, tavegil) se uporabljajo za kronični ali akutni pielonefritis. Prenehanje alergijskih reakcij, preprečevanje senzibilizacije se izvaja z uporabo tokoferol acetata, unitiola, beta-karotena, trenta, cinnarizina, eupilina.

Imunookorektivno zdravljenje je predpisano v skladu z naslednjimi indikacijami:

  • Huda poškodba ledvic (večkratna odpoved organov, obstruktivni pielonefritis, gnojno vnetje, hidronefroza, megaureter);
  • Prsni dob;
  • Trajanje vnetja je več kot mesec dni;
  • Nestrpnost do antibiotikov;
  • Mešana mikroflora ali mešana okužba.

Imunokorrekcija je predpisana šele po posvetu z imunologom.

Kronični pielonefritis, katere imunotropne snovi je treba zdraviti:

  1. Lizocim;
  2. Mielopid;
  3. Cikloferon;
  4. Viferon;
  5. Leukinferon;
  6. Reaferon;
  7. Imunofan;
  8. Likopid;
  9. Levamisol;
  10. T-aktivin.

Če se pri bolniku najde druga nagubana ledvica, je treba uporabljati zdravila z anti-sklerotičnim učinkom, daljšim od 6 tednov (delagil).

Glede na odpust imenuje fitosbory (kamilice, vrtnice, rman, breza brsti, Planika, Luštrek, koruza svila, koprive).

Antibiotiki so predpisani na stopnji protiretresivne terapije za približno eno leto s periodičnimi prekinitvami.

Dieta je kombinirana z vsemi zgoraj opisanimi fazami. V akutni obliki je pomembno, da se za en teden opazujete postelji.

Protiretrovirusna zdravila so predpisana ambulantno. Biseptol se predpisuje v odmerku 2 mg na kilogram, sulfametoksazol - 1-krat na dan 4 tedne. Furagin s hitrostjo 8 mg na kilogram mase za en teden. Zdravljenje s pipemidno ali nalidiksično kislino se izvaja 5-8 tednov. Podvojitveni načrt predvideva uporabo biseptola ali nitroksolina v odmerku od 2 do 10 mg. Za zdravljenje ponavljajoče se oblike lahko nitroksolin uporabljamo zjutraj in zvečer v podobnem odmerku.

Pri ocenjevanju, kateri antibiotiki za zdravljenje pielonefritisa, je treba upoštevati številne dejavnike, ki nastanejo pri vnetju ledvičnega sistema medenice.