Bilateralni pielonefritis

Simptomi

Dvostranski pielonefritis je vnetna bolezen ledvičnega cevnega sistema. Zavzema vodilno mesto med boleznimi urinskega sistema in pogosto ima kronično obliko. Vzročni povzročitelj okužbe je E. coli, ki je lahko vzrok za številne bolezni urinarnega trakta.

Najpogosteje ima pielonefritis naraščajoč značaj, v katerem bakterije parazitizirajo genitalije, prebavni trakt in nato prodirajo ledvice skozi sečnice ali urogenitalne kanale, kar povzroča vnetje.

Vzroki za bolezen

Pielonefritis je najpogostejši problem med ljudmi, ki so ogroženi. Negativni dejavniki so:

  1. Herednost. To vključuje otroke, mlajše od 7 let.
  2. Ginekološke motnje. V to skupino spadajo ženske od 18 do 30 let.
  3. Kategorija starejših moških z vnetjem prostate.
  4. Infekcijske bolezni urinarnega trakta in spolnih organov.
  5. Prisotnost patoloških motenj ledvic je vnetna.

Poleg zgoraj navedenih dejavnikov lahko v to kategorijo spadajo tudi osebe, ki ne spoštujejo varnostnih pravil za spolne odnose in ne upoštevajo sredstev varstva. Infekcijska okužba lahko povzroči akutni pielonefritis.

Simptomatologija

Ob upoštevanju posebnosti manifestacije je dvostranski pielonefritis lahko akuten in kroničen. Če primerjamo obe obliki, lahko opazite pomembno razliko.

Dvostranski kronični pielonefritis je zelo šibek, brez izrazitih znakov. Opaziti je:

  • bolečine v spodnjem delu hrbta;
  • letargija;
  • slabo počutje;
  • močno povečanje telesne temperature v odsotnosti raka;
  • problematiko z odvzemom urina, ki ga včasih spremlja bolečina z visoko vlažnostjo.

Kronična oblika patologije je posledica pomanjkanja zdravljenja akutnega pielonefritisa. Za poslabšanje stanja so lahko škodljivi vplivi zunanjih dejavnikov: slabe vremenske razmere, prekomerno obremenitev ledvic v prisotnosti drugih patologij. Posledica tega je, da se bolezen začenja razvijati in pokazati bolj izrazite simptome, ki se postopoma spreminja v akutno stopnjo razvoja.

Akutni pijelonefritis se začne od prvih dni, skupaj z naslednjimi simptomi:

  • povišana temperatura je dosegla 40 ° C;
  • obilno znojenje;
  • pogoste bolečine v glavi;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • bolečine v obeh ledvicah.

Intenzivna bolečina v ledvenem območju je glavni in očiten znak pielonefritisa. Dvostranska narava bolezni je odvisna od bolečine na obeh straneh, zasičenost pa je v veliki meri odvisna od začetne lokalizacije okužbe. Laboratorijski testi lahko kažejo prisotnost gnojnih nečistoč v pacientovem urinu in povečanje količine rdečih krvnih celic v krvi.

Diagnostika

Glede na šibko simptomatologijo je za identifikacijo bolezni potrebno veliko časa. Za točno diagnozo je potrebno izvesti celovito diagnozo, ki temelji na naslednjih postopkih:

  1. Posvetovanje pacienta in zbiranje vseh potrebnih informacij, na podlagi katerih lahko strokovnjaki ugotovijo obliko bolezni in predhodno diagnozo.
  2. Zunanji pregled in palpacija za prisotnost otekline, ki se lahko lokalizira v zgornjem delu telesa ali na obrazu. V tem primeru je nabreklo veke, v drugi polovici dneva pa lahko oteklina pade na spodnje okončine. Poleg tega lahko pride do izliva tekočine v prsno ali trebušno votlino in povzroči razvoj ascitesa.
  3. Auskultacija srca - tahikardija.
  4. Bakterijska kultura urina, izvedena za ugotavljanje parazitov in njihova reakcija na antiseptične droge.
  5. Analiza urina, za katero je značilno zmanjšanje gostote tekočega okolja mehurja.
  6. Splošni preizkus krvi za ugotavljanje anemije in njegove značilnosti - zmanjšanje količine rdečih krvnih celic in drugih kazalcev.
  7. Auskultacija pljuč, ki je sposobna odkriti krvni obtok v majhnem krogu kroženja na poznejši stopnji bolezni. To lahko rečemo s posebnim sesanjem pri izdihovanju.
  8. Biokemijski test krvi, ki kaže spremembo količine sečnine in kreatinina. Pri nadaljnjem razvoju obstaja tveganje za hipoproteinemijo.
  9. Tolkala - z boleznijo obstajajo dvostranski znaki izliva in povečanje praga bolečine, ko se spremeni težišče.
  10. Testiranje, ki vsebuje določanje števila elementov v urinu (analiza Nechiporenko, Kakowski-Addisov test, levkociturija).
  11. Ultrasonografija ledvic, ki kaže deformacijo organov - zmanjšanje velikosti, gubanje.
  12. Raziskava R-grafa, izvedena za diferencialno diagnozo in določanje mehanizma nukleacije.
  13. Izločilna urografija, ki temelji na rentgenskem pregledu ledvic. Prikazuje nenormalne spremembe v črevesnem in medeničnem aparatu, prisotnost vnetnih procesov. Ta metoda je prepovedana pri napredovanju ledvične odpovedi.
  14. Izotopska radiografija, ki potrjuje rezultate predhodne študije. Nima kontraindikacij za odpoved ledvic.
  15. Kisline biopsije, ki se uporablja v redkih primerih, ko je potrebna globlja diagnosticiranje. Študija tkiv z uporabo mikroskopije.

Zdravilni ukrepi

Če je oseba na novo bolna s pielonefritisom, zdravljenje poteka s pomočjo kompleksne terapije. Njen učinek je namenjen odpravi povzročitelja bolezni in zmanjšanju simptomatskih manifestacij ter jemanjem zdravil, ki obnavljajo telesne funkcije. Zdravilo uporablja naslednje metode:

  1. Sprejem antibakterijskih sredstev.
  2. Uporaba protivnetnih zdravil.
  3. Uporaba zdravil, ki odpravljajo simptome bolezni.
  4. Sprejemanje zdravil, ki povečujejo imuniteto.

Med terapijo strokovnjaki primerjajo učinkovitost različnih zdravljenj, nato pa na podlagi rezultatov popravijo proces zdravljenja, da dosežejo največji učinek.

Dvostranska oblika kronične oblike pielonefritisa v smislu zdravljenja se praktično ne razlikuje od drugih vrst te bolezni. Glavna razlika je v tem, da trajanje zdravljenja traja malo dlje. To se zgodi zaradi dejstva, da se okužba slabo kaže, zato morate skrbno pristopiti k izbiri zdravil.

Na podlagi celotnega zdravljenja je postopek zdravljenja naslednji:

  1. Sprejemanje antibakterijskih sredstev po začetni shemi, okrepljeno z učinkovitejšimi pripravki.
  2. S simptomatsko terapijo so predpisani analgetiki. Poleg tega se izvajajo ukrepi za obnovitev genitourinarskega sistema in njegovega oskrbe s krvjo.
  3. Imunostimulacijske metode so usmerjene v stabilizacijo celotnega delovanja celotnega organizma.

Infektivne proces, značilen dvostranski pielonefritis, ne povzročajo zgolj daljše obdobje okrevanja, ampak tudi preventivno, da se prepreči ponovitev bolezni.

Diet pri zdravljenju in preprečevanju

Pri zdravljenju in preprečevanju dveletnega pielonefritisa je pacient dolžan spoštovati posebno prehrano, kar pomeni izključitev začinjene hrane, začimbe, pijače, ki vsebujejo kofein, alkohol. Da bi pospešili umik neželenih izdelkov vnetja, strokovnjaki priporočajo pitje najmanj 2,5 litra vode na dan, brez mineralnih in sadnih tekočin. Za razkuževanje sečilnih kanalov je priporočljivo piti pijače, ki vsebujejo natrijev benzoat: žele ali brusnice.

Zaradi prehranskih preferenc, podaljšanega in pravilnega zdravljenja je mogoče preprečiti hiter razvoj infekcijskih in vnetnih procesov. Poleg tega se morajo bolniki izogibati utrujenosti, hipotermiji in pojavu prehladov. Utrjevanje in fizične vaje prispevajo k hitremu okrevanju. V primeru hudih zapletov, visokega krvnega tlaka in ledvicnih motenj se bolnikom svetuje, naj sledijo prehrani.

Hipertonika mora zmanjšati vsebnost soli v prehrani. Pri prisotnosti ledvične odpovedi zdravnik lahko zmanjša količino beljakovin, ki se porabijo s hrano. V posebnih primerih bolnikom svetujemo, da iz hrane izključite naslednja živila:

  • maščobo;
  • ribe;
  • mlečna hrana;
  • nekaj vrst kruha.

Polno živilo mora vsebovati naslednje proizvode:

  • sadje, zelenjava;
  • sladkor, dragi;
  • jedi, bogate z ogljikovimi hidrati;
  • jajčni beljak.

Takšna prehrana pomaga vzdrževati telo in ohranja moč za nadaljnje zdravljenje. Pravilna prehrana, upoštevanje režima, resen pristop k zdravljenju ne le bolnika, ampak tudi zdravstveno osebje zagotavlja hitro okrevanje. Pravočasna odstranitev virusa okužbe, skladnost s higienskimi pravili prispeva k pospeševanju zdravstvenega procesa.

Redno prehod potrebne raziskave, osebek zbiranje, spremljanje bolnikov s sladkorno boleznijo, nenormalne ledvičnih zapletov in pomaga pri preprečevanju ponovitve bolezni po okrevanju. Rezultat zdravljenja je odvisno od bolnika, zato ne prezreti priporočila strokovnjakov in hrane ali higieno.

Pielonefritis

Pielonefritis - Nevpecifična nalezljiva ledvična bolezen, ki jo povzročajo različne bakterije. Bolniki, ki trpijo zaradi akutne in kronične pielonefritis, predstavljajo približno 2/3 vseh uroloških bolnikov. Pielonefritis se lahko pojavijo pri akutni ali kronični obliki prizadene enega ali obeh ledvicah. Asimptomatsko bolezen ali blagi simptomi pri kronični pielonefritis pogosto umiri bolnikov stalne pripravljenosti, ki podcenjujejo resnost bolezni in so dovolj resno skrbeti. Pielonefritis diagnoza in zdravljenje, ki jih zdravniki Nefrolog. V odsotnosti pravočasne terapije pielonefritisa lahko povzroči tako resne zaplete kot ledvična odpoved, abscess karbunula ali ledvic, sepsa in bakterijski šok.

Pielonefritis

Pielonefritis - Nevpecifična nalezljiva ledvična bolezen, ki jo povzročajo različne bakterije. Bolniki, ki trpijo zaradi akutne in kronične pielonefritis, predstavljajo približno 2/3 vseh uroloških bolnikov. Pielonefritis se lahko pojavijo pri akutni ali kronični obliki prizadene enega ali obeh ledvicah. Asimptomatsko bolezen ali blagi simptomi pri kronični pielonefritis pogosto umiri bolnikov stalne pripravljenosti, ki podcenjujejo resnost bolezni in so dovolj resno skrbeti. Pielonefritis diagnoza in zdravljenje, ki jih zdravniki Nefrolog. V odsotnosti pravočasne terapije pielonefritisa lahko povzroči tako resne zaplete kot ledvična odpoved, abscess karbunula ali ledvic, sepsa in bakterijski šok.

Vzroki pielonefritisa

Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti. Pogosteje se razvije pielonefritis:

  • pri otrocih, mlajših od 7 let (verjetnost, da se pielonefritis poveča zaradi posebnosti anatomskega razvoja);
  • pri mladih ženskah, starih 18-30 let (pojav pielonefritisa je povezan s pojavom spolne aktivnosti, nosečnosti in poroda);
  • pri starejših moških (z obstrukcijo sečil zaradi razvoja adenoma prostate).

Vsi ekološki ali funkcionalni vzroki, ki preprečujejo normalno odvajanje urina, povečajo verjetnost bolezni. Pogosto se pri bolnikih z urolitiazo pojavijo pijelonefritis.

Neželeni dejavniki, ki prispevajo k nastanku pielonefritisa, so diabetes mellitus, imunske motnje, kronične vnetne bolezni in pogosta hipotermija. V več primerih (ponavadi pri ženskah) se pielonefritis razvije po akutnem akutnem cistitisu.

Asimptomatski potek bolezni je razlog za neuničljivo diagnozo kroničnega pielonefritisa. Bolniki začnejo prejemati zdravljenje, ko je delovanje ledvic že prekinjeno. Ker se bolezen zelo pogosto pojavi pri bolnikih z urolitiazo, je zato takšnim bolnikom potrebna posebna obravnava tudi v odsotnosti simptomov pielonefritisa.

Simptomi pielonefritisa

Za akutni pielonefritis je značilen nenaden pojav z močnim zvišanjem temperature na 39-40 ° C. Hipertermijo spremljajo težko potenje, izguba apetita, huda šibkost, glavobol, včasih slabost in bruhanje. Boleče bolečine v ledvenem območju (intenzivnost bolečine se lahko spreminja), bolj pogosto enostransko, pojavljajo hkrati s povišanjem temperature. Fizični pregled razkriva bolečino z izlivom v ledvenem območju (pozitiven simptom Pasternatskega). Nezapletena oblika akutnega pielonefritisa ne povzroča motenj motenj. Urin postane moten ali postane rdečkasto. Pri laboratorijskih raziskavah bakterije v urinu se odkrije nepomembna proteinurija in mikrometerurija. Za skupen preizkus krvi je značilna levkocitoza in povečanje ESR. Približno 30% primerov v biokemični analizi krvi je povečanje dušikovih žlindre.

Kronični pielonefritis pogosto postane rezultat nepopolnega akutnega procesa. Morda je razvoj primarnega kroničnega pielonefritisa z akutnim pielonefritisom v bolnišnični zgodovini odsoten. Včasih se med testiranjem urina kronični pielonefritis odkrije naključno. Bolniki s kroničnim pielonefritom se pritožujejo zaradi šibkosti, zmanjšanega apetita, glavobola in pogostnega uriniranja. Nekateri bolniki skrbijo dolgotrajne bolečine v trebuhu v ledvenem območju, ki so slabše v hladnem vremenu. Z napredovanjem kroničnega dvostranskega pielonefritisa se delovanje ledvic postopoma prekine, kar vodi v zmanjšanje specifične težnosti urina, arterijske hipertenzije in razvoja ledvične odpovedi. Simptomi, ki kažejo poslabšanje kroničnega pielonefritisa, sovpadajo s klinično sliko akutnega procesa.

Zapleti pielonefritisa

Dvostranski akutni pielonefritis lahko povzroči akutno ledvično odpoved. Med najbolj resnimi zapleti so sepse in bakterijski šok.

V nekaterih primerih, akutni pielonefritis zapleteno paranephritis. Morda razvoj apostenomatoznogo pielonefritis (tvori več manjših gnojne mehurčke na ledvicah površini in v svoje skorje), ledvic Karbunkul (pogosto pojavi zaradi fuzijskih mehurčkov, označen s gnojni in vnetnih nekrotične in ishemičnih procesov) ledvično absces (taljenje ledvic parenhim) in nekroze ledvičnih papile. Ko gnojno destruktivne spremembe v ledvicah prikazuje operacijo na ledvicah.

Če zdravljenje ne izvede pride terminalni fazi gnojni destruktivno pielonefritisa. Pyonephrosis razvija v kateri je ledvica popolnoma izpostavljena in gnojni fuzijski je kurišče sestavljen iz votline napolnjene s urina, gnoj in tkiva razpadnih produktov.

Diagnoza pielonefritisa

Diagnoza "akutnega pielonefritisa" navadno nima težav pri nefrologu zaradi prisotnosti izrazitih kliničnih simptomov.

V anamnezi pogosto obstaja prisotnost kroničnih bolezni ali nedavno prenesenih akutnih gnojnih procesov. Klinična slika značilna povzroči hudo pielonefritis kombinacijo hipertermija z bolečino v križu (pogosto enostransko), boleče uriniranje, in urinu sprememb. Mokra urin ali z rdečkasto obarvanostjo, ima izrazit vonj po mletju.

Laboratorijska potrditev diagnoze je odkrivanje bakterij in majhnih količin beljakovin v urinu. Za določitev patogena je potrebno urinirati. Prisotnost akutnega vnetja je indicirana z levkocitozo in povečanjem ESR pri splošnem testu krvi. S pomočjo posebnih preskusnih kompletov se izvede identifikacija mikroflore, ki je povzročila vnetje.

Pri izvedbi raziskave urografije se pokaže povečanje količine ene ledvice. Izkrvavitev urografije kaže na ostro omejitev gibljivosti ledvice med ortotestingom. Z apostetskim pijelonefritom se na strani lezije zmanjša izločevalna funkcija (senca sečnega trakta se pojavi pozno ali odsotna). S karbunulom ali abscesom na izločevalnem urogramu se razkrijejo otekline stegna, stiskanje in deformacija črevesja in karlice.

Diagnoza strukturnih sprememb pielonefritisa poteka z ultrazvokom ledvic. Koncentracijska sposobnost ledvic se ocenjuje s pomočjo Zimtskyovega testa. Za izločanje urolitiaze in anatomskih nenormalnosti se izvaja CT ledvice.

Zdravljenje pielonefritisa

Nezapleteni akutni pijelonefritis se konzervativno zdravi v pogojih ločevanja bolnišnične urologije. Izvaja se antibakterijska terapija. Izbrana so zdravila ob upoštevanju občutljivosti bakterij v urinu. Da bi hitro odpravili vnetne pojave in ne dovoli prehajanja pielonefritisa v gnojilno-destruktivno obliko, se zdravljenje začne z najučinkovitejšim zdravilom.

Izvaja se zdravljenje z detoksikacijo, popravljanje imunosti. Ko je vročina predpisana prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin, se po normalizaciji temperature pacienta prenese v popolno prehrano z visoko vsebnostjo tekočine. Na prvi stopnji terapije sekundarnega akutnega pielonefritisa je treba odpraviti ovire, ki ovirajo normalni izliv urina. Imenovanje antibakterijskih zdravil v prelomljenem odmerku urina ne daje želenega učinka in lahko povzroči nastanek resnih zapletov.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa poteka po enakih načelih kot pri zdravljenju akutnega procesa, vendar je značilno večje trajanje in težava. Terapija kroničnega pielonefritisa vključuje naslednje ukrepe zdravljenja:

  • odprava vzrokov, ki so privedli do težave pri odvajanju urina ali povzročili motnje ledvene kroženja;
  • antibakterijsko zdravljenje (zdravljenje je predpisano ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov);
  • normalizacija splošne imunitete.

Obstajajo ovire, ki jih potrebujete za vzpostavitev normalnega prehod urina. Obnavljanje odtok urina nemudoma na (nephropexy na Nephroptosis, odstranjevanje kamnov iz ledvic in sečil, odstranitev adenomov prostate in t. D.). Odprava ovir za prehod urina, v mnogih primerih omogoča dolgotrajne remisije.

Antibakterijska zdravila pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa so predpisana ob upoštevanju antibiotikograma. Pred določanjem občutljivosti mikroorganizmov zdravimo antibakterijska zdravila s širokim spektrom delovanja.

Bolniki s kroničnim pielonefritom potrebujejo dolgoročno sistematično zdravljenje najmanj eno leto. Zdravljenje se začne z neprekinjenim zdravljenjem z antibiotiki v trajanju 6-8 tednov. Ta tehnika vam omogoča, da odstranite purulentni proces v ledvicah brez razvoja zapletov in tvorbe brazgotin. Če je okvara ledvic, je potrebno stalno spremljanje farmakokinetike nefrotoksičnih protibakterijskih zdravil. Če želite popraviti imunost, uporabite imunostimulante in imunomodulatorje. Po doseganju remisije pacientu dobijo intermitentne tečaje antibakterijske terapije.

Bolnikom s kroničnim pielonefritisom med remisijo so prikazani sanatorijski tretmaji (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets itd.). Ne pozabite na obvezno kontinuiteto zdravljenja. Antibakterijsko zdravljenje, ki se začne v bolnišnici, je treba nadaljevati ambulantno. Režim zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik sanatorij, mora vključevati uporabo antibakterijskih zdravil, ki jih priporoča zdravnik, ki nenehno opazuje bolnika. Kot dodatna metoda zdravljenja se uporablja fitoterapija.

Preprečevanje in zdravljenje bilateralne kronične pielonefritisa

  • Glavni vzroki bolezni
    • Preprečevanje in zdravljenje pielonefritisa
    • Skriti in očitni simptomi bolezni
    • Skladnost s posebnim zdravljenjem in prehrano s pielonefritisom

Pielonefritis je vnetna bolezen ledvicnih tubulov in baza povezovalnega tkiva ledvic, ki jih obdaja.

Kakšni so znaki in simptomi bolezni? Akutna oblika pielonefritis pogosto začne nenadoma splošne slabosti, šibkost, vročina, mrzlica, bolečine v hrbtu, pogosto uriniranje motnjo (povečanja ali zmanjšanja količine urina, težavnega uriniranja spremljajo bolečine in rezyami). Pogoj in zdravstveno stanje pacienta se močno poslabša, ko vnetje postane gnojilno in obstajajo ovire za odtok urina.

Bolezen je lahko enostranska, vendar je kronicni dveletni pielonefritis, pri katerem sta prizadeta obe ledvi. Vendar je enostranski pielonefritis pogostejši.

Dvostranska kronični pielonefritis se lahko pojavi na ozadju undertreated akutne oblike bolezni (akutno vnetje so bili odstranjeni, vendar v ledvicah ostala patogenov, kot tudi naravni odtok urina iz ledvic ni bil rešen).

Prisotnost podobnega problema pri osebi se lahko ugotovi z merjenjem krvnega tlaka ali z izvajanjem analize urina. Bolnik ima glavobole, šibkost, pogosto nagnjenost k uriniranju, pomanjkanje apetita. V ledvenem območju se lahko pojavijo bolečine, ki se povečajo s hladnim in vlažnim vremenom. Bolezen pogosto spremlja hipertenzija. Občasno se lahko kronični pielonefritis poslabša, skupaj z vsemi znaki akutnega procesa.

Glavni vzroki bolezni

Vnetje lahko povzročijo številni mikrobi, ki vstopajo v ledvice iz posameznih žarišč okužbe v telesu (zobje, poškodovane s kariesom, žolčnikom, tonzili). Bolezen ledvic se pogosto pojavi z uvedbo okužbe sosednjih organov (dodatek, črevesje, urogenitalni organi pri ženskah). Vedno obstaja nevarnost te bolezni z možnostjo navzgor širjenja okužbe iz sečnega mehurja v ledvično medenico, mehurja.

Ugodno ozadje pojava pielonefritisa je ustvaril zastoj urina v sečilih, zaradi prisotnosti v njih kamenja, peska, brazgotinjenja, adhezij, s prekomernim urinarnih prehodov, povečane prostate, ledvic ptoze, s prirojenih napak. Pri tej bolezni lahko povzroči težave obtočil z simptomov srčnega funkcije kardiovaskularnega sistema in drugih izčrpavajočih bolezni, slaba prehrana, podhladitve, pogosto sprejem diuretikov, sladkorne bolezni.

Pogosto je s podobno težavo nosečnic. To je zelo občutljivo obdobje, zato je pomembno, da bodoče matere ščitijo svoje zdravje in se izognejo boleznim, vključno z genitourinarnim sistemom.

Treba je omeniti, da je pielonefritis pogostejši pri ženskah, povezan z anatomskimi značilnostmi strukture sečnice.

Preprečevanje in zdravljenje pielonefritisa

O ozdravitvi bolnika je mogoče z zaupanjem govoriti le pri dolgotrajnem zdravljenju (najmanj leto). Rezultat pravilnega zdravljenja je normalizacija urinskih testov, kadar ne najdemo bakterij in belih krvnih celic, pa tudi odsotnost "nerazumnih" temperaturnih zvišanj v osebi.

Preprečevanje akutnega pielonefritisa zahteva sistematično obravnavo in, če je potrebno, odstranite vso žarišča okužbe (poškodovane zobe, tonzile, dodatek), pravočasno zdravljenje vnetja žolčnika in žolčevodov, sečil, črevesja. Da bi preprečili pielonefritis je zelo pomembno, da pravočasno zdravljenje uroloških bolezni, odstranjevanje kamenja in drugih ovir za pretok urina.

Posebno pozornost je treba nameniti:

  • spoštovanje pravil osebne higiene;
  • popolna prehrana z dovolj vitaminov v hrani;
  • pravilen način dela in počitek.

Sistematično zdravljenje črevesnih bolezni preprečuje tudi nastanek pielonefritisa. Treba se je boriti s navadnimi zaprtji, ki lahko privedejo do motenj cirkulacije krvi v ledvicah, ki spodbujajo okužbo v njih.

Pomembno je razumeti, da samozdravljenje ne bo pripeljalo do nič dobrega, zato bi moral z dveletnim pielonefritom poiskati pomoč uroga. Možnost proste uporabe protimikrobnih zdravil (sulfonamidov, antibiotikov in drugih) bo pomagal znebiti neugodja in normalizirati temperaturo. Oseba se bo počutila dobro, toda to je vidno zdravje, ki ogroža vrnitev bolezni in v hujši obliki kot na začetku: akutni pielonefritis lahko kronično. Zato vam ni treba odložiti obiska zdravnika, pri najmanjših pojavih bolezni, ki jo potrebujete za poiskati kvalificirano zdravniško pomoč. Zdravljenje mora biti dolgotrajno, zanesljivo in po potrebi ponoviti tečaj.

Akutna faza se lahko pojavi v kronični s slabim zdravljenjem, kršitvijo prehrane in režima med okrevanjem. Zelo pogosto se kronični dvostranski pielonefritis tako neopazno izkaže, da je brez analize urina ni mogoče domnevati. Toda kljub temu so njegove posledice tako nevarne kot v primeru velikega prometa.

Ob pojavu pomanjkanja delovanja ledvic postane protimikrobno zdravljenje neučinkovito, saj v urinu ni dovolj učinkovite koncentracije zdravil za zatiranje vitalne aktivnosti mikrobov.

Sanatorijsko zdravljenje kronične oblike bolezni je zelo učinkovito v primerih, ko se je pojavilo v ozadju urolitiaze ali vnetja urinarnega trakta. Bolnike je mogoče zdraviti v balneopitheevskih krajih z mineralnimi vodami, ki imajo nizko koncentracijo soli.

Skriti in očitni simptomi bolezni

Če sumite, da lahko kronična oblika bolezni temelji na občasnih, navidezno "neizmernih" telesnih temperaturah, pogosto spremlja mrzlica, ki trajajo le 1 ali 2 dni. Po tem se pacient spet dobro počuti in verjame, da je popolnoma zdrav. Brez čakanja na očitne simptome je treba opraviti analizo urina in ugotoviti razlog za kratkotrajno dvigovanje temperature.

Povečanje arterijskega krvnega tlaka je v poznejšem obdobju skoraj trajna manifestacija kroničnega pielonefritisa. Hipertenzija otežuje delovanje srca, povzroča grožnjo motenega možganskega cirkulacije. In, če je bolnik brez hipertenzije za dolgo časa čutijo celotno zadovoljivo, hkrati pa ohranja učinkovitost, nato pa s svojim videzom, se začnejo pojavljati glavoboli, vrtoglavica, težko dihanje, težave z vidom, in tako naprej. D.

Posledica tega je, da bolezen, ki je ne zazna v času, povzroči odpoved ledvic. Bolniki začnejo opazovati:

  • občutek žeje;
  • izguba apetita;
  • težave z uriniranjem.

Specifična teža urina se zmanjša, koncentracija produktov razpadanja proteinov (preostali dušik, sečnina, kreatinin) v krvi zviša, metabolizem vode in vode se moti. Vse to povzroči znatno poslabšanje stanja, zmanjšanje in, na koncu, invalidnost.

Skladnost s posebnim zdravljenjem in prehrano s pielonefritisom

Med akutnim dvostranskim pielonefritisom in po tem, ko mora oseba opazovati dieto, ne jejte začinjene jedi, mesnih juh, začimb in začimb, kave, kakava in alkohola. Za izboljšanje izpiranje sečnih izdelkov trakta vnetja morala popiti vsaj 2-2,5 litra na dan tekočine (se je treba izogibati alkalne mineralne vode in sadnih sokov). Koristno je uporabiti zalege in kissel iz brusnic, ki vsebujejo natrijev benzoat, kar prispeva k razkuževanju sečnega trakta.

Samo zaradi ustreznega režima, prehrane, podaljšanega in trajnega zdravljenja je mogoče preprečiti hitro napredovanje te nevarne bolezni.

Bolniki se morajo izogibati utrujenosti, hipotermiji, prehladu. Ne pozabite na fizikalno terapijo, utrjevanje. Pri visokem krvnem tlaku, zlasti pri odpovedi ledvic, se morajo bolniki držati varčnega režima in prehrane.

Kadar je hipertenzija bistveno omejena sol v prehrani. Z razvojem kronične odpovedi ledvic zmanjšajte količino beljakovin (pod nadzorom zdravnika). V primeru hudega stanja je za bolnika zelo nezaželeno, da uživa meso, ribe, mlečne izdelke (razen masla) in celo kruh. Bistveno aktivnost telesa podpirajo maščobe, ogljikovi hidrati, sadje, zelenjava, sladkor, med. Pacient dobi potrebne popolne beljakovine v obliki dveh piščančjih jajc, dovoljenih na dan. Tudi s takšnimi omejitvami lahko bolnik nadaljuje z delom.

Preprečevanje dvostranskega pielonefritisa kronične bo predvsem pomagalo preventivno in popolno ozdravitev akutne oblike bolezni, ki jo potrdijo urinski testi.

Zato se z zdravim režimom, racionalno prehrano, pravočasnim izločanjem iz telesa kroničnih žarišč okužbe, rednim delovanjem črevesja in spoštovanjem predpisov o osebni higieni zmanjša verjetnost razvoja bolezni.

Redni testi urina, spremljanje zdravja bolnikov s sladkorno boleznijo, ledvični kamni (ustvarja ugodno ozadje za nastanek kronične pielonefritis) lahko pomaga preprečiti nepričakovano in pogosto neopazno začetek te strašne bolezni.

Bilateralni pielonefritis

Pelonefritis ali vnetje ledvičnega kaliksalnega aparata zavzema vodilni položaj v razširjenosti med boleznimi sečnega sistema. Razvoj akutnega postopka brez ustreznega zdravljenja je pogosto zapoznel in postane kroničen, kar lahko povzroči motnje izločevalnih, homeostatskih in drugih funkcij ledvic ter odpovedi ledvic.

Posebno hitro odpoved ledvic se razvije z dvostransko škodo, kadar sta obe ledvici dovzetni za vnetne spremembe in ne morejo pravilno proizvesti urina.

Dvostranski pielonefritis je kombinirano vnetje človeškega in pelvičnega sistema obeh ledvic. Njeni klinični simptomi so povezani ne le z vnetnim procesom, temveč tudi z značilnostmi patogeneze in resnostjo ledvične odpovedi.

Klinična slika

Z mehanizmom razvoja se izolira akutni in kronični pielonefritis.

Akutni pielonefritis se vedno razvije nenadoma. Zanj je značilna:

  • hiter dvig temperature na 39-40 ° C;
  • obilno znojenje;
  • izguba apetita;
  • slabost, slabo počutje;
  • glavobol;
  • slabost in bruhanje;
  • boleče bolečine v ledvenem predelu na desno in levo od hrbtenice;
  • sprememba barve urina: lahko postane motno in temno.

Kronični pielonefritis je praviloma posledica nepopolnega akutnega. V odsotnosti akutnega napada vnetja ledvic v anamnezi ali v primeru nenamerne diagnoze bolezni, glede na laboratorijske analize govorijo o primarnem kroničnem pijelonefritisu.

Kronično vnetje medenice za medenico ima valovito smer: obdobja poslabšanja z izrazitimi kliničnimi simptomi se nadomestijo s remisijo z relativno dobro počutje. Med poslabšanjem se kronični pielonefritis kaže:

  • šibkost;
  • zmanjšan apetit;
  • včasih subfebrilna telesna temperatura;
  • glavobol;
  • povečana pogostnost uriniranja;
  • tupoče dvostranske bolečine v spodnjem delu hrbta.

Z napredovanjem kronično pielonefritis dvostranskih bolezenskih simptomov uskladiti oligurija (zmanjšano količino urina in 1/3 predvidene), zvišan krvni tlak, progresivni otekanje in druge znake odpovedi ledvic.

Diagnostika

Diagnoza dvostranskega pielonefritisa temelji na:

  • zbiranje pritožb in anamneza bolezni - na podlagi prejetih informacij lahko zdravnik predhodno diagnosticira in ugotovi naravo bolezni (akutno ali kronično);
  • vizualni pregled: prisotnost ali odsotnost edema. "Renalni" edem je lokaliziran v zgornji polovici telesa in na obrazu: obstaja značilna vnetja vek, večerna migracija edema v spodnji del trupa in noge je mogoče. V terminalni fazi je izliv tekočine v trebušni, prsni votlini s tvorbo ascitesa in anasarca;
  • tolkala - z dvostranskim pielonefritom se na obeh straneh ugotovi pozitiven simptom pasternatskega (effleurage). Drug značilen simptom je povečana bolečina pri prenosu telesne teže od nogavic do pete;
  • auskultacija pljuč: v poznih stopnjah bolezni se stagnacija v krvi pojavlja v majhnem krogu krvnega obtoka, pri različnih izdihnih vlažnih psihah;
  • auskultacija srca - tahikardija;
  • palpacija ledvene regije;
  • Splošno kri analiza - anemija (zmanjšano število rdečih krvnih celic, hemoglobin, hematokrit in barvni indeks), levkocitoza, lahko premik levkocitov levo, pospešeno sedimentacije eritrocitov;
  • biokemijski test krvi - povečanje ravni kreatinina in sečnine, s podaljšanim tokom bolezni, možna hipoproteinemija, zmanjšanje očistka vseh snovi;
  • splošno analizo urina - zmanjšanje relativne gostote urina, bakteriurije in pyuria, blage proteinurijo in microhematuria v začetnih fazah bolezni je možno poliurija, nato pa preide v oligurija;
  • testi za količinsko vsebnost sestavnih elementov v urinu (analiza Nechiporenko, test Kakovski-Addis, itd.) - eritrociturija, levkociturija;
  • bakterijski urini, ki se izvaja za izolacijo patogena in določanje njegove občutljivosti na antibiotike;
  • Ultrasonografija ledvic - zmanjšanje velikosti, deformacija, sekundarno gubanje obeh ledvic, heterogenost ultrazvoka strukture;
  • pregled R-graphy - uporablja se za diferencialno diagnozo in pojasnitev patogeneze bolezni;
  • izločevalna urografija, ki je rentgenska študija ledvic s kontrastno deformacijo sistema medenice in indikatorjev indirektnih znakov vnetja; ta metoda raziskav je kontraindicirana pri razvoju ledvične insuficience;
  • izotopska radiografija - duplicira zaključek izločevalne urografije, vendar se šteje za varnejšo metodo preiskave;
  • biopsija ledvic - uporablja se pri težkih diagnostičnih primerih, mikroskopska preiskava ledvičnega tkiva pomaga ugotoviti genezo bolezni.

Zdravljenje dveletnega pielonefritisa

Zdravljenje akutnega pielonefritisa se izvaja v bolnišnici (nefrološki ali urološki oddelek). Mora biti etiotropna in patogenetska. Načela terapije:

  • postelji;
  • v obdobju vročine - prehrana z zmanjšano količino beljakovin, z izboljšanjem stanja - popolna prehrana, skladnost z režimom pitja;
  • s težavami uriniranja - obnova prehoda urina; je glavni problem pri zdravljenju sekundarnega dvostranskega pielonefritis, saj je uporaba antibiotikov in drugih sredstev za okvaro predelka urina lahko privede do resnih zapletov;
  • Antibakterijska terapija, ki se izvaja ob upoštevanju izvedenih testov za občutljivost; izbrana zdravila so trenutno fluorokinoloni, cefalosporini IIl-1V generacije, zaščiteni penicilini;
  • detoksikacijsko zdravljenje;
  • simptomatsko zdravljenje;
  • uroseptiki, vključno rastlin (Kanefron-N, Urolesan) - dolgo časa, do 12 mesecev.

Če ustrezno zdravljenje ni na voljo, lahko bolezen povzroči nastanek akutne odpovedi ledvic - potencialno reverzibilna motnja delovanja ledvic, ki ima štiri stopnje (primarni, oligoanuricheskuyu, diuretik in stopnja rekuperiranja). Nevarni zapleti so tudi kužno-toksični šok in sepse. Ko se imunodeficialni države razvijejo paranephritis (vnetje tkiva, ki se nahajajo okoli ledvice) apostematoznogo nefritis (formaciji majhnih mehurčkov na površini obeh ledvicah), Karbunkul in absces (Pyo-nekrotične vnetje, ki vodijo do taljenja, nekroze tkiva ledvic in polnjenjem kapsul obeh ledvic z gnoj).

Zdravljenje kroničnega dvostranskega pielonefritisa poteka po enakih načelih kot zdravljenje akutnega pielonefritisa. Glavni cilji terapije:

  1. Izločanje ovir za odvajanje urina (ponavadi s kirurškimi sredstvi). To vam omogoča, da dosežete stabilno remisijo.
  2. Odpravljanje motenj oskrbe s krvjo pri obeh ledvicah.
  3. Antibiotska terapija z učinkovinami, ki so v tem primeru učinkovite, glede na teste za občutljivost na antibiotike. Prvič se poslabša kronični dvostranski pielonefritis, se izvaja masivno terapijo z antibiotiki (zdravljenje - 6-9 tednov). To bo pripomoglo k odpravi gnojnega procesa in deformacije ledvičnih tkiv. Potem, potem ko je oprostitev vzpostavljena, potekajo podporni tečaji (7-20 dni).
  4. Normalizacija imunske zaščite. Po indikacijah se dajejo imunomodulatorji, vitamini in sredstva za utrjevanje.

Napoved dvostranskega pielonefritisa je v veliki meri odvisna od tega, kdaj je bila ta diagnoza opravljena in se je zdravljenje začelo. V začetnih fazah se akutni in kronični pielonefritis dobro odzovejo na terapijo, zato je lahko vzdrževanje ledvične odpovedi dolgo časa omejeno.

V poznih fazah bolezni bistveno zmanjša kakovost življenja bolnika, vendar se lažje nadaljuje kot glomerulonefritis z nefroklerozo. To je posledica dejstva, da pri dvostranskem pelonefritisu glomerularni aparat ledvic praktično ni prizadet, glomerularna filtracija pa poteka po navadi.

Preprečevanje dvostranskega pielonefritisa je namenjeno zmanjšanju dejavnikov tveganja (hipotermija, podaljšana zamuda pri uriniranju, prisotnost kroničnih žarišč okužbe). Priporočljivo je dolgo (3-4 mesece) vnos rastlinskih uroseptikov.

Preprečevanje in zdravljenje bilateralne kronične pielonefritisa

Pielonefritis je vnetna bolezen črevesnega in pelvičnega sistema ledvic in vmesnega tkiva okoli njega. Razvrsti se po lokalizaciji lezije: enostranski in dvostranski pielonefritis ter narava seveda: akutna in kronična oblika. Skoraj vedno kronični pielonefritis je posledica nepravilne ali neučinkovite obravnave akutne oblike bolezni. Zato je treba te dve obliki obravnavati kot dve neločljivo povezani in nosolosxki enoti, ki potekata drug proti drugemu. Glede na dvostranski pielonefritis, zaradi številnih njegovih lastnosti, podrobneje prestavimo.

Glavni vzroki in predisponirajoči dejavniki bolezni

  1. Kršenje procesa izločanja sečil skozi sistem medenice zaradi različnih vzrokov. Lahko se zgodi z urolitiazo, ko se konice delno ali popolnoma prekrivajo z ureterjem. Pri adhezijah, zvijanju sečil, opustitvi ledvic in nosečnosti.
  2. Temperaturni stres za telo - hipotermija, slaba kakovost prehrane in tako naprej.
  3. Različni žari kronične okužbe v telesu, kot so kariesa, tonzilitis. Penetracija okužbe sosednjih organov - črevesja, reproduktivnega sistema, naraščajoče poti iz mehurja.

Največ pozornosti je treba posvetiti 2 dejavnikom - temperaturnemu režimu in prodoru okužbe iz mehurja, saj je to značilno za dvostranski pielonefritis.

Klinične lastnosti

Na začetni stopnji se dvostranski kronični pielonefritis manifestira kot kršitev splošne blaginje, hitro utrujenost, pogoste glave in ledvične bolečine. Nadaljnji simptomi se pojavijo zaradi povečane ledvične odpovedi. Pojavi se svetlo in znižano turgor kože, slabost, izguba teže, poliurija, anemija in občasno hipertenzije in bolečih bolečino srednje intenzivnosti v ledvenem delu.

Možno je tudi domnevati prisotnost kronične oblike v primeru ponavljajočih se epizod kratkoročne zvišane telesne temperature na subfebrilne številke (37-38) in mrzlice. Skoraj nenehno pacient čuti nenavaden občutek žeje, ima težave z uriniranjem.

Diagnostična merila

  1. Splošna analiza urina. Posebno pomembni pri diferencialni diagnostiki in kasnejši obdelavi so vzorci Kakovsky-Addis za določanje urinskih formacij in identifikacijo aktivnih levkocitov Sternheimer-Malbin.
  2. Pri splošni analizi krvi, levkocitoze, povečanega ESR in še posebej anemije.
  3. Biokemijska raziskava bo pokazala veliko količino sečnine, ostanek dušika, acidozo, povečanje koncentracije klora.
  4. Izločilna urografija je v večini primerov pomembna, če pride do krvavitve izločanja urina iz ledvic.

Ker se etiotropno zdravljenje dvostranskega pielonefritisa ne razlikuje od standardnega, bomo podrobneje obdržali priporočila za preprečevanje.

Diet in prehrana

Pomembno je razumeti, da se skladnost z dieto in prehrano pri kroničnem dvostranskem pielonefritisu pojavlja ne le v akutnem obdobju, ampak tudi v primeru remisije.

Zlasti morate vzdrževati temperaturno ravnovesje v prostorih in na ulici. Če je mogoče, se izogibajte ekstremni hipotermiji, kopanje v vodi, manj pa na prostem v mokrem vremenu (še posebej mraz na površini ledvic in nog).

Režim vadbe mora biti nežen in zmeren. To velja ne le za običajne dejavnosti, kot je hojo, temveč tudi za naravo dela bolnika.

Zelo pomembno je spoštovanje pravilne prehrane. Pod tabu padajo alkohol, kava, kakav, bogata mesna juha, začinjena hrana, marinade, kumarice. Pitna voda mora biti najmanj 2 litra na dan, kar bo omogočilo boljšo izsušitev cevnega renalnega sistema in pomagalo osnovnemu zdravljenju.

V primeru napredovanja bolezni in rasti kronične ledvične odpovedi je treba omejiti porabo beljakovinskih izdelkov. In prav tako popolnoma izključite iz prehrane mesa, rib, stročnic, kruha in mlečnih izdelkov. Na dan sta dovoljena le dve jajci, preostanek prehrane pa mora vsebovati ogljikove hidrate in maščobe, sadje in zelenjavo, sladkor.

Ključni dejavniki, ki bodo omogočili izogibanje prehodu na kronično obliko pielonefritisa, sta pravilni režim in prehrana ter ustrezna in popolna obravnava akutne oblike z naknadnim laboratorijskim potrdilom.

Poleg tega je treba uporabo kristalne soli, če kronični pielonefritis spremlja visok krvni tlak, omejiti na 4 grama na dan in v prihodnje je zaželeno, da se popolnoma izključi.

V situaciji s sočasno anemijo je bolnikom priporočljivo uporabljati živila z povišano vsebnostjo železa, kot so jetra, jagode, sadje. Ne zanemarjajte živil, ki imajo naravni diuretični učinek, kot so lubenice, kozarec, bodo dodatno pripomogli k izboljšanju prehoda urina.

Pomembno je zdravljenje ljudskih zdravil in zdravilnih rastlin, ustrezno vitaminsko zdravljenje.

Napoved

Napoved dvostranskega kroničnega pielonefritisa je odvisna od obdobja odkrivanja bolezni, od zdravljenja v akutni fazi. V zgodnjem obdobju, v večini primerov je mogoče ohraniti stanje kompenzirano z ledvično odpovedjo, in raven sečnine okoli 100 mg omogoča, da popravi ravnovesja tekočin in elektrolitov v normalnem območju in stabilizirati vsebnost dušika v telesu. V kasnejših obdobjih napoved še vedno ni tako obremenjujoča kot v primeru kroničnega glomerulonefritisa ali nefrokleroze. To je posledica dejstva, da je ledvična glomerulne filtracije postopek shranjevanja, in nekaj časa odstranitev dušikovo bazo ni razpadla.

Potrebno je vedeti, da stabilizacija laboratorijskih parametrov in klinična slika pri kroničnem dvostranskem pelonefritisu ne pomeni popolnega prenehanja patogeneze in uspeha zdravljenja. Poseben pomen je opazovanje bolnika v dinamiki. Bolnike, ki so imeli akutno obliko dvostranskega pielonefritisa, morajo biti redno vsaj eno leto. Če v laboratorijskih analizah obstajajo znaki bakterijske aktivnosti v obliki bakteriurije, piurije in tako dalje, se obdobje spremljanja bolnikov dviga v treh letih s periodičnim zdravljenjem v bolnišnici.

Bilateralni pielonefritis

Pielonefritis je vnetni proces v ledvicah, ki je posledica penetracije patogenih mikroorganizmov v organe skozi urinski sistem. Bolezen je lahko enostranska in dvostranska, če je hkrati prizadeta ena ali dve ledvici. Bilateralni pielonefritis je v večini primerov kroničen in se razvije iz obstoječega vnetnega procesa, ki je bil v remisiji.

Vzroki za bolezen

V večji meri so ljudje, ki trpijo zaradi pielonefritisa, ogroženi:

  • dedni dejavnik - otroci, mlajši od 7 let, so izpostavljeni;
  • ginekološki faktor - žensko polovico populacije 18-30 let;
  • starostni faktor - moški v starosti z vnetjem prostate;
  • nalezljiv dejavnik - prisotnost bolezni genitourinarnega sistema nalezljive narave;
  • prisotnost sočasnih bolezni - urolitiaza in drugih bolezni ledvic neinfektivne narave.

Poleg tega so ljudje, ki jim grozi, da vodijo nesmiselno spolno življenje in zanemarjajo kontracepcijske sredstva, ker imajo spolno prenosljive okužbe potencialno tveganje, da postanejo akutni pielonefritis.

Simptomatologija bolezni

Pri razvoju se dvostranski pielonefritis razdeli na akutno in kronično, zato simptomi za vsak potek patologije znatno odstopajo.

Akutna oblika

Je oster pojav bolezni, ki se manifestira v obliki:

  • zvišanje telesne temperature na 40 stopinj C;
  • znojenje;
  • močan glavobol;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • bolečine v spodnjem delu hrbta na obeh straneh v območju ledvic.

V študiji bioloških tekočin (krvi, urina) opazimo povečanje števila eritrocitov, najdemo gnojne delce v urinu.

Kronična oblika

Kronični pielonefritis je skrite narave in nima izrazitih simptomov:

  • splošna šibkost telesa;
  • slabo počutje;
  • periodično zvišanje temperature na 37-380C v ozadju "popolnega zdravja";
  • periodična motnja uriniranja, ki jo spremlja zmerna bolečina in se kaže v jesensko-pomladnem obdobju, ko se poveča vlažnost okolja;
  • bolečine v ledvenem predelu nestabilne narave.

Kronični pielonefritis je posledica akutne oblike, ki se s časom ni pozdravila, vendar so jo samo zunaj manifestirali. V primeru neugodnih dejavnikov, kot so vremenske razmere, breme na ledvicah ali sočasne bolezni, se kronični tečaj kaže z intenzivnejšimi simptomi ali prehaja v akutno stopnjo bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje dvostranski pielonefritis, diagnosticiran pri pacientu prvič, je konzervativna terapija, ki je usmerjena predvsem patogena okužbe, pa tudi uporabo simptomatskih drog in podporno telo. Za to je uporabljen kompleksen učinek na telo in neposredno v središču patološkega procesa:

  • antibakterijsko zdravljenje;
  • detoksikacijsko zdravljenje;
  • simptomatsko zdravljenje;
  • imunostimulirajoča zdravila.

Med zdravljenjem je primerjalna analiza učinka zdravila na patogene in na učinkovitost dodatnih ukrepov za vzdrževanje telesa. Po potrebi se postopek obdelave prilagodi, da doseže najboljši rezultat.

S kronično varianto dvostranskega pielonefritisa je načelo zdravljenja skoraj enako, vendar je terapija daljša in bolj usmerjena. To je posledica počasnosti poteka bolezni in natančnejše izbire zdravil, ki temelji na prejšnjih podatkih.

Splošni medicinski postopek je naslednji:

  • Antibakterijska terapija, ki upošteva predhodno obravnavo in analizo najučinkovitejših sredstev;
  • simptomatsko zdravljenje - analgetična zdravila, kot tudi ukrepi za obnovitev normalne funkcije uriniranja in obnavljanje oskrbe z urogenitalnim aparatom;
  • imunostimulira terapijo, katere cilj je obnoviti lastno moč telesa.

Zaključek

Bradavice opravljajo eno od pomembnih funkcij v telesu - izločanje. Zato se v nobenem primeru ne smemo zamuditi s sklicevanjem na zdravnika. Če se pojavijo prvi simptomi, se je treba posvetovati s specialistom - bolečino v spodnjem delu hrbta. To bo v zgodnjih fazah bolezni pomagalo pri pravilni diagnostiki in izvedbi celovite terapije, namenjene hitremu okrevanju in preprečevanju dveletnega pielonefritisa v prihodnosti.

Bilateralni pielonefritis

Kronična dvostranski pielonefritis ledvic označena z vnetjem in fibroze, ki ga ponavljajoč se ali vztrajen ledvic okužbe, vesicoureteral refluks, ali zaradi drugih vzrokov obstrukcije sečil povzročajo.

Diagnoza kroničnega pielonefritisa se izvaja na podlagi študij, kot so ultrazvok ali CT. Ta bolezen se manifestira izključno pri bolnikih z velikimi anatomskimi nepravilnostmi, najpogosteje pri majhnih otrocih z vesikoureteralnim refluksom (DMR).

TMR je prirojena bolezen, ki se pojavi, ko je ureterovezični ventil nesposoben zaradi kratkega peroralnega segmenta. PMR je prisoten pri 30-40% majhnih otrok s simptomatskimi okužbami sečil in skoraj vseh otrok z brazgotinami ledvic. Prav tako ga lahko pridobijo bolniki s počasnim mehurjem zaradi poškodbe hrbtenjače. PMR se razvrsti v 5 razredov (I-V), odvisno od naraščajoče stopnje refluksa. Diagnoza MTCT se pogosto vzpostavi na podlagi radiografskih ugotovitev, pridobljenih po oceni ponavljajoče se okužbe sečil pri majhnih bolnikih.

Etologija in patofiziologija

Kronični pielonefritis je povezan s postopnim brazgotinjenjem ledvic, kar povzroči ledvično odpoved na koncu faze. Na primer, z refluksno nefropatijo se pričakuje intrakranialni refluks okuženega urina, kar povzroči poškodbe ledvic, ki se zdravijo z brazgotinami.

Pri večini bolnikov se ledvična okvara počasi pojavlja v daljšem časovnem obdobju kot odziv na kronični vnetni proces ali okužbo. To povzroči redčenje ledvične skorje skupaj z globokim, grobim kortikalnim brazgotinjenjem. Parenhimma v območju brazgotine pogosto vsebuje atrofične tubule brez glomerul. Nerešeno tkivo se lahko lokalno hipertrofiramo z vključitvijo segmentov.

Obstrukcija predispozna ledvice na okužbo, kronična obstrukcija pa spodbuja parenhimalno atrofijo. Omejitev je lahko dve vrsti: dvostranski (na primer zadnja uretralna ventila) in enostranski (na primer, račun in enostranske ureteralne anomalije). Ponavljajoče se okužbe, ki jih povzročajo difuzne ali lokalizirane obstruktivne lezije, povzročijo občasne napade vnetja ledvic in brazgotin.

V nekaterih primerih se brazgotine lahko pojavijo pri maternici pri bolnikih z ledvično displazijo in perfuzijskimi napakami. Okužba brez refluksa redko povzroči poškodbo. Displazijo lahko pridobimo tudi iz obstrukcije. Brazgotine se lahko pojavijo pri ljudeh katere koli starosti. V nekaterih primerih normalna rast lahko povzroči spontano prenehanje refluksa do starosti 6 let.

Kot pri otrocih in odraslih so ponavljajoče se okužbe, ki jih povzročajo anatomske motnje, glavni dejavnik pri razvoju kroničnega pielonefritisa in odpovedi ledvic. Pri kroničnem intersticijskem nefritisu so primarni etiološki dejavniki vesikoureteralni refluks in obstrukcija.

Kronični pielonefritis je lahko posledica nepravilnega zdravljenja ali recidiva akutnega pielonefritisa, ki je progresivni lokalizirani imunski odziv na bakterije, ki je že dolgo izkoreninjena.

Ksantogranulematozny pielonefritis - težka, netipično in razmeroma redka oblika kroničnega pielonefritis, ki je ponavadi enostranska in povezane s podaljšanim obstruktivno uropatija.

Dejavniki, ki lahko vplivajo na patogenezo kroničnega pielonefritisa, so:

  • Spol pacienta in njegove spolne dejavnosti;
  • nosečnost, ki lahko privede do napredovanja ledvične travme z izgubo ledvične funkcije;
  • genetski dejavniki;
  • dejavniki bakterijske virulence;
  • nevrogična disfunkcija mehurja.

V primerih z obstrukcijo se lahko ledvica napolni z votlinskimi abscesi.

Študija refluksa je jasno pokazala to zdravilo in kirurško zdravljenje.

Tudi iz "zanemarjenih" kamnov v ledvicah se lahko hitro znebite. Samo enkrat ne pozabite piti enkrat na dan.

Patologije, ki se pojavijo pri tej bolezni:

  • Majhen ledvice z vozličasto površino in odvračanje brazgotine;
  • Razmejitev skorje in medulla v prizadetih delih ledvic je izgubljena;
  • nepravilni pielokalciumski sistem;
  • histološke spremembe niso nespecifične: infiltrati limfocitov, fibroze in atrofične tubule s hialinskimi nanosi.

Simptomi

Simptomi in znaki so pogosto nejasni in nimajo določenega zaporedja. Nekateri bolniki imajo povišano telesno temperaturo, bolečino v trebuhu ali bolečino v trebuhu, slabo počutje ali anoreksijo.

Dva glavna simptoma dvostranskega pielonefritisa sta bolečina v straneh, površina pod spodnjimi rebri v hrbtu in zvišana telesna temperatura. Bolečina se lahko premakne v spodnji trebuh. Morda so tudi mrzlica, navzea in bruhanje. Urin je lahko moten, s sledom krvi ali neprijetnim vonjem. Morda boste morali urinirati pogosteje kot običajno, mokrenje pa je verjetno boleče in neudobno.

Diagnostika

Kronični pijelonefritis se sumi na bolnike s kroničnim ponavljajočim se miokardnim infarktom in akutnim pijelonefritisom. Vendar pa skoraj vsi bolniki, razen otrok z vesikulouretralnim refluksom, nimajo takšne kombinacije bolezni. Včasih obstaja sum na diagnozo, saj so pri takih primerih opazili podobne rezultate. Bolezen je asimptomatična v odsotnosti akutne okužbe.

Izvede se urinaliza in praviloma vizualizacija. Urinarni sedimenti, ponavadi majhni, so včasih prisotne epitelijske celice ledvic, granularne ulije. Proteinurija je skoraj vedno prisotna in je lahko v nefrotičnem območju, če PMR povzroča veliko okvaro ledvic. Kadar gre za obe ledvici, se lahko pojavijo pomanjkljivosti v koncentraciji in hiperkloremična acidoza, preden se pojavi znatna azotemija.

CT se opravi za prepoznavanje kamnov ali drugih ovir. Ko je vizualizacija prikazana avaskularna masa s spremenljivo stopnjo raztezanja okrog ledvic. Včasih je za razlikovanje raka (na primer karcinom ledvic) potrebna biopsija ali tkivo, ki se med preiskavo nefrektomije odstrani.

Akutni pijelonefritis

Bolezni v ledvični medenici, ponavadi jih spremlja intrarenalni parenhim. Vir okužbe je pogosto navzkrižna okužba mehurja, lahko pa se pojavi tudi hematogeno širjenje.

Akutni pielonefritis se lahko pojavi v kateri koli starosti. Približno 1% fantov in 3% deklic bo do 7 let imelo akutni pielonefritis. Incidenca je najvišja pri ženskah, starih 15-29 let, ki ji sledijo ogroženi dojenčki in starejši ljudje. To je precej redko pri moških. Pri novorojenčkih je pri dečkih pogostejši in je praviloma povezana z motnjami ledvičnega trakta.

Ponavljajoči akutni dvostranski pielonefritis v otroštvu vodi v ledvični brazgotinjenje. Nove ledvične brazgotine se po petih letih redko pojavi, vendar so možne pred puberteto. Pogostost okužb v vroćnem sećigu pri otrocih je povezana s stopnjo brazgotin in nevarnostjo kronicnega pielonefritisa.

Pri otrocih, skupna kombinacija vesikoureteralnega refluksa, prirojenih anomalij in okužbe, očitno povzroča znatno škodo ledvičnemu parenhimu. Poleg tega se zdi, da je mladiček bolj dovzeten za poškodbo kot odrasla ledvica.

Pri bolnikih s pielonefritičnimi brazgotinami se lahko žariščna segmentna glomeruloskleroza s pomembno proteinurijo razvije že leta po začetku brazgotinjenja. To se lahko pojavi brez nadaljevanja okužbe ali trajnega vesikoureteralnega refluksa. Proteinurija in osrednji segment glomeruloskleroze so slabi prognostični indikatorji, pacienti s temi ugotovitvami pa lahko razvijejo kronično TPN. Napoved je odvisna od stanja delovanja ledvic in ko se bolezen skrči v otroštvu, se lahko funkcija ledvic poslabša. Izboljšana kontrola glukoze in zdravljenje visokega krvnega tlaka sta koristna pri upočasnitvi napredovanja ledvične odpovedi.

Čeprav lahko večina otrok s kroničnim pielonefritisom doživi spontano napredovanje refluksa zaradi MTCT, približno 2% še vedno napreduje do odpovedi ledvic in 5-6% ima lahko dolgotrajne zaplete, vključno s hipertenzijo.

Hipertenzija spodbuja pospešeno izgubo delovanja ledvic pri posameznikih s kroničnim dvostranskim pielonefritisom. Refluksna nefropatija je najpogostejši vzrok za hipertenzijo pri otrocih, ki se pojavlja pri 10-20% otrok z ledvičnim brazgotinjenjem.

Zapleti kroničnega dvostranskega pielonefritisa lahko vključujejo tudi naslednje:

  • Proteinurija;
  • žariščna glomeruloskleroza;
  • postopno ledvično brazgotinjenje, ki je privedlo do odpovedi ledvic v končni fazi.

Zdravljenje

Dolgotrajna terapija z antibiotiki je koristna, vendar jo je treba stalno izvajati. Zaplete o uremiji ali hipertenziji je treba ustrezno zdraviti.

Zaradi visoke smrtnosti starejših in tveganja za zaplete priporočamo kirurško zdravljenje. Nenadni (akutni) simptomi običajno trajajo 48-72 ur po pravilnem zdravljenju.

Vaš zdravnik bo izbral ustrezne antibiotike. V akutnih primerih lahko antibiotike dobite 10-14 dni.

Če imate hudo okužbo ali ne morete jemati antibiotikov, vam lahko predpisujejo antibiotike skozi veno (intravensko).

Kronični pielonefritis lahko zahteva dolgoročno antibiotično zdravljenje. Zelo pomembno je, da dokončate uporabo vseh zdravil.

Običajno uporabljani antibiotiki vključujejo naslednje:

  1. Amoksicilin;
  2. Cefalosporin;
  3. Levofloksacin in ciprofloksacin.

In malo o skrivnostih.

Ste kdaj imeli težave zaradi bolečine v trebuhu? Sodeč po dejstvu, da berete ta članek - zmaga ni bila na tvoji strani. In seveda ne veste, če boste slišali, kaj je to:

  • Nelagodje in bolečine v hrbtu
  • Jutranji edem obraza in veke vam ne doda samozavesti.
  • Nekako se je sram, še posebej, če imate pogosto uriniranje.
  • Poleg tega je stalno šibkost in nelagodje že trdno vstopila v vaše življenje.

In zdaj odgovorite na vprašanje: ali ste zadovoljni s tem? Lahko prenašajo težave? In koliko denarja ste že "združili" z neučinkovitim zdravljenjem? Tako je - čas je končati to! Se strinjate? Zato smo se odločili deliti ekskluzivno metodo, v kateri se odkriva skrivnost boja proti bolečinam v ledvicah. Preberite članek >>>