Antibiotiki za zdravljenje pielonefritisa

Pielonefritis

Trenutno je pelonefritis zelo razširjen. To še posebej velja za predšolske otroke zaradi posebnosti anatomske strukture urinarnega sistema. Tudi ta bolezen prizadene ženske, ki so v položaju. Pogosti predhodnik vnetja ledvice je cistitis.

Pielonefritis ima naslednje simptome:

  • visoka telesna temperatura;
  • bolečine v ledvenem območju;
  • slabost in bruhanje;
  • huda šibkost;
  • znojenje in mrzlica;
  • pogosto predhodnik pielonefritisa je cistitis, potem so splošni simptomi povečana pogostnost uriniranja.

Kot je znano, je zdravljenje pielonefritisa z antibiotiki edina pravilna odločitev. Kateri antibiotiki za pielonefritis bodo najučinkovitejši? In ali obstaja sočasen antibiotik za pielonefritis in cistitis?

Glavne skupine antibiotikov za zdravljenje pielonefritisa

Med različnimi antibakterijskimi sredstvi je mogoče razlikovati med naslednjimi skupinami:

  • penicilini;
  • fluorokinoloni;
  • sulfonamidi;
  • derivati ​​oksikinolina;
  • cefalosporini;
  • nitrofurani;
  • aminoglikazidi.

Antibiotiki za cistitis in pielonefritis morajo izpolnjevati naslednja merila:

  • odsotnost toksičnega učinka na ledvice;
  • največja koncentracija v urinu;
  • da imajo velik spekter delovanja.

Kako delujejo antibiotiki?

Antibiotiki za zdravljenje ledvične patologije imajo dva glavna mehanizma delovanja. Prvi je baktericiden, v tem primeru je uničena patogena mikroflora. Drugi mehanizem je bakteriostatičen, ustavi reprodukcijo mikrobov. Najpogosteje se s pielonefritisom zdravila predpisujejo v tabletah. Intravensko jih je injiciral samo z resnimi zapleti.

Penicilini

Za to skupino drog je značilno dejstvo, da vplivajo na enterokoke, E. coli, ki so v mnogih primerih vzrok za pielonefritis. Relativno malo neželenih učinkov. Trenutno zdravniki raje uporabljajo tako imenovane zaščitene peniciline, saj imajo v svoji sestavi klavulansko kislino, ki jih ščiti pred uničevanjem encimov bakterij. Svetel predstavnik polisintetičnih penicilinov je Flemoxin soluteba, z uspehom pri zdravljenju nosečnic in pelonefritisa pri otrocih.

Amoksiclav je aminopenicilin, uporablja pa se tudi za zdravljenje pielonefritisa pri ženskah v razmerah in pri otrocih, v slednjem pa pri starosti 12 let.

Če obstaja sum, da okužbo povzroči Pseudomonas aeruginosa, se uporabijo karboksipenicilini. Tikarcilin je eno izmed zdravil te skupine. Vendar pa je to sredstvo običajno predpisano v kombinaciji z drugimi zaradi visoke ravni sekundarne odpornosti na karboksipeniciline. Najpogosteje jih dodamo fluorokinoloni ali aminoglikazidi.

Cefalosporini

Poleg omenjenih sredstev uspešno uporabite zdravila in to serijo. Najpogosteje jih uporabljajo v bolnišnici. Dobro se nabirajo v ledvičnem tkivu in urinu, imajo nizko toksičnost.

Cefipim je ena od 4 generacij cefalosporinov. Aktiven je proti gram-negativnim in gram-pozitivnim bakterijam, Pseudomonas aeruginosa. V primerjavi z zdravili tretje generacije so močnejši pri bakterijah Gr +. Za tretjo generacijo serije cefalosporina je značilen dejstvo, da so predpisani za akutni proces, ki ga hitro ustavijo. Druga generacija vpliva na E. coli in druge enterobakterije. Uporabljajo se najpogosteje v pogojih poliklinike. Prva generacija ima omejen obseg učinkov, zato se ti cefalosporini ne uporabljajo za akutno vnetje.

Aminoglikozidi

Aminoglikozidi (gentamicin, amikacin) so predpisani samo za zapletene oblike bolezni. So zelo strupeni, delujejo na ušesu in ledvicah. Slabo absorbira v prebavnem traktu. Vendar se "odlično" soočajo s Pseudomonas aeruginosa. Pogosto, da bi povečali učinek, so kombinirani s penicilinom in fluorokinoloni.

Fluorokinoloni

Vedno se uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa. Ciprofloksocin, ofloxocin je zdravilo prve generacije. Aktivno uničujejo večino patogenih okužb, so nizko strupene, imajo minimalen niz neželenih učinkov. V bistvu pijte v obliki tablet. Trenutno je ciprofloksocin dokazano sredstvo. Predpisano je v odmerku 250 mg dvakrat na dan, po potrebi lahko povečate odmerek.

Druga generacija predstavlja levofloksocin. Manj je uspešen v boju proti Pseudomonas aeruginosi, vendar je veliko bolj učinkovit proti Gy + bakterijam kot prva generacija.

Karbopenemi

Ta skupina antibiotikov se uporablja v zelo hudih primerih. Imajo zelo širok spekter delovanja, odpornost na beta-laktamaze, specifične encime bakterij. Uporabljajo se za okužbo krvi s pielonefritisom, ki jo povzroči več patogenov hkrati, če predhodno predpisana terapija ni učinkovita.

Ne delajte proti flori klamidije, metafilin odpornih stafilokokov.

Sulfonamidi

Priprave iz te serije uničujejo gram-pozitivne in gram-negativne kokalne bakterije, klamidijsko floro, gram-negativne palice. Vendar pa niso učinkoviti pri boju proti anaerobnim bakterijam, Pseudomonas aeruginosa. Uporablja se za zdravljenje pielonefritisa biseptola (ko-trimaksosol), grejptola, urosulfana).

Nitrofurani

To je druga skupina zdravil po sulfonamidih, ki se uporabljajo za obsežno medicinsko uporabo. Imajo baktericidne in bakteriostatske lastnosti. Najpogosteje jih uporabljajo naslednji predstavniki serije nitrofurana:

Obe zdravili uporabljamo za kronični pielonefritis, v primeru akutnega neučinkovitega. Ko je nosečnost dovoljeno uporabljati le v drugem trimesečju, se med dojenjem ne uporabljajo.

Priprave na naloksonsko kislino

Najpogostejša zdravila te skupine so nevi-gramon, Nalodix in črne.

Derivati ​​8-hidroksikinolina

Protibakterijsko sredstvo skupine oksikinolinov, to je drugo ime za antibiotike te serije, je nitroksolin. Uničuje nekatere bakterije rodu Candida, Gram-negativne in Gram-pozitivne bakterije selektivno. To, pa tudi nitrofurani, se uporablja za preprečevanje poslabšanja. Predlagajte tečaj nitroksolin (5-NOC) za 2-3 tedne.

Zaključek

Antibiotike za pijelonefritis in cistitis je treba izbrati zelo previdno, ob upoštevanju vseh okoliščin bolezni. Za zdravljenje pijelonefritisa doma je nevarno, lahko to povzroči resen zaplet, in sicer: odpoved ledvic. Bodi pozoren na vaše zdravje.

Antibiotik za pielonefritis

Pustite komentar 27,703

Pielonefritis se zdravi predvsem v bolnišnici, ker pacient potrebuje stalno nego in nadzor. Antibiotiki za pielonefritis so vključeni v obvezen kompleks za zdravljenje, poleg tega je bolniku predpisan posteljni nasvet, obilno pijačo in prilagoditev prehrane. Včasih je antibiotično zdravljenje poleg kirurškega zdravljenja.

Splošne informacije

Pielonefritis je pogosta nalezljiva okvara ledvic, ki jo povzroča vdor bakterij. Vnetje se razteza na medenico, črevesje in parenhimem ledvice. Bolezen pogosto najdemo pri majhnih otrocih, kar je povezano z značilnostmi strukture genitourinarskega sistema ali prirojenih patologij. Skupina tveganj še vedno vključuje:

  • ženske med nosečnostjo;
  • dekleta in ženske, ki imajo aktivno spolno življenje;
  • dekleta do 7 let;
  • starejši moški;
  • moški z diagnozo adenoma prostate.
Prehod bolezni v kronično obliko je posledica nepravočasne antibakterijske terapije.

Neustrezna ali neustrezna terapija z antibiotiki povzroči prehod bolezni od akutne do kronične bolezni. Včasih kasneje iskanje medicinske pomoči vodi do motenj ledvice, v redkih primerih pa nekroze. Glavni simptomi pielonefritisa - telesna temperatura od 39 stopinj in več, pogost uriniranje in splošno poslabšanje. Trajanje bolezni je odvisno od oblike in manifestacij bolezni. Trajanje zdravljenja v bolnišnici je 30 dni.

Načela uspešnega zdravljenja

Za uspešno odpravo vnetja je treba antibiotično zdravljenje začeti čim prej. Zdravljenje pielonefritisa je sestavljeno iz več stopenj. Prva faza je odstraniti vir vnetja in opraviti antioksidativno zdravljenje. Na drugi stopnji se antibiotični postopki dopolnjujejo s postopki, ki povečujejo imuniteto. Za kronično obliko je značilna trajna recidiva, zato se izvaja imunoterapija, da se prepreči ponovno okužba. Glavno načelo zdravljenja pielonefritisa je izbira antibiotika. Prednost je dajanje zdravila, ki nima toksikološkega učinka na ledvice in se bori z različnimi patogeni. V primeru, da predpisani antibiotik za pielonefritis na 4. dan ne daje pozitivnega rezultata, se spremeni. Boj proti vinu vnetij vključuje dva načela:

  1. Terapija se začne pred pridobivanjem bakteriosemičnega urina.
  2. Po prejemu rezultatov inokulacije se po potrebi prilagodi antibakterijsko zdravljenje.
Nazaj na vsebino

Patogeni

Pielonefritis nima specifičnega patogena. Bolezen povzročajo mikroorganizmi, ki so v telesu ali mikrobi, ki so implantirali iz okolja. Dolgotrajna antibiotična terapija bo privedla do vezave okužbe, ki jo povzročijo patogene glive. Najpogostejši patogeni so črevesna mikroflora: koli in kokci bakterije. Zagotavljanje zdravljenja brez antibiotikov istočasno povzroči nastanek več patogenov. Patogeni:

  • protey;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokoki, stafilokoki in streptokoki;
  • Candida;
  • Klamidija, mikoplazma in ureaplazma.
Nazaj na vsebino

Kateri antibiotiki so predpisani za pielonefritis?

V zadnjem času za zdravljenje pielonefritisa se uporablja stopenjsko antibiotično zdravljenje - uvedba antibiotikov v dveh fazah. Prva zdravila se injicirajo z injekcijami, nato pa preidejo na jemanje tabletke. Postopna antibakterijska terapija zmanjšuje stroške zdravljenja in termin bivanja v bolnišnicah. Vzamejo antibiotike, dokler se telesna temperatura ne normalizira. Trajanje zdravljenja je najmanj 2 tedna. Antibiotska terapija vključuje:

  • fluorokinolov - "Levofloksacin", "Ciprofloksacin", "Ofloxacil";
  • cefalosporini 3. in 4. generacije - "cefotaksim", "cefoperazon" in "ceftriakson";
  • aminopenicilini - "Amoksicilin", "Flemoksin Solutab", "Ampicilin";
  • aminoglikozidi - "Tevomycin", "Gentamicin".
  • makrolidi - se uporabljajo proti klamidiji, mikoplazmi in ureaplazmi. "Azitromicin", "Klaritromicin".
Nazaj na vsebino

Kateri antibiotiki se zdravijo zaradi kroničnega pielonefritisa?

Glavni cilj terapije pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa je uničenje patogena v sečnem traktu. Izvaja se antibiotična terapija s kronično obliko pielonefritisa, da se prepreči ponovitev bolezni. Uporabi antibiotike cefalosporinske skupine, ker je vsebnost zdravila v krvi shranjena čim dlje. Cefalosporini tretje generacije se vzamejo oralno in v obliki injekcij, zato je njihova uporaba primerna za postopno zdravljenje. Razpolovna doba zdravila iz ledvic je 2-3 dni. Novi cefalosporini zadnje, četrte generacije so primerni za boj proti gramskim pozitivnim kokalnim bakterijam. Pri kronični bolezni veljajo:

  • "Cefuroksim" in cefotaksim;
  • "Amoksicilin klavulanat";
  • "Ceftriaxone" in "Ceftibuten".
Nazaj na vsebino

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Pojavi se akutni pijelonefritis, zahteva nujno zdravljenje z antibiotiki. Da bi uničili vir bolezni v začetni fazi, uporabite širok spekter antibiotik v velikem odmerku. Najboljša zdravila v tem primeru - tretja generacija cefalosporinov. Za povečanje učinkovitosti zdravljenja združimo uporabo dveh zdravil - "Cefixim" in "Amoxicilin clavulanate". Zdravilo se daje enkrat na dan in zdravljenje se izvede, dokler se rezultati testa ne izboljšajo. Trajanje zdravljenja ni krajše od 7 dni. Skupaj s antibiotično terapijo se jemljejo zdravila, ki povečujejo imunost. Ime zdravil in odmerek določi le zdravnik, ob upoštevanju številnih dejavnikov.

Odmerjanje zdravil v tabletah

  • "Amoksicilin" - 0, 375-0,625 g, piti 3-krat na dan.
  • "Levofloksacin" - 0,25 g / dan.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, vzemite 2-krat na dan.
  • "Cifimime" - 0,4 grama, pijača enkrat dnevno.
Nazaj na vsebino

Injekcije s pielonefritisom

  • "Amoksicilin" - 1-2 g, 3-krat na dan.
  • "Ampicillin" - 1,5-3 g, 4-krat na dan.
  • "Levofloksacin" - 0,5 g / dan.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3-krat na dan.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2-krat na dan.
  • "Cefotaksim" - 1-2 g, 3-krat na dan.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / dan.
Nazaj na vsebino

Odpornost

Nepravilno antibakterijsko zdravljenje ali neupoštevanje pravil za uporabo z zdravili vodi v nastanek bakterij, odpornih na antibiotike, s poznejšimi težavami pri izbiri zdravila. Stabilnost bakterij do antibakterijskih zdravil se tvori, ko se beta-laktamaza pojavi v patogenih mikroorganizmih, snov, ki zavira delovanje antibiotikov. Nepravilna uporaba antibiotika vodi v dejstvo, da občutljive bakterije umrejo, njihovi kraji pa zasedajo odporni mikroorganizmi. Pri zdravljenju pielonefritisa ne uporabite:

  • antibiotiki skupine aminopenicilinov in fluorokinolov, če je patogen E. coli;
  • tetraciklin;
  • nitrofurantoin;
  • kloramfenikol;
  • dušikova kislina.
Nazaj na vsebino

Antibiotiki, predpisani pri ženskah med nosečnostjo

Neškodljivost in nizka stopnja občutljivosti patogenih bakterij sta glavna merila za izbiro antibakterijskih zdravil med nosečnostjo. Zaradi toksičnosti številna zdravila niso primerna za nosečnice. Na primer, sulfonamidi povzročajo bilirubinsko encefalopatijo. Vsebnost trimetoprima pri antibiotikom moti normalno tvorbo nevronske cevi pri otroku. Antibiotiki skupine tetraciklinov - displazija. Na splošno zdravniki v nosečnicah uporabljajo cefalosporine 2-3 skupine, manj pogosto predpisujejo antibiotike skupine penicilinov in aminoglikozikoidov.

Kateri antibiotik je boljši za otroke?

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih se pojavi doma ali v zdravstveni ustanovi, odvisno od toka bolezni. Blaga pielonefritis zahteva ciljne injekcije, se antibiotik zdravljenje izvedemo oralno (suspenzija, sirup ali tablete). Antibiotik, ki ga daje otroku, se mora dobro absorbirati iz prebavnega trakta in po možnosti biti prijeten okusu.

Pri prvih simptomih bolezni, dokler niso doseženi rezultati bakteriosemičnega urina, se otroku dodeli "zaščiten" penicilin ali cefalosporin iz druge skupine. Najboljša zdravila za zdravljenje pielonefritisa pri otrocih - "Augmentin", učinkovita v 88% primerov. Se nanaša na zdravila z nizko toksičnostjo. Po kompleksni protibakterijski terapiji je predpisano homeopatsko zdravilo "Kanefron". Zapletena oblika bolezni vključuje spremembo protibakterijskih zdravil vsakih 7 dni.

Uporaba antibiotikov za pielonefritis

Pielonefritis - nevarnost bolezni označena z vnetjem lokalizirano v ledvicah (parenhima, tj funkcionalne tkanine, skodelic in medenice glavnih organov sečil..). Po statističnih podatkih, vsako leto v zdravstvenih ustanovah v naši državi registriranih več kot milijon primerov pritožb bolnikov z akutno vrsto bolezni; približno 300 tisoč ljudi je hospitalizirano v bolnišnici.

Antibiotiki za pijelonefritis - osnova za zdravljenje bolezni. Brez ustreznega zdravljenja se lahko okužba s temi boleznimi otežuje zaradi povezanih okužb, ki povzročajo različne zaplete (najtežja je sepsa). Zdravstveni podatki so neizprosni: stopnja umrljivosti bolnikov iz gnojnega pielonefritisa, ki je povzročila nastanek okužbe s krvjo, se pojavi v več kot 40% primerov.

Kratek opis bolezni

Kljub napredkom sodobne medicine, ki je zdravilo še vedno velja, da se slabo odkriti bolezen, tako da sam - še posebej antibiotikov - doma (brez obiska zdravnika) je strogo prepovedano. Nenadna uvedba terapije - ali njena nepravilnost - lahko povzroči smrt.

Nujno se uporablja za kliniko, če se pojavijo naslednji simptomi:

  • mrzlica, skupaj s porastom telesne temperature na 39-40 stopinj;
  • glavobol;
  • boleče občutke v ledvenem območju (praviloma se pridružijo 2-3 dni od trenutka poslabšanja zdravstvenega stanja) na strani prizadete ledvice;
  • zastrupitev (žeja, znojenje, bledica, suhost v ustni votlini);
  • bolečina v palpaciji ledvic.

Pijalonefritis je bolezen, ki se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar strokovnjaki še vedno razlikujejo med tremi glavnimi skupinami bolnikov, katerih tveganje za bolezen je večja od velikosti:

  1. Otroci, mlajši od 3 let, zlasti dekleta.
  2. Ženske in moški, mlajši od 35 let (bolezen bolj vpliva na ženske).
  3. Starejši ljudje (nad 60 let).

Razširjenost med pacienti poštenega spola je posledica posebnosti anatomske strukture in spremembe v njihovem hormonskem ozadju (na primer med nosečnostjo).

Kakšna so načela predpisovanja antibiotikov?

Ob obisku zdravstvene ustanove specialist po splošnem pregledu predpiše dodatne preiskave (na primer splošno analizo krvi in ​​urina).

Ker pielonefritisa pride zaradi aktivne rasti kolonij različnih mikroorganizmov - Escherichia coli (približno 49% primerov), Klebsiella in Proteus (10%), odpade enterokoki (6%) in nekatere druge infekcijam - za določitev vrste patogena dodatno znamke mikrobiološke raziskave ( zlasti bakteriološka kultura biološke tekočine, t.j. urin). Antibiotiki za vnetje ledvic so izbrani na podlagi podatkov iz vseh zgornjih analiz.

Zdravilo Bakposev se uporablja tudi v primeru ponovitve bolezni, da bi ugotovili občutljivost mikrobov pri vključenih medicinskih izdelkih.

Pogosto imenovanje antibakterijskih zdravil poteka le na podlagi klinične slike bolezni, da se prepreči nadaljnji razvoj bolezni. Pozneje, po prejemu rezultatov laboratorijskih raziskav, lahko režim zdravljenja prilagodimo.

Peleonefritis in protimikrobna terapija

Uporaba tečaja antibiotikov v kratkem času omogoča stabilizacijo bolnikovega stanja, da doseže pozitivno klinično dinamiko. Bolnikova temperatura se zmanjšuje, stanje zdravja se izboljša, znaki zastrupitve izginejo. Stanje ledvic se normalizira in nekaj dni po začetku zdravljenja se testi znova vzpostavijo.

Pogosto po 7 dneh takega zdravljenja imajo bapsidi negativne rezultate.

Za zdravljenje primarne okužbe se navadno predpisujejo kratki tečaji protimikrobnih sredstev; Za uporabo antibiotikov za daljše časovno obdobje so zdravstveni delavci priporočeni za zapletene oblike bolezni.

Pri splošni zastrupitvi organizma se antibakterijski preparati kombinirajo z drugimi zdravili. Izbrano zdravilo se nadomesti z drugim zdravilom v odsotnosti izboljšanja bolnikovega stanja.

Glavna zdravila za zdravljenje vnetja ledvic

Iz širokega seznama protimikrobnih sredstev za zdravljenje pielonefritisa so izbrana zdravila, ki so najbolj učinkovita proti povzročitelju povzročiteljev bolezni, ki nimajo strupenega učinka na ledvice.

Pogosto so zdravila izbire so antibiotiki penicilin filter (amoksicilin, ampicilin), škodljivo za večino gram pozitivnih bakterij in gram-negativne patogenov. Bolniki bolniki dobro prenašajo predstavnike te vrste zdravil; so predpisane in s pielonefritisom pri nosečnicah.

Ker številni patogeni proizvajajo specifične encime, ki uničujejo beta-laktamski obroč tipa antibiotika opisanega tipa, so za zdravljenje določenih primerov predpisane kombinacije penicilinov, ki so zaščitene z zaviralci. Med temi zdravili, ki imajo širok spekter učinkov, vključuje Amoxiclav.

Za uvedbo antibiotikov za lajšanje simptomov pielonefritisa veljajo tudi cefalosporini.

Zdravila prve generacije te skupine se uporabljajo zelo redko. Zdravila cefalosporina serije 2 in 3 vrste mnogi strokovnjaki imenujejo za najučinkovitejše medicinske izdelke, ki so na voljo (zaradi dolgega obdobja njihovega obstoja v tkivih bolnikovih organov).

Tablete Cefuroksim (2 generacije) se uporablja za zdravljenje nezapletenega akutnega pielonefritisa. Ceftibuten, Cefixime in Ceftriaxone (tip 3) preprečujejo razvoj zapletenih vrst bolezni (prva dva zdravila se dajejo oralno, slednja na seznamu pa se uporablja za injekcije).

Fluorokinolovi in ​​karbapenemi za nadzor bolezni

Sredstva za terapijo vnetja ledvic - tako v bolnišnici kot ambulantnem zdravljenju - so v zadnjem času postala vse bolj intenzivna zdravila za fluorokinolonske skupine:

  • 1 generacije zdravil (Ciprofloksacin, Ofloxacin) se uporabljajo peroralno in parenteralno, so značilne nizke toksičnosti, hitre absorpcije in daljše obdobje izločanja;
  • antibiotiki Moxifloksacin, levofloksacin (2 generacije) se uporabljajo v različnih oblikah pielonefritisa v obliki tablet in kot injekcije.

Ne smemo pozabiti, da fluorokinolov odlikuje impresiven spekter neželenih učinkov. Uporaba v pediatriji in zdravljenje nosečnic je prepovedana.

Ločena omemba zasluži karbapeneme - razred β-laktamskih antibiotikov, ki imajo penicilin podoben mehanizem delovanja (Imipenem, Meropenem).

Takšna zdravila se uporabljajo pri bolnikih:

  • sepsa;
  • bakteremija;
  • pomanjkanje izboljšav po uporabi drugih vrst zdravil;
  • bolezen, ki jo povzroča kompleksen učinek na telo anaerobov in gram-negativnih aerobov.

Glede na ugotovitve strokovnjakov je klinična učinkovitost teh zdravil nad 98%.

Aminoglikozidi: prednosti in slabosti

Ko zapletene oblike ledvičnih zdravnikov vnetje, ki se uporabljajo v sistemih in terapija aminoglikozidnih antibiotikov (amikacin, gentamicin, tobramicina), ki jih pogosto kombinira s cefalosporini in penicilini.

Glede na visoko učinkovitost teh zdravil proti Pseudomonas aeruginosa je argument proti njihovi uporabi izrazit strupen učinek na ledvice in sluh. Odvisnost škode teh sistemov na ravni koncentracije zdravil v tekočih medijih telesa (krvi) je dokazana laboratorija.

Da bi zmanjšali negativen učinek fluorokinolonov, strokovnjaki predpisujejo dnevni odmerek zdravila enkrat in ko se zdravilo uporablja, se koncentracije sečnine, kalija in kreatinina v krvi stalno spremljajo.

Interval med primarnimi in ponavljajočimi se programi antibiotične terapije z uporabo zdravil te skupine mora biti najmanj 12 mesecev.

Aminoglikozidi niso vključeni v terapijo nosečnic in bolnikov, starih 60 let.

Tri pomembne odtenke

Poleg vsega zgoraj navedenega je nekaj posebnih trenutkov, ki jih morajo vsi poznati:

  1. Namen antibiotikov upošteva reakcijo biološke tekočine, ki jo sproščajo ledvice. Z indikatorjem ravnotežja, ki se premakne na alkalno stran, se uporabijo Lincomycin, Erythromycin, pripravki aminoglikozidne skupine.
  2. V primeru povečane kislosti se uporabijo zdravila Tetracycline, penicilina. Vancomicin, levomicetin se dajejo ne glede na reakcijo.
  3. Če je bolnikova anamneza kronična ledvična odpoved, antibiotiki-aminoglikozidi niso priporočljivi za zdravljenje pielonefritisa.
    Za zdravljenje različnih oblik bolezni pri otrocih so zdravila zelo previdna, ker se vsa zdravila ne smejo uporabljati že v zgodnjih letih. Nekateri strokovnjaki se zavzemajo za uporabo kombiniranih režimov zdravljenja:

Antibiotiki za pielonefritis

Antibiotiki za pielonefritis morajo imeti visoke baktericidne lastnosti, širok spekter delovanja, minimalno nefrotoksičnost in izločati v urinu v visokih koncentracijah.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

  • antibiotiki;
  • nitrofurani;
  • ne-fluorirani kinoloni (derivati ​​nalidixa in pipemidne kisline);
  • derivati ​​8-hidroksikinolina;
  • sulfonamidi;
  • rastlinski uroantiseptiki.

Antibiotiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju pielonefritisa

Osnova zdravljenja so antibakterijska antibiotiki, in med njimi skupina beta-laktamov: aminopenicillins (ampicilin, amoksicilin), so označena z zelo visoko naravno aktivnost proti E. coli, Proteus, Enterococcus. Njihova glavna pomanjkljivost je dovzetnost za delovanje encimov - beta-laktamaze, ki jih številne klinično pomembnih patogenov. Trenutno aminopenicillins ni priporočljivo za zdravljenje pielonefritisa (razen noseča pielonefritis) zaradi odpornih sevov visokimi E. coli (nad 30%) teh antibiotikov Vendar zdravili za empiričnem zdravljenju zaščiteni peniciline (amoksicilin + klavulanska kislina, ampicilin + sulbaktam), zelo aktiven proti obema gram-negativne bakterije, ki proizvajajo betalaktamaze, kot tudi proti gram-pozitivnih bakterij, vključno penicilinu odporni zlata in koagulazonegativ stafilokoki. Stopnja odpornosti sevov Escherichia coli na zaščitene peniciline ni visoka. Dodeljevanje amoksicilin + klavulanat notranjost 625 mg 3-krat na dan, ali parenteralno 1,2 g 3-krat na dan 7-10 dni.

«Flemoklav Solutab» - inovativna dozirna oblika amoksicilina s klavulansko kislino. Zdravilo spada v skupino aminopsinilinonina, zaščitenega z inhibitorji, in se je izkazalo za učinkovito pri okužbah ledvic in spodnjih sečil. Uporablja se lahko pri otrocih od treh mesecev in nosečnic.

Tableta "Solutab" se tvori iz mikrosfer, katerih zaščitna lupina ščiti vsebino od delovanja želodčnega soka in se raztaplja le pri alkalnem pH. tj. v zgornjih delih tankega črevesja. To zagotavlja najučinkovitejšo absorpcijo aktivnih komponent v pripravku "Flemoclav Solutab" v primerjavi z analogi. V tem primeru je učinek klavulanske kisline na črevesno mikrofloro še vedno minimalen. Klinične študije potrjujejo znatno zmanjšanje incidence neželenih reakcij zdravila (zlasti driska) z uporabo zdravila Flemoklava Solutab pri otrocih in odraslih.

oblika sproščanje zdravila "Flemoklav Soljutab" (tablete) vsebuje priročno sprejem: pilula lahko sprejme v celoti ali raztopimo v vodi za pripravo sirupa ali suspenzije s prijetnim sadnim okusom.

S zapletenimi oblikami pielonefritisa in domnevno okužbo s Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), karboksipenicilini (Karbenicilina, tikarcilinom) in ureidopenitsilliny (piperacilina, azlocilina). Vendar pa je treba upoštevati visoko stopnjo sekundarne odpornosti tega patogena na ta zdravila. Antipsevdomonskih penicilini ni priporočljiva kot monoterapija možnem hiter razvoj odpornosti med zdravljenjem pa kombinacije teh zdravil z zaviralci beta-laktamaze (tikarcilina + klavulanske kisline, piperacilin + tazobaktama) ali v kombinaciji z aminoglikozidom ali fluorokinolonov. Drogi so predpisani za zapletene oblike pielonefritisa, hude bolnišnične okužbe sečnega sistema.

Poleg penicilinov se na splošno uporabljajo tudi drugi beta-laktami cefalosporini, ki se kopičijo v parenhimmi ledvic in urina v visokih koncentracijah in imajo zmerno nefrotoksičnost. Cefalosporini trenutno zasedajo prvo mesto med vsemi protimikrobnimi zdravili za pogostost uporabe pri bolnišnicah.

Odvisno od spektra protimikrobne aktivnosti in stopnje odpornosti proti beta-laktamazam so cefalosporini razdeljeni na štiri generacije. Cefalosporinov 1. generacije (cefazolin idr.) Zaradi omejenega spektra delovanja (gram pozitivni koki večinoma vključuje penicilin odporen Staphylococcus aureus) v akutni pielonefritis ne uporablja. Za širši spekter aktivnosti, vključno z E. coli in številnimi drugimi enterobakterijami, so značilni cefalosporini druge generacije (cefuroksim, itd.). Uporabljajo se v ambulantni praksi za zdravljenje nezapletenih oblik pielonefritisa. Pogosteje je učinek teh zdravil širši od tistega 1. generacije (cefazolin, cefalexin, cefradin, itd.). Z uporabo zapletenih okužb cefalosporinov 3. generacije za peroralno uporabo (cefixime, ceftibuten et al.) Ali za parenteralno dajanje (cefotaksim, ceftriakson, itd). Za slednje je značilna daljša razpolovna doba in prisotnost dveh poti - z urinom in žolčem. Med cefalosporinov so tretje generacije nekaterih pripravkih (ceftazidim, cefoperazon in ceftazidim + ingibitorzaschischonny cefalosporin sulbaktam) aktivne proti Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporinov 4. generacije (cefepima) ohranja lastnosti pripravkov 3. generacije proti gram negativna enterobakterije in Pseudomonas aeruginosa, so bolj aktivni proti Gram-pozitivnim koki.

Pri zdravljenju zapletenih oblik pijelonefritisa se uporabljajo resne nozokomialne okužbe aminoglikozidi (Gentamicin, netilmicin, tobramicin, amikacin), ki imajo močno baktericidno učinek na famotritsatelnye bakterij, vključno s Pseudomonas aeruginosa, pri čemer so po izbiri sredstva. V hudih primerih se kombinirajo s penicilinom, cefalosporinom. Farmakokinetika aminoglikozidi je njihova slaba absorpcija v prebavnem traktu, zato jih dajemo parenteralno. Zdravila izločajo ledvice v nespremenjeni obliki, pri čemer je odpoved ledvic potrebna korekcija odmerka. Glavne pomanjkljivosti vseh aminoglikozidov so izražena ototoksičnost in nefrotoksičnost. predstavitvi frekvenco izgubo doseže 8%, poškodbe ledvic (neoliguricheskaya odpoved ledvic, navadno reverzibilno) - 17%, kar narekuje potrebo po nadzoru koncentracijo kalija, sečnine, kreatinina v serumu med zdravljenjem. V povezavi z dokazano odvisnostjo resnosti neželenih reakcij na ravni koncentracije zdravil v krvi je bilo predlagano, da enkrat dnevno uporabite celoten dnevni odmerek zdravil; z istim režimom odmerjanja se zmanjša tveganje za nefrotoksično delovanje.

Faktorji tveganja za razvoj nefrotoksičnosti pri uporabi aminoglikozidov so:

  • starost;
  • večkratno uporabo zdravila z intervalom, krajšim od enega leta;
  • kronična terapija z diuretiki;
  • kombinirana uporaba s cefalosporini v velikih odmerkih.

V zadnjih letih se štejejo zdravila za izbiranje pri zdravljenju pielonefritisa, tako v ambulantnih kot v bolnišnicah prve generacije fluorokinolonov (ofloxacin, pefloksacin, ciprofloksacin), ki so aktivni proti večini povzročiteljev okužbe genitourinarskega sistema in imajo nizko toksičnost, dolgo razpolovno dobo, kar omogoča 1-2 krat na dan; ki jih bolniki dobro prenašajo, ustvarjajo visoke koncentracije v urinu, krvi in ​​ledvičnem tkivu, se lahko dajejo peroralno in parenteralno (razen norfloksacina: se uporabljajo samo oralno).

Priprave nova (druga) generacija fluorokinolonov (Predlagan za uporabo po 1990 YG): levofloksacin, lomefloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin - kažejo bistveno večjo aktivnost zoper Gram-pozitivne bakterije (predvsem Pnevmokoki), pri čemer se v aktivnosti proti Gram-negativne bakterije niso slabše zgodaj (razen Pseudomonas aeruginosa).

Priročnik za uporabo antibiotikov za pielonefritis v tabletah

Pielonefritis je akutna vnetna bolezen ledvičnega parenhima in sistema za skledo in pelvis, ki je nastala kot posledica bakterijske okužbe.

V ozadju anatomskih nenormalnosti urinskega sistema, ovir, nepravilnega zdravljenja in pogostih recidivov lahko vnetni proces pridobi kronično obliko in povzroči sklerotične spremembe v ledvični parenhimi.

  1. Narava vnetja:
  • akutni (prvi pojav);
  • kronično (v fazi poslabšanja). Upošteva se tudi število poslabšanj in časovni razmiki med relapsom);
  1. Okvara odtekanja urina:
  • obstruktivna;
  • neobstojno.
  1. Funkcija ledvic:
  • shranjeni;
  • je prizadet (odpoved ledvic).

Antibiotiki za pielonefritis v tabletah (oralni cefalosporini)

Uporablja se z blago in zmerno boleznijo.

  1. Cefiksem (Suprax, Cefspane). Odrasli - 0,4 g / dan; Otroci - 8 mg / kg. v dveh priema.Primenyayutsya parenteralno. Odrasli 1-2 g dvakrat na dan. Otroci 100 mg / kg za 2 injekcije.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Odrasli - 0,4 g / dan. za en sprejem; otroci 9 mg / kg v dveh odmerkih.
  3. Cefuroksim (Zinnat) je zdravilo druge generacije. Odrasli imenovati 250-500 mg dvakrat na dan. Otroci 30 mg / kg dvakrat.

Priprave četrte generacije združujejo protimikrobno aktivnost 1-3 generacij.

Gram-negativni kinoli (druga generacija fluorokinolonov)

Ciprofloksacin

Glede na koncentracijo ima baktericidno in bakteriostaticno delovanje.
Učinkovito proti Escherichia, Klebsiella, Proteus in Shigella.

Ne vpliva na enterokoke, večino streptokokov, klamidijo in mikoplazmo.

Prepovedano je istočasno imenovati fluorokinolone in nesteroidna protivnetna zdravila (povečan je nevrotoksični učinek).

Kombinacija s klindamicinom, eritromicinom, penicilinom, metronidazolom in cefalosporinom je možna.

Ima veliko neželenih učinkov:

  • fotosenzibilnost (fotodermatoza);
  • citopenija;
  • aritmije;
  • hepatotoksični učinek;
  • lahko povzroči vnetje kite;
  • pogoste motnje dyspeptic;
  • poraz centralnega živčnega sistema (glavobol, nespečnost, konvulzivni sindrom);
  • alergijske reakcije;
  • intersticijski nefritis;
  • prehodna artralgija.

Odmerjanje: ciprofloksacin (Ciprobai, Ciprinol) pri odraslih - 500-750 mg na 12 ur.

Otroci ne presegajo 1,5 g / dan. Z izračunom 10-15 mg / kg za dve injekciji.

Pri zdravljenju z anti-relapsom se lahko učinkovito uporabljajo priprave nalidix (Negram) in pipemidne (Palin) kisline.

Antibiotiki iz pielonefritisa, ki jih povzročajo trihomonaze

Metronidazol

Zelo učinkovito proti trihomonadi, lambiji, anaerobi.
Dobro se absorbira, če se jemlje peroralno.

Neželeni učinki vključujejo:

  1. motnje gastrointestinalnega trakta;
  2. levkopenija, nevtropenija;
  3. hepatotoksični učinek;
  4. razvoj disulfiram podobnega učinka pri uporabi alkoholnih pijač.

Antibiotiki za pielonefritis pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem

Formulacij penicilini in cefalosporini imajo teratogena in nestrupen za sadje dovoljeno za uporabo med nosečnostjo in dojenjem (redko lahko povzroči preobčutljivostne novorojenčku povzroči izpuščaj, Candida in drisko).

Z blagimi oblikami bolezni je možna kombinacija beta-laktama z makrolidi.

Empirična terapija

Za zdravljenje pelonefritisa zmerne resnosti določite:

  • penicilini (zaščiteni in z razširjenim spektrom aktivnosti);
  • cefalosporini tretje generacije.

Penicilini

Drog ima nizko toksičnost, visoko baktericidno aktivnost in se izloča predvsem z ledvicami, kar povečuje učinkovitost njihove uporabe.

Ko je pielonefritis najučinkovitejši: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Ampicilin

Visoko aktivna proti gram-negativnim bakterijam (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) in palčkam Haemophilus. Manj aktiven proti streptokokom.
Inaktira s stafilokokno penicilinazo. Klebsiella in enterobacter imajo naravno odpornost na ampicilin.

Neželeni učinki aplikacije:

  • "Izpuščaj na ampicilin" - ne alergijski izpuščaji, ki izginejo po umikanju zdravila;
  • motnje gastrointestinalnega trakta (slabost, bruhanje, diareja).

Zaščiteni penicilini

Razširjeni spekter dejavnosti. Delujem na: Escherichia coli, staphylo, strepto in enterokoki, Klebsiella in Proteus.

Neželeni učinki na jetra, so bolj izrazite pri starejših (povečane transaminaze, holestatska zlatenica, srbenje kože), in morda slabost, bruhanje, psevdomembranski razvoj kolitis in Idiosinkrazija zdravila.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilokoki penicilini (Oxacillin)

Oxacillin se uporablja pri odkrivanju sevov Staphylococcus aureus, odpornih proti penicilinu. Za druge povzročitelje bolezni ni učinkovit.
Neželeni učinki se kažejo pri dispepsičnih motnjah, bruhanju, zvišani telesni temperaturi, zvišanih jetrnih transaminazah.

Ko jemlje peroralno (slabo absorbira v prebavnem traktu), ni učinkovita.

Priporočeni parenteralni način dajanja. Odrasli 4-12 g / dan. v 4 uvodih. Otrokom je predpisano 200-300 mg / kg za šest administracij.

Kontraindikacije za uporabo penicilinov vključujejo:

  • jetrna insuficienca;
  • infekcijska mononukleoza;
  • akutna limfoblastna levkemija.

Cefalosporini

Imajo izrazito baktericidno delovanje, ki ga običajno običajno prenašajo bolniki, dobro kombinirani z aminoglikozidi.

Zakon o klamidiji in mikoplazmi.

Velika aktivnost proti:

  • gram pozitivna flora (vključno s sevi, odpornimi proti penicilinu);
  • Gram-pozitivne bakterije;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

Cefalosporinski antibiotiki najnovejše generacije so učinkoviti pri akutnem pijelonefritisu in kroničnem vnetju ledvic v hudi stopnji.

Z boleznijo zmerne resnosti se uporablja tretja generacija.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

Parenteralno

V hudih primerih je do 160 mg / kg pri 4 injekcijah.

Cefoperazon / sulbaktam je edini zaviralec zaščiten cefalosporin. Je najbolj aktivna proti enterobakterijam, je manj učinkovita pri cefoperazonu proti Pseudomonas aeruginosa.

Ceftriakson in cefoperazon imata dvojno eliminacijsko pot, zato jih je mogoče uporabljati pri bolnikih z ledvično insuficienco.

Kontraindikacije:

  • individualna nestrpnost in navzkrižna alergijska reakcija na peniciline;
  • Ceftriakson se ne uporablja za bolezni žolčevodov (lahko izstopa kot žolčne soli) in pri novorojenčkih (tveganje za nastanek zlatenice).
  • Cefoperazon lahko povzroči hipoprotrombinemijo, ki ni kombinirana z alkoholnimi pijačami (disulfiramopodobny učinek).

Značilnosti protimikrobne terapije pri bolnikih z vnetjem ledvic

Izbira antibiotika temelji na identifikacijo organizma povzročajo pielonefritis (Escherichia coli, staphylo, enterično streptokokov in, redko, mikoplazmo in klamidije). Pri ugotavljanju patogen in potrditev njegove obseg občutljivosti je antibakterijsko sredstvo, uporabljeno z najbolj ozko usmerjena aktivnost.

Če je nemogoče prepoznati, je predpisano empirično zdravljenje. Kombinirana terapija zagotavlja največji spekter delovanja in zmanjša tveganje za razvoj odpornosti mikroorganizma na antibiotike.

Pomembno je vedeti, da so pripravki penicilina in cefalosporina primerni za samostojno zdravljenje. Aminoglikozidi, karbapenem, makrolidi in fluorokinoloni se uporabljajo samo v kombiniranih shemah.

Če obstaja sum, da je grenak osredotočen na kirurški poseg, se kombinirani protibakterijski pokrov uporablja za izključitev septičnih zapletov. Uporabljamo fluorokinolone in karbapeneme (levofloksacin 500 mg intravensko 1-2 krat dnevno, meropenem 1 g trikrat na dan).

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom in imunsko pomanjkljivostjo so dodatno predpisane protiglivične učinkovine (flukonazol).

Antibiotiki za pielonefritis: značilnosti zdravil in značilnosti zdravljenja

Antibiotik - nepogrešljiv del terapevtske terapije za pielonefritis. Izbira zdravila in način uporabe je odvisna od resnosti bolezni in narave patogena. Antibiotiki so del osnovnega zdravljenja pri zdravljenju pielonefritisa. Snov lahko zavre okužbo, ki povzroči vnetje ledvičnega tkiva, kar pomeni, da je glavni vzrok bolezni odpravljen. V tem primeru vsaka vrsta antibiotikov vpliva le na določeno skupino patogenov. Zdravljenje poteka le pod nadzorom zdravnika.

Antibiotiki za kronični in akutni pielonefritis

Antibiotiki so naravne ali polsintetične snovi, ki lahko zavirajo nekatere mikroorganizme, ponavadi prokariotske in protozoane. Tisti, ki ne poškodujejo celic makroorganizmov, se uporabljajo kot zdravila.

V celoti sintetične snovi, ki imajo podoben učinek, se imenujejo antibakterijska kemoterapevtska zdravila - fluorokinoloni, na primer. Pogosto so vključeni tudi v kategorijo antibiotikov.

Zakaj so te snovi potrebne za zdravljenje?

Za odpravo akutnega ali kroničnega pielonefritisa se izvajajo naslednji koraki:

  • odstranitev osrednjega vnetja;
  • imunsko korekcijo in antioksidativno terapijo;
  • preprečevanje recidivov - ta stopnja se uresničuje v kronični obliki bolezni.

Antibiotiki so potrebni na prvi stopnji zdravljenja, saj je vzrok za pelonefritis okužba.

Običajno zdravljenje obsega dve fazi:

  • empirična protibakterijska terapija - predpisana so zdravila najširšega spektra delovanja, ki lahko zavirajo, če ne odpravijo, večino patogenov. Razvoj okužbe v ledvicah je zelo hiter, poleg tega, kot kaže praksa, se bolniki počasi posvetujejo z zdravnikom. Torej zdravila predpišejo, preden se izvede natančna študija;
  • specializirana terapija - antibiotiki niso univerzalni. Poleg tega je občutljivost telesa na snovi individualna. Da bi ugotovili, katera droga ima najboljši učinek in je varna za bolnika, se opravi analiza - sejanje urina za občutljivost na antibiotike. Po pridobljenih podatkih je zdravilo izbrano z ožjim učinkom, a tudi bolj učinkovito.

Kaj so

Spekter patogenov pielonefritisa je zelo širok, vendar ne neskončen, kar vam omogoča, da takoj določite učinkovito zdravilo.

Seznam vključuje:

  • morganela - mikroorganizem skupine Escherichia coli;
  • enterobakterije - gram-negativne bakterije, ki tvorijo spore, se nanašajo na anaerobe;
  • Proteus - anaerobna bakterija, ki tvorijo spore, je v določeni količini vedno prisotna v črevesju in lahko postane vzročno sredstvo;
  • E. coli - Gram-negativna rodna oblika bakterije. Večina sevov je neškodljiva, so normalni del črevesne flore in so vključeni v sintezo vitamina K. Virulentni sev deluje kot vzvratnik;
  • fekalni enterokoki - Gram-pozitivni kokci povzročajo različne klinične okužbe, vključno s pielonefritisom;
  • Klebsiella je bakterija v obliki palice, ki se hitro množi z zmanjšano imuniteto.

Pravzaprav vsaka skupina bakterij zavre s svojim "lastnim" antibiotikom.

Zahteve za pripravke

Zdravljenje je dovoljeno ne le z zdravili, ki zavirajo mikroflore, ampak tiste, ki so relativno varne za moške in ženske. Antibiotiki širokega delovanja prav tako delujejo kot najbolj nevarna možnost, saj delujejo na celotni mikroflori - patogeni in koristni.

Pripravek mora izpolnjevati naslednje zahteve:

  • snov ne sme vplivati ​​na stanje in funkcionalnost ledvice. Organ je že izpostavljen težkim obremenitvam in se ne more spopasti s povečanjem;
  • je treba antibiotik popolnoma izločiti iz telesa z urinom. Njena količina v urinu je eden od znakov učinkovitosti zdravljenja;
  • pielonefritis raje ne bakteriostatičnih in baktericidno droge - aminoglikozide peniciline, da je dejstvo, da ne samo ubiti bakterije, ampak tudi prispeva k odstranitvi razgradnih produktov, drugače možnosti ponovitve bolezni.

Zdravljenje lahko poteka tako doma kot v bolnišnici - odvisno je od resnosti bolezni. V vsakem primeru pa samo-zdravljenje in ignoriranje zdravnikovih priporočil povzročijo najbolj negativne posledice.

Glavni antibiotični predpisi za pielonefritis

"Zagon" antibiotikov

Splošni mehanizem bolezni je naslednji: patogene bakterije, ki se pojavljajo v tkivu ledvic - iz mehurja ali cirkulacijskega sistema, množijo in sintetizirajo specifične molekule - antigene. Slednji zaznavajo telo kot tujca, zato sledi odgovor - napad levkocitov. Toda okuženi deli tkiva so priznani kot tujec. Posledično se vnetje razvije in se zelo hitro razvija.

Brez podrobne preiskave ugotoviti, katera bakterija je povzročila vnetje pri moških ali ženskah, je nemogoče.

Ti vključujejo seznam naslednjih zdravil:

  • Penicilin - ali bolje, piperacilini, peta generacija, saj je občutljivost na navadne peniciline pogosto majhna ali nasprotno pretirana. Ta kategorija vključuje izpene, piprax, piprazil. Uporabljajo se za intravensko in intramuskularno injekcijo. Preprečite tako gram-pozitivne kot gram-negativne bakterije.

Uporabljajo se tudi polsintetične snovi zadnje generacije serije penicilina: penodil, pentreksil, vsi znani ampicilin.

  • Cefalosporini - cenofarm, tsefelim, cefomaki, cefim. Imajo zelo širok spekter delovanja, ponujeni so le v obliki injekcij, ker so zelo slabo prebavljeni v prebavnem traktu. Najboljše droge štejejo za 4 generacije.
  • Karbapenemi so antibiotiki beta-laktamske skupine. Nadomestite anaerobne in aerobne bakterije, dajemo samo intravensko. To je jenem, meropenem, invaziven.
  • Levomicetin - klorocid, nolicin, paraksin. Drog uniči mehanizem proizvodnje beljakovin bakterij, ki preneha z rastjo. Najpogosteje se uporablja pri zdravljenju ledvic.
  • Bolj ozko specializirana skupina - minoglikozid aminocikliti: tobramicin, sizomicin. Lahko delujejo kot začetni antibiotiki za gnojni pielonefritis. So toksični, zato je potek uporabe omejen na 11 dni.
  • Fluorokinoloni - antibakterijska kemoterapija: moksifloksacin, sparfloksacin. Razlikujejo se v številnih akcijah, vendar so toksični za človeka. Potek uporabe fluorokinolonov ne presega 7 dni.

Odmerek zdravila se izračuna na podlagi pacientove telesne mase. Razmerje, to je količina snovi na kg, je različna in se izračuna za vsako zdravilo.

Antibiotiki širokega spektra

Antibiotiki ozkega namena

Sejalni urini vam omogočajo, da določite povzročitelje pielonefritisa in njegovo občutljivost za določeno zdravilo. Po teh podatkih zdravnik razvija nadaljnjo strategijo. V tem primeru je treba upoštevati individualno občutljivost pacienta na zdravila.

Splošna priporočila v tej zadevi niso možna. Pogosto predpisujejo kombinacijo zdravil, ker patogena morda ni edina. V tem primeru je treba upoštevati združljivost zdravil. Tako se aminoglikozidi in cefalosporini ali penicilini in cefalosporini dobro kombinirajo. Toda tetracikline in peniciline ali makrolide in levomicetin so antagonisti: prepovedano je predpisovati sočasno sprejemanje.

Zdravljenje je zapletena zaradi dejstva, da je, potem pripravki ozke koraki so, če so antibiotiki s širokim spektrom standard odmerek ni, zato je za vsakega bolnika, mora zdravnik računati posameznega odmerka v luči njegovega statusa.

V akutni obliki pielonefritisa so ta zdravila običajno predpisana.

Če je povzročitelj E. coli, so najučinkovitejša zdravila, ki zavirajo Gram-negativne bakterije: fluorokinoloni, aminoglikozidi, cefalosporini. Trajanje traja najmanj 14 dni, antibiotik pa se spremeni, saj so ta zdravila nefrotoksična.

Če je vzrok bolezni proteus, predpisujte antibiotike iz družine aminoglikozidov, ampicilinov, gentamicinov. Prvi se uporabljajo v začetni fazi zdravljenja, vendar so naslednja zdravila bolj specifična. Levomicetin in cefalosporini niso tako učinkoviti.

  • Ampicilin je polsintetični antibiotik, predpisan je za mešane okužbe.
  • Gentamicin je ena od variant serije aminoglikozidov, ki je zelo aktivna glede na gram-negativne aerobne bakterije.
  • Nitrofuran je protimikrobna kemikalija, slabša učinkovitosti antibiotikov, vendar ni strupena. Uporablja se za blagi potek bolezni.

Če povzročitelj enterokoki, pogosto predpisani piti kombinacijo zdravil: kloramfenikol in vankomicin - triciklični glikopeptidni, ampicilin in gentamicin. Pri enterokokuku je najučinkovitejše zdravilo običajno ampicilin.

  • Enterobakterije - gentamicin, levomicetin in palin, antibiotik iz serije chylon, najbolje delujejo. Lahko pa uporabimo cefalosporin, sulfonamid.
  • Pseudomonas aeruginosa - zatreti gentamicin, karbenicilin, aminoglikozide. Levomicetin ni predpisan: ne deluje na sinergijski palici.
  • Pri akutnem in kroničnem pijelonefritisu se pogosto uporablja fosfomicin. Snov deluje proti gram-negativne in Gram-pozitivne mikroorganizme, vendar je njegova glavna prednost pa je nekaj drugega: da se izloči z urinom v nespremenjeni obliki, to je, ne vpliva na status tkiva ledvic.

Snemanje reakcije urina

PH krvi in ​​urina vpliva na učinkovitost zdravila. Antibiotiki so tako dovzetni za tak učinek, tako da je imenovanje nujno treba upoštevati ta kazalnik.

  • Če je kislo reakcijo urin, je prednostno, da penicilin drog, tetraciklin, novobiocin, saj širi njihov učinek.
  • V alkalni reakciji imajo močnejši učinek eritromicin, lincomicin, aminoglikozidi.
  • Levomicetin in vankomicin niso odvisni od reakcije medija.

Zdravljenje med nosečnostjo

Statistični podatki kažejo, da pielonefritis pri 6 do 10% prihajajočih mater. Njen razvoj je povezan z značilnostmi stanja: ledvice stisnejo rastoča maternica, kar poslabša odtok urina. Tekočina stagnira in ustvarja ugodne pogoje za razvoj bolezni. Tudi sprememba hormonskega ozadja, na žalost, povzroča nastanek pielonefritisa.

Paradoksalno je, da akutni pielonefritis praktično ne ogroža ploda in ne vpliva na potek nosečnosti - seveda med zdravljenjem. Kronična oblika je primerna za zdravljenje, kjer je to težje in pogosto vodi do prenehanja nosečnosti.

Tetracikline antibiotiki, levomitsetinovogo serije, kot tudi uporaba streptomicin je prepovedana, ker ta zdravila negativno vplivajo na razvoj zarodka.

  • Ena najboljših možnosti za nosečnice je furagin - snov serije nitrofurana. Razlog je popolna odstranitev z urinom nespremenjena. Vendar pa je njegovo zdravljenje omejeno, ker zdravilo na ozadju ledvične odpovedi povzroča polinevritis.
  • Če je vir vnetja anaerobna bakterija, so predpisani lincomicin, klindamicin in metronidazol.
  • Penicilin - ampicilin, ampioks in tako naprej so zelo razširjeni. Vendar pa občutljivost za vsaj eno zdravilo serije penicilina izključuje uporabo vseh drugih.
  • V hudih primerih se daje prednost cefalosporinom. Ponavadi so kombinirani z aminoglikozidi.
  • Antibiotiki karbapenemske skupine - thienes, meronem, so predpisani tudi za hude bolezni. Učinkovitost enega zdravila je enaka kombinaciji cefalosporina, aminoglikozida in metronidazola.

Zdravljenje z antibiotiki je treba kombinirati s postopki, ki pripomorejo k normalnemu odvajanju urina.

Terapija pri otrocih

Najpogosteje pelonefritis opazimo pri otrocih, starih 7-8 let, vendar se lahko pojavijo tudi pri dojenčkih. Indikativno zdravljenje je indicirano. Otroke šolske starosti z blago obliko bolezni je mogoče zdraviti zunaj bolnika.

Antibiotiki so vključene tudi v času zdravljenja, kot drugo metodo za zatiranje vnetno fokus - okužba, preprosto ne obstaja, zato je zdravljenje pielonefritis brez njih je preprosto nemogoče. Tehnike, ki se uporabljajo, so isti: najprej dodeljena priprava širokega delovanja, in po študijah urina na pridelek - visoko specializirana antibiotik ali kombinacijo le-teh. Na prvi stopnji se zdravilo daje intravensko ali intramuskularno. V bližini ali v blagi obliki je peroralna uporaba možna.

Ko se je število levkocitov v krvi manj kot 10-15 namenskih prejeli zaščitene peniciline - Augmentin, Amoksiklav in cefalosporine - supraks, Zinnat. Potek zdravljenja je kontinuiran, zdravilo se ne spremeni.

Priljubljen pri otrocih urologi in korak po korak:

  • V prvem tednu se zdravilo Augmentin in indeks dajejo intravensko ali intramuskularno;
  • v drugem tednu - amoksiklav in zinnat;
  • v tretjem tednu se uporablja suprax.

Z akutnim pielonefritisom se lahko uporablja cefiksem - lahko ga uporabljamo že od 6 mesecev. Pri dolgotrajnem zdravljenju akutne oblike je mogoče uroseptično nadomestiti.

Kronični pielonefritis zahteva dolgotrajno zdravljenje in je obremenjen z recidivi. Ko se pojavijo, je furagin predpisan s hitrostjo 5 mg na 1 kg telesne mase. Trajanje traja 3 tedne. Njegovo učinkovitost določajo rezultati bakposseve.

Nevigramon ali nitroksolin je predpisan za kronični pielonefritis. Zdravilo traja 4 mesece po tečaju - 7-10 dni na začetku vsakega meseca.
V video posnetku o zdravljenju pielonefritisa z antibiotiki pri otrocih, moški in ženske:

Učinkovitost

Nobenega univerzalnega, 100% učinkovitega antibiotika, ki lahko ozdravi okužbo v 7 dneh, ni. Dejstvo je, zdravljenje pielonefritisa izvajajo do neke mere empirično, saj je odvisen od občutljivosti drog patogenih organizmov, bakterije narave, stanja telesa in tako naprej.

Splošno pravilo je to priporočilo: delovanje antibiotika se mora pojaviti v 3 dneh. Če se po treh dneh bolnikovega stanja bolnika ne izboljša in podatki o analizi niso spremenili, potem zdravilo ni učinkovito in ga je treba nadomestiti z drugo.

Možno je okrepiti delovanje zdravila z dodajanjem protimikrobnih snovi ali fitoterapije. Toda antibiotika ne morete nadomestiti pri zdravljenju pielonefritisa.

Dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki kroničnega ali akutnega pielonefritisa vodi v uničenje koristne mikroflore. Torej po koncu tečaja pogosto predpisuje restavrativno terapijo.

Preveliko odmerjanje in prevelik odmerek drog so nesprejemljivi. Niso vsi antibiotiki varni, zato je njihov vnos omejen. Poleg tega celo najvarnejša zdravila preneha biti učinkovita v daljšem časovnem obdobju.

Uporaba antibiotikov zagotavlja zdravilo bolezni, vse ostale pa so enake. Vendar pa je izbira zdravil, odmerka in režima zelo individualna in zahteva visoko strokovnost in znanje o temi.