Uporaba antibiotikov za pielonefritis

Pielonefritis

Pielonefritis - nevarnost bolezni označena z vnetjem lokalizirano v ledvicah (parenhima, tj funkcionalne tkanine, skodelic in medenice glavnih organov sečil..). Po statističnih podatkih, vsako leto v zdravstvenih ustanovah v naši državi registriranih več kot milijon primerov pritožb bolnikov z akutno vrsto bolezni; približno 300 tisoč ljudi je hospitalizirano v bolnišnici.

Antibiotiki za pijelonefritis - osnova za zdravljenje bolezni. Brez ustreznega zdravljenja se lahko okužba s temi boleznimi otežuje zaradi povezanih okužb, ki povzročajo različne zaplete (najtežja je sepsa). Zdravstveni podatki so neizprosni: stopnja umrljivosti bolnikov iz gnojnega pielonefritisa, ki je povzročila nastanek okužbe s krvjo, se pojavi v več kot 40% primerov.

Kratek opis bolezni

Kljub napredkom sodobne medicine, ki je zdravilo še vedno velja, da se slabo odkriti bolezen, tako da sam - še posebej antibiotikov - doma (brez obiska zdravnika) je strogo prepovedano. Nenadna uvedba terapije - ali njena nepravilnost - lahko povzroči smrt.

Nujno se uporablja za kliniko, če se pojavijo naslednji simptomi:

  • mrzlica, skupaj s porastom telesne temperature na 39-40 stopinj;
  • glavobol;
  • boleče občutke v ledvenem območju (praviloma se pridružijo 2-3 dni od trenutka poslabšanja zdravstvenega stanja) na strani prizadete ledvice;
  • zastrupitev (žeja, znojenje, bledica, suhost v ustni votlini);
  • bolečina v palpaciji ledvic.

Pijalonefritis je bolezen, ki se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar strokovnjaki še vedno razlikujejo med tremi glavnimi skupinami bolnikov, katerih tveganje za bolezen je večja od velikosti:

  1. Otroci, mlajši od 3 let, zlasti dekleta.
  2. Ženske in moški, mlajši od 35 let (bolezen bolj vpliva na ženske).
  3. Starejši ljudje (nad 60 let).

Razširjenost med pacienti poštenega spola je posledica posebnosti anatomske strukture in spremembe v njihovem hormonskem ozadju (na primer med nosečnostjo).

Kakšna so načela predpisovanja antibiotikov?

Ob obisku zdravstvene ustanove specialist po splošnem pregledu predpiše dodatne preiskave (na primer splošno analizo krvi in ​​urina).

Ker pielonefritisa pride zaradi aktivne rasti kolonij različnih mikroorganizmov - Escherichia coli (približno 49% primerov), Klebsiella in Proteus (10%), odpade enterokoki (6%) in nekatere druge infekcijam - za določitev vrste patogena dodatno znamke mikrobiološke raziskave ( zlasti bakteriološka kultura biološke tekočine, t.j. urin). Antibiotiki za vnetje ledvic so izbrani na podlagi podatkov iz vseh zgornjih analiz.

Zdravilo Bakposev se uporablja tudi v primeru ponovitve bolezni, da bi ugotovili občutljivost mikrobov pri vključenih medicinskih izdelkih.

Pogosto imenovanje antibakterijskih zdravil poteka le na podlagi klinične slike bolezni, da se prepreči nadaljnji razvoj bolezni. Pozneje, po prejemu rezultatov laboratorijskih raziskav, lahko režim zdravljenja prilagodimo.

Peleonefritis in protimikrobna terapija

Uporaba tečaja antibiotikov v kratkem času omogoča stabilizacijo bolnikovega stanja, da doseže pozitivno klinično dinamiko. Bolnikova temperatura se zmanjšuje, stanje zdravja se izboljša, znaki zastrupitve izginejo. Stanje ledvic se normalizira in nekaj dni po začetku zdravljenja se testi znova vzpostavijo.

Pogosto po 7 dneh takega zdravljenja imajo bapsidi negativne rezultate.

Za zdravljenje primarne okužbe se navadno predpisujejo kratki tečaji protimikrobnih sredstev; Za uporabo antibiotikov za daljše časovno obdobje so zdravstveni delavci priporočeni za zapletene oblike bolezni.

Pri splošni zastrupitvi organizma se antibakterijski preparati kombinirajo z drugimi zdravili. Izbrano zdravilo se nadomesti z drugim zdravilom v odsotnosti izboljšanja bolnikovega stanja.

Glavna zdravila za zdravljenje vnetja ledvic

Iz širokega seznama protimikrobnih sredstev za zdravljenje pielonefritisa so izbrana zdravila, ki so najbolj učinkovita proti povzročitelju povzročiteljev bolezni, ki nimajo strupenega učinka na ledvice.

Pogosto so zdravila izbire so antibiotiki penicilin filter (amoksicilin, ampicilin), škodljivo za večino gram pozitivnih bakterij in gram-negativne patogenov. Bolniki bolniki dobro prenašajo predstavnike te vrste zdravil; so predpisane in s pielonefritisom pri nosečnicah.

Ker številni patogeni proizvajajo specifične encime, ki uničujejo beta-laktamski obroč tipa antibiotika opisanega tipa, so za zdravljenje določenih primerov predpisane kombinacije penicilinov, ki so zaščitene z zaviralci. Med temi zdravili, ki imajo širok spekter učinkov, vključuje Amoxiclav.

Za uvedbo antibiotikov za lajšanje simptomov pielonefritisa veljajo tudi cefalosporini.

Zdravila prve generacije te skupine se uporabljajo zelo redko. Zdravila cefalosporina serije 2 in 3 vrste mnogi strokovnjaki imenujejo za najučinkovitejše medicinske izdelke, ki so na voljo (zaradi dolgega obdobja njihovega obstoja v tkivih bolnikovih organov).

Tablete Cefuroksim (2 generacije) se uporablja za zdravljenje nezapletenega akutnega pielonefritisa. Ceftibuten, Cefixime in Ceftriaxone (tip 3) preprečujejo razvoj zapletenih vrst bolezni (prva dva zdravila se dajejo oralno, slednja na seznamu pa se uporablja za injekcije).

Fluorokinolovi in ​​karbapenemi za nadzor bolezni

Sredstva za terapijo vnetja ledvic - tako v bolnišnici kot ambulantnem zdravljenju - so v zadnjem času postala vse bolj intenzivna zdravila za fluorokinolonske skupine:

  • 1 generacije zdravil (Ciprofloksacin, Ofloxacin) se uporabljajo peroralno in parenteralno, so značilne nizke toksičnosti, hitre absorpcije in daljše obdobje izločanja;
  • antibiotiki Moxifloksacin, levofloksacin (2 generacije) se uporabljajo v različnih oblikah pielonefritisa v obliki tablet in kot injekcije.

Ne smemo pozabiti, da fluorokinolov odlikuje impresiven spekter neželenih učinkov. Uporaba v pediatriji in zdravljenje nosečnic je prepovedana.

Ločena omemba zasluži karbapeneme - razred β-laktamskih antibiotikov, ki imajo penicilin podoben mehanizem delovanja (Imipenem, Meropenem).

Takšna zdravila se uporabljajo pri bolnikih:

  • sepsa;
  • bakteremija;
  • pomanjkanje izboljšav po uporabi drugih vrst zdravil;
  • bolezen, ki jo povzroča kompleksen učinek na telo anaerobov in gram-negativnih aerobov.

Glede na ugotovitve strokovnjakov je klinična učinkovitost teh zdravil nad 98%.

Aminoglikozidi: prednosti in slabosti

Ko zapletene oblike ledvičnih zdravnikov vnetje, ki se uporabljajo v sistemih in terapija aminoglikozidnih antibiotikov (amikacin, gentamicin, tobramicina), ki jih pogosto kombinira s cefalosporini in penicilini.

Glede na visoko učinkovitost teh zdravil proti Pseudomonas aeruginosa je argument proti njihovi uporabi izrazit strupen učinek na ledvice in sluh. Odvisnost škode teh sistemov na ravni koncentracije zdravil v tekočih medijih telesa (krvi) je dokazana laboratorija.

Da bi zmanjšali negativen učinek fluorokinolonov, strokovnjaki predpisujejo dnevni odmerek zdravila enkrat in ko se zdravilo uporablja, se koncentracije sečnine, kalija in kreatinina v krvi stalno spremljajo.

Interval med primarnimi in ponavljajočimi se programi antibiotične terapije z uporabo zdravil te skupine mora biti najmanj 12 mesecev.

Aminoglikozidi niso vključeni v terapijo nosečnic in bolnikov, starih 60 let.

Tri pomembne odtenke

Poleg vsega zgoraj navedenega je nekaj posebnih trenutkov, ki jih morajo vsi poznati:

  1. Namen antibiotikov upošteva reakcijo biološke tekočine, ki jo sproščajo ledvice. Z indikatorjem ravnotežja, ki se premakne na alkalno stran, se uporabijo Lincomycin, Erythromycin, pripravki aminoglikozidne skupine.
  2. V primeru povečane kislosti se uporabijo zdravila Tetracycline, penicilina. Vancomicin, levomicetin se dajejo ne glede na reakcijo.
  3. Če je bolnikova anamneza kronična ledvična odpoved, antibiotiki-aminoglikozidi niso priporočljivi za zdravljenje pielonefritisa.
    Za zdravljenje različnih oblik bolezni pri otrocih so zdravila zelo previdna, ker se vsa zdravila ne smejo uporabljati že v zgodnjih letih. Nekateri strokovnjaki se zavzemajo za uporabo kombiniranih režimov zdravljenja:

Priročnik za uporabo antibiotikov za pielonefritis v tabletah

Pielonefritis je akutna vnetna bolezen ledvičnega parenhima in sistema za skledo in pelvis, ki je nastala kot posledica bakterijske okužbe.

V ozadju anatomskih nenormalnosti urinskega sistema, ovir, nepravilnega zdravljenja in pogostih recidivov lahko vnetni proces pridobi kronično obliko in povzroči sklerotične spremembe v ledvični parenhimi.

  1. Narava vnetja:
  • akutni (prvi pojav);
  • kronično (v fazi poslabšanja). Upošteva se tudi število poslabšanj in časovni razmiki med relapsom);
  1. Okvara odtekanja urina:
  • obstruktivna;
  • neobstojno.
  1. Funkcija ledvic:
  • shranjeni;
  • je prizadet (odpoved ledvic).

Antibiotiki za pielonefritis v tabletah (oralni cefalosporini)

Uporablja se z blago in zmerno boleznijo.

  1. Cefiksem (Suprax, Cefspane). Odrasli - 0,4 g / dan; Otroci - 8 mg / kg. v dveh priema.Primenyayutsya parenteralno. Odrasli 1-2 g dvakrat na dan. Otroci 100 mg / kg za 2 injekcije.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Odrasli - 0,4 g / dan. za en sprejem; otroci 9 mg / kg v dveh odmerkih.
  3. Cefuroksim (Zinnat) je zdravilo druge generacije. Odrasli imenovati 250-500 mg dvakrat na dan. Otroci 30 mg / kg dvakrat.

Priprave četrte generacije združujejo protimikrobno aktivnost 1-3 generacij.

Gram-negativni kinoli (druga generacija fluorokinolonov)

Ciprofloksacin

Glede na koncentracijo ima baktericidno in bakteriostaticno delovanje.
Učinkovito proti Escherichia, Klebsiella, Proteus in Shigella.

Ne vpliva na enterokoke, večino streptokokov, klamidijo in mikoplazmo.

Prepovedano je istočasno imenovati fluorokinolone in nesteroidna protivnetna zdravila (povečan je nevrotoksični učinek).

Kombinacija s klindamicinom, eritromicinom, penicilinom, metronidazolom in cefalosporinom je možna.

Ima veliko neželenih učinkov:

  • fotosenzibilnost (fotodermatoza);
  • citopenija;
  • aritmije;
  • hepatotoksični učinek;
  • lahko povzroči vnetje kite;
  • pogoste motnje dyspeptic;
  • poraz centralnega živčnega sistema (glavobol, nespečnost, konvulzivni sindrom);
  • alergijske reakcije;
  • intersticijski nefritis;
  • prehodna artralgija.

Odmerjanje: ciprofloksacin (Ciprobai, Ciprinol) pri odraslih - 500-750 mg na 12 ur.

Otroci ne presegajo 1,5 g / dan. Z izračunom 10-15 mg / kg za dve injekciji.

Pri zdravljenju z anti-relapsom se lahko učinkovito uporabljajo priprave nalidix (Negram) in pipemidne (Palin) kisline.

Antibiotiki iz pielonefritisa, ki jih povzročajo trihomonaze

Metronidazol

Zelo učinkovito proti trihomonadi, lambiji, anaerobi.
Dobro se absorbira, če se jemlje peroralno.

Neželeni učinki vključujejo:

  1. motnje gastrointestinalnega trakta;
  2. levkopenija, nevtropenija;
  3. hepatotoksični učinek;
  4. razvoj disulfiram podobnega učinka pri uporabi alkoholnih pijač.

Antibiotiki za pielonefritis pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem

Formulacij penicilini in cefalosporini imajo teratogena in nestrupen za sadje dovoljeno za uporabo med nosečnostjo in dojenjem (redko lahko povzroči preobčutljivostne novorojenčku povzroči izpuščaj, Candida in drisko).

Z blagimi oblikami bolezni je možna kombinacija beta-laktama z makrolidi.

Empirična terapija

Za zdravljenje pelonefritisa zmerne resnosti določite:

  • penicilini (zaščiteni in z razširjenim spektrom aktivnosti);
  • cefalosporini tretje generacije.

Penicilini

Drog ima nizko toksičnost, visoko baktericidno aktivnost in se izloča predvsem z ledvicami, kar povečuje učinkovitost njihove uporabe.

Ko je pielonefritis najučinkovitejši: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Ampicilin

Visoko aktivna proti gram-negativnim bakterijam (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) in palčkam Haemophilus. Manj aktiven proti streptokokom.
Inaktira s stafilokokno penicilinazo. Klebsiella in enterobacter imajo naravno odpornost na ampicilin.

Neželeni učinki aplikacije:

  • "Izpuščaj na ampicilin" - ne alergijski izpuščaji, ki izginejo po umikanju zdravila;
  • motnje gastrointestinalnega trakta (slabost, bruhanje, diareja).

Zaščiteni penicilini

Razširjeni spekter dejavnosti. Delujem na: Escherichia coli, staphylo, strepto in enterokoki, Klebsiella in Proteus.

Neželeni učinki na jetra, so bolj izrazite pri starejših (povečane transaminaze, holestatska zlatenica, srbenje kože), in morda slabost, bruhanje, psevdomembranski razvoj kolitis in Idiosinkrazija zdravila.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilokoki penicilini (Oxacillin)

Oxacillin se uporablja pri odkrivanju sevov Staphylococcus aureus, odpornih proti penicilinu. Za druge povzročitelje bolezni ni učinkovit.
Neželeni učinki se kažejo pri dispepsičnih motnjah, bruhanju, zvišani telesni temperaturi, zvišanih jetrnih transaminazah.

Ko jemlje peroralno (slabo absorbira v prebavnem traktu), ni učinkovita.

Priporočeni parenteralni način dajanja. Odrasli 4-12 g / dan. v 4 uvodih. Otrokom je predpisano 200-300 mg / kg za šest administracij.

Kontraindikacije za uporabo penicilinov vključujejo:

  • jetrna insuficienca;
  • infekcijska mononukleoza;
  • akutna limfoblastna levkemija.

Cefalosporini

Imajo izrazito baktericidno delovanje, ki ga običajno običajno prenašajo bolniki, dobro kombinirani z aminoglikozidi.

Zakon o klamidiji in mikoplazmi.

Velika aktivnost proti:

  • gram pozitivna flora (vključno s sevi, odpornimi proti penicilinu);
  • Gram-pozitivne bakterije;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

Cefalosporinski antibiotiki najnovejše generacije so učinkoviti pri akutnem pijelonefritisu in kroničnem vnetju ledvic v hudi stopnji.

Z boleznijo zmerne resnosti se uporablja tretja generacija.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

Parenteralno

V hudih primerih je do 160 mg / kg pri 4 injekcijah.

Cefoperazon / sulbaktam je edini zaviralec zaščiten cefalosporin. Je najbolj aktivna proti enterobakterijam, je manj učinkovita pri cefoperazonu proti Pseudomonas aeruginosa.

Ceftriakson in cefoperazon imata dvojno eliminacijsko pot, zato jih je mogoče uporabljati pri bolnikih z ledvično insuficienco.

Kontraindikacije:

  • individualna nestrpnost in navzkrižna alergijska reakcija na peniciline;
  • Ceftriakson se ne uporablja za bolezni žolčevodov (lahko izstopa kot žolčne soli) in pri novorojenčkih (tveganje za nastanek zlatenice).
  • Cefoperazon lahko povzroči hipoprotrombinemijo, ki ni kombinirana z alkoholnimi pijačami (disulfiramopodobny učinek).

Značilnosti protimikrobne terapije pri bolnikih z vnetjem ledvic

Izbira antibiotika temelji na identifikacijo organizma povzročajo pielonefritis (Escherichia coli, staphylo, enterično streptokokov in, redko, mikoplazmo in klamidije). Pri ugotavljanju patogen in potrditev njegove obseg občutljivosti je antibakterijsko sredstvo, uporabljeno z najbolj ozko usmerjena aktivnost.

Če je nemogoče prepoznati, je predpisano empirično zdravljenje. Kombinirana terapija zagotavlja največji spekter delovanja in zmanjša tveganje za razvoj odpornosti mikroorganizma na antibiotike.

Pomembno je vedeti, da so pripravki penicilina in cefalosporina primerni za samostojno zdravljenje. Aminoglikozidi, karbapenem, makrolidi in fluorokinoloni se uporabljajo samo v kombiniranih shemah.

Če obstaja sum, da je grenak osredotočen na kirurški poseg, se kombinirani protibakterijski pokrov uporablja za izključitev septičnih zapletov. Uporabljamo fluorokinolone in karbapeneme (levofloksacin 500 mg intravensko 1-2 krat dnevno, meropenem 1 g trikrat na dan).

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom in imunsko pomanjkljivostjo so dodatno predpisane protiglivične učinkovine (flukonazol).

Antibiotiki za pielonefritis

Antibiotiki za pijelonefritis - osnova za učinkovito zdravljenje bolezni, ki se pojavlja tako v akutni kot pri nizko simptomatični kronični obliki. Na gnojni procesi v ledvičnem mehu in skodelice brez antibiotikov kategorično ne more storiti, ker ni zelenjave uroantiseptiki in folk pravna sredstva niso sposobni spopasti z masivno bakterijsko napadu.

Mikrobi - vzrok pielonefritisa

Bakterije - glavni vzrok za pielonefritis, vendar ne edini možni. Njegova vloga lahko igra protozoa, mikoplazme, ureaplazme, klamidije, glivic. Skoraj vsa ta flora je pogojno patogena, torej lahko živi v telesu zdravih ljudi že od zgodnjega otroštva. Pod določenimi pogoji (podhladitev, zniža za odpornost, spremljajočih bolezni, kirurgija), je še vedno neškodljive prebivalci črevesja, nosne, urogenitalnega, figurativno rečeno, prekinil svoboden in napadejo gostitelja organizem. Zelo pogosto je predmet njihovega napada ledvice. V njih lahko patogeni pielonefritisa prodrejo navzdol (skozi kri) in naraščajoče (z mehurja). Pri parenhimiji ledvic in epitelija ledvičnih tubulov se pojavijo majhni žari vnetja. Najprej so serozni, če pa obramba telesa ni dovolj za obvladovanje okužbe, gre v nevarno gnojilno obliko. Obstaja več abscesov, ki se združijo in tvori karbuncle ledvic. Lahko doseže premer 2 cm in neizogibno vodi v hudo zastrupitev in posledično fibrogenizacijo ledvičnih tkiv. Je nastala na mestu smaragd vezivnega tkiva, ne more opravljati funkcije čiščenja - razvije akutno ali kronično ledvično odpovedjo, ki lahko privede do smrti bolnika. Prav tako končal zdravilo pielonefritis skoraj vedno postane kronična v ledvicah so izčrpana tli žarišča okužbe, ki spominjajo na samih recidivov in povzroči trajno okužbo celotnega organizma.

Za preprečevanje teh nesrečnih posledic je na začetku akutnega pielonefritisa potrebna učinkovita antibiotična terapija, ki jo lahko naredijo samo močni antibiotiki. Toda preden zdravniki takoj pokažejo veliko težav, katerih nerešenost lahko zmanjša rezultate zdravljenja na nič. Tukaj je seznam teh težav:

  1. Pielonefritis ni dysentery in gonoreja, ki jo povzroča edinstven patogen. Vzrok vnetja ledvic lahko postanejo nekaj deset bakterij, pretežno g (80%), ampak tudi Gram-pozitivne, fakultativnih anaerobnih in so sposobni, da rastejo v prisotnosti kisika.
  2. Zelo pogosto se vnetje razvije s kombinirano primarno in sekundarno okužbo z več vrstami patogenov. Napadi napadajo ledvice naenkrat ali pa se kasneje pridružijo, ko celična imuniteta oslabi.
  3. Skoraj vedno oseba živi s patogeni pielonefritisa v trmastem svetu. Imunski sistem zaenkrat jih ne dojema kot absolutne tujce in nima časa za nevtralizacijo nevarnosti v popku.
  4. Z izumom penicilina bakterije niso želele iti v zakol brez šuma. Zelo hitro so se naučili ravnati z antibiotiki. Za nevtralizacijo antibiotikov bakterijske celične membrane sproščajo specifične encime beta-laktamaze, ki uničujejo molekule antibiotikov-beta-laktamov. To na primer temelji na pojavu "indijskih superbakterij". Dejstvo je, da je že dolgo znano, Klebsioella pneumoniae, ki je, mimogrede, lahko ne samo povzroči vnetje pljuč, pa tudi okužbe reproduktivnega trakta, vključno pielonefritisa. Kot rezultat genetske mutacije Klebsiella zmožni doseči sintezo betalaktamaze, ki so sposobna nevtralizirati vsi uporabljajo proti njim antibiotikov. Za epidemiologe to ni nič novega, že dolgo se naučijo sintetizirati snovi, ki zavirajo sintezo beta-laktamaz. Toda bakterije "prosijo" takšne mutacije nenehno in to postane zelo nevarno. Pred zdravljenjem je bila naloga ne le ustvarjanje antibiotikov nove generacije, ampak tudi vedno korak naprej, pri čemer bi predvideli, kako se lahko patogeni odzovejo na novosti.

Resen problem uporabe antibiotikov v pielonefritis je tudi dejstvo, da je bolezen v večini primerov pojavlja pri otrocih in šibkih odrasle - nosečnice, bolnike brez mobilnih bolnišnic, starejši. Veliko antibiotikov za te kategorije državljanov zaradi enega ali drugega razloga ni sprejemljivo. Nosečnice in doječe matere ne smejo jemati skoraj nič, medtem pielonefritis - ena izmed najpogostejših bolnišničnih okužb v bolnišnicah, ker vedno obstaja nevarnost naključnega okužbe porodni kanal, ko opravlja ginekoloških in porodniških postopke.

Ne smemo pozabiti, da so antibiotiki nevarni ne le za bakterije. Tudi človeško telo jih trpi in to ni omejeno na otroke, nosečnice in upokojence. Nephro in hepatotoksični učinek antibiotikov je dobro znan. Pri zdravljenju seveda je veliko odvisno od pravilnega odmerka in pogostosti sprejema. Obstajajo pripravki, ki jih je treba jemati enkrat na dan in obstajajo tista, ki jih je treba jemati čim pogosteje. Vse je odvisno od razpolovnega časa in sposobnosti, da se zdravilo kopiči v ledvicah. To je meč z dvema krajema. Na eni strani je visoka koncentracija škodljiva za mikroorganizme. Po drugi strani trpijo tkiva samih ledvic (pa tudi jeter, sluh, vezice, tetive itd.).

Glede na nenehno spreminjanje odpornosti bakterij na antibiotike pri zdravljenju pielonefritisa monoterapija skoraj ni predpisana. Antibiotiki morajo biti vsaj dva. Poleg tega je kombinacija običajno predpisana tudi najbolj zdrava zdravila, ki sami ne ubijejo bakterij, vendar jim odvzamejo zaščito z blokiranjem sinteze beta-laktamaz. Najpogostejši inhibitor sinteze beta-laktamaz je klavulanska kislina, ki je del mnogih kompleksnih zdravil.

Od številni agenti pielonefritis najbolj vztrajni se šteje Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). Študije so pokazale, da kolonije teh bakterij v vnetnih žariščih imajo posebno kolektivno inteligenco. Zahvaljujoč njemu, folija iz beta-laktamaze ustreza ne samo vsako bakterijske celice, temveč več plasti prekrivajo celotno kolonijo, zanesljivo jo varuje pred antibiotikov, ki so dovzetne za encim. Zato s pielonefritisom tako pravočasno in popolno diagnozo, ki določa povzročitelje bolezni. Če pielonefritis povzroči Pseudomonas aeruginosa, se seznam učinkovitih antibiotikov takoj zmanjša. In če med agenti alternativnih, flore, razen antibiotikov je treba uporabiti fungicidne in protozojem drog. V nasprotnem primeru bo zdravljenje uniči bakterije, vendar ne more storiti ničesar, s glive in praživali, ki so nevarni za ledvice in celotnega telesa, nič manj.

Glavne skupine antibiotikov za pielonefritis

Antibiotiki, predpisani za pielonefritis, se razlikujejo glede na različne kriterije:

  • kemična formula in lastnosti aktivne snovi;
  • širina spektra delovanja;
  • dovzetnost za bakterijske beta-laktamaze;
  • prisotnost inhibitorja beta-laktamaze v sestavi;
  • selektivna aktivnost v zvezi s specifičnimi patogeni;
  • način vnosa v telo;
  • nefroza in hepatotoksičnost;
  • možnost njegove uporabe za otroke;
  • možnost uporabe v nosečnosti in dojenju.

Antibiotiki serije penicilina

V primeru blagih primerov primarnega in sekundarnega pielonefritisa najprej predpišejo zdravila aminopenicilinske skupine (ampicilin, amoksicilin). Učinkovita so proti E. coli, protei, drugim enterobakterijam. Vendar pa so številni sevi razvili zavidljivo odpornost na peniciline. Prednost tega razreda zdravil je možnost uporabe med nosečnostjo (pod nadzorom zdravnika).

Inovativni derivat amoksicilina - tablete Flemoclav Solutab. V njih se antibiotik dopolni s klavulansko kislino, ki nevtralizira sintezo beta-laktamaz in povzroči ranljivost bakterijskih celic. Zdravilo prodre v njih in zavira sintezo beljakovin. Dodatni plus Flemoklava-kislina-dokazana lupina, zahvaljujoč kateri nedotaknjena tableta prehaja v želodec in se raztopi samo v tankem črevesju. Zdravilna učinkovina v največjem odmerku vstopi v krv in se prenaša v lezijo. Flemoklav Solutab se lahko uporablja tudi pri otrocih, starih od treh mesecev in nosečih. Poleg tablet je sir za otroke.

Levomicetin

V primeru, da infekcijska sredstva zadostna odpornost proti penicilinu in tetraciklin lahko zdravnik predpiše kot alternativa drugo klasično antibiotika - kloramfenikol (aktivno sredstvo - kloramfenikol). Čeprav je bilo to zdravilo uporablja za dolgo časa, da ima izredno široko antimikrobno aktivnost, bakterije so se naučili, da se mu prilagodijo veliko slabše kot penicilin.

Levomicetin je precej strupen, lahko vpliva na jetra, ledvice in organe hematopoeze. Ne sme biti pijana pri nosečnicah in doječih ženskah. Otroci lahko vzamejo dve leti, vendar le glede na pomembne indikacije. V nobenem primeru se ne sme vzeti za samozdravljenje in tudi v kombinaciji s penicilinom in cefalosporinom - zdravili zmanjšajo antibakterijsko učinkovitost med seboj.

Cefalosporini

Najpogostejši antibiotiki za danes, ki se uporabljajo predvsem za zdravljenje pielonefritisa majhne in srednje resnosti brez zapletov. So dobri, ker se kopičijo v ledvicah in jih jemljejo 1 do 2-krat na dan z rahlim nefrotoksičnim učinkom. Imajo precej širok spekter delovanja, vključno zoper odporne enterobakterije in Pseudomonas aeruginosa. V klinični praksi, predvsem zdravil tretje in četrte generacije - ceftazidim, cefoperazon, cefepime. Nekateri pripravki iz serije cefalosporina vključujejo inhibitor mikrobnih beta-laktamaz v sulbaktam. Zdravila se jemlje peroralno, intravensko in intramuskularno.

Aminoglikozidi

Uporabljajo se predvsem pri zdravljenju zapletenih oblik pielonefritisa. Učinkovit je zlasti v povezavi z gramnegativnimi bakterijami, vključno s Pseudomonas aeruginosa, ki je kljub njegovi beta-laktamazi potisnjena. Dobro v kombinaciji s penicilinom in cefalosporinom. Obstajajo dve pomanjkljivosti: prvič, ne morejo jih zaužiti, ker ne prenašajo kislega okolja v želodcu. Drugič, aminoglikozidi so zelo strupeni, lahko povzročijo poškodbo ledvic (do 17% verjetnosti) in okvaro sluha (verjetnost 8%). Za take droge obstaja posebna opredelitev - "droga izbire", ko je zdravnik prisiljen izbrati manjše od dveh zločinov.

Aminoglikozidi se v starosti ne uporabljajo. Ne morejo jih predpisati z dolgoročnim dajanjem diuretikov. Poleg tega mora biti po zdravljenju vsaj eno leto odmerek, da bi se izognili poškodbam zdravila po ledvicah.

Najbolj znana imena za aminoglikozide so gentamicin, tobramicin, amikacin in isepamicin.

Fluorokinoloni

Relativno novi sintetični antibiotiki, ki so učinkoviti pri vnetnih boleznih sečil in imajo relativno nizko toksičnost in se še vedno ne odzivajo na bakterijske encime. Najbolj znana droga je ciprofloksacin.

Glavna pomanjkljivost - fluorokinoloni so neuporabni v boju proti pokvarjenemu Pseudomonas aeruginosa. Ne morejo jih jemati otroci in noseče ženske.

Podrobnejše informacije o fluorokinolonih so opisane v članku, ki je namenjen zdravilnemu zdravljenju pielonefritisa.

Karbapenemi

Močni protimikrobna zelo širok spekter delovanja, močno antibakterijsko delovanje proti vseh možnih povzročiteljev iz pielonefritisa (vključno z atipičnim mikrofloro). Droge so zelo dragi (na primer, pakiranje MF 10 ampul meropenem stane 15.000 rubljev), na voljo le v tujini in še niso bili v vsej klinični praktiiku Rusiji. Večinoma se uporablja kot zagotavljanje zdravil za pogoje, ki ogrožajo bolnikovo življenje razlila ledvic absces, ledvic pyonephrosis, paranephritis, septikemijo, posplošena bakteriemija. Intravensko uveden v bolnišnici. Karbapenemov ni mogoče uporabljati v kombinaciji s penicilinom in cefalosporinom - ti so medsebojni antagonisti.

Najbolj znana imena za karbapeneme so: ertapenem, meropenem, imipenem (ta je na voljo v kombinaciji z zaviralcem bakterijskih beta-laktamaz.

Kljub moči karbapenemov celo še niso sposobni zatreti smrtonosnega indijskega superbakterija-klebsiella, ki ima "novo generacijo" laktamaze "NDM1". Toda ta bakterija povzroča predvsem pljučnico in med patogeni pielonefritisa je relativno redka.

Učinkovitost antibiotikov za pielonefritis

Pri imenovanju antibakterijskih zdravil kot celovite terapije zdravnik vodi metodo ocenjevanja učinkovitosti zdravljenja. Upoštevamo kratkoročne (24 do 72 ur), srednjeročne (2 do 4 tedne) in dolgoročne (1 do 3 mesece) rezultate zdravljenja.

V akutni pielonefritis mora pozitivna dinamika okrevanja je izginotje povišana telesna temperatura, mrzlica in zastrupitve, zmanjšanje ali izginotje sindroma bolečine, normalizacija uriniranje, rezultati urina sterilnosti testov.

Po izginotju akutnih simptomov mora bolnik dokončati potek antibiotikov in ostati pod zdravniškim nadzorom 3 mesece. V tem obdobju vsaj dvakrat vzame urin za analizo. Dokaz o popolnem okrevanju mora biti odsotnost recidiva vročine, mrzlica, bolečin v hrbtu in odsotnost znakov patogene mikroflore v vzorcih urina. Za dodatna zagotovila je mogoče predpisati biokemični test krvi in ​​ultrazvočni pregled.

Antibiotik za pielonefritis

Pustite komentar 27,703

Pielonefritis se zdravi predvsem v bolnišnici, ker pacient potrebuje stalno nego in nadzor. Antibiotiki za pielonefritis so vključeni v obvezen kompleks za zdravljenje, poleg tega je bolniku predpisan posteljni nasvet, obilno pijačo in prilagoditev prehrane. Včasih je antibiotično zdravljenje poleg kirurškega zdravljenja.

Splošne informacije

Pielonefritis je pogosta nalezljiva okvara ledvic, ki jo povzroča vdor bakterij. Vnetje se razteza na medenico, črevesje in parenhimem ledvice. Bolezen pogosto najdemo pri majhnih otrocih, kar je povezano z značilnostmi strukture genitourinarskega sistema ali prirojenih patologij. Skupina tveganj še vedno vključuje:

  • ženske med nosečnostjo;
  • dekleta in ženske, ki imajo aktivno spolno življenje;
  • dekleta do 7 let;
  • starejši moški;
  • moški z diagnozo adenoma prostate.
Prehod bolezni v kronično obliko je posledica nepravočasne antibakterijske terapije.

Neustrezna ali neustrezna terapija z antibiotiki povzroči prehod bolezni od akutne do kronične bolezni. Včasih kasneje iskanje medicinske pomoči vodi do motenj ledvice, v redkih primerih pa nekroze. Glavni simptomi pielonefritisa - telesna temperatura od 39 stopinj in več, pogost uriniranje in splošno poslabšanje. Trajanje bolezni je odvisno od oblike in manifestacij bolezni. Trajanje zdravljenja v bolnišnici je 30 dni.

Načela uspešnega zdravljenja

Za uspešno odpravo vnetja je treba antibiotično zdravljenje začeti čim prej. Zdravljenje pielonefritisa je sestavljeno iz več stopenj. Prva faza je odstraniti vir vnetja in opraviti antioksidativno zdravljenje. Na drugi stopnji se antibiotični postopki dopolnjujejo s postopki, ki povečujejo imuniteto. Za kronično obliko je značilna trajna recidiva, zato se izvaja imunoterapija, da se prepreči ponovno okužba. Glavno načelo zdravljenja pielonefritisa je izbira antibiotika. Prednost je dajanje zdravila, ki nima toksikološkega učinka na ledvice in se bori z različnimi patogeni. V primeru, da predpisani antibiotik za pielonefritis na 4. dan ne daje pozitivnega rezultata, se spremeni. Boj proti vinu vnetij vključuje dva načela:

  1. Terapija se začne pred pridobivanjem bakteriosemičnega urina.
  2. Po prejemu rezultatov inokulacije se po potrebi prilagodi antibakterijsko zdravljenje.
Nazaj na vsebino

Patogeni

Pielonefritis nima specifičnega patogena. Bolezen povzročajo mikroorganizmi, ki so v telesu ali mikrobi, ki so implantirali iz okolja. Dolgotrajna antibiotična terapija bo privedla do vezave okužbe, ki jo povzročijo patogene glive. Najpogostejši patogeni so črevesna mikroflora: koli in kokci bakterije. Zagotavljanje zdravljenja brez antibiotikov istočasno povzroči nastanek več patogenov. Patogeni:

  • protey;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokoki, stafilokoki in streptokoki;
  • Candida;
  • Klamidija, mikoplazma in ureaplazma.
Nazaj na vsebino

Kateri antibiotiki so predpisani za pielonefritis?

V zadnjem času za zdravljenje pielonefritisa se uporablja stopenjsko antibiotično zdravljenje - uvedba antibiotikov v dveh fazah. Prva zdravila se injicirajo z injekcijami, nato pa preidejo na jemanje tabletke. Postopna antibakterijska terapija zmanjšuje stroške zdravljenja in termin bivanja v bolnišnicah. Vzamejo antibiotike, dokler se telesna temperatura ne normalizira. Trajanje zdravljenja je najmanj 2 tedna. Antibiotska terapija vključuje:

  • fluorokinolov - "Levofloksacin", "Ciprofloksacin", "Ofloxacil";
  • cefalosporini 3. in 4. generacije - "cefotaksim", "cefoperazon" in "ceftriakson";
  • aminopenicilini - "Amoksicilin", "Flemoksin Solutab", "Ampicilin";
  • aminoglikozidi - "Tevomycin", "Gentamicin".
  • makrolidi - se uporabljajo proti klamidiji, mikoplazmi in ureaplazmi. "Azitromicin", "Klaritromicin".
Nazaj na vsebino

Kateri antibiotiki se zdravijo zaradi kroničnega pielonefritisa?

Glavni cilj terapije pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa je uničenje patogena v sečnem traktu. Izvaja se antibiotična terapija s kronično obliko pielonefritisa, da se prepreči ponovitev bolezni. Uporabi antibiotike cefalosporinske skupine, ker je vsebnost zdravila v krvi shranjena čim dlje. Cefalosporini tretje generacije se vzamejo oralno in v obliki injekcij, zato je njihova uporaba primerna za postopno zdravljenje. Razpolovna doba zdravila iz ledvic je 2-3 dni. Novi cefalosporini zadnje, četrte generacije so primerni za boj proti gramskim pozitivnim kokalnim bakterijam. Pri kronični bolezni veljajo:

  • "Cefuroksim" in cefotaksim;
  • "Amoksicilin klavulanat";
  • "Ceftriaxone" in "Ceftibuten".
Nazaj na vsebino

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Pojavi se akutni pijelonefritis, zahteva nujno zdravljenje z antibiotiki. Da bi uničili vir bolezni v začetni fazi, uporabite širok spekter antibiotik v velikem odmerku. Najboljša zdravila v tem primeru - tretja generacija cefalosporinov. Za povečanje učinkovitosti zdravljenja združimo uporabo dveh zdravil - "Cefixim" in "Amoxicilin clavulanate". Zdravilo se daje enkrat na dan in zdravljenje se izvede, dokler se rezultati testa ne izboljšajo. Trajanje zdravljenja ni krajše od 7 dni. Skupaj s antibiotično terapijo se jemljejo zdravila, ki povečujejo imunost. Ime zdravil in odmerek določi le zdravnik, ob upoštevanju številnih dejavnikov.

Odmerjanje zdravil v tabletah

  • "Amoksicilin" - 0, 375-0,625 g, piti 3-krat na dan.
  • "Levofloksacin" - 0,25 g / dan.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, vzemite 2-krat na dan.
  • "Cifimime" - 0,4 grama, pijača enkrat dnevno.
Nazaj na vsebino

Injekcije s pielonefritisom

  • "Amoksicilin" - 1-2 g, 3-krat na dan.
  • "Ampicillin" - 1,5-3 g, 4-krat na dan.
  • "Levofloksacin" - 0,5 g / dan.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3-krat na dan.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2-krat na dan.
  • "Cefotaksim" - 1-2 g, 3-krat na dan.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / dan.
Nazaj na vsebino

Odpornost

Nepravilno antibakterijsko zdravljenje ali neupoštevanje pravil za uporabo z zdravili vodi v nastanek bakterij, odpornih na antibiotike, s poznejšimi težavami pri izbiri zdravila. Stabilnost bakterij do antibakterijskih zdravil se tvori, ko se beta-laktamaza pojavi v patogenih mikroorganizmih, snov, ki zavira delovanje antibiotikov. Nepravilna uporaba antibiotika vodi v dejstvo, da občutljive bakterije umrejo, njihovi kraji pa zasedajo odporni mikroorganizmi. Pri zdravljenju pielonefritisa ne uporabite:

  • antibiotiki skupine aminopenicilinov in fluorokinolov, če je patogen E. coli;
  • tetraciklin;
  • nitrofurantoin;
  • kloramfenikol;
  • dušikova kislina.
Nazaj na vsebino

Antibiotiki, predpisani pri ženskah med nosečnostjo

Neškodljivost in nizka stopnja občutljivosti patogenih bakterij sta glavna merila za izbiro antibakterijskih zdravil med nosečnostjo. Zaradi toksičnosti številna zdravila niso primerna za nosečnice. Na primer, sulfonamidi povzročajo bilirubinsko encefalopatijo. Vsebnost trimetoprima pri antibiotikom moti normalno tvorbo nevronske cevi pri otroku. Antibiotiki skupine tetraciklinov - displazija. Na splošno zdravniki v nosečnicah uporabljajo cefalosporine 2-3 skupine, manj pogosto predpisujejo antibiotike skupine penicilinov in aminoglikozikoidov.

Kateri antibiotik je boljši za otroke?

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih se pojavi doma ali v zdravstveni ustanovi, odvisno od toka bolezni. Blaga pielonefritis zahteva ciljne injekcije, se antibiotik zdravljenje izvedemo oralno (suspenzija, sirup ali tablete). Antibiotik, ki ga daje otroku, se mora dobro absorbirati iz prebavnega trakta in po možnosti biti prijeten okusu.

Pri prvih simptomih bolezni, dokler niso doseženi rezultati bakteriosemičnega urina, se otroku dodeli "zaščiten" penicilin ali cefalosporin iz druge skupine. Najboljša zdravila za zdravljenje pielonefritisa pri otrocih - "Augmentin", učinkovita v 88% primerov. Se nanaša na zdravila z nizko toksičnostjo. Po kompleksni protibakterijski terapiji je predpisano homeopatsko zdravilo "Kanefron". Zapletena oblika bolezni vključuje spremembo protibakterijskih zdravil vsakih 7 dni.

Kateri antibiotiki za zdravljenje pielonefritisa: seznam zdravil in pravila zdravljenja z zdravili

Bolezni jeter pogosto spremlja vnetni proces. Pri mnogih bolnikih urologi diagnosticirajo pielonefritis. Zdravljenje z antibiotiki zavira aktivnost patogenih mikroorganizmov.

Pri izbiri priprave zdravnik obravnava neke vrste bakterije, stopnjo lezije ledvic, delovanje zdravila - baktericidne ali bakteriostatične. V hudih primerih je učinkovita kombinacija dveh antibakterijskih spojin. Kako zdraviti pielonefritis z antibiotiki? Katere droge najpogosteje predpisujete? Kako dolgo traja zdravljenje? Odgovori v članku.

Vzroki za bolezen

Pelonefritis - vnetje ledvičnega tkiva. Okužba prodira iz mehurja (najpogosteje), od patoloških žarišč v drugih delih telesa z limfo in krvjo (redkeje). Bližina spolovil in anusov v sečnico pojasnjuje pogost razvoj pielonefritisa pri ženskah. Glavna vrsta patogena je E. coli. Tudi zdravniki razlikujejo pri setvi urina klebsiella, staphylococcus, enterococcus, proteus, pseudomonad.

Eden od vzrokov patologije je nepravilno zdravljenje nalezljivih bolezni spodnjih delov urinskega sistema. Patogeni mikroorganizmi postopoma dvigujejo, prodirajo v ledvice. Zdravljenje pijelonefritisa je dolgotrajno, pogosto se pojavijo recidivi.

Drugi razlog - stazis urina s problemom odtekanja tekočine, ponavljajoče se izločanje izločkov v ledvični pelvis. Vesikuloretanski refluks moti delovanje mehurja in ledvic, sproži vnetni proces, aktivno razmnoževanje patogenih mikroorganizmov.

Koda pielonefritisa po ICD - 10 - N10 - N12.

Spoznajte simptome tuberkuloze ledvic in metode zdravljenja bolezni.

Kako odstraniti kamne iz ledvic žensk? Na tej strani so opisane učinkovite možnosti zdravljenja.

Znaki in simptomi

Bolezen se pojavi v akutni in kronični obliki. Z naprednimi primeri patologije, okužba pokriva več delov telesa, se stanje opazno poslabša.

Glavni simptomi pielonefritisa:

  • huda, akutna bolečina v ledvenem območju;
  • napadi slabosti;
  • zvišanje temperature na +39 stopinj;
  • tahikardija;
  • mrzlica;
  • kratka sapa;
  • glavobol;
  • šibkost;
  • pogosto uriniranje;
  • majhna zapletenost tkiv;
  • sprememba barve urina (zelenkasta ali rdeča);
  • poslabšanje stanja;
  • po rezultatih analize urina se poveča nivo levkocitov - 18 enot in več.

Vrste, oblike in faze patologije

Zdravniki delijo:

  • akutni pijelonefritis;
  • kronični pielonefritis.

Klasifikacija ledvičnega pielonefritisa po obliki:

Razvrstitev ob upoštevanju načinov prodiranja okužbe v ledvice:

Razvrstitev glede na območje lokalizacije:

Metode zdravljenja vnetja ledvic z antibiotiki

Kako zdraviti pielonefritis z antibiotiki? V odsotnosti pravočasne terapije za vnetje ledvic povzroči zapleteno infekcijsko vnetno bolezen. Pri hudih oblikah pielonefritisa se je pri 70 bolnikih od 100 bolnikov pojavilo hipertenzija (povečanje tlaka). Med nevarnimi posledicami v primerjavi z zapostavljenimi primeri je sepsa: stanje ogroža življenje.

Glavna pravila zdravljenja z zdravili za pielonefritis:

  • izbiro antibakterijskih sredstev, pri čemer upoštevamo stanje ledvic, da preprečimo poškodbe prizadetih tkiv. Zdravilo ne sme negativno vplivati ​​na oslabljene organe;
  • Urolog nujno imenuje bakposev za odkrivanje vrste patogenih mikroorganizmov. Le po rezultatih testa za občutljivost na antibakterijske sestavke zdravnik priporoča zdravilo za zatiranje vnetja v ledvicah. V hudem poteku bolezni, medtem ko v laboratoriju ni odgovora, se uporabljajo antibiotiki s širokim spektrom delovanja, v ozadju uporabe katere gram-negativne in gram-pozitivne bakterije izginejo;
  • najboljša možnost je intravensko zdravilo. S to vrsto injekcije aktivne sestavine takoj vstopijo v krvni obtok in ledvice, delujejo po kratkem času po injiciranju;
  • Pri predpisovanju protibakterijskega zdravila je pomembno upoštevati stopnjo kisline v urinu. Za vsako skupino zdravil obstaja določeno okolje, v katerem se terapevtske lastnosti najbolj pokažejo. Na primer, za gentamicin mora biti pH med 7,6 in 8,5, ampicilinom od 5,6 do 6,0, kanamicinom od 7,0 do 8,0;
  • antibiotik ozkega ali širokega spektra delovanja je treba izločiti z urinom. Je visoka koncentracija aktivne snovi v tekočini, ki kaže na uspešno zdravljenje;
  • antibakterijski sestavi z baktericidnimi lastnostmi - najboljša možnost za zdravljenje pielonefritisa. Po terapevtskem poteku se moti ne samo vitalna aktivnost patogenih bakterij, temveč tudi produkti razpadanja popolnoma odstranijo v ozadju smrti nevarnih mikroorganizmov.

Kako razumeti, da so antibakterijska zdravila učinkovita

Zdravniki določijo več meril za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja:

  • zgodaj. Prve pozitivne spremembe so opazne po dveh ali treh dneh. Zmanjšajo se znaki zastrupitve, sindrom bolečine, šibkost izgine, delovanje ledvic se normalizira. Po treh ali štirih dneh analiza kaže pojavnost sterilnega urina;
  • pozneje. Po dveh do štirih tednih bolniki opazijo znatno izboljšanje stanja, poškodbe mrzlice, slabost in vročino izginejo. Urinaliza 3-7 dni po koncu zdravljenja kaže odsotnost patogenih mikroorganizmov;
  • končno. Zdravniki potrjujejo učinkovitost terapije, če se v 3 mesecih po zaključku vnosa antibiotikov ne ponovi ponovna okužba sečnega sistema.

Pomembno:

  • po rezultatih študij, na podlagi spremljanja poteka antibiotične terapije pri pijelonefritisu, so zdravniki ugotovili, da je največja učinkovitost zdravljenja zagotovljena s pogostimi spremembami zdravila. Pogosto se uporablja shema: ampicilin, nato - eritromicin, nato - cefalosporini, naslednja stopnja - nitrofurani. Ne uporabljajte vrste antibiotikov dolgo časa;
  • z poslabšanjem, ki se razvije po dveh ali štirih tečajih antibakterijske terapije, 10 dni določi protivnetno zdravilo (ne antibiotike);
  • v odsotnosti visoke temperature in svetlo izraženih simptomov zastrupitve se formulacije Negam ali nitrofurana predpisujejo brez predhodne uporabe antibakterijskih sredstev.

Spoznajte znake akutnega uretritisa pri ženskah in o možnostih zdravljenja bolezni.

Kako zdraviti tlak ledvic in kaj je to? Preberite odgovor na ta naslov.

Pojdite na http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html in preberite informacije o simptomih in zdravljenju policistične bolezni ledvic.

Glavne vrste zdravil s pielonefritisom

Obstaja več skupin antibakterijskih spojin, ki najbolj aktivno zavirajo aktivnost patogenih mikrobov v ledvicah in mehurju:

  • antibiotiki za pielonefritis pri ženskah so izbrani ob upoštevanju resnosti bolezni, stopnje kislosti urina, narave postopka (akutnega ali kroničnega). Povprečno trajanje zdravljenja za en tečaj je od 7 do 10 dni. Način uporabe: parenteralno dajanje (injekcija) ali peroralno (tablete);
  • Antibiotiki za pielonefritis pri urologu moških se vzamejo ob upoštevanju enakih dejavnikov kot pri ženskah. Način uporabe je odvisen od resnosti ledvične patologije. Za hitro odstranjevanje znakov v aktivnem vnetnem procesu določite raztopine za intravensko uporabo.

Učinkovite priprave:

  • skupine fluorokinolonov. Antibiotiki so pogosto izbrani kot formulacije prve linije zdravljenja vnetnih procesov v ledvicah. Pefloksacin, ciprofloksacin, Ofloxacin, norfloksacin. Dodeli tablete ali injekcije, odvisno od resnosti pretoka. Uporaba - 1 ali 2-krat na dan 7-10 dni;
  • skupina cefalosporinov. V nezapletenem poteku zdravljenja so predpisane formulacije druge generacije: Cefuroksim, Cefaclor (trikrat na dan, od teden do deset dni). Za zdravljenje hudih oblik pielonefritisa so ženskam in moškim predpisana zdravila treh generacij. Učinkovite tablete: Cefixime, Ceftibuten (1 ali 2-krat na dan, 7 do 10 dni). Redkeje so predpisani cefalosporini ene generacije: cefazolin, cefradin (2 ali 3 krat na dan 7-10 dni);
  • β-laktamska skupina. Drog ne le ustavi vnetni proces, ampak ima tudi škodljiv učinek na stafilokoke, Pseudomonas aeruginosa. Ampicilin, amoksicilin se daje v obliki tablet in injekcijskih raztopin. Optimalne kombinacije: amoksicilin plus klavulanska kislina, ampicilin plus sulbaktam. Trajanje zdravljenja - od 5 do 14 dni, je odmerek in pogostost uporabe odvisen od poteka bolezni - od dveh do štirih vnosov ali tehnik;
  • skupina miniglikozidnih aminociklitolov. Določite z gnojnim pielonefritom. Učinkovite priprave tretje in četrte generacije: Izepamicin, Sizimitsin, Tevomycin;
  • skupine aminoglikozidov (pripravki iz druge vrstice). Amikatin, Gentamicin. Uporablja se z odkrivanjem nozokomialne okužbe ali s kompliciranim tokom pielonefritisa. Pogosto v kombinaciji s cefalosporini, penicilini. Dodajte injekcije antibiotikov 2 ali 3-krat na dan;
  • skupini penicilini, piperacilini. Nove kompozicije 5. generacije. Širok spekter delovanja zavira aktivnost gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij. Določite intravensko in intramuskularno. Pipracil, Isipen, natrijeva sol, Picillin.

Zdravila za pielonefritis pri otrocih

Z mikrobno vnetno patologijo ledvic se urin vzame za bapsosevo. Glede na rezultate testa je ugotovljena patogena flora, določena je občutljivost na eno ali več antibakterijskih zdravil.

Terapija je dolga, s spremembo antibiotika. Če po dveh ali treh dneh ni prvih znakov izboljšanja, je pomembno, da izberete drugo pravno sredstvo. Antibakterijska zdravila, uporabljena do izginotja znakov zastrupitve in vročine.

Priporočila za zdravljenje pielonefritisa pri otrocih:

  • s hudo zastrupitvijo, hudo bolečino v ledvicah, težave s odlivom urina predpisujejo antibiotike: cefalosporini, ampicilin, karbenicilin, Ampiox. Intramuskularno injiciranje sestavka je primerno za mlade bolnike tri ali štirikrat na dan;
  • zdravnik opazuje rezultat zdravljenja. V odsotnosti pozitivnih sprememb se uporabljajo rezervni antibiotiki. Aminoglikozidi negativno vplivajo na ledvično tkivo, vendar hitro zavirajo delovanje nevarnih mikroorganizmov. Za zmanjšanje nefrotoksičnih učinkov je otrokom predpisan odmerek medioterapije, dvakrat na dan v tednu. Pomembno je vedeti: aminoglikozidi s pielonefritisom v zgodnji starosti niso predpisani. Ta skupina antibiotikov se ne uporablja za ledvično odpoved in oligurijo.

Profilaktična priporočila

Da bi preprečili bolezen, je pomembno upoštevati preprosta pravila za preprečevanje pielonefritisa:

  • izogibajte se hipotermiji;
  • upoštevati temeljito higieno spolovil;
  • Dnevna uporaba čiste vode - do ene in pol litra;
  • obvezno jesti prve jedi, pijte čaj, mors, naravne sokove - do 1,5 litra;
  • za zdravljenje bolezni nazofarinksa, kariesa, periodontitisa;
  • izogibajte se ostri, ocvrti, soljeni hrani, prekajeni izdelki, marinade, sladka soda;
  • pravočasno zdravljenje bolezni ženske in moške spolne krogle, mehurja, ledvic;
  • vsako leto, da naredi ultrazvočno urinski sistem, vsakih šest mesecev, da opravi test urina.

Koristen videoposnetek - strokovno svetovanje o zdravljenju pielonefritisa z antibiotiki: