Anomalije ledvice

Simptomi

Anomalija razvoja ledvice (ali napake) - to ali tisto odstopanje ali kompleks odstopanj od normalne strukture, strukture ali lokacije ledvic, nastalih v času intrauterinega razvoja, to je - prirojene patologije.

Anomalije ledvice:

Nenormalnosti ledvicnih žil

Te pomanjkljivosti pogosto privede do prekinitve pretoka krvi in ​​/ ali pretoka urina povzroči ustrezne patoloških procesov (hidronefroza, pielonefritis, urolitiaza, hipertenzije, ledvične krvavitev, ledvična odpoved). Dodeli:

Nenormalnosti ledvične arterije:

  • Dodaten PA - se razlikuje po manjšem premeru od glavnega in je usmerjen na zgornji ali spodnji del organa. Lahko preči sečila, prekine normalni odtok urina in spodbuja razvoj hidronefroze.
  • Dvojno PA - krvna oskrba poteka iz dveh enakih premernih arterij.
  • Multiple PA.
  • Kolena PA.
  • Aneurizem ledvične arterije.
  • Fibromuskularna stenoza ledvične arterije - zoženje posode kot posledica pretiranega razvoja mišičnega in fibroznega tkiva.

Nenormalnosti ledvične vene:

  • Dodatni PV.
  • Več SW.
  • Pretok desne testne vene v ledvično veno (običajno pade v spodnjo praznino). Lahko povzroči varicocele na desni.
  • Obročasta leva PV - je sestavljena iz dveh debel: ena je nameščena za aorto, druga spredaj. Tako se plovilo obrne okoli aorte.
  • Retroaortal (za aorto) lokacijo leve PV.
  • Ekstracavalno sotočje levega PV (izprazni v levo pol-nepoškodovano ali aliakovo veno).

Anomalije ledvice

Enostranska aplazija (ageneza) ledvic - odsotnost ene ledvice kot posledica aretacije razvoja organa. Pogosto z dano napako ni ustreznih vas deferensov. Aplazija se običajno ne kaže na noben način in je razkrita med preventivnim pregledom. V tem primeru v večini primerov ni sečnika, usta uree in ustreznega dela sečnega mehurja. Vendar pa je v 15% primerov ageneze spodnja tretjina ureterja opredeljena na strani lezije. Pogosto A.P. skupaj z drugimi anomalijami: monarhizem, atrejo anusa in rektuma, malformacije majhne in debele črevesje.

Aplazijo spremlja povečanje funkcionalne obremenitve na nasprotni ledvi. Dvostranska aplazija je izredno redka patologija, ki je nezdružljiva z življenjem.

Dupli ledvice - telo, tako kot je sestavljeno iz dveh delov. Zaradi tega je velikost dvojnega ledvic več kot običajno. Zgornji in spodnji polovici razdeljene utora, ki ima lahko različne stopnje resnosti, z vrhom velikosti telesa je vedno manjša od nižje. Dva dela imajo ločeno krvno napetost. Dvojica je lahko popolna in nepopolna. Razlika je, da s polno podvojeno zgornjo in spodnjo polovico ledvic imajo svoje pyelocaliceal sistem. Tako je pyelocaliceal sistem v spodnjem delu oblikovan običajno, in zgornja razvita. Na vsakem razteza vzdolž sečevoda medenice - podvojitev sečevod (lahko tudi popolno: obe ureterje neodvisno teče na mehurju in nepopolna: zgornji sečevoda združi z dnom). Zdravljenje same patologije pogosto ni potrebno. Vendar podvojitev ledvicah in je nagnjena k razvoju različnih patoloških procesov (hidronefroz, pielonefritisa, ledvic tuberkulozo, urolitiazo). V teh primerih je ustrezno zdravljenje bolezni, kot tudi zdravljenje usmerjeno na osnovne vzroke (urodinamiko kršitve krši pretoka krvi).

Dodatna ledvica - pravzaprav obstajajo trije organi. Dodatna ledvica ima ločeno oskrbo s krvjo in lasten ureter, ki lahko pride v mehur ali pade v sečnico glavne ledvice. Dimenzije dodatnega vrtišča so vedno manjše od osnovnega in se lahko razlikujejo v širših mejah. Dodatni AP je vedno pod bazalnim (ledvenim, aliakom ali medeničnim mestom). V odsotnosti zapletov so taktike pričakovane. Indikacija za odstranitev dodatnega P. je: hidronefroza, vesikoureteralni refluks, nefrolitiaza, pielonefritis, tumor.

Nenormalnosti velikosti ledvice

Hipoplazija ledvice je zmanjšana velikost zaradi nerazvitosti, vendar brez motenj v strukturi in delovanju organa. Patologija je bolj enostranska. Zdravljenje hipoplazije ledvic je potrebno le v primeru zapletov (pielonefritis, arterijska hipertenzija).

Anomalije lokacije (distopija) ledvic

Med razvojem ploda je nastal brsti iz medeničnega območja v ledvenjo regijo. Kršitev tega procesa premika vodi v nastanek ledvične distopije. Ta porok je lahko enostranske in dvostranske narave. Dodeli:

Lumbalna distopija - ledvica je nižja od običajne in se palpira v hipohondriju. Včasih je diagnoza nefroptoze napačno ugotovljena. Posebna značilnost nefroptoze zaradi distopije je dejstvo, da pri spuščanju posod usmerim navzdol v ledvice in ko pride do distopije pravokotno. Redko dystopic P. povzroča bolečine v trebuhu.

Dušikova distopija - organ se nahaja v orjakovi fosi, posode imajo ponavadi večkratne značilnosti in se odmaknejo od skupne oralne arterije. Glavni znak ilealne distopije je bolečina v trebuhu. Morda so tudi znaki odtekanja urina.

Pelistična distonija - organ se nahaja globoko v medenici, med mehurjem in rektumom. Ta ureditev moti delovanje rektuma in mehurja ter jo spremlja ustrezna simptomatologija.

Tvorna distopija - organ se nahaja v prsni votlini. Ta napaka je redka in se pojavlja predvsem na levi strani. Pogosto se pojavi bolečina, zlasti po jedi. Ponavadi se diagnoza po naključju.

Križna distopija - ena od ledvic v procesu intrauterinega razvoja se premika na nasprotno stran. Istočasno se na eni strani določita dva organa. To je redko. Prav tako je treba reči, da v distalni presečni distoni včasih spremlja fuzija dveh ledvic. Če na eni strani prepoznate dve ledvi, morate izključiti nefroptozo. Kirurško zdravljenje je indicirano samo, če so ugotovljeni sekundarni patološki procesi (pielonefritis, nefrolitiaza, hidronefroza, tumor).

Anomalije v odnosu - zlivanje ledvic

Glede na vrsto fuzije ledvic se razlikujeta več tipov fuzije:

  • Gleytoobraznaya ledvica - fuzija ledvic vzdolž medialne površine.
  • S-oblika - fuzija zgornjega pola ene ledvice s spodnjim polom druge.
  • V obliki črke L (paličasta) - fuzijski pojavlja tudi eden ledvic zgornji drog do spodnjega pola drugega, toda kjer prvi odvija ledvic, ki izhaja oblikovano telo spominja črke L.
  • Podkev - fuzija zgornjih ali spodnjih polov. Kot rezultat, je organ podoben podkve.

Anomalije ledvice

Ledvica je parni organ, običajno sta dva v človeškem telesu, ki sta na obeh straneh hrbtenice na ravni pasu. Glavna naloga, ki je razvoj urina in čiščenja telesa.

Nepravilna razporeditev ledvic, kršitev velikosti in pravilne količine, kršitev strukture telesa, ki lahko vplivajo na njegovo pravilno delovanje, vse to v urologiji se imenuje anomalije ledvic. V zvezi s strukturnimi motnjami v tem telesu so te napake pri razvoju ledvic naslednje:

  • Količine;
  • Lokacije;
  • Velikost;
  • Medsebojni odnosi in strukture ledvic.

Pogosteje se pojavijo anomalije razvoja ledvic v plodu v intervalu od 3 do 10 tednov nosečnosti, v tem času se oblikujejo organi. V odstotnem razmerju je ta patologija doslej približno 47% vseh anomalij in se nanaša na slabo raziskano. Torej, v večji polovici primerov je etiologija razvoja pogostih še vedno neznana.

Enako pomembni so skupaj z zunanjimi dejavniki dedna in mutacijska sprememba.

Ta patologija se lahko kaže v prvem letu življenja in v mnogih letih. Ugotovite, kateri, lahko, le po vrsti potrebnih študij.

Obstajajo splošni simptomi in znaki, ki govorijo o potrebi, pojdite k zdravniku.

Simptomi

  • Bolečine v hrbtu, ki se ne spreminja s spremembo položaja telesa, ampak se okrepi med izlivom v ledvični površini;
  • Kršitev pogostnosti in dele urina;
  • Spremembe v barvi urina do videza nečistoče krvi;
  • Konstantna zvišana telesna temperatura (do 38 stopinj);
  • Videz odvečne tekočine v telesu - oteklina;
  • Grenkoba v ustih in stalna žeja.

Lokacija anomalija

V obdobju intrauterinega razvoja se ledvice odpirajo iz medeničnega območja do ledvene regije, kršitev med njihovim gibanjem in ustavljanje na kateri koli ravni pa je patologija in se imenuje distopija. Vse je odvisno od faze, v kateri ledvice prenehajo premakniti, tako odlikuje: medenici-sakralno, sakralno - ledvenih, kolčnih in nepravilnosti reber. Prav tako razlikovati:

  • enostranska distopija - gibanje ustavi ena od ledvic;
  • dvostranska distopija - kadar oba organa ne dosežejo običajne lokacije.

Od faze, na kateri je ledvica zamrznjena v gibanju, bo odvisna od klinike in zdravljenja. Tako je, ko se je v medenici distonija, anomalija lahko simulirajo kliniki urolitiazo in vnetje mehurja, z lahko iliac anomalije misliti slepiča ali dimeljsko kilo, saj je pogosto mogoče palpate nastanek tumorja. Natančna diagnoza je določena po kontrastu - radiološki pregled in ultrazvok.

Zdravljenje je potrebno za zaplete, najpogosteje hidronefrozo in pielonefritis. Vključuje simptomatsko terapijo, vendar se pogosto sklicujejo na operacijo.

Anomalija količine

Te vključujejo podvojeno ledvico, dodatno ledvico, odsotnost enega ali obeh organov

Pogosteje se pojavi podvojitev, to je, kadar se anomalozna ledvica deli z brazgotino - na spodnjem in zgornjem delu. Zato se velikost razlikuje od normalne. Vsak od njih ima svoje krvne žile, medenico in ureter. Če urinarni kanali na stopnji svoje poti nimajo povezave med seboj in neodvisno drug od drugega vstopijo v mehur, potem se ta podvojitev imenuje popolna. Z nepopolnim podvojevanjem se ureters na neki stopnji združi in zaplete v mehur kot en usta.

Obstajajo primeri, ko se eden od sečil ne doseže mehurja, ampak se odpre v vagino ali sečnico. S to anomalijo bo urin neprekinjeno iztekel, zato najprej razmislite o takšni kršitvi, kot je inkontinenca urina. Šele po pravilnem pregledu je ugotovljena pravilna diagnoza. Sama po sebi ta anomalija ne predstavlja grožnje in ni patologija.

Vendar se pri teh ljudeh pogosteje pridružijo naslednjim boleznim: urolitiaza, pielonefritis, nefritis, glomerulonefritis. Zelo pomembno je izbrati pravo zdravljenje, sicer lahko bolezen poteka v kronični smeri in brez resekcije podvojenega organa ne bo.

Naslednja kolicinska anomalija je odsotnost ene ali obeh ledvic.

V medicini se ta ledvični napitek imenuje aplazija in med vsemi ledvičnimi anomalijami traja približno 5-10%. Treba je povedati, naenkrat, da otroci, rojeni z dvostranskim aplazije, niso izvedljivi, ampak pri otrocih z eno ledvico, je anomalija navadno določi po naključju. Takšni ljudje takoj posredujejo urologu. Značilno je, da tak ledvic je bolj odporna in je predmet različnih bolezni, manj kot seznanjeno ledvice, vendar s pojavom celo najmanjši simptom okvare organov takoj posvetujte z zdravnikom in začeti zdravljenje. Zdravljenje v tem primeru mora biti najučinkovitejše in namenjeno varčevanju z delovanjem ledvic. Pomembno je povedati, da bolnika, še posebej staršem, če je anomalija pokazala kot otrok, o ukrepih za preprečevanje bolezni ledvic.

Ob odsotnosti ledvice obstaja anomalija, kot je dodatna ledvica. Najpogosteje ga najdemo v medenici ali ledvenokrižnicne regiji, je vedno precej manj kot osnovna, vendar ima svoj dovod krvi in ​​urina za preusmeritev kanal. Grožnje v normalni življenjski dobi tretje ledvice niso, vendar je bolj dovzetna za bolezni, kot je tvorjenje kamnov in tumorjev hidronefroze. Zato zdravnik navadno predpisuje diagnostične metode, kot so ultrazvok ali radiografija, da bi preučili dinamiko.

Anomalija velikosti

Ta napaka zgodi, ko je nezadostna masa in možganski skorji žarki metanefrogennoy blastema med normalnim in vraščanje induciranje metanephric vod izpostavljenosti, pri čemer ledvice ne doseže želeno velikost, in se imenuje hipoplazija. Število nefronov v tej anomaliji se zmanjša za 50%, vendar to ne vpliva na njihovo normalno strukturo in funkcionalnost. V povezavi s tem ledvica ohranja sposobnost za izvajanje svojih funkcij.

Do danes v urologiji obstajajo trije načini hipoplazije, ki so določeni histološko.

  • Hipoplazija je preprosta - le z njo se zmanjša število skodelic in nefronov;
  • Hipoplazija z oligonefronijo - zmanjšanje števila glomerul povzroči povečanje njihove velikosti, spremembo tubule;
  • Hipoplaziji displazija - tukaj pojavi okoli osnovnih cevnih sklopk, v glomerulov in tubulov pojavijo ciste, možne spremembe ureterje.

Ta anomalija je najpogosteje opazovana pri osebi kot enostranska hipoplazija in v celotnem obstoju morda ni mogoče zaznati. Toda v nekaterih primerih lahko povzroči nefrogično hipertenzijo zaradi porazbe nenormalne ledvice s pielonefritisom.

Manj pogosta je bilateralna hipoplazija. Praviloma se kaže v prvem letu življenja. Otrok ima znake rahitisa, neskladje med velikostjo glave in telesa, koža postane bleda, temperatura se pojavi. Otroci opazno zaostajajo v razvoju od svojih vrstnikov. Pri takih otrocih je prekoračena koncentracijska funkcija ledvic, zato se razvije uremija. Posledica tega je, da otrok umre.

Druga vrsta velikostne anomalije je ledvična displazija, kar je kršitev razvoja tkiva in delovanja ledvic s spremembo njihove velikosti. Do danes v urologiji obstajata dve vrsti te anomalije:

  • Tvorba majhne velikosti, v obliki gostega komolca, sestavljenega iz vezivnega tkiva - glavne ledvice. Razvoj tega organa se zaključi v zarodni stopnji, ki pojasnjuje njeno neznatno velikost od 1 do 3 cm in težo do 10 gramov. V študiji obliki "bean", ki je značilna za normalno ledvico je odsoten, je nemogoče določiti mejo skorje in sredice, obstajajo samo nezrele elementi v obliki ostankov ledvičnih glomerulov in mišičnih vlaken.
  • Škrlatna ledvica - ima pravilno ledvično obliko, čeprav v velikosti, ki je precej drugačna od običajnega organa, je 5-20 krat manjša. S histološkim pregledom lahko opazite zmanjšanje medenice, črevesje je deloma odsoten, kanal za utorov je ozek, včasih pa se izniči.

Diagnoza teh nepravilnosti temelji na istih študijah, ki se uporabljajo za druge ledvične anomalije.

Abnormalnosti ledvičnih posod

V zameno so razdeljeni na nenormalnosti arterij in ven.

Nenormalnosti arterij so razdeljene:

  • Količine so ena ali več dodatnih arterij, ki se razlikujejo od glavne velikosti. Grožnje za normalno delovanje ledvic niso;
  • Dogovori - ta anomalija prav tako ne vpliva na pravilno delovanje organa. Odvisno od katerega dela telesa nastane arterija ledvice, med se razlikuje medenični, orjak in ledvična nenormalna lokacija;
  • Oblike in strukture - vključujejo širitev (anevrizmo) ali nasprotno, zožitev (stenozo) arterije. Vsaka od teh poškodb lahko negativno vpliva na delovanje ledvic. Tako lahko vzrok anevrizma pretrganje krvavitve in stenoza znatno zmanjša pretok krvi ali popolnoma ustavi pretok krvi, kar lahko vodi do okvare ledvic nekrozo. Pri odkrivanju te anomalije se večinoma uporablja kirurška intervencija.

Prirojene nepravilnosti ledvične žilah, kot tudi nenormalnosti ledvičnih arterij lahko razdelimo v odvisnosti od lokacije, števila, oblike in strukture. Najpogostejši lokacija anomalijo je nepravilna namestitev vene, ki nosi kri stran od genitalij, se lahko pridružijo ledvično veno, namesto normalnega anatomskega položaja (votla Dunaj). Ko je ta anomalija je škodovanje znotrajledvičnega promet nevaren zastoj krvi v venskem obtoku spolovila.

Kar zadeva količino, pravilna razvrstitev teh anomalij ni odvisna od dodatnih arterij in v redkih primerih pride do njihove kombinacije. Glede na obliko je najpogosteje leva ledvična vena nagnjena k anomalijam, v primerjavi z desno, to je posledica embriogenskih značilnosti. Lahko razlikujete:

  • V bližini aorte, ko se ledvična vena nahaja pred aorto, se ta anomalija tvori iz subarialnih ven;
  • Pseudoortalna - ta oblika se tvori iz nadvodnih žil in se nahaja za aorto;
  • Obročaste oblike - s to anomalijo se ledvične veje nahajajo okoli aorte.

Stenoze ledvene vene pripisujejo strukturnim nepravilnostim, v povezavi z vzroki njenega izvora razlikujejo:

  • Stalna - lahko povzroči kronično ledvično veno ali dodatne arterijske ledvice, ki stisnejo ledvično veno;
  • Orthostatic - vzroki njegovega videza so ponavadi patološki premiki ledvic in aortometovskih pincev, ki kršijo ledvično veno.

Torej, od stopnje stenoze obstajajo kršitve v venskem krvnem toku ledvic, z različno stopnjo motenj v svojem krvotvornem - venskem sistemu. Zaradi tega se prilivi žil spreminjajo v odtoke krožnega križa, ki poskušajo nadomestiti to anomalijo. Glavni simptom te motnje so razširjene vene spermatične vrvi - varicocele. Manj pogosti so simptomi, kot so hematurija (predvsem s popolno stenozo), dismenoreja in občutljivost s spolno intimnostjo.

V redkih primerih je prirojena anomalija, v kateri je stena arterijske posode delno preoblikovana v vensko steno. Takšen poimen se imenuje arteriovenna fistula. Ta anomalija najpogosteje prizadene arterijske arterije in interlobularna plovila, redko kortikalne in intersticijske.

Doslej učinkovita uporaba takšnih diagnostičnih metod, kot so:

  • Barvna ehodoplastografija;
  • Ultrazvok trebušne votline;
  • CT plovil;
  • MRI;
  • Renovografija - vam omogoča, da določite ne samo zoženje venske posode ledvic, temveč tudi vzrok njenega pojava.

Anomalije v strukturi ledvic

Obstajajo takšne vrste te napake:

  • Multicistoza - s takšno anomalijo postanejo nefroni namesto da bi se povezali z zbiranjem kanalov, postali ciste. Ledvica z okostjem zaradi multicistoze ne more delovati in otrok, rojen z dvostransko napako, ni sposoben preživetja;
  • Policistična bolezen je podedovana in prizadene dvema organoma hkrati. Zanj je značilno povečanje velikosti prizadetih ledvic z zamenjavo ledvičnega parenhima z nastankom cist v različnih velikostih v kortikalni plasti. Najpogosteje se ta anomalija konča s smrtnim izidom zaradi razvoja kronične ledvične odpovedi;
  • Enostavna ali samotna cista - v tej obliki z zbiralnimi kanali se ne pridružijo enojni nefroni, zato se oblikujejo enojne, enostavne ciste;
  • Gobastega ledvice - običajno vpliva tako na telesa naenkrat, je značilna zelo majhne ciste, ki se nahajajo globoko v ledvičnega tkiva v precej veliki količini;
  • Najpogostejša anomalija je nastanek votline - dermoidna cista. Sestavljen je iz tkiva zarodka, ki pojasnjuje vsebnost maščobe v njej in v redkih primerih tudi lase in zobe.

Anomalije odnosov

Z drugimi besedami, kombinacija obeh ledvic v enem organu. V bistvu anomalija se pojavi pri moških otrocih in v skoraj vseh primerih je predmet distopije, da je to posledica dejstva, da so metanefrogennye blastema povezan pred migracijo organov fetusa v svojem fiziološkem lokacijo. Z histološko preiskavo izkazalo, da ima vsaka izmed kondenziranih organov prave strukture, eno sečevod, da je vse, kar se konča v mehurju.

  • Podkevna ledvica (fuzija organov se zgodi v zgornjem in spodnjem delu, pogosto nadledvične žleze so vključene v postopek).
  • Gel-like (fuzija se pojavi na srednjih površinah). Ti dve vrsti nanašata na simetrično fuzijo;
  • S-oblika (ledvice, ki so nameščene navpično so izpostavljene);
  • L-oblike (tukaj so vodoravno izpostavljeni organi občutljivi). Nanašajo se na asimetrično fuzijo.

Po preučevanju teh razvojnih anomalij lahko sklepamo, da sami po sebi v večini primerov ne nosijo groženj in le nekateri od njih se lahko pripisujejo patologiji. Najpogosteje se te anomalije pri ljudeh odkrijejo po nesreči, z izčrpnim pregledom ali pri zdravljenju drugih bolezni trebušne votline.

Vendar pa ljudje, ki imajo podatke razvad, nagnjeni k tem boleznim ledvic kot pielonefritisa, hidronefroz, urolitiazo, nastanek tumorjev. Zato, če je ugotovljena katera od nepravilnosti, je oseba registrirana pri nefrologu. In, praviloma, tudi če ni pritožb zaradi napak v delovanju ledvic, se ultrazvoku predpisuje, da spremlja dinamiko napake.

Veliko je odvisno od ljudi, ki bodo postali starši. Če bodo nosečnice zdravega življenjskega sloga, ne zlorabi alkohola, kaditi, jesti desno (vzeti hrano bogato vitaminov in ne vsebuje GSO), tako pogosto, kot je mogoče, da je v naravi, se bo čas stati na zapis v Matere in Center otrok. V tem primeru bo rojstvo zdravega potomstva 99%.

Anomalije ledvice

Pustite odgovor 2,919

Anomalije ledvice so patologija ledvic prirojene etiologije, kar je kršitev strukture organa, njegovih plovil, lokacije ali funkcionalnosti. Vzrok problema se šteje za genetske nenormalnosti v obdobju razvoja ploda ali škodljivih dejavnikov, ki so bili dovzetni za nosečnico. Napake v razvoju ledvic se pojavljajo pogosteje kot pri drugih prirojenih motnjah. Spremljajo jih izraziti simptomi in anomalije pri razvoju drugih organov, na primer jeter.

Abnormalnosti ledvičnih posod

Vaskularna patologija je vzrok za slabo oskrbo s telesom v krvi. Vodijo do izliva urina iz težave z ledvicami, zaradi česar pogosto razvijejo pielonefritis, hipertenzijo, odpoved ledvic, krvavitev v telesu. Pri diagnosticiranju je pomembno razlikovati med patologijami ledvic in tuberkuloze, boleznijo krvi in ​​jeter itd. Redko so takšne poškodbe neodvisne, običajno spremljajo anomalijo ledvice same. Izolirajte anomalije ven in arterij ledvic. Malformacije arterij ledvic:

  • več plovil;
  • dodatna arterija (že je glavna posoda in je pritrjena na zgornji ali spodnji del ledvice);
  • dvojna (dodatna arterija enake velikosti);
  • fibromuskularna stenoza (lumen posode postane preozek zaradi proliferacije vlaknatih in mišičnih tkiv);
  • kolena podobna arterija;
  • anevrizma.
  • več žil;
  • dodatna žilica;
  • obročasta leva (posode izhajajo iz anteriornega in zadnjega dela organa, ki tvori "obroč");
  • ekstra valvularni vstop v levo ledvično veno;
  • retroaortalna postavitev leve ledvene vene;
  • povezava desne testne vene v ledvični posodi.
Nazaj na vsebino

Anomalije ledvice

Obstajajo takšne prirojene anomalije ledvic:

  • aplazija;
  • agenesia;
  • podvojitev;
  • dodatna ledvica.
Odsotnost ali nerazvitost ledvic je posledica negativnega učinka na plod med nosečnostjo ali genske mutacije, ki ni združljiva z življenjem. Nazaj na vsebino

Organogeneza

Takšne anomalije razvoja ledvic so posledica genetskih mutacij ali škodljivih dejavnikov, ki so prizadeli mater v obdobju brejosti. Bistvo anomalije je v delni ali popolni odsotnosti organa. Bilateralna ageneza se šteje za nezdružljivo z življenjem. Dojenčki so običajno rojeni mrtvi ali umrejo takoj po porodu. Zato je pomembno takoj opraviti presaditev ledvic. Z enostransko agenezo, en del ledvice deluje v dveh. Bolezen se morda ne kaže v življenju.

Ledvična aplazija in diagnostični testi

Bistvo patologije je v delni odsotnosti organa. Del telesa se ne razvije v celoti, kar pojasnjuje njegovo nesposobnost. Vse funkcije opravlja zdrav delež. Če se spoprime z nalogo, oseba ne sme sumiti na prisotnost težave, ker ni nobenih simptomov. V tem primeru se bolezen diagnozi naključno in zdravljenje ni potrebno. Pacient mora enkrat na leto opraviti ultrazvočno preiskavo, opraviti preiskave krvi in ​​urina. Priporočljivo je, da se držite varčne prehrane in opustite slabe navade. Ko se zdravo telo ne more spopadati z dvojnim bremenom, obstajajo znaki težav z ledvicami (bolečino v spodnjem delu hrbta), nato pa bolnika dobijo takojšnjo zdravljenje.

Dodatna ledvica

Napaka leži pri prirojeni tvorbi tretje ledvice. Take bolezni so zelo redke. Dodatna ledvica je popolnoma funkcionalen organ. Njegova struktura se ne razlikuje od glavnega organa, ima ločeno oskrbo s krvjo. Dimenzije so nekoliko manjše. Dodatni organ v glavnem je lokaliziran. Bolezen ne posega v osebo. V redkih primerih pride do uhajanja urina. Patologijo pogosteje diagnosticiramo po ultrazvoku. Analize krvi in ​​urina kažejo prisotnost vnetnega procesa. Včasih obstajajo znaki za odstranitev, na primer pielonefritis.

Podvajanje ledvic

Pogosto se zgodi, da se ledvice podvojijo. Vdoren anomalija se kaže s podvojevanjem organa. Velikost te ledvice je večja od običajne, zgornji in spodnji del pa sta ločeni. Vsak del je enakomerno opremljen s krvjo. Ledvična patologija je lahko popolna ali nepopolna. Privoščite je bolezen skoraj vedno ni potrebno, če ne patološki procesi povzročili zapleti, kot so tuberkuloza, pielonefritis, itd Diagnoza:.. Scanning, urografijom, klasične operacije slepog creva.

Anomalije ledvice

Hipoplazija je tako patološko stanje, ko je organ manjši, kot bi moral, kar je posledica njegove nerazvitosti. V tem primeru se funkcije in histološka struktura ne razlikujejo, lumen posod je nekoliko manjši. Običajno patologija vpliva samo na delež ledvic. Terapija je potrebna le v primeru zapletov, pri katerih je najpogostejši pielonefritis.

Anomalije v položaju in obliki ledvic

Dystopia organ

Med nosečnostjo lahko plod zazna gibanje organa v ledvenem predelu, kar vodi do distopije. Patološki proces lahko pokriva del ali dva dela organa. Dystopia je ena najpogostejših poškodb. Obstaja več tipov distopije:

Vzroki ledvic v obliki podkve

Vzroke patologije se določijo v nosečnosti, ko pride do prirojene mutacije. Dve lupini ledvic rastejo skupaj in tvorijo "podkev". Ultrazvok diagnoza je pokazala, da je tak organ lokaliziran pod normalno oskrbo s krvjo se spremeni, saj je kraj intergrowth stisne krvne žile in živce v napačnem položaju. Simptom je ostra bolečina. Pri takšni patologiji ledvic se pogosto pojavljajo vnetni procesi. Če vnetje postane kronično, se anomalija odstrani operativno, običajno pa ni potrebno zdravljenje.

Geltoidna anomalija

Gleytoobraznye ledvice so poškodbe, pri katerih ima plod med nosečnostjo 2 lupine organa, spojenega skupaj z medialnimi robovi. Lokalizacija patologije - srednja črta hrbtenice v območju medenice ali nad promontoryumom. Gley-podobna ledvica se palpira, ko palpacija trebuha. Poleg tega je sondiranje mogoče gledati na ginekološkem stolu. Patologijo diagnosticiramo z dvostransko retrogradno pielografijo ali izločilno urografijo. Simptomi in testi so podobni distopiji.

Znaki patologije odnosa

Razlogi za fuzijo so v nosečnosti. V tem primeru se v plodu razširijo dva sklepa v en organ. Anomalija se nanaša na skupno. Najpogosteje se razvija vzporedno s distopijo. Statistika kaže večjo občutljivost moškega dela prebivalstva. Znaki bolezni so sindrom bolečine in vnetje ledvic. Posebna značilnost je ločeno delovanje razkosanih delnic. Obdarjeni so z lastnimi urejevalniki in filtrirnimi mehanizmi. Vrste anomalij:

  • Ledvica v obliki črke L (zgornji del enega ležaja z dnom drugega, zasukan vzdolž osi lesa);
  • podkev;
  • S-oblika (vrh ene delnice varovalke z dnom drugega);
  • Gale-like.
Nazaj na vsebino

Anomalije v strukturi

Prirojene bolezni ledvic pri otrocih se lahko manifestirajo kot strukturne anomalije. Če se med fetalni razvoj zarodka izpostavljeni teratogens (drog, drog in tako naprej. D.), lahko spremeni strukturo ledvice. Zaradi tega je nastanek in izločanje žolča v telesu moteno, kar je vzrok za pogosto vnetje. Bolezen se zdravi le kirurško. Variante anomalij:

Displazija organa

Ledvična displazija je pogoj, ko je organ manjši od običajne velikosti, ki je bila postavljena v obdobju intrauterinega razvoja. To vpliva na strukturo parenhima in funkcionalnost organa. Možna displazija:

  • osnovna ledvica (razvoj organov se v zgodnji nosečnosti ustavi, namesto organa se vidijo majhno število veznih tkiv v obliki kapice na sečniku);
  • škrjanec (velikost telesa je precej manjša od običajne, morda ne obstaja ureter).
Nazaj na vsebino

Multicistoza

Multicistoza je popolna zamenjava ledvicnih tkiv s cistami. Običajno patologija vpliva le na del organa. Težava se pojavi, če se izločevalni aparat ne položi v obdobju intrauterinega razvoja. Urina se ne izloča, ampak se kopiči, kar vodi k zamenjavi parenhima s cističnimi formacijami in veznim tkivom. Ledvična medenica je sploh spremenjena ali sploh ni. Bolezen ni dedna, najpogosteje se po naključju odkrije. Morda sondiranje skozi želodec, še posebej, če sočasno razvili hipoplazijo.

  • dolgočasne bolečine v spodnjem delu hrbta;
  • rahlo zvišanje temperature;
  • urinaliza ne kaže odstopanja od parametrov;
  • napenjanje;
  • na ultrazvoku lahko opazimo spremembo v strukturi organa.
Nazaj na vsebino

Politistoza

Pri policistični parenhimi se nadomesti z velikim številom cist, ki se razlikujejo po velikosti. Patologi pogosto spremljajo policistična jetra, trebušna slinavka in drugi organi. Bolezen je dedna, zato je treba preučiti vse bližnje sorodnike bolnika, zlasti nosečnice. Pogosto vpliva na obe vrsti. V tem primeru se bolnik pritožuje nad dolgotrajno bolečino v spodnjem delu hrbta, stalno željo po piti, razgradnji itd. Skoraj vedno se začne pelonefritis. Sčasoma se razvije atrofija ledvic in odpoved ledvic. Za diagnosticiranje patologije se uporabljajo naslednje metode:

  • ultrazvočna diagnostika;
  • urinaliza (levkocitoza);
  • CT;
  • Rentgenski pregled.
Nazaj na vsebino

Single cysts

Cistične formacije so lahko enojne. Imenujejo se preproste samotne ciste. Lokali so na površini organa ali v svojih oddelkih. Novotvorba ima okroglo ali ovalno obliko. Cista je prirojena ali pridobljena. Sčasoma raste, povzroča atrofijo in poslabša funkcijo organa. Patologijo spremljajo slabe bolečine v ledvenem predelu, povečanje velikosti organa itd. Diagnozo problema z ultrazvočnim ali rentgenskim pregledom. Kot terapevtski postopek se izvede punkcija ali operacija, da se stene neoplazme izločijo.

Nenormalnosti medulla

Možne anomalije medulla:

  • megakalis - prirojena bolezen, v kateri je razpršeno širjenje čilnika;
  • polimegakalis - bolezen, pri kateri se razširi več skodelic;
  • gobasta ledvica - patološko stanje organa, ko se ledvene tubule močno širijo, organ pa je podoben gobi.
Nazaj na vsebino

Nenormalnosti ledvičnega medenina in ureterja

  • nepravilna lokalizacija (ektopija odpiranja, rektokvalizacija);
  • anomalije strukture in oblike (spiralni del, hipoplazija, stenoza);
  • dodaten ureter;
  • Podoževanje (preprečuje normalni odtok žolča);
  • razširitev, na primer ureterocela, dilatacija, megaloureter.

Anomalije medenice lahko nepopolni podvojitev (ledvičnega pelvisa in uretra podvojila, vendar pred mehurja povezana enem) ali popolno cepitev (v mehur vodi 2 sečevod). V tem primeru je patologija enostranska in dvostranska. Diagnozo problema se lahko opravi s pomočjo analize urina in bakteriološkega testiranja sedimentov v urinu. Bolezen operi operativno.

Anomalije ledvice

. ali: Bolezni jeter

Anomalije razvoja ledvic so prirojene (intrauterine) motnje strukture ali funkcije ledvic. So najpogostejše anomalije vseh prirojenih malformacij.

Simptomi ledvične anomalije

  • Ob pomanjkanju ene ledvice morda ne bo nobenih simptomov.
  • Bolečine v ledvenem območju (vlečenje, stoječe).
  • Povečanje krvnega tlaka.
  • Napadi "kolike" - ostre, občasne bolečine v ledvenem območju.
  • Hematurija (prisotnost krvi v urinu).
  • Sprememba v urinu (postane motno, barva "gnojnega mesa", penasta).
  • Povečana telesna temperatura, mrzlica.
  • Sposobnost pojavljanja edema.
  • Varicocele (razširjene vene testisa).
  • Žejnost.
  • Glavoboli.

Obrazci

Vzroki

  • Genetske bolezni (kršitve genetskega aparata celice, razpad na ravni genov).
  • Škodljivi dejavniki, ki vplivajo na plod med nosečnostjo. Najpogosteje:
    • zdravila (zaviralci ACE (snovi, sproščujoče krvne žile in zmanjšanje krvnega tlaka));
    • Kajenje, alkohol in uporaba drog s strani matere;
    • fizikalni dejavniki (povišane temperature, ionizirajoče sevanje).

Nefrolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

  • Analiza pritožb (ko (za dolgo časa) v ledvenem območju so bile bolečine, kakšna je njihova periodičnost, ali je prišlo do zvišanja krvnega tlaka, kakšen je uspeh njegovega zmanjšanja zdravil, zvišanja temperature itd.).
  • Analiza anamneze življenja (prenesene bolezni v otroškem in mladostnem obdobju, prisotnost kroničnih bolezni urinarnih, kardiovaskularnih sistemov, kroničnih bolezni naslednjega rodu).
  • Urina - urin na prisotnost rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic), levkocitov (belih krvnih celic, sistemske celice imunskega), beljakovine, glukoza (krvni sladkor), bakterij, soli, itd Omogoča odkrivanje znakov vnetnega procesa v organih genitourinarskega sistema.
  • Skupen krvni test je število eritrocitov, levkocitov, stopnje sedimentacije eritrocitov (ESR) - čas, ko se rdeče krvne celice poravnajo na dnu cevi. Omogoča oceno prisotnosti vnetnega procesa in stanja imunskega sistema telesa.
  • Merjenje krvnega tlaka. Povišani podatki o krvnem tlaku kažejo na znatno škodo ledvicam proti vesikoureteralnemu refluksu.
  • Palpacija ledvic. Običajno se ledvice ne morejo preiskati skozi trebuh, če pa se povečajo zaradi slabšega odtekanja urina, so ledvice na voljo za palpacijo (palpacija).
  • Ultrazvok (US) Kidney - merila za ocenjevanje, lokacija ledvic, njihova struktura, stanje pyelocaliceal sistem (izpušni sistem in kopičenje urinu) identifikacijo kamni ciste (tvorbe v obliki mehurčkov, ki vsebujejo tekočine).
  • Ultrasonografija (ultrazvok) ledvic z dopplerometrijo - preiskava krvnega pretoka skozi ledvične arterije.
  • Izločanja urografijom (uvedba kontrastno sredstvo v veno, ledvične izvedbe posnetkov v različnih trenutkih dodelitve kontrastnega sredstva) - za določitev ledvice, stanje pyelocaliceal sistem, prisotnost kamnov ali obstrukcijo z urinom.
  • Multispiralna računalniška tomografija (CT) - omogoča oceno velikosti, strukture ledvic, njihovih posod, prisotnosti kamnov, cist itd.
  • Pregledovanje magnetne resonance (MRI) - omogoča ocenjevanje velikosti, strukture ledvic, njihovih posod, prisotnosti kamnov, cist itd.
  • Angiografija ledvičnih plovil - uvedba kontrastnega materiala v ledvični arteriji, da bi ocenili njegovo lokacijo, premer, strukturo.

Zdravljenje ledvične anomalije

  • Punkti ledvične ciste (tvorba v obliki mehurčkov, ki vsebujejo tekočino) - prebadanje ledvične ciste in odstranjevanje tekočine iz votline.
  • Angioplastika ledvične arterije (napihovanje posebnega "balona" v ledvični arteriji, da razširi svoj lumen).
  • Stentiranje ledvične arterije (uvajanje in odpiranje v ledvični arteriji posebnega stenta (kovinski okvir), ki širi svoj lumen).
  • Plastika (sprememba) segmenta tuberkuloze-uretera (kraj priključitve ledvičnega in mrežnega mesta) v primeru njegove stenoze (zmanjšanje lumena) z dodatnimi ledvični arteriji.
  • Neprektomija (odstranitev ledvice).

Zapleti in posledice

  • Hidronefroza je razširitev zbiralnih struktur (tisti del ledvice, kjer se izteka končni urini (črevesni in pelvisni ledvični sistem)).
  • Akutni ali kronični pielonefritis (bakterijsko vnetje črevesnega kašnega ledvičnega sistema).
  • Tvorba ledvičnih kamnov (urolitiaza).
  • Krvavitve iz sečil.
  • Atrofija ledvice (zamenjava ledvičnega brazgotinastega tkiva, ki ne ustvari urina).
  • Vazorenalna arterijska hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg (milimetrov živega srebra), ki ga je težko zdraviti).
  • Kronična odpoved ledvic (okvara vseh funkcij ledvic, ki povzročajo motnje vode, soli, dušika in drugih vrst presnove).

Preprečevanje anomalij pri razvoju ledvic

  • skladnost z dieto (zmanjšanje količine maščob in beljakovin, jedo zelenjavo, žita, sadje, omejuje vnos soli (2-3 gramov na dan));
  • jemanje antihipertenzivnih zdravil (zdravil, ki zmanjšujejo krvni tlak);
  • jemanje antibakterijskih zdravil (zdravil, ki prispevajo k smrti ali ustavijo rast bakterij).

Napredno

  • Viri informacij
  • "Urologija: nacionalno vodstvo", ur. N.A. Lopatkina. - Moskva: GEOTAR-Media, 2009.
  • "Urologija po Donald Smithu", ur. E.Tanago. - Moskva: "Praksa", 2005.

5.1. Anomalije ledvic Klasifikacija

Abnormalnosti ledvičnih posod

■ Kvantne anomalije: samotna ledvična arterija;

segmentne ledvične arterije (dvojne, večkratne).

■ Anomalije položaja: ledvenega; aliac;

medenične distopije ledvičnih arterij.

■ Anomalije v obliki in strukturi arterijskih debel: anevrizmi ledvičnih arterij (enostranski in dvostranski); fibromuskularna stenoza ledvičnih arterij; kolena - ledena arterija.

■ kongenitalne arteriovenske fistule.

■ kongenitalne spremembe v ledvičnih žilah:

nenormalnosti prave ledvene vene (več žil, vnašanje vene jetnice v ledvično veno na desni);

anomalije leve ledvene vene (v obliki obroča leve ledvene vene, retro rooortal leve ledvene vene, izrednega valvularnega vnosa leve ledvene vene).

Anomalije ledvice

Podvojitev ledvice (popolna in nepopolna).

■ Dodatna, tretja ledvica.

Anomalije ledvice

Anomalije v položaju in obliki ledvic

enostranski (prsni, ledveni, orjak, medenični); križ.

■ Fistula ledvic: enostranska (ledvica v obliki črke L);

dvostranski (podkev, gline podobni, asimetrični - brsti L in S).

Anomalije v strukturi ledvic

■ policistična ledvica: policistoza odraslih; policistoza otroštva.

■ Solitarne ciste ledvic: enostavno; dermoid.

■ Diverticulum čilice ali medenice.

■ Anomalije pokopališča: gobastna ledvica;

Kombinirane ledvične anomalije

■ z vesikoureteralnim refluksom.

■ Z infravesičnimi obstrukcijami.

■ Z vesikoureteralnim refluksom in infravesičnimi obstrukcijami.

■ z anomalijami drugih organov in sistemov.

Abnormalnosti ledvičnih posod

Anomalije količine. Ti vključujejo dobavo krvi v ledvice samotnih in segmentnih arterij.

Solitarna ledvična arterija - to je en arterijski deblo, ki se razteza od aorte in se nato deli v ustrezne ledvične arterije. Ta malformacija ledvične krvi je casuistika.

Običajno je vsaka ledvica dobila s krvjo z enim samim arterijskim trupom, ki se razteza od aorte. Povečanje njihovega števila je treba pripisati segmentni ohlapni vrsti strukture ledvičnih arterij. V literaturi, vključno z izobraževalnim, pogosto ena od dveh arterij, se krvi, ki oskrbujejo ledvice, zlasti če je manjšega premera, imenujemo dodatno. Vendar pa je v anatomiji dodatna ali nepovezana arterija tista, ki poleg glavne arterije opravlja tudi krvni obtok za določen del organa. Obe arteriji tvorita široko mrežo anastomoz v skupnem žilnem bazenu. Dve ali več arterij ledvične oskrbe po vsakem segmentu krvnega obtoka in med njimi ne tvori anastomoze.

Tako je v prisotnosti dveh ali več arterijskih posod ledvic vsaka od njih za njo glavna in ne dodatna. Ligacija katera od njih povzroča nekroze ustrezne regije ledvičnega parenhima, in se ne sme narediti pri izvajanju korektivnih operacij hidronefroz povzročil nizhnepolyarnymi ledvičnih plovila, če se ne načrtuje resekcijo.

Sl. 5.1. Multispiralna CT, tridimenzionalna rekonstrukcija. Več segmentnega tipa strukture ledvične arterije

Iz teh položajev je število ledvičnih arterij več kot eno, to je segmentni tip krvne napetosti organa. Prisotnost dveh arterijskih debla, ne glede na njihovo kalibra - dvojna (podvojena) ledvična arterija, vendar z več - več vrst arterijske ledvične strukture (Slika 5.1). To razvojno napako praviloma spremlja podobna struktura ledvenih ven. Najpogosteje je kombiniran z anomalijami glede lokacije in števila ledvic (podvojenih, distopičnih, podkevastih ledvic), lahko pa jih opazimo tudi v normalni strukturi organa.

Nenormalnosti ledvičnih posod - razvojna motnja, za katero je značilna nenatična ponovna obdelava ledvične arterije iz aorte in določitev vrste ledvične distopije. Dodeli lumbalna (z nizko incidenco ledvične arterije iz aorte), aliac (pri odhodu iz skupne oralne arterije) in medenico (pri odhodu iz notranje oralne arterije) distopije.

Anomalije oblike in strukture. Aneurizem ledvične arterije - lokalno širjenje arterije zaradi pomanjkanja mišičnih vlaken v njegovi steni. Ta anomalija je praviloma enostranska. Anevrizmo ledvične arterije se lahko pojavi z arterijsko hipertenzijo, tromboembolijo z razvojem ledvičnega infarkta in z njenim razpadom - masivno notranje krvavitve. Z anevrizmo ledvične arterije je indicirano kirurško zdravljenje. Anevrizma je resektirana, vaskularna stena je šivana

ali umetne snovi ledvične arterije s sintetičnimi materiali.

Fibromuskularna stenoza - abnormalnost ledvičnih arterij, ki jih povzroča presežna vsebnost v žilnem zidu vlaknatega in mišičnega tkiva (slika 5.2).

Ta razvojna okvara je pogostejša pri ženskah, pogosto je povezana z nefroptozo in je lahko dvostranska. Bolezen povzroči zožitev ledvice ledvične arterije, ki je vzrok za razvoj arterijske hipertenzije. Njena značilnost pri fibromuskularno-

Sl. 5.2. Multispiralni CT. Fibromuskularna stenoza prave ledvične arterije (puščica)

Sl. 5.3. Selektivni arteriogram ledvice. Več arteriovenskih fistul (puščic)

Stenoza je visok diastolični in nizki impulzni tlak, pa tudi odporen proti hipotenzivni terapiji. Diagnoza se opravi na podlagi renalne angiografije, multispiralne računalniške angiografije in radioizotopske študije ledvic. Izvedite selektivno vzorčenje krvi iz ledvičnih posod, da določite koncentracijo renina. Zdravljenje operativno. Izvaja se dilatacija balona (širjenje) stenoze ledvične arterije in / ali postavitve sten arterij. Če je to nemogoče ali neučinkovito, angioplastika ali stentiranje opravi rekonstruktivna operacija - protetika ledvične arterije.

Vložene arteriovenske fistule - razvojna okvara ledvicnih posod, v kateri so patološke anastomoze med posodami arterijske in venske cirkulacije. Arteriovenske fistule so praviloma locirane v obokanih in lobularnih arterijah ledvic. Bolezen je pogosto asimptomatična. Možne klinične manifestacije so lahko hematurija, albuminurija in varikocela na ustrezni strani. Glavna metoda diagnoze arteriovenskih fistul je ledvična arteriografija (slika 5.3). Zdravljenje je sestavljeno iz endovaskularne okluzije (embolizacije) patoloških sklepov s posebno embolijo.

Prirojena sprememba ledvenih ven. Anomalije prave ledvene vene so izredno redke. Med njimi, povečanje števila venskih debelin (podvojitev, potrojitev). Predstavljene so malformacije leve ledvene vene anomalije njegove količine, oblike in položaja.

Dodatne in večkratne ledvične žile najdemo v 17-20% primerov. Njihova klinični pomen je v tem, da tisti, ki se v spodnjem polu ledvic, ki spremlja ustrezno arterijo, križanega s sečevod, kar povzroča motnje pretoka urina iz razvoja ledvic in hidronefroz.

Na nepravilnosti oblike in lokacije so obročasto (prehaja dva debla okoli aorte), retroaortic (prehaja za aorto in izprazni v spodnjo veno cavo na II-IV ravni ledvenih vretenc) extracaval (tok v levo skupne aliakove vene, ne v spodnjo vrečko, ampak bolj pogosto) ledvene žile. Diagnoza temelji na venokavografiji, selektivni renalni venografiji. V primeru hude venske hipertenzije sklene s kirurškim posegom - uvedbo anastomoze med levim testisom in skupnimi ilirnimi venami.

V večini primerov se nenormalne ledvične posode ne kažejo na kakršenkoli način in so pogosto naključna ugotovitev pri pregledu bolnikov, vendar so informacije o njih izjemno pomembne pri načrtovanju kirurških posegov. Klinično se malformacije ledvičnih žil kažejo v primerih, ko povzročijo krvavitev izliva urina iz ledvic. Diagnoza se ugotavlja na podlagi Dopplerjevega ultrazvočnega skeniranja, aorto- in ve-nekavagrafii, multispiralnega CT in MRI.

Anomalije ledvice

Aplazija - prirojena odsotnost ene ali obeh ledvic in ledvicnih posod. Dvostranska ledvična aplazija je nezdružljiva z življenjem. Aplazija ene ledvice je relativno pogosta - pri 4-8% bolnikov z anomalijami ledvic. Pojavijo se zaradi nerazvitosti metanefrogenega tkiva. V polovici primerov je ustrezen sečnik odsoten na strani aplazije ledvic, v drugih primerih pa se distalni konec ledvic konča slepim (slika 5.4).

Aplazijo ledvic se v 70% deklet in 20% dečkov v kombinaciji z nenormalnostmi spolnih organov. Pri dečkih je bolezen dvakrat pogostejša.

Informacije o prisotnosti ene ledvice pri pacientu so izredno pomembne, saj razvoj bolezni v njej vedno zahteva posebno zdravljenje. Edina ledvica je funkcionalno bolj prilagojena vplivu različnih negativnih dejavnikov. Pri aplaziji ledvic je vedno opazna njegova kompenzacijska (vicarious) hipertrofija.

Sl. 5.4. Aplazija leve ledvic in sečil

Izločilna urografija in ultrazvok lahko zaznajo eno, povečano ledvico. Značilnost bolezni je pomanjkanje ledvičnih plovil na stranski aplazije, tako diagnosticirali zanesljivo določiti na podlagi metod za dokazovanje odsotnosti ne samo ledvice, ampak tudi njena plovila (ledvic arteriography, večrezinski računalniški in magnetno resonanco angiografijo). Tsistoskopiches-kai slika značilna odsotnost ustrezne polovice vrat mehurja in sečnice odprtino. Če slepo se konča sečevod svojega gipotrofirovano ust, krčenje in sproščanje, manjka urina. Ta vrsta napake potrjuje kateterizacijo sečevod z opravljanjem retrogradno Ureta-rografii.

Sl. 5.5. Sonogram. Podvajanje ledvic

Podvajanje ledvic - najpogostejša nenormalnost v številu ledvic se pojavlja v enem primeru za 150 obdukcij. Pri ženskah je ta napaka pri razvoju opazna 2-krat bolj pogosto.

Praviloma ima vsaka polovica dvojne ledvice svojo krvno oskrbo. Za takšno anomalijo je značilna anatomsko-funkcijska asimetrija. Zgornja polovica je pogosto manj razvita. Simetrija organa ali prevlada pri razvoju zgornje polovice je veliko manj pogosta.

Podvajanje ledvic je lahko eno- in dvostranski, kot tudi popolna in nepopolna (Slika 41, 42, glej barvni vložek). Popolnoma podvajanje pomeni prisotnost dveh sistemov pelvisa, ki sta odprta z dvema urama v mehurju (ureter duplex). Z nepopolnim podvojevanjem se ureters končno združi v eno in jih odpre eno uho v mehurju (sečninski fissus).

Pogosto je popolna podvojitev ledvice spremljana z anomalijo pri razvoju spodnjega dela enega od urejevalcev: vanj je bila vključena zunanja ektopija mehurja

Sl. 5.6. Izločilni urogrami:

a - nepopolno podvajanje urinarnega trakta levo (sečninski fissus); b - popolno podvojitev urinarnega trakta levo (ureter duplex) (puščice)

(odpiranje v sečnico ali vagino), nastanek ureterocele ali nesposobnost vesikoureteralne anastomoze z razvojem refluksa. Značilen znak ektopije je stalno uhajanje urina s konzerviranim običajnim uriniranjem. Dvakratna ledvica, na katero ne vpliva katera koli bolezen, ne povzroča kliničnih pojavov in se nahaja pri bolnikih z nezgodnim pregledom. Vendar pa je pogosteje kot običajno dovzetna za različne bolezni, kot so pielonefritis, urolitiaza, hidronefroza, nefroptoza, neoplazme.

Diagnozo ni težko in je ultrazvok (sl. 5.5), izločanja urografijom (sl. 5.6), CT, MRI in endoskopija (Cistoskopija, sečnice kateterizacijo) raziskovalnih metod.

Operativno zdravljenje se izvaja samo ob prisotnosti nenormalnosti urodinamike, povezane z nenormalnim potekom ureterjev, pa tudi drugih bolezni dvojne ledvice.

Dodatna ledvica - izredno redka anomalija števila ledvic. Tretja ledvica ima svoj sistem oskrbe s krvjo, vlaknate in maščobne kapsule ter ureter. Sledi pade v sečnico glavne ledvice ali odpre neodvisno usta v mehurju, v nekaterih primerih pa je lahko tudi zunajmaternična. Velikost dodatnih ledvic se znatno zmanjša.

Diagnoza se ugotavlja na podlagi enakih metod kot pri drugih anomalijah ledvic. Razvoj zapletov pri dodatnih ledvicah, kot so kronični pielonefritis, urolitiaza in drugi, je indikacija za izvajanje nefrektomije.

Anomalija velikosti ledvic

Hipoplazija ledvice (ledvice) - prirojeno zmanjšanje organov z normalno morfološko strukturo ledvičnega parenhima brez motenja njegove funkcije. Ta razvojna napaka se praviloma poveže s povečanim kontralateratom

ledvice. Hipoplazija je pogosto enostranska, mnogo manj pogosto - opažena na obeh straneh.

Enostransko ledvična hipoplazija morda ni klinično očitna, vendar nenormalne ledvice pogosteje razvijejo patološke procese. Dvostranski hipoplazijo spremljajo simptomi arterijske hipertenzije in ledvične odpovedi, katerih resnost je odvisna od stopnje prirojene okvare in zapletov, ki se pojavijo predvsem zaradi okužbe.

Sl. 5.7. Sonogram. Pelistična distonija hipoplastične ledvice (puščica)

Sl. 5.8. Scintigram. Hipoplazija leve ledvice

Diagnoza se ponavadi ugotavlja na podlagi ultrazvočnih diagnostičnih podatkov (slika 5.7), izločevalnih urografij, CT in radioizotopov (slika 5.8).

Posebne težave predstavljajo diferencialna diagnostika hipoplazije displazija in poškodovana zaradi ledvične nefroskleroze. Za razliko od displazije je za to abnormalnost značilna normalna struktura ledvicnih posod, sistema medenice in utoka. Nephroskleroza je pogostejši rezultat kroničnega pielonefritisa ali se razvije kot posledica hipertenzivne bolezni. Brazgotinjenje ledvic spremlja značilna deformacija konture in skodelic.

Zdravljenje bolnikov s hipoplastično ledvico poteka z razvojem patoloških procesov v njej.

Anomalija o lokaciji in obliki ledvic

Anomalija o lokaciji ledvic - distopija - prisotnost ledvic v nestatnem anatomskem področju. Ta anomalija se pojavi pri enem od 800-1000 novorojenčkov. Leva ledvica je pogostejša kot desna ledvica.

Vzrok za nastanek te razvojne malformacije je kršitev gibanja ledvic iz medenice v ledvenem območju med intramuskularnim razvojem. Dystopia je posledica fiksacije ledvic v zgodnjih fazah embrionalnega razvoja zaradi nenormalno razvitega vaskularnega aparata ali nezadostne rasti jeter v dolžini.

Glede na raven lokacije, prsnega, ledvenega, sakralnega in medenična distopija (Slika 5.9).

Anomalije lokacije ledvic so lahko enostransko in dvostranski. Klinično se pojavi distopija ledvic, ne da bi jo premaknili na nasprotno stran homolater. Distopična ledvica se nahaja na njegovi strani, vendar nad ali pod njenim običajnim položajem. Heterolateralna (križna) distopija - Redka razvojna napaka, odkrit s frekvenco 1: 10.000 obdukcij. Zanj je značilno premikanje ledvic na nasprotni strani, tako da sta oba na eni strani hrbtenice (slika 5.10). V primeru prečkane distopije se oba ureterja odpirata v mehurju, tako kot pri običajnem položaju ledvic. Radoveden trikotnik je ohranjen.

Dististična ledvica lahko povzroči stalno ali občasno bolečino v ustrezni polovici trebuha, ledvenega področja, križnice.

Sl. 5.9. Vrste ledvične distopije: 1 - prsni koš; 2 - ledvena; 3 - navzkrižni-orjak; 4 - medenico; 5 - običajno se nahaja leva ledvica

Sl. 5.10. Heterolateralna (križna) distopija prave ledvice

Nenormalno nameščena ledvica lahko pogosto preverjate skozi anteriorno trebušno steno.

Ta anomalija je na prvem mestu med vzroki napačnih kirurških posegov, kot so ledvice pogosto zamenjamo za tumor, appendicular infiltrirati patologijo ženskih spolnih organov in drugih. Dystopic ledvice pogosto razvijejo pielonefritis, hidronefroza, urolitiazo.

Največje težave pri diagnosticiranju povzročajo medikamentozne distopije. Ta lokacija ledvic se lahko pojavi kot bolečina v spodnjem delu trebuha in simulira akutno kirurško patologijo. V ustreznem območju se lahko pojavijo ledvična in iglična distonija, ki ni zapletena tudi zaradi kakršne koli bolezni. Bolečina z najbolj redko torakalno distopijo ledvice se nahaja za prsnico.

Glavne metode za diagnosticiranje anomalij mesta ledvic so ultrazvok, rentgensko slikanje, CT in ledvična angiografija. Nižja je dististična ledvica, bolj ventralna so njegova vrata in vrtijo spredaj medenice. Z ultrazvokom in izločevalno urografijo se ledvica nahaja na netipičnem mestu in je zaradi zavoja videti ravno (slika 5.11).

Z nezadostno kontrastiranjem dististične ledvice, glede na izločevalno urografijo, se izvaja retrogradna ureteropelografija (slika 5.12).

Sl. 5.11. Izkrmilni urogram. Pelistična distonija leve ledvice (puščica)

Sl. 5.12. Retrogradni ureteropelogram. Pelistična distopija desnega ledvice (puščica)

Čim nižja je organska distopija, krajši bo ureter. Na giogrammah en ledvičnih plovila so nizke in se lahko razteza od abdominalne aorte, aortne bifurkacijo običajne iliakalne in hypogastric arterijah (sl. 5.13). Značilnost prisotnosti več posod, ki hranijo ledvice. Najbolj očitno je, da se ta anomalija razkrije na multispiralnem CT s krvjo

z rastjo (slika 39, glej barvni vložek). Nedokončen zavoj ledvic in kratkotrajni ureter sta pomembna diferencialna diagnostika, ki ločuje ledvično distopijo od nefropotoze. Dys-topped ledvic, za razliko od zgodnjih stopenj nefroptoze, je brez mobilnosti.

Zdravljenje distopičnih ledvic se izvaja le v primeru razvoja patološkega procesa v njih.

Anomalije obrazca vključujejo različne vrste adhezije ledvic med seboj. Fetalne ledvice se pojavijo v 16,5% primerov med vsemi njihovimi anomalijami.

Kombinacija vključuje povezavo dveh ledvic v enem organu. Kro-

Sl. 5.13. Ledveni angiogram. Pelistična distonija leve ledvice (puščica)

njeno oskrbo vedno izvajajo nenormalne večkratne ledvične posode. V taki ledvici sta dva sistema skodelice in pelvisa in dva uretresa. Ker se pojavijo fuzije v zgodnjih fazah embriogeneze, ni normalne rotacije ledvic, obe peleti pa sta na sprednji površini organa. Nenormalni položaj ali stiskanje sečista z nižjimi polarnimi posodami vodi do njegove ovire. V povezavi s tem je ta anomalija pogosto zapletena zaradi hidronefroze in pielonefritisa. Lahko se kombinira tudi z vesikoureteralnim refluksom.

Odvisno od vzajemnega položaja vzdolžnih osi ledvic se razlikujeta podkvičasti, glej podobni brsti S in L (slika 45-48, glej barvni vložek).

Poškodba ledvic je lahko simetrična in asimetrična. V prvem primeru se ledvice združijo z istimi stebri, praviloma nižje in izredno redko - zgornja (podkevasto oblikovana ledvica) ali srednji deli (pozlata podobna ledvica). V drugem - fuzija se pojavi z nasprotnimi polovi (S-, L-oblike brsti).

Podkevna ledvica je najpogostejša anomalija adhezije. V več kot 90% primerih opazimo fuzijo ledvic s spodnjimi polovicami. Pogosto je takšna ledvica sestavljena iz simetričnih, enakih velikosti ledvic in je distopična. Velikost fuzijske cone, tako imenovani isthmus, je lahko zelo različna. Debelina se praviloma spreminja v razponu 1,5-3, širina 2-3, dolžina 4-7 cm.

Ko se ena ledvica nahaja na tipičnem mestu, druga pa z njim pravokotno, čez hrbtenico - se imenuje ledvica L oblika.

V teh primerih, ko so v taljenem ledvičku, ki leži na eni strani hrbtenice, so vrata usmerjena v različnih smereh, se imenuje S-oblika.

Gel-like Ledvica se ponavadi nahaja pod podom v medeničnem predelu. Prostornina parenhima vsake polovice želirne ledvice je drugačna, kar pojasnjuje asimetrijo organa. Urejenci se praviloma dotikajo mehurja na običajnem mestu in se zelo redko prečkajo.

Klinično kohezivne ledvice se lahko pojavijo kot bolečine v paraboličnem območju. Zaradi posebnosti prekrvavitve in inervacijskega podkve ledvic ožine in njene pritiska na aorto, vena cava in solarnega pleksusa, celo v odsotnosti patoloških sprememb njej pride značilnost

Sl. 5.14. Izkrmilni urogram. L-oblika ledvice (puščice)

Sl. 5.15. CT s kontrastnim (frontalna projekcija). Podkevna ledvica. Slaba vaskularizacija istih zaradi razširjenosti vlaknastega tkiva v njej

Sl. 5.16. Multislice CT (aksialna projekcija). Podkevna ledvica

simptomi. S takšno ledvico je videz ali krepitev bolečine v popku tipičen med prerezom trupa (znak rovinga). Obstajajo motnje pri prebavnem sistemu - bolečine v epigastični regiji, slabost, napihnjenost, zaprtje.

Ultrazvok, izločanja urografijom (sl. 5.14) in večrezinski CT (sl. 5.15, 5.16) so glavne metode diagnostike in odkrivanja ledvičnih prstasto njihovo morebitno patologije (sl. 5.17).

Zdravljenje poteka z razvojem bolezni nenormalnih ledvic (urolitiaza, pielonefritis, hidronefroza). Pri prepoznavanju hidronefroza podkvasto ledvico, ugotovi, ali je posledica značilnost v sečevod bolezni obstrukcije pyelitis segmenta (zožitve, sečnice sečišča z nizhnepolyarnym žilni snop), ali tvorjen na njej zaradi pritiska prevlake podkev ledvicah. V prvem primeru je potrebno

opraviti plastično operacijo pieluoreteralnega segmenta, v drugem pa resekcijo (in ne disekcijo) isthmusa ali ureterokalikoanastomoza (operacija Neiverta).

Anomalije v strukturi ledvic

Za displazijo ledvic je značilno zmanjšanje njegove velikosti s hkratno kršitvijo razvoja krvnih žil, parenhima, črevesa in medeničnega sistema ter zmanjšanjem delovanja ledvic. Ta anomalija se pojavi kot posledica

Sl. 5.17. Multislice CT (čelna projekcija). Hidrofenotična transformacija ledvične podkve

neustrezna indukcija pretoka kanalov metanefrosov za diferenciacijo metan-frogen blastema po njihovi fuziji. Zelo redko je takšna anomalija dvostranska in jo spremlja huda ledvična odpoved.

Klinične manifestacije ledvične displazije nastanejo zaradi spoštovanja kroničnega pielonefritisa in razvoja arterijske hipertenzije. Diferencialne diagnostične težave se pojavijo, kadar se displazija razlikuje od hipoplazije in gubanja ledvic. V formulaciji diagnoze so radialne metode v pomoč, predvsem multislisi CT s kontrastnimi (slika 5.18), statična in dinamična nefroscigigrafija.

Najpogostejše malformacije strukture ledvične parenhima so kortikalne lezije (multicistoza, lykistoz in samotna cista ledvic). Te anomalije združujejo mehanizem motenj njihove morfogeneze, ki je sestavljen iz disonance povezave primarnih tubulov metanephrogenic blastema s pretokom metanefrosa. Razlikujejo se glede na čas kršitve takšne fuzije v obdobju embrionalne diferenciacije, ki določa resnost strukturnih sprememb v ledvični parenhimmi in stopnjo njegove funkcionalne pomanjkljivosti. Najbolj izrazite spremembe parenhima, ki so nezdružljive z njegovo funkcijo, so opažene pri multicistozi ledvice.

Multicistična ledvica - redka anomalija označen s številnimi ciste, različnih oblik in velikosti, ki obsega celotno parenhimu, s pomanjkanjem normalnega tkiva in hipoplazija sečevod. Mezhkistoz-e prostori predstavljajo vezivno in vlaknato tkivo. Mul-tikistoznaya bud je nastala zaradi skupnega izpada me-tanefrosa vod s metanefrogennoy blastema in pomanjkanja zaznamkov izločanja sekretorni naprav, hkrati pa ohranja konstantno ledvic pri zgodnjih fazah embriogeneze. Urin, ki se oblikuje, se kopiči v ceveh in brez iztokov jih razteza in jih pretvori v ciste. Vsebina ciste običajno vsebuje prozorno tekočino, ki je na daljavo podobna

uriniranje urin. V času rojstva takega delovanja ledvic ni.

Praviloma je multicistoza ledvic enostranski proces, ki je pogosto v kombinaciji z razvojnimi napakami kontralateralne ledvice in sečnice. Dvostranska multi-cistoza je nezdružljiva z življenjem.

Preden se pridružite okužbi, enostranska multicistična ledvica ni klinično izražena in je lahko naključna ugotovitev med dispanzerjem. Diagnoza je določena z metodami sonografije in rentgenskih radionuklidov z ločeno definicijo delovanja ledvic. Za razliko od

Sl. 5.18. Multispiralni CT. Displazija leve ledvice (puščica)

Sl. 5.19. Sonogram. Policistična ledvična bolezen

iz policistoze je multicistoza vedno enostranski proces, pri čemer ni funkcije prizadetega organa.

Zdravljenje operativno, sestavljeno iz nefrektomije.

Policistična ledvična bolezen - razvojna motnja, za katero je značilna zamenjava ledvičnega parenhima z več cistami različnih velikosti. To je težak dvostranski proces, kronični pielonefritis, arterijska hipertenzija in naraščajoča kronična ledvična odpoved sta pogosto povezana z njo.

Policistična je pogosto dovolj - 1 primer na 400 obdukcij. Tretjina bolnikov ima ciste v jetrih, vendar jih je malo in ne posegajo v delovanje organa.

V patogenetskih in kliničnih pogojih je ta nepravilnost razdeljena na policistične bolezni ledvic pri otrocih in odraslih. Za policistično otroštvo je značilna avtosomalna recesivna vrsta prenosa bolezni, pri odraslih policistov - avtosomnih prevladujočih. Ta anomalija pri otrocih je težka, večina jih ne živi v odrasli dobi.

rasta. Policistikoza pri odraslih ima ugodnejši potek, ki se kaže v mladih ali srednjih letih, in že vrsto let je bilo kompenzirano. Povprečna pričakovana življenjska doba je 45-50 let.

Makroskopsko se ledvice povečajo zaradi velikosti ciste različnih premerov, količina delovnega parenhima je minimalna (slika 44, glej barvni vložek). Rast ciste povzroči ishemijo nespremenjenih ledvičnih tubulov in smrt ledvicnega tkiva. Ta proces je olajšan zaradi spoštovanja kroničnega pielonefritisa in nefroskleroze.

Pacienti se pritožujejo zaradi bolečine v želodcu in ledvenem prostora, šibkost, utrujenost, žeja, suha usta, glavobol, ki je povezana s kronično odpovedjo ledvic in povišan krvni tlak.

Sl. 5.20. Izkrmilni urogram. Policistična ledvična bolezen

Sl. 5.21. CT. Policistična ledvična bolezen

Palpatorsko se lahko zlahka zaznajo znatno povečani gosti, nerodni brsti. Drugi zapleti polikistoze so makrometurija, suppuracija in malignost cist.

Krvni testi kažejo anemijo, zvišane koncentracije kreatinina in sečnine. Diagnoza se ugotavlja na podlagi metod ultrazvok in rentgenskih radionuklidov. Karakteristične značilnosti se povečajo

Ukrepi za ledvice, ki so v celoti zastopani z različnimi velikostmi cist, stiskanjem medenice in črevesja, katerih vratovi so podolgovati, je določen medialni odmik odmerka (sliki 5.19 do 5.21).

Konzervativno zdravljenje policistoze je simptomatsko in antihipertenzivno zdravljenje. Bolniki so pod ambulantnim nadzorom urologa in nefrologa. Kirurško zdravljenje je indicirano pri razvoju zapletov: suppuration of cysts or malignancy. Ob upoštevanju dvostranskega procesa bi morala biti ohranjanje organov. V načrtovanem vrstnem redu lahko izvedemo perkutano punkcijo cist, kot tudi izrez z laparoskopskim ali odprtim dostopom. Pri hudi kronični odpovedi ledvic so indicirani hemodializa in presaditev ledvic.

Osamljena cista ledvice. Razvojna motnja je najugodnejša in je značilna za nastanek ene ali več cist, ki se nahajajo v kortikalni plasti ledvice. Ta anomalija je enako pogosta pri ljudeh obeh spolov in je opazna predvsem po 40 letih.

Solitarne ciste so lahko preprosto in dermoid. Preprosta preprosta cista je lahko ne le prirojeno, ampak tudi pridobljeno. Prirojena preprosta cista nastane iz embrionalnih kanalov za zbiranje, ki so izgubili stik z sečilnim traktom. Patogeneza njene tvorbe vključuje krčenje drenažne aktivnosti tubulov z nadaljnjim razvojem retencijskega procesa in ishemijo ledvičnega tkiva. Notranji sloj ciste predstavlja enoslojni ploski epitel. Njegova vsebina je pogostejša, v 5% primerih je hemoragična. Krvavitev v cisti je eden od znakov malignosti.

Običajno se zgodi preprosta cista enojna (samotna), čeprav obstajajo večkratni, večkomorni, vključno z dvostranske ciste. Njihova velikost je od 2 cm v premeru do velikanskih formacij več kot 1 liter. Najpogosteje se ciste nahajajo v enem od polov ledvice.

Dermoidne ciste ledvic so izredno redke. Lahko vsebujejo maščobe, dlake, zobe in kosti, ki jih odkrije rentgenski pregled.

Enostavne ciste majhne velikosti so asimptomatične in so naključna ugotovitev med pregledom. Klinične manifestacije se začnejo z ukrepom

Sl. 5.22. Sonogram. Cista (1) ledvice (2)

povečanjem velikosti krtačo, in so povezani predvsem s svojimi zapleti, kot so stiskanje sistema ledvic medenice, sečevod, ledvic plovil, absces, krvavitve in maligne bolezni. Lahko pride do porušitve velike ledvične ciste.

Velike samotne ciste ledvic so palpirane v obliki elastične, gladke, mobilne, brezbarvne tvorbe. Značilna sonografska značilnost ciste je prisotnost hipoehogenega homogenega,

z jasnimi obrisi, zaokroženo tekočino v kortikalni coni ledvice (slika 5.22).

Na izločanja urograms, večrezinski CT in MRI s kontrastnim ledvicah velikosti povečalo zaradi tankostenskih krožne tvorbe homogene tekočine, v različni meri deformiranje pyelocaliceal sistem in povzroči odklon sečevod (sl. 5.23). Medenica stisnemo, potisnil skodelico, narazen, z obstrukcijo vratu skodelico tam gidrokaliks. Te študije lahko razkrijejo tudi abnormalnosti ledvic in prisotnost drugih bolezni ledvic

Na selektivnem ledvičnem arteriogramu je na mestu ciste določena nizkostatična avaskularna senca zaobljene tvorbe (slika 5.25). Statična nefroscigigrafija razkriva okroglo napako pri kopičenju radiofarmaka.

Sl. 5.23. CT. Samotna cista spodnjega droga desne ledvice

Sl. 5.24. Multispiralni CT s kontrastom. Več segmentnega tipa ledvičnih arterij (1), ciste (2) in ledvičnega tumorja (3)

Sl. 5.25. Selektivni ledvični arteriogram. Cista spodnjega drog levega ledvica (puščica)

Diferencialna diagnoza se opravi z multicistozo, polikis-tozom, hidronefrozo in še posebej z ledvičnimi neoplazmi.

Indikacije za kirurško zdravljenje so velikost ciste več kot 3 cm in prisotnost njegovih zapletov. Najbolj enostavna metoda je perkutana punkcija ciste pod ultrazvočnim vodenjem z aspiracijo njegove vsebine, ki je predmet citološkega pregleda. Po potrebi opravite cistogram. Po evakuaciji vsebine v votlino ciste se uvedejo sklerozirajoče snovi (etilni alkohol). Metoda daje velik odstotek recidivov, saj ohranijo ciste, ki zadržujejo ciste, ki lahko tvorijo tekočino.

Trenutno je glavna metoda zdravljenja laparoskopska ali retroperitoneoskopska izločitev ciste. Odprta kirurgija - lumboterapija - se redko uporablja (slika 66, glej barvni vložek). Prikazano je, ko cista doseže veliko velikost, ima multifokalni značaj z atrofijo ledvičnega parenhima in tudi v prisotnosti malignosti. V takšnih primerih se opravi ledvica ali nefrektomija.

Parapelovska cista - je cista, ki se nahaja na območju ledvičnega sinusa, ledvičnih vrat. Stena ciste je tesno pritrjena na posodo ledvic in medenice, vendar ne komunicira z njim. Vzrok za njeno nastanek je nerazvitost limfnih posod za ledvični sinus v obdobju novorojenčkov.

Klinične manifestacije parapelovske ciste so posledica njegove lokacije, to je pritiska na medenico in vaskularnega ledvice ledvic. Bolniki imajo bolečine. Lahko pride do hematurije in hipertenzije.

Diagnoza je enaka kot pri samotnih cistah ledvic. Diferencialna diagnostika se izvaja s povečanjem medenice v hidronefrozi, za katero se uporabljajo ultrazvok in rentgenske metode s kontrastnimi urinarnimi traktami.

Potreba po zdravljenju nastane pri znatnem povečanju ciste glede na velikost in razvoj zapletov. Tehnične težave pri njegovi izločitvi so povezane z bližino medenice in ledvicnih posod.

Diverticulum čilik ali medenice je zaokrožena enota, ki z njimi komunicira s tekočino, obložena z urotelijem. Podobna je preprosta ledvična cista in se prej nepravilno imenuje skodelica ali cevasta cista. Glavna razlika med divertikulumom in samotno cisto je povezava njegovega ozkega preliva s sistemom ledvične votline, ki jo označuje kot pravi divertikulum chacha.

Sl. 5.26. Multispiralni CT s kontrastom. Diverticulum čilnega ledvičnega ledja (puščica)

shea ali medenice. Diagnoza se vzpostavi na osnovi izločevalne urografije in multispiralnega CT s kontrastom (slika 5.26).

V nekaterih primerih se lahko izvaja retrogradna ureteropija-elografija ali perkutana divertikulografija. Na podlagi teh metod je jasno razvidno sporočilo divertikuluma s črevesnim kislinskim sistemom ledvic.

Kirurško zdravljenje je indicirano za velike velikosti divertikuluma in zapletov, ki se pojavljajo v zvezi s tem. Sestavljen je iz resekcije ledvic z izrezom divertikuluma.

Anomalije z medvedi. Gobasta ledvica - zelo redko razvojno motnjo, za katero je značilna cistična dilatacija distalne

deli zbiralnih cevi. Lezija je pretežno dvostranska, razpršena, vendar je postopek lahko omejen na del ledvic. Gobasta ledvica je pogostejša pri dečkih in ima ugoden potek, praktično brez motenj delovanja ledvic.

Bolezen je dolgotrajna asimptomatska, včasih se pojavijo bolečine v ledvenem območju. Klinični znaki so opazili samo pri vstopu zapletov (okužbe, mikro in bruto hematurija, nefrokalcinozi, lithiasis). Funkcionalno stanje ledvic ostaja dolgo časa normalno.

Diagnozo gobastega ledvice z rentgenskimi metodami. Po pregledu in izločanja urograms pogosto odkrijejo nefrokalcinozi - značilno grozd poapnevanj in / ali fiksnimi malih konkrecija v ledvičnih piramid, ki so oddani, poudarjajo obris. V možganski snovi piramide razkrivajo veliko število majhnih cist. Nekateri od njih izstopajo v lumen skodelic, ki spominja na grozdje.

Diferencialno diagnozo je treba izvesti najprej s tuberkulozo ledvic.

Bolniki z nezapleteno gobico pri zdravljenju niso potrebni. Kirurško zdravljenje je indicirano pri razvoju zapletov: oblikovanje kamna, hematurija.

Megokalix (megakalikoza) - prirojena neobstruktivna dilatacija črevesa, ki je rezultat medularne displazije. Razširitev vseh skupin skodelic se imenuje polimegalkalix (megalopolikaliza).

Z megakaklijo je velikost ledvic normalna, površina gladka. Kortikalna plast običajne velikosti in strukture, možganska snov je nerazvita in redčena. Papillae se je strnila, slabo se razlikovala. Napredno

Sl. 5.27. Izkrmilni urogram. Megapolikalikoz na levi

skodelice lahko nadaljuje neposredno medenice, ki, za razliko primeru hidronefroz, ohranja normalne velikosti. Običajno se oblikuje segment pie-loreteral, se urin ni zožen. Pri nezapletenem poteku delovanja ledvic ni oslabljeno. Razširitev košaric ni zaradi oviranja vratu, kot je na primer trenutno na področju kamna ali Frehley sindroma (kompresijski cervikalnega skodelico segmentnega arterijske debla), in je prirojena obstruktivna v naravi.

Za diagnozo se uporablja ultrazvok, rentgenske metode s kontrastnim urinarnim traktom. Izločilni urogrami določajo širjenje vseh skupin kaliksov brez ektazije medenice (slika 5.27).

Megapolitikoza v nasprotju s hidronefrozo v nezapletenih primerih ne zahteva operativnega popravka.